Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Tjørneparkens Botilbud ApS. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Tjørneparkens Botilbud ApS Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Økonomi 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Tjørneparkens Botilbud ApS Hovedadresse Blindestræde Holbæk Kontaktoplysninger Tlf: kontakt@granhojen.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Grete Mikkelsen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 56 Elmegården 15 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Tjørneparken 29 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Tjørneparkens boliger 12 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser på afdelinger 56 Målgrupper 18 til 70 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale og sprog, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder) 18 til 70 år (kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, anden fysisk funktionsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 70 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade) 18 til 70 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, andre psykiske vanskeligheder) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Charlotte Valkonen Akrim (Tilsynskonsulent) Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Ja : Blindestræde 1, 4300 Holbæk (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det socialpsykiatriske døgntilbud Tjørneparken ApS godkendes fortsat, i henhold til servicelovens 108. Tjørneparkens målgruppe definere på Tilbudsportalen som borgere med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Alderskriteriet er fra 18 til 70 år ved indskrivning. Borgernes nedsatte funktionsevne kan skyldes medfødt eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale, sprog og sansemotoriske færdigheder samt angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse og multipel funktionsnedsættelse med mere. Inden for tilbuddets målgruppe er borgere, som på grund af uadreagerende adfærd eller anden problematik har behov for at bo skærmet i mere selvstændigt indrettede boliger. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne Socialtilsynet taler med, og træffer i tilbuddet under tilsynet, er i overensstemmelse med tilbuddets definerede målgruppe. Tilbuddets faglige tilgange oplyses på Tilbudsportalen som anderkendende tilgang, Miljøterapeutisk tilgang, narrativ tilgang og systemisk tilgang. Den faglige metode defineres som systemisk terapi og narrativ terapi. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er overensstemmelse mellem tilbuddets definerede målgruppe, tilbuddets faglige tilgange/metode og tilbuddets medarbejdernormering. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at der overensstemmelse mellem den samlede medarbejdergruppes kompetencer og borgernes støttebehov. Socialtilsynet noterer sig, at borgerne udtaler høj grad af tilfredshed med den støtte de modtager i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig også, at borgerne overfor tilsynet giver udtryk for, at de oplevelser sig anerkendt og respekt af både ledelse og medarbejdere, samt at borgerne beskriver tilfredshed med medinddragelse og selvbestemmelse på forhold, der vedrøre dem selv, ikke mindst vedrørende tilbud om daglige aktiviteter og/eller beskyttet beskæftigelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er overensstemmelse mellem målgruppens støttebehov, tilbuddets takster og de ydelser borgerne modtager. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsyn Hovedstaden har ved seneste tilsyn haft særlig fokus på Socialstyrelsens Kvalitetsmodels tema 1, "Uddannelse og beskæftigelse". Kvalitetsmodellens tema 2, "Selvstændighed og relationer" samt kvalitetsmodellens tema 7, "Fysiske rammer". Derudover indgår kvalitetsmodellens tema 6, "Økonomi", i indeværende rapport. Temaet økonomi er alene vurderet i Socialtilsynet ud fra uploadet og fremsendt dokumentation og temaet er ikke indgået som emne i forbindelse med interviews af medarbejdere og ledelse. 5

6 Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddet i meget høj grad inddrager borgernes ønsker, ressourcer og forudsætninger i forbindelse med iværksættelse af beskæftigelses- eller aktivitetstilbud og at borgerne jævnligt bidrages mulighed for at revidere og evaluerer i forhold til deres individuelt tilpassede beskæftigelses- eller aktivitetstilbud. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er forsat tilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskyttet beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet konstaterer, at her i samarbejde med borgerne forsat opstilles mål- og delmålsbeskrivelser borgernes aktivitets- og/eller beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet noterer sig, at både borgere, medarbejdere og ledelse uafhængig af hinanden redegør overfor tilsynet, hvordan og hvilke sammenhæng der følges op og evalueres på borgernes respektive aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Der opstilles i samarbejde med borgerne mål for deres aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. Henset tilbuddets målgruppe tages der afsæt i hver borgers individuelle forudsætninger og ressourcer. Der kan for nogle borgere således være tale om relativt få timers planlagt aktivitet eller beskæftigelse. Der udarbejdes i tilbuddet ugeskemaer som følger, hver enkelt borger. Derudover bliver der opstillet samarbejdsaftaler mellem borger og kontaktperson. Både ugeskemaer og samarbejdsaftaler indeholder i 7

