Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: 3kløveren Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: 3kløveren Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 14 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 18 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 25 Vurdering af temaet Kompetencer 30 Vurdering af temaet Fysiske rammer 33 Økonomisk Tilsyn 36 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 37 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn 3kløveren Hovedadresse Smakkevej Snekkersten Kontaktoplysninger Tlf: mette.brunberg@regionh.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Mette Brunberg Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 26 Margueritten Smakkevej Snekkersten Åbjerggård Åbjergvej Frederikssund 15 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), 11 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), Pladser på afdelinger 26 Målgrupper 0 til 17 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Birgitte Barkholt (Tilsynskonsulent) Bitten Mailund (Tilsynskonsulent) Ja : Smakkevej 1, Snekkersten (Anmeldt) : Åbjergvej 3600 Frederikssund (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Hovedstaden har aflagt anmeldt tilsynsbesøg i 3kløveren, afdelingerne Åbjerggård og Margueritten den 21. og 22.marts 2018 og har i forbindelse hermed talt med pårørende, sagsbehandlere, medarbejdere, ledelse samt i mindre grad beboere, ligesom tilsynskonsulenterne har foretaget observationer og gennemgået tilbuddets fysiske rammer. 3Kløveren er et regionalt tilbud godkendt jf. Serviceloven 66, stk. 1, nr. 6, for børn/unge i alderen 0 til 17 år. Tilbuddet kan modtage i alt 26 børn og unge med psykiske og fysiske funktionsnedsættelser. Tilbuddet modtager børn såvel i døgnanbringelse som i aflastning, ligesom tilbuddet indeholder skærmede pladser. Tilbuddet har to afdelinger. Afdeling Åbjerggård er godkendt med 4 almindelige pladser og 7 skærmede pladser. Afdeling Margueritten er godkendt med 12 almindelige pladser, 2 skærmede og 1 aflastningsplads, der fordeles på flere forskellige børn. Resultatet er godkendt, idet Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet fortsat er egnet til at modtage børn og unge i aldersgruppen 0-17 år jf. godkendelsen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt leverer en indsats af høj kvalitet med fokus på at sikre børnene/de unge mulighed for at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, idet tilbuddet opstiller mål til understøttelse af skole og etablerer og fastholder et relevant samarbejde med barnets/den unges skoletilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har implementeret anvendelse af relevante struktur- og kommunikationsredskaber for alle børn/unge i tilbuddet og at der samarbejdes med skole og pårørende om anvendelse af samme redskaber for det enkelte barn/ung i dets forskellige arenaer. Tilsynet vurderer, at tilbuddet derved understøtter barnets/den unges mulighed for at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed i forhold til individuelle ressourcer. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet målrettet anvender faglige tilgange og metoder med fokus på at undgå magtanvendelser. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet fortsat anvender en høj andel af vikarer/korttids-ansatte uden relevant faglig uddannelse, men samtidig vurderer Tilsynet, at tilbuddet sikrer disse medarbejdere relevant opdatering i forhold til tilbuddets indsats, ligesom gruppen af fastansatte sikres kompetenceudvikling i relation til tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder. Samtidig vurderer Tilsynet, at ledelsen har iværksat tiltag med fokus på fastholdelse og teambuilding i forhold til medarbejdergruppen med det formål at mindske personalegennemstrømning og sygefravær. Særligt fokus i tilsynet Fokus for tilsynet har særligt været temaerne Uddannelse og beskæftigelse, Målgruppe, metoder og resultater, Sundhed og trivsel, Organisation og ledelse samt Kompetencer, herunder opfølgning på udviklingspunkter fra seneste tilsyn. Endvidere er tilbuddets økonomi, herunder budget for 2018 behandlet i tilknytning til tilsynsbesøget. 5

6 Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet anmoder ledelsen om hurtigst muligt at sikre alle børn/unge mulighed for efter eget ønske at kunne færdes uhindret ud af eget værelse og ud af mindst en yderdør i tilknytning til eget team. Endvidere anmodes ledelsen om at foranledige fjernelse af ulovligt overvågningsudstyr i afd. Åbjerggård. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet konstaterer ved tilsyn , at alle børn og unge på 3Kløveren på nær et enkelt barn har et relevant undervisnings- eller dagtilbud og at 3Kløveren understøtter et stabilt fremmøde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med fokus på at tilbyde relevant skole-/dagtilbud, der er afpasset beboernes funktionsniveau og udholdenhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet udarbejder konkrete, individuelle mål for hvordan, 3kløveren kan understøtte, at barnet/den unge udnytter sit fulde potentiale i forhold til skolegang, ligesom der følges op herpå. Socialtilsynet vurderer endvidere, at 3kløveren har udvidet det løbende samarbejde med undervisningstilbuddene i forhold til det enkelte barn, og at der i vidt omfang afholdes fælles handleplans-/opfølgningsmøder, hvor såvel skole som barnets netværk og visiterende kommune deltager. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 7

8 Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har fokus på, at børnene/de unge har krav på relevant skoletilbud afpasset den enkeltes funktionsniveau og at tilbuddet understøtter et stabilt fremmøde i skolen. Endvidere konstaterer Tilsynet, at tilbuddet udarbejder mål/specifikke mål til understøttelse af det enkelte barns skolegang. Det fremgår af interview med medarbejderne, at samarbejdet med de enkelte børns skoletilbud er øget siden seneste tilsyn, idet status-/opfølgnings-/handleplansmøder så vidt muligt afholdes i fællesskab med skolen som netværksmøder, ligesom der er en omfattende og individuel kontakt mellem tilbuddets medarbejdere og skolernes medarbejdere vedr. de enkelte børn. Medarbejderne beskriver denne individuelle kontakt mellem skole og tilbud som relevante og nødvendige for at sikre barnet hensigtsmæssige og relevante overgange mellem skole og tilbud. Der beskrives lidt forskellig praksis for samarbejdet med børnenes skoletilbud, ligesom omfanget af deltagelse i skolemøder ser ud til at være afhængigt af de tilstedeværende personaleressourcer. Endvidere beskriver medarbejderne, at der i vidt omfang er sikret anvendelse af ensartede kommunikationsredskaber for det enkelte barn i skole og døgntilbud. Socialtilsynet vurderer, at 3kløveren har fokus på at understøtte, at det enkelte barn udnytter sit fulde potentiale i forhold til undervisning og at der er fokus på en koordinering af indsatsen med undervisningstilbuddene, ligesom den ses målsat og dokumenteret. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen hæves fra 1 til 5. Der lægges vægt på den elektroniske dokumentation samt medarbejdernes beskrivelse af arbejdet med at udarbejde konkrete, individuelle mål for understøttelse af barnets/den unges skolegang. Endvidere lægges vægt på oplysninger fra sagsbehandlere. Ved gennemgang af elektronisk dokumentation ses eksempler på, at der nu i udviklingsplan for det enkelte barn/ung udarbejdes såvel langsigtet som kortsigtet mål for understøttelse af barnets skole-/uddannelse, og at det enkelte mål endvidere er opsplittet i 10 specifikke mål, der beskriver, hvorledes progressionen i forhold til opfyldelse af målet forventes at blive. Mål/specifikke mål ses bl.a. at omfatte barnets færdigheder i forhold til at transportere sig selvstændigt til/fra skole, at pakke skoletaske samt lignende relevante færdigheder i forhold til at udnytte sit fulde potentiale i forhold til skolegang. Endvidere beskriver medarbejderne, at halvårlige status-/ opfølgningsmøder oftest etableres som netværksmøder, hvor såvel biologisk netværk som skole og visiterende kommune deltager, og at der her aftales fælles strategier for understøttelse af barnets udvikling. Medarbejderne oplyser, at barnet/den unge inddrages i det omfang, barnet/den unge har kompetencer til det, ligesom biologisk netværk inddrages i form af deltagelse i netværksmøderne. En sagsbehandler oplyser, at forældrene i et konkret tilfælde har haft indflydelse på indholdet af handleplan/ udviklingsplan. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det fremgår af oversigter fremsendt forud for tilsynet, at alle undtagen et enkelt barn fortsat har et undervisningseller dagtilbud. Medarbejdere fra Åbjerggård og ledelsen bekræfter, at et enkelt barn efter knap 5 måneder endnu ikke har fået tilbudt dagtilbud, men at tilbuddet fortsat arbejder på at sikre det. Ledelsen oplyser, at der angiveligt er progression i sagsbehandlingen, hvorfor ledelsen er optimistisk i forhold til, at barnet vil få tilbudt relevant dagtilbud indenfor den nærmeste fremtid. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. 5 (i meget høj grad opfyldt) 8

9 af Indikator 01.d Medarbejderne oplyser i lighed med tidligere, at børnene på 3kløveren har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud. Med en enkelt undtagelse har børnene alene fravær, der svarer til almindeligt sygefravær. Et enkelt barn har psykiske udfordringer, der medfører øget fravær, hvilket der er opmærksomhed på, idet barnet er tilknyttet psykiatrisk hospitalsafdeling. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema 3kløverens målgruppe er på grund af funktionsnedsættelser udfordret i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddet med det udgangspunkt tilrettelægger den daglige pædagogiske indsats med henblik på at udvikle børnenes/de unges selvstændighed og styrke deres sociale kompetencer individuelt. Blandt andet vurderes den konsekvente anvendelse af kommunikationssystemet Show My Day at styrke de enkelte børns/unges muligheder for at deltage i og overskue deres daglige gøremål. Ligeledes sikrer den øgede anvendelse af systemet Go Talk Now og den samordnede anvendelse af andre kommunikationsmidler det enkelte barn/ung relevant mulighed for at kunne kommunikere og øve indflydelse på sin hverdag. Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddets indsats har fokus på at gøre barnet så selvhjulpen som muligt, for at blive i stand til at leve et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder målrettet på at lade børnene indgå i aktiviteter sammen med andre børn/unge både i og udenfor tilbuddet, ligesom tilbuddet løbende arbejder på at muliggøre optimal kontakt og samvær med biologisk netværk, under hensyntagen til børnenes/de unges behov og muligheder samt netværkets ressourcer. Tilbuddet arbejder generelt på at inddrage forældreressourcer i forhold til det enkelte barn. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed 10

