Fælles opsamling på evaluering af psykiatribrobygger

Transkript

1 Interviewede (informanter) i perioden - uge uge Informanter er udvalgt af deres respektive ledelse. 1 Socialfaglig medarbejder kompetencecentret -medarbejder B&S 2 Socialfaglig sagsbehandler fagsekretariatet - medarbejder Æ&H 3 Psykiatribrobygger - medarbejder Æ&H 4 Faglig koordinator jobcenter - medarbejder B&S 5 Arbejdsmarkedsrådgiver jobcentret - medarbejder B&S 6 Genoptræningskonsulent - leder Sundhedsfremme B&S 7 Afdelingssygeplejerske O1 - leder Regionspsykiatri Horsens 8 Overlæge O1 - leder Regionspsykiatri Horsens 9 Afdelingsleder Jobcenter - leder B&S 10 Leder rusmiddelcenter - leder Sundhedsfremme B&S 11 Medarbejder Lokalpsykiatrien Skanderborg - medarbejder Regionspsykiatri 12 Skanderborg politi - medarbejder Politiet Skanderborg 13 Medarbejdere socialpsykiatrien - medarbejder Æ&H 14 Medarbejder hjemmesygepleje /akutteam Æ&H Spørgsmål 1. Hvilken betydning har det at Skanderborg Kommune har en psykiatribrobygger ansat Svar 100 % af informanterne mener at brobyggerfunktionen har en positiv betydning for: - Borgerforløb - Arbejdsgange/samarbejde Arbejdsgange/samarbejde eks på udsagn. Brobygger er god sparringspartner Brobygge er også en sparringspartner med fingeren på pulsen Brobygger er et rigtigt godt bindeled til de forskellige instanser Brobygger får tænkt hele vejen rundt, så de rigtige bliver involveret. Brobygger står til rådighed for sparring ved spørgsmål. Brobygger sikre også at der koordineres med de rette samarbejdspartnere. Regionen har svært ved at løfte opgaven omkr. De koordinerende indsatsplaner og brobygger er derfor vigtig for at dette lykkedes. Vi lykkedes rigtigt godt med dette. Funktionen sikre god koordinering fra start, tænker bredt og er god til at være facilitator. Denne skaber rammerne for at indsatsen koordineres med de rette medarbejdere. Det giver én indgang til kommunen, hvilket er en kæmpe fordel. Brobygger er en livline ift. psykiatriens tilgang. Det giver et større indblik i og forståelse for regionens tilgang. Ordet brobygger er godt og dækkende. Det giver effektivitet. tilgangen til kommunen er blevet nemmere og hurtigere for patienter og regions medarbejdere. Det giver en væsentligt hurtigere sagsbehandling Tingene bliver fulgt til dørs. Sagerne bliver fulgt og fulgt op og der bliver tilført relevant sundhedsfaglighed ud fra faglig stor viden. Det giver en hurtigere indsats. Sikre sammenhæng og koordination. 1 1

