Institutionsprofil for Vestervænget September 2005
Indholdsfortegnelse 0. Indledning...2 1. De socialpsykiatriske botilbuds opgaver i psykiatrien...4 2. Beskrivelse af Vestervænget...4 3. Kapacitet og belægning...7 4. Personale og økonomi...8 5. Venteliste...9 0. Indledning Institutionsprofilen giver en kort beskrivelse af institutionens målgruppe og tilbud, og beskriver institutionens pladstal, belægning, personale og økonomi. Samtidig afspejler profilen kommunernes anvendelse af institutionen. Institutionsprofilen indgår i det samlede materiale, som ledelsesgruppen for strukturforberedelserne har besluttet skal udarbejdes med det formål at formidle amtslige oplysninger til kommunerne på områder, hvor kommunerne overtager ansvaret 1. januar 2007. Den endelige og konkrete opgørelse af institutionernes økonomi og personale, herunder opgørelse af aktiver og passiver, vil indgå i aftaleudkastet. Der er herudover udarbejdet kommuneprofiler, der indeholder oplysninger om den enkelte kommunes forbrug på de amtslige tilbud samt forbruget på institutioner beliggende i kommunen. Kommuneprofilerne er udsendt til kommunerne medio juli 2005. Endvidere er der udarbejdet notatet Det specialiserede socialområde i Københavns Amt, der beskriver de nye rammer for opgaveløsningen på det specialiserede socialområde efter strukturreformen og giver et overblik over og indblik i den nuværende amtslige opgaveløsning i forhold til personer med særlige behov. Notatet er udsendt til kommunerne medio august. Københavns Amt har decentraliseret kompetencer og ansvar til institutionerne, og styringen foregår gennem mål- og rammestyring På baggrund af politiske målsætninger og handleplaner udarbejdes der for institutions- og forvaltningsområdet et årligt budgetforslag. Amtsrådet fastsætter hermed bevillingsniveauet, dvs. antallet af driftsbevillinger i forbindelse med vedtagelsen af årsbudgettet. På det administrative niveau indgås årligt drifts- og udviklingsaftaler mellem forvaltningen og pågældende institution, der fastsætter institutionens økonomiske rammer, opgaver og mål i det kommende år. Gennem de indgåede drifts- og udviklingsaftaler har den administrative leder ansvar og kompetence på en række felter indenfor opgave- og personaleområdet herunder også ansvaret for lønsumsstyringen. Den enkelte institutionsleder kan derfor i princippet selv afgøre antallet af ansatte, personalets faglige sammensætning, timetal m.v. Det skal ske på en sådan måde, at institutionen kan opfylde de fastsatte aktivitetsmål inden for den tildelte udgiftsramme. 2
På de fleste af amtets institutioner og tilbud opkræver amtet grundtakst for kommunernes anvendelse. Derudover udmelder amtet institutionstakster, som angiver den samlede budgetterede udgift pr. plads. KL og ARF har indgået en betalingsaftale, hvor grundlæggende principper for takstberegning af takster på amtets institutioner er fastlagt. Der budgetteres generelt med en belægningsprocent på 95 % blandt andet begrundet ved, at en 100 % belægning vil være urealistisk over hele året på grund af til- og fraflytninger. Det skal bemærkes, at andelen af overhead-udgifter på amtsgården, dvs. udgifter relateret i konto 6, ikke er medtaget i opgørelserne af institutionernes økonomi. På indtægtssiden indgår dog en andel af overhead i takstopkrævningen. 3
1. De socialpsykiatriske botilbuds opgaver i psykiatrien De specialiserede socialpsykiatriske botilbud er primært rettet mod sindslidende, som har brug for særlig social støtte og rehabilitering og samtidig har visse behandlingsbehov. I den forstand er den specialiserede socialpsykiatri placeret mellem ren behandling og ren social indsats. Den specialiserede del af socialpsykiatrien er typisk karakteriseret ved: En målrettet indsats på baggrund af den enkelte sindslidendes aktuelle funktionsnedsættelse. En indsats hvor medarbejderne har specifikt kendskab til sindslidelser, så de kan medvirke til at de sindslidende lærer at leve med deres sindslidelse. En indsats hvor der lægges stor vægt på et rehabiliteringsaspekt, så den enkelte sindslidende får hjælp til mestring af egne symptomer og får mulighed for at tage vare på eget liv. En indsats hvor medarbejderne har forståelse for og kan håndtere forskellige symptomer og sygdomsbilleder, og i forlængelse heraf er i stand til at kombinere