Region Hovedstaden Center for Sundhed Telefon Web Ansøgning om puljemidler til etablering af Frederiksberg Lægehus og

Transkript

1 Bilag 1: Projektbeskrivelse Region Hovedstaden Center for Sundhed Kongens Vænge Hillerød Telefon Web Ansøgning om puljemidler til etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker i lokaler på Frederiksberg Hospital Journal-nr.: Dato:.19. marts 2019 Denne ansøgning er udarbejdet i samarbejde mellem Frederiksberg Kommune og Region Hovedstadens administration, med Region Hovedstaden som administrativ projektejer. Otte speciallæger og kommende speciallæger i almen medicin har givet interessetilkendegivelse. Formål Frederiksberg Kommune og Region Hovedstaden ønsker i fællesskab at etablere Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker på Frederiksberg Hospital. Huset skal indeholde flere flerlægepraksis samt tre kommunale sygeplejeklinikker. Visionen for huset er drift af moderne almen praksis med fokus på udvikling af organiseringen og opgavevaretagelsen samt at styrke samarbejdet mellem almen praksis og kommunale sygeplejeklinikker. Visionen med Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker er: at sikre lægedækningen og borgernes frie lægevalg på Frederiksberg at udvikle organiseringen og opgavevaretagelsen i almen praksis at styrke samarbejdet mellem almen praksis og kommunen at skabe synergi mellem almen praksis og sygeplejeklinikkerne at rekruttere uddannelseslæger ved at skabe gode fysiske rammer. Lægedækningen på Frederiksberghhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhmmmmmmmmmmh Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker placeres på Frederiksberg Hospital, som ligger i et område af Frederiksberg, hvor der er relativt få almen lægepraksis i dag. På Frederiksberg har alle almen lægepraksis i længere perioder i 2018 været lukket for tilgang af nye patienter. Lægedækningsudfordringen på Frederiksberg har ført til, at der i oktober 2018 blev etableret et midlertidigt 1-årigt regionalt lægetilbud (regionsklinik) for at sikre borgerne adgang til egen læge på Frederiksberg Hospital. I henhold til Region Hovedstadens praksisplan for er Frederiksberg defineret som lægedækningstruet område.

2 I Frederiksberg Kommune er 20 pct. af de praktiserende læger over 60 år. En større andel af de praktiserende læger forventes derfor at gå på pension inden for de næste fem år. 74 pct. af praksis på Frederiksberg er enkeltmandspraksis og størstedelen af de praktiserende læger har konsultationslokaler i utidssvarende ældre byggeri, uden egnede adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelse. De dårlige lokaleforhold og manglende mulighed for at etablere flerlægepraksis er medvirkende til at gøre det svært at videresælge praksis og dermed sikre lægedækningen og borgernes frie lægevalg. Undersøgelser viser, at mange nyuddannede speciallæger i almen medicin ønsker at nedsætte sig i flerlægepraksis med kollegaer og mulighed for at ansætte praksispersonale. Et stort moderne lægehus med sygeplejeklinikker forventes at være med til at understøtte rekrutteringen af læger til Frederiksberg Kommune. Region Hovedstaden og Frederiksberg Kommune ønsker at understøtte fremtidssikringen af almen praksis gennem tidssvarende fysiske rammer, der er nødvendige til nytænkning og organisering af almen praksis i tråd med regional og central vision for udvikling af almen praksis. Dette skal ske i samarbejde med praktiserende læger, kommunale sygeplejeklinikker (kommunen) og Region Hovedstaden. De kommunale sygeplejeklinikkerhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhh Frederiksberg Kommune arbejder målrettet med at skabe sammenhængende sundhed i det lokale sundhedsvæsen. Kommunen ønsker at tage afsæt i borgerens oplevelse af det gode lokale sundhedsvæsen med fokus på mere sammenhæng og helhedstænkning. Frederiksberg Kommune ser et stort behov for at fremtidssikre sygeplejen på grund af den demografiske udvikling, hvor der kommer flere og flere ældre i kommunen, som forventes at benytte sig af sårklinikken, inkontinentklinikken samt en almen sygeplejeklinik. Det kræver, at de borgere der kan, skal modtage sygepleje i en klinik fremfor i eget hjem. Sygeplejerskernes tid kan dermed i højere grad bruges til sygepleje og i mindre grad til transport. Ud fra en rehabiliterende tankegang er det også oplagt, at borgere der selv kan møde op, modtager sygepleje i klinik. Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikkerhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhh Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker etableres i uudnyttede lokaler på Frederiksberg Hospital. Lokalerne har tidligere været anvendt til øjenklinik og er derfor indrettet med behandlingsrum, der er velegnet til formålet efter renovering. Otte speciallæger og kommende speciallæger i almen medicin har tilkendegivet interesse i etableringen af lægepraksis på Frederiksberg Hospital i forlængelse af tre kommunale sygeplejeklinikker. Lægerne har bidraget med forslag og ideer til den konkrete renovering og istandsættelse af lokalerne. Interessetilkendegivelsen fremgår af bilag 2. De praktiserende læger har en vigtig rolle i forhold til ældre medicinske patienter og borgere med kroniske sygdomme - borgere som også kommer i kommunens sygeplejeklinikker. Udover de praktiserende læger, vil der i huset være to højt specialiserede sygeplejeklinikker, henholdsvis kommunens inkontinensklinik og kommunens sårplejeklinik. De to klinikker dækker hele kommunen. Derudover er der en lokal klinik for almindelig sygepleje. Her er tale om én lokal klinik ud af tre i kommunen, der varetager almindelig sygepleje. Side 2

