Tilsynsrapport Næstved Kommune. Center for Sundhed og Ældre Omsorgsboligerne Nygårdsvej

Transkript

1 Tilsynsrapport Næstved Kommune Center for Sundhed og Ældre Omsorgsboligerne Nygårdsvej Uanmeldt tilsyn november 2017

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Pleje og omsorg i nattetimer Hverdagsliv Mad og måltider Kommunikation og adfærd Selvbestemmelse og medindflydelse Kompetencer og udvikling formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 10

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Omsorgsboligerne Nygårdsvej er, at forholdene i omsorgsboligener kan karakteriseres som: Særdeles tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at dokumentationen er særdeles tilfredsstillende og lever op til kommunens kvalitetsstandarder, samt at sproget er fagligt professionel. Der sikres løbende opfølgning og revidering af blandt andet indsatser og handleanvisninger. Samlet vurderes, at dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis. Tilsynet vurderer, at borgerne modtager relevante pleje og omsorgsydelser, og at ydelserne leveres på en særdeles tilfredsstillende måde med god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Der er en hygiejnemæssig forsvarlig standard. Tilsynet vurderer, at ressourcer og kompetencer tilpasses løbende, og at borgerne får den hjælp, de ønsker og har behov for i nattetimerne. Tilsynet vurderer, at der er fokus på mad og måltider svarende til de nuværende rammer, samt at der forestår en proces, der vil give en retning for anvendelsen af de ombyggede køkkenfaciliteter. Medarbejderne kan redegøre for deres rolle og ansvar i forhold til ernæringsscreening og for, hvordan de sikrer borgerne en god ernæringstilstand. Tilsynet kan ved observation konstatere, at der er en hyggelig stemning ved den fælles formiddagskaffe. Tilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og stor indflydelse på eget liv og på egen hverdag. Hjælpen tilrettelægges ud fra borgernes egne ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende Tilsynet vurderer, at medarbejdere har relevante faglige kompetencer og mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Medarbejderne er meget engagerede og ansvarsbevidste og lægger vægt på høj faglig standard. Afslutningsvis vurderer tilsynet, at der er rent og pænt og en tilfredsstillende hygiejnemæssig standard. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at når de renoverede køkkener tages i anvendelse, gives der opmærksomhed på en proces, der kan tilgodese, at der bliver struktur omkring mad og måltider, som udnytter potentialet i de nye rammer. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Nygårdsvej 220, 4700 Næstved Leder Anne-Mette Hartmann Olesen Antal boliger 24 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 6. november 2017, kl deltagerkreds Tilsynet blev indledt og tilrettelagt i samarbejde med teamleder. Tilsynet interviewede: Leder, to borgere og tre medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet har gennemgået dokumentation for to borgere. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Else Marie Seehusen, sygeplejerske SD 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Boligerne på Nygårdsvej er omsorgsboliger med fast personale i dag og aftenvagt. Den udekørende hjemmepleje løser opgaverne om natten. Borgerne visiteres til konkrete ydelser, herunder at borgerne selv er ansvarlige for deres mad, fx at de vælger, hvem der leverer deres varme mad. Leder oplyser, at klientellet i store træk svarer til plejeboligborgere, men de er i udgangspunktet ikke så plejekrævende. Det sker, at der ind imellem er borgere, som fx udvikler demens, så det kan blive nødvendigt at flytte dem til et skærmet tilbud på et af de andre centre. Leder fortæller, at de på stedet er optaget af at skabe super livskvalitet for borgerne. Der har været et langt uddannelsesforløb med ekstern konsulent bistand, hvor formålet er fokus på kerneopgaven og om at være der for borgerne. Den nye klippekortsordning er fuld implementeret. Det tilstræbes, at det i videst muligt omfang er kontaktpersonen, der er med i borgers valgte aktivitet. Aftalerne planlægges med borgerne, og der føres regnskab i den enkelte bolig. De aftalte aktiviteter fremgår i den daglige planlægning. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Medarbejderne oplyser, at FS 3 er fuldt implementeret, og alle data er overført. Alt dokumenteres elektronisk. Som det sidste nye arbejdes der på at afskaffe fælles Maylandkalender, idet alle oplysninger om frisør, lægebesøg osv. kan noteres i borgers journal, og derefter trækkes på fælles daglig liste. Tilsynet har sammen med en medarbejder gennemset den elektroniske dokumentation på den ene af de besøgte borgere. Journalen er udførlig udfyldt, og systemet er anvendt som tiltænkt. Der er udleveret døgnrytmeplan på to besøgte borgere. På begge borgere er der udfyldte døgnrytmeplaner, og det er beskrevet, hvad borgers indsats er, hvad medarbejders indsats er, og hvilke særlige hensyn der er. Der er dokumentation for hjælp om natten. På alle borgere er der en indsats, der omhandler klippekort, og her dokumenteres, hvilke tilbud borger benytter. Medarbejderne oplyser, at de løbende dokumenterer og opdaterer døgnrytmeplaner, handleanvisninger osv. I hverdagen dokumenteres der løbende på ipads. Tilsynet vurderer, at dokumentationen er særdeles tilfredsstillende og lever op til kommunens kvalitetsstandarder. Der sikres løbende opfølgning og revidering af dokumentationen. Samlet vurderes det, at dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis. 4

