Tilsynsrapport. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Resultat af tilsynet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 26 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Økonomisk Tilsyn 31 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 33 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Vardevej Skjern Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anne Grethe Hansen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) Pladser i alt (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Drosselvej 9 Drosselvej Skjern 15 aktivitets- og samværstilbud ( 104), beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), Fredensgade almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Fredensgade 28, 107 tilbud Fredensgade Skjern Priorgården Vestergade Ringkøbing Rosengården Vardevej Skjern 4 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 25 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), 57 aktivitets- og samværstilbud ( 104), almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 113 4

5 Målgrupper 18 til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst) 18 til 85 år (autismespektrum) 18 til 85 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (depression) 18 til 85 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder, omsorgssvigt, seksuelt overgreb) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder, alkoholmisbrug) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder, selvskadende adfærd) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Agnete Pinstrup Thomsen (Tilsynskonsulent) Christel Hübschmann (Tilsynskonsulent) Else Hansen (Tilsynskonsulent) Ja : Vardevej 45, 6900 Skjern (Anmeldt) : Fredensgade 28, 6900 Skjern (Anmeldt) : Vardevej 45, 6900 Skjern (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme lever op til kravene jf. 6 i lov om Socialtilsyn. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme er godkendt jf. Lov om Social Service 103, 104, 107 samt Almenboligloven 105 stk.2. Center for Socialpsykiatri ADHD og Autisme er godkendt til at modtage voksne borgere med psykiske vanskeligheder, ADHD og autisme. Pladserne fordeles således: SL 103: 1 plads, SL 104: 36 pladser, SL 107: 21 pladser, hvoraf 5 pladser er akutpladser forbeholdet borgere der modtager bostøtte fra Centret, ABL 105: 22 pladser. Det er socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme - med afsæt i den enkelte borgers behov og forudsætninger, sikrer, at borgerne indgår i beskæftigelse eller uddannelse. - understøtter, at borgerne indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. - har en klart defineret målgruppe for henholdsvis Rosengården og Fredensgade og anvender relevante faglige tilgange og metoder, som bidrager til positive resultater for den enkelte borgers udvikling og trivsel. - sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse, vedrørende beslutninger om dem selv og hverdagen i tilbuddet. Har den nødvendige viden om borgernes sundhedsmæssige udfordringer. Sikrer at borgerne modtager relevant støtte til at modtage sundhedsydelser. Forebygger magtanvendelser vold og overgreb. -har en ledelse med relevante kompetencer, som sikrer den daglige drift og har øje for tilbuddets strategiske udfordringer. - har medarbejderne, der i kraft af uddannelse, erfaring og viden, har de nødvendige kompetencer i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe og faglige tilgange. - har fysiske rammer, der fremstår funktionelle og velindrettede i forhold til borgernes behov og tilbuddets indsats. - som kommunalt har en bæredygtig økonomi, som dog ikke er fuldt ud gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner, for så vidt angår takstfastsættelsen. Særligt fokus i tilsynet 6