behandlingsaspektet og rehabiliteringsaspektet. De specialiserede socialpsykiatriske botilbud skal sikre et opfølgende socialt tilbud efter indlæggelse, og dermed medvirke til, at færdigbehandlede patienter kan udskrives fra behandlingspsykiatrien. Tilstedeværelsen af specialiserede socialpsykiatriske botilbud modvirker dermed, at færdigbehandlede patienter optager behandlingskapacitet i sygehusene. De specialiserede botilbud medfører endvidere, at den sengebaserede psykiatriske behandling kan bygges op omkring korte fokuserede indlæggelser. Samtidig har medarbejderne i botilbuddene de bedste forudsætninger for at kunne forstå og handle på de symptomer og behov, som den enkelte sindslidende har efter endt indlæggelse. Brugerne i den specialiserede socialpsykiatri kan således fortsat modtage behandling under ophold i botilbuddene, således at der undgås et brud i indsatsen overfor den enkelte sindslidende. Rummeligheden og rehabiliteringsarbejdet i de specialiserede socialpsykiatriske botilbud kombineret med samarbejdet med behandlingspsykiatrien reducerer ikke alene problematikken omkring langvarige genindlæggelser, men medvirker til at forberede denne gruppe af sindslidende på endnu mindre indgribende tilbud. For nogle beboeres vedkommende er perspektivet så vidtgående, at de specialiserede botilbud tjener som udslusning til mindre krævende boformer (f.eks. til eget hjem med bostøtte). 2. Beskrivelse af Vestervænget Vestervænget er ejet af Københavns Amt og er et socialpsykiatrisk botilbud for sindslidende fra ca. 30 år og opefter. Der er plads til 41 beboere, fortrinsvis fra kommuner i Københavns Amt. Vestervænget drives i dag efter 92 i lov om social service (med den nye servicelov 108). Med kommunalreformen overføres driftsansvaret for Vestervænget umiddelbart til Hovedstadsregionen. Høje-Taastrup Kommune kan dog vælge at hjemtage Vestervænget, jf. 190 i den nye lov om social service. 4
Vestervænget udgør et mellemspecialiseret/mindrespecialiseret botilbud. Vestervænget er hjem for 41 svært psykisk syge beboere, hovedsageligt med skizofreni og andre psykoser samt alvorlige affektive lidelser og personlighedsforstyrrelser. Det er kendetegnende for beboerne, at de det meste af deres ungdom/voksenliv har været psykisk syge og under behandling herfor. De har typisk været indlagt i mange år på psykiatrisk hospital, og er så invaliderede, at de har særlige behov for behandling og specialiseret personalestøtte hele døgnet. Samtidig med deres psykiske lidelse har beboerne store sociale vanskeligheder og svært ved at håndtere praktiske og sociale sider af hverdagslivet. Vestervænget er placeret i et gammelt villakvarter. Institutionen er bygget op på en sådan måde, at de 2 fløje, A og B, ligger i to 1-plans længer ud fra den gamle hovedbygning, omkranset af en meget stor have, med gamle frugttræer, lille sø, pavilloner, helsegynger samt sansehave (anlagt i 2004-05). I relation til haven ligger beboerklubben Oasen med eget gårdhavemiljø med grill, bålsted og andet. Alle boliger er på ét værelse.deres størrelse varierer mellem 15 og 23 m2. 30 af boligerne har eget bad/toilet. 3 boliger i hver fløj deler et badeværelse, men renovering er planlagt til 2006-07, således at der nedlægges 2 pladser og etableres 4 badeværelser i alt. På 1.sal deles beboerne om 2 badeværelser, desuden har de et fælles køkken-, spise- og opholdsrum. Fysioterapien er centralt beliggende og består af en træningssal på 38 m2 og et kontor/behandlingsrum på 12 m2. Køkkenet er fysisk beliggende i kælderplan. Køkkenet fremstår moderne og funktionelt, efter ombygning i 2004. Oasen er en brugerstyret klub, og plejepersonalet har ikke adgang dertil. Der er ansat en aktivitetskoordinator og medarbejdere udefra. De fleste af beboerne i fløj A er skizofrene, men har eventuelt også andre diagnoser f. eks mindre begavede, affektive lidelser og personlighedsforstyrrelser. Flere af beboerne er selvdestruktive eller i risiko for at suicidere. 1/3 af beboerne er udadreagerende, mange er angste og forpinte og er tilbøjelige til at isolere sig i egen bolig. Nogle af beboerne har et sidemisbrug i form af alkohol og stoffer. De fleste af beboerne i fløj B er sindslidende med diverse hjerneskader (frontale) samt demens på forskelligt grundlag. De er ofte svært adfærdsforstyrrede og udadreagerende. Flere er svært personlighedsforstyrrede grundet deres hjerneskader. Desuden er der en gruppe svært skizofrene, som ellers ville være/ eller har været hjemløse. Nogle af beboerne har et sidemisbrug af især alkohol. 