Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Tjørneparkens Botilbud ApS. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Tjørneparkens Botilbud ApS Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Økonomisk Tilsyn 27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 28 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Tjørneparkens Botilbud ApS Hovedadresse Blindestræde Holbæk Kontaktoplysninger Tlf: kontakt@granhojen.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Grete Mikkelsen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 48 Elmegården 12 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Tjørneparken 29 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Tjørneparkens boliger 7 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser på afdelinger 48 Målgrupper 18 til 70 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale og sprog, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder) 18 til 70 år (kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, anden fysisk funktionsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 70 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade) 18 til 70 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, andre psykiske vanskeligheder) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Marianne Daugaard Jensen (Tilsynskonsulent) Ja : Blindestræde 1, 4300 Holbæk (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det socialpsykiatriske døgntilbud Tjørneparken Botilbud ApS er godkendt, i henhold til servicelovens 108. Det er Socialtilsyn Hovedstadens samlede vurdering, at Tjørneparkens Botilbud ApS opfylder betingelserne for godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn, og at tilbuddet fortsat besidder den fornødne kvalitet for at sikre, at beboerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Tjørneparkens målgruppe definere på Tilbudsportalen som borgere med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Alderskriteriet er 18 til 70 år ved indskrivning. Tilbuddet er på tidspunktet for seneste tilsynsbesøg godkendt med en normering på 48 døgnpladser, fordelt på afdelingerne Elmegården og Tjørneparken/Tjørneparkens boliger. Tilbuddets personalenormering er godkendt med 43 årsværk, inklusiv teknisk og administrativt personale. Beboerne i tilbuddets målgruppe kan have psykiske og sociale udfordringer med afsæt i medfødt eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale, sprog og sansemotoriske færdigheder samt angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse og multipel funktionsnedsættelse med mere. Inden for tilbuddets målgruppe kan der modtages beboere, som på grund af udad-reagerende adfærd, sociale fobier eller særlige psykiske udfordringer, har behov for at bo skærmet i mere selvstændigt etablerede lejligheder. Det er Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at de beboere tilsynet træffer i tilbuddet er i overensstemmelse med tilbuddets godkendte målgrupper. Tilbuddets faglige tilgange oplyses på Tilbudsportalen som anderkendende tilgang, Miljøterapeutisk tilgang, narrativ tilgang og systemisk tilgang. Den faglige metode defineres som systemisk terapi og narrativ terapi. Det er forsat Socialtilsynets vurdering, at der fremstår overensstemmelse mellem målgruppens støttebehov, de faglige tilgange/metode, medarbejdergruppens kompetencer og tilbuddets personalenormering. Socialtilsynet noterer sig, at beboerne i lighed med foregående tilsyn, udtrykker høj grad af tilfredshed med den støtte de modtager i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig også, at beboerne overfor tilsynet giver udtryk for, at de oplevelser sig anerkendt og respekteret af tilbuddets medarbejdere. Derudover noterer tilsynet sig, at beboerne beskriver tilfredshed i forhold til medinddragelse og selvbestemmelse på forhold, der vedrøre dem selv, herunder valg og indhold i daglige aktiviteter. Det er fortsat socialtilsynets vurdering, at Tjørneparkens Botilbud ApS fysiske rammer er velegnede til formålet og at tilbuddets bygninger fremstår i høj standard for rengøring og vedligeholdelse. Socialtilsynet noterer sig, at nogle beboere udtaler tilfredshed med tilbuddets beliggenhed, med gåafstand til station og togforbindelse. Særligt fokus i tilsynet 5

6 Ved tilsynsbesøget den 2. oktober 2018 har tilbuddets overordnede fokus på beboernes adgang til eventuel uddannelse, beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud indgået som emne. Dog også med det afsæt, at tilbuddets målgruppe er beboere, der stort set alle modtager enten førtidspension eller folkepension. Derudover har understøttelse af beboernes selvstændighed og forudsætninger for sociale relationer samt tilbuddets fysiske rammer indgået i senest gennemførte tilsyn. Endelig indgår Socialstyrelsens Kvalitetsmodels tema 7, "Fysiske rammer" som fokus i nærværende tilsynsrapport. Alle tre nævnte temaer er i fokus fordi, eksisterende beskrivelser, vurderinger og bedømmelser er fra forrige tilsynsbesøg eller ældre. Dog er oplysninger og bedømmelser vedrørende personalegennemstrømning og sygefravær i indikator 09.b og 09.c opdateret med afsæt i de senest uploade nøgletal på Tilbudsportalen. Tjørneparkens Botilbud ApS indgår i Koncernen Granhøjen, hvorfor økonomitilsyn sagsbehandles separat i Socialtilsyn Hovedstadens stab. Sagsbehandling af økonomitilsynet for alle Koncernen Granhøjens tilbud pågår stadig i Socialtilsyn Hovedstaden og indgår derfor ikke i nærværende rapport. Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er fortsat Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at tilbuddets medarbejdere understøtter beboerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til meningsfuld beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og organisering tilvejebringer en bred vifte af individuelt tilpassede og tilrettelagte beskæftigelsesmuligheder eller aktivitet for beboerne i tilbuddet, herunder muligheder for beboere med særlige udfordringer og/eller støttebehov. Det er socialtilsynets vurdering vedrørende dagsbeskæftigelse og/eller aktiviteter, at disse tager afsæt i hver enkelt beboers psykiske helbred og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 7