3 Kommunen ønsker at placere de tre klinikker i tilknytning til almen praksis på Frederiksberg Hospital i det nye Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker. De tre sygeplejeklinikker har i dag i relativt trange fysiske rammer og ser samlokationen med almen praksis som en oplagt mulighed for udvikling samarbejdet mellem kommunen og almen praksis. Etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker er en unik mulighed for at skabe endnu bedre behandlingsforløb for kommunens borgere. Ved at samlokalisere almen praksis og kommunale sygeplejeklinikker, skabes der mulighed for i dagligdagen at udvikle kendskabet til hinandens kompetencer, grobund for videndeling og ændret opgavevaretagelse. Huset indrettes med et fælles velkomstområde for de tre sygeplejeklinikker og de forskellige lægepraksis således, at borgerne oplever at komme i ét samlet hus. Derudover etableres en række fælles funktioner for eksempel personalestue, så sundhedspersonerne kan lære hinanden at kende. Det vægtes højt, at der arbejdes med vidensdeling og undervisning i det nye hus. Derfor er der planlagt et fælles undervisningslokale, som kan anvendes bredt, f.eks. til undervisning af patienter i form af patientskole, tværfaglige konferencer, samarbejdsmøder med øvrige kommunale sundhedsfunktioner samt faglig undervisning internt i huset. Opgavevaretagelsen i Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker Lægehuset I lægehuset vil der blive skabt ramme for udvikling af et moderne og veldrevet lægehus med effektiv brug af praksispersonale som sygeplejersker, uddannelseslæger, lægesekretærer og medicinstuderende alle med egne konsultationsrum med tidssvarende udstyr. Lægerne ønsker med ansættelse af praksispersonale således at udvikle måden, hvorpå almen praksis organiseres, så der opnås en mere effektiv ressourceanvendelse. Denne organisering skal bidrage til at sikre den fornødne kapacitet og give de praktiserende læger mulighed for at fokusere på de almenmedicinske kerneopgaver og derved skabe rammerne for håndtering af det stigende antal opgaver i almen praksis. Sygeplejeklinik Inkontinensklinikken, sårplejeklinikken og lokalklinikken bor dør om dør i dag, hvilket vurderes positivt i forhold til vidensdeling og sparring mellem klinikkerne. Et eksempel på synergien er, at sårsygeplejersken på sårklinikken underviser kollegaer i lokalklinikken til at kunne varetage mindre specialiseret sårbehandling. De tre sygeplejeklinikker er i dag i relativt trange fysiske rammer. Konkret vil et skift til nye lokaler komme borgerne til gode, idet der planlægges, at inkontinensklinikken får sit eget toilet, der benyttes for eksempel i forbindelse med udredning af borgere. Det giver mere tryghed i behandlingen. I forhold til sårplejeklinikken vil nye lokaler give et kvalitetsløft i form af udvidelse med et bruseområde med afløb, der kan lette behandlingen af komplekse sår. Kapacitet og tilgængelighed hhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhh I det moderne lægehus sikres der fysisk tilgængelighed for mennesker med funktionsnedsættelser, som overholder regionens krav til indretning af lægepraksis. Side 3

