15/06/2018. PDA: Pathological Demand Avoidance. Ea Carøe // Psykolog // // ANGST OG AUTISME.

Transkript

1 PDA: Pathological Demand Avoidance Ea Carøe // Psykolog // // ANGST OG AUTISME 1

2 HJERNENS NEUROBIOLOGI CORTEX HJERTEBANKEN Ad, der er en edderkop! DET LIMBISKE SYSTEM Bange FRONTALLAPPERNE Adfærd: Huske og vurdere Strukturere og prioritere Konsekvensberegne og planlægge Impulshæmme og behovsudsætte Frontallapperne Kende os selv Mentalisere 2

3 Cortex DET LIMBISKE SYSTEM Hypothalamus: Hjernens termostat Thalamus Hypothalamus Hypofysen Amygdala Hypofysen: Styrer stresshormon Amygdala: Alarm 112 Hippocampus: Følelseshukommelse og neurogenese Hippocampus Cortex Thalamus DET LIMBISKE SYSTEM 1. Hændelse i livet. 2. Amygdala tager bestik venlig/fjendtlig? 3. Hypothalamus opdager ubalance. 4. Udskiller adrenalin eller kortisol (fight, flight, freeze). 5. Løser problemet. Hypothalamus Hypofysen Amygdala Hippocampus ELLER 5. Udskiller mere kortisol, som får en modsat effekt: stress nedbrud på synapseplan. FOLDE ARME ØVELSE 3

4 Dilemmaet er, at når man har autisme, så er det bagateller små detaljer i hverdagen som støder til kortisol-niveauet HJERNEN & STRESS Normal Typisk neuron mange forbindelser Giftig stress Skadet neuron færre forbindelser Frontallapperne og hippocampus 4

5 BYGGE NYE STRATEGIER og få nye vaner Myelinisere nye vaner: dage UDFORDRINGEN VED ANGST OG AUTISME Det er svært med en manual baseret tilgang! 5

6 HVAD GØR VI SÅ? #1: Tæt samarbejde Jeg er sørme glad for, at det ikke er i vores ende, der er et hul. 6

7 #2: Individuel tilpasning For en retfærdig udvælgelse, skal I alle tage den samme eksamen: I skal klatre op i træet der. #3: Fælles problemforståelse Fire Nej tre 7

8 AUTISMEPÆDAGOGIK Viden om autisme og evt. komorbiditet Struktur, forudsigelighed, genkendelighed Forberedelse (de 9 H er) Visuel hjælp (skemaer, lister, tavle) Altid Plan B parat Sociale historier Belønningssystemer Sensoriske hensyn: Tilpas miljøet ift. sanseudfordringer Sansekasser (stimulere sanserne) Sansekit (aflaste sanserne) DE 5 H ER - MINIMUM HVAD HVORNÅR HVAD SÅ HVOR HVEM 8

9 DE 9 H ER HVAD HVORNÅR HVOR LÆNGE HVOR MEGET HVAD SÅ HVOR HVEM HVORFOR HVORDAN AUTISMEPÆDAGOGIK Konflikthåndtering: Low arousal Vær opmærksom på triggers, for eksempel skift, usikkerhed om hvad der skal ske, krav, sansepåvirkninger etc. Pauserum Individuelle samtaler Planlægge frikvarterer/pauser/spisning Undgå for mange anderledes dage (temauger mm.) Undgå at skifte pladser Tilpassede akademiske/faglige krav Overvej kortere skoledag Mindske/undgå lektier Vikarplan 9

10 SANSEFØLSOMHED Indretning Rolige, ensartede farver Opryddet Lugte Undgå parfume, skyllemidler etc. Udluftning Husk din ånde Spisning i separat lokale Temperatur Vær opmærksom på at det hverken er for koldt eller varmt, at det trækker fra vinduet Hav tæpper i klasselokalet Berøring Undgå berøring, håndtryk og kram Hvis kram: spørg på forhånd Lyd Så lydfrit som muligt (undgå tikkende ure etc.) Hav Bose høretelefoner i nærheden (evt. ørepropper) Undgå at smaske Ved åbne vinduer: larm fra skolegård etc. Lys: Dæmpet belysning, undgå lysstofrør Afskærmning for lys KOMMUNIKATION Vær tydelig verbalt og nonverbalt (fx smil) Undgå sarkasme og talemåder/ordsprog uddyb/forklar dem, du bruger Tal så konkret og med så få ord/præcist som muligt Tal langsomt (tid til bearbejdning) Husk betænkningstid: Stil spørgsmål tydeligt og vent på svar Tag imod rettelser med kyshånd Undgå at tage det som personlig kritik Overvej hvornår du griner Gelotofobi har jeg gjort noget forkert Hav stopkort (for eksempel rød gul - grøn) Italesæt hvad du gør ( jeg henter lige bogen ) JEG VIL IKKE TALE OM DET JEG HAR BRUG FOR AT TÆNKE MIG OM JEG VIL GERNE TALE OM DET 10

