Tilsynsrapport. Tilsynsbesøg: Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune. Rapporten er udarbejdet af

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynsbesøg: Tilsynet er gennemført af: Rapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af: Omsorgscenteret Tolleruphøj Socialtilsyn Hovedstaden Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 2 Stamoplysninger om tilbuddet... 3 Resultat af tilsynet... 4 Målgruppe, metoder og resultater... 5 Sundhed og trivsel... 8 Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden og indeholder socialtilsynets vurdering af kvaliteten på tilbuddet. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af udvalgte temaer, som der har været særlig fokus på under tilsynet. Følgende temaer er udvalgt på baggrund af Frederikssund Kommunes orientering om temaer og fokusområder samt temaer af relevans for opfølgning på seneste tilsyn: - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer Dagsorden for tilsynet har været følgende: Kl Præsentation og planlægning af dagen Kl Interview med beboere Kl Rundvisning Kl Observation under frokost i boenhed Harmonien og Symfonien Kl Pause Kl Interview med medarbejdere Kl Interview med områdeleder Kl Socialtilsynets opsamling og tilbagemelding til områdeleder Tolleruphøj er ikke en del af Socialtilsyn Hovedstadens tilsynsansvarsområde, men har fået besøg af Socialtilsyn Hovedstaden i forbindelse med tilsyn foranlediget og på vegne af Frederikssund kommune. Tilsynsrapporten danner grundlag for kommunens øvrige vurdering af kvaliteten på tilbuddet og eventuelle udviklingstiltag eller sanktioner. Tilsynet er en bestillingsopgave fra tilbuddets bopælskommune, og rammerne for tilsynet er aftalt mellem Socialtilsyn Hovedstaden og bopælskommunen. 2

3 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Hovedadresse: Driftskommune/ Hjemkommune: Tilbuddet er af kommunen godkendt til: Omsorgscenteret Tolleruphøj Roskildevej 160A Frederikssund kommune Lov om social service 83 og 86 Afdelinger Afdeling Adresse Pladser Tilbudstyper Pladser i alt 38 Målgrupper Sidste tilsyn Harmonien Roskildevej 160A 18 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) Symfonien Roskildevej 160A 20 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) Borgere som har betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne, varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet og behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Tilbuddet er godkendt til: - Personer med mobilitetsnedsættelse, år - Personer med demens, år 8. og 18. april 2016 (uanmeldt kommunalt tilsyn) 3

4 Resultat af tilsynet Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Dahl og Renè Lykke Jensen Ja Dato for tilsynsbesøg Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Socialtilsynet har været på et uanmeldt tilsyn den 23. november 2017 på vegne af Frederikssund kommune. Omsorgscenteret Tolleruphøj har 38 pladser fordelt på to boenheder. I begge boenheder modtager borgerne støtte efter servicelovens 83 og 86. På dagen for tilsynet er alle medarbejdere og leder fra Harmonien på temadag og beboerkonference hele dagen, og boenheden har vikardækning fra bureau og det tværgående team. Socialtilsynet konkluderer, at borgerne trives i tilbuddet, og får relevant støtte til pleje og omsorg i det omfang de har behov for. Socialtilsynet konkluderer, at borgerne generelt fremstår positive og værdsætter medarbejdernes indsats, og kosten nævnes ligeledes som god. Socialtilsynet konkluderer, at der arbejdes relevant med det sundhedsfaglige arbejde, og der observeres en høj grad af anerkendelse, omsorgsfuldhed og tydelighed i medarbejdernes arbejde med borgerne, dog ses udfordringer omkring tiltaleform, i en boenhed hvor der på dagen for tilsynet er vikarer grundet temadag for den samlede medarbejdergruppe. Der kan desuden i boenhederne reflekteres, over måden hvorpå medarbejderne forvalter borgernes mulighed for selvstændige valg og beslutninger, herunder brugen af visualisering. Generelt kan der i øget omfang være fokus på at tilføre teori for faglige tilgange og metoder, fx om hvad der ligger i den anerkendende referenceramme, for at styrke refleksionen hos medarbejderne. Ledelsen har oplyst, at der pågår proces med implementering af marte meo som metode, hvilket kan styrke refleksionsrammen. Tillige konkluderes, at ledelsen er hensigtsmæssigt organiseret og fremstår kompetent og ansvarlig i en anerkendende referenceramme. Der er fokus på medarbejdernes behov for løbende faglige udvikling, herunder at sikre en tværfagligt sammensat medarbejdergruppe. Det konkluderes endvidere, at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling, og er indrettet så de tilgodeser borgernes særlige behov. Der har været proces med istandsættelse af gulve på fællesarealer, hvilket i følge leder er forløbet planmæssigt og kun haft medført, at borgeren i op til 5 dage har været henvist til genhusning i andre lokaler i bygningen. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har i tilsynet haft særligt fokus på temaerne - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer 4