7 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Begge de besøgte borgere er meget tilfredse med at bo på Nygårdsvej. De udtrykker, at det er rigtig gode medarbejdere, at de får al den hjælp, de har brug for, og de bestemmer selv, hvordan deres hverdag skal være. Begge fortæller også om, hvad det er, de selv sørger for. Eksempelvis fortæller den ene, hvordan hun bidrager til fællesskabet fx ved at lave gule ærter til dem, der har lyst, eller ved at lave kage til eftermiddagskaffen. Den anden borger fortæller, hvordan han dagligt træner gangtræning efter et langt hospitalsophold. Medarbejderne fortæller, at nogle borgere mener, at Nygårdvej er et 5-stjernet hotel, og at der arbejdes meget på, at få borgerne til at deltage aktivt i dagligdagens aktiviteter, så alt ikke bare serveres for dem. Borgerne har det godt. Medarbejderne fortæller, at de er opmærksomme på, at borgerne har de rette visitationer. Medarbejderne redegøre for, hvordan der tages udgangspunkt i den enkelte borgeres situation og behov, herunder muligheden for at inddrage pårørende. I den daglige planlægning er der taget en assistent ud til sygeplejefaglige opgaver. Disse opgaver er planlagt på køreliste. Assistenterne tager denne rute på skift, og de oplever, at der gives god ro til disse opgaver. Den faste sygeplejerske står for opfølgning på komplekse sundhedsfaglige opgaver en gang hver uge, hvor det er planlagt, hvilke borgere, der skal følges op på. I det daglige er det den udekørende sygeplejerske, som løser de ikke delegerede sundhedsydelser. Det er visitationen og ergoterapeut, som står for og udmåling af hjælp i samarbejde med medarbejderne. Medarbejderne har fokus på at finde frem til de rette relationer mellem borger og medarbejder, så borgene har de bedste muligheder for at nå deres mål. For medarbejderne er den rette kemi afgørende for de gode resultater. Medarbejderne er optaget af, at deres opgave blandt andet er at udvikle og forbedre borgernes funktionsniveau på borgernes betingelser. Den hjælp, borger modtager, svarer til det, der er dokumenteret i døgnrytmeplanen. Plejepersonalet gør rent i boligerne, og en servicemedarbejder varetager rengøring på fællesarealerne. Ved rundgang observerer tilsynet, at boliger og center fremstår rene og ryddelige. Tilsynet vurderer, at borgerne modtager relevante pleje og omsorgsydelser, og at ydelserne leveres på en særdeles tilfredsstillende måde med god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Der er meget tilfredsstillende opfølgning på borgernes sundhedstilstand og på deres behov for sundhedsfaglig indsats. Der er en hygiejnemæssig forsvarlig standard 3.4 PLEJE OG OMSORG I NATTETIMER På Nygårdsvej er der ikke plejepakker, og borgerne er alle visiterede til individuelle ydelser. Hjælp om natten visiteres, planlægges og udføres af den udekørende nattevagt. Leder vurderer, at det fungerer tilfredsstillende. Der kan dagligt justeres, svarende til borgernes behov. Besøg til borgerne fremgår af døgnrytmeplanerne. Der er et godt samarbejde med vågetjenesten, som sidder hos de terminale borgere, når der ikke er pårørende. Hvis vågetjenesten ikke har ledige vågekoner, sættes der ekstra personaleressourcer ind efter behov. De besøgte borgere er trygge ved natordningen, den ene har planlagt besøg, og begge er i stand at tilkalde hjælp ved behov. Dette er dokumenteret i døgnrytmeplanen. Tilsynet vurderer, at ressourcer og kompetencer tilpasses løbende, og at borgerne får den hjælp, de ønsker og har behov for i nattetimerne. 5