11 PDA TILGANG STRUKTUR SKAL VÆRE UNDERSTØTTENDE IKKE DET STYRENDE Krav = Angst = Undgåelse Jeg har brug for det, men jeg er bange for det. Sagt om struktur. Ung mand med autisme, ADHD og PDA, 19 år. 11

12 LÆRINGSSTIL OG TILGANG At reducere angst-niveauet Relationen er afgørende (brug gerne én nøgleperson) Undgå ord som: skal + ansvar + det er svært + samarbejde + nej Mindre direktiv og mere intuitiv tilgang vær fleksibel og tilpasningsdygtig Vigtigt at bevare roen og undgå konfrontationer rolig stemmeføring Bedst at arbejde sammen med eller bag barnet Så få grundlæggende regler som muligt Retfærdighed LÆRINGSSTIL OG TILGANG At reducere angst-niveauet Godt med anderledes og nye tiltag at kunne trække en kanin op af hatten Drama og rollespil Forventninger skal skjules, når det er muligt Konkurrence ( Jeg tror ikke, du kan eller Hvem får først ) Skab følelse af værdifuldhed ( Det ville være en stor hjælp, hvis du lige kunne. ) Brug når så -metoden 12

13 LÆRINGSSTIL OG TILGANG At reducere angst-niveauet Giv valgmuligheder - den ene må gerne være nemmere end den anden (max 2-3 valgmuligheder) At fejle succesfuldt Lav fejl med vilje fx ikke kunne finde ud af computeren Humor og fjollerier - også sort humor Vælg dine kampe med omhu Skab balance mellem det, de magter og de krav der stilles forskelligt fra dag til dag 13

14 LÆRINGSSTIL OG TILGANG Prøv at gøre det rart følelsesmæssigt Tal med en anden, mens barnet blot lytter på sidelinjen fx forberede dagen og indirekte ros Ofte effektivt med komplekst sprog - præcist sprogbrug kan opfattes som konfronterende Fremmedsprog eller kodesprog Tale gennem dyr eller rekvisitter Fjolletale, synge eller nynne (Visuelle metoder) Skriv sms er eller placer beskeder rundt omkring Lad barnet selv skrive sms er, i en notesbog eller tegne 14

15 Batman Superman Robin vil ikke bande vil ikke sige til andre vil ikke ødelægge hold kæft T-shirts 15

16 LÆRINGSSTIL OG TILGANG At reducere angst-niveauet Særinteresse som kompetence Afspænding og motion Dyr Opbyg selvforståelse og selvværd Tag det ikke personligt det er den intense angst, der styrer barnet Anerkend, at det er angsten, som skaber afvisningen og adfærden (can t help won t) Lad hver ny dag være en ny begyndelse FØLELSER & FORNEMMELSER PÅ SPIL 16

17 I love attention I want to be bathed in attention and affection. I love when people listen to me. Ung pige med Aspergers syndrom og PDA, 14 år EKSPONERING At skabe og fortsætte en myeliniseringsproces 17

18 UNDERSØG BELØNNING MESTRING TAGER TID GODE FØLELSER GODE TANKER GODE STRATEGIER ROBUSTHED 18

19 ZONEN FOR NÆRMESTE UDVIKLING Zonen for nærmeste udvikling INDLÆRINGSTRAPPEN 19

20 Gør det muligt at lære nye ting og udvikle sig Giver mere overskud til at møde livets mange udfordringer Mindsker stressniveauet Øget selvforståelse og tilpassede krav AT HJÆLPE TIL MESTRING Tag udgangspunkt i barnets logik Hav altid en bagdør Vis tillid Skab motivation Samarbejd med barnet Brug din intuition Hav tålmodighed 20

21 Tag udgangspunkt i barnets logik AT HJÆLPE AT VÆRE TIL ELSKET MESTRING Hav altid en bagdør & ANERKENDT UANSET HVAD Vis tillid Skab motivation Samarbejd med barnet Brug din intuition Hav tålmodighed BØGER OM ANGST & PDA Christie m.fl.: Understanding Pathological Demand Avoidance Syndrome in Children Fidler og Christie: Can I tell you about Pathological Demand Avoidance Syndrome? (andre udgaver: Skal jeg fortælle dig om angst / Skal jeg fortælle dig om autisme / Skal jeg fortælle dig om Aspergers syndrom / Skal jeg fortælle dig om ADHD) Sherwin: Pathological Demand Avoidance Syndrome: My Daughter is not Naughty Jes Gerlach: Angstbogen 21

22 RESSOURCER FACEBOOK Sally Cat's PDA Page PDA/Autisme Awareness Danmark (gruppe) NETTET Terapi & rådgivning Autismespektret PDA SUPERVISION 22

23 Tak for i DAG Ea Carøe // Psykolog // [email protected] //