11 af kriterium 3kløverens målgruppe er på grund af funktionsnedsættelser udfordret i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed, og Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddet med det udgangspunkt tilrettelægger den daglige pædagogiske indsats med henblik på at udvikle børnenes/de unges selvstændighed og styrke deres sociale kompetencer. Blandt andet ses den konsekvente anvendelse af kommunikationssystemet Show My Day samt den udvidede brug af Go Talk Now at styrke de enkelte børns/unges muligheder for at deltage i og overskue deres daglige gøremål. Samtidig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet i øget omfang har fokus på at sikre det enkelte barn mulighed for at anvende samme kommunikationsredskaber i både skole, 3kløveren og hjemme, hvilket vurderes at støtte barnets/den unges mulighed for at have indflydelse på sin hverdag. Tilbuddet opstiller konkrete mål for indsatsen og socialtilsynet vurderer, at målene er styrende for indsatsen, ligesom der dokumenteret løbende foretages evaluering og tilpasning af indsatsen. Indsatsen har fortsat fokus på at gøre barnet så selvhjulpen som muligt, idet tilbuddet ser udvikling af kompetencer i at udføre almindelige daglige gøremål og daglige færdigheder som grundlæggende for muligheden for at leve et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet, på trods af børnenes/de unges vanskeligheder ved at indgå i sociale relationer, arbejder målrettet på at lade dem indgå i aktiviteter sammen med andre børn/unge både i og udenfor tilbuddet, for at skabe mulighed for både oplevelser og evt. relationer. Ligeledes er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet løbende arbejder på at muliggøre optimal kontakt og samvær med biologisk netværk under hensyntagen til børnenes/de unges behov og muligheder samt netværkets ressourcer. Endelig er det fortsat socialtilsynets vurdering, at alle børn på trods af deres svingende funktionsniveau sikres tæt kontakt med enkeltpersoner i tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i meget høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på såvel medarbejdernes oplysninger som gennemgang på tilsynet af tilbuddets dokumentation. Socialtilsynet har ved dette tilsynsbesøg sammen med medarbejdere gennemgået den elektroniske dokumentation, herunder de udarbejdede mål for konkrete børn/unge. Der ses både langsigtede, kortsigtede og specifikke mål og det konstateres, at der i udarbejdelsen af mål er fokus på sociale kompetencer og udvikling af selvstændighed, eksempelvis i form af udvikling af kompetencer, der understøtter barnets/den unges skolegang. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet har fokus på, at børnene tilegner sig kompetencer i forhold til ADL og i forhold til brugen af Show My Day og Go Talk Now som kommunikationsredskaber, der styrker børnenes/de unges mulighed for at kommunikere med omverdenen. Medarbejderne beskriver, at opfølgning og evaluering af de opstillede mål/specifikke mål foretages mundtligt på teammøder, ligesom udarbejdelse af nye mål i et mindre omfang foregår mellem det enkelte barn kontaktpædagoger og i dialog med barnet/den unge og/eller pårørende. Dagbogsnotater har primært karakter af generelle dagbogsnotater, beskrevet indenfor et antal relevante temaer, men der ses ikke at være en opfølgning på mål/specifikke mål. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af samtaler med medarbejderne og gennemgang af dokumentation i det elektroniske dokumentationssystem Sensum, at der løbende følges op på børnenes mål. Børnenes mål er i høj grad indeholdt som opgaver i deres strukturplaner og medarbejderne registrer dagligt hvilket omfang, opgaverne er gennemført. Medarbejderne evaluerer løbende på teammøder, i hvilket omfang de ti specifikke mål, som er knyttet op på hvert mål, er nået. Tilsynet konstaterer, at der foreligger pædagogiske handleanvisninger i forhold til hvert af de specifikke mål og at de fremviste eksempler dokumenterer systematikken. Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 11

12 af Indikator 02.b 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer i lighed med tidligere tilsyn, at børnene og de unge i middel grad indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Socialtilsynet vurderer, at dette primært skyldes børnenes/de unges alder eller tidlige udviklingstrin, som medfører, at de kun i mindre omfang er i stand til at indgå i sociale relationer generelt. Børnene/ de unge deltager i fællesskaber via relevante undervisnings- og SFO-tilbud, og tilbuddet kompenserer ved internt at etablere rammer for fællesskaber i det omfang, børnene/de unge profiterer af det. Af de fremsendte oversigter over indskrevne i tilbuddet fremgår det, at omkring halvdelen af de indskrevne deltager i aktiviteter udenfor tilbuddet, men som oftest er disse organiseret af tilbuddet. Det er eksempelvis ridning og svømning, ligesom enkelte af børnene har et SFO-tilbud. Tilbuddet fastholder fortsat Ungeklubben, hvor unge fra begge afdelinger kontinuerligt mødes i lokaler, midtvejs mellem de to afdelinger. Endvidere er det tidligere oplyst, at der afholdes fire årlige fester eller andre arrangementer på tværs af de to afdelinger. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsyn Hovedstaden bedømmer denne indikator opfyldt i høj grad. Der lægges vægt på såvel interviewede pårørende og sagsbehandlere fra visiterende kommuner som på medarbejdernes beskrivelser af, hvorledes og i hvilket omfang, børnene / de unge har kontakt med pårørende og netværk i dagligdagen. Adspurgte forældre fortæller, at de har deres børn hjemme i det omfang, barnet og forældrene har ressourcer til det. Tilsvarende beskriver interviewede sagsbehandlere, hvorledes tilbuddet understøtter børnenes kontakt med såvel forældre som fjernere biologisk netværk, eksempelvis med kontakt via SKYPE, ligesom både sagsbehandlere og medarbejdere beskriver, hvorledes pårørende kontinuerligt og efter faste aftaler har samvær med barnet i tilbuddet. Disse aktuelle oplysninger svarer til oplysninger indhentet i forbindelse med tidligere tilsyn. Der lægges til grund, at de fleste har kontakt, men på baggrund af deres specifikke udfordringer ikke nødvendigvis i det omfang, de ønsker. Socialtilsynet vurderer samtidig, at der er overordentlig stor variation af de enkeltes kontakt og samvær med netværk, ligesom det er vurderingen, at tilbuddet understøtter en sådan kontakt. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsyn Hovedstaden fastholder, at denne indikator er opfyldt i høj grad. Der lægges vægt på at aktuelle oplysninger fra såvel pårørende som medarbejdere underbygger tidligere vurderinger. Grundlæggende oplyser pårørende, at det er tydeligt for dem, at deres barn/ung trives med de voksne og er glade for at komme tilbage til tilbuddet eksempelvis efter besøg i hjemmet. Leder har ved tidligere tilsyn oplyst, at det på grund af børnenes funktionsniveau kan være svært at vurdere, om det enkelte barn har en fortrolig voksen, men medarbejderne fortæller ved tilsyn , at de er opmærksomme på, at det enkelte barn/ung ikke har samme relation til alle medarbejdere, og dermed også på, hvilke medarbejdere, barnet/den unge har størst fortrolighed til. Medarbejderne har ved tidligere tilsyn gjort rede for, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte børnenes tempo i forhold til udvikling af relationer. Tilsvarende beskriver pårørende i forbindelse med det aktuelle tilsyn hvilke udfordringer, det kan give, når den tætteste medarbejder ikke er på arbejde, ligesom skiftende vikarer kan opleves som frustrerende for barnet/den unge. Tilbuddet har fokus på disse udfordringer og har eksempelvis organiseret sig med to kontaktpersoner til hvert 12

13 barn/ung således, at disse to medarbejdere har det tætteste kendskab til barnet/den unge. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de er opmærksomme på, at de i høj grad er nødt til at observere barnet/den unge for at tolke dennes ønsker og behov, da de fleste børn/unge i tilbuddet er udfordret i deres kommunikationsevner og i visse tilfælde slet intet verbalt sprog har. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden vurderer fortsat, at 3Kløveren arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, nemlig 0-17 årige udviklingshæmmede børn, som i varierende omfang har fysiske og/eller psykiske funktionsnedsættelser. Tilbuddet arbejder i høj grad med faglige tilgange og metoder, som Socialtilsynet vurderer relevante i forhold til målgruppen, idet tilbuddet kontinuerligt tilpasser faglige tilgange og metoder til børnenes/de unges behov. Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddet har implementeret børnenes/de unges individuelle strukturplaner, der dækker alle ugens syv dage samt kommunikationssystemet Show My Day, der nu anvendes i forhold til alle børn/unge. Endvidere vurderer Socialtilsyn Hovedstaden, at samarbejdet med børnenes/de unges skoletilbud er øget, idet der ses en omfattende løbende kontakt mellem skole og tilbud i forhold til de børn/unge, hvor det vurderes aktuelt, ligesom tilsynet vurderer, at en væsentlig andel af børnene/de unge støttes i at anvende samme kommunikationsredskaber i både tilbud og skole. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder proaktivt med såvel visiterende kommuner som med børnenes/de unges pårørende, idet tilbuddet understøtter en så omfattende og varieret kontakt mellem børn og pårørende/netværk, som det findes relevant, ligesom forældre inddrages i barnets dagligdag i det omfang, forældre ønsker det og det er relevant. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet samarbejder med en bred vifte af eksterne partnere til understøttelse af børnenes/de unges udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet også aktuelt for de fleste børn/unges vedkommende er i besiddelse af visiterende kommuners opdaterede handleplan med mål for indsatsen, og at tilbuddet selv i stort omfang opstiller delmål/specifikke mål, der relateres til visiterende kommunes indsatsmål for den enkelte beboers udvikling, ligesom tilbuddet løbende følger op herpå. Denne opfølgning ses imidlertid fortsat kun i mindre grad at indeholde en vurdering af hvilken indflydelse, medarbejderens indsats har haft på beboerens udvikling, hvilket gør det vanskeligt for tilbuddet at anvende resultaterne til brug for egen læring og en forbedring af indsatsen. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Af hensyn til forbedrede muligheder for egen læring og forbedring af indsatsen kan tilbuddet overveje at tage udgangspunkt i de opstillede mål for barnets udvikling i den daglige journalføring, samt skrive evalueringer ind i dokumentationen for det enkelte barn. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne 14