8 udgangspunkt også mål og delmål for borgernes muligheder for aktiviteter og eventuel beskæftigelse. Opfølgning for aktivitet og beskæftigelse kan indgå tilbuddets fastlage ugesamtaler mellem borger og kontaktpersoner. For de borgere, der modtager et tilbud om dagsbeskæftigelse, foretages min. én gang om måneden en samtale mellem borger, kontaktperson og kontaktmedarbejder i dagtilbuddet, hvor der følges op på mål og formål med borgernes dagbeskæftigelse. Det er muligt for borgerne at få kortere eller længere "pauser" i forhold til dagsbeskæftigelse, hvis borgerens ressourcer svigter. Tilsvarende oplyser ledelse og medarbejdere uafhængig af hinanden, at borgernes motivation betragtes som en forudsætning for, at aktivitets- eller beskæftigelsestilbud bidrager til borgernes trivsel og udvikling. Konkret udmøntet på den måde, at det sammen med borgerne jævnligt drøftes, om de oplever reel tilfredshed med deres aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. Borgerne oplyser overfor tilsynet, at de oplever mulighed for eventuelt at ønske et andet dagtilbud. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud PT. er fem borgere i tilbuddet over 65 år, folkepensionsalderen, for hvem indikatorbedømmelse jf. indikator 01.b ikke er aktuel. Fra borgere, medarbejdere og ledelse oplyses det, at alle borgere i én eller anden udstrækning har et aktivitetseller beskæftigelsestilbud. Samtlige borgere tilsynet taler med giver udtryk høj grad af tilfredshed med deres aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere understøtter borgernes forudsætning for at opnå en så selvstændig tilværelse som muligt, herunder borgernes muligheder for at opnå, eller opretholde, relationer til familie og pårørende. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere, under hensyntagen til de enkelte borgeres forudsætninger, i videst mulige omfang understøtter, at borgerne bidrages muligheder for at have relationer til ligestillede uden for tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Der er fortsat Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet noterer sig, at nogle borgere i tilbuddet har opnået relationer til ligestillede uden for tilbuddet. På baggrund af ledelse, medarbejder og borgeres beskrivelser af borgernes hverdag i tilbuddet, noterer tilsynet sig, at nogle borgere endvidere deltager fritidsaktiviteter og interessefællesskaber både i og uden for tilbuddet. Endvidere notere Socialtilsynet sig, at flere borgere beskriver, hvordan og i hvilke sammenhænge de modtager støtte fra tilbuddets medarbejdere, der styrker deres selvstændighed. Borgerne beskriver øget selvstændighed i forbindelse med kontakt til pårørende som eksempel på denne støtte. Socialtilsynet konstaterer, at der foreligger samtykkeerklæringer fra de borgere, der ønsker et mere formaliseret samarbejde mellem tilbuddets medarbejdere og borgernes pårørende. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 9

10 af Indikator 02.a På baggrund af samstemmende oplysninger fra henholdsvis borgere, medarbejdere og ledelser, konstaterer Socialtilsynet, at tilbuddet, i samarbejde med borgerne, opstiller individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der kontinuerligt følges op på målene. Flere borgere giver konkrete eksempler på, hvordan de har opstillet mål for dem selv, eksempelvis i forbindelse med indflytning i én af tilbuddets tilknyttede lejligheder. Borgerne beskriver også, hvordan og i hvilke sammenhænge de gør brug af støtte fra medarbejderne i forbindelse med øget selvstændighed. Som konkret eksempel beskrives, hvordan borgene har modtaget guide og vejledning i forbindelse med at have gæster udefra på besøg. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Fra borgere, medarbejdere og ledelse oplyses det samstemmende, at borgerne så vidt muligt, og med afsæt i den enkelte borgeres forudsætninger og ressourcer, indgår i sociale aktiviteter i det omkringliggende lokalsamfund. Flere borgere i tilbuddet har meldt sig til korsang i et kor som beliggenhedskommunen har taget initiativ til at oprette for psykisk udfordrede borgere fra hele kommunen. Nogle borgere oplyser til tilsynet, at de via koret har fået kontakt til ligestillede fra andre botilbud i lokalområdet. Borgerne oplyser endvidere, at en gruppe af borgere i tilbuddet på selvstændigt initiativ har organiseret bowling aftner. Andre borgere nævner biografture mv. Både borgere og medarbejdere oplyser, at biografture er med medarbejder dækning/støtte, således også borgere med begrænsede forudsætninger på grund af vigende psykisk helbred, har mulighed for at deltage. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Socialtilsynet notere sig, at der foreligger samtykkeerklæringer for samtlige af de borgere, hvor tilbuddet har kontakt til, eller samarbejde med, pårørende. Fra ledelse, medarbejder og borgere oplyses det samstemmende, at der i tilbuddet er faste traditioner for afholdelse af pårørende arrangementer. Borgere og medarbejdere nævner en løvfaldsfest, der årligt ligger i september måned og en tilbagevendende julebasar, der afholdes på ét af dagtilbuddene inden for samme koncern. Endvidere nævner borgere og medarbejdere åbenhus-eftermiddage for pårørende hver anden måned. Både medarbejder, ledelse og borgere oplyser supplerende, at alle borgere har mulighed for at modtage besøg fra pårørende som borgere og pårørende ønsker det. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der én gang årligt er mulighed for en netværkssamtale - eller rettere netværksmøde - med deltagelse af borger, dennes pårørende, borgernes kontaktperson og eventuelt andre medarbejdere i det team, der forestår støtten til borgeren. Borgerne oplyser, at de har mulighed for medarbejderstøtte i forbindelse med besøg hos pårørende, hvis borgeren har behov for det. Medarbejderne bekræfter, at borgere med begrænsede ressourcer, har mulighed for at få medarbejderstøtte i forbindelse med besøg hos pårørende. Fra ledelse og medarbejdere oplyses det, at nogle borgere har efterlyst, eller givet udtryk for ønske om, støtte til at markere et selvstændigt standpunkt i forhold til én eller flere pårørende. Både ledelse og medarbejdere oplyser, at der i disse tilfælde tilstræbes et så højt informationsniveau som muligt til alle involverede parter, herunder borgernes respektive sagsbehandlere. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for målgruppe og metoder. Endvidere er det afgørende, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at ydelser og indsats bidrager med positiv effekt og borgerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets ledelse og medarbejdere kan redegøre for de faglige tilgange der anvendes i tilbuddet, herunder redegøre for de faglige tilganges relevans i forhold til målgruppens støttebehov. Tilbuddet skal som element af kvaliteten i støtten og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv. Ikke mindst på baggrund af borgerne begrundede og nuancerede beskrivelser af deres forhold i tilbuddet, er det Socialtilsynets vurdering, at borgerne i høj grad bidrages medbestemmelse og indflydelse på forhold der vedrøre dem selv og deres hverdag i tilbuddet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt at de anvendte faglige tilgange forebygge magtanvendelser og imødegår overgreb i videst mulige omfang. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter 11