4 Tilgængelighed i Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker sikres ligeledes gennem mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr, som deles mellem lægehusets klinikker. Dette kan både være relevant for ældre, gangbesværede patienter, travle patienter samt patienter, hvor der er behov for tolkning. Der er flere udviklingsmuligheder for at skabe effektiv drift af lægeklinikker. Et eksempel er tilgængelighed via et lægerul i dagstiden, hvor én praksis tager akutte patienter/akutte sygebesøg for de øvrige klinikker i lægehuset - det ville give en mere rolig hverdag uden forstyrrelser for den enkelte praktiserende læge og klinikpersonalet. Derudover kan tilgængelighed sikres ved, at klinikkerne i lægehuset vikarierer for hinanden ved fravær. Dette er til fordel for patienterne, som altid vil kunne få tid i eget lægehus også når egen læge holder ferie eller er syg. Kapaciteten i lægehuset sikres gennem ansættelse af praksispersonale, der med en effektiv opgavedeling med de praktiserende læger skal sikre effektiv ressourceanvendelse. Dermed kan de praktiserende læger fokusere på de almenmedicinske kerneopgaver og skaber rammerne for håndtering af det stigende antal opgaver i almen praksis. Den fremtidige kapacitet i lægehuset skal sikres gennem rekruttering af uddannelseslæger. Derfor er der afsat lokaler til uddannelsespladser, så uddannelseslægerne kan få egne konsulationsrum med relevant tidssvarende klinikudstyr. Med flere lægepraksis i huset, vil der være flere uddannelseslæger, og der kan derfor skabes et udviklende fagligt miljø for uddannelseslæger, som på sigt kan sikre rekruttering af kommende speciallæger i almen medicin og derved fremtidssikring af almen praksis. Sammenhæng og samarbejdet i Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker Det tværsektorielle samarbejdehhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhh Der er to formål med at samle sygeplejeklinikker og praktiserende læger i samme hus: 1. Øge antallet af borgere der bliver henvist til sygeplejeklinikkerne Kommunen har en formodning om, at større kendskab til klinikkernes behandlingsmuligheder vil bidrage til, at læger og praksispersonale i større grad vil motivere borgerne til at modtage sygepleje i en klinik frem for i eget hjem. 2. Udvikle nye samarbejdsformer mellem sygeplejeklinikker, der forbedrer patientforløb Kommunen har gode erfaringer med samarbejdsprojekter, hvor kommunalt personale og praktiserende læger sammen udvikler arbejdsgange, der forbedrer patientforløb. I dette tilfælde patientforløb for borgere, der modtager sygepleje i en klinik. Det vil være muligt at afprøve tiltag, der forbedrer koordinationen af patientbehandlingen. Et eksempel herpå kunne være, at en kommunal sygeplejerske deltager i en konsultation sammen med en borger og vedkommendes læge for at sikre sammenhæng. Vidensdeling på tværs kan også give mulighed for at samarbejde om nye målgrupper af borgere. Samarbejde og organisering af arbejdet i lægehusethhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhh Ved etableringen af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker, vil det blive forsøgt at samle læger på tværs af generationer, så der bliver en blanding af læger med kort og lang anciennitet i almen praksis. Dette vil dels kunne sikre, at ældre læger kan blive længere i praksis og gøre det attraktivt for unge læger at etablere sig i lægehuset på grund af det faglige fællesskab og dermed fremtidssikre praksis. Side 4