5 Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Omsorgscenteret Tolleruphøj har et klart formål med indsatsen, som er at øge beboernes helbredsmæssige velvære og livskvalitet. Der arbejdes ud fra den rehabiliterende tilgang, og borgerne mødes med anerkendelse, dog kan særligt vikarer være udfordret omkring brugen af denne referencerammer. Medarbejderne har løbende faglige drøftelser samt sparring med tværfaglige medarbejdere, og marte meo er ved at blive implementeret som refleksionsrum, hvilket med fordel kan anvendes kontinuerligt i begge boenheder. Der ses opsat mål i fokusområder, som dog kan blive mere konkrete og klare og følges mere systematisk op. Udviklingspunkter Tilføre teori for faglige tilgange og metoder, for at styrke refleksionen fx ved brug af marte meo for generel videre dannelse af fagligheden. Systematisk brug af dokumentation og opsætning af konkrete og klare mål. Kriterium 3 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. Der arbejdes med fokusområder, som kan sikre en systematisk tilgang til det rehabiliterende arbejde med borgerne, dette ses dog ikke anvendt systematisk og flere mål fremstår ikke konkrete og klare, hvilket der gennem en periode har været fokus på. Marte meo er under implementering som refleksionsrum. Indikator 3.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Målgruppen beskrives på Tilbudsportalen, som for borgere som har: Betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne. -Varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet. -Behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Medarbejderne oplyser, at borgerne er dårligere, når de får lov til at komme på plejehjem end før i tiden. Det vægtes, at det af Tilbudsportalen ses, at tilbuddets værdigrundlag er "Beboerne i Frederikssund Kommunes plejeboliger bor og lever trygt og godt." Visionen uddybes i 3 sætninger *Beboernes liv er fortsat styret af deres 5

6 personlige livsværdier *Beboerne har fortsat indflydelse på deres eget liv *Beboerne har mulighed for at vælge. Borgerne som interviewes giver udtryk for at have mulighed for at vælge omkring deres dagligdag, hvilket ligeledes observeres under frokosten, dog ud fra det i menuen valgte. Ydermere indgår, at tilbuddet på tilbudsportalen har angivet faglige tilgange som den anerkendende tilgang og rehabiliteringstilgang. Medarbejderne oplyser omkring den anerkendende tilgang, at de ikke tænker over det i dagligdagen, men vægter at være glade om morgenen og få gode smil fra borgerne. Medarbejderne hører hvad borgerne siger og respekterer deres udsagn. Under observation og rundvisning kan dette ses udmøntet i praksis særligt af det faste personale, og enkelte eksempler fra observationen reflekterer og forklarer medarbejderne relevant fagligt. Medarbejderne fortæller, at de arbejder efter hverdagsrehabilitering, og en medarbejder har kursus i det. De beskriver det som udmærket, samt benytter det borgerne kan og har fokus på at holde hænderne i lommerne. Særligt hvis situationen er presset rent personalemæssigt beskriver medarbejderne, at det kan være svært at vente på, at borgerne selv udfører hverdagsting men støtte. Det oplyses, at der forventes flere hjælpemidler, der kan skabe en lettelse i arbejdet og øge borgerne selvhjulpenhed. Det beskrives at være en afvejning af ressourcer hos beboere, og konkret eksempel nævnes. Medarbejderne oplyser, at pædagogiske tilgange anvendes til de demente. Hvis en borger fx siger noget uforståelig, kommenteres med noget neutralt i et rart tonefald. I kommunikationen anvendes tillige tegn til tale. Desuden sikres fast struktur for anvisning af opgaver, samt opmærksomhed på genkendelighed. Endvidere vægtes, at det af seneste tilsynsrapport fremgår, at centersygeplejerske er uddannet i marte meo, samt at demenskonsulenter fra kommunen har benyttet metoden på Tolleruphøj. Leder oplyser, at marte meo er under implementering, hvilket medarbejdere bekræfter, og centersygeplejerske er uddannet indenfor dette på Solgården, hvor en af afdelingerne er i proces med implementering. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt, og at marte meo er under implementering. Indikator 3.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der dokumenteres gennem fokusområder. Der oprettes hverdagsrehabilitering i samarbejde med borger, hvis der er problematikker eller ønsker for øget livskvalitet. Disse evalueres ud fra behov, dagligt, ugentligt eller månedligt, hvilket kontaktpersonen planlægger. Medarbejderne er opmærksomme på at registreringer ikke altid huskes. Særligt i turbulent periode har det ikke været optimalt, men er nu godt på vej med at få dokumenteret. Medarbejderne oplever, at der er bedre styr på det, end der har været i lang tid. Medarbejderne oplyser omkring fagligheden at denne fungerer. Medarbejderne har været på mange kurser, som skal benyttes i hverdagen. Der er meget mulighed for sparring med fx fysioterapeut, sygeplejerske, musikpædagoger og terapeut. Desuden afholdes heldagskonferencer, som indeholder undervisning og socialt, efterfulgt af beboerkonference. Tillige vægtes, at eftersendt materiale fra stikprøver i omsorgsjournal med fokusmål for tre borgere ses målsætninger, at et mål er uden udfyldelse af felter for delproblem og mål, to delproblemer er konstateringer og mål er ikke udfyldt. De fleste mål er af sundhedsfaglig karakter, men mål for bevægelighed ses også. De fleste mål har gode beskrivelser af handleanvisninger, og nogle mål skrives der kontinuerligt henførende til, mens andre mål mere sporadisk beskrives, eksempelvis med måneder i mellem, hvilket kan hænge sammen med målformuleringen og/eller at aktiviteten for målet er lille. Dokumentationen er i nogle tilfælde god, men der er udsving. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt, særligt er vægtet mangelfuld dokumentation og opfølgning i de fremsendte stikprøver, hvilket stemmer overens med medarbejdernes beskrivelse af den daglige dokumentation, som medarbejderne er i proces med at forbedre. Indikator 3.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 6