8 Det er som nævnt tilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet konstaterer i lighed med tidligere, at der opstilles mål- og delmålsbeskrivelser for samtlige beboere, med mindre konkret forhold gør mål- og delmålsbeskrivelser uaktuelle. For eksempel for beboere over folkepensionsalderen eller tilsvarende. Tilsynet konstaterer også ved dette tilsyn, at tilbuddets medarbejdere i det pædagogiske arbejde omsætter beskæftigelses- og aktivitetsbegrebet så bredt, at næsten alle beboere kan bidrages relevant og meningsfyldt dagbeskæftigelse eller aktiviteter. Endelig konstaterer tilsynet, at tilbuddets ledelse og medarbejdere udøver individuelle skøn og hensyn i forbindelse med borgerens beskæftigelse. Herunder særlige hensyn for enkelte beboere, der ønsker at tilrettelægge sin egen dagbeskæftigelse med eksempelvis vedligeholdelses ad hoc opgaver i eller omkring tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddets ledelse og medarbejdere udviser endog stor kreativitet og fleksibilitet i bestræbelserne på at tilvejebringe individuelt tilpasset dagsbeskæftigelse, i overensstemmelse med beboernes ønsker og interesser. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Samtlige af de beboere tilsynet taler med, eller efterfølgende for oplysninger om, modtager førtidspension eller for de ældstes vedkommende folkepension. For flere af tilbuddet beboere, i begge afdelinger, er der tale om borgere, som for nogles vedkommende har væsentlige somatiske udfordringer, udover deres psykiske lidelser. For nogle beboeres vedkommende er alder og somatiske udfordringer i sig selv kontraindicerende i forhold til langsigtede mål for uddannelse, beskyttet beskæftigelse eller et aktivitetstilbud. For disse beboere oplyses det dog fra både medarbejdere og beboere, at der så vidt muligt alligevel tilvejebringes et vist niveau af samværs-og aktivitetstilbud, som beboerne har mulighed for at til- eller fravælge, afhængig af dagsform. Det oplyses i samme forbindelse, at tilbuddets beboere kan tilbydes individuelt tilrettelagt undervisning i koncernens interne skoletilbud. Inden for tilbuddets målgruppe kan det for eksempel dreje sig om danskundervisning til senior beboere med anden etnisk baggrund end Dansk. Fra beboer side udtrykkes overfor tilsynet meget høj tilfredshed - og taknemmelighed - over muligheden for Danskundervisning i internt regi. Siden foregående tilsynsbesøg har tilbuddet, i lighed med koncernens øvrige tilbud, ændret praksis vedrørende opfølgning og evaluering af de enkelte beboeres dagbeskæftigelse eller aktivitetstilbud. Hvor der tidligere blev afholdt mere traditionelle statusmøder/samtaler med deltagelse af beboere, medarbejder fra bo-afdeling og medarbejder fra dagtilbud, afholdes der nu såkaldte beskæftigelsessamvær, hvor kontaktperson fra bo-afdeling følger, og arbejder sammen med, beboeren i dennes dagbeskæftigelse. Beskæftigelsessamvær er berammet til ca. hver 3. måned, hvilket dog kan varigere i begge retninger afhængig af beboerens behov ved for eksempel ændring af dagbeskæftigelse. Beskæftigelsessamvær er ifølge medarbejdere og ledelse opstået fordi, det er en metode, som gør det nemmere for beboerne at udtrykke eller vise, hvordan de synes det går. For medarbejderne i bo-afdelingerne giver det et andet indblik, at iagttage gennem deltagerobservation, hvad beboerne helt konkret laver og hvordan dagsbeskæftigelsen står i forhold til den enkelte beboeres potentialer og forudsætninger. I forlængelse af et gennemført beskæftigelsessamvær udarbejder og journaliserer bo-afdelingsmedarbejder et beskæftigelsesnotat. Der kan følges op på beskæftigelsen i forbindelse med ugesamtaler, hvilket der ifølge medarbejderne ofte gøres i ugerne efter et beskæftigelsessamvær. Det er den eller de interne sagsbehandlere i koncernen, som er knyttet til Tjørneparkens Botilbud, der er ansvarlig for kvalitetssikring af tilbuddets dokumentation, herunder at der udarbejdes notat i forlængelse af et 8

