SALON3: BØRN, UNGE OG SORG

Transkript

1 SALON3: BØRN, UNGE OG SORG Lene Larsen, psykolog og forskningskonsulent Det Nationale Sorgcenter. 18 september Sorgkonference 2018

2 VELKOMMEN! Rammen for salonen 25 minutter oplæg om kompliceret sorgforløb hos børn 20 minutter samtale, refleksion, og diskussion

3 DER ER INGEN DIAGNOSE FOR KOMPLICERET SORG HOS BØRN

4 EKSPERTER ER IKKE ENIGE OM Kriterier for et kompliceret sorgforløb hos børn med særlig fokus på sorgsymptomer hvornår i et sorgforløb det giver mening at tale om at sorgen er blevet kompliceret hvordan man kan måle at et barn har et kompliceret sorgforløb

5 COMPLICATED GRIEF IN CHILDREN THE PERSPECTIVES OF EXPERIENCED PROFESSIONALS Atle og Kari Dyregrov OMEGA, Vol. 67(3) , erfarne klinikere og forskere, rekrutteret på verdensplan Spørgeskema med åbne og lukkede spørgsmål a) Hvad er kompliceret sorg hos børn? b) Bør der være en kompliceret sorg diagnose for børn? c) Hvis ja, er det nok bare at bruge voksen kriterier? d) Holding til normal og kompliceret sorg hos børn

6 HVAD ER KOMPLICERET SORG HOS BØRN? Forhøjet intensitet Forlænget varighed af sorgreaktionen Funktionsnedsættelse (kognitiv, fysisk, social, skole/job) Problemer med at klare hverdagen Har svært ved at engagere sig i aktiviteter på samme måde som før Dyregrov & Dyregrov, 2013

7 KOMPLICERET VS NORMAL SORG Fokus på processen og konsekvenserne over tid (ikke specifikke symptomer). Hvilke konsekvenser har tabet mht. tilknytning og barnets naturlige udvikling? Manglende fleksibilitet og variation af følelser og i sorgudtrykket I normal sorg, formår barnet at tilpasse sig tabet, i kompliceret sorg sidder barnet fast i sorgen Dyregrov & Dyregrov, 2013

8 KOMPLICERET VS NORMAL SORG I komplicerede sorgforløb ses de samme sorgreaktioner som i normal sorg, forskellen er, at i kompliceret sorg, er børnene ikke i stand til at integrere tabet i deres liv, og de er ikke i stand til at komme videre i livet på en god måde I normal sorg, når de efterladte børn til et slags vende punkt, hvor de kan acceptere dødsfaldet og efterfølgende fortsætte deres liv og udvikling Dyregrov & Dyregrov, 2013

9 HVAD MED EN DIAGNOSE FOR KOMPLICERET SORG HOS BØRN? JA 79% NEJ 21% Identificere børn der har brug for hjælp Fokus for forskning Fokus på behandling Risiko for at sorg bliver sygeliggjort Risiko for stigmatisering Er det muligt? Dyregrov & Dyregrov, 2013

10 HVIS DER SKAL VÆRE EN DIAGNOSE Tag højde for barnets udviklingsniveau Intensitet, varighed, og funktionsnedsættelse Plads til forskellige mønstre af sorg, bla. udskudt, maskeret, og traumatisk sorg Indflydelsen på barnets tilknytning til andre Hvornår: inden for 6 måneder 38% efter 6 måneder 46% efter 12 måneder 15% Dyregrov & Dyregrov, 2013

11 Vi bruger Den sidste nye viden om den naturlige sorgproces Kendskab til risikofaktorer for komplicerede sorgforløb Tegn på at børn har problemer med at tilpasse sig sorgen

12 Vi bruger Den sidste nye viden om den naturlige sorgproces Kendskab til risikofaktorer for komplicerede sorgforløb Tegn på at børn har problemer med at tilpasse sig sorgen

13 DEN NATURLIGE SORGPROCES

14 Sorg er mere end en følelse Følelsesmæssige: ked af det, vrede, længsel, angst, skyld Fysiske: søvnproblemer, mavepine, hovedpine Adfærdsmæssige: undgåelse, afhængighed, isolation, hyperaktivitet Kognitive: koncentrationsbesvær, forvirring, rumination Essentielle: meningsløshed, hvorfor mig?, identitet

15 Sorg er forskellig fra person til person Mange eller få reaktioner Forskellig fra dag til dag Går ind og ud af sorgen Konsekvenser for relationer, skolegang, deltagelse i aktiviteter Reaktionerne aftager med tiden (og støtte fra omgivelserne)

16 Sorgudtrykket afhænger bl.a. af.. Alder Udviklingstrin Evne til at håndtere stress og stærke følelser Tidligere erfaringer med dødsfald Relation til personen som døde Relation til den tilbageblivende forælder Familie omstændigheder

17 TO-PROCES-MODELLEN Hverdagslivets oplevelser Tabs-orienterede Sorgarbejde Acceptere tabet Påtrængenhed af sorg At bryde/omforme bånd Fornægte/undgå det re-etablerende Re-etablerende Opmærksomhed på livsforandringerne At gøre nye ting Afledning fra sorgen Ny identitet Ny relationer Undgå sorgen Efter Stroebe & Schut, 1999