15 af kriterium Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at 3Kløveren arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, nemlig udviklingshæmmede børn fra 0-17 år, som i varierende omfang har andre fysiske og/eller psykiske funktionsnedsættelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen, og at tilbuddet nu anvender individuelle strukturplaner for alle ugens syv dage, ligesom Show My Day er implementeret for alle børn/unge. Socialtilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem de faste medarbejderes redegørelse for deres valg af metoder, indsatser og den daglige tilrettelæggelse af indsatsen og tilbuddets egne beskrivelser på Tilbudsportalen. Tilbuddet opstiller målbare og konkrete mål for den enkelte borger, der har sammenhæng med beskrevne indsatsmål fra visiterende kommuner, idet disse foreligger i de fleste tilfælde. Tilbuddet opstiller delmål/specifikke mål, der kontinuerligt drøftes og evalueres på statusmøder, ligesom evaluering af den pædagogiske indsats, som skal lede til målopfyldelse sker på teammøder hver anden uge. Socialtilsynet konstaterer fortsat, at der i tilbuddets dokumentation kun i mindre omfang findes beskrivelse af medarbejdernes indsats i forhold til de opstillede mål, hvilket medarbejderne er enige i. Dermed vanskeliggør fortsat, at materialet kan anvendes til egen læring for tilbuddet og en evt. forbedring af indsatsen. Socialtilsynet noterer i den forbindelse, at tilbuddet ultimo 2018 forventer at implementere nyt elektronisk dokumentationssystem, og at leder giver udtryk for en forventning om, at det vil give øgede muligheder for, at en sådan dokumentation øges. Socialtilsynet vurderer derudover, at tilbuddet samarbejder med en bred vifte af eksterne partnere til understøttelse af børnenes/de unges udvikling. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet kunne optimere indsatsen ved i højere grad at beskrive medarbejderens indsats i relation til de opstillede delmål/specifikke mål for barnets/den unges udvikling. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 5 (i meget høj grad opfyldt) Scoren hæves i forhold til seneste tilsyn, idet socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Der lægges vægt på medarbejderes og ledelsens beskrivelser af anvendelse af faglige tilgange og metoder, herunder beskrivelser af koordinering af indsatsen mellem særligt skole og tilbud. Tilbuddets målgruppe er børn med udviklingshæmning, eventuelt med multiple funktionsnedsættelser eller autisme og ofte med tillægsdiagnoser inden for psykiatrien. Tilbuddet beskriver på tilbudsportalen, at kerneopgaven er at skabe de bedste rammer for, at børnene har en tryg og god barndom, hvor de får mulighed for at udvikle deres fulde potentiale, for på den måde at sikre dem størst mulig indflydelse på eget liv hele livet. På Tilbudsportalen oplyser tilbuddet videre, at de faglige tilgang, som anvendes er: Neuropædagogisk tilgang, Strukturpædagogisk tilgang, Kommunikationspædagogisk tilgang, Sanseorienteret tilgang, Miljøterapeutisk tilgang, Anerkendende tilgang, Ikke konfronterende faglig tilgang Low Arousal samt perspektivskift som faglig tilgang. Yderligere oplyses, at anvendte metoder er TEACHH, Tegn Til Tale (TTT), PECS, Social færdigheds træning, ADL, Social Stories mm. På baggrund af dialog med medarbejdere og ledelse er det socialtilsynets vurdering, at de oplyste faglige tilgange og metoder i praksis anvendes efter en individuel vurdering af de enkelte børns/unges behov. Ved tilsyn konstaterer socialtilsynet, at der er udarbejdet strukturplaner for alle børn og for alle ugens 7 dage, ligesom struktursystemet Show My Day er opsat og anvendes på individuelle IPads for alle børn/unge. Der er for hvert barn/ung indlagt en grundstruktur, der suppleres med særlige aktiviteter også i skolen. Systemet anvendes til at understøtte indsatsen for at opnå opstillede mål ved at relaterede aktiviteter lægges ind i Show My Day. Endvidere beskriver medarbejderne, at mange af tilbuddets børn/unge anvender kommunikationssystemet Go Talk Now i både 3kløveren og skolen, ligesom hvert enkelt barn anvender individuelle kommunikationssystemer, og nu ofte de samme i skole, hjem og tilbud. Socialtilsynet vurderer, at de valgte og anvendte tilgange, metoder og redskaber er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet fik ved seneste tilsyn nedenstående udviklingspunkt: 15

16 Socialtilsynet vurderer ( ), at tilbuddet med fordel kan udvide det allerede eksisterende ledelsesmæssige samarbejde imellem botilbud og skoler/dagtilbud til også at omfatte aftaler om at koordinere indsats og metoder i forhold til børnenes kommunikations- og strukturredskaber. Socialtilsynet vurderer på baggrund af dette tilsyn, at tilbuddet i vid udstrækning har iværksat en sådan koordinering af den individuelle indsats i forhold til kommunikationsredskaber, hvilket medvirker til den hævede bedømmelse. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) n fastholdes, idet der lægges vægt på, at tilbuddet har en omfattende dokumentation, der for en stor dels vedkommende tager udgangspunkt i de opstillede klare mål for barnets udvikling, men samtidig er der taget hensyn til, at den daglige dokumentation kun i mindre grad indeholder en beskrivelse af medarbejderens indsats, hvorved denne dokumentation ikke understøtter medarbejdernes egen læring og en evt. forbedring af indsatsen. Det er tidligere oplyst, at der afholdes tre årlige møder for hvert barn, hvor barnets udvikling evalueres i forhold til de opstillede mål. Medarbejdere beskriver fortsat, at der udarbejdes 6 mål/delmål for hvert barn, idet hvert delmål opsplittes i 10 specifikke mål, der samlet beskriver en udvikling af barnets/den unges kompetencer indenfor delmålet. Indsatsen i forhold til de enkelte specifikke mål er indarbejdet i en individuel strukturplan og der dokumenteres løbende manuelt i hvilket omfang, der er arbejdet med det specifikke mål. De manuelle noteringer overføres af nattevagter til elektronisk dokumentation, der imidlertid ikke ses anvendt af medarbejderne i noget væsentligt omfang. Opsamling i forhold til barnets opnåede kompetencer beskrives af medarbejderne i højere grad at foregå verbalt i forbindelse med teammøder og ved evaluering og udarbejdelse af nye mål. Evaluering og udarbejdelse af mål foregår på afsatte skrivedage, og i et tæt samarbejde mellem barnets kontaktpædagoger, hvilket medarbejderne beskriver som en styrkelse af dette arbejde. Under tilsyn marts 2018 demonstrerer medarbejderne den elektroniske dokumentation i forhold til udarbejdelse af mål/delmål/specifikke mål og indsatsen i forlængelse heraf. Der ses under demonstrationen af journalføringen kun i mindre omfang en beskrivelse af medarbejdernes indsats i forhold til de opstillede mål, hvilket medarbejdere anerkender, at tilbuddet fortsat kan udvikle, og leder oplyser, at tilbuddet aktuelt afventer implementering af nyt elektronisk journalsystem, hvorfor der ikke aktuelt anvendes ressourcer på at indarbejde yderligere dokumentation i det eksisterende system. Dermed vanskeliggøres fortsat, at journalføringen kan anvendes til egen læring for tilbuddet og en evt. forbedring af indsatsen. Journalføringen er imidlertid organiseret, således at forhold, der er væsentlige for det enkelte barns trivsel og udvikling, kontinuerligt beskrives i den daglige journalføring. Der foreligger fortsat pædagogiske vejledninger i forhold til alle specifikke mål, ligesom der er udarbejdet handleprofiler i forhold til alle dagens aktiviteter og gøremål. Af hensyn til forbedrede muligheder for egen læring og forbedring af indsatsen kan tilbuddet overveje at tage udgangspunkt i de opstillede mål for barnets udvikling i den daglige journalføring, samt skrive evalueringer ind i dokumentationen for det enkelte barn. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad og bedømmelsen hæves fra 4 til 5. Der lægges vægt på, at alle adspurgte sagsbehandlere oplyser, at barnet/den unge udvikler sig i overensstemmelse med de af tilbuddet opstillede udviklingsmål samt visiterende kommunes handleplan. Adspurgte sagsbehandlere oplyser generelt, at de konkrete børn/unge er velplacerede i tilbuddet og at sagsbehandler vurderer, at barnet udvikler sig i overensstemmelse med de opstillede mål. Det fremgår af oplysningerne, at det oftest er tilbuddet, der opstiller mål/delmål, idet disse efterfølgende sanktioneres af visiterende kommune ved kontinuerlige opfølgningsmøder og indarbejdes i myndighedshandleplanen. Tilbuddet bekræfter i lighed med tidligere, at visiterende kommuner opdaterer handleplan og udarbejder mål for anbringelsen på baggrund af tilbuddets udviklingsplaner. 16

17 Tilbuddet har i forbindelse med det aktuelle tilsynsbesøg fremsendt dokumentation af, at være i besiddelse af aktuelt opdaterede myndighedshandleplaner for ¾ af de indskrevne børn/unge. Tilbuddet oplyser samtidig at have rykket visiterende kommuner for handleplaner for indsatsmål for de resterende børn/unge. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsyn Hovedstaden bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen hæves fra 3 til 4. Der lægges vægt på oplysninger om et tæt samarbejde og omfattende kommunikation med såvel forældre som visiterende kommuners sagsbehandlere, ligesom Socialtilsynet vurderer, at samarbejdet med børnenes skoler er intensiveret i det seneste år. Endvidere lægges vægt på, at tilbuddet samarbejder med relevante specialister i forhold til børnenes/de unges individuelle udfordringer og behov. Adspurgte sagsbehandlere oplyser, at samarbejdet med tilbuddet er præget af åbenhed og en høj grad af kommunikation. Tilbuddet orienterer og afstemmer indsatsen med visiterende kommune, ligesom tilbuddet afleverer dokumentation rettidigt og er proaktive i forhold til at indkalde til kontinuerlige møder. Endvidere oplyser adspurgte sagsbehandlere, at tilbuddet inddrager forældre relevant i samarbejdet hvilket adspurgte forældre bekræfter. Adspurgte forældre oplyser, at de føler sig godt orienterede, både ved selv at følge med på den daglige dokumentation vedr. deres eget barn/ung på Bosted, og ved kontinuerlige telefonsamtaler med medarbejderne. Endvidere fortæller forældre, at de kan komme i tilbuddet i det omfang, det er relevant for barnet/den unge og dem selv, ligesom de selv kan deltage i eksempelvis indretning af deres barns værelse. Medarbejdere oplyser, at det faktum, at forældre kan læse med på Bosted, alene har den indflydelse på den skriftlige dokumentation, at medarbejderen er opmærksom på etikken i den skriftlige formulering, mens det ikke har indflydelse på indholdet af dokumentationen. Dette bekræftes af forældre, der oplyser, at der skrives både godt og skidt om barnet/den unge. Endvidere beskriver såvel forældre som sagsbehandlere, at tilbuddet faciliterer kontakten mellem barnet og forældre/andet biologisk netværk eksempelvis ved at støtte barnet i at skype med netværk, der ikke kan besøge barnet, ligesom barnets hjemmebesøg understøttes af tilbuddet. Oplysningerne er i overensstemmelse med medarbejderes oplysninger i forbindelse med tilsyn marts 2018, ligesom det er i overensstemmelse med tidligere oplysninger. Enkelte forældre oplever en problematisk kommunikation med tilbuddet, men da det står i modstrid med de fleste oplysninger, lægger Socialtilsyn Hovedstaden kun i mindre grad vægt på disse oplysninger. Medarbejdere orienterer om et øget og langt tættere samarbejde mel skolerne end tidligere. Det omhandler såvel daglig orientering om barnet både morgen og eftermiddag i forbindelse med skift mellem tilbud og skole som at børnene for en dels vedkommende nu anvender samme kommunikationsmidler i skole og tilbud. Dette vurderer Socialtilsynet er udviklet siden seneste tilsynsbesøg. Endvidere oplyser medarbejderne, at de også samarbejder med interesserede forældre omkring anvendelse af de samme kommunikationsredskaber. Det er tidligere oplyst, at tilbuddet afholder ambulatoriedage, hvilket forudsættes fortsat at være tilfældet, ligesom tilbuddet samarbejder med relevante eksperter indenfor sundhedssektoren i forhold til børnenes/de unges individuelle udfordringer og behov. 17

18 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter såvel beboernes fysiske som mentale trivsel ved bl.a. at etablere fritidsaktiviteter, beboermøder samt ved halvårligt at afholde ambulatoriedage med deltagelse af tilknyttet lægeekspertise samt ved at have såvel sygeplejerske som tværfagligt personale ansat. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på beboernes trivsel og kontinuerligt har opgraderet anvendelsen af relevante metoder og redskaber, der bidrager til beboernes trivsel ved at understøtte deres behov for struktur og forudsigelighed samt øge deres muligheder for at kommunikere egne behov og ønsker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad anvender Low Arousal som ikke-konfronterende tilgang/metode og hermed i sin tilgang forebygger, at der forekommer magtanvendelser. Tilsynet vurderer, at magtanvendelser oftest forekommer, når et barn/ung befinder sig i en uforudsigelig situation, eller hvor barnet/den unge endnu ikke er tilstrækkelig kendt af tilbuddets medarbejdere, som derfor ikke er tilstrækkeligt vidende om barnets reaktionsmønstre. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelser med fokus på løbende læring og forbedring af indsatsen. Imidlertid er Socialtilsynet blevet opmærksom på, at tilbuddets indretning ikke i alle tilfælde sikrer, at tilbuddets børn/unge på eget initiativ kan forlade eget værelse og tilbuddet, ligesom der ses installeret udstyr, der kan anvendes til auditiv overvågning i afd. Åbjerggård. Ledelsen er anmodet om at bringe disse forhold i overensstemmelse med gældende regler og lovgivning. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i sin tilgang forebygger overgreb, men konstaterer samtidig, at såvel beboere som medarbejdere på grund af målgruppens vanskeligheder er relativt udsatte for overgreb. I lyset heraf anbefales ledelsen at sikre, at alle medarbejdere er opdaterede i forhold til tilbuddets retningslinjer i forhold til mistanke om overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Tilbuddets ledelse anmodes om at sikre, at de fysiske rammer rummer mulighed for, at alle børn på eget initiativ kan forlade deres værelse og/eller tilbuddets hus, herunder sikre, at børn/unge ikke kan låses inde samt at der findes døråbnere på tilbuddets yderdøre, der gør det muligt også for kørestolsbrugere at åbne dem. Endvidere anmodes ledelsen om at foranledige fjernelse af ulovligt overvågningsudstyr i afd. Åbjerggård. Endelig anbefales ledelsen at sikre, at alle medarbejdere er relevant og tilstrækkeligt orienterede om tilbuddets retningslinjer i forhold til evt. mistanke om overgreb mod et af tilbuddets børn/unge. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 18

19 Socialtilsynet vurderer fortsat, at børnene/de unge på 3kløveren generelt mødes med respekt og anerkendelse. Børnene/ de unge har sproglige og mentale funktionsnedsættelser, som kan vanskeliggøre forvaltning af medbestemmelse og indflydelse. Tilbuddet har håndteret dette ved, at rammerne sættes på baggrund af medarbejderes tolkning af behov og ønsker. Der afholdes beboermøder, hvor borgerne kan støttes til at gøre deres indflydelse gældende og der er fokus på at øge mulighederne for selv- og medbestemmelse via funktioner i det implementerede struktur- og kommunikationsredskab Show My Day, ligesom tilbuddet støtter børnene/de unge i anvendelse af individuelle kommunikationsredskaber, der giver de mulighed for at kommunikere deres ønsker og behov. Endelig gentages det såvel i magtanvendelsesindberetninger som i medarbejdernes beskrivelser af hverdagen, at barnets valg så vidt muligt skal respekteres. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer indikatoren opfyldt i meget høj grad og scoren hæves fra 4 til 5. Der lægges vægt på, at tilbuddet har en høj grad af struktur indarbejdet i hverdagen, hvilket vurderes at understøtte børnenes/de unges behov for forudsigelighed og struktur. Endvidere lægges vægt på, at tilbuddet har fokus på at sikre barnet/den unge relevante kommunikationsredskaber og i videst muligt omfang sikre overensstemmelse mellem det enkelte barns kommunikationsredskaber i skole og tilbud, hvilket vurderes at understøtte, at barnet høres, respekteres og anerkendes. Tilbuddet anvender såvel individuelle strukturplaner som det elektroniske strukturredskab Show My Day i forhold til alle børn/unge. Begge redskaber vurderes at understøtte børnenes/de unges behov for forudsigelighed og struktur, hvorved børnene/de unge høres, respekteres og anerkendes. Endvidere har medarbejdere ved tilsyn redegjort for, hvorledes de enkelte børn/unge støttes i at anvende relevante kommunikationsredskaber som eksempelvis Go Talk Now, Tegn Til Tale, PECS o.a., der understøtter deres mulighed for at blive hørt og forstået. Samtidig redegør medarbejderne, som også tidligere, for, at medarbejderne nødvendigvis må anvende observationer af børnene/de unge samt medarbejdernes kendskab til det enkelte barn, ligesom børnene/ de unge er gode til at sige fra ved hjælp af høje lyde o.a., idet de oftest er rolige. En udadreagerende adfærd tolkes derfor af medarbejderne som en udfordring, idet medarbejderen så skal ny-tolke barnets behov og udsagn. Ved tilsynsbesøget drøfter Socialtilsynet med medarbejderne, hvordan det sikres, at målgruppen, der har udfordringer i forhold til kommunikation, alligevel høres og respekteres, og medarbejderne udviste i den forbindelse en høj grad af refleksionsvilje og evne, hvilket tolkes som et udtryk for, at børnene/de unge også i praksis høres, respekteres og anerkendes. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at medarbejderne vurderes at have erfaring i forhold til at tolke børnenes/de unges kommunikation, ligesom daglig struktur tilrettelægges med udgangspunkt i en faglig vurdering af beboernes præferencer. Endvidere lægges vægt på, at der afholdes beboermøder, ligesom struktur- og kommunikationsmidler anvendes individuelt og i stort omfang med henblik på at give beboerne mulighed for at udtrykke ønsker og behov, men samtidig lægges vægt på, at det ikke i alle tilfælde er muligt at tilgodese børnenes ønsker eksempelvis om at være sammen med konkrete voksne. Børnene/de unge har i varierende grad kompetencer til at udtrykke ønsker og behov og de fleste mangler abstraktionsevner til at forholde sig overordnet til beslutninger vedrørende hverdagen i tilbuddet. Medarbejderne oplyser, at der med Show My Day gives valgmuligheder i overensstemmelse med barnets ressourcer, idet der foregår en løbende tilretning af valgmulighederne, som opstilles på baggrund af medarbejdernes kendskab til barnets præferencer. Endvidere anvendes individuelle kommunikationsredskaber, der giver barnet/den unge mulighed for at give sin mening til kende Medarbejderne beskriver, at børnene/ de unge på forskellig vis udtrykker meninger og ønsker, hvilket medarbejderne med deres kendskab til børnene i stort omfang er i stand til at tolke, ligesom medarbejdere og ledelse lægger vægt på, at barnets ønsker og tilkendegivelser skal respekteres, hvilket ses gentaget i indberetninger om magtanvendelser. Medarbejderne beskriver, at der afholdes ugentlige børnemøder i de teams, hvor det vurderes relevant, ligesom et enkelt barn har ugentligt møde med sin kontaktpædagog. 19

20 Pårørende oplyser, at det er tydeligt, at børnene/de unge har præferencer i forhold til medarbejdere, men at det tilsyneladende ikke altid er muligt at tilgodese sådanne. Pårørende har tidligere oplyst, at de unge inddrages i dagligdagens gøremål i højere grad, end det ville være muligt i hjemmet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Det er fortsat Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at beboerne trives i tilbuddet. Tilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet har fokus på, at beboerne sikres tilstrækkelig adgang til sundhedsydelser efter behov, bl.a. i form af kontinuerlige sundhedschek foretaget i tilbuddet af tilknyttet almenpraktiserende læge og børnelæge, og etableret således, at pårørende kan deltage. Samtidig vurderer Socialtilsynet, at tværfagligheden i medarbejdergruppen underbygger tilbuddets fokus på sammenhængen mellem fysisk og mental sundhed, ligesom der i tilrettelæggelse af indsatsen lægges vægt på sund mad, udendørs og fysiske aktiviteter samt på, at børnene/de unge får tilstrækkelig søvn til at de er friske til at tage i skole. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet i den generelle kompetenceudvikling for medarbejderne har fokus på at tilføre viden om relevante tilgange i relation til målgruppens særlige behov. Endelig er det tilsynets vurdering, at der er fokus på beboernes mentale sundhed og trivsel, bl.a. ved at der er etableret en ungeklub, som er fælles for unge fra de to afdelinger. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på samstemmende oplysninger fra pårørende, sagsbehandlere og medarbejdere om, at børnene/de unge trives i tilbuddet. Socialtilsyn Hovedstaden har samlet informationer fra pårørende til og sagsbehandlere for i alt 8 af tilbuddets 23 børn/unge i døgnpladser. Socialtilsynet har kun i sparsomt omfang talt med og observeret tilbuddets børn/unge. Adspurgte pårørende oplyser, at deres barn/ung trives i tilbuddet. De tolker det primært på barnets/den unges adfærd, eksempelvis på i hvilket omfang barnet/den unge er uroligt ved hjemkomst eller når det skal tilbage i tilbuddet efter hjemmebesøg. Dog registrerer de pårørende, at barnet/den unge kan reagere med større uro, når der anvendes ikke-kendte medarbejdere/vikarer eller der generelt er en større udskiftning af kendte medarbejdere. Adspurgte sagsbehandlere fra visiterende kommuner underbygger disse oplysninger, idet de beskriver, at de børn/unge, de har kendskabet til generelt trives og udvikler sig i tilbuddet, ligesom ny indskrevne er faldet godt og relativt hurtigt til. En sagsbehandler understreger medarbejdernes evne til at aflæse barnets behov og sindstilstand og til at sætte relevante strukturer op omkring ham. Flere af sagsbehandlerne bygger deres vurderinger på pårørendes udsagn. Medarbejderne redegør under tilsynet for, at børnene/de unge generelt trives i tilbuddet og har det godt med hinanden. Medarbejderne oplyser, at de er opmærksomme på, at hvor forældrene er interesserede i at anvende samme kommunikationsredskaber til barnet/den unge, som anvendes i skole og tilbud, øger det barnets/den unges generelle trivsel. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsyn Hovedstaden har ikke i forbindelse med dette tilsynsbesøg modtaget oplysninger, der giver anledning til at ændre bedømmelsen af denne indikator, der derfor fastholdes. Der lægges vægt på tidligere oplysninger om, at alle beboere har adgang til relevante sundhedsydelser, ligesom tilbuddet har ansat en sygeplejerske, der rådgiver, støtter og vejleder personalet og sikrer relevant medicinhåndtering. 20

