Uanmeldt tilsyn på Koloritten, Københavns Kommune. Torsdag den 25. juli 2013 fra kl. 8.30

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Koloritten, Københavns Kommune Torsdag den 25. juli 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Koloritten. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt brugerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte brugere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Her er tale om en målgruppe med forskelligartede behov. Enkelte brugere er bevilget ekstra personaleressourcer. Det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til målgruppen vores besøg finder sted på en dag og i en periode, som er præget af ferietid og hermed en vis ustabilitet i fremmødet blandt brugerne ligesom der er færre faste medarbejdere på arbejde. Strukturen er mindre stram og der foregår flere spontane aktiviteter. Vi får indtryk af, at medarbejderne gør en indsats for at skabe den tryghed omkring brugerne, som de har behov for og samtidig tilbyde spændende og meningsfyldte aktiviteter på baggrund af opslag, udtalelser fra brugere og medarbejdere er det er vores indtryk, at her tilrettelægges et varieret udbud af aktiviteter, som tilgodeser den samlede brugergruppes behov. Brugerne tilbydes og kan vælge sig til aktiviteter ud fra individuelle forudsætninger, behov og interesser her er tradition for at holde morgenmøde med brugerne i de to grupper, som de er tilknyttet. Vi overværer morgenmøder i de respektive grupper og det er vores opfattelse, at man bør drøfte indholdet i og organiseringen af morgenmøderne samt overveje, hvorvidt formen danner mening for den enkelte bruger som opfølgning på seneste tilsynsbesøg får vi oplyst, at den nuværende organisering i en Ungegruppe og en Mellemgruppe er under drøftelse med henblik på en anden og mere hensigtsmæssig sammensætning 1

2 her er generelt et godt samarbejde med både pårørende og beboernes respektive døgntilbud. Vi har indtryk af forståelse for de pårørendes oplevelser i forbindelse med skiftet fra skoletilbud til dagtilbud de fysiske rammer fremstår rummelige og giver mulighed for aktiviteter både i større og mindre grupper. Her er gode udenomsarealer medarbejderne fremstår engagerede og interesserede i at tilbyde hver enkelt bruger en tryg dag med aktiviteter, som interesserer vedkommende henset til målgruppens behov kan her uundgåelig forekomme magtanvendelser. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelse og indberetning heraf. Det er vores erfaring, at med en målgruppe som her, vil der til stadighed være behov for at drøfte gråzoneområder mellem motivation og magt den skriftlige dokumentation er under udvikling. Det er vores vurdering, at den udarbejdede dokumentation er velbeskrevet, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen vi gennemgår medicinhåndteringen og finder, at den overordnet foregår på forsvarlig vis. Vi har givet en enkelt anbefaling i forhold til opbevaring af en konkret brugers medicin Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Brugernes forhold Målgruppe Koloritten er et samværs- og aktivitetstilbud for voksne borgere med behov, der udspringer af udviklingshæmning. Tilbuddet er normeret til 60 pladser. Aktuelt er her borgere i alderen fra 18 til 70 år. Vi får oplyst, at der nu er en større gruppe af yngre borgere. Enkelte af de ældre borgere har udover en udviklingshæmning en begyndende demenslidelse. Her er således tale om en målgruppe med forskelligartede forudsætninger og behov. Det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til målgruppen. Brugernes forhold Da vi kommer på besøg begynder brugerne at ankomme. Vi møder flere brugere, som sidder og drikker kaffe mens andre går lidt rundt. Medarbejderne er optaget af at modtage brugerne og gøre klar til dagens aktiviteter. Vi fornemmer en vis uro og brugere, som giver indtryk af, at de ikke helt er klar på hvad dagen skal bringe. Vores besøg finder sted på en dag og i en periode, som naturligt nok er præget af ferietid og hermed en vis ustabilitet i fremmødet blandt brugerne ligesom der er færre faste medarbejdere på arbejde. Strukturen er mindre stram og der foregår flere spontane aktiviteter. Vi får indtryk af, at medarbejderne gør en indsats for at yde beboere den tryghed de har behov for og samtidig tilbyde spændende og meningsfyldte aktiviteter. Lidt senere mødes alle brugere i to grupper, Ungegruppen og Mellemgruppen. Her er tradition for at mødes til morgenmøde, hvor de tilstedeværende registreres og der orienteres om dagens gøremål. I anledning af ferieperioden vælger brugerne sig til denne dags aktiviteter. Det er vores indtryk at bru- 2