8 3.5 HVERDAGSLIV Mad og måltider Alle der bor på Nygårdsvej har individuelle visitationer. De vælger selv, hvor de får maden fra, og nogle laver selv mad. Der er derfor ikke fast struktur omkring måltidet i fællesskabet. Det er forskelligt, hvornår på dagen og hvor borgerne spiser den varme mad. Der laves mad fra bunden en enkelt gang om måneden. Borgerne fortæller, at der indimellem er fællesspisning, hvilket de oplever som hyggeligt. Her er der enkelte borgere, som deltager i madlavningen. En af de besøgte borgere fortæller, at hun engang imellem laver gule ærter til dem, der har lyst. Hver formiddag og eftermiddag samles borgerne til kaffe. En fleksjobber bistår med at lave kaffen og bager friskbagt brød, og de splejser om ost, smør osv. Der er ved at blive bygget nye køkkener, så der skabes bedre mulighed for fællesskab omkring måltider og for, at der kan laves mad fra bunden. Medarbejderne redegør for, at alle borgere tilbydes vejning x 1 månedligt. opsamles centralt af diætist, og ifølge medarbejderne udarbejdes ernæringshandleplaner ved +/2 kg. Ved rundgang kunne tilsynet observere, at borgerne samledes til formiddagskaffen og stemningen virkede hyggelig. Tilsynet vurderer, at der er fokus på mad og måltider, svarende til de nuværende rammer, samt at der forestår en proces, der vil give en retning for anvendelsen af de ombyggede køkkenfaciliteter. Medarbejderne kan redegøre for deres roller og ansvar i forhold til ernæringsscreening, samt hvordan de sikrer borgerne en god ernæringstilstand. Tilsynet kan ved observation konstatere, at der er hyggelig stemning ved den fælles formiddagskaffe Kommunikation og adfærd De besøgte borgere giver begge udtryk for, at der er en god og respektfuld omgangstone, og at der også er plads til en sjov bemærkning. Medarbejderne giver udtryk for, at relationen og det grundige kendskab til borgerne er en hjørnesten i deres tilgang til borgerne. De vægter meget det individuelle kendskab til borgerne. Under interview med medarbejderne omtaler de borgerne anerkendende og respektfuldt. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende Selvbestemmelse og medindflydelse De besøgte borgere fortæller begge, at de har stor indflydelse på, hvordan deres hverdag hænger sammen og hvad det er, de selv gør, og hvad de får hjælp til. Medarbejderne fortæller, hvordan de har fokus på borgernes livskvalitet og fokus på det gode liv. De er opmærksomme på, hvor den enkelte borger befinder sig. De redegør for, hvordan de støtter borgerne i at blive rehabiliteret, også de små fremskridt. Videre fortæller medarbejderne, at de aktivt bruger handleplaner/anvisninger til at sikre sig, at hjælpen bliver udført som aftalt. De besøgte borgere giver udtryk for, at der foregår rigtig mange aktiviteter, og at de selv har indflydelse på, hvad der skal foregå. Medarbejderne fortæller, at der er nedsat et festudvalg, hvor det er borgerne, som er aktive i beslutninger og planlægning. 6

9 De besøgte borgere har kendskab til klippekortsordningen, den ene bruger den til et ekstra ugentligt bad, og den anden brugen den på ekstra daglig gangtræning. Tilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og stor indflydelse på eget liv og på egen hverdag. Hjælpen tilrettelægges ud fra borgernes individuelle ønsker og behov. 3.6 KOMPETENCER OG UDVIKLING Leder oplyser, at der er ansat et bredt udsnit af medarbejdere med overvægt af social og sundhedsassistenter. Der er ansat erfarne social- og sundhedshjælpere og en pædagog samt en sygeplejerske en dag ugentligt. Det er udekørende fysio- og ergoterapeuter, som kommer dels til træning og dels til ADL. De udekørende sygeplejersker varetager sygeplejefaglige opgaver. Medarbejderne redegør for, at der foregår faglig sparring med terapeuter og sygeplejersker. Der er ingen overlap mellem vagterne, alt er dokumenteret på borgerne, dog udveksles der korte beskeder i døren. Alle læser fælles borgerjournal ved indmøde. Medarbejderne arbejder på skift dag og aften og giver udtryk for, at det giver dem et grundigt kendskab til borgernes dagligdag og skaber kontinuitet for den enkelte. Medarbejderne oplever, at der er gode muligheder for faglig udvikling. Der har lige været undervisning i FS 3, og alle har deltaget i et forløb med ekstern konsulent med temaet mere liv i plejeboliger og fokus på det individuelle perspektiv Tilsynet vurderer, at medarbejdere har relevante faglige kompetencer og mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Medarbejderne er meget engagerede og ansvarsbevidste, og de lægger vægt på høj faglig standard 7

10 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at Borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som Borgerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 8

11 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af Borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 9

12 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 10

13 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig MARGIT KURE Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr