Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Bofællesskaberne 108 ApS. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskaberne 108 ApS Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bofællesskaberne 108 ApS Hovedadresse Blindestræde Holbæk Kontaktoplysninger Tlf: kontakt@granhojen.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Grete Mikkelsen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 22 Annebergparken 60 3 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Grundtvigsvej Grundtvigsvej Nykøbing Sj. Præstevænget Nykøbing Sj Præstevænget Nykøbing Sj. Skovperlen Slagelsevej Sorø 12 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), 7 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser på afdelinger 22 Målgrupper 18 til 60 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum) 18 til 70 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Marianne Daugaard Jensen (Tilsynskonsulent) Ja : Blindestræde 1, 4300 Holbæk (Anmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at Bofællesskaber 108 ApS opfylder betingelserne for godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn, og at tilbuddet fortsat besidder den fornødne kvalitet for at sikre, at beboerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Bofællesskaberne 108 ApS er godkendt i henhold til servicelovens 108. Tilbuddet er godkendt med en normering på 22 pladser, fordelt på følgende leveringsadresser; Grundtvigsvej 4,4500 Nykøbing Sj. Præstevænget 2, 4500 Nykøbing Sj. Annebergparken 60, 4500 Nykøbing Sj. Slagelsevej 105, 4180 Sorø. Tilbuddets målgruppen er borgere over 18 år med betydelige psykiske udfordringer, der har brug for varig pleje og omsorg. Borgernes psykiske udfordringer kan komme til udtryk i form af autismespektrumforstyrrelser, opmærksomhedsforstyrelser, anden virkelighedsopfattelse og/eller lettere erhvervet hjerneskade. Alderskriteriet er 18 til 60 år ved indflytning. I udgangspunkt er borgernes oftest under 40 år ved indskrivning. De beboere socialtilsynet taler med i alle tilbuddets afdelinger vurderes i overensstemmelse med tilbuddets godkendte målgruppe. Tilbuddets faglige tilgange oplyses på Tilbudsportalen som Anderkendende tilgang, Narrativ tilgang, Systemisk tilgang og Miljøterapeutisk tilgang. Tilbuddets metoder oplyses som Systemisk terapi, Narrativ terapi samt NADA. Det er Socialtilsynets vurdering er der er overensstemmelse mellem de faglige tilgange og metoder, der fremgår af Tilbudsportalen og den pædagogiske støtte, der ydes i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig, at beboerne udtrykker generel tilfredshed med deres forhold i tilbuddet, herunder indflydelse på egne forhold i hverdagen og høj grad af medindflydelse vedrørende aktiviteter og meningsfyldt dagbeskæftigelse. Tilsvarende noterer socialtilsynet sig, at beboerne i vid udstrækning bidrages støtte og vejledning, der understøtter beboernes forudsætninger for at opnå et så selvstændigt liv som muligt, herunder beboernes muligheder og forudsætninger for at opretholde kontakt til pårørende og/eller eventuelt netværk uden for tilbuddet. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer, uddannelsesmæssige baggrund og erfaringer står i forhold til borgernes støttebehov. Til grund for socialtilsynets vurdering indgår blandt andet beboernes begrundede tilfredshed med den støtte de modtager i tilbuddet. Derudover indgår medarbejdernes beskrivelser af daglig praksis i tilbuddet, sammenholdt med tilbuddets definerede faglige tilgange og metoder. Endelig er det Socialtilsynets vurdering, at beboernes beskrivelser af personalets motivationsarbejde og faglige forventninger omkring beboernes nærmeste udviklingszone, fremstår i overensstemmelse med tilbuddets definerede værdigrundlag og faglige tilgange og metoder. Tilbuddets bygninger og lokaler fremstår overalt i høj standard for rengøring og vedligeholdelse. Overfor tilsynet giver samtlige beboere, i lighed med foregående tilsyn, udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold. Særligt fokus i tilsynet 6

7 Ved seneste tilsynsbesøg har beboernes adgang til uddannelse, beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud indgået som emne. Derudover har understøttelse af beboernes selvstændighed og forudsætninger for sociale relationer samt tilbuddets fysiske rammer indgået i senest gennemførte tilsyn. Endelig indgår Socialstyrelsens Kvalitetsmodels tema 7, "Fysiske rammer" som fokus i nærværende tilsynsrapport. Alle tre nævnte temaer er i fokus fordi, eksisterende beskrivelser, vurderinger og bedømmelser er fra forrige tilsynsbesøg eller ældre. Bofællesskaberne 108 ApS indgår i Koncernen Granhøjen, hvorfor økonomitilsyn sagsbehandles separat i Socialtilsyn Hovedstadens stab. Sagsbehandling af økonomitilsynet for alle Koncernen Granhøjens tilbud pågår stadig i Socialtilsyn Hovedstaden og indgår derfor ikke i nærværende rapport. Opmærksomhedspunkter 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere understøtter beboernes potentiale i forhold til dagbeskæftigelser eller meningsfyldt aktivitets- og samværstilbud. Socialtilsynet ligger til grund for vurderingen, at beskæftigelse og aktivitetstilbud, ifølge beboere, medarbejdere og ledelse er individuelt tilrettelagt med afsæt i de enkelte beboeres ønsker og forudsætninger. Det indgår også i Socialtilsynets vurdering, at der i samarbejde med beboerne fortløbende sker opfølgning på grad af tilfredshed og oplevet udbytte i forhold til de enkelte beboeres beskæftigelses- eller aktivitetstilbud. Overfor tilsynet giver beboerne udtryk for, at de oplever et tæt samarbejde mellem deres kontaktpersoner/personale i boafdelingerne og medarbejdere i dagsbeskæftigelserne. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 8