12 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium r fra 2015 tilsyn; Det fremgår af Tilbudsportalen, at tilbuddets ydelser er målrettet beboere mellem 18 og 70 år, ved indskrivningstidspunktet, med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Nedsættelsen kan skyldes medført eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale, sprog og sansemotoriske færdigheder, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, multipel funktionsnedsættelse med mere. Inden for tilbuddets målgruppe er der i mere selvstændige boliger (egen indgang mv.) mulighed for at modtager borgere, som på grund af uadreagerende adfærd eller anden problematik har behov for at bo mere selvstændigt. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne der tales med, og/eller træffes, i tilbuddet er i overensstemmelse med tilbuddets definerede målgruppe. På Tilbudsportalen oplyses tilbuddet faglige tilgange at være anerkendende tilgang, miljøterapeutisk tilgang, narrativ tilgang og systemisk tilgang. Socialtilsynet konstatere, at såvel ledelse som medarbejder kan redegøre for de oplyste faglige tilgange og hvordan disse omsættes i den konkrete og individuelt tilrettelagte støtte til borgerne. Det konstateres, at statusbeskrivelser med videre dokumenteres i IT journaliserings systemet DEL - Dokumentation, Effekt, Læring, hvori effekt af tilbuddets indsats kan dokumenteres og inddrages i kontinuerlig forbedring af tilbuddets ydelser. Med hensyn til at modtage handleplaner eller formålsbeskrivelser i forbindelse med visitering, oplyses det fra både tilbuddets ledelse og medarbejdere, at der generelt oplevelses et stadig bedre samarbejde med visiterende kommuner. For tilbuddets part forsøges samarbejde med visiterende kommuner også styrket og koordineret via fast tilknyttede socialrådigere i tilbuddets fællesadministration. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Tilbuddets faglige metoder oplyses på Tilbudsportalen som anerkendende tilgang, miljøterapeutisk tilgang, narrativ tilgang og systemisk tilgang. Socialtilsynet konstaterer, at her er overensstemmelse mellem ledelse og medarbejderes beskriveler af den daglige støtte til borgerne, og tilbuddets oplyste faglige tilgange. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen På baggrund af oplysninger fra ledelse og medarbejdere, sammenholdt med oplysninger på Tilbudsportalen mv., konstatere Socialtilsynet, at Tilbuddet dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete mål for borgerne og at dokumentationen indgår i løbende tilpasning og forbedring af indsatsen. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Socialtilsynet konstaterer dels i dokumentation gennemgået i tilbuddet og dels på baggrund af oplysninger fra ledelse og medarbejdere, at tilbuddet udarbejder statusbeskrivelser, herunder beskrivelse af positive resultater i forhold til opfyldelse af de formålsbeskrivelser, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold i tilbuddet. Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 12