2 Skaber synlighed i den regionale psyk og hurtigere besked og dermed hurtigere kommunal indsats. Borgerforløb eks på udsagn. Den koordinerende indsats er helt fantastik, fordi brobygger sætter ind inden problemerne opstår. Brobygger har kæmpe stor betydning for de borgere der har en fod indenfor i både region og kommune.... Brobygger er opsøgende og spotter hvem der er behov for at bygge bro mellem. Hvis funktionen ikke var der, ville vi tabe mange borgere og mange ville ikke få det rigtige tilbud. Funktionen har en kæmpe betydning og gavnlig effekt. Brobygger sikre at borgere bliver udskrevet med støtte og bygger bro fra start af forløbet til involvering af myndighed En som kan sikre at borgeren med komplicerede problemstillinger får det tilbud, som er bedst, og som kan være med til at mindske tilbagefald/genindlæggelser For os betyder brobygger at der er større sammenhæng og bedre kvalitet i forløbene og at vi bedre kan målrette vores indsats. Desuden tages der bedre hånd om ung der endnu ikke er sygemeldt, de kunne førhen ikke få hjælp, men her har brobygger taget hånd om disse. Brobygger sørger for at borgeres situation formidles. Godt med et godt kendskab til de kommunale tilbud. Derudover sikres samarbejdet med de pårørende og sundhedsperspektivet. Pårørende: Det gør en forskel at få de pårørende mere involveret fordi det øger chancerne for en bedre rehabiliterende indsats. ift. Sundhedsperspektivet: Det betyder at vi ikke lader diagnosen fylde det hele og at der tages fat i mindre byggesten, der understøtter succes Hvilke fordele kan du særligt fremhæve Beskrivelserne af fordelene afspejler det, der nævnes under spørgsmål 1, nemlig at brobygning positivt påvirker borgerforløbende og det tværsektorielle samarbejde. Borgere i komplekse forløb med risiko for at blive tabt ml to stole fremhæves. Kvaliteter/fordele ved brobyggerfunktionen. store netværksflader fremmer indsatsen Bindeled = taler kommunens sag i regionen og bringer viden om regionspsykiatrien ind i kommune god og let kommunikation tværsektorielt sikker hurtighed og helhed i forløbende = 5 hurtig til at facilitere hurtig hjælp hurtig respons og effektivitet en gennemgående tovholder på tværgående møder (PSP, koordinerende indsatsplaner, lokalmøder). God til at lede/facilitere møder samt samle op og holde den røde tråd Opsøgende, tovholder og følger ting til dørs med viden om HELE borgerforløbet 2

3 har den viden der gør at borgere gribes tæt på samarbejdspartnere, fysisk tilstede i region og Kommune (selvom der er endnu mere ønske herom). stor viden om borgergruppen, de enkelte forløb samt om tilbud og muligheder, den viden deles og hjælper til overblik viden om psykiatri samt bred viden som sikrer vi klædes på. Så er det nemmere at planlægge klog på psykiatriske sager og god til at komme med anbefalinger ift. indsats sikrer informationsstrøm og helhedstænkning borgerne og medarbejdere bliver trygge Kender borgerne fra en anden vinkel, det bagvedlæggende, det private fleksibel og god at have med i samtalerne med borgerne borgerne er rigtig glade for funktionen, det at have en kontaktperson skaber tryghed brobygger er fri af de snore vi andre hænger i, det gør at brobygger vender flere sten end vi ellers får gjort uvildige øjne betyder nye input og vurderinger Brobygger har overblikket over planen og gør det nemmere for os (akutteam kommune) at målrette vores tilbud til borger ud fra den konkrete kontekst. 3. Hvilke ulemper kan du fremhæve Ulemperne beskrives som fra ingen ulemper til ulemper der hovedsagligt vedrører: arbejdsmængde for brobygger og ønsker om mere tilstedeværelse af brobygger både i region og kommune arbejdsgange legitimitet Arbejdsmængde for brobygger og ønsker om mere tilstedeværelse af brobygger både i region og kommune eks på udsagn. Der er mange borgere og der er meget at se til for brobygger. For mange opgaver kan betyde at opgaver kan blive nedprioriteret. Måske er der behov for endnu en brobygger? Ikke mødt ulemper. Travlhed måske. Nej ingen ulemper. Måske at brobygger har travlt. Vi er meget begejstret for både funktion og den måde brobygger udfylder funktionen på. Det er en stor opgave for en person Man kan som brobygger hurtigt blive klemt. Det er en sårbar rolle, fordi funktionen kræver netværk, personligt kendskab, viden omkring årsager og forhold. Man kan ikke bare erstattes, da det kræver års networking. Endnu mere fysisk tilstedeværelse i regionen. Brobygger tilbringer meget tid i Regionen med risiko for at miste de kommunale briller. vi ser ikke BB så meget i B&S og kan derfor glemme funktionen forudsætningen er viden om hele kommunens tilbud det mangles lidt i den eksisterende model da funktionen ligger i Æ&H- måske en mere uvildig person- stor del af borgere er fra B&S 3 3

4 Arbejdsgange eks på udsagn. Ikke adgang til regionens journal omkr. Aftaler. ønske om endnu mere fysisk tilstedeværelse i regionen. Største ulempe at brobygger ikke har journaladgang og ikke kan tilgå vores journalsystem. Aftaler sendes videre pr. mail så arbejdsgangen bliver lidt træg. Ikke adgang til regionens journal omkr. Aftaler. Det er vigtigt at definere rollen og ansvar. Hvad skal gå igennem brobygger og hvad skal gå igennem os og en evt. kontaktperson. Det er på plads nu, men det kunne have været rart fra start. Ingen ulemper ved selve funktionen, men det er problematisk at der ikke altid er personale brobygger kan videregive information til, når borger slippes. Der er ikke sundhedsfagligt psykiatrisk personale til at gribe afsluttede indsatser og give nye indsatser til brobygger når man møder en ny relevant borger. Der er brug for flere kvalificerede sparringspartnere mere interkommunalt samarbejde, måske primært på jobcenter/i beskæftigelses sammenhæng. her er en relevant borger, det kan give værdi at følge, det kunne være rart at have et bedre blik for dette, så brobygger fik de retter borgere ind under sine vinger. Der er ikke flere timer i døgnet til dette for brobygger, så det der er behov for er nok endnu mere fokus på at finde borgerne til brobyggeren. Hvis brobygger kan fastholde kontakten, så borgere efter udskrivelse slipper for en midlertidig mentor i B&S, men får den rigtige mentor med det samme det ville være godt. Sårbart med kun en person Nogle samarbejdspartnere ansvarsfraskriver sig fordi man opfatter det som om at brobygger har bolden. 4 legitimitet Det er svært ikke at have en reel tilknytning Udfordringen kan være at skabe legitimitet i begge lejre. Når man høre til i gråzonen så kan det være svært. Det kunne måske give mere legitimitet i kommunen med myndighedsrolle, men det kan også være svært og tungt at have kan legitimitet sikres bedre på anden vis? I pressede situationer føles det som et hajfyldt farvand. Når der er uenigheder i vurderinger befinder man sig som brobygger i orkanens øje og bruger en stor del af sin tid som mægler og oversætter i mellem region og kommune. Der skydes uhensigtsmæssigt meget på hinanden og der er ikke altid en ordentlig tone. I pressede situationer føles det som et hajfyldt farvand. Når der er uenigheder i vurderinger befinder man sig som brobygger i orkanens øje og bruger en stor del af sin tid som mægler og oversætter i mellem region og kommune. Der skydes uhensigtsmæssigt meget på hinanden og der er ikke altid en ordentlig tone. 4

