Hygiejne i medvind samarbejde om udvikling af kommunale hygiejneorganisationer et kvalitativt studie

Transkript

1 Hygiejne i medvind samarbejde om udvikling af kommunale hygiejneorganisationer et kvalitativt studie MPH-arbejde af hygiejnesygeplejerske Dorthe Mogensen Ved Nordic School of Public Health, NHV Gothenburg, Sweden Kolding Fjord 27. november 2014

2 Baggrund Hygiejne som indsatsområde i Sundhedsaftale i Region Hovedstaden Sundhedsstyrelsen har udgivet forebyggelsespakken om hygiejne i november 2012 Standarder omhandlende infektionshygiejne i Den Danske Kvalitetsmodel som alle hospitaler i Danmark akkrediteres efter, vil der på sigt også Ref. bliver akkrediteret efter i kommunerne Region Hovedstaden (2011). Sundhedsaftale for Region Hovedstaden , Grundaftale og bilag. Sundhedsstyrelsen (2011). Forebyggelsespakke Hygiejne.

3 Baggrund WHO beskriver sundhedsfremme og forebyggelse som hjørnestenene i folkesundheden WHO anser infektionssygdomme og antibiotikaresistens som en alvorlig trussel mod folkesundheden i verden Regeringen i Danmark ønsker med 7 nationale sundhedsmål at øge danskernes sundhed En styrkelse af kvaliteten i de kommunale sundhedsydelser, således at indlæggelser pga. forebyggelige infektioner blandt gamle, svækkede Ref. borgere undgås, fremhæves World Health Organization (1986). Ottawa Charter for Health Promotion. World Health Organization (2009). Overview: 7th Global Conference on Health Promotion. Ministeriet for sundhed og forebyggelse (2014). Sundere liv for alle Nationale mål for danskernes sundhed de næste 10 år.

4 Formål Formålet med dette studie er at undersøge, beskrive og analysere, hvordan kommuner, på baggrund af Sundhedsaftalen , arbejder med og internt samarbejder om udvikling af en hygiejneorganisation, med Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne og Region Hovedstadens tilbud om netværk og hygiejnekursus som idékatalog. Ref. Sundhedsstyrelsen (2009). Regionernes forebyggelsesopgaver en vejledning til sundhedsloven 119, stk 3. Sundhedsstyrelsen (2014). Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler.

5 Forskningsspørgsmål Hvordan samarbejdes i den enkelte kommune i Region Hovedstaden om at udvikle en kommunal hygiejneorganisation? Suppleret med følgende spørgsmål: Hvilken betydning har Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne for samarbejdet i kommunen om udvikling en kommunal hygiejneorganisation? Hvilken betydning har netværksdannelsen omkring områdehospitalerne for udviklingen af hygiejneorganisationen i kommunen?

6 Metode Kvalitativt studie Dataindsamling - Semistrukturerede interview ud fra interviewguide 7 interview med ressourcepersoner fra 7 forskellige kommuner Dataanalyse kvalitativ indholdsanalyse Ref. Malterud, K. (2011). Kvalitative metoder i medisinsk forskning en innføring. 3. udg. Universitetsforlaget, Oslo. Kvale, S og Brinkmann, S. (2008). Interview introduktion til et håndværk. 2. udg. Hans Reitzels Forlag, København K. Tanggaard, L og Brinkmann, S. (2010). Interviewet: Samtalen som forskningsmetode. In: Kvalitative Metoder. 1. udg. Hans Reitzels Forlag, København K.

7 Kvalitativ indholdsanalyse Grundig gennemlæsning af hver enkelt interviewtekst Identifikation af ord og sætninger, som udtrykte en central mening, en meningsenhed Meningsenheder blev systematisk kondenseret og abstraheret Meningsenheder udstyres med en etiket, en kode, som kort beskriver indholdet i meningsenheden Flere koder med sammenligneligt indhold Ref. sammensættes i kategorier, som grupperes i trustworthiness., Nurse Education Today, vol. 24, pp centrale, B. (eds.) Studentlitteratur, Lund, deskriptive (p ). temaer Graneheim, U.H. og Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve Lundman, B. oggraneheim, U.H. (2008). Kvalitativ innehållsanalys. In: Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso-och sjukvård. Granskär, M. & Höglund-Nielsen, Schreier, Margrit. (2012). Qualitative Content Analysis in Practice. 1.udg. Sage publications Ltd.; 2012.