21 Endvidere på oplysninger om, at alle børn i tilbuddet får regelmæssige tandlægeundersøgelser, mens forældrene tager stilling til, om børnene får de gængse lægeundersøgelser og vaccinationsprogrammer. Medarbejderne sikrer, at der bestilles relevante tider og ledsager med mindre forældrene selv ønsker det. Endvidere har tilbuddet fast tilknyttet praktiserende læge og børnelæge fra Hillerød Sygehus og disse afholder halvårlige ambulatoriedage i tilbuddet, hvor forældre kan deltage i konsultationer, ligesom det af samtaler med såvel medarbejdere og ledelse fremgår, at der er fokus på at sikre relevant kontakt til sundhedsvæsenet generelt. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Denne indikator bedømmes fortsat opfyldt i meget høj grad. Der lægges vægt på, at tilbuddet i medarbejdergruppen har sikret tværfaglige kompetencer, idet der er ansat såvel psykolog, som sygeplejerske, sosu-assistenter og pædagoger og at der dermed er en bred faglig viden i tilbuddet om såvel målgruppens fysiske og mentale sundhed. Tilbuddets psykolog har tidligere testet børnene i forhold til deres kognitive og sansemotoriske udvikling, hvilket har givet et godt billede af, hvordan medarbejderne har skullet forholde sig til f.eks. berøring, og det sikrer, at børnene/de unge mødes, der hvor de er. Pt er psykologen imidlertid på orlov, hvorfor dette arbejde formodes at være sat i bero. Derudover er der ansat sygeplejerske og SoSu-assistenter, som har en generel viden om fysisk sundhed/sygdom, ligesom sygeplejerske varetager det overordnede ansvar i forhold til medicinhåndtering. Den samlede medarbejdergruppe vurderes at have en omfattende og bred viden om målgruppens særlige udfordringer i forhold til såvel fysisk og psykisk sundhed, ligesom der i forhold til efteruddannelse ses at være fokus på indsatser, der understøtter fysisk og psykisk sundhed. Medarbejderne har tidligere oplyst, at de er opmærksomme på såvel indeklima og kost som børnenes/de unges mentale sundhed. Tilbuddet deltager fortsat i et madprojekt sammen med madhuset og Åbjerggård serverer bålmad hver mandag hele året, ligesom Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på såvel frisk luft/motion og tilstrækkelig søvn. Endvidere har tilbuddet tidligere givet udtryk for en opmærksomhed på vigtigheden af at skabe sammenhæng i børnenes/de unges liv, skabe begribelighed og sikre tilstrækkelige ressourcer. Dette konstateres fortsat at være et fokuspunkt, idet tilbuddets anvendelsen af struktur- og kommunikationsredskaber har fokus på og understøtter at skabe forudsigelighed og ensartethed på trods af anvendelse af mange forskellige medarbejdere. En enkelt pårørende giver ved interview udtryk for oplevelsen af, at der i enkelte tilfælde ikke er tilstrækkelig opmærksomhed på at yde mental omsorg overfor det enkelte barn. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Det er fortsat Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at 3Kløveren arbejder med socialfaglige tilgange og metoder, der understøtter en konfliktnedtrappende tilgang, hvormed magtanvendelser søges undgået. Der har det seneste år været en mindre stigning i antallet af magtanvendelser, hvilket vurderes at hænge sammen med det øgede antal af børn/unge i skærmet tilbud. Alle magtanvendelser vurderes at være tilladte. Socialtilsynet vurderer, at magtanvendelserne generelt bærer præg af, at barnet forinden er blevet bragt i en uforståelig situation, og derfor har reageret uforudsigeligt. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder konstruktivt med at tilrettelægge en struktureret og forudsigelig hverdag for børnene/de unge, idet der samtidig er fokus på at følge barnet/den unge i dennes ønsker også når de går ud over den planlagte struktur. Samtidig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet dokumenterer og efterbehandler alle magtanvendelser med fokus på at tilrette indsatsen med det formål at undgå at komme i situationer, der medfører anvendelse af fysisk magt. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at medarbejderne har fokus på, at børnene/de unge pga deres svage kommunikative ressourcer har svært ved at gøre opmærksom på behov og ønsker, hvorfor medarbejderne kontinuerligt må have fokus på ikke at overskride deres grænser, men i stedet sikre, at deres behov opfyldes. Socialtilsynet anmoder ledelsen om at gennemgå tilbuddets fysiske rammer og sikre alle børn/unge mulighed for efter eget ønske at kunne færdes uhindret ud af eget værelse og ud af mindst en yderdør i tilknytning til eget team. Endvidere anmodes ledelsen om at foranledige, at ulovligt overvågningsudstyr i afd. Åbjerggård fjernes. 21

22 Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad sikrer, at magtanvendelser undgås og bedømmelsen fastholdes. Tilbuddet anvender jf. egne oplysninger en anerkendende tilgang under anvendelse af genkendelige strukturer og Low Arousal. Det beskrives eksempelvis i indberetninger om magtanvendelser, at forudsigelighed i dagens struktur forsøges fastholdt, samtidig med, at barnets/den unges ønsker respekteres. Det er derfor Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets pædagogiske indsats generelt understøtter, at magtanvendelser undgås. Tilbuddets målgruppe består af børn/unge med mental retardering og ofte autismespektrumforstyrrelse tillige med psykiatriske diagnoser. En stor andel af de indskrevne er i skærmede pladser med en 1:1 personaleressource. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddet løbende udarbejder og opdaterer handleanvisninger, som alle medarbejdere, inkl. vikarer, forventes at holde sig opdaterede i forhold til. Endvidere gør medarbejderne ved tilsyn rede for en forståelse af og en opmærksomhed på de evt. gråzoner, der opstår, pga. børnenes/de unges svage kommunikative evner og de gør rede for et antal typiske situationer, hvor de er særligt opmærksomme på ikke at anvende en strukturel magt overfor barnet/den unge. Det gælder eksempelvis situationer, hvor barnet selv skal agere i forhold til om det er mæt eller mere sulten, ligesom barnet/den unge selv skal have mulighed for at færdes i tilbuddet efter egne ønsker. Tilbuddet har i de 12 måneder inden tilsyn indberettet i alt 9 magtanvendelser. Alle vurderes tilladte. For næsten alle magtanvendelser gælder det, at barnet/den unge umiddelbart forinden var bragt i en situation, der forekom uforståelig eller ikke i overensstemmelse med det, som barnet/den unge forventede. Endvidere bærer nogle af magtanvendelserne præg af, at barnet p.g.a. nylig indflytning i tilbuddet endnu ikke var tilstrækkeligt observeret og forstået af medarbejderne, hvilket førte til en uhensigtsmæssig indsats set i relation til barnets vanskeligheder. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet kontinuerligt har fokus på at tilrette indsatsen individuelt i forhold til barnets/den unges udfordringer og behov, men samtidig er det Tilsynets vurdering, at en mere kontinuerlig beskrivelse af egen indsats og resultaterne af denne ville kunne understøtte en relevant udvikling af indsatsen i forhold til det konkrete barn. Tilbuddets fysiske rammer er generelt afpasset den enkeltes behov i forhold til et minimum af stimuli og en indretning, der støtter barnets/den unges forståelse og genkendelse af omverdenen, ligesom den understøtter en hensigtsmæssig adfærd hos barnet/den unge. Imidlertid konstaterer Socialtilsyn Hovedstaden under tilsyn , at der i flere af børnenes/de unges værelser er lås på døren, som kan låses med nøgle udefra af medarbejderne, idet kun en enkelt ung angivelig har nøgle selv, mens der i flere tilfælde ikke findes vrider på indersiden af låsen, eller denne fungerer ikke. Det er således muligt, at låse et barn/ung inde på sit værelse, hvilket ikke er tilladt. På baggrund af Socialtilsyn Hovedstadens kendskab til tilbuddet, er det ikke tilsynets opfattelse, at det er almindeligt forekommende i tilbuddet, at et barn/en ung låses inde, men der fremkom dog ved tilsynet oplysninger, som tyder på, at det er forekommet en enkelt gang i nyere tid, idet ledelsen angiveligt efterfølgende har draget relevante konsekvenser af det passerede. Det er Socialtilsynets opfattelse, at alle børn/unge i tilbuddet skal have mulighed for på eget initiativ at forlade sit værelse og tilbuddets bygninger, idet indespærring er ulovlig frihedsberøvelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. Socialtilsyn Hovedstaden fordrer derfor, at hvis en dør til et værelse kan aflåses med nøgle udefra, skal der være en vrider på indersiden af døren, ligesom Tilsynet fordrer, at alle børn/unge har mulighed for at åbne en yderdør i tilknytning til deres team/enhed. Ledelsen anmodes derfor om at gennemgå de fysiske rammer og sikre, at tilbuddets fysiske rammer lever op til disse fordringer. Endvidere blev tilsynskonsulenterne opmærksomme på, at der i Åbjerggård er installationer, der ved anvendelse af særlige interne telefoner kan anvendes som auditiv overvågning af børnene/de unge i situationer, hvor nattevagten eventuelt ønsker at forlade det enkelte hus. En sådan overvågning er ikke tilladt, hvorfor ledelsen anmodes om at sikre, at disse installationer fjernes snarest muligt. Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 22

23 af Indikator 06.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad og bedømmelsen hæves fra 4 til 5. Der lægges vægt på, at indberettede magtanvendelser indeholder fyldestgørende beskrivelser af episoderne, ligesom de indeholder relevante refleksioner, og beskrivelser af en ændret indsats, hvilket giver mulighed for løbende læring og evt. forbedring af indsatsen. Socialtilsynet har de seneste 12 måneder siden seneste tilsynsbesøg modtaget indberetning om 9 magtanvendelser i tilbuddet. Alle er fyldestgørende beskrevet og indeholder beskrivelser af såvel hvad der gik forud som af, hvordan magtanvendelserne er efterbehandlet. Endvidere indeholder de relevante refleksioner i forhold til en mere hensigtsmæssig fremtidig indsats og reflekterer dermed tilbuddets kontinuerlige arbejde med en løbende læring. I alle tilfælde bærer magtanvendelserne præg af, at barnet/den unge forinden magtanvendelsen har befundet sig i en uventet situation, der ikke har været forståelig for barnet/den unge. I visse tilfælde har medarbejderen handlet uhensigtsmæssigt men i flere tilfælde på baggrund af ukendskab til barnet/den unge, eksempelvis fordi barnet/den unge først er indskrevet kort forinden. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på overgreb generelt. Det vurderes, at tilbuddets målgruppe indebærer en relativt høj risiko for såvel overgreb beboerne indbyrdes som overgreb på medarbejdere af beboere, men samtidig vurderes det, at tilbuddets struktur og indsats tillige med den relativt høje normering understøtter, at der ikke forekommer overgreb på børnene/de unge. Det vurderes, at tilbuddets medarbejdere pga. tilbuddets målgruppe er relativt udsatte for såvel vold og trusler om vold fra nogle af beboerne som for pårørendes kritik i forhold til varetagelse af opgaven eller endog anklager for overgreb. Socialtilsynet konstaterer, at der i et vist omfang registreres episoder med vold/trusler om vold mod medarbejdere, men medarbejderne oplyser, at disse registreringer ikke er fuldstændige. Ligeledes vurderes der at være fokus på strategier/praksis til sikring af medarbejderne. Det er imidlertid samtidig Socialtilsynets vurdering, at det kontinuerligt drøftes i tilbuddet, hvorledes indsatsen tilrettelægges mest hensigtsmæssigt i forhold til at sikre såvel beboere som medarbejder, ligesom det vurderes at der på en række dagligdags områder er fastlagt procedurer, der sikrer mod overgreb. Det anbefales ledelsen at sikre, at alle medarbejdere er relevant og tilstrækkeligt orienterede om tilbuddets retningslinjer i forhold til mistanke om overgreb mod et af tilbuddets børn/unge Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i middel grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at tilbuddets målgruppe indebærer en relativt høj risiko for såvel overgreb beboerne indbyrdes som overgreb på medarbejdere af beboere, ligesom der konstateres en del tilfælde af vold/trusler om vold mod medarbejdere fra beboerne. Desuden lægges vægt på, at tilbuddets daglige struktur samt den høje normering understøtter, at der ikke forekommer overgreb på børnene/de unge. Endelig lægges vægt på, at ikke alle medarbejdere følte sig sikre på tilbuddets retningslinjer i forhold til mistanke om overgreb. Tilbuddets målgruppe er særligt sårbar i forhold til overgreb, ligesom målgruppens udfordringer i forhold til at kommunikere i frustrerende situationer ofte ses at medføre en adfærd rettet mod andre børn/unge og mod medarbejdere. Tilbuddet har derfor et ganske stort fokus på sikre en indsats, der understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Tilbuddets medarbejdere beskriver et fokus på at have en adfærd, der både sikrer tilbuddets børn/unge mod overgreb, men også mod overskridelse af beboerens privatsfære/blufærdighed og samtidig sikrer medarbejderne mod eventuelle uberettigede anklager. Således meddeler medarbejderne sig eksempelvis til hinanden, når de er i intime situationer med et barn/ung. Medarbejdere oplyser som tidligere, at der er børn, som i deres adfærd og med deres lyde virker provokerende på 23