7 I forbindelse med det driftsorienterede tilsyn har der været særligt fokus på udviklingspunkter fra forrige tilsyn. Alle kvalitetsmodellens temaer er belyst for den del af centret, der er beliggende på Rosengården. På den del af centret, der er beliggende eller drives fra Fredensgade, har der været særligt fokus på temaerne Uddannelse og beskæftigelse, Selvstændighed og relationer, indikator 3b og 3c under Målgrupper, metoder og resultater, kriterier 4 og 5 under sundhed og trivsel samt Kompetencer. De øvrige temaer, kriterier og indikatorer er ikke belyst, idet Socialtilsynet ikke blev præsenteret for forhold, som gav anledning til ændringer heri. Disse indikatorer er overført med data fra tilsynet i I forbindelse med behandling af ansøgning om, godkendelse af fysiske rammer på Rosengården og udvidelse af antallet af pladser godkendt efter SL 107 har der været særlig fokus på temaerne Målgrupper, metoder og resultater, Organisation og ledelse, Kompetencer samt Fysiske rammer. Opmærksomhedspunkter 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme, i videst muligt omfang og med afsæt i den enkelte borgers behov og forudsætninger, sikrer, at borgerne indgår i beskæftigelse eller uddannelse. Tilbuddet vægter en hverdag med meningsfuld beskæftigelse og/eller aktiviteter, der har til formål at støtte og stimulere borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme forpligter sig i relevante samarbejdsrelationer for at understøtte, at målene for borgernes trivsel, uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet i højere grad sætter mål for hvordan det understøtter borgerne i forhold til uddannelse, beskæftigelse eller samværs og aktivitetstilbud. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne støttes i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan den enkelte borger støttes ud fra de ressourcer den enkelte er i besiddelse af og de mål, der fremgår i bestillingen fra anbringende myndighed. Til grund for vurderingen er ligeledes lagt, at tilbuddet inddrager borgerne i at opnå sine mål og formår at finde og bygge videre på den enkelte borgers motivation. Socialtilsynet vurderer dog samtidig, at tilbuddet i højere grad kan sikre, at der sættes individuelle mål i forhold til, hvordan tilbuddet understøtter borgernes uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud samt at der følges op herpå. 8

9 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet for en del af borgerne opstiller mål for beskæftigelse/uddannelse. Ledelsen oplyser, at tilbuddet altid opstiller delmål, når indsatsområder for uddannelse og beskæftigelse ligger i bestillingen fra myndighed, hvilket ses af den fremsendte dokumentation for borgerne. Herudover opstilles der delmål vedrørende beskæftigelse/uddannelse, såfremt der er særlige forhold i borgerens situation, der gør sig gældende. Ledelsen oplyser, at de borgere, der kun er indskrevet i dagtilbud alle har indsatsmål, men at det er forskeligt i hvor høj grad der følges på disse mål i den daglige dokumentation. For de borgere, der har både botilbud og samværs og aktivitetstilbud, ydes indsatsen på baggrund af indsatsmål, som gælder begge tilbud, hvilket fremgår af den fremsendte dokumentation. Ledelsen oplyser, at der sjældent opstilles indsatsmål fra myndighed for de borgere, der er tilknyttet jobcentret, da opfattelsen er, at støtten til borgeren ydes af jobcentret. Tilbuddet opfordrer myndighed til at formulere indsatsmål for botilbuddets opgave i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår i samtale med medarbejdere på både Rosengården, Fredensgade og Drosselvej, at medarbejderne har fokus på at støtte borgerne i forbindelse med uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderen kommer med eksempler på hvordan det ofte er nødvendigt at starte med små skridt og finde borgerens motivation. Eksempelvis kan man bruge interesse for dyr, som indgang til at finde et praktiksted, hvor denne interesse kan udfoldes. som et andet eksempel nævnes at fælles motion kan medvirke til at stabilisere døgnrytmen, som forudsætning for at kunne gå på arbejde. Det fremgår endvidere af samtale med medarbejdere, at de har stort fokus på at støtte de borgere som er på kontanthjælp og i afklaringsforløb på jobcenteret. Borgeren støttes i at afklare og formulere ønsker og behov overfor jobcentret, andre i at komme op om morgenen og komme af sted til uddannelse eller arbejdsplads. Indikator 01.b af Indikator 01.b Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at hovedparten af borgere har et dagtilbud, er i gang med uddannelse, er i beskæftigelse eller i gang med et afklaringsforløb og at størsteparten af borgerne har et stabilt fremmøde. n hvilker på nedenstående. Ledelsen og medarbejdere oplyser, at det afhænger af borgerens situation hvad borgerne laver i dagtimerne, men at alle er i en eller anden form for beskæftigelse eller indgår i en plan. De borgere, som modtager pension har alle et aktivitets- eller samværstilbud. Medarbejderne oplyser, at borgerne i Kaspersens, ABL 105 på Rosengården