5 4. Hvis der var muligt at drømme om flere muligheder med brobyggerfunktionen, hvad kunne du så tænke dig? Drømmene handler hovedsaligt om - endnu stærkere sammenhæng i patient/borgerforløbene, - større sammenhængskraft tværkommunalt og tværregionalt - endnu mere brobygning Stærkere sammenhæng i patientforløb eks på udsagn: Adgang til de samme/hinandens journalsystemer. Et bedre samarbejde om rehabilitering og genoptræning (livsstils, aktivering, sociale arrangementer) / læge regionspsykiatri Fra regionspsykiatrien vil jeg gerne kunne henvise til hvad kommunen tilbyder. lette den digital journalisering (region) Løsninger på hvordan vi undgår at genindlægge unødigt og i stedet tilbyde noget andet end indlæggelse, når det nu ikke virker. Kan brobygger have en funktion ift. koordinering ml ambulatorie og sengeafdeling - hvor mangel på koordinering nu måske betyder genindlæggelse større sammenhængskraft tværkommunalt og tværregionalt eks. på udsagn: Mere inter kommunalt samarbejde, som ex. En sundhedsfaglig psykiatrisk medarbejder, der kan understøtte brobygger. Vigtig med implementering af samarbejdsprocedure ml B&S og brobygger, at B&S kender indhold i BB rollen/funktionen, at det relationelle i samarbejdet fungerer øget relationel koordinering ml kommune og regionspsyk (3+9) viden og videndeling skal ikke kun bæres af brobygger værdi- og kultursnakke om sammenhæng helhed udvikle internt når vi overtager fra brobygger at vi fortsætter den effektive og koordinerede indsats i kommune Endnu mere brobygning eks. på udsagn: Mere af det samme, brede funktionen endnu mere ud endnu mere brobygger - Dejligt brobygger er fysisk tilstede nær socialrådgiv (kommune)- mere af det. Brobygning for borgere indlagt på Risskov, Aarhus At Kriminalforsorgen og praksislægerne også kunne rette henvendelse til brobygger måske man kunne ønske sig et team af brobyggere eller at brobyger indgår i team med udskrivningsmentorer i kommune kunne vi sætte baren lavere og samarbejde om endnu flere sager Mere inter kommunalt samarbejde, som ex. En sundhedsfaglig psykiatrisk medarbejder, der kan understøtte brobygger Brobygger drømmer om mere kollegial faglig sparring. Udvidet funktionsbeskrivelse hvor sparringsfunktion skal defineres, fordi den tager meget af tiden. Måske bedre træffetid (hele døgnet) hvad gør vi evt. sent om aftenen? (måske er det ikke brobygger funktionen, men en psyk system knuser på døgnbasis med adgang til de oplysninger vi andre ikke har, der er brug. 5 5

6 5. Kan vi undvære en psykiatribrobygger ja - begrund nejbegrund Alt i alt mener 100 % at det giver mening at fortsætte med en brobygger funktion i psykiatrien. 10 ud af 14 informanter (71,5 %) svarer ubetinget NEJ Begrundelser: Nej er uundværlig fordi vi ellers taber borgere og risikerer at borgere ikke får den rette indsats. Nej for Brobygger sikre at vi ikke taber borgerene i overgange. Nej vi vil mangle en faglig nøgleperson der kan koordinere bredt Nej for BB sikrer at vi ikke taber borgerne i overgange Nej tværtimod har vi brug for mere af sammen slags Nej, fordi det letter arbejdsgangene for regions personale og giver patienten et bedre forløb. Nej fordi brobygning gør forløbene er smidige og effektive. Nej for det er vigtigt med den personlige kontakt og tilstedeværelse i regionspsykiatrien, det letter arbejdsgangene. Nej for brobygning giver smidige forløb og forebygger gen-indlæggelser Nej for brobygning fremmer samarbejdet med kommunen og gør forløbene mere effektive Nej fordi vi har et rigtigt godt samarbejde med brobygger og uden ville egen indsats skulle udvides/ øges Nej fordi vi ville miste viden om borgerne og deres forløb som vi har brug for i den videre plan Nej for borgere vil komme i klemme vi kan ikke undvære den store viden om sagsforløb som BB har Nej for vi vil have svært ved at løfte den kordinerende indsatsplan Nej for vi vil miste den effektive koordinering Nej fordi en sårbar gruppe borgere let ville kunne fare vild i vores systemer Nej for brobygger er en god model - Det er en vigtig rolle og bindeledet ville mangle. Jeg politiet) ville mangle en sparringspartner ifbm. med flere sager også på hverdags basis udenfor PSP møderne. Brobygger er det første kontaktled ift. PSP, så det ville være svært at undvære. 1 ud af 14 informanter (7,0 %) svarer NEJ, men at der er behov for at funktionen i højere grad støttes af driftens behov og er mere klar i hvad den leverer. 3 ud af 14 informanter (21,5 %) svarer principielt JA, men at det vil have negative konsekvenser, så som forlænge en indlæggelse og give et pres på sengepladserne, gå ud over kvaliteten og forringe det store overblik brobygger sikrer, fjerne den tværsektorielle koordinering og viden ind i såvel kommune som regionspsykiatri. Det nævnes at der i så fald er brug for andre roller (ansatte) end dem vi kender/har i dag. 6 6