5 Lægehuset vil være et lokalefælleskab for både kompagniskabspraksis og samarbejdspraksis. Et centralt omdrejningspunkt vil være udvikling af effektive lægeklinikker, hvor der er fokus på optimal praksisdrift, kendetegnet ved: - ikke at have lukkedage - lægerne hjælper hinanden ved sygdom - fællesskab for uddannelseslæger, sekretærer og sygeplejersker - investering i fælles hjælpepersonale - deling af dyrt udstyr - deling af lokaler, herunder køkken, venteområder, depot - fælles hjemmeside - arbejde på fælles IT-løsninger - afsøge effektiviseringspotentialer i forhold til samarbejdet med kommunen Samarbejde med Frederiksberg Hospitalhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhh Med placering af en lægeklinik på Frederiksberg Hospital har de praktiserende læger mulighed for at benytte de tilbud Frederiksberg Hospital allerede har til almen praksis til gavn for både patienterne og lægerne. Det er f.eks. røntgen og blodprøvetagning. Adgang til tidssvarende fællesudstyrhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhh Lægehuset skal have tidssvarende og relevant udstyr i klinikkerne, som understøtter behandling af høj kvalitet og opgavevaretagelsen i almen praksis. Det skal bidrage til at øge interessen for lægeklinikkerne ved bl.a. at have moderne og relevant udstyr til rådighed i praksisfællesskabet, f.eks. en ultralydsscanner. I lægehuset vil klinikkerne deles om dyrere undersøgelsesudstyr f.eks. laboratorium og dertil hørende udstyr til akutte analyser, EKG, ultralydsscanner og spirometer. Derudover stiller regionen videoudstyr til rådighed til videokonsultationer og videotolkning for de praktiserende læger og klinikpersonalet i lægehuset. Understøttelse af kommunale, regionale og statslige visioner for almen praksis Region Hovedstaden har i praksisplanen for almen praksis til mål at styrke sammenhæng i tværsektorielle patientforløb ved at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer. Etableringen af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker giver unikke muligheder for at udvikle samarbejdet mellem almen praksis og tre kommunale sygeplejeklinikker. Regionen ønsker med nye samarbejdsformer at flytte fokus fra stafetmodeller hen mod partnerskab på tværs af sektorer og fagområder. I første omgang forventes samlokaliseringen med sygeplejeklinikkerne at skabe optimale rammer for en bedre og tættere koordinering om og med den enkelte patient gennem vidensdeling, hvilket er af særlig betydning for det stigende antal borgere med kroniske sygdomme og ældre medicinske patienter. Målet med samarbejdet er, at der på sigt også kan indgås et forpligtende partnerskab om et nyt og styrket samarbejde der, hvor den almindelige koordinering og det traditionelle samarbejde ikke er tilstrækkeligt til, at patienten oplever den ønskede kvalitet og sammenhæng. Etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker understøtter implementeringen af en række målsætninger fra Region Hovedstadens praksisplan for almen praksis : - at praktiserende læger praktiserer i bæredygtige praksis, hvor organisering understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen - at patienten kommer hurtigt i kontakt med deres egen praktiserende læge i dagstiden - at praksis tilstræbes at være tilgængelig for mennesker med funktionsnedsættelser Side 5

6 - at der rekrutteres et tilstrækkeligt antal læger til at sikre den ønskede kapacitet - at styrke sammenhæng i tværsektorielle patientforløb ved at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer Etableringen af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker understøtter samtidig flere af målene i regeringens sundhedsudspil En læge tæt på dig om flere flerlægepraksis, flere uddannelseslæger og effektiv brug af praksispersonale. Budget ekskl. moms Finansiering (kr.) Ansøgte midler Projektets egenfinansiering Region Hovedstaden Frederiksberg Kommune Midler i alt Specificeret renoveringsbudget fremgår af bilag 3 og specificeret udstyrsbudget fremgår af bilag 4. Tidsplan Projektet forventes at påbegyndes maj 2019 og afsluttes december Specificeret tidsplan fremgår af bilag 4. Plantegning Plantegning efter ombygning fremgår af bilag 5. Bilag 2. Interessetilkendegivelse fra praktiserende læger 3. Specificeret renoveringsbudget 4. Specificeret udstyrsbudget 5. Tidsplan og beskrivelse af ombygning 6. Plantegning Side 6

7 Side 7

8 Bilag 2: Interessetilkendegivelse J.nr.: A Plan og Projektstab 12. marts 2019 Sagsbeh.:SM Der er til etablering af lægehuset interessetilkendegivelser fra følgende: Anita Mink, Praktiserende læge på Frederiksberg Thomas Ullstad, Praktiserende læge på Frederiksberg Morten Bech, Praktiserende læge på Frederiksberg Anders Barkholt, Praktiserende læge på Frederiksberg Torben Buch, Praktiserende læge på Frederiksberg Anna Marie Rytter, Praktiserende læge på Frederiksberg Finn Odsgaard, Speciallæge i almen medicin Kristoffer Jacobsen, Kommende speciallæge i almen medicin, sommer 2019 Bilag 3: Renoveringsbudget BUDGET Sagsnavn: Frederiksberg Lægehus & Sygeplejeklinikker Projektleder: Valdemar Liesk Hansen og Jakob Anderson OPRINDELIGT BUDGET Beskrivelse Beløb Håndværkerudgifter/entrepriser: Hovedentreprise - renovering af lokaler til sundhedshus - Byggeplads

9 - Nedrivning laboratorium og øvrigt udstyr, vægge og døre Nedtagning ilt, gas og sug på operationsstuer Murer - Nyt baderum, nyt wc og reparationer Tømrer/snedker - Nye vægge, døre Vinduer - nye forsatsrammer og gennemgang Nye lofter og tilpasninger Maler - total maleristandsættelse Gulv - nye gulve CTS/automatik VVS - gennemgang, nyt wc og bad, nye armaturer samt reparationer EL - opdatering og tilpasning af kontakter mv Ventilation gennemgang og reparationer Brandalarmeringsanlæg ABDL-døre 2 stk Nyt nøglesystem og låse IT - Internet, kabling og krydsfelter Aircondition i sydvendte rum Glarmester Akustik paneler AV udstyr til undervisningslokale Indretning skyllerum Integreret stole, bænke og indretning af fællesfaciliteter Fælles digital køsystem Istandsættelse af stueetage og elevator Håndværkerudgifter i alt Bygherreleverancer: Fast inventar - Skabe og hylder Belysning Gardiner Hårde hvidevarer - VM, tørrer tumbler, køl mv Særligt udstyr - frys og bækkenskylder Børnelegeplads Bygherreleverancer i alt: Uforudseelige udgifter Rådgivningshonorarer heraf: Arkitektrådgivning Ingeniørrådgivning Statiker Eksterne rådgivere i alt: FKE-rådgivning

10 Omkostninger: Forundersøgelser/miljøundersøgelser Byggetilladelse Forsikringer Mødeudgifter (byggeudvalg mv.) Rengøring Tørring, opvarmning, el, vand Skiltning FK-net Håndtering af farlige stoffer og særligt udstyr Omkostninger i alt: Bygherreudgifter SAMLEDE PROJEKTUDGIFTER Bilag 4: Specificeret udstyrsbudget

11 Oversigt over ansøgning til udstyr og instrumenter Hver lægeklinik ca CRP/Hba1c - Afinion Hemocue Tympanometer Køleskab - vacciner Doptone Spirometriapparat ca GU-leje Taburet til GU-leje Spekler, spiralsæt o.l GU-lampe Knæstøtter til GU-leje I alt Ved 4 klinikker Fælles udstyr Vaskemaskine - alm Miele ca Tørretumbler - alm Miele ca Instrumentvask - pro Miele ca Ultralyd ca Varmeskab EKG i alt Udstyr sygeplejeklinikker Stixmaskine Flowmeter i alt I alt ansøgt Bilag 5: Tidsplan og beskrivelse af renovering

12 Modernisering For at etablere Frederiksberg Lægehus & Sygeplejeklinikker på Frederiksberg Hospital, bygning 10 nord, 3. sal skal der en gennemgribende renovering til for at tilpasse indplaceringen af særskilte praksisklinikker, og for at løfte standarden af byggeriet så den tilsvarer almene praksisklinikker. Afsnittet har stået tomt siden udgangen af 2015, hvor det tidligere husede regionens øjenklinik med dertilhørende administrative faciliter, undersøgelses-, operations- og birum. Den generelle stand er nedslidt og forsømt efter flere års manglende udnyttelse af arealerne. Gulve er hullede, og der er tydelige afmærkninger efter brug af stole. Belysningen er af ældre dato og skal ændres for at leve op til nuværende standarder og lovgivning. Vinduer er lavet med enkelt lags glas, hvilket giver træk og kulde. Hovedpunkter for renoveringen: Nedrivning af eksisterende: o Laboratorie o Indvendige vægge Opdeling af større lokaler til mindre med lette vægge Handikaptoiletter etableres to steder Nye forsatsrammer Nyt personalekøkken Nyt tekøkken Vaskerum / Skyllerum med nyt loft og udsugning Venteværelse Reception Depotrum Ventilation opdateres Aircondition i rum der vender mod syd med høj varmeudvikling Brandalarmeringsanlæg Wayfinding for patienter Rørinstallationer til etablering af håndvaske, toiletter og bad Generelt løft standarden for toiletter, gulve, belysning og maling Brand- og lyddøre IT-installationer for særskilt netværk Integreret indretning af venteområder Areal Det samlede bruttoareal for bygning 10 nord, 3. sal er m2. Antallet af klinikker og fordelingen heraf afgøres i høj grad af forhandlinger med de praktiserende læger. For at synliggøre, hvordan en eventuel opdeling kunne være, er der udført en skitse (se bilag X) med inddeling af klinikker fordelt på farve. Det er muligt at opdele arealerne anderledes, fx på tværs af gangarealet. For klinikkerne placeret i midten af bygning 10 nord, 3. sal vil der være en større fleksibilitet i forhold til fordeling, da der er flere tidligere undersøgelsesrum, der er egnet til konsultationer, hvorimod placeringerne mod nord og syd begrænser fleksibiliteten grundet mængden af areal, og forbehold for hvor mange rum, der kan indrettes.

13 Tidsplan Tidsplanen er lavet som et overslag på, hvor lang tid processen vil tage for byggeperioden. Der regnes i antallet af arbejdsdage. Funktion Tid Projektering, forundersøgelse og udbudsmateriale Maj september 2019 Udbudsperiode og tilbudsfrist September oktober 2019 Udførelse og aflevering Oktober december 2019

14