9 Seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændring af socialtilsynets vurderinger og det er fortsat tilsynets bedømmelse, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskyttet beskæftigelser eller et aktivitets- og samværstilbud. Det er tilsvarende fortsat tilsynets bedømmelse, at beboerne bidrages konkret og reel medindflydelse på indhold og omfang af beskæftigelses- eller aktivitetstilbud. Endelig er det tilsynets bedømmelse, at såvel beskæftigelse som aktivitetstilbud i vid udstrækning er individuelt tilrettelagt med afsæt i den enkelte borgeres ønsker, ressourcer og forudsætninger. Socialtilsynet noterer sig, at beboerne overfor tilsynet gav udtryk for tilfredshed med den ændrede evaluerings/opfølgning fra tidligere mere traditionel mødeformat til det nuværende format, som beskrevet under indikator 01.a. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål og delmål for dagtilbud og eventuel dagsbeskæftigelse. Siden foregående tilsyn er etableret et nyt koncept i Koncernen Granhøjen, hvor evaluering og opfølgning på beboernes dagsbeskæftigelse sker i forbindelse med, at kontaktperson fra bo-afdeling følger med beboeren i dagtilbud og er sammen med beboeren én arbejdsdag, ca. hver 3. måned og derigennem får konkret indsigt i, hvad beboeren laver og ikke mindst hvad beboren sætter pris på ved nuværende beskæftigelse eller eventuelt ønsker ændret. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. På tidspunktet for tilsynet modtager samtlige borgere i tilbuddet, på nær én, enten dagsbeskæftigelse eller et struktureret aktivitets- og samværstilbud. Nogle beboere oplyser, at de både deltager i koncernenes interne skole/undervisningstilbud nogle gange om ugen samtidig med vedkommende også deltager nogle gange om ugen i ét af koncernens aktivitets- og samværstilbud. Der givers overfor tilsyn udtryk for høj grad af tilfredshed med muligheden for at kombinerer de to muligheder. Meningsfyldt dagsbeskæftigelse indgår som et bærende element i tilbuddets samlede støtte- og behandlingsindsats og har gjort det siden koncernens etablering i Derudover har alle borgere mulighed for at supplere indholdet i deres hverdag med afgrænsede og overskuelige huslige opgaver, der i udgangspunkt ligger inden for begrebet, almindelig daglig levevis. For en del beboere er det samlede aktivitetsniveau relativt væsentlig højere end i sammenlignelige socialpsykiatriske botilbud, hvilket bedømmelse af indikator 01.b også skal ses i sammenhæng med. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at der i tilbuddet er relevant faglig fokus på beboernes ressourcer og forudsætninger for den enkeltes valg og mulighed for deltagelse i et så selvstændigt hverdagsliv som muligt. Herunder fokus på den enkelte beboers muligheder også at deltage i arrangementer eller foreningsliv uden for tilbuddet. Det er endvidere fortsat Socialtilsynets vurdering, at der både hos ledelse og medarbejdere er højt fagligt fokus på at støtte beboernes i relation til familie og pårørende. Socialtilsynet noterer sig, at støtten omfatter såvel hjælp til opretholdelse af relationer som praktisk støtte som f.eks. transport, der kan ydes til både beboer eller til pårørende, hvis dette i situationen skønnes at være til fordel for beboeren. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet bedømmer fortsat, at tilbuddet har relevant fokus på den pædagogiske støtte, der styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Herunder støtte, der gør det muligt for beboerne at deltage i aktiviteter i foreningsregi i lokalområdet. Socialtilsynet noterer sig, at flere borgere beskriver, hvordan de gennem deres ophold i tilbuddet har opnået personlig tryghed og ressourcer til eksempelvis at købe tøj på egen hånd, gå i dagligvarebutikker på egen hånd eller selv bestille tid hos en lokal frisør osv. Nogle beboere beskriver, at de havde fravalgt deltagelse i tilbuddets fællesarrangerede sommerferie og i stedet var taget på deres egen ferie sammen. De beboere, der valgte at holde ferie sammen, uden om tilbuddets fællesferie oplyste, at deres ønske var blevet respekteret fra starten og at afdelingens medarbejdere endda havde bistået dem med nogle af de praktiske ting i forbindelse med planlægning af deres separate ferie, hvilket tilsynet tillægger at være netop understøttelse af selvstændighed. Det er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har relevant faglig fokus på at støtte borgerne i deres kontakt og relationer til familie og pårørende. herunder vilje og ressourcer til eksempelvis kørsel/ledsagelse eller ledsagelse ved brug af offentlig transport. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Både ledelse og medarbejdere oplyser, at der i tilbuddet opstilles individuelle og konkrete mål for borgernes social kompetencer. Fra beboere oplyses det, at nogle f.eks. har planer (delmål) for, hvordan de skal få bedre overblik på oprydning og rengøring af egne værelser. Supplerende fremkommer det af beboernes beskrivelser, at tøjvask og madlavning også kan være områder de kan få hjælp til at opnå grundlæggende kompetencer inden for. I forbindelse med beboernes færden uden for tilbuddet oplyses, det fra både medarbejdere og beboere, at eksempelvis beboernes muligheder for at bevæge sig rundt på egen hånd og initiativ understøttes så vidt det praktisk muligt. Konkret kan det være hjælp til anskaffelse og indbetalinger på et rejsekort eller for eksempel anskaffelse og vedligeholdelse af scootere. Tilsvarende oplyses det både fra medarbejdere og beboere, at eksempelvis beboernes mestring af egen transport medvirker til at understøtte beboernes konkrete muligheder for at opretholde social kontakt til pårørende eller netværk. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. I lighed med foregående tilsynsbesøg, beskrives det fra beboerne, at deres kontakt og relationer til det omgivende samfund varierer en del beboerne imellem. Nogle har ugentlige eller næsten daglige kontakter eller gøremål uden for tilbuddet, hvorimod andre beboere, i overensstemmelse med egne ønsker, primært har relationer til andre beboere inden for koncernens mange forskellige aktiviteter og muligheder. Blandt de beboere, der har kontinuerlig kontakter uden for tilbuddet nævner beboerne eksempelvis deltagelse i korsang. Jævnlig kontakt til kammerater fra et tidligere botilbud samt hyppig kontakt til og besøg hos pårørende, nævner beboerne som andre eksempler. Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 11