9 beskæftigelsessamvær. Endelig oplyses det fra ledere og medarbejdere, at der afholdes fortløbende statussamtaler mellem teamleder og kontaktperson, hvor blandt andet status på beboernes beskæftigelsessituation drøftes. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 3 (i middel grad opfyldt) Som nævnt modtager næsten alle tilbuddets beboere førtidspension eller folkepension. Enkelte beboere har med afsæt i både psykiske og somatiske udfordringer ikke muligheder for at indgå i fastlagte dagtilbud, undervisningseller uddannelsestilbud eller beskæftigelsestilbud, som defineret i Socialstyrelsens Kvalitetsmodel. Da Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk opbygget skal bedømmelse af indikator 01.b alene ses i sammenhæng med netop dette. Indikatorbedømmelsen skal ikke ses i sammenhæng med de faktiske forhold i tilbuddet, herunder målgruppens manglende forudsætninger for at honorerer de begreber og underforståede forventninger Kvalitetsmodellen opridser i indikator 01.b. Fra både medarbejdere og beboere beskrives det med konkrete eksempler, hvordan nogle beboere tildeles - og vælger - mindre praktiske opgaver i og omkring tilbuddets afdelinger. Blandt de praktiske opgaver nævner beboerne for eksempel anlæggelse af blomsterkasser, lettere vedligeholdelse af gårdsplads og græsarealer osv. Så vidt muligt forsøger tilbuddets ledelse og medarbejdere at bidrage beboerne et meningsfyldt indhold i hverdagen, herunder små dagligdags sysler og gøremål men som beskrevet er det langt fra alle beboere i tilbuddets målgruppe, der har ressourcer til at deltage i egentlig uddannelse eller beskæftigelse, hvilket bedømmelse af indikator 01.b skal ses i sammenhæng med. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er forsat Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere niveauer understøtter beboernes forudsætninger for at opnå en så selvstændig en tilværelse som muligt, herunder at beboerne i videst mulige omfang bidrages muligheder for at opnå eller opretholde kontakt og relationer til familie og pårørende. Med afsæt i kompleksiteten i målgruppens psykiske og sociale udfordringer kan det i lighed tidligere, for nogle af tilbuddets beboere, forventes at kontakt og gensidige relationer med personer/netværk i det omgivende lokalsamfund kun i begrænset omfang fremstår realistisk. Det er imidlertid Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fagligt fokus på at udnytte alle borgeres potentiale for at opnå netop relationer, herunder hvis dette kan opnås internt eller under skærmede rammer blandt andre beboere i ét af koncernens mange dag- og døgntilbud. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Der er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet noterer sig, at nogle borgere har opnået, og gør brug af, netværk og kontakter de har opnået i lokaleområdet eller blandt beboere i ét af koncernen Granhøjens øvrige tilbud i området. Det bedømmes fra tilsynets side, at tilbuddet understøtte beboernes sociale kompetencer, når der i koncernregi arrangeres og afholdes årlige, sæson afhængige eller ugentlige aktiviteter, hvor beboerne kan mødes med ligestillede i andre botilbud. Tilsynets bedømmelse beror i høj grad på beboernes beskrivelser af deres fritidsaktiviteter og deres muligheder for både at modtage besøg i tilbuddet eller besøge venner eller pårørende uden for tilbuddet. Tilsvarende indgår det i socialtilsynets bedømmelse, at det samstemmende oplyses fra både beboere og medarbejdere, at beboerne kan tilbydes praktisk hjælp i forbindelse med aftaler og planlægning samt hjælp til eksempelvis transport, hvis beboerne ønsker at besøge pårørende. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. På baggrund af fremsendt dokumentation og enslydende beskrivelser fra medarbejdere og beboere noterer socialtilsynet sig, at tilbuddet opstiller individuelle mål- og delmål for beboernes sociale kompetencer og der følges op på disse. Opfølgningen kan både ske i forbindelse med udarbejdelse af statusbeskrivelser eller mere kontinuerligt ved beboernes ugesamtaler. Et defineret mål eller delmål kan for eksempel være deltagelse i en aktivitet i tilbuddet, en aktivitet i et af koncernens andre tilbud eller i helt udenforstående regi i lokalområdet. Socialtilsynet konstaterer, at beboere med sociale fobier eller specifikke ønsker om ikke at deltage i større arrangementer med mange mennesker, tages seriøst og anerkendes for deres fravalg. Fra nogle beboere beskrives det, at de i vid udstrækning selv kan tage initiativ til selvstændige aktiviteter. Nogle oplyser, at de har sæsonkort til Sommerland Sjælland, andre at de har faste besøgsdage hos egen familie. Enkelte beboere oplyser, at de nogle gange om året tager på éndags turer til København, hvor de selv planlægger at rejse frem og tilbage med offentlig transport. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Med afsæt i beskrivelser fra borgere, medarbejdere og ledelse konstaterer socialtilsynet, at borgerne indgår i sociale relationer og fællesskaber samt, for nogle borgeres vedkommende, fællesskaber i det omgivende samfund. Blandt de aktiviteter beboerne nævner overfor tilsynet, er blandt andet deltagelse i et lokalt kor, bowlingaftner, indkøbsture til København, deltagelse ved arrangementer i den lokale kirke og/eller sognegård osv. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Beboerne beskriver i lighed med tidligere tilsynsbesøg, at de med udgangspunkt i egne ønsker har kontakt til familie og pårørende. Supplerende oplyser nogle beboere, at de modtager hjælp fra tilbuddets medarbejder i forbindelse med opretholdelse af kontakt til egen familie. Derudover beskriver både medarbejdere og beboere, at nogle beboere, efter eget ønske, følges af medarbejdere i forbindelse besøg hos pårørende. 11