8 Resultater I forbindelse med analyse af de syv interviews fremkom fem centrale, deskriptive temaer/kategorier i forhold til forskningsspørgsmålet. Ledelsesforankring af hygiejneorganisationen i kommunen er nødvendigt Samarbejde i en stor organisation er kompliceret Sundhedsaftaler, forebyggelsespakken og netværket har betydning for arbejdet med hygiejne i kommunen Prioritering af ansættelse af hygiejnesygeplejerske eller anden sygeplejerske, som har hygiejne som primæropgave og særlige kompetencer i forhold til infektionshygiejne Fokus på hygiejne i kommunen holdes i live af ildsjæle

9 Eksempel på analysen Kategorier/temaer Ledelsesforankring af hygiejneorganisationen i kommunen er nødvendigt Kodegrupper Ressourcepersonen er organisationen, uden ledelsesforankring Ledelsen giver mandat Samarbejde i en stor organisation er kompliceret Styregruppe på tværs af kommunen mangler Forskellige problemstillinger/kerneopgaver Begyndende samarbejde Sundhedsaftaler, forebyggelsespakken og netværket har betydning for arbejdet med hygiejne i kommunen Prioritering af ansættelse af hygiejnesygeplejerske eller anden sygeplejerske, som har hygiejne som primæropgave og særlige kompetencer i forhold til infektionshygiejne Sundhedsaftalen er kendt Forebyggelsespakken er kendt Netværket er værdifuldt Behov for specialviden Fokus på hygiejne i kommunen holdes i live af ildsjæle Interesse for hygiejne

10 Ledelsesforankring af hygiejneorganisationen i kommunen er nødvendigt Let forkortede citater fra interviews: Det er mig, der er organisationen En egentlig organisation har vi ikke, vi taler sammen og kender hinanden Man bestemte, at det var nok med en person Vi har valgt at samle alle lederne Koordinationsnetværket, det er et netværk af direktører, der har givet mandat

11 Samarbejde i en stor organisation er kompliceret Let forkortede citater fra interviews: Jeg håber, vi kan få et bredere samarbejde Hjemmesygeplejersken skulle jo gerne være min samarbejdspartner, men der har ikke rigtigt været noget samarbejde endnu Det er lidt forskellige borgerkategorier, nogle har andre problemstillinger Jeg sidder i sundhedsplejen, jeg har jo ikke tæt samarbejde med hverken hjemmepleje og plejehjem

12 Sundhedsaftaler, forebyggelsespakken og netværket har betydning for arbejdet med hygiejne i kommunen Let forkortede citater fra interviews: Vi gør det meget lig Sundhedsaftalerne Vi har været inde og kigge på alle anbefalingerne (forebyggelsespakken), og hakke af, hvad vi laver og, hvad vi ikke laver Forebyggelsespakken stiller skarpt på, hvilke områder vi skal forbedre os på Man bliver klædt på, og er sammen med andre, som synes, at det er vigtigt (i netværket)

13 Prioritering af ansættelse af hygiejnesygeplejerske eller anden sygeplejerske, som har hygiejne som primæropgave og særlige kompetencer i forhold til infektionshygiejne Let forkortede citater fra interviews: en af betingelserne er, at vi får ansat en hygiejnesygeplejerske Jeg kan blive bekymret for, om vores viden rækker det kræver en specialuddannet i hygiejne

14 Fokus på hygiejne i kommunen holdes i live af ildsjæle Let forkortede citater fra interviews: Jeg tror, at hvis jeg ikke havde interesseret mig for hygiejne, så var det her aldrig kommet op at stå Jeg synes altid, at det har været rigtigt meget spændende, hygiejne,. Det kræver et enormt ildsjælsengagement.

15 Konklusion Kommunerne arbejder på forskellige måder med udvikling af hygiejneorganisationer Sundhedsaftalerne , som beskriver hygiejne som indsatsområde, har betydning for arbejdet Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne støtter op om arbejdet

16 Konklusion Fælles forudsætninger for samarbejde om udvikling af hygiejneorganisationer Hygiejneorganisationen skal være ledelsesforankret Der skal forefindes ledelsesgodkendt kommissorium eller lignende for arbejdet Der skal prioriteres ressourcer til arbejdet Kommunen skal have direkte adgang til specialviden på hygiejneområdet