Anmeldt tilsyn på Bocenter Hedelund, Københavns Kommune. Mandag den 7. december 2009 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Bocenter Hedelund, Københavns Kommune Mandag den 7. december 2009 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bocenter Hedelund. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialforvaltningen, Københavns Kommune har valgt, at der som hovedregel kun skal gennemføres ét årligt tilsyn på de private og kommunale tilbud. Tilsynet har valgt, at alle tilsyn i 2009 er anmeldte med den begrundelse, at vi ønsker at skabe et så godt og troværdigt grundlag for vores vurderinger som muligt. Vi er fuldt ud opmærksomme på, at det åbner mulighed for at forberede sig på tilsynene samtidig med, at vi som tilsyn altid kun vil få et øjebliksbillede af opgaveløsningen det enkelte sted. Der er dog, hvis vores iagttagelser taler for det, principielt mulighed for at følge op med uanmeldte tilsyn. De obligatoriske temaer udover det generelle driftstilsyn er beboernes indflydelse og inddragelse af pårørende. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner det er vores indtryk, at beboerne hører til målgruppen. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte de modtager, samt måden hvorpå den ydes. Under vores tilsynsbesøg kan vi konstatere, at her er en ordentlig omgangstone beboere og medarbejdere imellem det er vores indtryk, at beboerinddragelsen vægtes meget højt. Det gælder såvel i forhold til husets drift og dagligdag som for inddragelse i og ansvar for eget liv. Her er overensstemmelse mellem beskrevne beboerpolitikker og det beboerne giver udtryk for det er vores vurdering, at de fysiske private rammer langtfra er optimale for beboernes trivsel. Flere deler toilet og bad, og den deraf afledte larm virker negativt for nogle beboere samt giver anledning til konflikter det er vores vurdering, at det samlede aktivitetstilbud stort set dækker beboernes behov. Her er mange gode tilbud i huset, i form af undervisning, brugerjob og værkstedsaktiviteter. Flere af de unge beboere er tilknyttet det etablerede uddannelsessystem, og har muligheder for at få job uden for Bocentret det er vores indtryk, at her er et godt samarbejde med de pårørende. Det er vores vurdering, at man lever op til den beskrevne pårørendepolitik. Vi vil på vores kommende tilsynsbesøg tilstræbe at møde pårørende 1

2 det er vores vurdering, at man har et højt informationsniveau på Hedelund, hvilket blandt andet fremgår af en brugervenlig og opdateret hjemmeside, informationstavler og et beboerblad det er vores vurdering, at medarbejdernes kompetencer modsvarer beboernes behov. Medarbejderne er glade for deres arbejde og yder en engageret og faglig kvalificeret indsats. Medarbejderne giver udtryk for, at de er tilfredse med deres arbejdsforhold vi har gennemgået den skriftlige dokumentation og kan konstatere grundighed i arbejdet. Det er vores vurdering, at et fælles IT-system, mere systematik og et klart valg af dokumentationsformen vil øge overblikket. Det er vores vurdering, at dokumentationen er fyldestgørende og lever op til lovgivningens krav for området Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi er ikke bekendte med opfølgningspunkter fra tidligere tilsynsbesøg. Målgruppe Bocenter Hedelund er et botilbud til 170 voksne mennesker med nedsat funktionsevne som følge af en sindslidelse. Aldersmæssigt spænder beboergruppen bredt. De fleste beboere har en psykiatrisk diagnose, nogle er tillige dobbeltdiagnosticeret. Enkelte beboere har en hjerneskade. Vi får oplyst, at her er en tendens til at flere og flere yngre beboere er dobbeltdiagnosticerede, samt at her generelt er en stigning i antallet af misbrugere i alle teams. Den udvikling følger vi op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Det er en stor udfordring for medarbejderne, at håndtere de mange forskellige alders- og målgrupper. Vi får oplyst at to huse er slået sammen til et team. Her er i alt 5 teams, og en form for differentiering mellem de enkelte teams. I ét team er der således primært yngre sindslidende, mens beboergruppen i et andet team er kendetegnet ved ældre med et særligt behov for pleje. Der arbejdes aftalebaseret i de enkelte teams, som et led i målet om at udvikle beboernes selvstændighed. Det vurderer vi er en god ide, hvilket vi vil følge yderligere op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Det er vores vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Beboernes forhold Det er vores vurdering, at Bocenter Hedelund fremstår som et velfungerende og fagligt forankret bosted. Det vurderer vi ud fra samtale med ledelse, medarbejdere og beboere, samt på baggrund af udarbejdede politikker, stedets egen hjemmeside med mere. Det er samlet set vores vurdering, at beboerne modtager den hjælp og støtte, de har behov for, gennem en kvalificeret, engageret og omsorgsgivende indsats. Det bekræftes af beboerne. At øge beboernes indflydelse og selvstændighed er et af bostedets overordnede mål. Det oplever vi under vores tilsynsbesøg udmøntet i praksis, blandt andet ved at beboerrådsmedlemmer på ligeværdig vis med lederen, tager imod os ved hoveddøren og præsenterer stedet. 2

