Survey og Akkreditering. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

Transkript

1 Survey og Akkreditering

2 Før surveybesøg Ca. 1 år før survey får klinikken datoen i e-boks Indenfor 1 måned skal klinikken indtaste baggrundsoplysninger på DAK-E og bekræfte datoen Tilmelde sig DanPEP Senest 3 mdr. før survey: Plan for besøget på DAK-E I skal sikre jer: -at alle læger også uddannelseslæger) og helst alt personale kan være til stede i hele forløbet -beslutte om I vil have åbent/delvist åbent/lukket -hvordan i vil give surveyors adgang til dokumenter

3 Plan for Akkreditering

4 Surveybesøg Program Lægesurveyor og Medsurveyor Matrikel Velkomst, præsentation og rundvisning, anvisning af rum til surveyors Gennemgang af retningslinjer og planer Interview af Læge Interview af praksispersonale og evt. uddannelseslæge Opsamling i surveyteam Tilbagemelding til praksis Alle skal som udgangspunkt være til stede ved survey for jeres egen skyld gerne både ved start og slut

5 Før Surveybesøg Surveyor ringer til jer 1-2 uge før besøg: Præsentation af surveyteam Adgang til dokumenter ved medibox: aftal at det er OK og send adgangskode Er det lukket under survey? Specielle ønsker til surveyplan fraværende deltagere Parkeringsforhold

6 Før survey adgang til dokumenter 1. oprettet i DAK-E 2. oploaded til DAK-E 3. Ved medibox: spørg om det er OK at fremsende en adgangskode til jeres medibox som kan videresendes til medsurveyor 4. Udprintet ved besøget (dårligste løsning)

7 Uploading af dokumenter: Bruger man andet end DAK-E platform bør alle relevante dokumenter, som klinikken ønsker at videregive til surveyteamet inden survey, uploades samlet under standard 1 på dak-e s itplatform mindst 7 dage før survey. Alternativt gennemlæses dokumenterne først under selve surveyet.

8 Surveybesøg praktisk afvikling Klinik og surveyors samlet: Alle præsenterer sig: Navn, charge og tid i klinikken Surveyor fortæller kort om dagen og formål Der kan spørges ind til: Klinikkens historie Antal patienter køns og aldersfordeling Lokalområdet Andre klinikker der samarbejdes med Hvordan arbejdet med DDKM er forløbet Rundvisning og anvisning af lokale

9 Surveybesøg - afvikling Samtale/interview 1. runde Sjældent fra indikator til indikator Der bruges tracers (vil du vise mig din seneste diabetesårskontrol) Sygehistorie ( en mand ringer med hvp.) Rundt at se (hvor er hjertestarter hvor er serveren makulering) Surveyors holder time out Hvad har vi set alt det gode problemfelter Hvad mangler vi Samtale interview 2. runde Surveyteam samler op Vurderer alle indikatorer En samlet skriftlig vurdering Rapporten sendes til IKAS Forbereder mundtlig tilbagemelding til praksis

10 Surveybesøg - tilbagemelding Gode fund Samlet konklusion Observationer af relevans for akkreditering Indikatorer BO,NO,IO Det videre forløb Tilbagemelding om jeres oplevelse af survey Spørgeskema X 2 udleveres Det er IKKE surveyteam der afgør akkrediteringsstatus

11 Akkreditering

12 Akkreditering Hvis alle indikatorer er HO eller BO bliver klinikken administrativt akkrediteret Hvis bare en af indikatorerne er NO eller IO går sagen til akkrediteringsnævnet med 2 mulige afgørelser: Midlertidig akkreditering Akkreditering pågår Indsend dokumenter el. fokuseret genbesøg Fokuseret resurvey Akkrediteret med eller uden bemærkninger Ikke akkrediteret

13 Akkrediteringsprocessen Svar fra IKAS Surveyors færdiggør og afklarer tvivl med IKAS 2 ugers høring Hos jer. I kan gøre indsigelse 3 ugers sagsbehandling

14 Akkrediteringsresultatet

15 Støtte frem til akkreditering - hvad behøver I? I kan ringe eller maile I kan bruge vores hjemmeside I kan bruge kolleger/12. mandsforeninger/riv grupper I får fortsat nyhedsbreve Har I brug for et opsamlingsmøde? På hvilket tidspunkt?

16 Slut på denne seance Spørgsmål til akkrediteringsforløbet? Spørgsmål til det hele? Held og lykke med processen