13 af Indikator 03.d Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er udvidet med indikator 03.d siden foregående tilsyn. Socialtilsynets bedømmelse beror på flere af hinanden samstemmende oplysninger fra ledelse, medarbejdere og borgere, hvor samarbejde med eksterne aktører nævnes. Eksempelvis repræsentanter for lokale fritids- og interesseorganisationer samt den kommunale hjemmepleje mf. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium r fra 2015 tilsyn; Ledelse og medarbejdere beskriver anderkendelse, medinddragelse og indflydelse på eget liv som grundsten i den narrative tilgang. Ledelse og medarbejdere beskriver konkrete eksempler, ud fra navngivne borgere, hvordan medinddragelse og indflydelse omsættes i praksis. Fra borgernes side beskrives høj grad af medindflydelse og selvbestemmelsesret, inden for de rammer, hver borgers forudsætninger og/eller vilkår giver. Borgerne beskriver både høj grad af medindflydelse i koordineringen mellem dag- og døgntilbud samt meget høj grad af indflydelse på valg af det, borgerne beskriver som aktiviteter og "ture ud af huset". Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Hovedparten af de borgere tilsynet taler med oplyser, at de oplever sig hørt, respekteret og anerkendt af tilbuddets ledelse og medarbejdere, Socialtilsynet noterer sig, at nogle borgere giver begrundede og nuancerede beskrivelser af, hvordan og i hvilke sammenhænge, de oplever sig respekteret og anerkendt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Borgerne oplyser overfor tilsynet, at de i meget høj grad oplever at have indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv, herunder ikke mindst meget høj grad af inddragelse omkring deres dagsbeskæftigelse og fritidsinteresser. Borgerne beskriver, endvidere at de oplever inddragelse i forbindelse med beboermøder og planlægning af arrangementer i tilbuddet samt ture og ferieophold uden for tilbuddet. Socialtilsynet konstatere, at borgernes beskrivelser er i tråd med tilbuddets oplyste faglige tilgange og metoder. 13

14 Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium r fra 2015 tilsyn; Overfor Socialtilsynet beskriver medarbejderne forskellige arrangementer der inddrager borgere fra andre døgntilbud i koncernen. Det beskrives borgernes mulighed for at opnår sociale relationer med mennesker uden for tilbuddet i høj grad understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel. Tilsvarende fremhæves det, at nogle borgere har opnået, hvad der kan sidestilles med varige relationer til foreningsliv/trosretninger i det omkringliggende lokalsamfund. Med hensyn til borgenes fysiske/somatiske sundhed, oplyses det samstemmende fra både ledelse, medarbejdere og borgere, at her kontinuerligt foretages sundhedstjek med EKG, blodprøver mv. Derudover er tilbuddet, i lighed med samtlige andre døgntilbud i koncernen, deltagere i et kostprojekt med fokus på sund kost. Det oplyses fra henholdsvis ledelse og medarbejdere, at der sideløbende med sund kostprojektet også har været fokus på levnedsmiddelhygiejne, hvilket blandt andet har resulteret i afskaffelse af daglig buffet og indførsel af potionsservering. Socialtilsynet konstaterer, at hovedparten af tilbuddets medarbejdere, der har en formel kompetencegivende uddannelse er sundhedsfagligt uddannet. Det oplyses fra ledelsen at enkelte af disse medarbejdere har særlige sundhedsfaglige forudsætning for at yde terminalpleje, hvilket henset tilbuddets målgruppe kan være aktuelt. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Hovedparten af de borgere tilsynet taler med oplyser, at de i meget høj grad trives i tilbuddet. Nogle borgere beskriver, at deres trivsel i høj grad hænger sammen med, at de som tidligere nævnt overfor tilsynet, at de oplever sig hørt, respekteret og anerkendt af tilbuddets ledelse og medarbejdere. Flere borgere fremhæver netop dette aspekt som begrundelse for deres svar til tilsynet. Andre borgere begrunder, at de også trives fordi, de oplever et højt aktivitetsniveau med mange arrangementer og muligheder for ture ud af huset. for indikator 05.a skal ses i sammenhæng med, at det som nævnt er hovedparten af borgerne som tilsynet taler med, der giver udtryk for høj eller meget høj grad af trivsel. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser I medarbejdergruppen er der medarbejdere med sundhedsfaglige uddannelser. Både ledelse, medarbejdere og borgere beskriver, at der fra medarbejdernes side er meget højt fagligt fokus på borgerens helbredstilstand og sundhed. Det oplyses endvidere, at borgerne med støtte fra tilbuddets medarbejdere har adgang til alle relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Både borgere, medarbejdere og ledelse fremhæver koncernens "sund-kost" projekt som eksempel på pædagogiske indsats, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Ledelse og medarbejdere nævner tilbuddets hygiejnetiltager som eksempler på forhold, der har betydning for borgerne helt konkret fysiske sundhed. Som eksempel på pædagogisk indsats i forhold til borgerne mentale sundhed, fremhæver både ledelse og medarbejder den tætte faglige koordinering og sparring mellem dag- og døgntilbudsmedarbejdere. 14