12 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 2. oktober 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at borgerne tilsynet tale med og/eller træffer under seneste tilsynsbesøg er i overensstemmelse med tilbuddets godkendte målgruppe. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at ledelse og medarbejderes oplysninger om tilbuddets pædagogiske praksis, er i overensstemmelse med stedets faglige tilgange og metoder, som de fremgår på Tilbudsportalen. Med afsæt i borgernes oplevelser af fremskridt og opnåede færdigheder er det samtidig socialtilsynets vurdering, at tilbuddets faglige tilgange og metoder, i forening med tilbuddets værdigrundlag og målsætning, kan forventes at føre til resultater for borgernes trivsel og udvikling. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 03. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 03.a, 03,b, 03.c og 03.d er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det fremgår af Tilbudsportalen, at tilbuddets målgruppe er borgere med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Den nedsatte funktionsevne kan skyldes medfødt eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse eller multipel funktionsnedsættelse. Alderskriteriet er fra 18 til 70 år ved indskrivning. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets målgrupper er klart defineret. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange og metoder, Som de fremgår på Tilbudsportalen, fortsat kan forventes at fører til positive resultater for borgerne. I den forbindelse anerkender socialtilsynet, at formålsbeskrivelsen fra visiterende myndighed, for nogle borgeres vedkommende, primært er at opretholde beboernes indskrivning i et døgndækket socialpsykiatrisk botilbud. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Tilbuddets faglige metoder oplyses på Tilbudsportalen som anerkendende tilgang, miljøterapeutisk tilgang, narrativ tilgang og systemisk tilgang. Socialtilsynet konstaterer, at her fremstår høj grad af overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejderes beskriveler af den daglige støtte til borgerne, og tilbuddets oplyste faglige tilgange. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at borgerne overfor tilsynet giver udtryk for at modtage den støtte, de hver især oplever at have brug for. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Medarbejderne oplyser, at der udarbejdes samarbejdsaftaler/samarbejdskontrakter med borgerne. Det pointeres i samme forbindelse, at der i udgangspunkt ikke planlægges indsatser uden borgerne er med til at definere egne delmål for den nærmeste fremtid. Samarbejdsaftalerne med borgerne kan indeholde aftaler om støtte til styring af egen økonomi, ønsker for dagsbeskæftigelse mv. Samarbejdskontrakten underskrives af medarbejder og borger. Blandt andet med udgangspunkt i samarbejdskontrakten foretages samtaler mellem beboer og kontaktperson minimum en gang ugentlig. Samarbejdskontrakten revideres mindst hver 3. måned og i nogle tilfælde oftere, hvis der er behov for det. Ifølge ledelse og medarbejdere bruges samarbejdskontrakten også som en form guideline til kollegerne, som også af den vej sikrer borgerne en så ensartet tilgang som de forskellige borgere, i større eller mindre omfang, har behov for. Borgerne bekræfter overfor tilsynet, at de har samarbejdsaftaler og at de ofte indgår i de planlagte ugesamtaler. Særlig fremhæver borgerne høj grad af tilfredshed med indflydelse på valg af, og målsætning for, dagsbeskæftigelse, herunder de samtaler der samtaler der afholdes mellem borger, kontaktperson fra døgntilbud og kontaktperson fra dagtilbud. Socialtilsynet har modtaget kopier af samarbejdskontrakter, der underbygger ovenstående. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet konstaterer dels i dokumentation gennemgået i tilbuddet og dels på baggrund af oplysninger fra ledelse og medarbejdere, at tilbuddet udarbejder statusbeskrivelser, herunder beskrivelse af positive resultater i forhold til opfyldelse af formålsbeskrivelser, fra de visiterende kommuner. Ifølge ledelsen er antallet af borgere i tilbuddet, for hvem visiterende kommuner konkret har fremsendt formålsbeskrivelser og/eller handleplansbeskrivelser er steget inden for de seneste år. Det oplyses, at der nu for hovedparten af tilbuddets i alt 14

15 63 døgnpladser foreligger formålsbeskrivelser, som statusbeskrivelserne kan tage udgangspunkt i. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at der inden for tilbuddets målgruppe er borgere, hvor visiterende kommunes formålsbeskrivelser i al væsentlighed har afsæt i opretholdelse af foranstaltningen. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddet indgår i en koncern, der på områder som beskæftigelse, aktivitets- og samværstilbud, sundhedsfremmende foranstaltninger, psykiatrisk udredning, udgående sygepleje mv. levere de relevante ydelser. Samarbejdet med helt eksterne aktører er ifølge både ledelse og medarbejdere mindre, end hos andre sammenlignelige botilbud. Fra ledelse og medarbejdere fremhæves det dog, at det omliggende civilsamfund i meget høj grad betragtes som en endog meget relevant aktør i forhold til borgernes trivsel. I samme forbindelse beskrives det, at der fra tilbuddets side opleves et godt samarbejde i forhold til det omlæggende samfund, herunder ikke mindst den lokale kirke og dennes præst. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 2. oktober 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets har højt fagligt fokus på borgernes fysiske sundhed og trivsel. Det indgår i socialtilsynets vurdering, at tilbuddets personalegruppe er tværfaglig sammensat af medarbejdere med kompetencegivende social- eller sundhedsfaglige uddannelser. Det indgår også i tilsynets vurdering at koncernen, som tilbuddet er en del af, har psykiatere og psykiatrisygeplejersker ansat. Med hensyn til imødegåelse af magtanvendelser konstaterer socialtilsynet, at den samlede medarbejdergruppe har modtaget efteruddannelse vedrørende konflikthåndtering ligesom socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets medarbejdere og ledelse er bekendte med regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning af magtanvendelser. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 04. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 04.a og 04.b er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Med afsæt i borgernes beskrivelser om selv- og medbestemmelse, sammenholdt med ledelse og medarbejderes beskrivelser af blandt andet samarbejdsaftalerne mellem borgere og medarbejdere, som konkret afsæt for borgernes medejerskab af den støtte de modtager, er det socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes indflydelse på egen hverdag og tilværelse. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at borgerne også ved dette tilsyn særlig positivt fremhæver deres indflydelse og medbestemmelse for valg af dagtilbud og medbestemmelse i forhold til indholdet i deres forskellige dagbeskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Overfor tilsynet oplyser de borgere, der på dagen indgår i tilsynsbesøget, at de oplever sig hørt og respekteret af både medarbejdere og den del af ledelsen borgerne har kontakt til. Nogle borgere underbygger deres beskrive ved at fremhæve, at de oplever sig taget alvorligt. Andre borgere supplere med, at det også er borgene imellem, at der i tilbuddet opleves høj grad af anderkendelse og støtte. I nogle sammenhænge beskriver borgerne at der opleves både kammeratskab og anerkendelse af hinandens udfordringer. Det fremkommer dog samtidig under samtalen med tilsynet, at det indbyrdes blandt borgerne opleves forskelligt, hvor meget kontakt/fællesskab de enkelte ønsker. Fra både medarbejdere og ledelse peges på samarbejdskontrakten som der, hvor begrebet; "borgerne bliver hørt", kan dokumenteres. Derudover henviser både medarbejdere og ledelse uafhængig af hinanden, til tilbuddets narrative tilgang og anerkendende tilgang som bærende elementer for netop, at møde borgerne med respekt, anderkendelse og lydhørhed. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse af indikatoren, at borgerne under hele tilsynet omtales og tiltales respektfulgt og anerkendende, hvilket også gør sig gældende i daglige notater og anden dokumentation socialtilsynet ser i tilbuddet på dagen for tilsynet. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Borgerne oplyser overfor tilsynet, at de i høj grad oplever at have indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv. I lighed med foregående tilsyn fremhæver borgerne høj grad af indflydelse på valg og indhold af dagsbeskæftigelse som et konkret eksempel. Nogle borgere fremhæver deres mulighed for at deltage i aktiviteter og ture, både sammen med andre borgere i tilbuddet, i fællesskab med borgere i andre tilbud inden for koncernen men også i aktiviteter helt uden for koncernen. Fra ledelse og medarbejderes side henvises blandt andet til førnævnte samarbejdsaftaler, som et område, hvor borgerne har konkret indflydelse på beslutninger, der vedrører deres hverdag i tilbuddet. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse af indikatoren, at der foreligger specifikke og tidsafgrænsede samtykkeerklæringer vedrørende eksempelvis støtte til varetagelse af borgernes økonomi. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 17