12 af Indikator 02.c Fælles for samtlige af de beboere tilsynet taler med ved seneste tilsyn er, at de alle oplyser, at kontakt til familie og netværk, samt deltagelse i eventuelle foreningsaktiviteter uden for tilbuddet, sker med afsæt hver beboers ønsker og interesser. Fra nogle beboere oplyses det i lighed med tidligere tilsynsbesøg, at de kan få praktisk støtte, herunder eventuel hjælp til transport, hvis det er nødvendigt for at gennemfører eksempelvis besøg hos pårørende, eller i enkelte tilfælde pårørendes besøg i tilbuddet. Det indgår i socialtilsynets bedømmelsesgrundlag, at der på tværs af den samlede koncerns mange døgntilbud og bo-afdelinger arrangeres en række sociale arrangementer som eksempelvis ugentlig bankospil, bowling aftner i vinterhalvåret og hygge fodbold i sommerhalvåret, hvor tilskuerdeltagelse, for samværets skyld, er lige så velkomment som aktiv deltagelse. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 18. september 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Samtlige borgere Socialtilsynet taler med, eller træffer i tilbuddets afdelinger, vurderes i overensstemmelse med tilbuddets definerede målgruppe. Det er Socialtilsyn Hovedstaden vurdering, at der i tilbuddet fremstår høj grad af overensstemmelse mellem tilbuddets oplyste faglige tilgange og metoder på Socialstyrelsens Tilbudsportal og medarbejdernes oplysninger om den faglige praksis. Socialtilsynet noterer sig endvidere høj grad af overensstemmelse i forhold til beboernes beskrivelser af den støtte de modtager i tilbuddet. Siden foregående tilsyn har ledelse og medarbejdere metodeudviklet tilbuddets dokumentationspraksis/koncept, kaldet DEL, der står for Dokumentation, Evaluering og Læring. Fra både ledelse, medarbejdere og beboere oplyses det samstemmende at mål og delmål for beboernes ophold både tager afsæt i handlekommunernes formålsbeskrivelser, i kombination med beboernes egne ønsker og intentioner for mål og delmål. Fra beboerne oplyses det, at de alle inddrages i definering af egne mål, ligesom beboerne oplyser, at de inddrages i forløbene omkring deres fortløbende statusbeskrivelser. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 03. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 03.a, 03,b, 03.c og 03.d er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og systematisk med faglige tilgange og metoder, der kan forventes at fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet noterer sig, at der ses en klar sammenhæng mellem beboernes beskrivelser af den støtte de modtager, Tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen og ledelse og medarbejderes beskrivelser af den konkrete støtte der ydes i hverdagen. Der ses endvidere tilsvarende sammenhæng mellem faglige tilgange og metoder i beboerens forskellige dagtilbud inden for koncernen (pt. ikke omfattet af lov om socialtilsyn) og de faglige tilgange i døgntilbuddet. Beboerne udtrykke høj grad af tilfredshed med den for dem meget tydelige sammenhæng mellem støtten i dagtilbud og støtten i beboernes døgntilbud. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Fra beboerne beskrives det, at de i vid udstrækning oplever, at deres meninger, følelser og ønsker tages alvorligt og respekteres af medarbejderne. Beboerne beskriver med eksempler, hvordan det er legitimt at være vred, ked af det, utilfreds eller sur. Fra beboerne beskrives det, at forskellen ligger i, hvordan følelserne kommer til udtryk. Det beskrives også fra beboerne, at de oplever sig inddraget i dialog om, hvordan disse følelser kan håndteres og/eller disponeres af beboerne. Fra både ledelse og medarbejdere oplyses det, at den Systemiske og Narrative tilgang i al væsentlighed udgør det bærende fundament for tilbuddets pædagogiske praksis og det gennemgående grundlag for den støtte beboerne modtager i tilbuddet. Der fremstår klar overensstemmelse mellem beboernes beskrivelser af den støtte de modtager, sammenholdt med ledelse og medarbejderes oplysninger om, hvordan tilbuddets faglige tilgange og metoder omsættes i konkret beboerstøtte. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddet har siden foregående tilsyn yderligere implementeret DEL - rapportering, Dokumentation - Evaluering og Læring. Fra medarbejderne oplyses høj tilfredshed med DEL konceptet praktiske anvendelighed. Fra borgerne oplyses det, at de alle tilbydes at få gennemgået deres dokumentation, sammen med deres respektive kontaktpersoner. Nogle beboere oplyser supplerende, at de har haft mulighed for at give deres kommentar og bemærkninger til statusbeskrivelserne. Socialtilsynet noterer sig, at der fremstår en tydelig gennemgående sammenhæng i formålsbeskrivelser fra visiterende myndighed, tilbuddets DEL-rapporter, fokus punkter i dagbogsnotater og de foreliggende statusbeskrivelser. Fra medarbejderne oplyses det, at implementering af DEL - konceptet endnu ikke er fulgt gennemført på tidspunktet for tilsynsbesøget. af indikator 03.b skal ses sammenhæng med dette. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Ifølge beboerne oplever de at opnå de mål og delmål de selv har forstået eller defineret som væsentlige. Eksempelvis nævner nogle beboere, at deres mål har været at opnå stabil døgnrytme og stabilt fremmøde i deres dagbeskæftigelse, hvilket ifølge dem selv er lykkedes bedre end i nogle af deres foregående botilbud. Fra både ledelse og medarbejdere oplyses det, at de visiterende kommuner generelt er blevet bedre til at definere formålsbeskrivelser forud for beboernes visitering til tilbuddet. Det oplyses i samme forbindelse, at tilbuddets ledelse som hovedregel stiller formålsbeskrivelser og/eller indsatsmål fra beboernes handlekommune som forudsætning i forbindelse med visitation. 14