24 andre børn, hvilket kan afstedkomme riv/krads og evt. slag mod barnet, men normeringen sikrer i de fleste tilfælde, at dette ikke forekommer, ligesom Tilsynet betrygges i, at der er etableret indsatser, der modvirker sådanne episoder, ligesom der er handlet på konkrete situationer. Der ses fortsat ikke nogen samlet systematisk registrering af overgreb børnene imellem, men det oplyses, at det registreres i forhold til det enkelte barn i tilbuddets elektroniske journalsystem. Derimod dokumenterer tilbuddet arbejdsskader bestående af vold/trusler om vold overfor medarbejderne, idet alle tilfælde principielt registreres internt og de voldsomste anmeldes som arbejdsskader. Dog ses i de fremsendte registreringer stor forskel på, hvor mange registreringer, de enkelte medarbejdere har, hvilket ifølge de interviewede medarbejdere skyldes forskelle i hvor omhyggelig, den enkelte er med at registrere alle tilfælde, ligesom der er forskel på i hvilket omfang den enkelte medarbejder er knyttet til børn/unge med udadreagerende adfærd. Antallet af registreringer er imidlertid af et ikke uanseligt omfang, og medarbejderne oplyser, at voldsregistreringer kontinuerligt gennemgås på teammøder. Samtidig oplyser medarbejderne, at indsatsen tilrettelægges individuelt i forhold til det enkelte barn/ung, så den understøtter, at vold/trusler om vold minimeres. Der arbejdes i teams på to kontaktpædagoger om det enkelte barn, således at disse kan guide den konkrete medarbejder, der aktuelt er omkring et givent barn, ligesom der siden seneste tilsyn arbejdes med en tilgang, tilbuddet kalder perspektivskift. Det indebærer, at medarbejderne indbyrdes mindst en gang i en vagt bytter deres tætte kontakt med et konkret barn. I forhold til nogle børn, der har et sådant behov, og hvor kontakten med barnet er mere intensiv og kræver større koncentration, sker dette perspektivskift oftere. Endvidere er der i tilbuddet fokus på, at det altid er en mulighed at sende en kollega til pause, hvis det vurderes, at der re brug for et perspektivskift i forhold til et konkret barn. Under tilsynsbesøget drøftede tilsynskonsulenterne med medarbejderne, hvilke procedurer, tilbuddet har i forhold til en evt. mistanke om overgreb mod et af tilbuddets børn/unge. Det fremgik af drøftelserne, at ikke alle medarbejdere føler sig sikre på, hvorledes de skal agere i en situation, hvor der opstår en sådan mistanke. Tilsynet anbefaler derfor ledelsen at sikre, at alle medarbejdere er tilstrækkeligt orienterede om tilbuddets retningslinjer i forhold til overgreb. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

25 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tilrettelægges med fokus på at sikre børnene/de unge relevant og tilstrækkelig kontakt med kompetente medarbejdere i overensstemmelse med forudsætningen i tilbuddets normering, ligesom der er fokus på et relevant forhold mellem medarbejdere med relevant faglig uddannelse og ikke-uddannede faste medarbejdere og vikarer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har styrket den faglige indsats og barnets trivsel ved at konsolidere anvendelsen af struktur- og kommunikationsredskaber i tilbuddet, ligesom tilbuddet har styrket samarbejdet med skole og biologiske familier om anvendelse af samme individuelle redskaber for det enkelte barn. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddet har sikret ekstern supervision foreløbig til en del af det faste personale og anbefaler ledelsen snarest at sikre relevant ekstern supervision til alle faste medarbejdere. Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddet fortsat er udfordret af et temmelig højt sygefravær, ligesom der er en relativ høj personalegennemstrømning, primært i gruppen af faste vikarer. Samtidig er det Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at den samlede ledelse nu fungerer stabilt, idet Tilsynet vurderer, at medarbejderne har adgang til relevant og tilstrækkelig sparring med den samlede ledelse. Endvidere anerkender Tilsynet, at tilbuddet har iværksat relevante foranstaltninger med det formål at mindske personalegennemstrømning og sygefravær. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet er udfordret i forhold til at sikre, at det enkelte barn/ung har kontinuerlig kontakt til så få medarbejdere som muligt, med det formål at sikre barnet/den unge en så struktureret og genkendelig hverdag som muligt. Tilsynet opfordrer ledelsen til at have fokus på dette forhold i planlægningen af den faglige indsats. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Socialtilsyn Hovedstaden anerkender at ledelsen har påbegyndt anvendelse af ekstern supervision til dele af medarbejdergruppen og anbefaler, at ledelsen snarest sikrer relevant ekstern supervision til alle faste medarbejdere. Endvidere anbefaler Tilsynet, at ledelsen i planlægning af den kontinuerlige behandlingsindsats har fokus på at sikre barnet kontakt til færrest mulige, men kendte voksne og på at sikre mindst mulig udskiftning af medarbejdere og anvendelse af nye og for barnet ukendte vikarer i mindst muligt omfang. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 25

26 Tilbuddet har gennem de seneste år været udfordret af høj gennemstrømning i afdelingslederstillinger. Denne tendens synes nu aftaget, idet nyeste afdelingsleder har været ansat i 10 måneder. Dog er den ene mellemleder pt. deltidssygemeldt, men Socialtilsynet vurderer, at den samlede ledelse har fundet arbejdsformer, der sikrer alle medarbejdere i begge afdelinger mulighed for ledelse og sparring i et tilstrækkeligt omfang, der gør medarbejderne trygge i deres arbejde, idet medarbejderne selv giver udtryk for at have relevant mulighed for støtte og sparring fra ledelsen. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet kontinuerligt arbejder med at organisere arbejdet, således at der åbnes for relevant selvstændighed og kollegial sparring medarbejderne indbyrdes. Alle faste medarbejdere i pædagogiske dage, der indeholder fælles opkvalificering og mulighed for intern sparring, ligesom ledelse/medarbejdere deltager i relevante faglige netværk. Medarbejderne i de skærmede enheder oplyser, at de i Åbjerggård profiterer af det udvidede antal skærmede pladser, der medfører et større antal kolleger, som arbejder med samme udfordringer, mens medarbejdere i den skærmede enhed i Margueritten pt. har et tættere samarbejde med team 1, hvilket på tilsvarende vis åbner mulighed for øget og påkrævet kollegial sparring. Socialtilsynet bifalder, at der for nylig er iværksat ekstern supervision for en del af medarbejderne, men er opmærksom på, at ikke alle medarbejdere endnu har fået det tilbudt, blandt andet på baggrund af, at de enkelte teams har så forskellige arbejdsopgaver, at det fordrer supervisor med forskellige kompetencer. Socialtilsynet anerkender denne udvikling og anbefaler tilbuddet fortsat at anvende ekstern supervisor for alle medarbejdere, idet et udefra kommende kritisk blik på egen praksis vurderes hensigtsmæssigt for medarbejdere, der arbejder med så komplekse udfordringer, som tilbuddets målgruppe frembyder. Socialtilsynet konstaterer, at den samlede ledelse modtager ekstern supervision i et vist omfang, ligesom både leder og mellemledere deltager i relevante netværk i Den Sociale Virksomhed. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen hæves fra 4 til 5. Der lægges vægt på, at forstander samt afdelingsledere i Åbjerggård har mange års erfaring samt relevant efter- og videreuddannelse. Endvidere på, at faglig leder i Margueritten er pædagog med akademisk overbygningsuddannelse og nu har været ansat i 2 år og dermed har erhvervet erfaring i forhold til opgaven. Endelig har personaleleder i Margueritten, der er socialrådgiver med relevant efteruddannelse nu været ansat i 10 måneder. Margueritten har de seneste år været præget af såvel afdelingslederskift som langtidssygemeldinger blandt afdelingsledere og også aktuelt er den ene af Marguerittens mellemledere deltidssygemeldt. Medarbejderne i Margueritten giver udtryk for at være trygge ved ledelsen. Bl.a. oplyser de, at de er trygge ved, at ledelsen deltager i supervision, ligesom de tidligere har oplyst, at tilbuddets kontorfunktioner understøtter dem effektivt i hverdagen. Medarbejdere på Åbjerggård giver udtryk for, at ledelsen er synlig og tilstede i afdelingen, ligesom de giver udtryk for, at en af mellemlederne fra Margueritten også er synlig som en sparringspartner. Leder oplyser, at ledermøder afholdes i de to afdelinger på skift, hvilket betyder, at den samlede ledelse er kendt og synlig for medarbejderne, som derved oplever at have flere ledelsesressourcer at trække på. Medarbejderne giver fortsat udtryk for, at det i weekenderne i høj grad er op til de medarbejdere, der er på vagt at få det til at fungere, men at det er muligt at kontakte ledelsen ved akutte situationer. Desuden oplyser medarbejderne, at man nu opererer med blå personer, som er medarbejdere, der har det overordnede ansvar for afdelingen, når ledelsen ikke er til stede eksempelvis i weekender og om aftenen. Medarbejderne giver udtryk for at være trygge ved denne ordning. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at tilbuddet har iværksat ekstern supervision for dele af personalet og på, at medarbejderne beskriver denne som udbytterig. Endvidere lægges vægt på, at alle medarbejdere giver udtryk for, at den interne kollegiale sparring det seneste år er øget samt på at leder og mellemledere har mulighed for ekstern supervision og sparring. 26