18 DEN NATURLIGE SORGPROCES For de fleste aftager sorgen i intensitet og omfang med tiden og via støtte fra familien og netværket Sorgen integreres i den nye hverdag Barnet/den unge finder en måde at have afdøde med i livet fremadrettet (fx via ritualer, tale om og mindes afdøde)

19 Vi bruger Den sidste nye viden om den naturlige sorgproces Kendskab til risikofaktorer for komplicerede sorgforløb Tegn på at børn har problemer med at tilpasse sig sorgen

20 RISIKO FOR AT SORGEN BLIVER KOMPLICERET

21 Risikofaktorer: Traumatisk dødfald Sårbar før dødsfaldet Konfliktfyldt familie Komplicerede relationer Problematisk sorgreaktion hos forælder

22 Traumatisk Barn var vidne Barn fandt afdøde Langt sygdomsforløb Omstændigheder omkring dødsfaldet Kompliceret relation Stor afhængighed Individuelle faktorer Sorg reaktion Relation til afdøde Psykiske problemer Tidligere tab Skyldfølelse Familie omstændigheder Tilbageblivende forælder har det svært Dårlig kommunikation Manglende støtte

23 Beskyttende faktorer: Åben kommunikation Positive forældre-barn relationer Støtte og forståelse fra omgivelserne Voksen hjælp til at styrke tilpasningen Vi skal styrke de beskyttende faktorer!

24 Vi bruger Den sidste nye viden om den naturlige sorgproces Kendskab til risikofaktorer for komplicerede sorgforløb Tegn på at børn har problemer med at tilpasse sig sorgen

25 NÅR SORGEN ER BLEVET KOMPLICERET

26 Mulige tegn på et kompliceret sorgforløb Intens længsel Vrede Undgåelse af tabets realitet Isolation, problemer med relationer Svært ved at stole på andre Adfærdsproblemer Problemer i skolen el. på arbejdet Depression, PTSD, angst, selvmordstanker Der sker ikke en bedring

27 Vi bruger vores viden til at lave en vurdering af barnets, eller den unges, sorgreaktion og eventuelle behov for hjælp

28 Hvordan hjælper du? Hvis der muligvis er tale om en kompliceret sorgreaktion, henvises til udredning og behandling hos en specialist. Fx. psykolog, terapeut, eller lignede med erfaring i sorgbehandling for børn, eller til fx Børn Unge og Sorg

29 Hvornår? Når barnet/den unge sidder fast i sorgen Er ikke i stand til at vende tilbage til en okay hverdag Vedvarende problemer med fx humøret, relationer, skolen, fysisk problemer, identitet, mm Hvis du er bekymret og sorgstøtte ikke ser ud til at være nok

30 Hvordan hjælper du? Børn med komplicerede sorgreaktioner kan hjælpes ved, at de blandt andet lærer om sorgprocessen (deres reaktioner er naturlige) får hjælp til at forstår og acceptere, at personen er død lærer at tolerere og håndtere svære følelser kan føle sig som andre ( normal ) lærer at løse problemer og få behov dækket finder en måde at have den døde forælder med sig og at deres forældre styrkes og støttes i deres rolle

31 TO-PROCES-MODELLEN Hverdagslivets oplevelser Tabs-orienterede Sorgarbejde Acceptere tabet Påtrængenhed af sorg At bryde/omforme bånd Fornægte/undgå det re-etablerende Re-etablerende Opmærksomhed på livsforandringerne At gøre nye ting Afledning fra sorgen Ny identitet Ny relationer Undgå sorgen Efter Stroebe & Schut, 1999

32 Hvordan hjælper du? Børn med komplicerede sorgreaktioner kan hjælpes ved, at de blandt andet lærer om sorgprocessen (deres reaktioner er naturlige) får hjælp til at forstår og acceptere, at personen er død lærer at tolerere og håndtere svære følelser kan føle sig som andre ( normal ) lærer at løse problemer og få behov dækket finder en måde at have den døde forælder med sig og at deres forældre styrkes og støttes i deres rolle

33 Refleksion, diskussion, erfaringsdeling, og faglig sparing! Form grupper på 3-4 Del jeres refleksioner, spørgsmål, og ekspertise! ca. 15 minutter Derefter har vi 10 min i plenum

34 Evt. til inspiration. 1. Hvor i dit arbejde møder du børn og unge med komplicerede sorgforløb? 2. Hvad finder du udfordrende i dit arbejde med disse børn og unge? 3. Hvordan skelner du mellem et naturligt og kompliceret sorgforløb? 4. Hvad ville du ønske du vidste mere om på dette område? 5. Hvilke spørgsmål mangler du at få besvaret?

35 Kommentarer, refleksioner, spørgsmål til hele gruppen?

36 LITTERATURLISTE Stroebe, M. S., & Schut, H. (1999). The Dual Process Model of coping with bereavement: Rationale and description. Death Studies, 23,