Referat fra 2. MC9-koordineringsgruppemøde

Transkript

1 Referat fra 2. MC9-koordineringsgruppemøde Dato: Vor ref.: LHF Dato: Onsdag den 18. juni 2014 Sted: Deltagere: Region Nordjylland, Hadsundvej 190, It-mødelokale SAN, 9220 Aalborg Ø Karen von Påhlman, Region Nordjylland Lone Kaalund Thiel, Region Nordjylland Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Annette Lyneborg Nielsen, Region Hovedstaden Conni Christiansen, Region Hovedstaden Henriette Jacobsen, Odense Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Malte Harbou Thyssen, Danske Regioner Signe Vind, Danske Regioner Jens Rastrup Andersen, sundhed.dk Nicholas Christoffersen, NSI Finn Roth Hansen, RH, Datakonsulentrepræsentant Ole Sprøgel, HighJump, VANS-repræsentant Heidi Hougaard Madsen, Avaleo, EOJ-repræsentant Jørgen Granborg, A-Data, PL-repræsentant Erik Jacobsen, DMDD, landsdækkende databaserepræsentant Jan Petersen, MedCom Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Lars Hulbæk, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Ib Johansen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Lehrmann, Region Syddanmark Gitte Sønderby Jensen, Region Syddanmark Michael Bjørn Kraft, Region Sjælland Peter Breum, Aalborg Kommune Poul Martin Christensen, Aarhus Kommune Kirsten Bek Pedersen, Holbæk Kommune Poul Erik Kristensen, KL Jens Parker, PLO Niels Ulrich Holm, PLO Jacob Boye Hansen, EPJ-repræsentant Dorthe Skou Lassen, MedCom

2 Referat: 1. Velkomst Lone Thiel byder velkommen. Lars takker for, at Region Nordjylland vil lægge lokaler til dette møde. Kort præsentationsrunde. 2. Referat fra sidst Referatet fra sidste møde bliver godkendt. 3. Meddelelser a. NSI: Målbilledanalyse Man har lavet en baseline af kommunikationsstrømmene. Deloitte har lavet kortlægningen, og der har været en styregruppe. Man er færdig med kortlægningen. Der bliver afsat 6 mio. til det videre arbejde i økonomiaftalen Man er blevet enige om et samarbejde omkring komplekse forløb som en udviklingsopgave. Ib undrer sig over, at hele tandlægeområdet slet ikke er nævnt i målbilledanalysen. Henriette fortæller, at der er 3 trin i målbilledanalysen. Evaluering af eksisterende løsninger. Infrastruktur. Og komplekse forløb. MedCom vil fremadrettet være opmærksom på at inddrage MC-koordineringsgruppen, når og hvis det bliver aktuelt. b. PLO: PL-/PLO-/MC-samarbejdet PLO har meldt afbud til dagens møde. Jørgen Granborg fortæller, at der igennem det seneste år har været et øget samarbejde mellem PLO, PL-forum og MedCom for at inddrage og forpligte PLO lidt mere i samarbejdet omkring udviklingen i primærsektoren. Der er sket en ændring i udviklingen i primærsektoren, som tidligere har været konkurrencestyret. Det er det ikke længere. Lars bemærker, at de 3 parter ikke har 100 % fælles interesser, men der er dog en del fælles interesser. Ib fortæller, at formålet med samarbejdet også er at holde hinanden orienteret om, hvad der er på vej, så man kan tage tingene på forkant. Desuden opsamling på gamle udeståender og synliggørelse af dette. c. Sundhed.dk: Skaleringsprogram Man vil gerne, at sundhed.dk kan få eksterne leverandører til at udvikle på sundhed.dk, hvis nogen fx har en pose penge, de gerne vil bruge på en opgave. Dette medfører en organisationsændring. Sundhed.dk skal kunne lave kvalitetskontrol på det, som eksterne leverandører laver. Har opslået nogle stillinger. Jens Rastrup skal over i en afdeling, der hedder modning og innovation. Sundhed.dk er blevet bedt om at gøre klar til skalering, men skalering er ikke besluttet endnu. Produktionen kører videre som planlagt. Det giver ikke ændring i basisbidraget for sundhed.dk s parter. d. MedCom: MC-styregruppemøde 15/5 v. Jan Petersen Mødet var præget af Henriks fratræden, og Henrik blev takket for de sidste 20 år. Lars Hulbæk er konstitueret direktør. Direktørstillingen til MedCom er slået op med ansøgningsfrist 11. juni, og man forventer en besættelse pr. 1. august. Der blev talt om governance for MedCom-standarder, MedCom9-projektmonitorering samt EDI-kvalitetssikring. Hjemmepleje-sygehusstandardernes nuværende version fastfryses foreløbig. EDI-kvalitet: Der skal ske en reduktion i forsendelsestider, og en reduktion i antallet af negative kvitteringer. 2

3 Lars bemærker, at materiale til MedComs styregruppemøder altid offentliggøres på MedComs hjemmeside, men MedCom vil selvfølgelig være opmærksom på, hvis der er specielle ting, som er ekstra interessant for MC9-koordineringsgruppen. 4. Økonomiaftalen og MedCom v. Lars Hulbæk og Jan Petersen Basisbevillingen til MedCom øges fremadrettet med 4 mio. kr. om året fra kommunerne. Drift af den telemedicinske sårjournal (den fælles it-løsning) og KIH-databasen permanentgøres gennem en 50/50 finansiering fra kommuner og regioner efter projekternes udløb. MedComs styregruppe består, men er fremover underlagt den nationale bestyrelse for sundheds-it (godkender arbejdsprogram og budget som MC9-programmet). Enighed om øget anvendelse og udbredelse af videokonference i regioner og kommuner. MedComs rolle er ukendt udover VDX. Signe bemærker, at det er en hensigtserklæring (en god idé). Der er ikke aftalt konkrete målsætninger. Ingen aftale om MedCom-standarder i psykiatrien. Der foregår dog videre drøftelser i Den Nationale Bestyrelse for Sundheds-it, som er dagsordenssat den 4/9-14. Karen bemærker, at det er højt prioriteret i de kommende sundhedsaftaler. MedCom vil blive ved med at fremføre de faglige argumenter. Baggrunden for den øgede basisbevilling er, at en analyse af opgaver og økonomi blev igangsat af MedComs formandskab 7/ MedCom har haft en uændret basisbevilling siden Nye områder har været projektfinansieret. Der har været en historisk betinget fordeling mellem SUM 44 %, Danske Regioner 40 % og KL 16 %. Med årene er fulgt flere basisopgaver og flere afledte driftslignende opgaver. Der er behov for en professionalisering af test og certificering, og der er behov for fastholdelse af kompetencer. Konsekvensen af den øgede basisbevilling er en ny fordeling (SUM 34 %, Danske Regioner 32 % og KL 34 %). KL indtræder i formandsskabet, således at der nu er 2 næstformænd. Den kommunale vinkel afspejles i opgavesammensætningen, herunder hidtil tidsbegrænsede aktiviteter. Der udarbejdes revideret arbejdsprogram inden udgangen af 2014 for styrkede områder som led i modernisering af MedComs organisation. Der er enighed mellem parterne om at øremærke den øgede basisbevilling. 3,0 mio. kr. til en styrkelse af MedComs opgaver vedr. koordineringen af udbredelse af tværsektorielle it-projekter på det kommunale område, i almen praksis og vedr. telemedicin. 1,0 mio. kr. til en styrkelse af MedComs opgaver vedr. udvikling og afprøvning af standarder samt certificering af it-systemer, så der sikres bedre rammer til arbejdet med at vedligeholde og videreudvikle MedCom-standarderne og opgaver vedr. releasestyring, statistik, governance mv. Jan fortæller om KIH-databasen. Jan forventer, at den får et nyt navn. KIH-databasen er en national database til deling af hjemmemonitoreringsdata. Man benytter HL7/PHMR CDA R2-snitflade og MDSS snitflade. Funktionerne er PHMR/CDA-generering og PHMR/CDA-repository. Opdatering af dokumentdelingsservice på NSP. IHE/XDS-infrastruktur klargjort. Sundhed.dk personaliseringsindeks borgeradgang og adgang for praktiserende læger. Data for borgeren ligger som en ekstra fane i sundhedsjournalen. Finn spørger, om DMDD s løsning Web-Patient også bliver en fane i sundhedsjournalen. Det gør det ikke. Web-Patient-data kommer ind i lægejournalen og opfanges via Sentinel og bliver dermed overført til laboratoriesvarportalen, som er en fane i sig selv i sundhedsjournalen. KIH-databasen driftes af Region Nordjylland. 3

4 5. EDI-kvalitet v. Ib Johansen - (Notat EDI-kvalitet: Anbefalinger: Dette er egentlig slet ikke et MedCom-projekt. Problematikken blev løftet i MedComs styregruppe i MedCom8-perioden. Der blev nedsat en arbejdsgruppe, og der blev udarbejdet 16 anbefalinger til løsning af problematikkerne. IT-5 har dog besluttet, at man ikke kan vente på igangsætning af de 16 initiativer, hvorfor der er nedsat en fællesregional styregruppe for EDI-kvalitet, hvor man vil fokusere på en væsentlig reduktion i antallet af negative kvitteringer samt en væsentlig reduktion i forsendelsestiden af henvisninger (max. 10 min.). Region Midtjylland sidder for bordenden. Projektet skal være afsluttet ved udgangen af Alle kliniske it-systemer, der benyttes til elektronisk kommunikation, bliver MedCom-certificeret. Ajourføring af de kliniske it-systemer med lokationsnumre og tilhørende EDI-meddelelsestyper fra SOR. Man kan også arbejde med procedurer for, hvordan man håndterer kommunikationen, hvis man ikke vælger at opdatere fra SOR. Evt. udpegning af yderligere mål for kvaliteten i EDI. Hver region udpeger én kontaktperson. MedCom deltager i projektgruppen. De udpegede projektdeltagere forpligter sig til at sikre organisatorisk forankring i egen organisation. MedCom sikrer, at REFHOST, PL og kommunerne inddrages, hvor EDI-kvalitetsforbedringer påkræver kommune-, PL- eller REFHOST-initiativer. Gruppen har afholdt 1. møde, hvor alle regioner var repræsenteret. Næste møde er aftalt til 22. september, hvor hver region skal have en plan klar for, hvordan de vil gribe det an. De skal i fællesskab skabe et overblik over problemer i forhold til lægesystemerne, så MedCom kan lave en samlet henvendelse til dem. Regionerne skal internt undersøge, hvor mange schedulere, de har stående, og hvor ofte de sender for hvert it-system. Det er samtidig en oplagt chance til at få en beskrivelse internt i regionen. Der bliver lavet specifikke regionale statistikker som hjælp til opfølgning. Ole synes, det er nogle gode statistikker og gør opmærksom på, at selv om VANS rigtig ofte har fået tæsk for, at det var dem, der var langsomme, viser statistikkerne rent faktisk, at det ikke er VANS, der er problemet. Ole påpeger desuden, at VANS sagtens kan være behjælpelig med statistikker i forhold til brug af lukkede lokationsnumre m.m. Henriette fortæller til orientering, at man faktisk er i gang i kommunerne med at kigge på EDIkommunikationen og kvalitet, og det skal drøftes i morgen på KKR-digitaliseringsnetværkets møde, hvor model for monitorering af organisatorisk implementering på hjemmepleje-sygehusstandarder skal afklares. Nicholas fortæller, at der i økonomiaftalen for 2015 er aftalt øget anvendelse af SOR. 6. Governancemodellen for standarder Inden næste MedCom-styregruppemøde 18. september skal modellen diskuteres med MC9- koordineringsgruppen, og det skal bringes videre til NSI. a. Kort overblik på hidtidige tilbagemeldinger Bred opbakning om formålet: Gennemsigtighed og prioriteringsgrundlag. Professionalisering af interne processer. Behov for skarpere skelnen mellem beslutningsprocesser/implementeringsprocesser samt proces for versionsstyring/-proces for nye standarder. Tydeliggørelse af beslutningsprocesser: Hvem kan træffe beslutninger? Relationen til NSI. Kategorisering af beslutningstagere hvilken tyngde på hvilket niveau? Teknisk implementering: Øget fokus på overgangsperioder, udløbsdata, sanktioner. Bekymring for leverandørtilslutningen/reaktioner. Husk innovationen: Plads til teknologisk nytænkning, øget dynamik og fleksibilitet. Vi skal ikke lade os begrænse af den sædvanlige teknologi. 4

5 I Standarder og referencearkitekturer vedr. sundheds-it området er der beskrevet en række roller, hvoraf MedCom står for nogle af dem. MedCom har på baggrund af tilbagemeldingerne udarbejdet en model for versionsopdatering, som vi gerne vil have input til i dag. Nye standarder kan opstå pga. top down-hændelse, udefra kommende hændelse, bottom uphændelse eller indefra kommende hændelse. Herefter er der en række interne processer i MedCom med profilering af standarden hos MedCom, overlevering til godkendelsesproces i NSI, teknisk implementering og organisatorisk implementering. I forhold til leverandørkurser spørger Tove Charlotte, om det også kunne være kurser for sygehusleverandører eller om det kun er primærsektorens leverandører. Heidi gør opmærksom på, at en ændring til en standard skal være meget velbeskrevet, før man kan regne med leverandørernes kommitment de skal vide, hvad de kommitter sig til. b. Oplæg til gruppearbejde, der har til formål at give input til dialogen med NSI og oplæg til MedComs styregruppe Formålet med gruppearbejdet er at give et mere systematisk input til dialogen med NSI og derigennem oplæg til MedComs styregruppe 18/9-14. c. Gruppearbejde under 3 hovedoverskrifter i. Beslutningsstruktur for versionsændringer og nye standarder, herunder relationen til NSI ii. Koordinationsgruppens rolle i governancemodellen og afledte krav til sammensætning og medlemmer iii. Leverandørrelationen, herunder styrkelse af gensidigt forpligtende samarbejde gennem inddragelse, åbenhed og sanktionsmuligheder d. Præsentation og drøftelse af gruppearbejdets resultater 1) Gruppe 1 bestående af Annette, Henriette, Malte, Ole og Ib se præsentation! 2) Gruppe 2 bestående af Tove Charlotte, Lone, Nicholas, Jørgen og Jan se præsentation! 3) Gruppe 3 bestående af Merete, Signe, Finn, Erik, Jeanette og Iben se præsentation! 4) Gruppe 4 bestående af Conni, Karen, Jens Rastrup, Heidi og Jens Nørgaard se præsentation! Forud for hver MedCom-periode har det været diskuteret, hvorvidt koordineringsgruppen skulle bestå eller ej, men MedCom har aldrig haft modet til at nedlægge gruppen. Hvor skulle vi ellers møde jer henne med den brede sammensætning af medlemmer? Signe kunne anbefale, at der var tydeligere indstillinger i dagsordenen, når der fx var beslutningspunkter. Hertil spørger Lars, om det overhovedet er et beslutningsorgan. 7. Spørgsmål og kommentarer til projektmonitoreringen - Lars præsenterer overblik over status på MedCom9-monitoreringen. Udover de 7 projektlinjer i MedCom9, har MedCom en række basisaktiviteter, som er prioriteret, hvoraf de højest prioriterede 10 basisaktiviteter også er beskrevet i maj måneds projektmonitorering. Telemedicinsk sårvurdering: Der arbejdes på at finde en single sign-on-løsning til sårjournalen. KIH-projektet: Der arbejdes på at få inkluderet det antal patienter, som man har planlagt. 5

6 Telepsykiatri: Region Hovedstaden er ikke startet op. De kommunale pilotprojekter er forsinkede. Der er indkaldt til ekstraordinært styregruppemøde i september. Projektet slutter med udgangen af FMK i kommunerne: MedCom forsøger at gøre kommunerne klar til implementering efter aftalt Bølgeplan trods forsinkelser i pilotfasen og tekniske udfordringer. MedCom er opmærksom på, at der internt i MedCom skal oprustes i forhold til projektet. Sygehus-praksispakke: Regionernes aktuelle status og planer identificeres. MedCom afvikler regionale konsultationer i stedet for afholdelse af projektledermøder. Regionerne har fået til opgave at lave en optælling af papirhenvisninger samt en beskrivelse af, hvor de kommer fra. I forhold til kommunikation med privathospitaler er den relevant at tage med i forhold til opfølgning på målbilledanalysen. Hjemmepleje-sygehusstandarder: Teknisk udbredelse på landsplan er omkring 90 %. Psykiatri- og socialområdet: Analysen er lavet, men arbejdet er ikke prioriteret i de netop overståede økonomiforhandlinger. Videotolkning er ibrugtaget på 96 % af de relevante sygehusafdelinger, men anvendelsesgraden er under 30 % i 4 ud af 5 regioner. Projektet slutter med udgangen af juni Tandlæger: I de privatpraktiserende tandlægers overenskomst står der, at alle tandlæger skal have et elektronisk klinik-system inden udgangen af 2014, og systemet skal overholde MedComstandarderne. Der er igangsat et arbejde på dette område. Annette fortæller, at de i Region Hovedstaden påtænker at køre et pilotprojekt, hvor man anvender sårjournalen i forhold til kæbekirurgiske patienter, hvor man vil sende billeder fra tandlæger til kæbekirurgisk afdeling til beskrivelse i stedet for at sende patienten på sygehuset. Herudover er der børnetandplejen og omsorgstandplejen, som også rører på sig og gerne vil kommunikere elektronisk. 8. Evaluering af mødet Jørgen: Det er mange mennesker at samle for at lave erfaringsudveksling. Det er givtigt at deltage i et gruppearbejde, hvor man får input fra andre repræsentanter med andre briller på, som man ikke får i de fora, hvor vi ellers mødes. Finn: Det udbytte, man får af at sidde i et gruppearbejde, er større, end det der vises på præsentationerne. Erik: Man kunne godt ønske sig, at gruppearbejdet var defineret på forhånd. Merete: Hvis man skal blive ved med at gå på runde rundt i landet, kunne det være ønskeligt at lægge lidt tid til mødet for at bruge en time på at se noget spændende i den landsdel, man nu besøger. 9. Eventuelt Næste møde afholdes i Holbæk Kommune den 9/10. 6