Oversigt over kapitler

Transkript

1 Oversigt over kapitler 1 Barnets sag og barnets tarv 39 2 Mangelfulde og krænkende omsorgsbetingelser 67 3 Det udviklingsstøttende samspil 85 4 Det fantastiske barn Stress, resiliens, risiko- og beskyttelsesfaktorer Forskellige familieformers indvirkning på børns udvikling Børn, som bliver udsat for omsorgssvigt Børn med psykiske lidelser og børn af forældre med psykiske lidelser Børn, som udsættes for fysisk afstraffelse, mishandling og vold Børn, som udsættes for seksuelle overgreb Børn af misbrugere af rusmidler 413

2 Oversigt over informationsbokse og overblikslister Informationsboks 1.1 Centrale bestemmelser i De Forenede Nationers Børnekonvention 48 Overbliksliste 1.1 Punkter til en vurdering/afvejning af multiinformation 55 Informationsboks 1.2 Inddeling i tre indsatsniveauer 56 Informationsboks 1.3 Gruppering af forskellige metoder/interventioner Informationsboks 2.1 Nogle hyppigt anvendte begreber, som benyttes om ikke gode nok omsorgsbetingelser Informationsboks 2.2 Forskellige former for mangelfuld, krænkende og udnyttende omsorg for børn Informationsboks 2.3 Forekomsten af omsorgssvigt, mishandling og seksuelle overgreb Informationsboks 2.4 Øget risiko for mangelfuld og skadelig omsorg for børn med særlige behov 77 Informationsboks 2.5 Karakteristika ved omsorgspersoner, som mishandler, udnytter, forgriber sig seksuelt på børn eller udsætter dem for omsorgssvigt 78 Overbliksliste 2.1 Risiko- og beskyttelsesfaktorer forbundet med enten at videreføre eller ikke at videreføre egne erfaringer med for dårlig omsorg til næste generation 80 Informationsboks 2.6 De konsekvenser, som omsorgssvigt, mishandling, vold, udnyttelse og seksuelle overgreb har for udviklingen 83 Informationsboks 3.1 Indholdet i begrebet mentalisering 87 Informationsboks 3.2 Definition af begreberne stereotypi og fordom 89 Overbliksliste 3.1 Risiko- og beskyttelsesfaktorer forbundet med enten at videreføre eller ikke at videreføre egne erfaringer med for dårlig omsorg til næste generation Overbliksliste 3.2 Karakteristiske mønstre i mødres repræsentationer af deres egen omsorg under opvæksten og kvaliteten af deres mentalisering om deres (ufødte) barn 99 Informationsboks 3.3 Begreberne sensitivitet, varme og glæde 104 Informationsboks 3.4 Børns søvnbehov 107 Overbliksliste 3.3 Beskrivelser af øjenkontakt 109 Overbliksliste 3.4 Begreber, som benyttes til at beskrive rytmen i protodialoger, turtagninger og samtaler Overbliksliste 3.5 Begreber, som benyttes til at beskrive engagement i protodialog og samspil 113 Overbliksliste 3.6 Begreber, som benyttes til at beskrive gensidighed i protodialog og samspil 113 Overbliksliste 3.7 Begreber, som benyttes til at beskrive synkroni i protodialog og samspil 114 Overbliksliste 3.8 Begreber, som benyttes til at beskrive spejling 115 Informationsboks 3.5 Inddeling i forskellige former for affektiv afstemning Informationsboks 4.1 Definition af begreberne delt og ikke-delt miljø 126 Informationsboks 4.2 Definition af begrebet temperament 126 Informationsboks 4.3 Indholdet i temperament 127