18 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 05. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 05.a, 05b og 05.c er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets ledelse og medarbejdere understøtter borgernes fysiske sundhed og trivsel. Borgerne i tilbuddets målgruppe kan have betydelige somatiske udfordringer og/eller fysiske handicaps. Det er tilsynets overordnede bedømmelse at tilbuddets tværfagligt sammensatte personalegruppe, hvori der også indgår medarbejdere med sundhedsfaglig uddannelse, har den fornødne sundhedsfaglige opmærksomhed på de somatiske komplikationer nogle borgere i tilbuddets målgruppe dels har og dels risikerer at få over tid. Overensstemmelse mellem borgernes, medarbejdernes og ledelsens beskrivelser, som de fremgår i nedenstående indikatorer, ligger til grund for tilsynets bedømmelse af kriterium 5. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Samtlige borgere tilsynet taler med ved dette tilsyn giver udtryk for meget høj grad af tilfredshed med deres forhold i tilbuddet. Nogle borgere tilsynet taler med, har erfaringer fra andre botilbud. Disse borgere beskriver overfor tilsynet, hvordan de oplever deres levevilkår forbedret i forhold til tidligere vilkår i andre botilbud. Flere borgere fremhæver, at der mellem borgerne er god tone og omgangsform, hvilket er i fuld overensstemmelse med socialtilsynets iagttagelser under tilsynet. I flere på hinanden følgende situationer udviser borgerne opmærksomhed og ikke mindst praktisk hjælpsomhed overfor hinanden. Det oplyses dog også i samme forbindelse, at nogle borgere, i perioder med svigtende psykisk helbred og/eller overskud, kan være højrøstede og negative i sprogbrug, både overfor de øvrige borgere og overfor personalet. Under tilsynet fremstår der enighed blandt de borger tilsynet taler med, at der lejlighedsvis opstår situationer, hvor stemningen i huset kan opleves ubehagelig. af indikatoren skal ses i sammenhæng med sidstnævnte. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. I medarbejdergruppen er der medarbejdere med sundhedsfaglige uddannelser. Både ledelse, medarbejdere og borgere beskriver, at der fra medarbejdernes side er meget højt fagligt fokus på borgerens helbredstilstand og sundhed. Koncernen som tilbuddet indgår i, råder desuden over sygeplejefaglige medarbejdere, ligesom der i koncernen er fastansatte psykiatere. Fra de borgere tilsynet taler med, som også har somatiske udfordringer, oplyses det, at de oplever høj grad af opmærksomhed fra personalets side vedrørende deres fysiske helbred. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Der henvises til beskrivelserne under indikator 05.b. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 06. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 06.a og 06.b er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Socialtilsynet konstaterer, at ledelse og medarbejder har kendskab til regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning af magtanvendelser, herunder indberetningernes krav til faglig refleksion omkring eventuel imødegåelse/forebyggelse af situationer, hvor magtanvendelse er krævet. Socialtilsynet har i perioden fra sidste tilsyn modtaget kopier af magtanvendelsesindberetninger. De fremsendte magtanvendelsesindberetninger giver på tidspunktet for tilsynsbesøget ikke anledning til bemærkninger eller opmærksomhedspunkter fra socialtilsynets side. 18