15 Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddet er del af én af de største koncerner på voksen-psykiatri området i Danmark. Koncernen råder over en række funktioner, herunder ydelser iht. Sundhedsloven og LAB loven, hvorfor samarbejde med reelt eksterne aktører i tilbuddet er mindre end for sammenlignelige socialpsykiatriske botilbud. for indikator 03.d. skal ses i sammenhæng med dette. Fra medarbejderne oplyses, det at der opleves et godt og fortløbende internt samarbejde mellem koncernens forskellige ydelser og tilbud. Fra beboerne fremhæves især samarbejde mellem døgn- og dagtilbud som positivt. Fra ledelsen fremhæves et godt og konstruktivt samarbejde/dialog med Styrelsen for Patientsikkerhed. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 18. september 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Med afsæt i tilbuddets narrative tilgange er fokus på borgernes selv- og medbestemmelse er det socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er høj grad af fokus på beboernes trivsel. Beboerne beskriver overfor tilsynet, at de oplever at have indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv. Tilsvarende beskriver beboerne, at de blandt andet under husmøder i nogen udstrækning har medindflydelse på hverdagen i tilbuddet. Inden for koncernen, som tilbuddet er en del af, råder tilbuddet over eget sundheds- og lægefagligt personale. Fra både beboere, medarbejdere og ledelse oplyses det, at beboere, ud fra individuelle ønsker, modtager støtte i forbindelse med kontakt til egen læge og andre relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets medarbejdere er bekendte med regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning af samme. I perioden fra foregående tilsyn, er der ikke indrapporteret tilfælde af magtanvendelse. Fra både beboere og medarbejdere beskrives et generelt lavt konflikt niveau i tilbuddet. Tilsvarende oplyses det samstemmende fra beboere og medarbejdere, at eventuelle overgreb eller pression beboerne imellem, med overvejende sandsynlighed vil blive afdækket og håndteret inden for en kort tidshorisont. Ifølge de beboere tilsynet taler med, er der en anerkendende og respektfuld omgangsform beboerne imellem, hvilket er i tråd med oplysninger fra beboere ved foregående tilsyn. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 04. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 04.a og 04.b er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Socialtilsynet bedømmer fortsat, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig, at beboernes beskrivelser af deres hverdag i tilbuddet står i forhold til tilbuddets oplyste faglige tilgange og metoder. Fra beboere i tilbuddets afdeling Skovperlen oplyses det, at de kun i begrænset omfang har mulighed for indflydelse på valg af dagbeskæftigelsestilbud, hvilket afviger fra beboer oplysninger fra afdeling Grundtvigsvej, idet disse ved foregående tilsyn særlig har fremhævet indflydelse på dagbeskæftigelse som eksempel på selv- og medbestemmelse. Fra beboerne på afdeling Skovperlen nævnes afdelingens husmøder som et sted, hvor selv- og medbestemmelse kan finde sted. Konkret nævnes medindflydelse på valg af ture/ferieture mv. Enkelte beboere fremhæver, at de oplever medindflydelse i forhold til den dokumentation, der udarbejdes i tilbuddet. Det oplyses fra beboerne, at det er genkendeligt det, der skrives om dem og at det er muligt at få indflydelse på, hvad der skrives, herunder mulighed for at få tilføjet egne betragtninger. Fra nogle beboere fremhæves indflydelse på egen dokumentation som eksempel på medbestemmelse. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Fra de beboere tilsynet taler med, oplyses det samstemmende at de oplever sig hørt, respekteret og anerkendt. For afdeling Skovperlen beskriver beboerne, at deres ønsker for dagsbeskæftigelse i andet regi end den lokalt beliggende gårdbutik, efter deres opfattelse, ikke anerkendes, hvilket bedømmelse af indikator 04.a skal ses i sammenhæng med. Der er dog også beboere, som giver udtryk for en anden opfattelse af, hvorvidt deres ønsker for dagsbeskæftigelse anerkendes. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Beboerne oplyser overfor tilsynet, at de i vid udstrækning har indflydelse på, hvordan de hver især ønsker at tilbringe deres fritid (aftner, weekender og ferier). Det oplyses endvidere fra beboerne, at der kontinuerligt afholdes husmøder og at det blandt andet derigennem er mulighed for indflydelse på beslutninger, der har betydning for beboernes ophold i tilbuddet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 05. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 05.a, 05b og 05.c er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse af tilbuddet understøtter beboernes fysiske og mentale sundhed. I forlængelse af et sundhedstema i den samlede koncern, har både medarbejdere og beboere haft fælles fokus på indkøb og tilberedning af varieret og sund kost. Flere beboere giver overfor tilsynet udtryk for tilfredshed med de sundhedsfremmende tiltag, der er lavet. Fra beboerne oplyses det, at de kan modtage støtte, og evt. ledsagelse hvis de ønsker det, i forbindelse med lægebesøg, tandlægebesøg og lign. Derudover oplyser beboere, medarbejdere og ledelse samstemmende, at der for de beboere, som modtagere ordineret medicin sker forløbende opfølgning og kontrol. Socialtilsynet noterer sig, i samme anledning, at tilbuddets ledelse fremhæver et konstruktivt samarbejde med Styrelsen for Patientsikkerhed. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 17

18 af Indikator 05.a Over tilsynet giver samtlige af de beboere tilsynet taler med, udtryk for at de trives i tilbuddet. Beboerne oplyser individuelle begrundelser for, hvorfor de oplever trivsel i tilbuddet. For nogle beboere sammenlignes med erfaringer fra tidligere botilbud. Under tilsynet blev der fra beboer side givet udtryk for utilfredshed med graden af det praktiske serviceniveau forstået på den måde, at beboerns ansvar og opgaver med rengøring og oprydning af egen bolig er større end forventet ved indflytning. Direkte spurgt om overordnet trivsel var der dog, som nævnt, enighed om høj grad af tilfredshed blandt beboerne, om deres forhold i tilbuddet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Med afsæt i beboernes beskrivelser, sammenholdt med tilbuddets muligheder for at trække på sundheds- og lægefagligt personale i den samlede koncern, er det socialtilsynets bedømmelse, beboerne bidrages fornøden støtte i deres kontakt til henholdsvis den primære og sekundære sundhedssektor. Indikator 05.c af Indikator 05.c Der henvises til teksten i indikator 05.b. Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 06. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 06.a og 06.b er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange og metoder, i forening med tilbuddet og koncernens værdigrundlag, forebygger og/eller imødegår episoder, hvor magtanvendelse er krævet. For dette af koncernens tilbud har der ikke været rapporteret magtanvendelser i perioden mellem dette og foregående tilsyn. Socialtilsynets bedømmelse beror derudover på samstemmende oplysninger fra beboere, medarbejdere og ledelse om, at der i tilbuddet opleves et meget lavt konflikt niveau, både mellem beboere og medarbejdere og beboerne imellem. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Ud fra beboernes oplysninger og beskrivelser af deres forhold og hverdag i tilbuddet, noterer socialtilsynet sig, at tilbuddets værdiggrundlag omsættes i den pædagogiske praksis. Tilbuddets værdiggrundlag beskrives blandt andet overfor tilsynet af medarbejdere og ledelse som, at alle mennesker har deres egen forståelse af verden og sig selv. At beboeren er eksperten på sit eget liv og historie og at alle beboere gør deres bedste ud fra de forudsætninger de har. Både medarbejdere og ledelse begrunder et lavt konflikt niveau med afsæt i ovenstående. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets ledelse og medarbejdere er bekendte med reglerne for magtanvendelse samt retningslinjer for indberetning. Derudover noterer socialtilsynet sig, at der i ledelsesinstruks fremgår hvordan der skal foretages erfaringsopsamling. I magtanvendelsesindberetninger fra andre tilbud i koncernen fremgår det, 18

19 at der er sket erfaringsopsamling blandt det implicerede medarbejdergrupper med henblik på imødegåelse af situationer, hvor magtanvendelse er nødvendig. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 07. Teksten i kriteriet og tilhørende indikator 07.a er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Fra samtlige beboere tilsynet taler med ved dette, og foregående tilsyn, oplyses det entydigt, at der ikke opleves hverken vold eller overgreb i tilbuddet. I forlængelse deraf beskriver alle beboere tilsynet har talt med, et meget lavt konflikt niveau i tilbuddet. Flere beboere har tidligere boet i andre botilbud uden for koncernen, hvorfra de drager sammenligninger og underbygger deres beskrivelser af et lavt konflikt niveau. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Det er som tidligere nævnt socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange, i forening med tilbuddets værdigrundlag, understøtter, at der ikke forekomme vold, trusler eller overgreb i tilbuddet. Beboernes beskrivelser af deres forhold til tilbuddet indgår i tilsynets bedømmelse, ikke mindst at beboerne på forskellig vis fremhæver, at de oplever sig hørt, respekteret og anerkendt og derved også gives forudsætningerne for at opnå et lavt konflikt- og trussels niveau. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 18. september 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Det er i lighed med tidligere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent ledelse og at tilbuddet drives i overensstemmelse med godkendelsesgrundlaget. Det indgår i socialtilsynets vurdering, at beboernes beskrivelser af deres hverdag i tilbuddet på flere niveauer understøtter, at ledelsen varetager driften i overensstemmelse med det oplyste værdigrundlag og tilbuddets oplyste faglige tilgange og metoder. Det indgår også i socialtilsynets vurdering, at ledelsen siden foregående tilsyn yderligere tilstræber at rekruttere social- og sundhedsfagligt uddannet personale, ligesom ledelsen også siden foregående tilsyn har haft faglig fokus på at reducerer personalegennemstrømning. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddet har klart lavere sygefravær end sammenlignelige tilbud, når der tages afsæt i størrelse og målgruppens udfordringer. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 08. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 08.b og 08.c er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud, hvilket er tilfældet under indikator 08.a. Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en kompetent ledelse. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at ledelsen på relevant vis redegør for, hvordan ledelsens faglige fokus på eksempelvis opkvalificering af dokumentation, efteruddannelse og kompetenceudvikling af den samlede medarbejdergruppe omsættes i praksis. Det indgår også i tilsynets bedømmelse, at ledelsen afsætter økonomiske ressourcer, der fremstår i overensstemmelse med ledelsens ambitionsniveau. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Fra både beboere og medarbejdere oplyses det under tilsynet, at tilbuddets daglige ledelse opleves nærværende og til rådighed i hverdagen. Fra flere beboeres side fremhæves det også ved dette tilsyn, at tilbuddets daglige ledere er lydhør og anerkendende, når og hvis beboerne ønsker at tale med enten teamleder eller daglig leder. 20

21 Siden foregående tilsyn er afdelingerne i hhv. Nykøbing Sjælland og Sorø sammenlagt under én og samme ledelsesorganisering. I Den forbindelse ændrer socialtilsynet indikatorbedømmelsen fra 3 til 4. Under forudsætning af, at de årlige anmeldte tilsyn afvikles efter nuværende tilsyns praksis, vil temaet "Ledelse og organisation" indgå som fokusområde ved tilsynet i Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 3 (i middel grad opfyldt) Tilbuddets ledere modtager intern faglig sparring, ligesom personalesupervision varetages internt via én af koncernens øvrige virksomheder. Der er således ikke tale om at hverken tilbudsledelse eller medarbejdere modtagere ekstern supervision fra en, i forhold til direktionen, uvildig supervisor. af indikator 08.b skal ses i denne sammenhæng. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddets bestyrelse fremstår sammensat af erfarne og fagligt kompetente bestyrelsesmedlemmer. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 09. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 09.a. 09.b og 09.c er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er socialtilsynets bedømmelse af tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynet noterer sig imidlertid, som tidligere nævnt, at tilbuddets afdelinger ikke har fælles ledelse, uagtet tilbuddet på Tilbudsportalen entydigt fremgår som ét samlet tilbud og én samlet juridisk enhed. Siden foregående tilsyn er personalegennemstrømningen faldet, hvilket også har været et fokus for koncerndirektionen. Tilbuddets sygefravær fremstår stadig væsentlig lavere end sammenlignelige tilbud i forhold til størrelse, afdelingsopdeling og tyngde i målgruppens udfordringer. Sygefraværet er steget marginalt i perioden fra foregående tilsyn, hvilket fra ledelse og medarbejdere begrundes i enkelte medarbejderes somatiske langtidssygemeldinger. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Beboerne giver overfor tilsynet udtryk for, at de har tilstrækkelig kontakt til personalet. De beboere tilsynet taler giver tilsvarende udtryk for, at de er trygge ved muligheden for at kontakte medarbejdere telefonisk i de perioder om natten, hvor der ikke er personaledækning. Dog fremhæver beboerne også, at personalet lejlighedsvis prioriterer dokumentation på bekostning af den direkte beboer kontakt. Socialtilsynet noterer sig, at beboernes beskrivelse er i tråd med ledelsens udmeldte fokus på kvalitetssikring af hele koncernens fortløbende dokumentation, hvilket igen er i tråd med Socialstyrelsens Kvalitetsmodels væsentlige krav til dokumentation. Beboernes oplevelse af personalets reducerede tilstedeværelse, eller retter prioritering af tid til dokumentation, indgår derfor ikke i socialtilsynets bedømmelse af indikator 09.a. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Personalegennemstrømningen oplyses i seneste opdatere nøgletal på Tilbudsportalen til 18 %, hvilket er en 21