ikke magter ekstern beskæftigelse, men aktiveres på afdelingen. Eksempelvis laves mad en gang om ugen og efterfølgende afholdes husmøde. I Gammel Rosengården, SL 107, varierer det meget hvad borgerne laver. En borger er eksempelvis i flexjob og en anden skal i praktik på et plejehjem. Medarbejderne på Fredensgade oplyser, at de lægger vægt på at finde og fastholde borgernes motivation og finde frem til det tilbud der passer til den enkelte. Endvidere at tilbuddet løbende ændres og tilpasses for at fastholde motivationen uanset om borgerne er pensionist eller ej. De borgere, der ikke er pensionister er under uddannelse og en del er i afklaringsforløb. Medarbejderne støtter borgerne i at følge den plan som er lagt. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme understøtter, at borgerne indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har i de individuelle udviklingsplaner fokus på, at borgerne, med afsæt i den enkeltes forudsætninger og behov, opnår de sociale kompetencer, som det kræver at indgå i sociale relationer og netværk. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter, at borgerne deltager i aktiviteter og fællesskaber udenfor tilbuddet og inviterer også det omkringliggende samfund indenfor. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fremstår åbent for gæster og pårørende og understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, at der opstilles konkrete og individuelle udviklingsmål, i samarbejde med borgeren som styrker borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Der er endvidere lagt til grund, at medarbejderne har øje for borgernes individuelle udfordringer og deraf følgende behov for støtte, guidning og indsats i forhold til deres muligheder for at kunne indgå i konstruktive sociale fællesskaber. Der er endelig lagt til grund, at det fremgår af dokumentation og udtalelser fra borgere, medarbejdere og ledelse, at borgerne deltager i aktiviteter udenfor tilbuddet og har kontakt med familie og netværk. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af planer for 2 borgere fra henholdsvis 107 og ABL 105 på såvel på Fredensgade som på Rosengården, at der opstilles individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes udvikling og selvstændighed. Der er eksempelvis mål om støtte til at fastholde netværk, egenomsorg, praktiske opgaver i boligen, transport. Det fremgår tillige, at tilbuddet opstiller delmål og løbende dokumenterer i forhold til delmålene. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de arbejder pædagogisk med at inddrage borgerne i opstilling af mål og med at støtte dem i forhold til selvstændighed. På Rosengården fortæller medarbejderne, at de førhen var rigtig gode til at køre med borgerne, men nu er blevet mere bevidste i forhold til om borgerne eksempelvis selv kan tage bussen eller om det er muligt at forberede en borger på lægebesøg i stedet for at ledsage borgeren. Medarbejderne på både Fredensgade og Rosengården fortæller, at der ligger en stor indsats bag at finde ud af hvad er det egentlig er borgerne gerne vil og finde frem til borgerens motivation. Det kan være en interesse for film der kan bygges videre på i forhold til at komme ud og blive mere selvstændig. Medarbejderne fra Fredensgade fortæller om positive resultater med et gruppeforløb med unge mænd, hvor det er lykkedes at bryde social isolation og danne relationer, som også bærer udenfor den tid gruppen mødes. Medarbejdere i dagtilbuddene fortæller, at der ofte arbejdes i forlængelse af målene for bostøtten, men at borgerens indflydelse og selvstændighed understøttes via indsatsen. Dette fremgår tillige af det materialet socialtilsynet har modtaget vedrørende borgere i dagtilbud på henholdsvis Drosselvej/Fredensgade og Rosengården. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet, med afsæt i borgernes individuelle behov og funktionsniveau støtter op om borgernes deltagelse i sociale fællesskaber og netværk, hvilket også fremgår at den tilsendte dokumentation omkring borgerne, som Socialtilsynet har modtaget. Der er endvidere lagt vægt på at, medarbejdere på såvel Rosengården som Fredensgade fortæller om borgernes aktiviteter udenfor tilbuddet og refererer til de mål, der er sat for borgerne i den kommunale handleplan. Det oplyses, at borgerere deltager i mange forskellige aktiviteter omkring kirke, hockey og løbeklub. Eksempelvis skal en borger til Berlin og løbe maraton og en borger spiller golf og deltager på golfrejser. Endelig er der lagt vægt på, at borgerne i samtale med Socialtilsynet fortæller, at medarbejderne tager initiativ til forskellige aktiviteter som de har mulighed for at deltage i. Endvidere fortæller borgerne om aktiviteter de foretager sig på egen hånd udenfor tilbuddet. Eksempelvis spilles der fodbold på Fredensgade en gang om ugen og der arrangeres biografture. 11