19 Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne oplyser, at de oftest kan tale borgerne ned, eller aflede deres opmærksomhed, i konfliktsituationer. Medarbejderne har siden foregående tilsyn desuden været på kursus i psykofysisk-træning, som ifølge medarbejderne har gjort dem bedre fagligt funderet i forbindelse med konflikthåndtering og i de tilfælde hvor magtanvendelser har vist sig nødvendige. I forbindelse med kompetenceudvikling omkring konflikthåndtering samt vilkår og bestemmelser for magtanvendelse, beskriver medarbejderne at de oplever høj grad af ledelsesopmærksomhed på emnet. Med afsæt i tilbuddets målgruppe må det forventes at konfliktsituationer, hvor magtanvendelse er krævet kan opstå. af indikator 06.a skal ses i sammenhæng med dette. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Der har i perioden siden foregående tilsyn været tilfælde af magtanvendelser i tilbuddet. Socialtilsynet konstaterer, at disse er registreret og indberettet i overensstemmelse med gældende regler for området. Socialtilsynet noterer sig i samme forbindelse, at episoderne gennemgås på efterfølgende personale- eller teammøder, med henblik på læring og afdækning af eventuelle muligheder for imødegåelse af magtanvendelse i kommende situationer/konflikter. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse af indikatoren, at der for nogle borgere i tilbuddets målgruppe er ingen eller næsten ingen forudgående signaler eller adfærdsændringer umiddelbart før deres affekteller vredesudbrud. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 07. Teksten i kriteriet og tilhørende indikator 07.a er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet forebygger vold, trusler og overgreb borgerne imellem. Med afsæt i medarbejdernes beskrivelser, er det endvidere socialtilsynets bedømmelse, at risikoen for overgreb eller nedværdigende behandling fra medarbejdere mod borgere er reduceret til et absolut minimum. Det indgår i bedømmelsen at borgerne overfor tilsynet beskriver et generelt lavt konfliktniveau borgerne imellem og en høj grad af oplevet tryghed i forhold til personalegruppen. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Både ledelse og medarbejdere oplyser, i lighed med foregående tilsyn, at det med afsæt i tilbuddets målgruppe ikke kan udelukkes, at overgreb og/eller trusler borgerne imellem vil kunne forekomme. Fra både borgere, medarbejder og ledelse oplyses det dog samtidig, at der i tilbuddet er opnået en kultur, hvor respekten for, og anerkendelse af, hinandens forskelligheder og grad af psykiske udfordringer medvirker til at nedbringe det samlede konfliktniveau i tilbuddet. Ifølge både ledelse og medarbejder er der i tilbuddet næsten aldrig eksempler på alene arbejde, bortset fra ture og lignende ud af huset, og der er indført transparente procedure ved håndtering af beboernes penge og betalingsmidler. Ledelse og medarbejdere giver alle overfor tilsynet udtryk for, at risikoen for overgreb eller nedværdigende behandling fra personalets side, herunder misbrug af borgernes penge, er så lille som det organisatorisk er muligt at opnå. 19

20 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 2. oktober 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Det er Socialtilsynets vurdering, at såvel koncernens direktion og Tjørneparkens Botilbud ApS daglige ledelse varetager tilbuddets drift fagligt og økonomisk forsvarligt. Socialtilsynet ligger til grund for sin vurdering, at personlet udtrykker høj grad af tilfredshed med ledelsens tilstedeværelse og dispositioner. Det indgår også i socialtilsynets vurdering, at tilbuddets samlede ledelse afsætter væsentlige økonomiske ressourcer til den samlede medarbejdergruppes fortløbende kompetenceudvikling. Endelig indgår borgernes beskrivelser af medindflydelse på forhold med relevans for den støtte de modtager, i grundlaget for socialtilsynets vurdering. På grund af interne medarbejderrokeringer mellem koncernens øvrige døgntilbud fremstår tilbuddets personalegennemstrømning relativt højere end tilsvarende sammenlignelige socialpsykiatriske botilbud. Den daglige ledelse udtrykker overfor tilsynet opmærksomhed på at reducerer/begrænse personalegennemstrømningen. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 08. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 08.a 08.b og 08.c er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Socialtilsynet konstaterer, at bestyrelsessammensætning er i overensstemmelse med vilkår i lov om socialtilsyn 14. Fra både borger og medarbejdere oplyses det, at den daglig leder på flere niveauer har de fornødne kompetencer til at lede tilbuddet. Fra medarbejderne side oplyses det, at daglige leder har højt fagligt fokus på kompetenceudvikling af den samlede medarbejdergruppe. Det fremhæves endvidere fra medarbejderne, at daglig leder formår at opretholde høj grad af borgerperspektiv i hverdagen, hvilket er i overensstemmelse med Socialtilsynets iagttagelser og bedømmelser i tilbuddet. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 21

22 af Indikator 08.a Tilbuddets daglige leder har en socialfaglig uddannelse og lang erfaring med i pædagogiske arbejde med borgere inden for tilbuddets målgruppe. Derudover har afdelingsleder en intern lederuddannelser. Medarbejderne beskriver overfor tilsynet, at ledelsen - daglig leder og teamledere - er tilgængelige, hvilket bl.a. skyldes, at de ofte også arbejder på samme forskudte tidspunkter som medarbejderne. Ligeledes oplever medarbejderne, at ledelsen er åben og imødekommende. Som eksempel fremhæver medarbejderne, at der fra ledelsens side ikke kutyme for fejlfinder-kultur. Medarbejderne oplever, at den narrative tilgang også er bærende for kommunikationen i personalegruppen. Socialtilsynet noterer sig, at borgerne også positivt fremhæver ledelsens tilgængelighed og tilstedeværelse i dagligdagen. Konkret beskriver beboerne, at ledelsen stort set altid giver sig tid til at tale med beboerne. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Tilbuddet er tilknyttet den samlede koncerns supervisions-, kompetence- og uddannelsesafdeling. Samtlige medarbejdere Socialtilsynet taler med giver entydig udtryk for meget høj grad af tilfredshed det faglige niveau i den supervision de modtager. Fra ledelsen oplyses det, at daglig leder modtager ledelsessparring i koncernens samlede lederkollegie. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Sociatilsynet konstaterer, at bestyrelsens medlemmer har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets samlede drift. Tilbuddets daglige ledelse oplyser, at denne ikke har direkte samarbejde med bestyrelsen. Den konkrete sparring mellem bestyrelse og tilbud varetages af koncernens direktør og/eller souschef. Socialtilsynet noterer sig at bestyrelsesunderskrifter og ledelsespåtegning på tilbuddets reviderede årsrapporter foreligger i overensstemmelse med gældende regler for området. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium I forlængelse af seneste tilsynsbesøg er oplysninger i indikator 09.b., vedrørende personalegennemstrømning, og oplysninger i indikator 09.c, vedrørende sygefravær, opdateret med afsæt i tilbuddets senest udarbejdede og uploadede nøgletal på Tilbudsportalen. I forlængelse af Socialtilsynets bedømmelse under kriterium 08, bedømmes det, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Til grund for Socialtilsynets bedømmelse indgår blandt andet tilbuddets relativt lave sygefravær. Endvidere ligges borgernes begrundede beskrivelser af trivsel og tilfredshed i tilbuddet, til grund for Socialtilsynets bedømmelse. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Overfor tilsynet beskriver medarbejderne, at det er deres oplevelse, at de har tilstrækkelig normering til at nå deres opgaver, herunder den individuelle kontakt og opmærksomhed til borgerne i tilbuddet. Der dokumenteres med angivelse af den tid på ugeskemaet som medarbejder og borger har sammen. Ugeskemaet indgår desuden som en form for tidsregistrering, hvor medarbejderne dokumentere den anvendte arbejdstid overfor ledelsen. Konkret adspurgt oplyser medarbejderne, at der er kommet mere fokus på dokumentationen og at dette i et eller andet omfang tages fra den direkte tid til borger kontakt. Det understreges dog samtidig fra medarbejderne, at den tid, der nu afsættes til udarbejdelse af dokumentation opleves relevant og afstemt. 22