15 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium r fra 2015 tilsyn; Socialtilsynet konstaterer, at ledelse og medarbejder har kendskab til regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning af samme. Socialtilsynet har i perioden fra sidste tilsyn modtaget kopier af magtanvendelsesindberetninger. De fremsendte kopi giver ikke anledning til bemærkninger eller opmærksomhedspunkter fra Socialtilsynet side. Det fremkommer under tilsynet, at medarbejderne ikke umiddelbart har kendskab til mulighederne for forhåndstilsagn om såkaldte andre indgreb i selvbestemmelsesretten - omsorgspligt. Fra både ledelse og medarbejdere beskrives det, at tilbuddets anerkendende og narrative tilgang, som faglig tilgang også er konflikt nedtrappende. Som eksempel beskrives det, at tilbuddet lejlighedsvis indskriver borgere, hvor der ligger flere beskrivelser af gentagende magtanvendelser. Efter indskrivning reduceres omfanget af magtanvendelser på de pågældende borgere markant. Både ledelse og medarbejdere tilskriver tilbuddets anerkendende og narrative tilgang, hvilket er i overensstemmelse med Socialtilsynets bedømmelse for kriteriet. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 4 (i høj grad opfyldt) Det fremkommer i interview med ledelse og medarbejdere, at tilbuddets anerkendende og narrative tilgang understøtter en pædagogisk indsats, hvor magtanvendelser undgås i så vidt omfang som overhovedet muligt. Socialtilsynet konstaterer, at medarbejderne kun i begrænset omfang er bekendte med mulighederne for såkaldt forhåndstilsagn og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. for indikator 06.a skal ses i denne sammenhæng. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen Det oplyses overfor Socialtilsynet, at magtanvendelser og magtanvendelsesindberetninger gennemgås båd mellem ledelsen og de implicerede medarbejdere og efterfølgende på førstkommende personalemøde, med henblik på netop læring og erfaringsopsamling med henblik på imødegåelse af magtanvendelser. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium r fra 2015 tilsyn; Ledelsen fremhæver at den pædagogiske indsats netop er understøttende i forhold til at forebygge overgreb. Det oplyses at der i tilbuddet ikke er et selvstændigt fagligt fokus på overgrebsproblematik, idet den anerkendende tilgang samt tilbuddets grundværdier i forhold til borgernes værdighed og integritet i sig selv indeholder et forebyggende element. Det er Socialtilsynet bedømmelse, at forebyggelse/imødegåelse af overgreb, indgår som delellement i tilbuddets faglige tilgange. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Både ledelse og medarbejdere oplyser samstemmende, at det med afsæt i tilbuddets målgruppe ikke kan 15

16 udelukkes, at overgreb vil kunne forekomme. Det oplyses dog samtidig, at eventuel udnyttelse borgerne imellem, med alt overvejende sandsynlighed vil blive afdækket inden for meget kort tid. Både ledelse og medarbejdere henviser til, at borgerne dels er fortrolige med medarbejderne men at borgerne tilsvarende sandsynligt vil passe på hinanden og af den vej orientere eller inddrage ledelsen eller medarbejderne. Fra samtlige borgere tilsynet taler med oplyses det, at der dem bekendt aldrig har været hverken medarbejder eller borgere, der har fortaget overgreb i tilbuddet. Samtlige borgere udtrykker overbevisning om, at eventuelle overgreb, og/eller udnyttelse, vil blive afdækket inden for meget kort tid. Socialtilsynet konstaterer overensstemmelse mellem borgernes og medarbejdernes vurdering af emnet. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne I både tilbuddets introduktions materiale til nye medarbejder og i koncernens såkaldte "blå bog" fremgår retningslinjer og procedure i tilfælde af overgreb eller traumatiske episoder. Socialtilsynet konstaterer, at procedurerne enten er kendt af medarbejderne eller medarbejderne kan oplyse, hvor de skriftlige retningslinjer kan findes online i tilbuddets IT system. Det fremgår af tilbuddets dokumentation, at alle beboere har mulighed for samtaler med vores interne psykiater eller psykolog, hvilket ifølge ledelsen også omfatter samtaler, der er eller kan sidestilles med krisehjælp, hvis en situation skulle kræve det. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Det er en væsentlig forudsætning for Socialtilsynets afgørelse om re-godkendelse, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at såvel koncernens ledelse og bestyrelse, som tilbuddets daglig leder varetager tilbuddets daglige drift fagligt og økonomisk forsvarligt. Det indgår i Socialtilsynets vurdering, at ledelsen og tilbuddets bestyrelse har taget initiativ til udarbejdelse af strategier for opkvalificering af den samlede medarbejdergruppe, både ved fremtidig rekruttering og ved prioritering af intern efteruddannelse og kompetenceudvikling. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium r fra 2015 tilsyn; Socialtilsynet konstaterer, at bestyrelsessammensætning er i overensstemmelse med vilkår i lov om socialtilsyn 14. Det oplyses fra ledelsen, at bestyrelsen i løbet af 2015 påbegynder udarbejdelse af en strategi for rekruttering af medarbejdere samt en reduktion af medarbejdergennemstrømning. Endvidere oplyses det, at bestyrelsen vil udarbejde en strategi for koncernens kommende generationsskifte. På det foreliggende grundlag er det Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har en faglig kompetent bestyrelse. Fra både borger og medarbejdere oplyses det, at den daglig leder på flere niveauer har de fornødne kompetencer til at lede tilbuddet. Fra medarbejderne side oplyses det, at daglige leder har højt fagligt fokus på kompetenceudvikling af den samlede medarbejdergruppe. Det fremhæves endvidere fra medarbejderne, at daglig leder formår at opretholde høj grad af borgerperspektiv i hverdagen, hvilket er i overensstemmelse med Socialtilsynets iagttagelser og bedømmelser i tilbuddet. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 17