22 reduktion i forhold til 22 % ved foregående opgørelse i Socialtilsynet noterer sig, at koncernledelsens fokus på at reducerer personalegennemstrømning afspejler sig i tilbuddets nøgletal. Imidlertid er en personalegennemstrømning på 18 % umiddelbart over den forventelige gennemstrømning i sammenlignelige tilbud, hvad angår størrelse og målgruppens udfordringer. af indikator 09.b skal ses i sammenhæng med sidstnævnte. Socialtilsynet anderkender at gennemstrømningen er reduceret fra 29 % i 2015 til de nævnte 18 % i Indikatorbedømmelsen skal også ses sammenhæng med, at reduktionen er sket fra et højt udgangspunkt. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet noterer sig, at sygefraværet er væsentlig mindre end hos sammenlignelig botilbud, hvad angår størrelse i antal døgnpladser og afdelinger med geografisk afstand. I øvrigt henvises til tidligere beskrivelser i denne rapport vedrørende sygefravær. 22

23 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Tilsynsbesøget den 18. september 2018 har ikke givet anledning til ændring af vurderingen af dette tema i forhold til sidste tilsynsbesøg, hvorfor der ikke er ændret i temavurderings tekst fra foregående tilsynsbesøg/rapport. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere bestrider både faglige og relationelle kompetencer, der står i forhold til beboernes individuelle udfordringer og støttebehov. Det indgår i socialtilsynets vurdering, at beboernes beskrivelser af deres kontakt og relationer til tilbuddets medarbejdere fremstår i overensstemmelse med tilbuddets værdigrundlag og oplyste faglige tilgange og metoder. Det indgår tilsvarende i socialtilsynets vurdering, at medarbejderne overfor tilsynet redergør for, hvordan tilbuddets faglige tilgange og metoder omsættes i den daglige pædagogiske støtte til beboerne. Endelig indgår det i socialtilsynets vurdering, at ledelsen overfor tilsynet redegør for, hvordan der både for de enkelte medarbejdere og den samlede personalegruppe, foreligger planer for kontinuerlig kompetenceudvikling. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Seneste tilsynsbesøg har ikke givet socialtilsynet anledning til ændring af bedømmelsen for kriterium 10. Teksten i kriteriet og tilhørende indikatorer 10.a og 10.b er derfor uændrede. Enkelte formuleringer kan dog være opdaterede og uaktuelle oplysninger kan være omskrevet eller redigeret ud. Det er forsat socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Beboernes beskrivelser af den støtte de modtager, deres indflydelse på egen situation i hverdag og medindflydelse i de enkelte afdelingers aktiviteter mv., underbygger socialtilsynets bedømmelse af, at medarbejdernes kompetencer afspejler tilbuddets definerede værdigrundlag samt faglige tilgange og metoder. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 23

24 af Indikator 10.a Samtlige medarbejdere i begge afdelinger, indgår i koncernens interne uddannelse- og kompetenceudviklingsforløb. Koncernen, hvori tilbuddet indgår, har egen kursusvirksomhed. Socialtilsynet noterer sig, at samtlige medarbejdere tilsynet taler med ved dette og foregående tilsyn, kan redegøre for tilbuddets faglige tilgange og pædagogiske metoder. Tilsvarende noterer socialtilsynet sig, at der fremstår meget høj grad af overensstemmelse mellem medarbejdernes beskrivelser overfor tilsynet, sammenholdt med tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Det er tilsynets bedømmelse at dette blandt andet også er et udtryk for medarbejdernes faglige niveau. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. I lighed med tidligere tilsyn beskriver beboerne, at medarbejderne både opleves at have faglige kompetencer og menneskelige egenskaber, der understøtter beboernes trivsel og generelle tilfredshed i tilbuddet. Nogle beboere fremhæver, at beboere og medarbejderes gensidige kendskab til hinanden gennem en meget lang årrække, i sig selv opleves at udgøre en ressource for beboerne. Socialtilsynet noterer sig, at medarbejdere og ledelse i både tale og skrift, omtaler og/eller tiltaler beboerne med respekt og anerkendelse. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

25 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Hovedparten af boligerne i tilbuddets afdelinger er med direkte adgang eget bad og toilet. Imidlertid er tilbuddet etableret 2005 og i 2 af tilbuddets 3 afdelinger er der boliger, hvor beboerne dele bad og toilet med enkelte med beboere. Fra de beboere, der deler bad og toilet med 2-3 øvrige beboere oplyses det dog både ved seneste og foregående tilsynsbesøg, at det ikke opleves som et problem i hverdagen, at skulle dele bad og toilet. Fra beboernes side fremhæves den pointe, at deres rengøring og oprydning på toiletterne måske tages mere seriøst fordi, der er flere, som er afhængige af det bliver gjort godt nok. Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddets fællesarealer overalt giver indtryk af begrebet hjemlighed. Både bygninger og lokaler fremstår i meget høj standard for vedligeholdelse og rengøring. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er fortsat Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet noterer sig som nævnt, at ikke alle boliger i to af tilbuddets tre afdelinger har eget bad og toilet, uagtet der er tale om længerevarende botilbud iht. SEL 108. Dette skal dog ses i sammenhæng med, at tilbuddet, som før nævnt er etableret i 2005, med afsæt i de daværende standarder for SEL 108 boliger. Det indgår imidlertid også i Socialtilsynets bedømmelse af tilbuddets fysiske rammer, at beboerne også ved seneste tilsyn giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder at beboerne for nogles vedkommende skal dele bad og toilet med enkelte andre beboere. Socialtilsynet bedømmer, at afdelingernes udendørsarealer er velegnede til formålet og at afdelingernes fællesarealer og fælleskøkkener er meget velegnede og fremstår velindrettede og funktionelle til formålet. Tilbuddets fysiske rammer og bolig indretning i fællesarealerne fremstår med klart indtryk af begrebet hjemlighed og opmærksomhed på æstetik og farvesammensætning. 25