3 Informationsboks 4.4 Begrebet states eller tilstande 127 Informationsboks 4.5 Begrebet personlighed 134 Informationsboks 4.6 Begreberne tilknytning og bonding 137 Overbliksliste 4.1 Karakteristika hos børn, som kan indikere et utrygt tilknytningsmønster 139 Informationsboks 4.7 Social kontaktevne og dyb kontaktevne 142 Informationsboks 4.8 De forskellige tilknytningsmønsters forekomst i vestlige lande 148 Overbliksliste 4.2 Klassificering af forældrenes fortællinger om deres barn 153 Overbliksliste 4.3 Karakteristika ved forældrenes fortællinger og tilknytning Overbliksliste 4.4 Karakteristika hos forælderens, som øger risikoen for, at deres barn udvikler et utrygt tilknytningsmønster 154 Overbliksliste 4.5 Essensen i det tilknytningsfremmende forældre-barn-samspil 157 Overbliksliste 4.6 Observation af forældre-barnsamspil, som kan give indikationer på barnets tilknytningsmønster 158 Overbliksliste 4.7 Indikationer på alvorlige udviklingsforstyrrelser (problemer inden for autismespekteret) 167 Informationsboks 4.9 Børns tidlige kompetence i objektpermanens 172 Informationsboks 4.10 Centrale begreber i forbindelse med hukommelsesformer og kognitiv funktionsmåde 174 Informationsboks 4.11 Definition af begreberne eksekutive funktioner og central kohærens 178 Overbliksliste 4.8 Trinene i spædbørns sprogudvikling 185 Informationsboks 4.12 Definition af begreberne fonologi, semantik, syntaks og pragmatik 185 Informationsboks 4.13 Nogle centrale indikationer, som er lette at benytte i vurderingen af børns sprogkompetence 186 Informationsboks 4.14 Fire hypoteser om den høje forekomst af sprogproblemer hos børn i børne- og ungdomspsykiatrien 189 Informationsboks 4.15 Begreberne affekt, emotion og følelse 192 Informationsboks 4.16 Begreberne empati og sympati 193 Informationsboks 4.17 Medfødte basale affekter 195 Informationsboks 4.18 Primære og beslægtede emotioner Informationsboks 4.19 Begrebet emotionsregulering 199 Overbliksliste 4.9 Udvikling af emotionsregulering 204 Informationsboks 4.20 Begreberne selvopfattelse og selvaccept 205 Overbliksliste 4.10 Passering af milepæle i spædbarnsalderen 213 Informationsboks 5.1 Dimensionerne i attributioner 221 Overbliksliste 5.1 Prognose for risikoudsatte børn 227 Overbliksliste 5.2 Udviklingsområder, som er centrale for en prædiktion af, om barnet udvikler problemer på et senere tidspunkt 228 Overbliksliste 5.3 Styrken af risikofaktorerne hos udsatte børn 229

4 Overbliksliste 5.4 En oversigt over risikofaktorer, som især prædikerer, at børn udvikler problemer Overbliksliste 5.5 Vurderingskriterier for risiko- og beskyttelsesfaktorer 233 Overbliksliste 5.6 De to vigtigste beskyttelsesfaktorer 233 Overbliksliste 5.7 Arbejdsmåde ud fra risiko- og beskyttelsesfaktorer 233 Informationsboks 6.1 Begreberne indvandrer, efterkommer og flygtning 245 Informationsboks 6.2 Partnerskab og kønsneutral ægteskabslovgivning 248 Informationsboks 6.3 Grader af psykisk udviklingshæmning 251 Informationsboks 6.4 Graduering af hjælpebehov 251 Informationsboks 7.1 Fem grader af omsorgssvigt 255 Informationsboks 7.2 Fem grader af psykisk mishandling 255 Overbliksliste 7.1 Symptomer, som kan være forenelige med NOFT 258 Overbliksliste 7.2 En klassificering af spisemønstret ved NOFT 259 Overbliksliste 7.3 Tilstande, som man må tjekke for, inden man antager, at diagnosen er NOFT 259 Informationsboks 7.3 Tre overordnede former for parentificering 261 Overbliksliste 7.4 Vurderingskriterier for konsekvenserne af parentificering 263 Informationsboks 8.1 Spædbørn og småbørns hukommelse, hvad primære omsorgspersoner angår 272 Informationsboks 8.2 Nogle af de mest centrale umodne (primære, primitive) forsvarsmekanismer 273 Informationsboks 8.3 Nogle af de mest centrale modne (sekundære) forsvarsmekanismer 275 Overbliksliste 8.1 Hvad forskellige forsvarsmekanismer fortæller om den psykiske sundhedstilstand 280 Informationsboks 8.4 Trodsalderen 281 Informationsboks 8.5 Natteskræk 2281 Informationsboks 8.6 Forskellige former for angstlidelser Overbliksliste 8.2 Karakteristiske tankemønstre og adfærdsmønstre hos mennesker med en angstlidelse 285 Overbliksliste 8.3 Centrale risiko- og beskyttelsesfaktorer for udvikling af angstlidelser hos børn 286 Informationsboks 8.7 Forskellige former for depression 287 Overbliksliste 8.4 Karakteristiske tankemønstre og adfærdsmønstre hos mennesker med depression 290 Overbliksliste 8.5 Centrale risiko- og beskyttelsesfaktorer for udvikling af depression hos børn 291 Informationsboks 8.8 Forskellige aggressionsformer 292 Overbliksliste 8.6 Karakteristiske tankemønstre hos mennesker med adfærdsproblemer eller et højt aggressionsniveau 294 Informationsboks 8.9 Intentionel brandstiftelse begået af børn 296 Informationsboks 8.10 Børn, som udviser sadistisk adfærd over for dyr 297 Informationsboks 8.11 Begreberne antisocialitet og prosocialitet 297

5 Overbliksliste 8.7 Risiko- og beskyttelsesfaktorer for udvikling af adfærdsproblemer Overbliksliste 8.8 Karakteristika ved forældrenes opdragelsesmetode, når børn udvikler adfærdsproblemer Overbliksliste 8.9 Kriterier, som øger risikoen for, at forældre afslutter forældretræningen, før kurset er færdigt 304 Overbliksliste 8.10 Vurdering af symptomer på psykiske problemer hos spædbørn og småbørn 308 Overbliksliste 8.11 Kendetegn ved samtaler med forældre med psykiske lidelser, som indikerer mulige alvorlige konsekvenser for børnenes udvikling 310 Informationsboks 8.12 Vurderingskriterier for sammenhænge mellem psykiske lidelser hos forældrene og børns udvikling 311 Overbliksliste 8.12 Vigtige dimensioner, man skal lytte efter i samtaler for at vurdere personlighedens funktionsmåde 327 Overbliksliste 8.14 Adfærd, som kan indikere planlægning af selvmord 331 Overbliksliste 9.1 Klassificering af, hvor alvorlige konsekvenser forældres konflikter har for børnene 340 Informationsboks 9.1 Karakteristika ved psykopati 344 Overbliksliste 9.2 Risiko- og beskyttelsesfaktorer i forbindelse med udvikling af generel voldelighed 345 Overbliksliste 9.3 Risiko- og beskyttelsesfaktorer forbundet med udvikling af partnervold 347 Overbliksliste 9.4 Prædiktion af voldelighed 348 Informationsboks 9.2 Underrapportering af voldsudøvelse 349 Informationsboks 9.3 Symptomer hos børn, som lever i familier med partnervold 352 Informationsboks 9.4 Forklaringer på, at kvinder vælger at blive i forhold, hvor de udsættes for mishandling 355 Informationsboks 9.5 Farvetoner i blå mærker kan indikerer, hvornår de er opstået 360 Overbliksliste 9.6 Skader hos børn, som indikerer mishandling 361 Overbliksliste 9.7 Adfærd og situationer, som ofte udløser mishandling i risikofamilier 363 Overbliksliste 9.8 Bestyrkelse af mistanke om, at forældrene har mishandlet barnet 365 Overbliksliste 9.9 Karakteristiske opfattelser og tænkemåder hos forældre, som mishandler børn 366 Informationsboks 9.6 De mest almindelige symptomer hos børn, som bliver udsat for mishandling Overbliksliste 9.10 Udbyttet af foranstaltninger, som skal reducere eller bringe omsorgssvigt og mishandling til ophør 375 Informationsboks 10.1 Definition af begreberne seksuelle overgreb og incest 379 Informationsboks 8.13 Selvmordrelaterede begreber 329 Overbliksliste 8.13 Risiko- og beskyttelsesfaktorer forbundet med selvmord Overbliksliste 9.5 Risikofaktorer hos barnet og forældrene, som øger risikoen for, at barnet skader sig selv 360 Informationsboks 10.2 Fysiske konsekvenser af seksuelle overgreb 383 Informationsboks 10.3 Almindelig seksuel adfærd og viden hos børn og unge 384

6 Overbliksliste 10.1 Fysiske, følelsesmæssige og adfærdsmæssige indikationer på seksuelle overgreb 385 Overbliksliste 10.2 Afvigende seksualiseret adfærd hos børn, som kræver nærmere kortlægning og en mulig indsats 386 Overbliksliste 10.3 Vurdering af troværdigheden af børns beretninger om seksuelle overgreb 386 Overbliksliste 10.5 Vurderingskriterier for skadevirkningerne af seksuelle overgreb 396 Overbliksliste 10.6 Faktorer for udvikling af PTSD ved traumatiske hændelser 401 Overbliksliste 10.7 Faktorer, som påvirker konsekvenserne af seksuelle overgreb 403 Overbliksliste 10.8 Prognose efter seksuelle overgreb Informationsboks 11.2 Psykiske lidelser, som ofte optræder sammen med et misbrug af rusmidler 419 Overbliksliste 11.1 De meste centrale risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer i forbindelse med udvikling af et misbrug af rusmidler 421 Informationsboks 11.3 Almindelige problemer hos børn og unge efter prænatal eksponering for rusmidler 425 Overbliksliste 10.4 Indikationer på, at barnet har været udsat for traumatiske situationer generelt 395 Informationsboks 10.4 Nogle problemer og lidelser, som udvikles efter seksuelle overgreb 396 Overbliksliste 10.9 Kriterier, som indikerer, at seksuelle krækere kan have udbytte af behandling 411 Informationsboks 11.1 Forskellige holdninger til og brug af alkohol 415 Informationsboks 11.4 Forskellige betegnelser inden for fetal alcohol spectrum disorders (FASD spektret af føtale alkoholskader) 428 Overbliksliste 11.2 Karakteristika ved FASD

7 Indhold Forord 19 Intro: Socialfaglig praksis i Danmark og hvordan denne kan bog anvendes 21 Af Karin Kildedal Børnesyn gennem tiderne hvilke værdier og hvilket børnesyn ligger bag lovgivningen i dag 22 Lovgivningen og dens intentioner i dette århundrede 23 Etik, moral, værdier og menneskesyn som en del af det socialfaglige arbejde 25 Viden i det socialfaglige arbejde 28 Familien og barnets erfaring med og viden om sig selv 32 Kravet om systematik i det socialfaglige arbejde 34 Opsamling og afslutning 36 Litteratur 37 1 Barnets sag og barnets tarv 39 Adfærd som et udtryk for indtryk 41 Problemernes kerne 42 Børn skal høres! 44 Princippet om barnets tarv 46 Tre hovedkilder til information, som kan belyse en børnesag 48 Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde 51 Multiinformation 52 Tre hovedniveauer i indsatsen 55 Støtte i teori, empiri eller arbejdserfaringer 59 Transaktionsmodellen for børns udvikling 62

8 2 Mangelfulde og krænkende omsorgsbetingelser 67 Forskellige former for omsorgssvigt, mishandling, overgreb og udnyttelse af børn og unge 69 Variationer mellem forskellige kulturer og tidsepoker 72 Overlapning mellem svage og skadelige omsorgsformer 74 Sjældent tidsafgrænset 74 Forekomsten af omsorgssvigt, mishandling og seksuelle overgreb 75 Børn i højrisiko 77 Karakteristika ved omsorgspersonerne 78 Sociale klasseforskelle og bopæl 78 Overførsel af dårligt omsorg for børn fra generation til generation 79 Kort om konsekvenser for børn, som vokser op med for dårlig omsorg 80 3 Det udviklingsstøttende samspil 85 Mentalisering som kernebegreb 87 Begrebsafklaring 87 Forudsætninger for gode færdigheder i mentalisering 89 Mentaliseringens stærke påvirkning 93 Forskellige kvaliteter af mentalisering 94 Vigtige dimensioner i forældre-barn-samspillet 101 Kernedimensioner i samspil 101 Behovet for respons 102 Forældrenes sensitivitet 104 Regulering og reguleringsproblemer 104 Amning 105 Kropskontakt 106 Søvn 106 Gråd og trøst 107 Øjenkontakt 108 Protodialog og turtagning 109 Rytme 111 Engagement 112 Gensidighed 112 Synkroni 113 Spejling 114 Affektiv afstemning 115 Præmature børn 120

9 4 Det fantastiske barn 123 Centrale udviklingsbegreber 125 Temperament 125 Fire temperamenter 126 Match versus mismatch 129 Temperamentet påvirker udviklingen 131 Personlighedsudvikling 133 Har børn en personlighed? 135 Genetik versus miljøpåvirkning 136 Tilknytningsmønstre 136 Generalisering af tidlige erfaringer 137 Forløbere for og tidlige tegn på tilknytning 138 Fire tilknytningsmønstre 138 Reaktiv tilknytningsforstyrrelse 147 Forekomsten af de forskellige tilknytningsmønstre 148 Konsekvenser af de forskellige tilknytningsmønstre 149 Tilknytningsmønstrenes stabilitet 151 Udviklingen af tilknytningsmønster 152 Tilknytningsmønster og nye omsorgspersoner 154 Hjælp til at udvikle et trygt tilknytningsmønster 156 Det tilknytningsfremmende samspil 156 Øjenkontakt, fælles opmærksomhedsfokus og mentalisering 159 Øjenkontakt 159 Mentalisering ( Theory of Mind ) 168 Kognitiv udvikling 171 Kognitive skemaer, assimilation og akkomodation 171 Objektpermanens 172 Spejlneuroner 172 Observationsindlæring 173 Hukommelse 175 Eksekutive funktioner og central kohærens 177 Stimuleringsafhængig udvikling 179 Sprogudvikling 182 Pludren 182 Erobring af ordet 183 Sprogproblemer 184 Forældres påvirkning af børns sprogudvikling 189

10 Daginstitutionens indvirkning på børns sprogudvikling 190 Emotionsudvikling 191 Empati og sympati 192 Basale emotioner 194 Emotionel kompetence 194 At fortolke ansigtsudtryk 196 Udvikling af emotionsregulering 198 Kønsforskelle 203 Emotionsregulering og psykiske lidelser 203 Selvopfattelse 204 Selvacceptmotivet og selvkonsistensmotivet 206 Børns udvikling af selvopfattelse 207 Svingende eller polariserede selvbilleder 208 Stabilitet 209 Selvaccept og psykiske lidelser 209 Relationer mellem jævnaldrende 210 Sammenfatning af børns udvikling Stress, resiliens, risiko- og beskyttelsesfaktorer 215 Resiliens 217 Afgrænsning af begrebet resiliens 217 Processer, som ikke er særligt udforskede 217 Risiko- og beskyttelsesfaktorer 223 Begreberne risiko- og beskyttelsesfaktor 223 Dynamikken i risiko- og beskyttelsesfaktorer 224 Kumulativ risiko 224 Udfaldene hos højrisikobørn 226 De mest betydningsfulde risiko- og beskyttelsesfaktorer Forskellige familieformers indvirkning på børns udvikling 235 Familiens indflydelse på børnene 237 Kulturforskelle 238 Svagheder ved forskning i og teorier om familien 238 Søskenderelationer 239 Relativ fattigdom og armod 240 I generationer 241

11 Fattigdom som en del af en kumulativ risiko 241 Forældre-barn-samspillet 242 Konsekvenser for børnene 242 Svagheder ved studierne 243 Enlige forældre 243 Unge forældre 244 Konsekvenser for børnene 245 Familier med indvandrerbaggrund 245 Øget forekomst af problemer 246 Øget risiko for mangelfuld omsorgsudøvelse 246 At opdage, forstå og hjælpe 247 Forældre af samme køn 247 Konsekvenser for børnene 247 Psykisk udviklingshæmning hos forældre 248 Grundlæggende viden om IQ 249 Forekomst 250 Omsorgskompetence i lyset af IQ Børn, som bliver udsat for omsorgssvigt 253 Omsorgssvigt 255 Kendetegn ved samspil 255 Årsager til omsorgssvigt 256 Egen opvækst 256 Socialt netværk 257 Personlighed 257 NOFT ( Non-Organic-Failure to Thrive ) 257 Forekomst 259 Årsager 259 Konsekvenser 260 Parentificering 260 Forekomst 262 Årsager 262 Konsekvenser 263 De konsekvenser, omsorgssvigt har for børn 263 Psykisk (følelsesmæssig) mishandling 266 Hjælpeforanstaltninger 266