18 af Indikator 08.a Afdelingslederen (daglig leder) har en kompetencegivende socialfaglig uddannelse, lang erfaring med i pædagogiske arbejde med borgere inden for tilbuddets målgruppe. Både fra koncernens øvrige tilbud og andre tilbud uden for koncernen. Derudover har afdelingsleder en intern lederuddannelser. Fra både medarbejdere og ikke mindst borgere oplyses det at den daglige leder har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Fra medarbejdernes side fremhæves daglige leders fokus på at opretholde borgerperspektivet i tilbuddets daglige drift. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Tilbuddet er tilknyttet den samlede koncerns supervisions-, kompetence- og uddannelsesafdeling. Samtlige medarbejdere Socialtilsynet taler med giver entydig udtryk for meget høj grad af tilfredshed det faglige niveau i den supervision de modtager. Fra ledelsen oplyses det, at daglig leder modtager ledelsessparring i koncernens samlede lederkollegie. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse Sociatilsynet konstaterer, at bestyrelsens medlemmer har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets samlede drift. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium r fra 2015 tilsyn; I forlængelse af Socialtilsynets bedømmelse under kriterium 08, bedømmes det, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Til grund for Socialtilsynets bedømmelse indgår blandt andet tilbuddets relativt lave sygefravær. Endvidere ligges borgernes begrundede beskrivelser af trivsel og tilfredshed i tilbuddet, til grund for Socialtilsynets bedømmelse. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Det oplyses samstemmende fra henholdsvis ledelse, medarbejder og borgere, at her opleves god overensstemmelse mellem medarbejdernormering og borgernes støttebehov. Fra medarbejdere og borgeres side fremhæves en god medarbejdernormering, der muliggør en del udflugter ud af "huset". Borgerne fremhæver, at det kan gives én-til-én støtte i forbindelse med ture. Blandt andet med henvisning til tilbuddets geografiske beliggenhed oplyser ledelsen, at det er en kontinuerlig udfordring at rekruttere kompetent arbejdskraft, der samtidig har formelle social- eller sundhedsfaglige uddannelser. for indikator 09.a skal ses i denne sammenhæng. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Tilbuddet har en medarbejdernormering svarende til 27 fuldtidsstillinger. Tilbuddet har en del medarbejder på 18

19 nedsat tid, hvorfor det samlede antal ansatte overstiger 27 personer. Medarbejdergennemstrømningen oplyses til 17,3 % og er på et højere niveau en tilsvarende sammenlignelige arbejdspladser, hvilket ligger til grund for bedømmelse af indikator 09.b Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Sygefraværet oplyses til 6,91 %, hvilket ligger tilbuddet på niveau med sammenlignelige arbejdspladser med lavt til moderat sygefravær, hvilket ligger til grund for bedømmelse af indikator 09.c 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante faglige og medmenneskelige kompetencer. Socialtilsynets vurdering beror blandt andet på medarbejdernes faglige refleksioner på sammenhænge mellem tilbuddets faglige tilgange og den pædagogiske støtte borgerne modtager i hverdagen. Særligt indgår det i Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på relevant vis redegør for betydningen af borgernes medbestemmelse og inddragelse i alle forhold med betydning for borgenes hverdag i tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig, at alle medarbejdere, uanset faglig baggrund, gennemgår et internt efteruddannelsesforløb på i alt 40 kursus dage inden for de første to års ansættelse. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter 20

21 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium r fra 2015 tilsyn; Socialtilsynet konstatere, at ca. halvdelen af tilbuddets medarbejdere med direkte borgerkontakt har en formel kompetencegivende social- eller sundhedsfaglig uddannelse. Blandt tilbuddets medarbejder med en formel uddannelse udgør sundhedsfaglig uddannede medarbejdere langt hovedparten. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets ledelse bør have fokus på at øge andelen af i øvrigt kvalificerede medarbejdere med kompetencegivende socialfaglige uddannelser. Socialtilsynet noterer sig i samme forbindelse, at koncernens ledelse og bestyrelse har besluttet at udarbejde en strategi for tilvejebringelse og fastholdelse af flere medarbejdere med formelle kompetencegivende uddannelser. Den samlede bedømmelse for kriteriet skal dog også ses i sammenhæng med, at både uddannede og ikke uddannede medarbejdere, inden for de to første års ansættelse, modtager 2 gange 20 kursus dage, hvor de modtager et samlet internt tilrettelag kompetenceudviklingsforløb. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) På tidspunktet for tilsynet har tæt på halvdelen af tilbuddets medarbejdere en formel kompetencegivende socialeller sundhedsuddannelse, hvilket bedømmelse for indikator 10.a skal ses i sammenhæng med. Socialtilsynet noterer sig, at der i tilbuddet er afsat betydelige ressourcer til intern uddannelse og kompetenceudvikling af både uddannede og ikke uddannede medarbejdere, hvilket også er inddraget i bedømmelsen af indikatoren. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Med afsæt i borgernes beskrivelser af den støtte de modtager i tilbuddet, sammenholdt med medarbejdernes beskrivelser af, hvordan tilbuddets faglige tilgange omsættes i pædagogisk praksis i støtten til borgerne, er det Socialtilsynets bedømmelse, at det afspejler sig i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har kompetencer, der overordnet står i forhold til borgernes støttebehov. af indikator 10.b skal ses i sammenhæng med beskrivelser under indikator 10.a 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad er økonomisk bæredygtigt. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets budget- og økonomioplysninger er udarbejdet og indberettet fyldestgørende og i overensstemmelse med krav i lov om socialtilsyn samt bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af lov om socialtilsyn. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig for både Socialtilsynet og de visiterende kommuner samt, at der i tilbuddet er den nødvendige sammenhæng mellem den faglige indsats og de økonomiske ressourcer/takst. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Der er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet fremstår økonomisk bæredygtigt og med en god soliditetsgrad. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæring til tilbuddets seneste reviderede årsrapport. Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 22

23 af Indikator 11.b Der er i tilbuddets budget et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning sammenholdt med planlagte investeringer og dækningsgrad. Tilbuddet budgettere med et overskud på ca. 5,1 % for driftsåret Indikator 11.c af Indikator 11.c Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad Soliditetsgraden oplyses på Tilbudsportalens faneblad, "Årsrapport" til 34 %, hvilket er i samstemmende med seneste reviderede årsrapport. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet. Der er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at her er overensstemmelse mellem tilbuddets takster og ydelser, sammenholdt med målgruppens støttebehov. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Tilbuddets 2016 budget afspejler målgruppens støttebehov og afspejler fornødne økonomiske midler i forhold til godkendt medarbejdernormering, faglig udvikling, jf. indikator 11.b, samt mulighed for hensættelse af midler til udestående overfor 3. part. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet udarbejdede budgetter og årsregnskaber giver gennemskuelighed i tilbuddets økonomi, både for Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets 2016 budget afspejler den nødvendige sammenhæng mellem den faglige indsats og de afsatte økonomiske ressourcer. Derudover konstaterer Socialtilsynet at budgettet ikke indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og giver mulighed for ansvarlig forvaltning af offentlige midler. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Socialtilsynet konstaterer, at der er overensstemmelse mellem tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af indberetninger på Tilbudsportalens faneblad, "Årsrapport" og den senest reviderede årsrapport. Her henvises til oplysninger i indikator 11,c. Indikator 13.b af Indikator 13.b Pengestrømmene mellem en koncerns enkelte virksomheder kan følges i budget og regnskab Det fremgår af tilbuddets seneste reviderede årsrapport, at revisor dels har foretaget forvaltningsrevision og revideret pengestrømmene mellem koncernens enkelte virksomheder. Revisor anfører, at samhandel internt i 23

24 koncernen vurderes at være sket på markedsvilkår og priser. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer er velegnede til formålet og understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det er samtidig tilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer og indretning er meget velegnede i forhold til gangbesværede borgere og/eller kørestolsbrugere. Overalt fremstår tilbuddets lokaler i høj standard for rengøringe og vedligeholdelse. Socialtilsynet noterer sig, at borgerne overfor tilsynet udtrykker meget høj grad af tilfredshed med mulighederne for at indrette deres boliger i overensstemmelse med egne ønsker, smag og interesser. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er fortsat Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det er endvidere tilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgere med særlige fysiske udfordringers behov. Tilbuddet fremstår overalt meget velegnet til formålet for kørestolsbrugere og/eller gangbesværede borgere. Tilbuddets fællesarealer fremstår hjemligt indrettede og flere borgere udtrykker tilfredshed med fællesarealernes muligheder for aktiviteter og socialt fællesskab. Endelig noterer Socialtilsynet sig, at borgerne overfor tilsynet udtrykker meget høj grad af tilfredshed med tilbuddets udendørsarealer, ligesom nogle borgere fremhæver tilbuddets beliggenhed i et lille overskueligt landsbysamfund, som positivt for dem. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer af Indikator 14.a Samtlige borgere tilsynet taler med, giver udtryk for meget høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder tilfredshed med tilbuddets fællesarealer. 25