7 Der er lagt vægt på, at nogle mål for borgerne ikke fremstår tydeligt i de fremsendte stikprøver i omsorgsjournal, hvilket er medvirkende til, at det kan være svært at dokumentere hvorvidt et mål er opnået. Endvidere vægtes, at der i stikprøver i omsorgsjournal ses eksempler, hvori borgernes fokusmål er opnået. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt. Indikator 3.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Der er lagt vægt på, at medarbejderne fortæller om samarbejde med fysioterapeut, sygeplejerske, musikpædagoger og terapeut, enkelte af disse er ansat som tværgående medarbejdere og er fast tilknyttet til omsorgscentret. Tillige vægtes, at det af tilbudsportalens faglige målsætning ses, at medarbejderne arbejder tæt sammen med beboeren, dennes familie, netværk og andre faggrupper og samarbejdspartnere. Endvidere vægtes, at der i eftersendt materiale fra stikprøver i omsorgsjournal ses, at være samarbejde med eksterne aktører eksempelvis læge i sammenhæng med opsatte fokusmål. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 7

8 Sundhed og trivsel Temavurdering Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer borgernes behov. Der er fokus på kost, og borgerne udtrykker tilfredshed med maden. Desuden tilbydes flere aktiviteter omkring bevægelse særligt tilrettet målgruppen. Der er i det tværgående team ansat ergoterapeut, pædagog og musikterapeut til varetagelse af disse funktioner. Borgerne bliver inddraget i beslutninger på det individuelle plan, samt gennem husmøder og bliver mødt anerkendende og respektfuldt af det faste personale. Endvidere vurderes, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, samt vold og overgreb, og er ved at implementere marte meo til refleksion over adfærd og forbedring af indsatsen jf. temaet Målgruppe, metoder og resultater. Der tilbydes løbende kursus omkring magtanvendelser, men flere medarbejdere udtrykker behov for opdatering om emnet. Udviklingspunkter Der kan med fordel overvejes brugen af marte meo i begge boenheder, samt generel drøftelse af de pædagogiske tiltag, som blandt andet anvendes til at forebygge brugen af magt, herunder at sikre at alle medarbejderne har opdateret viden om emnet. Kriterium 4 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse og lever op til tilbuddets vision nævnt under indikator 3.a. Det vægtes, at der generelt observeres en anerkendende og respektfuld tone fra de faste medarbejdere. Borgerne inddrages i hovedparten af beslutningerne omkring deres dagligdag samt på husmøder og gennem brugerrådet. 8

9 Indikator 4.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der er lagt vægt på, at en borger fortæller, at der bliver lyttet, hvis pågældende ønsker hjælpen på en anden måde. En anden borger oplyser omkring selvbestemmelse, at pågældende ikke føler sig kompetent til at beslutte, og derfor retter sig efter anvisninger fra personalet, men oplever at leve et frit liv. En tredje oplever til tider at føle sig behandlet som i en vuggestue. Medarbejderne fortæller, at borgerne selv bestemmer, hvornår de vil i seng og får lov at sove længe. Retorikken omkring udsagnet at få lov til reflekteres der over, og medarbejderen har relevante forklaringer herpå. Leder oplyser, at der er en god tone i omsorgscenteret, og medarbejderne mærker, hvem de har med at gøre på en pæn, men til tider bramfri, måde til de borgere, der godt kan lide den kommunikation. Leder oplever, at medarbejderne er gode til at tilpasse kommunikationsform til den enkelte borger. Tillige vægtes, at der under rundvisning og observation under frokost, observeres en anerkendende og respektfuld tilgang særligt fra det faste personale. Under frokost i Harmonien blev observeret, at vikarer anvendte en mindre anerkendende tilgang i dialogen med borgerne samt en, i enkelte situationer, hård retorik. Det indgår, at medarbejderne fortæller, at de ikke anvender piktogrammer, da det ikke vurderes relevant i kommunikationen med borgerne. Det beskrives at en borger er uden sprog, men borgeren vil ikke kunne benytte billeder i kommunikationen. Endvidere oplyser leder, at vægtningen af selvbestemmelse sammenholdt med plejebehov drøftes meget, samt sygdomme og sundhedsmæssige risici. Leder som er ny har været involveret i dette fra starten af sin ansættelse. Der drøftes valg af mad og usunde retter, og leder beskriver, at borgerne kan spise det de vil men vejledes om de sundhedsmæssige konsekvenser, og fx kan de ikke kontrollere, hvis de fx spiser usundt om natten. Det nævnes, at der bliver sagt nej, og det kan diskuteres, hvor meget der skal dette ud fra et sundhedsperspektiv. Det er svære balancer der arbejdes med, og i tilfælde hvor der er diætist som borger selv siger ja til, forsøges borgere i højere grad motiveret til de sunde valg. Tillige er der opmærksomhed på om medicinen kan have påvirkning af mæthedsfølelse. Dette drøftes jævnligt på beboerrapporter. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 4.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er lagt vægt på, at alle borgere som interviewes giver udtryk for at have indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og dagligdagens valg ud fra egne ønsker og behov. Se i øvrigt indikator 4.a. Tillige vægtes, at medarbejderne fortæller, at der afholdes husmøder en gang i kvartalet. Leder fra køkkenet inviteres med til disse møder. Områdeleder taler og evaluerer ris/ros af maden. Aftensmaden er listet op på månedsplan, og er en kombination mellem ældre og nyere retter, og der kan altid tilbydes alternativer til enkelte borgere ud fra ønsker. Det observeres under rundvisningen, at der er ophængt postkasse til Brugerrådet, hvori forslag kan lægges. Endvidere vægtes, at observation til frokost viste, at borgerne generelt blev givet muligheder for valg vedrørende maden og drikkevarer. I Symfonien blev en borger mødt af ikke at få imødekommet ønske første gang pågældende bad herom. Medarbejdere forklarer på relevant vis, at borger har fokusmål med diætist og har bedt om vejledning om sund kost, samt anvisning at mindre brug af usunde madvarer, hvilket var baggrunden for, at borger først efter tredje anmodning fik det pågældende bad om. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Kriterium 5 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel 9