12 Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der fremgår af udtalelser fra de borgere Socialtilsynet talte med, at borgerne har mulighed for kontakt med familie og netværk i dagligdagen. Der er tillige lagt vægt på, at det fremgår af daglige notater, at borgeren har kontakt med og modtager støtte til at opretholde kontakten. Det fremgår tillige, at flere borgere har venner og kærester udenfor tilbuddet samt kontakt med forældre og søskende og egne børn. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne på såvel Rosengården som Fredensgade fortælle om hvordan de i deres indsats arbejder med at støtte op om borgernes relationer til netværk og familie. Både ledere og medarbejdere oplever, at de har et godt samarbejde med borgerens pårørende og giver udtryk for, at de oplever de pårørende som en ressource, der kan inddrages, som en del af indsatsen. Der reflekteres dog samtidig over de udfordringer, der kan ligge i inddragelsen og at der kan ligge en opgave i at undgår, at de pårørende i forhold til visse borgere kommer til at "tage over" og dermed indskrænker borgernes ret til selvbestemmelse. En borger, som bor i tilbuddet og dennes partner, som ikke bor til tilbuddet, fortæller til Socialtilsynet, at de i perioder har følt, at partneren og deres fælles børn ikke har været velkomne i tilbuddet. De oplyser samtidig, at de har talt med tilbuddets leder og aktuelt har fundet en god løsning. Borgerens sagsbehandler udtrykker tilfredshed med indsatsen. Det indgår derfor i Socialtilsynet bedømmelse, at tilbuddet har formået at finde en løsning sammen med familien. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en klart defineret målgruppe for henholdsvis Rosengården og Fredensgade. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tager afsæt i et bevidst formuleret værdigrundlag og kan redegøre for hvordan indsatsen tilrettelægges. Endvidere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder, som bidrager til positive resultater for den enkeltes borgers udvikling og trivsel. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder med resultatdokumentation via VUM-metoden og kan dokumentere og sandsynliggøre, at den indsats, der leveres har en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er i positiv udvikling i forhold til at arbejde systematisk med opstilling og evaluering af mål. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet inddrager relevante eksterne aktører for at nå borgernes mål som forskellige aktører på sundhedsområdet og jobcentret. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sikrer at der er overensstemmelse mellem de metoder der er opført på tilbudsportalen og de metoder der anvendes i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sikrer sig, at de borgere, der indskrives i tilbuddet falder indenfor målgruppen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Til grund for vurderingen er lagt, at den indsats, der leveres overfor den enkelte borger tager udgangspunkt i tilbuddets værdisæt og at der anvendes relevante faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer dog også, at tilbuddet med fordel kan skærpe opmærksomheden på, om de metoder der er opført på Tilbudsportalen anvendes i praksis og om medarbejdere har forudsætninger for at anvende metoderne. Der er endvidere lagt til grund, at tilbuddet opstiller delmål på baggrund af den kommunale handleplan og at der dokumenteres i forhold til de opstillede delmål. Endvidere, at tilbuddet opnår positive resultater med borgerne. Dog vurderes, at resultaterne kunne dokumenteres mere tydeligt. Der er tillige lagt til grund, at tilbuddet samarbejder relevant med eksterne aktører om borgernes mål. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet på har stort kendskab til relevante metoder i indsatsen overfor borgere og at den faglige kvalitet er tilstede i forhold til at imødekomme ansøgningen om en udvidelse af antallet af pladser. Indikator 03.a af Indikator 03.a Indikatoren bedømmes høj grad opfyldt. Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er overensstemmelse mellem den måde borgerne oplever indsatsen på, tilbuddets mål og værdier og den måde ledere og medarbejderne beskriver indsatsen på. Det fremgår, at man i Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder værdibaseret, hvilket blandt andet betyder, at man ikke har regler, som skal håndhæves. Endvidere, at man har en samtalekultur, hvor refleksion og dialog er hovedingrediensen. Formålet med indsatsen er, at støtte borgeren i at få et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. Ledelsen oplyser, at medarbejderne får tilbudt kurser i kollegial supervision og at den systemiske og narrative tilgang fremmes af ledelsen. I bedømmelsen er der lagt vægt på socialtilsynet i forbindelse med tilsyn på Fredensgade og Drosselvej i 2016 konstaterede, at såvel ledelse som medarbejdere er i stand til at redegøre for tilbuddets målgruppe, målsætning, værdisæt og faglige tilgange og metoder. Endvidere, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan metoderne omsættes til pædagogisk praksis. I samtalen med Socialtilsynet, kommer medarbejderne med flere konkrete eksempler på, hvordan metoderne anvendes i samarbejde med borgerne. Ved tidligere tilsyn blev der endvidere lagt vægt på, at der ses en fin sammenhæng mellem tilbuddets formulerede værdiggrundlag og den praksis, der afspejles i hverdagen. På Tilbudsportalen fremgår det, at man på Rosengården anvender følgende faglige tilgange: Relationsorienteret, Ressourceorienteret og Recoveryorienteret og som metoder anvendes Jeg støttende samtaler, MI og Social Færdighedstræning. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at antallet af faglige tilgange opført på Tilbudsportalen er reducerede siden sidste tilsyn. Ledelsen oplyser, at ingen af medarbejderne har gennemgået kursus i MI og det fremgår ikke af oversigt over medarbejderkompetencer at medarbejdere har gennemgået kursus i Social Færdighedstræning. Ledelsen oplyser, at flere af medarbejderne har andre kurser i motivation og samtale. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at MI og Social Færdighedstræning er metoder, som anvendes efter fastlagt koncept af medarbejdere der er kvalificerede til at benytte metoden, jvf. socialstyrelsens hjemmeside. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der på Rosengården ikke er medarbejdere, som er kvalificerede til at anvende MI og Social Færdighedstræning i henhold til konceptet. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det fremgår af oversigt over borgere på Rosengården i 107 tilbuddet, at to borgerne har en autismespektrumforstyrrelse og derfor ligger udenfor målgruppen. Der er dog også lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at de pågældende borgere tillige har psykiske vanskeligheder. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det afspejles i den måde medarbejderne fortæller om deres arbejde med borgerne, at de arbejder med motivation, jeg støtte og social træning, men ikke på baggrund af metodernes koncepter. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplever, at borgere passer ind i tilbuddet, bortset fra en enkelt borger i dagtilbuddet, der har ændret adfærd. Det forventes, at tilbuddet vil anvende samme faglige tilgange og metoder ved en udvidelse af antallet af

15 pladser på Rosengården som hidtil. Oplysninger vedrørende ansøgning om væsentlige ændringer er ikke tillagt vægt i scoren af denne indikator. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af det tilsendte skriftlige materiale vedrørende 7 borgere, at der opstilles delmål på baggrund af den kommune handleplan og at der løbende dokumenteres i forhold til disse. På Rosengården har man således arbejdet med socialtilsynets udviklingspunkt fra tilsyn i 2016, hvor socialtilsynet anbefalede, at tilbuddet opstiller pædagogiske mål, samt skriftligt dokumenterer opfølgning og justering af disse, med henblik på at kunne dokumentere resultater. Der er dog også lagt vægt på, at det fremgår af den fremsendte dokumentation fra både Fredensgade og Rosengården, at kontinuiteten i forhold til hvor ofte der dokumenteres er svingende. Eksempelvis kan der være et delmål om, at en borger tilbydes gåture tre gange om unge, uden at det fremgår for alle uger om borgeren har fået og eller modtaget tilbuddet. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere på begge afdelinger oplyser, at de løbende drøfter borgerne på teammøder med henblik på forbedring og justering af indsatsen. Det oplyses dog samtidig, at det varierer i hvor høj grad dokumentationen på delmålene indgår som et led i eller danner baggrund for drøftelserne. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af den skriftlige dokumentation for borgerne, at der er sammenhæng mellem visiterende myndigheds bestilling, tilbuddets opstillede delmål og udføres opfølgningsskema. Det oplyses at medarbejderne går i dialog med sagsbehandlerne om målene, hvis det vurderes, der er behov for justeringer. Medarbejderne giver udtryk for, at der er et godt samarbejde med sagsbehandlerne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af udføreres opfølgningsskema og sagsbehandleres fornyede bestillinger, at der sker udvikling i forhold til de mål de visiterende kommuner har opstillet. Eksempelvis at der sker en positiv udvikling i forhold til målene eller at mål udgår, fordi de er opfyldt. På baggrund af det samlede fremsendte materiale bedømmes at borgerne generelt er i positiv udvikling. Der lægges dog samtidig i bedømmelsen vægt på, at det kun for nogle af borgere fremgår af udføres opfølgningsskema. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at de har et godt samarbejde med sundhedssystemet. Medarbejderne oplyser endvidere, at de samarbejder med misbrugsbehandlingen, psykiatrien og diætister. Medarbejderne på Rosengården oplyser, at der ind imellem kan være udfordringer i samarbejdet med psykiatrien på grund af, at der ikke afholdes udskrivningssamtaler, men at de i øvrigt oplever at være fagligt klædt på til at indgå i samarbejdet og bliver hørt, når de kommer med deres observationer. Der er endvidere lagt vægt på, at jobcentrene udgør en vigtig samarbejdspartner for de borgere, som er tilknyttet der. På Fredensgade fremgår det af materiale omkring borgerne, at der er samarbejde med eksempelvis praktisksteder, arbejdspladser og uddannelsessteder. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse, vedrørende beslutninger om dem selv og hverdagen i tilbuddet. Endvidere, at borgerne, i overensstemmelse med tilbuddets værdigrundlag, mødes med respekt og anerkendelse. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgerne har mulighed for kontakt med familie og netværk efter ønske og behov. Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme i sin pædagogiske indsats har fokus på at fremme borgernes fysiske og mentale sundhed og at borgerne trives i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har den nødvendige viden om borgernes sundhedsmæssige udfordringer og at borgerne modtager relevant støtte til at modtage sundhedsydelser. Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme forebygger magtanvendelse. Endvidere vurderes, at tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser korrekt. Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme forebygger vold og overgreb gennem en konfliktnedtrappende tilgang til borgerne og at tilbuddet har udviklet et relevant koncept for risikovurdering, registrering og opfølgning. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Socialtilsynet vurderer at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for vurderingen er lagt, at ledelse og medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan tilbuddets værdier anvendes i mødet og samarbejdet med borgerne. Endvidere er der lagt til grund, at det fremgår af den skriftlige dokumentation og udtalelser fra borgerne, at borgerne træffer beslutninger om sig selv samt medinddrages i beslutninger omkring hverdagen i tilbuddet. Der er tillige lagt til grund, at tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer ift. videregivelse af oplysninger og administration af økonomi. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan tilbuddets værdier anvendes i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Der er endvidere lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet talte med under tilsynsbesøget oplever, at de mødes med respekt og anerkendelse i hverdagen. En borger og dennes pårørende har tidligere haft en oplevelse af, at den pårørende ikke følte sig respektfuldt behandlet, men oplyste samtidig, at det ikke aktuelt opleves som et problem. Følgende udsagn fra andre borgere illustrerer borgernes oplevelse "Dejligt sted og tilpas støtte, de er opmærksomme hvis jeg ikke kommer til frokost kommer de og kigger til en. "Medarbejderne behandler os med værdighed, ydmyghed og rigtig godt, de taler ikke ned til os." " Hvis det ikke var for dette sted var jeg ikke i live". Endeligt er der lagt vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med tilsynsbesøget observerer, at ledelse og medarbejdere møder borgerne på en respektfuld og imødekommende måde og at det tillige fremgår at den skriftlige dokumentation at borgerne omtales respektfuldt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Indikatoren bedømmes i meget høj opfyldt. Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet talte med gav udtryk for, at de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv. Der er samtidig lagt vægt på, at det ligger i tilbuddets værdiggrundlag og faglige tilgang, at borgernes ret til selvbestemmelse respekteres og at indsatsen i høj grad baseres på borgernes egne løsningsforslag. Denne tankegang afspejles i den måde medarbejdere og ledelse beskriver indsatsen i forhold til borgerne på. Der er endvidere lagt vægt på, at borgerne har indflydelse på hverdagen i tilbuddet i den udstrækning de ønsker det og har overskud til det. Det sker gennem husmøder og ved henvendelse direkte til medarbejderne. Tillige vægtes det, at det fra tidligere tilsyn fremgår, at tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer ift. videregivelse af oplysninger og administration af økonomi. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 17

18 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Til grund for vurderingen er lagt, at borgerne i det store hele trives i tilbuddet og at dette også er opfattelsen hos de sagsbehandlere socialtilsynet har modtaget svar fra i forbindelse med tilsynet. Endvidere er der lagt til grund, at borgerne modtager støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v.. Endvidere vurderes det, at tilbuddets pædagogiske indsats i forhold til den enkelte borger og i de aktiviteter som tilbydes, har fokus på at fremme borgernes fysiske og mentale sundhed. Endelig er der lagt til grund, at der i tilbuddet er stor viden om borgernes sundhedsmæssige udfordringer og at medarbejderen formår at indgå i et konstruktivt samarbejde med eksempelvis behandlingspsykiatrien. Indikator 05.a af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet talte med under tilsynsbesøg giver udtryk for, at de i det store hele trives i tilbuddet. Borgerne i dagtilbuddet gav udtryk at de trives godt. På Rosengården kan borgerne opleve, at personalet har travlt og at det kan påvirke borgernes trivsel, at der er mindre tid til den enkelte, mest fordi borgerne ikke vil belaste personalet. Endvidere er der lagt vægt på, at den ene af de sagsbehandlere socialtilsynet har modtaget svar fra udtaler, at borgeren trives i tilbuddet og den anden, at borgeren muligvis trives, men at det ikke kan afgøres om borgeren ville trives bedre et andet sted. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejderne og en sagsbehandler oplyser, at de forstyrrelser der har været i forbindelse med ombygningen på Rosengården har påvirket nogle borgere negativt. Eksempelvis i forhold til fremmøde i dagtilbuddet og brud på rutiner og forudsigelighed i hverdagen. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det fremgår af de tilsendte dagbogsnotater, hvordan tilbuddet i hverdagen har opmærksomhed på den enkeltes trivsel og hvordan der tages individuelle hensyn for at fremme den enkelte borgers trivsel. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i forhold til at komme til læge, tandlæge, modtage misbrugsbehandling samt andre sundhedsmæssige sundhedsydelse. Dette oplyses samstemmende af medarbejdere, ledelsen og de interviewede borgere og fremgår af skriftlig dokumentation. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der afholdes et årligt samarbejdsmøde med praktiserende læger på centerleder niveau og at der er en fast procedure omkring læge tjek på borgernes fødselsdag. Endvidere, at centret har et formaliseret samarbejde med Sundhedscenter Vest og at flere borgere modtager misbrugsbehandling. Der afholdes endvidere dialog møder med distriktspsykiatrien. Det oplyses. at borgerne har stor fokus på deres medicin og det sker ofte, at medarbejderne efter aftale med borgerne har kontakt med borgerens læge. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at centret har taget flere initiativer med henblik på at fremme borgernes fysiske og mentale sundhed. Ledelsen oplyser, at der er et formaliseret samarbejde med Sundhedscenter Vest. I efteråret kommer medarbejdere fra Sundhedscenteret ud i centrets dagtilbud. Her bliver holdt oplæg og borgerne kan efterfølgende komme og snakke med medarbejdernes fra sundhedscentret. Såfremt der er tilslutning, vil der blive etableret hold omkring eksempelvis overvægt og motion. Endvidere vil køkkenet på Rosengården blive tilbudt sparring på den mad der serveres. Aftalen er lavet, fordi det er svært at få borgerne til at tage til Sundhedscentret i 18