26 Leder oplyser, at her ikke har været ombygninger gennem de sidste år og at her ikke planer om ombygninger. Det oplyses samtidig, at her fortløbende lægges betydelig vægt på indvendig vedligeholdelse af tilbuddets lokaler. Ifølge medarbejderne er det deres vurdering, at borgerne har en vis grad af fælles-ejerskabsfølelse for fællesarealerne, hvorimod borgerne klart er bevidste om, at deres værelser/lejligheder er deres personlige ejerskab. Medarbejderne begrunder blandt andet den oplevede fælles-ejerskabsfølelse med, at borgerne i nogen udstrækning på eget initiativ opfordrer hinanden til tage vare på fællesarealerne. Samtlige borgere tilsynet taler med giver udtryk for høj grad af tilfredshed med de fysiske rammer, herunder høj grad af tilfredshed med tilbuddets haver og udendørsarealer. Endvidere udtrykker borgerne tilfredshed med fællesarealernes muligheder for socialt samvær, hvis og når borgerne ønsker det. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 2014 TILSYN: Hvorvidt de fysiske rammer og bygningernes faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, oplyser leder, at borgere med eksempelvis særlige motoriske eller fysiske udfordringer, bliver visiteret til de mest handicapegnede boligere. Ved eventuel behov for intern flytning til mere hensigtsmæssig bolig, laves et nyt boligdokument. Det kan eksempelvis også dreje sig om borgere, der har behov for at være tættere på fællesarealer/medarbejderlokaler eller behov for en bolig med ingen eller begrænset færdsel i umiddelbar nærhed osv. Under tilsynet oplyser leder, at én borgers gangbesvær og afhængighed af hjælpemidler nu bevirker, at lejlighedens bagindgang, i lighed med hovedindgang, vil få flisebelægning. Ifølge borgere tilsynet taler med, gives der udtryk for generelt høj tilfredshed med, at her både er mulighed for at spise sammen i større fællesskaber men også mulighed for at vælge at spise alene eller en mindre gruppe i én af borgernes boliger. Ligeledes giver borgerne udtryk for tilfredshed med mulighederne for at indrette dem efter eget ønske og med møbler borgerne selv udvælger/køber. Særligt fremhæver flere borgere tilfredshed med, at de oplever det legitimt at trække sig tilbage i egen bolig og have privatliv. Nogle borgere udtrykker generel utilfredshed med, at borgere med eget værelse, fremfor lejlighed, ikke må ryge på værelserne men er henvist til udendørs rygning eller et særligt indrettet rygelokale. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 2014 TILSYN: Ifølge ledelsen er det et krav fra organisationens Forstander, at medarbejderne tilstræber, at alle organisationens fysiske rammer fremstår så begrænset institutions lignende som bygningsmassen giver mulighed for. Samtidig oplyses det, at det er et ufravigeligt krav fra Forstander og bestyrelse, at de fysiske rammer fremstår i høj standard for rengøring, oprydning og vedligeholdelse, hvilket er i overensstemmelse med tilsynet iagttagelser i tilbuddet. Borgerne har ifølge ledelsen vidtrækkende indflydelse på rengøringsstandard af eget værelser/bolig. Dog inden for rammerne af det sundhedsmæssige forsvarlige, hvilket er i overensstemmelse med tilsynets iagttagelser i borger lejligheder og værelser. Ifølge leder er her ikke nedskrevet retnininglinjer eller procedurer for indretning af fysiske rammer, men at der er et overordnede tema i den daglige ledelse, at medarbejderne inddrager Granhøjens værdier, herunder at borgerne skal have mulighed for at kunne definere og rammesætte egen opfattelse af livskvalitet, for eksempel omkring valg af boligindretning. De borger boliger tilsynet besøger, fremstår alle indrettet i overensstemmelse med de enkelte borgeres smag, ønsker og interesser. De borgere tilsynet taler med, giver alle udtryk for, at de betragter tilbuddet i almindelighed, og egne værelser eller lejligheder i særdeleshed, som deres reelle hjem. 26

27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Tilbuddets hjemmeside. Socialstyrelsens Tilbudsportal. Budgetskema Seneste reviderede årsrapport. Kopier af ugeplaner for borgere. Kopier af Statusrapporter for borgere. Daglige notater gennemgået i tilbuddets journalsystem i forbindelse med tilsynet. Interaktion mellem ledelse og medarbejdere. Interaktion mellem medarbejdere og borgere og borgere indbyrdes. Interaktion mellem ledelse og borgere. Fysiske rammers standard for rengøring og vedligeholdelse. Nogle borgeres valg i forhold til indretning og udsmykning af egne boliger. Daglig ledelse. En gruppe af medarbejdere, både med kortere og lang anciennitet i tilbuddet. En gruppe borgere. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27