23 Fra borgerne beskrives det, at de generelt oplever at have tilstrækkelig kontakt til personalet. Af tilbuddets 43 ansatte oplyses det på Tilbudsportalen, at 30 medarbejdere har en social- eller sundhedsfaglig uddannelse som faglig baggrund. af indikator 09.a skal ses i sammenhæng med dette. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Personalegennemstrømningen er i perioden fra foregående til seneste tilsyn faldet markant fra 33 % til 14 %. Den senest opgjorte personalegennemstrømning, der fremgår af tilbuddets nøgletal på Tilbudsportalen, ligger på niveau med sammenlignelige kommunale og private socialpsykiatriske botilbud, hvad angår størrelse og tyngde i målgruppens støttebehov. Socialtilsynet noterer sig, at ledelsens bestræbelser på at reducerer personalegennemstrømning har haft en effekt. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Sygefraværet oplyses til 5,8 arbejdsdage hvilket også er et fald i perioden fra foregående tilsyn. På tidspunktet for tilbuddets uploade af nøgletal på Tilbudsportalen ligger medarbejdergruppens samlede sygefravær på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 2. oktober 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante faglige og medmenneskelige kompetencer. Socialtilsynets vurdering beror blandt andet på medarbejdernes faglige refleksioner på sammenhænge mellem tilbuddets faglige tilgange og den pædagogiske støtte borgerne modtager i hverdagen. Endvidere indgår det i meget høj grad i Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på faglig relevant vis redegør for betydningen af borgernes medbestemmelse og inddragelse i alle forhold med betydning for beboernes hverdag i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig, at alle medarbejdere, uanset faglig baggrund, gennemgår et internt efteruddannelsesforløb på sammenlagt 40 hele kursus dage, fordelt over personalets første to års ansættelse. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 24

25 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 10. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 10.b er derfor uændret. Tekst og indikatorbedømmelse for indikator 10.a er opdateret med afsæt i tilbuddets senest uploadede oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende faggrupper og timetal. Socialtilsynet konstatere, at ca. halvdelen af tilbuddets medarbejdere med direkte borgerkontakt har en formel kompetencegivende social- eller sundhedsfaglig uddannelse. Blandt tilbuddets medarbejder med en formel uddannelse udgør sundhedsfaglig uddannede medarbejdere langt hovedparten. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets ledelse bør have fokus på at øge andelen af i øvrigt kvalificerede medarbejdere med kompetencegivende socialfaglige uddannelser. Socialtilsynet noterer sig i samme forbindelse, at koncernens ledelse og bestyrelse har besluttet at udarbejde en strategi for tilvejebringelse og fastholdelse af flere medarbejdere med formelle kompetencegivende uddannelser. Den samlede bedømmelse for kriteriet skal dog også ses i sammenhæng med, at både uddannede og ikke uddannede medarbejdere, inden for de to første års ansættelse, modtager 2 gange 20 kursus dage, hvor de modtager et samlet internt tilrettelag kompetenceudviklingsforløb. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) På tidspunktet for tilsynet har ca. 70 % af tilbuddets i alt 42,7 medarbejder årsværk en formel kompetencegivende social- eller sundhedsuddannelse, hvilket sammenholdt med målgruppens psykiske helbred og sociale udfordringer fremstår på linje med uddannelses niveauet i flertallet af sammenlignelige døgntilbud inden for region hovedstaden. Socialtilsynet noterer sig, at der i tilbuddet er afsat betydelige ressourcer til intern uddannelse og kompetenceudvikling af både uddannede og ikke uddannede medarbejdere, hvilket også indgår i bedømmelsen af indikatoren. Det indgår endvidere i tilsynets bedømmelse, at koncernen har udviklet en intern obligatorisk grunduddannelse, der specifikt tager afsæt i tilbuddets faglige tilgange og metoder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Med afsæt i tilsynets iagttagelser under tilsynet, sammenholdt med borgernes beskrivelser af deres kontakt til medarbejderne, er det socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne fremstår med realkompetencer i forhold til samspil, imødekommenhed og lydhørhed overfor borgerne. For understøttelse af netop forventningsafstemning og afdækning af realkompetencer, oplyses det fra ledelsen, at der for nye medarbejdere afholdes en 3 måneders og en 5 måneders samtale. Der endvidere siden foregående tilsyn etableret et introduktions program, hvor nye medarbejdere følger en erfaren medarbejder og dermed dels bliver mere tryg i opgaveløsningen og dels modtager sidemandsoplæring i at yde støtten til borgerne med afsæt i tilbuddets faglige tilgange og metoder. af indikator 10b. skal ses i sammenhæng med relativt flere nytilkomne medarbejdere end tidligere. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