12 8 Børn med psykiske lidelser og børn af forældre med psykiske lidelser 269 Begreberne psykiske problemer og psykiske lidelser 271 Primærproces og sekundærproces 271 Primærproces 271 Sekundærproces 273 Behov for støtte til udvikling 275 Et godt aftrappet forsvar 276 Kaos før reorganisering 280 En kombination af biologi og samspil 281 Angstlidelser hos børn 282 Forekomst 284 Årsager 284 Depression hos børn 287 Forekomst 287 Årsager 288 Overlapning mellem angstlidelser og depression 290 Adfærdsproblemer hos børn 291 Forskellige aggressionsformer 291 Krage søger mage 293 Udmattende konflikter 293 To diagnoser for adfærdsproblemer 295 Forekomst 297 Årsager 297 Tilpasning til daginstitutionen og skolen 303 De oversete spædbørn og småbørn 307 Vurdering af symptomer hos spædbørn og småbørn 307 Psykiske lidelser og forældrenes funktionsmåde 309 Forstyrrelser af personlighedsstrukturen 311 Depression 318 Psykoser 326 Sammenfatning af psykiske lidelser hos forældre 326 Selvmord Børn, som udsættes for fysisk afstraffelse, mishandling og vold 333 Fysisk afstraffelse af børn 335

13 Faglige og moralsk funderede argumenter mod fysisk afstraffelse 336 Konsekvenser af fysisk afstraffelse 336 Børn i familier med et højt konfliktniveau 338 Konsekvenser for børnene 339 Partnervold 340 Kønsforskelle 341 Årsager til partnervold 342 Afdækning af familievold 345 De konsekvenser, partnervold har for børnene 346 De konsekvenser, partnervold har for de voksne 351 Når kvinder undlader at bryde ud af destruktive parforhold 354 Vold mod partneren prædikerer større risici for børnene 354 Hjælpeforanstaltninger 356 Børnemishandling 358 Tegn på, at børn er udsat for mishandling 359 Forældrenes sociale attributionmåde 360 De konsekvenser, mishandling har for børn 364 Overførsel af mishandling fra generation til generation 367 Forøget risiko for mishandling af ikke-biologiske børn 367 Ruskevold ( shaken baby syndrome ) 368 Münchhausen syndrom by proxy 371 Foranstaltninger over for mishandling Børn, som udsættes for seksuelle overgreb 377 Incesttabuet 379 For få overgreb opdages 379 Børn med særlige behov 379 Høj samtidig forekomst af krænkelser og retraumatisering 380 Afdækning af seksuelle overgreb 381 Tilbøjelighed til at benægte seksuelle overgreb 386 At teste modtagerens handlekraft 388 Forståelse af barnets fortolkninger, hukommelse og formidling 389 Presset til at give svar 392 Fortsat uden beskyttelse 392 Falske anklager 393 Konsekvenser af seksuelle overgreb 393 Dissociering 395

14 PTSD 398 Prognose efter seksuelle overgreb i barndommen 403 Hjælp til dem, som har været udsat for seksuelle overgreb 405 Krænkeren 406 Relationen til ofret 407 Køn 407 Alder 409 Motiver 409 Behandling af krænkeren Børn af misbrugere af rusmidler 413 Definitioner af misbrug af rusmidler 415 Vurderingsdimensioner ved et misbrug af rusmidler 415 Ændring i typer af rusmidler 416 Forekomsten af afhængighed af rusmidler 417 Årsager til udvikling af misbrug 417 Øget risiko for skadelig omsorgsudøvelse 420 Karakteristika ved omsorgspersoner med et misbrug af rusmidler 422 Konsekvenser for børnene, når forældrene misbruger rusmidler 423 Fostre, som udsættes for rusmidler 425 Behandling af forældre med et misbrug 431 Litteratur 433 Indeks 507