Skulderen.

Transkript

1 Skulderen Orthopaedic Research Unit Dept. of Orthopaedic Surgery and Traumatology Inst. of Clinical Research University of Southern Denmark

2

3

4 Skulder undersøgelse Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)

5 Andre skuldertest Instabilitet Anterior draw Posterior draw Sulcus test Apprehension SLAP O Brians Biceps load AC-led AC resisted extension test Cross over Biceps Speed Yergason Thoracic Outlet Syndrome Adson Roos

6 Case 1 50 årig slagter med smerter i højre skulder, når den løftes op til vandret. Inspektion: Let atrofi af supraspinatus Palpation: smerter ved supraspinatus muskelbug + insertion Bevægelse: Smerter ved aktiv abduktion - smertebue grader. Test: Positive impingement tests. Ingen droparm Normal neurovaskulære forhold

7 Case 1 Du er i ambulatoriet: 50 årig slagter kommer med smerter i højre skulder, når den løftes op til vandret. Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)

8 Impingement

9 Impingement Test Smertebue Neers Hawkins / Kennedy Copeland

10 Rotatorcuff skade A. Partiel supraspinatusruptur, yngre, akut skade B. Partiel læsion i rotatorintervallet, >40 år, akut skade C. Gentagne traumer, multidirektional, yngre D. Impingement slid, >40 år

11 Rotatorcuff patologi Test Droparm Rent sign (palpation) Nedsat kraft/smerter ved udad rotation Impingement

12 Case 2 25 årig håndboldspiller faldet ned på venstre skulder. Normal inspektion Palpation: Smerter af AC-led ved palpation Bevægelse: Smerter ved bevægelse over 90 grader, forværres ved adduktion Test: Normale neurovaskulære forhold

13 Case 2 Du er i skadestuen: 25 årig håndboldspiller faldet ned på venstre skulder. Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)

14 AC-leds luxation

15 Glenohumeral Luksation Anterior luksation Posterior luksation