10 Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vægtes, at borgerne generelt trives. Der er fokus på maden og mulighed for valg herom. Bevægelse indgår som en del af den fysiske sundhed ud fra den enkelte borgers ønsker, og generel opmærksomhed på tryghed gennem brug af nødkald. Indikator 5.a Borgerne trives i tilbuddet. Der er lagt vægt på, at alle borgere oplyser at være glade for at bo på Omsorgscenteret, og en pårørende, der efter ønske fra borger deltog i borgerinterview bekræfter at det er et godt sted. Medarbejderne fortæller, at borgerne generelt er dårlige, når de kommer til tilbuddet, hvilket kan have betydning for deres trivsel. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 5.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Der er lagt vægt på, at borgerne har adgang til sundhedsydelser på omsorgscenteret, og i tilfælde ved behov for at konsultere uden for Tolleruphøj er det en opgave for pårørende, men i tilfælde kan borgere følges af medarbejdere fra omsorgscenteret. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 5.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed modsvarer borgernes behov. Det vægtes, at der på Tilbudsportalen er beskrevet I hverdagen lægger vi vægt på spontane aktiviteter på baggrund af beboernes ønsker. Der er årstidsrelaterede fester/arrangementer, og et korps af frivillige, som sammen med personalet arrangerer samvær og aktivitet. Desuden står udefra kommende brugere (brugerrådet) for aktiviteter, som beboerne kan deltage i. Der er tilknyttet præst, der afholder andagter en gang om måneden på centeret. Vi har daglige aktiviteter for såvel egne beboere som visiterede borgere udefra, vægter musik højt og har ansat musikterapeut og pædagog. Pårørende bekræfter muligheder for deltagelse i aktiviteter, og oplyser at borger deltager i de aktiviteter, borger har lyst til og var fx ude på cykeltur i går. En borger oplyser, at der udgives blad med aktiviteter, som pågældende gladeligt deltager i fx nævnes gymnastik, petanque og udflugter. Tillige vægtes omkring den fysiske sundhed, at maden er i fokus. Borgerne oplyser, at maden er god, og de kan vælge andet, hvis ikke de bryder sig om retten der serveres. Medarbejderne fortæller, at enkelte har brug for grænsesætning i forhold til mad, hvilket de selv efter aftale med diætist har anmodet om fx grundet vægtudfordringer. Det beskrives, hvordan der pædagogisk arbejdes hermed, uden at borger fratages muligheden for det selvstændige valg. På husmøderne er kosten ifølge medarbejderne et fast punkt på dagsorden, hvor den evalueres. Aftensmaden er listet op på månedsplan, med ældre og nyere retter. Det vægtes, at kosten er varieret med meget frugt og grønt. Enkelte har beklaget sig over, at kødet godt kan være lidt tørt, hvilket kan være forskelligt begrundet. Nogle borgere tilbydes hakket kød med sovs, hvilket har øget mængden af madindtag. Generelt oplever medarbejderne, at kvaliteten er ok. Endvidere vægtes, at flere borger oplyser at have nødkald, hvilket giver dem tryghed i boligen. I øvrigt vægtes den anerkende tilgang at bære ind til borgeres mentale sundhed. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 10