27 Medarbejderne har angiveligt tidligere modtaget sagssupervision af internt ansat psykolog, men der er blandt medarbejderne divergerende opfattelser af omfanget af denne supervision. Nogle teams har oplevet en høj grad af sparring/supervision, mens andre ikke oplever at have modtaget noget sådant. Tilbuddet har i forbindelse med psykologens barsel iværksat ekstern supervision for medarbejderne. På tidspunkt for tilsynsbesøg er det iværksat for den skærmede enhed i Åbjerggård, mens der for afsnit Bjerget er aftaler og leder oplyser efterfølgende, at supervisionsforløbet er påbegyndt. I afd. Margueritten er det iværksat fælles for den skærmede enhed (team 4) samt team 2, mens der i forhold til team 1, som har børn/unge med mange fysiske udfordringer (kørestole, sondemad etc.) iflg. leder endnu ikke er fundet supervisor. Her angiver medarbejderne, at de ikke oplever at have modtaget supervision de seneste tre år. De medarbejdere, der nu modtager ekstern supervision oplyser, at de oplever supervisionen udbytterig og at de er tilfredse med den. Blandt andet oplever de det yderst givende, at det er en ekstern supervisor, der kommer med et blik udefra på deres praksis. Endvidere er det en gennemgående opfattelse hos de interviewede medarbejdere, at der er iværksat et tættere samarbejde mellem teams, der kan støtte hinanden og profitere af fælles sparring, hvilket medarbejderne oplever positivt og anvendeligt og hilser velkomment. Leder har selvstændig supervision, mens mellemledere deltager i mellemledernetværk i Den sociale Virksomhed i Regionen og har mulighed for supervision efter behov. En af Marguerittens mellemlederne er pt. i gang med videreuddannelse i positiv psykologi, hvilket indebærer supervisionslignende sparring. Leder oplyser, at der kan være brug for mere supervision i ledelsen. Endvidere er det tidligere oplyst, at der tilbydes personlig supervision eksternt efter behov. Socialtilsynet anerkender tilbuddets igangværende implementering af ekstern supervision for medarbejderne og anbefaler ledelsen at sikre alle enheder et sådant eksternt blik på medarbejdernes praksis. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har udfordringer i forhold til den daglige drift, særligt i forhold til personalegennemstrømning og sygefravær. Der er stadig en lige så høj personalegennemstrømning som tidligere, og sygefraværet er fortsat næsten lige så højt som seneste år, hvilket angiveligt blandt andet skyldes en del langtidsfravær, såvel arbejdsrelateret som ikke-arbejdsrelateret alvorlig sygdom. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at ledelsen har formået at sikre, at det ikke har nogen omfattende negativ effekt på dagligdagen og børnenes/de unges trivsel i tilbuddet. Her lægger Socialtilsynet vægt på de arbejdsmiljøtiltag, der er iværksat, idet Tilsynet fremadrettet vil have fokus på den effekt, tiltagene formodes at kunne få. Dog er Socialtilsynet opmærksom på de pårørendes udtalelser om den negative effekt ved skift af kontaktperson, anvendelse af vikarer og personaleskift generelt i forhold til børnenes/de unges trivsel. Tilbuddets ledelse opfordres til kontinuerligt at have fokus på dette forhold. Samtidig vurderer Socialtilsynet fortsat, at anvendelsen af struktur og ensartede kommunikationsredskaber for det enkelte barn/ung har medvirket til at sikre genkendelighed og ro for det enkelte barn/ung. Endvidere er det fortsat Socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet i høj grad er overensstemmelse mellem den intentionelle medarbejderdækning og den faktiske. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at det af såvel Tilbudsportalen som af udleveret dokumentation og medarbejdernes redegørelse fremgår, at der er en tilstrækkelig fordeling af uddannede og ikke-uddannede medarbejdere i tilbuddet og på de enkelte vagter. Endvidere lægges vægt på sagsbehandleres oplysninger, der bekræfter, at børnenes/de unges tarv varetages af tilstrækkeligt og kompetent personale. Samtidig lægges der vægt på pårørendes gentagne beskrivelser af udfordringer i form af skift af kontaktperson, anvendelse af vikarer og af mange forskellige medarbejdere omkring det enkelte barn/ung, hvilket er årsag til, at bedømmelsen ikke hæves. Endelig lægges der vægt på, at der ved alle tilsyn har kunnet konstateres en imødekommende og respektfuld tilgang til beboerne såvel i medarbejderes omtale som ved omgangen med dem. Af oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at 3/5 af det samlede personale med borgerrelaterede opgaver har 27

28 relevant uddannelse, mens 2/5 er ikke-uddannede. Heri indgår også de mange faste vikarer, ansat på 8 timer/uge. Af udleveret oversigt samt medarbejdernes oplysninger under tilsynsbesøget fremgår det, at 75-80% af det faste personale med daglige pædagogiske/behandlingsfaglige opgaver i forhold til børnene/de unge har relevant faglig uddannelse, mens 20-25% ingen faglig relevant uddannelse har. Medarbejdere oplyser, at der generelt er medarbejdere på arbejde svarende til den budgetterede normering under hensyn til, hvor mange børn/unge, der er i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med, hvad Socialtilsynet konstaterede ved seneste tilsynsbesøg. Endvidere oplyser ledelsen, at der i særlige situationer, hvor et barn har øgede behov, anvendes ekstra personaleressourcer i overensstemmelse hermed. Adspurgte sagsbehandlere oplyser, at tilbuddets medarbejdere er gode til at aflæse barnet/den unge, hvilket Socialtilsynet vurderer som et udtryk for, at barnet/den unge har tilstrækkelig kontakt til personale og at disse dermed nødvendigvis også har relevante kompetencer. Ledelsen oplyser, at der afholdes 4 vikarmøder årligt, således at også vikarer, der typisk arbejder to 8-timers vagter hver anden weekend, er relevant orienterede om tilbuddets arbejdsmetoder, de enkelte børns strukturplaner mv. Endvidere redegør medarbejderne for, hvorledes også vikarer skal holde sig orienterede i såvel journalføringer som i det enkelte barns mappe med relevante oplysninger, samt at der er afsat tilstrækkelig tid til, at det er muligt at orientere sig. Endvidere redegør medarbejderne for tilrettelæggelsen af arbejdet, herunder anvendelse af blå mænd, der er bemyndiget til at tage ansvar og foretage konkrete vurderinger, således at alle medarbejdere er betrygget i, hvorledes ansvaret varetages. Ved interview af pårørende fremgår det, at ro og forudsigelighed er et væsentligt element for barnets/den unges trivsel i tilbuddet og for de pårørendes tryghed ved tilbuddet. I den forbindelse nævner alle pårørende forhold som skift af kontaktperson, anvendelse af vikarer med mindre kendskab til barnet/den unge og mange forskellige medarbejdere omkring det enkelte barn/ung som udfordringer for barnets/den unges trivsel og de pårørendes kontakt med tilbuddet. Dette forhold er ligeledes inddraget i bedømmelsen af denne indikator. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes opfyldt i høj grad og bedømmelsen hæves fra 3 til 4. Der lægges vægt på tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen, men tillige på den tilsendte dokumentation og på medarbejderes og ledelsens oplysninger om hvilke personalegrupper, der særligt er belastet af personalegennemstrømning. Der lægges endvidere vægt på, at tilbuddet har iværksat tiltag, der forventes at kunne have en fastholdende effekt i forhold til personalet også i perioder med ændring af målgruppe og arbejdsopgaver. Tilbuddet oplyser på Tilbudsportalen, at der har været en personalegennemstrømning på 13 % i 2017, hvilket vurderes som nogenlunde på niveau med tilsvarende tilbud. Det vurderes på baggrund af den skriftlige dokumentation og ledelsens oplysninger, at en stor del af udskiftningen vedrører medarbejdere, der er ansat 8 timer/uge og som derudover anvendes som faste vikarer, når der er behov herfor. Denne medarbejdergruppe har den særlige udfordring, at de ofte er studerende og ikke er ansat mere end 1 år, hvorfor der ses en særligt høj personalegennemstrømning i denne gruppe. Tilbuddet oplyser, at en del fratrædelser, heraf er nogle opsigelser, er sket dels pga. en lidt vigende belægning, særligt i afdeling Margueritten, der har nedsat behovet for medarbejdere og dels pga. en lidt ændret målgruppe, særligt i Åbjerggård, hvor almindelige pladser er konverteret til skærmede pladser, hvilket har affødt i alt 5 opsigelser, oplyser ledelsen. Af de fremsendte lister fremgår det, at der alene er nyansat fem faste medarbejdere med timer/uge samt en personaleleder, idet resten af nyansættelser/personalegennemstrømning vedrører 8-timers ansatte/vikarer. I afdeling Margueritten er en af de to afdelingsledere ansat for 10 måneder siden, mens afdelingslederne i afd. Åbjerggård har været ansat i henholdsvis 23 og 24 år. Tilbuddet har med afsæt i tilbuddets arbejdsmiljøudvalg etableret ordninger, hvor medarbejderne indgår som kollegamakkere i makkerpar, der har et vist kollegialt ansvar for hinanden, blandt andet med henblik på at stabilisere tilbuddet medarbejdermæssigt, ligesom der er etableret et tættere samarbejde mellem flere medarbejdere i begge afdelinger. Endvidere er der etableret rotationsordninger, hvor medarbejdere enkelte dage/halve dage bytter teams, for på den måde at opnå et større kendskab til de forskellige typer af arbejdsopgaver og dermed i højere grad blive i stand til at vikariere for hinanden. Endelig afholdes der vikarmøder fire gange årligt, hvor vikarer klædes på til opgaverne Medarbejderne giver udtryk for at være trygge i forhold til disse interne organiseringer, idet de giver udtryk for at føle sig tryggere ved opgaverne i forhold til de børn/unge, de ikke har tæt kontakt med til daglig. 28

29 Ledelsen oplyser, at disse organiseringer har til formål at imødegå både personalegennemstrømning blandt de faste medarbejdere samt at imødegå sygefravær. Ledelsen oplyser fortsat, at særligt den skærmede enhed på Margueritten er udsat i forhold til udskiftning i personalegruppen, idet det er et belastende arbejde, der stiller store krav til medarbejderen. Særligt i forhold til den skærmede enhed i Margueritten, har der været udfordringer i forhold til fastholdelse af medarbejdere. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i middel grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at tilbuddets oplysninger om et gennemsnitligt syge- og barselsfravær på 29 dage, bedømmes at være på et højere niveau, end på sammenlignelige arbejdspladser med tilsvarende målgruppe. Socialtilsynet er opmærksom på, at tilbuddet arbejder proaktivt i forhold til nedbringelse af omfanget af sygefravær generelt. Tilbuddet oplyser på Tilbudsportalen, at sygefraværet i 2017 i gennemsnit var 29 dage pr. medarbejder, svarende til 9,2%, mens det i 2016 var 32 dage. Leder oplyser, at det høje tal blandt andet skyldes flere langtidssygemeldinger, heraf en mellemleder, der belaster fraværsstatistikken med et langt sygefravær. Endvidere har andre medarbejdere haft fravær af flere måneders varighed, hvilket angiveligt er begrundet i såvel arbejdsrelaterede som ikke-arbejdsrelaterede forhold. Socialtilsynet konstaterer, at flere af de langtidssygemeldte medarbejdere nu er ophørt i ansættelsen. Derudover oplyser leder, at korttids-sygemeldinger alene er på 4%, men at tilbuddet har været præget af vinterens influenza-epidemi. Medarbejdere oplyser, at barsel og langtidssygemeldinger ikke opleves som belastende, idet der her planlægges med faste vikarer i alle vagter, mens akutte korttids sygemeldinger belaster det daglige arbejde i langt højere grad, også selvom det ikke er så omfattende. Også i forhold til nedbringelse af sygefraværet forventer tilbuddet, at det øgede samarbejde på tværs af de mindre enheder i de to afdelinger, rotationsordninger samt de etablerede makkerskaber kan have en positiv effekt. Dog sporer tilsynskonsulenterne i samtaler med medarbejdere en vis usikkerhed i forhold til hvilken rolle, den enkelte medarbejder forventes at varetage i de etablerede makkerskaber i forbindelse med sygdom/sygemeldinger. 29