3 gerne er vant til at mødes i dette forum. Samtidig observerer vi, at det for nogle af brugerne er en udfordring at være til stede, deltage i og følge mødet. Det er vores opfattelse, at man bør drøfte indholdet i og organiseringen af morgenmøderne samt overveje, hvorvidt formen danner mening for den enkelte bruger. Vi taler med flere brugere og bliver vist rundt i huset af 2 brugere. Brugerne giver generelt indtryk af trivsel og tryghed i samværet med medarbejderne. De fortæller, at de er glade for at komme i tilbuddet og her foregår mange forskellige aktiviteter, som de selv vælger sig på. Vi får under samværet med brugerne indtryk af en omsorg for og rummelighed overfor hinanden. Som tidligere nævnt er her i sommerferieperioden en anderledes struktur på hverdagen. Både brugere og medarbejdere fortæller, at normalt er her for en periode fastlagt en række aktiviteter på bestemte ugedage, hvor brugerne i forvejen har meldt sig på. Det kan for eksempel være computerværksted, friluftsliv, musik, avisgruppe og svømning. Aktivitetsudbuddene er synliggjort på opslag i gangen. Her står hvilken ugedag aktivteten foregår og hvilke brugere, der deltager i aktiviteten. Det er med til at skabe overblik og forudsigelighed og dermed tryghed for brugerne. Som opfølgning på seneste tilsynsbesøg får vi oplyst, at man aktuelt drøfter den nuværende organisering med en Ungegruppe og en Mellemgruppe med henblik på en mere hensigtsmæssig fordeling. Her inddrages blandt andet forhold, hvor der i højere grad tages hensyn til brugernes behov, deres indbyrdes relation og interessefælleskab. Samarbejdet mellem dag- og døgntilbud beskrives som godt. Kontakten foregår dels gennem kontaktbøger dels via telefonsamtaler og møder. Samarbejdet med borgernes pårørende beskrives ligeledes som godt. Vi har indtryk af en forståelse for de pårørendes oplevelser i overgangen fra skoletilbud til dagtilbud. De fysiske rammer De fysiske rammer er som sådan uændrede siden seneste tilsynsbesøg. Indretningen giver mulighed for samvær i både større og mindre grupper ligesom, der er mulighed for at trække sig til mere stille rum. Her er gode udenomsarealer og beliggenheden tær på andre Tilbud giver mulighed for at benytte eksempelvis idrætshal, svømmehal og kantine. Som opfølgning på seneste tilsynsbesøg kan vi konstatere, at der nu er tydelig skiltning til Tilbuddet. Det er vores opfattelse, at de fysiske rammer er velegnede til formålet. Personaleforhold Medarbejderne giver udtryk for generel tilfreds med arbejdsforholdene. De har et godt kollegialt samarbejde og oplever deres forskelligheder som en styrke. Samarbejdet med ledelsen beskrives ligeledes som godt. Lederen er tilgængelig om end det opleves, at han har mange opgaver. Medarbejderne fortæller, at de til tider oplever sig pressede dels på baggrund af målgruppens forskelligartede behov og implementeringen af nye krav til dokumentering. Det er vores indtryk gennem samtaler med medarbejderne, at de løbende søger at organisere arbejdet på en måde, hvor de både kan tilgodese brugernes behov og deres egen trivsel og arbejdsglæde. Det er vores erfaring, at tæt ledelsesmæssig støtte er en væsentlig faktor i enhver omstillingsproces. Her er en fast mødestruktur med korte morgen- og eftermiddagsmøder samt kontinuerlige personalemøder. De daglige møder giver blandt andet mulighed for fælles faglig refleksion, hvilket bidrager til at fastholde og udvikle fagligheden og sikre trivslen blandt medarbejderne. 3

4 Det er vores samlede indtryk, at medarbejderne er engagerede. De er interesserede i at tilgodese såvel den enkelte som den samlede gruppes behov og skabe et aktivitetstilbud med meningsfyldte og sjove aktiviteter. Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov kan her uundgåelig forekomme magtanvendelser. Vi får oplyst, at det aktuelt er sjældent forekommende. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelse og indberetning heraf. Medarbejderne har fokus på den forebyggende tilgang. I den sammenhæng er det er vores erfaring, at med en målgruppe som her, vil der til stadighed være behov for at drøfte gråzoneområder mellem motivation og magt. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den varetages på forsvarlig vis. Vi har givet et enkelt forslag til en mere sikker opbevaring af enkelte beboeres daglige medicin. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af baggrundsbeskrivelser, forandringskompas og indsatsområder. Dokumentation er under udvikling i det elektroniske dokumentationsværkstøj CSC social. Det er vores vurdering, at den udarbejdede dokumentation er velbeskrevet, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Anden organisering af grupperne Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere brugre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 2. august

5 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5