11 Kriterium 6 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem relevante pædagogiske interventioner, men praksis er varierende ud fra medarbejdernes opdaterede viden om området. Indikator 6.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er lagt vægt på, at centerleder i eftersendt materiale angiver, at der har været en magtanvendelse det seneste år. Leder oplyser, at der ingen har været i Symfonien. Der nævnes en situation hvor borger blev talt til ro, efter at have kastet alle sine ting ud af vinduet. Tillige vægtes, at medarbejderne oplyser, at de ikke anvender magt. Det nævnes, at i særligt et team, som har en del borgere med psykiatriske diagnoser, hvor der fx er behov for at enkelte borgere opsøges 5-6 gange for at kunne lave aftaler. I tilfælde af demens tages kontakt step for step og ingen tvinges til deltagelse, eller ting de ikke ønsker. Der kan anvendes en ført hånd, afhængigt af hvor meget motivation der er gået forud. Der respekteres et klart nej og fx kan mad leveres i lejligheden, hvis en borger ikke ønsker social kontakt. Det nævnes, at medarbejderne aldrig kommer til at køre en kørestol uden accept fra borger og borgerne guides uden de taber ansigt. Endvidere nævner leder, at de har nogle borgere med bevægelsessensorer, som er godkendt. Det beskrives, at de har fjernet sensor hos nogle i dagtimerne, og prøver med mindre indgribende tiltag. Medarbejderne oplyser, at en borger har haft stofsele tidligere, men den nu er fjernet. Det nævnes, at medarbejderne forsøger at undgå brugen af magt gennem pædagogiske tiltag, fx oplyses om brug af kendte medarbejdere til de borgere som kan have svært ved at give udtryk for behov og aftaler, som er indgået omkring støtten. Leder oplyser, at de altid spørger borgerne om aftaler for støtte. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 6.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Der er lagt vægt på, at medarbejderne bekræfter, at kende til hvordan de skal håndtere magtanvendelser. Tillige vægtes, at leder oplever, at enkelte medarbejdere godt kunne vide mere om emnet. I boenheden er en del nyansatte og nyuddannede, og alle skal på kursus i emnet. De taler om hvad de må og kan kontakte jurist centralt, hvis de er i tvivl. Medarbejderne bekræfter det forskellige niveau af opdateret viden om emnet. Ydermere indgår, at medarbejderne oplyser, at de løbende drøfter gråzoner samt balancen mellem omsorgssvigt og magtanvendelse. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Her er særligt vægtet, at ikke alle medarbejdere har opdateret viden på området og efterlyser dette. 11

12 Kriterium 7 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger vold og overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger vold og overgreb gennem relevant pædagogisk intervention, såsom at skærme borgere fra hinanden, samt møde borgerne respektfuldt og anerkendende, som forebygger, at borgere kommer i affekt. Der ses enkelte tilfælde af overgreb, og der kan med fordel til stadighed reflekteres over, hvad baggrunden er. Indikator 7.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Det vægtes, at centerleder angiver, at der det seneste år har været 5 tilfælde af overgreb fra borger på medarbejdere, samt ingen borgere imellem. Der er ikke spurgt ind til beredskab på Omsorgscenteret, og ej heller hvilken refleksion der har været over de angivne hændelser. Under indikator 6.a nævnes flere pædagogiske tiltag. Desuden observeres brug af skærmning under frokosten, hvor enkelte borgere sidder ved eget bord og spiser, ud fra et, ifølge medarbejderne, oplyst behov for at sidde alene, for at undgå påvirkning fra øvrige borgere således, at verbale overgreb mod de øvrige borgere eller personale mindskes. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt 12

13 Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at omsorgscenteret er hensigtsmæssigt organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse. Ledelsen har en anerkendende ledelsesstil, og borgerne oplever at have tilstrækkelig kontakt til personalet. Der pågår proces med implementering af ny organisering i boenhederne, hvilket ifølge både medarbejdere og leder forløber godt og er en positiv udvikling for omsorgscenteret. Udviklingspunkter Kriterium 8 Tilbuddet har en kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er kompetent med sygeplejefaglig viden og erfaring for projektledelse som er relevant som led i den gennemførte organisationsændring. Lederne er generelt anerkendende, men ny leder i mindre omfang synlig. Der er mulighed for supervision og løbende sparring fra eksterne tværfaglige samarbejdspartnere eller i det tværgående team. Indikator 8.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Der er lagt vægt på, at centerleders uddannelsesmæssige baggrund er sygeplejerske med diplomuddannelse i ledelse i primær sundhedstjeneste samt master i HR og Voksenuddannelse. Leder for Symfonien oplyser, at være uddannet sygeplejerske med projektledererfaring. Lederen har været ansat under en måned. Lederen beskriver egen ledelsesstil som meget anerkendende med stor forståelse for individuelle behov. Medarbejderne beskriver ligeledes ledelsesstilen for den samlede ledergruppe som anerkendende. For så vidt angår ny leder efterlyser medarbejderne mere synlighed, og er opmærksomme på, at leder bestræber sig på at komme rundt dagligt også til frokosten. Medarbejderne beskriver leder for det tværgående team for synlig og tilgængelig ved de mindste problemer uanset hvilket omsorgscenter de er på. Medarbejder beskriver, hvordan leder for Harmonien var på afdelingen kl. 7 på dagen for tilsynet, for at sætte vikarerne ind i tingene for dagen. Der er åbenhed fra alle ledere til henvendelse fra alle medarbejdere uanset boenhed. Tillige vægtes, at det beskrives af medarbejderne, at der er en god ånd, særligt efter omstruktureringen. Leder beskriver, hvad organisationsændringen har indebåret i forhold til sammensætningen, og det har betydet samarbejde på nye måder, hvilket har været positivt for omsorgscenteret. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 13

14 Indikator 8.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der ved specielle problematikker kan indhentes ekstern fx psykolog ind til sparring. Der berettes ikke om brug heraf men om sparring med intern sygeplejerske, ergoterapeut, musikterapeut samt pædagog ansat i den tværgående gruppe. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Kriterium 9 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Tilbuddet har gennemført en organisationsændring, hvilket ifølge leder og medarbejdere er forløbet efter hensigten, med nye teamdannelser til gavn for borgerne og den samlede daglige organisering. Borgerne oplever, at have tilstrækkelig kontakt til personalet. Der foreligger ikke oplysninger om det seneste års sygefravær, og personalegennemstrømningen er lavere end i tilsvarende tilbud. Indikator 9.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplever, at have travlt ind imellem men undgår at involvere borgerne i dette. Medarbejderne har været igennem mange omskiftninger og har haft periode med ekstrabemanding for at få ro på. Organiseringen er ændret tre gange, og det er tredje områdeleder. Der er foretaget omstruktureringer hver gang, i samarbejde med øverste ledelse og MEDudvalget. Det opleves, at det fungerer med små enheder, hvor medarbejderne hjælper hinanden på kryds og tværs. Samtidig er medarbejderne tættere med de 6-7 borgere i mindre team. Medarbejderne føler, de med den nye organisering kan gøre en forskel. Har tidligere oplevet flydende ansvar, men oplever nu mere ansvarsbevidsthed. Medarbejderne oplever, at det kan mærkes på borgerne, da de kender en, samt ved hvem der kommer. Det betyder i dagligdagen, at der næsten altid er en eller to kendte ansigter. Ligesom borgerne kan ønske at få hjælp fra anden kollega, og der skiftes personale på dagen ud fra borgerens bedste. Der nævnes, hvilke hensyn der kan tages fx til personale af særligt køn eller andet. De nævnte hensyn er også begrundet i hensynet til medarbejderen, da borgere kan reagere uhensigtsmæssigt, hvis deres behov for særligt personale ikke kan imødekommes. Tillige vægtes, at borger oplyser, at personalet er tæt på, hvilket giver tryghed i kombination med brug af nødkald. Dette anvendes ifølge en borger til at få kontakt, så borger kan få daglig hjælp fx når pågældende er stået op og har klaret en del af morgenrutinen selv, men mangler hjælp til det sidste. Anden borger oplyser, at der kan gå 8-10 minutter fra nødkald aktiveres, til der kommer en medarbejder. Borger beskriver at den daglige hjælp er ok og efter fast struktur om morgenen. Der bliver lyttet, hvis borger ønsker hjælp på en anden måde. Tredje borger oplever tryghed ved nødkaldet, men det er meget forskelligt, hvor hurtigt personalet kommer. Leder oplyser, ikke at kende til om der er retningslinjer, for hvor hurtigt de skal komme til borger i tilfælde af nødkald. I nogle situationer vil de ikke kunne komme hurtigst muligt. Der laves vurdering fagligt ud fra den enkelte borger, da det varierer meget, hvordan borgere anvender kaldet, fx er der nogle som ringer for at få en kop kaffe. Leder oplyser, at de ved sygdom og færre personaler end planlagt, løber særligt stærkt i formiddagstimerne. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt, og her vægtes særligt borgernes udsagn om kontakt til personalet, og den ændrede organisering som er under implementering. 14

15 Indikator 9.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det er vægtet, at Centerleder i eftersendt materiale oplyser, at der er 6 genbesatte stillinger seneste år på Tolleruphøj samt to stillinger i det tværgående team. Tilbuddet har på Tilbudsportalen angivet i alt 97 ansatte, gennemstrømningen er, når man dividerer tværgående team gennemstrømning med 2, i alt lidt over 7 % for perioden målt på årlig gennemstrømning, hvilket er markant lavere end sammenlignelige tilbud og har betydning for borgernes oplevelse af kontinuitet. Leder oplyser, at det efter sigende kan være svært, at få genbesat stillingerne. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Indikator 9.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det er vægtet, at eftersendt materiale ved faktuel høring d viser, at Omsorgscenteret Tolleruphøj seneste år for alle personalegrupper har et sygefravær på ca. 8,5 %. Harmonien har 9,03 % og fraværet for nattevagter er højere. Sygefraværet er samlet set på lidt højere niveau end sammenlignelige tilbud. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt. 15

16 Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Det vægtes, at hovedparten af medarbejderne er sundhedsfagligt uddannet, hvilket imødekommer borgernes behov for pleje og omsorg, og der er en centersygeplejerske og ergoterapeut, som der kan søges faglig sparring hos. I øvrigt er medarbejdergruppen tværfagligt sammensat med pædagogisk og musisk personale til varetagelse af de træningsmæssige og sociale aktiviteter. Metoden marte meo er under implementering og kan medvirke til at skabe rum for refleksion i medarbejdergruppen omkring tilgange og metoder, samt relationelle og personlige kompetencer set i forhold til borgernes behov. Endvidere vægtes, at der hos enkelte vikarer ses mindre kendskab til borgernes behov, som der kan være opmærksomhed på ved introduktion af nye vikarer i tilbuddet, men samlet set er medarbejderne anerkendende og respektfulde i deres tilgang til borgerne. Udviklingspunkter Der kan med fordel være opmærksomhed på, hvordan vikarer introduceres til de enkelte borgeres behov. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere generelt set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov. Andelen af social- og sundhedsassistenter er på niveau med antallet af social- og sundhedshjælpere, og hertil kommer en stor andel af øvrigt personale som ikke er nærmere defineret. Medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat med hovedvægt af sundhedsfagligt personale, hvilket er relevant i forhold til borgernes behov for pleje og omsorg. Der er flere medarbejdere med pædagogisk, musisk eller ergoterapeutisk viden, som kan understøtte borgere med behov for træning og vedligeholdelse af fysiske funktionsniveau, samt stimulering af psykisk velbefindende gennem de løbende aktiviteter. Der er fra ledelsen opmærksomhed på brugen af marte meo som metode og implementeringen heraf. 16

17 Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Der er lagt vægt på, at omsorgscentret i følge Tilbudsportalen har ansat 4 sygeplejersker, 37 assistenter og 42 medhjælpere, samt 1 fysioterapeut og 13 med øvrige uddannelse herunder musikterapeut og pædagog. Det er ved tilsyn på Solgården oplyst fra ledelsen, at nogle af disse medarbejdere er forankret i det tværgående team, som deles mellem de to omsorgscentre. Medarbejderne fortalte på Solgården, at denne gruppe af medarbejdere hjælper i morgentimerne og går fra kl. 10, for at lave aktiviteter for hele huset. Ledelsen har i eftersendt materiale oplyst, at der er foretaget en opnormering i det tværgående team og ansat medarbejdere til at varetage intern vikardækning i de to omsorgscentre. Tillige vægtes, at ledelsen oplyser, at der sker faglig sparring fx gennem heldagsteamdage og ved beboerkonferencer, hvor alle er med. Centersygeplejerske, ergoterapeut, musikterapeut og pædagog indgår ligeledes i den faglige sparring. Endvidere indgår, at leder oplyser, at der vil være fokus på at få flere praktikvejledere til social- og sundhedsassistenteleverne, endvidere drøftes opkvalificering omkring marte meo. Medarbejderne beskriver, at denne metode er under implementering. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt og har særligt vægtet, at relevante metode med marte meo er under implementering og anvendes ikke systematisk endnu. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Der er lagt vægt på, at der ved observation under frokost i de to boenheder ses, at borgerne generelt mødes anerkendende og med en respektfuld tone. Borgerne blev efter funktionsniveau tilbudt valgmuligheder i Symfonien vedrørende frokosten, og medarbejderne inddragede borgere i dialog blandt andet gennem borgeres interesser. I Harmonien var der vikardækning, hvilket havde betydning for medarbejdernes kendskab til borgernes behov under frokosten. Fx observeredes en borger, at sidde for sig selv under hele måltidet og sent i løbet af frokosten, at blive tilbudt mad. Medarbejderne var i kommunikationen med borger under måltidet nødt til at skifte personale grundet borgers reaktion på ikke kendt personale og manglende vidne omkring borgers behov i kontakten. I begge boenheder var medarbejderne generelt omsorgsfulde og tydelige i deres kommunikation og kropssprog, hvilket er med til at skabe tryghed for borgerne. Tillige vægtes, at en borger og pårørende nævner, at personalet er meget flinke, men vikarer kommer der mange af. De skal forklares, hvordan borger ønsker hjælp, særligt i sommerferien er der mange vikarer. Anden borger oplyser, at hovedparten af medarbejderne taler pænt, og som man tiltaler dem. Enkelte er lidt bestemmende i deres adfærd og tiltale. Borger beskriver, at føle sig tiltalt som et vuggestuebarn. Tredje borger oplyser, at personalet er udmærket. Oplever ikke der har været så mange vikarer de sidste par år. Borger beskriver, at der er forskel på om personalet vurderes søde, da det afhænger af kemi. Fjerde borger oplyser, at personalet taler pænt og er venlige. Medarbejderne fortæller, at få borgere kan føle sig reduceret til vuggestuebørn. Det overrasker ikke medarbejderne, at enkelte personaler ikke taler så pænt, og nævner der kan være et spil mellem beboere og personalet, hvor hensigten er, at det skal være sjovt. Medarbejderne oplever generelt, at de taler ordentligt og ligeværdigt og behandler alle som voksne mennesker. Leder oplyser, at de fx har haft drøftet den personlige jargon i Symfonien, og leder har spurgt til, om det er afstemt med borgerne, hvilket borgerne bekræfter. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt, 17

18 Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand samlet set understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen. Der har i perioden før og under tilsynet været proces omkring istandsættelse af gulve på fællesarealer, hvilket har medført, at borgere som har boet ud til de berørte gangarealer, på skift har været midlertidigt genhuset i op til 5 dage i andre dele af bygningen. Det vægtes, at borgerne har mulighed for privatliv i egne lejligheder, som er personligt indrettet ud fra borgernes ønsker og med relevante hjælpemidler ud fra den enkelte borgers behov. Der er mulighed for at deltage i fællesskabet i fællesrum og i mindre indrettede hyggekroge, ved aktivitet og træning eller i haven, hvilket er med til at underbygge borgernes trivsel. Udviklingspunkter Kriterium 14 Bedømmelse af kriterium Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer samlet set understøtter borgernes udvikling og trivsel. Borgerne har egne lejligheder som fremstår hjemlige med handicapvenligt bad og toilet samt udgang til fællesrum og hyggeligt indrettede gange. Fællesfaciliteter imødekommer borgernes behov for fællesskab omkring spisning og anden social aktivitet eller træning. Borgerne har individuelt tilpassede hjælpemidler, som understøtter deres trivsel og udvikling, og der er muligheder for samvær i aktivitets- og træningsrum i centerdelen og Caféen. Derudover er der mulighed for samvær og aktivitet udendørs i haven. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Der er lagt vægt på, at borgerne samlet set giver udtryk for at trives med de fysiske rammer, herunder muligheden for ophold i egen lejlighed samt fællesskab og spisning i boenhedens fællesrum. En borger oplyser, at have behov for at komme mere ud i haven eller få lettere selvstændige adgang hertil. Ledelsen er opmærksomme herpå. Det indgår, at de borgere som tilsynet observerer under rundvisning og frokost fremstår, at trives med de fysiske rammer. Socialtilsynet bedømmer på denne baggrund, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 18

19 Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der er lagt vægt på, at hver boenhed, Harmonien med 18 boliger og Symfonien med 20 boliger består af lejligheder med to rum med stort badeværelse samt åbent køkken med 2 kogeplader. Byggeriet er i 2 etager. Der er adgang til 1. sal med elevator. Boligerne i stueetagen har egen terrasse. En borger beskriver hvordan bolig er indrettet til størst mulig selvhjulpenhed og nævner fx toilettet, som pågældende selv kan rejse sig fra. Anden borger synes lejligheden er lidt lille. Boligdelen ligger isoleret fra den fælles centerdel, og det giver beboerne mulighed for at vælge privatlivet eller opsøge centerdelen, hvor brugerrådets aktiviteter foregår. Centeret har modtagekøkken og Café og stiller lokaler til rådighed for et brugerstyret dagcenter samt større arrangementer. Der høres en del støj fra Caféen under frokost i Harmonien, som har til huse ovenover Caféen. Medarbejderne fortæller, at det er sjældent, at Caféen anvendes uden borgerne selv deltager. Der observeres borgere udefra som benytter centerfaciliteterne til fx billard. Desuden fremvises træningssal med mulighed for cykeltræning, gang- og styrketræning, samt hobbystue som anvendes til arrangementer og kreative aktiviteter. Ydermere vægtes, at der er adgang til fælles have med grille og gynge til kørestol. Pårørende støtter borger i at få sagt, at borger, som er kommet fra hus med have, føler trang til at kunne komme ud fx på en terrasse. Borgeren har fået kørestol, som kan være svær at få udover dørtrinnet til fælleshave. Leder oplyser, at være opmærksom på problematikken, og der har været drøftelser omkring ny bolig til borger. Der kan ligeledes være udfordringer de steder, hvor der er to døre fx ind til spisestuen. Medarbejderne fortæller, at alle borgere altid får støtte til at komme til aktiviteter, hvis de er udfordret mobilitetsmæssigt. Tillige vægtes, at der fra alle lejligheder er adgang til fællesrum, her ses indrettet spisestue i forbindelse med køkken. Alle borgere oplyser, at de anvender fællesrummet, når de skal spise. Der observeres opslag over de fælles aktiviteter i rummet. Et sted er en mindre stue i afskærmet rum, mens anden boenhed har en kreativ stue. Leder beretter, om sansevogn kan anvendes i alle rum, men står i afskærmet stue til udlån. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren i høj grad er opfyldt, og har særligt vægtet oplysningerne om at enkelte borgere kan have udfordringer med at komme selvstændigt rundt i tilbuddet i kørestol. Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Der er lagt vægt på, at de lejligheder, som tilsynet får fremvist ved besøg hos borgere, fremstår personligt indrettet ud fra de enkelte borgeres interesser og ønsker. Tillige vægtes, at fællesrummene i alle afdelinger fremstår hyggeligt indrettet og hjemlige i møblement og udsmykning. Der ses flere lange gange, som ses indrettet som små hyggelige opholdsrum til en eller flere personer med lænestol og mindre bord. Endvidere indgår, at der på dagen for tilsynet pågår håndværkerarbejde med slibning af gulve på fællesarealer, hvilket har betydet midlertidig flytning af flere borgere boende ud for de berørte områder. Leder beskriver proces, hvor borgerne har været midlertidigt genhuset i ledige boliger i anden afdeling som ikke anvendes i dagligdagen. Socialtilsynet bedømmer på denne baggrund, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. 19

20 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilbudsportalen Hjemmeside Tilsynsrapport af 8. og 18. april 2016 Eftersendte dokumenter: Oversigt over personalegennemstrømning Antal magtanvendelser Antal overgreb Fokusområder og omsorgsjournal vedr. 4 borgere som blev interviewet Observation Interview Under frokost i Symfonien og Harmonien. Ledelse: Områdeleder for Symfonien, uddannet sygeplejerske med projektledererfaring Medarbejdere: Social- og sundhedshjælp, ansat siden april 2016, Symfonien, Team 6 Sygehjælper, ansat 2 ½ år, Symfonien, Team 4/5 Social- og sundhedsassistent, ansat som tværgående medarbejder siden september 2015, er mest på Solgården og vikar i Harmonien på dagen for tilsynet. Borgere: Harmonien, en borger som har boet der siden Symfonien, en borger som har boet der siden 1988, grundet fysisk handicap, to borgere som har boet der ca. 1 år. Pårørende til en borger i Symfonien. 20