30 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at der i forhold til 3Kløverens målgruppe er behov for en specialiseret pædagogisk indsats, hvorfor der må stilles krav til uddannelse, opdateret faglig viden, såvel som en vis erfaring med målgruppen, dennes behov og de tilgange og metoder, der er relevante. På baggrund af tilbagemeldinger fra et antal pårørende samt sagsbehandlere fra visiterende kommuner vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere samlet set besidder sådanne relevante faglige og personlige kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet det seneste år har arbejdet fokuseret på at konsolidere de valgte faglige tilgange og metoder idet tilgange og metoder har været i fokus i den kontinuerlige opkvalificering af den samlede medarbejdergruppe. Tilbuddet dokumenterer fortsat omfattende erfaring med målgruppen samt relevante efteruddannelser og kurser blandt de fastansatte medarbejdere. Endvidere dokumenterer tilbuddet, at der også i forhold til de ikke-faguddannede medarbejdere sikres relevante interne temamøder samt påkrævet efteruddannelse. Tilsynet vurderer, at der i tilbuddet er fokus på at sikre, at den samlede medarbejdergruppe har relevante kompetencer til at arbejde med hele tilbuddets målgruppe generelt. Der arbejdes således aktuelt på, at små fasttømrede teams brydes op og medarbejderne trænes i at arbejde med den samlede målgruppes forskellige udfordringer, ligesom medarbejderne samarbejder om børnenes samvær med andre børn i tilbuddet bredt til gavn for det enkelte barns udvikling og trivsel. Samtidig konstaterer Socialtilsynet jf. tilbuddets egen dokumentation, at mellem 2/5 og halvdelen af de medarbejdere, som har direkte daglig kontakt til beboerne, ikke har en fagligt relevant uddannelse. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet, på trods af den relativt høje andel af ikke faguddannede medarbejdere, sikrer, at der såvel i hverdage som i weekends er tilstrækkeligt personale til rådighed med relevante faglige og personlige kompetencer. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler fortsat tilbuddet at overveje, hvorvidt det er muligt og ønskværdigt at konvertere vikarer til en højere andel af fast personale. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 30

31 Med 3Kløverens målgruppe vurderes det, at der er behov for en specialiseret pædagogisk indsats, hvorfor der må stilles krav til uddannelse, opdateret faglig viden, såvel som en vis erfaring med målgruppen, dennes behov og de tilgange og metoder, der er relevante. Blandt de fastansatte medarbejdere dokumenterer tilbuddet omfattende erfaring med målgruppen, samt relevante uddannelser, kurser og efteruddannelser. Endvidere dokumenterer tilbuddet, at der også for de ikke-faguddannede vikarer og nattevagter sikres relevant intern opkvalificering. Socialtilsynet vurderer på baggrund af samtaler med pårørende og sagsbehandlere fra visiterende kommuner, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til at observere og forstå børnene/de unge og iværksætte relevante indsatser på baggrund af såvel observationer som viden om målgruppen og relevante metoder. Dette svarer til tilsynskonsulenternes observationer ved tidligere tilsynsbesøg, hvor der er registreret kompetent samspil mellem tilbuddets beboere og stedets personale, og observeret en høj grad af omsorg, støtte og kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Endvidere er det Socialtilsynets vurdering, at de aktuelt iværksatte tiltag med øget samarbejde/rotation mellem de enkelte mindre enheder/teams og deraf følgende større mulighed for sparring med kolleger internt har medvirket til en øget sikkerhed blandt medarbejderne i forhold til egne kompetencer. Samtidig konstaterer Socialtilsynet jf. tilbuddets egen dokumentation, at mellem 2/5 og halvdelen af de medarbejdere, som har direkte daglig kontakt til beboerne, ikke har en faglig relevant uddannelse. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på, at andelen af faguddannede medarbejdere, når der ses bort fra ledelse og specialister samt 8 timers ansatte/vikarer, udgør ca. 2/3 af det samlede dagpersonale, mens nattevagter ikke er faguddannede. Der er samtidig taget højde for, at det faste personale ses at have omfattende efteruddannelse i relation til tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder, ligesom flere pædagoger har relevante diplommoduler. Af den fremsendte dokumentation fremgår følgende: Af medarbejdere i dagtimerne er henholdsvis 13 og 10 faguddannede på timer, enten som pædagoger eller som SOSU-assistenter. Nattevagter derimod er typisk ikke faguddannede. Alle uddannede har kurser/efteruddannelser i overensstemmelse med tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder og en del af de uddannede har moduler fra relevante diplomuddannelser. Desuden er der henholdsvis 6 og 6 medhjælpere på timer/uge ansat i de to afdelinger. Dertil kommer henholdsvis 6 og 4 ikke faguddannede nattevagter i de to afdelinger. Såvel medhjælpere som nattevagter ses at deltage i interne pædagogiske dage, supervision og internt medicinkursus, mens de fleste nattevagter tillige har eksternt medicinkursus. Endelig anvender tilbuddet et stort antal 8 timers ansatte/vikarer, der som oftest ingen relevant faglig uddannelse har. Disse anvendes i hvad der svarer til henholdsvis 3,2 og 4,4 fuldtidsstilling. Det betyder, at på den ene afdeling er 3/5 af de anvendte medarbejdertimer i dagtimerne faguddannede, mens 2/5 ikke er det, mens forholdet på den anden afdeling er tættere på halvt af hver. Endvidere fremgår det af den skriftlige dokumentation, at mange af medarbejderne har megen relevant efteruddannelse, ligesom det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at der kontinuerligt afholdes pædagogiske dage/temadage for alle faste medarbejdere med indhold, der understøtter de valgte faglige tilgange og metoder. Tilbuddet har sikret efteruddannelse i forhold til såvel Show My Day og Go Talk Now, ligesom alle medarbejdere er sikret internt og/eller eksternt medicinkursus. Endvidere har flere af tilbuddets medarbejdere gennemgået relevante moduler af diplomuddannelser, ligesom tilbuddet i forlængelse af den interne psykologs barsel har påbegyndt ekstern supervision for medarbejderne. Af samtaler med medarbejdere og ledelser fremgår det, at tilbuddets fokus på implementering og konsolidering af de valgte faglige tilgange og metoder samt det fokus, der er lagt på et øget samarbejde og erfaringsudveksling mellem medarbejdere fra forskellige mindre teams/enheder har styrket medarbejdernes opfattelse af egne kompetencer og vurderes på sigt at optimere indsatsen. Tilbuddet arbejder fortsat med et fagligt udvalg, der fungerer som frontløbere for den faglige udvikling i tilbuddet. Leder har tidligere oplyst, at der er fokus på at sikre en fordeling af uddannede/ikkeuddannede/vikarer i weekends, der svarer til bemandingen i hverdagene, hvilket Socialtilsynet så dokumenteret ved tilsyn marts Tilsynet har ikke set tegn på, at dette forhold er ændret. 31

32 . Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad og bedømmelsen fastholdes. Der lægges vægt på såvel udtalelser fra pårørende som fra sagsbehandler, ligesom der lægges vægt på korte observationer under tilsynsbesøget og på samtaler med medarbejdere. Adspurgte sagsbehandlere fra visiterende kommuner oplyser, at tilbuddets medarbejdere er gode til at aflæse børnenes/de unges ønsker og behov, samt at disse generelt trives og udvikler sig i overensstemmelse med visiterende kommuners mål for anbringelsen. Pårørende fortæller i overensstemmelse hermed, at tilbuddet ved, hvad de har med at gøre og at medarbejderne sikrer, at barnet/den unge trives, hvilket pårørende aflæser på, at barnet/den unge ikke har store følelsesmæssige og adfærdsmæssige udsving ved skift mellem hjem og tilbud. Endvidere fortæller pårørende, at det er tydeligt for dem, at barnet/den unge har præferencer i forhold til hvilke medarbejdere, de helst vil være sammen med, hvilket får den konsekvens, at barnet kan reagere på ikke at kunne være sammen med den voksne, han/hun helst vil. Det er afspejlet i samtaler med medarbejderne, at tilbuddets fokus det seneste år på at implementere og konsolidere tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder har styrket den enkeltes kompetencer, idet medarbejderne virker mere sikre i faglige tilgange og metoder. Af samtaler med medarbejderne fremgår det endvidere, at tilbuddets arbejde med at øge samarbejdet mellem medarbejdere i mindre enheder/teams samt de arbejdsmiljøtiltag, tilbuddet har iværksat har øget medarbejdernes kompetencer generelt, idet de får mulighed for at sparre med flere kolleger, ligesom de hver især opnår kompetencer på flere specialområder. Det samme gælder det forhold, at afd. Åbjerggård har øget antallet af skærmede pladser, idet det giver medarbejderne større muligheder for en vis rotation mellem de enkelte børn/unge, ligesom det øger den fælles faglige viden, hvilket styrker den enkeltes kompetencer. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

33 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden vurderer, at tilbuddets fysiske rammer kontinuerligt ændres i takt med ændringer i børnegruppen, således at de til enhver tid imødekommer målgruppens særlige behov. De fysiske rammer er præget af de konkrete byggerier, som tilbuddet ligger i. Således er afdelingen Margueritten præget af, at der er meget højt til loftet, hvilket øger institutionspræget, mens der samtidig er relativt små værelser og stuer, der vurderes at medføre nogen vanskeligheder for børnenes/de unges udfoldelse. Rammerne på Åbjerggård opleves som mere præget af at være børnenes/de unges hjem, men begge afdelinger er præget af de mange pladskrævende hjælpemidler, der nødvendigvis må forefindes af hensyn til børnenes/de unges fysiske vanskeligheder samt af børnenes/de unges behov for stimuli-fattige omgivelser. I begge afdelinger er der etableret mindre enheder med overskuelighed og afgrænsede fælleområder for den enkelte enhed, ligesom der er etableret administrationspladser, afskærmet fra det daglige liv med børnene/de unge. De udendørs rammer ved Margueritten understøtter børnenes/de unges forskellige og specifikke behov for udvikling. Ved Åbjerggård vurderes de udendørs fysiske rammer ligeledes at give mulighed for at understøtte børnenes individuelle behov. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 33