1. sal har deres eget personale og fungerer som et lille bofællesskab. Her er beboerne ansvarlige for at handle ind, lave mad, gøre rent etc.. Det er Vestervængets mål, at beboerne skal indrette deres tilværelse så selvstændigt som muligt. Social rehabilitering er således et centralt element i det pædagogiske arbejde på Vestervænget. Dette arbejdes der på gennem relationsarbejde, som på Vestervænget er organiseret ved at hver beboer har en kontaktperson blandt personalet som hjælper den enkelte beboer med at formulere målsætninger og strukturere hverdagen. 5
En del af arbejdet på Vestervænget består i at give beboerne hjælp til praktiske og personlige forhold. Samtidig arbejder personalet på at give beboerne mulighed for selv at tage aktivt del i og stilling til de praktiske forhold omkring deres dagligliv. Et væsentligt element i den pædagogiske praksis er at støtte beboernes ønsker og mål og i den daglige praksis at fastholde hvad der kan realiseres igennem det første lille skridt på vejen til målet også selvom målet i udgangspunktet kan synes urealistisk for personalet. Hvis det for beboeren er et ønske at flytte i egen bolig, arbejdes eksempelvis hen imod en udflytning på længere sigt. Der er ingen øvre tidsgrænse for et ophold på Vestervænget. Aktuelt har flere af beboerne boet på Vestervænget i mange år. Vestervænget samarbejder med Psykiatrisk Center Glostrup om medicinering, pleje og eventuelle indlæggelser af beboerne. Målet med samarbejdet er at mindske beboernes behov for indlæggelser og at sikre sammenhæng og opfølgning i den medicinske behandling og i de tilfælde hvor indlæggelser er nødvendige. Ved udgangen af oktober måned 2005 vil der være foretaget nyt bygningssyn på alle amtets socialpsykiatriske botilbud. 6
3. Kapacitet og belægning På Vestervænget er der normeret med 41 døgnpladser. I tabel 3.1 er belægningen i 2004 opgjort. Tabel 3.1: Belægning på Vestervænget i 2004 Helårspladser Antal normerede Samlet antal helårspladser 2004 pladser i 2004 Belægningsprocent 2004 Døgn 41 39,4 96,2% I tabel 3.2 er anvendelsen af pladser opgjort ud fra betalingskommunens placering i og uden for regionen. Tabel 3.2: Antal helårspladser fordelt på betalingskommuner Kommuner Helårspladser Region Hovedstaden Øvrige Beliggenheds kommune: Høje-Taastrup 8,2 Ballerup 1,5 Brøndby 4,7 Gentofte 3,7 Glostrup 3,6 Herlev 1,0 Albertslund 4,0 Hvidovre 2,0 Lyngby-Taarbæk 2,3 Rødovre 1,0 Ishøj 5,5 Tårnby 0,2 Københavns Amt i alt 37,7 Ramsø (Roskilde Amt) 0,0 Middelfart (Fyns Amt) 1,0 Nyborg (Fyns Amt) 0,6 Ry (Aarhus Amt) 0,2 7
4. Personale og økonomi I tabel 4.1 ses amtets samlede forbrug og budget 2004 for Vestervænget, heri indgår direkte henførbare omkostninger såsom planlagt vedligeholdelse, kørsel, ledsagerordninger m.m. Tabel 4.1: Samlede budget og forbrug på Vestervænget 2004 1.000 kr. Budget Forbrug Lønudgifter 21.281 19.089 Driftsudgifter 4.202 7.957 Takstindtægter -16.989-17.744 Øvrige indtægter -1.658-2.606 I alt 6.836 6.696 I tabel 4.2 ses personalesammensætningen opdelt på personalegrupper. Tabel 4.2: Personalegrupper på Vestervænget 2004 Pesonalegrupper Antal årsværk Ledelse 1,0 Administrativt personale 2,5 Pædagogisk personale 8,6 Psykolog, Fysioterapeut, socialrådg. o.l. 4,3 Sygepl. Personale 6,9 Plejepersonale 28,2 Pedel og teknisk personale 1,3 Andet personale, herunder køkken 6,1 I alt 58,9 NB: Data er fremkommet ved udtræk i Silkeborg Data I tabel 4.3 fremgår fordelingen af ansættelsesforhold. Tabel 4.3: Ansættelsesforhold i 2004 Antal årsværk Overenskomst-/fastansatte 55,5 Tjenestemands ansatte 1,0 Vikarer 2,4 I alt 58,9 Tabel 4.4 indeholder taksterne for 2003, 2004 og 2005 samt grundtaksten for 2005. Tabel 4.4: Takster Pladstype Takst 2003 Takst 2004 Takst 2005 Grundtakst 2005 Døgn 1.815 2.075 2.041 869 8
5. Venteliste Ventelisten til de psykiatriske botilbud i Københavns Amt opgøres på overordnet målgruppe og kun meget sjældent på det enkelte botilbud. Pr. 30. juni 2005 var der følgende på venteliste: 1 person til en gerontoafdeling 27 personer til amtets øvrige psykiatriske botilbud, heraf: 3 til Lunden/Pilekrogen 1 til Måløvgård. 9