3 Generelt inddrages beboerne i mange sammenhænge og opnår derigennem indflydelse på mange af de ting der sker og besluttes. Beboerråd og beboerrepræsentation i diverse arbejdsgrupper og udvalg bekræfter dette. Det er vores vurdering, at brugerinddragelsen ikke kun er formaliseret, men fungerer efter hensigten og giver mening for beboerne. Beboerne har på den måde stor indflydelse på husets drift og dagligdag, hvilket vi mener, kan have en afsmittende effekt på den enkeltes engagement i og ansvar for eget liv. Beboerne giver udtryk for, at det særlig gode ved stedet er, at de bliver taget alvorligt og mødt, som de mennesker de er. Beboerne oplever, at medarbejderne er meget rummelige og forstående. Alle beboere har en kontaktperson, der har tovholderfunktionen og blandt andet er ansvarlig for udarbejdelse af handleplanen. Hvis kemien ikke passer er der lydhørhed herfor. Kontaktpersonen støtter beboeren i at tilrettelægge og strukturere hverdagen, efter individuelle behov. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med denne ordning. Stedets værdigrundlag og arbejdsgange bæres igennem af et solidt afsæt i recovery tilgangen. Troen på at beboerne kan restituere sig, endda blive helt raske, kommer til udtryk på så mange forskellige måder. Udover den store beboerinddragelse er der skabt mulighed for, at beboerne deltager i temadage og kompetenceudvikling eller blive ansat i forskellige jobs igennem stedets jobkoordinator. På vores rundvisning i huset, kommer vi forbi Klub Mosaik, der formidler beboer jobs til cykelværkstedet, det grafiske værksted, Café Koglen, et bådværksted og Genbrugsen. I Teknisk Afdeling kan man arbejde som gartner, rengøre biler, afhente pap og papir eller i rengøring/vaskeri. I spisehuset Gryden er der opgaver som madlavning, ekspedition, rengøring og opvask. Ifølge ledelse og medarbejdere handler recovery i praksis blandt andet om, at forstå mangfoldigheden i beboergruppen, ved at tage udgangspunkt i den enkelte beboeres behov og sikre valgmuligheder eksempelvis i forhold til, hvordan man ønsker at leve, bo og arbejde. På vores rundtur i huset møder og oplever vi en engageret medarbejdergruppe, der gennem tilbud på en række forskellige værksteder og jobmuligheder, netop understøtter mangfoldighed og individualitet, og løbende tilpasser udfordringer til den enkelte beboer under hensyntagen til formåen. Den skriftlige dokumentation samt mødet og samtalen med beboerne bekræfter dette. Her er tilbud om mange fysiske aktiviteter, sund mad og socialt samvær. Her er etableret et træningscenter, hvor en fysioterapeut tilbyder både beboere og medarbejdere støtte til at røre sig noget mere. Vi får oplyst, at medarbejderne har erfaring for, at fysisk bevægelse medvirker til at flytte beboerne mentalt, hvormed de i højere grad får lyst til og har energi til, at deltage i det sociale liv både inden for og uden for Bocenter Hedelund. Af billeder og fotografier på væggene og i beboerbladet NY Heden, kan vi konstatere, hvordan projektet Hedelund bevæger sig er blevet en succes. Her kan vi se, hvordan motion forenet med god stemning og socialt samvær skaber glæde og energi. Vi får oplyst, at en gruppe der deltog i Vejle idrætsfestival oplevede, hvordan sammenhold gør stærk i forhold til nye udfordringer. Det er vores erfaring, at den slags oplevelser medvirker til at skabe glæde og forventninger til lignende arrangementer, samt motivere beboerne til året igennem at træne og motionere. Det er vores indtryk, at her er et godt og velfungerende samarbejde med de pårørende. Her er nedsat et Centerråd med deltagelse af pårørende, beboere og medarbejdere. Herudover er der i de enkelte teams pårørendekontakter og der inviteres til årlige møder og fester. De pårørende har således mulighed for at få indflydelse. Det er vores oplevelse, at deltagelse og fremmøde er meget forskellig i de enkelte teams. Vi vil på vores kommende tilsynsbesøg tilstræbe at møde flere pårørende. 3