26 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at tilbuddets bygninger og udendørsarealer, er velegnede til formålet og understøtter borgernes udvikling og trivsel. Overalt i afdeling Tjørneparken/Tjørneparkens boliger fremstår de fysiske rammer i god standard for oprydning, rengøringe og vedligeholdelse. Afdeling Elmegårdens bygninger er for få år siden købt af Region Sjælland, der tidligere drev et botilbud på adressen. Det oplyses fra ledelsen at udvendig vedligeholdelse på afdeling Elmegården planlægges i etaper for at optimere de ressourcer, der anvendes på istandsættelse af Elmegårdens bygninger. De dele af Elmegården, der aktuelt benyttes fremstår i god standard for indvendig vedligeholdelse. Begge tilbuddets afdelinger vurderes handicapvenlige. Afdeling Tjørneparken/Tjørneparkens boliger er opført og indrettet som egnet for kørestolsbrugere. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium På baggrund af beboernes beskrivelser er det socialtilsynets bedømmelse at tilbuddets fysiske rammer i alle afdelinger understøtter beboernes trivsel og udvikling. Samtlige beboere tilsynet taler med giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder at flere beboere uafhængig af hinanden beskriver, at de oplever tilbuddet og deres boliger i tilbuddet som deres reelle hjem. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Overfor socialtilsynet oplyser beboerne, i lighed med foregående tilsynsbesøg, at de i meget høj grad er tilfredse med tilbuddets fysiske rammer. Beboerne beskriver, at de føler sig hjemme. For de beboere i afdeling Elmegården, der deler bad og toilet med få andre beboere oplyser de, at dette ikke opleves problematiks i hverdagen. 26

27 af indikator 14.a skal ses i sammenhæng med, at ikke alle beboere i afdeling Elmegården har direkte adgang til eget bad og toilet. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Overfor tilsynet oplyser beboerne, at de er tilfredse med tilbuddets geografiske beliggenhed, herunder kort afstand til offentlig transport. Flere beboere nævner, at det er rart med gåafstand til togstation og den relativt korte rejsetid til enten Nykøbing Sjælland eller Holbæk. Beboerne uddyber, at det er rart, nemt at kunne kommer rundt på eget initiativ. Fra flere beboere beskrives det uafhængig af hinanden, at de tilsvarende er meget tilfredse med tilbuddets interne muligheder for kreative aktiviteter, både hvad angår det lille beboerindrettede "kælderværksted" i afdeling Elmegården og det ny-etablerede kreative håndarbejdsværksted, der er indrettet i en nabobygning til afdeling Tjørneparken/Tjørneparkens boliger. For de beboere, der har fysiske udfordringer eller nedsat mobilitet er afdeling Tjørneparken/Tjørneparkens boliger særlig velegnet, idet bygningerne er opført og indrettet til også at rumme kørestolsbrugere. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Også ved seneste tilsyn oplyser samtlige beboere tilsynet taler med, at de betragter tilbuddet og deres boliger i afdelingerne, som deres reelle hjem. Overalt fremstår fællesarealerne indrettet i hjemlig stil, uagtet begge afdelinger oprindelig er opført som plejehjem med deraf følgende tidstypiske gangarealer og ruminddeling. Fra ledelsens side oplyses det, at der fortsat er og vil være fokus på æstetisk indretning og udsmykning af tilbuddets fællesarealer, herunder farvevalg og standard for indvendig vedligeholdelse. 27

28 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsyn Hovedstaden kan oplyse, at Tjørneparkens Botilbud ApS, i lighed med de foregående regnskabsår har udarbejdet, fremsendt og uploadet alle budget- og økonomioplysninger i overensstemmelse med gældende regler for området. Herunder Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud, foreninger og private virksomheder omfattet af lov om socialtilsyn. Tjørneparkens Botilbud ApS indgår i Koncernen Granhøjen, hvorfor økonomitilsyn sagsbehandles separat i Socialtilsyn Hovedstadens stab. Sagsbehandling af økonomitilsyn for alle Koncernen Granhøjens tilbud pågår stadig og indgår derfor ikke i nærværende rapport. På det foreliggende grundlag er det imidlertid Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at der fra et socialfagligt perspektiv fremstår overensstemmelse mellem tilbuddets ydelser/takst - målgruppens støttebehov og den støtte beboerne modtager i tilbuddets afdelinger. Økonomisk bæredygtig? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet på tidspunktet for nærværende rapport. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet på tidspunktet for nærværende rapport. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet på tidspunktet for nærværende rapport. 28

29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Kopi af organisationsdiagram. Beboeroversigt afd. Elmegården. Beboeroversigt afd. Tjørneparken. Tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Foregående tilsynsrapporter. Dokumentation gennemgået under tilsynsbesøget. Standard for rengøring og vedligeholdelse af tilbuddets bygninger og lokaler. Interaktion beboerne imellem samt interaktion mellem beboere og medarbejdere. Tilbuddets interne faciliteter for individuelt tilpassede aktiviteter. Ledelse. Medarbejdere i begge afdelinger. Beboere i begge afdelinger. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 29