26 Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. af Indikator 14.a Overfor tilsynet beskriver samtlige af de beboere tilsynet taler med, at de trives med afdelingernes fysiske rammer og deres individuelle boligforhold. Fra nogle beboere efterlyses dog bedre muligheder for opmagasinering af ejendele, uden at det dog i sig selv udgjorde noget væsentligt problem. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 3 (i middel grad opfyldt) Med forskellige begrundelser giver samtlige beboere tilsynet taler med, udtryk for høj grad af tilfredshed med afdelingernes geografiske beliggenhed. Beboerne i Nykøbing Sj. sætter pris på afdelingernes centrale beliggenhed og beboerne i Sorø giver udtryk for høj grad af tilfredshed med afdelingens placering bogstavelig talt i skovbrynet, hvilket giver indtryk af at bo i skoven. Nogle beboere i to af tilbuddets tre afdelinger deler som nævnt toilet og bad med enkelte af deres medbeboere, hvilket i udgangspunkt ikke bedømmes tidssvarende for et SEL 108 længerevarende botilbud. af indikator 14.b skal ses i sammenhæng med dette. Socialtilsynet noterer sig samtidig, at de beboere tilsynet taler med, i lighed med tidligere, alle giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder det vilkår at dele toilet og bad med enkelte andre borgere. Fra beboerside argumenteres det overfor tilsynet, at det styrker ansvarligheden når andre også er afhængige af, at alle er omhyggelige med rengøring og oprydning af det fælles toilet. En pointe socialtilsynet anerkender og noterer sig. For 6 af pladserne i afdelingen i Nykøbing Sjælland, og for samtlige pladser på afdelingen i Sorø, er der både indvendige og udvendige trapper, hvorfor disse boliger forudsætter normal eller næsten normal mobilitet hos de beboerne, der visiteres til afdelingerne. De resterende 9 pladser på leveringsadresserne Præstevænget 2 og Annebergparken 60 fremstår relativt velegnede til beboere med nedsat mobilitet. På afdeling Grundtvigsvej/Præstevænget er der hhv. 6 boliger med eget bad og toilet samt 6 boliger, der deler to stk. bad og toilet. På afdeling Skovperlen har tre ud af afdelingens syv boliger eget bad og toilet. De resterende fire boliger i afdeling Skovperlen deler 2 stk. bad og toilet. På afdeling Annebergparken 60 er alle tre beboerlejligheder med direkte adgang til eget bad og toilet. Det er forsat socialtilsynets bedømmelse, at beboerne har velegnede og velindrettede fysiske rammer i afdelingernes forskellige fællesarealer. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Overfor tilsynet giver samtlige beboere udtryk for, at de i meget høj grad betragter både egne lejligheder eller værelser, og fællesarealerne, som deres reelle hjem. Beboerne oplyser, at de indretter deres boliger i overensstemmelse med egne ønsker, smag og interesser, hvilket er i overensstemmelse med tilsynets observationer i alle tre afdelinger. 26

27 27

28 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsynet kan oplyse, at tilbuddet, i lighed med samtlige foregående regnskabsår, har udarbejdet, fremsendt og uploadet alle budget- og økonomioplysninger i overensstemmelse med gældende regler for området. Bofællesskaberne 108 ApS indgår i Koncernen Granhøjen, hvorfor økonomitilsyn sagsbehandles separat i Socialtilsyn Hovedstadens stab. Sagsbehandling af økonomitilsyn for alle Koncernen Granhøjens tilbud pågår stadig i Socialtilsyn Hovedstadens stab og indgår derfor ikke i nærværende rapport. På det foreliggende grundlag er det imidlertid Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at der fra et socialfagligt perspektiv fremstår overensstemmelse mellem tilbuddets ydelser/takst - målgruppens støttebehov og den støtte beboerne modtager i Bofællesskaberne 108 ApS afdelinger. Økonomisk bæredygtig? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet på tidspunktet for nærværende rapport. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Tilbuddets og den samlede koncerns økonomitilsyn er ikke afsluttet. 28

29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Liste over aktuelt visiterede beboere i tilbuddet. Liste over aktuelt ansatte medarbejdere i tilbuddet. Kopi af arbejdsplan. Tilbuddets oplysninger på Socialstyrelsens Tilbudsportal. Tilbuddets oplysninger på koncernens hjemmeside. Foregående tilsynsrapporter. Standard for rengøring og vedligeholdelse af tilbuddets bygninger og lokaler. Interaktion beboerne imellem samt interaktion mellem beboere og medarbejdere. Flere beboere. Ledelse. Medarbejdere. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 29