4 De fysiske rammer Bocenter Hedelund hører under Københavns Kommune, men ligger i Greve Kommune. Det er bygget først i 70 erne og består af 11 huse med boliger i hver. Det er bygget i ét plan og omgivet af grønne arealer og terrasser. Alle huse er forbundet af en fælles gang. Beboernes værelser varierer i størrelse. De fleste bor på små værelser med håndvask og klædeskab, hvor der også er mulighed for at have et lille køleskab og en kaffemaskine. Her er fælles køkken, spise- og opholdsstuer med adgang til terrasse og have. De fleste beboere deler bad og toilet på gangen. De fleste steder, deler 8 beboere to badeværelser. Fællesarealerne består herudover af spisehus, café, motionsrum, indendørs og udendørs idrætsmuligheder, og fremstår pæne, rene samt indbyder til ophold. De fysiske private rammer kan efter vores opfattelse ofte blive for trange. Det bekræftes af de beboere og medarbejdere vi taler med. Den tvungne tætte kontakt beboerne imellem og den larm der følger af dette, påvirker nogle beboere negativt og kan skabe konflikter. Vi vil på vores kommende tilsynsbesøg have fokus på dette. Personaleforhold Her er omkring 170 ansatte, hvoraf størstedelen er sundhedsfagligt uddannet. En mindre gruppe udgøres af pædagoger og ergoterapeuter. I fremtiden tilstræbes en ligelig fordeling af sundhedsfagligt og pædagogisk uddannet personale, hvilket vi mener, er positivt og vil imødekomme alle beboernes forskellige behov. Her er én psykolog og et par sygeplejersker ansat i basisstillinger og i lederstillinger. Alle stillinger er aktuelt besat, vi får oplyst at her ikke er det store flow. En god kontakt til de forskellige uddannelsessteder medvirker til at sikre rekrutteringsmuligheder. Ledelse og medarbejdere oplyser, at stedet er kendt for det faglige engagement, uddannelse og undervisning i filosofi og tankegang bag recovery. Medarbejderne er i de forskellige teams typisk kontaktpersoner for 2-4 beboere. Medarbejderne giver udtryk for at de er tilfredse og glade for deres arbejde. Det er vores indtryk, at her udvises et stort engagement både i ledelsen og i de enkelte medarbejdergrupper. Her er fokus på udvikling og kursusmuligheder, både på generelt og individuelt plan. Der er vores indtryk, at her er et godt arbejdsklima, hvilket bekræftes af medarbejderne. De giver udtryk for, at det er godt og givende at arbejde tværfagligt. Man bliver godt modtaget som ny medarbejder, og gennemgår et grundigt introduktionsforløb. En ny Personalepolitik, beskriver på baggrund af stedets værdier, hvordan modtagelse og introduktion finder sted. Forskellige politikker og emner behandles under overskriften den attraktive, udviklende og rummelige arbejdsplads, og giver efter vores vurdering et fint overblik og grundig introduktion til og gennemgang af Bocenter Hedelund. Det er vores indtryk, at medarbejderne har indflydelse på driften, og dialogen med ledelsen opleves positivt. Her er ligeledes gode muligheder for inddragelse i tilrettelæggelsen og udførelsen af opgaveløsningen. Her holdes kontinuerligt personalemøder i alle enheder, hvor der også er mulighed for individuel eller gruppesupervision med stedets egen psykolog. Myndighedsforhold Her er generelt en god forståelse for vigtigheden af systematik i håndteringen af og dokumentationen af brugen af medicin. Vi har præciseret behovet for opdatering og gennemlæsning af retningslinjer for medicinhåndteringen, samt hvordan der skal handles ved utilsigtede hændelser. 4

5 Medicinen opbevares som efter forskriften i et aflåst skab, i særskilt rum eller boks. I et enkelt tilfælde, har vi anbefalet vigtigheden af tydelig adskillelse, også for den medicin der opbevares i køleskab. Ikke sundhedsfagligt personale tilbydes medicinkurser, og i hvert team er der en medicinansvarlig. Vores indtryk er, at her er en god forståelse for at arbejde forebyggende i forhold til magtanvendelse. Alle medarbejdere er bekendte med retningslinerne for anvendelse og indberetning. Vi får oplyst, at indberetningerne om magtanvendelse generelt er aftagende, hvilket flere giver udtryk for skyldes øget fokus på konflikthåndtering. Vi vil på vores kommende tilsynsbesøg følge udviklingen. Den skriftlige dokumentation Hver beboer har en mappe, hvor diverse oplysninger og dokumentation samles. Vi ser flere eksempler på en fin og vel udført dokumentation heri. Beboerne vi taler med benytter mapperne, og er sammen med pårørende bekendt med udmøntningen af indsatsen. Her udarbejdes handleplaner i samarbejde mellem beboeren og dennes kontaktperson. Handleplanerne redigeres løbende og vurderes ved stikprøvekontrol 3 x årligt. Beboerne giver udtryk for, at de oplever arbejdet med handleplanerne som meningsfuldt. Handleplaner udarbejdes og skrives i hånden. Det er vores indtryk, at medarbejderne er motiveret for et større kendskab og opkvalificering til IT som arbejdsredskab, hvilket vi kan anbefale. Generelt er der i Københavns kommune behov for, at sætte fokus på digitalisering af arbejdet. Dokumentationen er fyldestgørende og lever op til lovgivningens krav for området. Yderligere opfølgning til kommende tilsynsbesøg Ved vores kommende tilsynsbesøg vil vi følge op på: øget tilgang af misbrugere den aftalebaserede indsats med det formål at øge beboernes selvstændighed dialogen med flere pårørende de fysiske rammer i forhold til privatliv, og i henhold til eventuelle konflikter Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning på Bocenter Hedelund og har efter individuel aftale talt med flere beboere og deres pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt de medarbejdere, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 31. december

6 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 6