19 Tarm, så derfor forsøger man at at bringe Sundhedscentret til tilbuddet. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne på såvel Rosengården som Fredensgade giver udtryk for, at de føler sig klædt på til at støtte borgerne i deres sundhedsmæssige udfordringer og at de er gode til at hente viden hos hinanden. På Rosengården oplever man, at samarbejdet med psykiatrien fungerer godt, når borgerne er inde i systemet, men det kan være svært at få tid til borgerne pga. lukning af afdelinger. Fra tidligere tilsyn fremgår det, at flere medarbejdere på Rosengården har været på KRAM kursus. Der er lagt vægt på, at det i forbindelse med tidligere tilsyn er oplyst, at man på Rosengården har et medicinudvalg bestående af sundhedsfagligt personale og at alle medarbejdere har modtaget et medicinhåndteringskursus af tilbuddets sygeplejerske. Endvidere vægtes, at tilbuddet har et medicinrum med aflåste medicinskabe, hvor procedure for håndtering af medicinen ligger. Borgeren har selv ansvar for deres medicin. Der er tillige lagt vægt på, at det fremgår af tidligere tilsyn, at der på Rosengården findes retningslinjer for brug af alkohol. Der er en regel om, at der ikke drikkes alkohol i hverdagen og ikke på fællesområder. Der er borgere på tilbuddet, som har haft en mangeårig kontakt til misbrugsbehandlingen. I dialog med ledelse, medarbejdere og borgere blev det ved sidste tilsyn bekræftet, at retningslinjerne omkring alkohol er kendt af alle. Endvidere er det tidligere oplyst, at flere medarbejderepå Rosengården tilbyder pædagogisk massage, tegneterapi, stemmehøringsgruppe og NADA, hvilket de specifikt er udannede til. Disse tilbud kan benyttes af både borgerne fra botilbuddene og dagtilbuddet. Endvidere fremgår det, af de udleverede dagbogsnotater, at borgere tilbydes gåture, bordtennis osv. Der er endvidere lagt vægt på forskellige sundhedsfremmende tiltag er en integreret del af indsatsen på Fredensgade. Der tilbydes gåture, besøg i motionscentret, cykling og løbetræning og der er fælles fodbold en gang om ugen. Der lægges vægt på at severe sund og spændende mad og ledelsen giver udtryk for en opfattelse af, at der både er et sundhedsmæssigt og social aspekt ved at det fælles måltid. Der er tillige lagt vægt på, at motion ofte indgår det som et delmål for borgerne. Endvidere ses delmål om at støtte hygiejne og sund kost. Endvidere er der lagt vægt på at medarbejder og ledelse kan redegøre for hvordan eksempelvis selvmordstrusler håndteres. Man har opnået, at reducere antallet af trusler om selvmord ved at lægge en fælles linje. Borgeren meddeles at truslen registreres og lægen kontaktes og medarbejderne undlader at gå yderligere ind i den konkrete trussel. Ledelsen gør opmærksom på en problemstilling, som på længere sigt kan true borgernes sundhed. De borgere, som er på kontanthjælp, har svært ved at få råd til at tilmelde sig tilbuddets kostordning. Tilbuddet forsøger at holde kostprisen lav, blandt andet ved at motivere så mange som muligt til at være med. Ledelsen betoner i den forbindelse den sundhedsmæssige betydning af at borgerne får en god kost og det sociale i at mødes omkring maden, eller bare at hente det. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år. Endvidere er der lagt til grund, at såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for tilbuddets holdning til anvendelse af magt samt redegøre for den pædagogiske praksis, der i hverdagen sikrer, at magtanvendelser ikke forekommer i tilbuddet. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der ikke er foretaget magtanvendelser på hverken Rosengården eller Fredensgade indenfor det seneste år. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere og ledere samstemmende redegør for hvordan man, via den pædagogiske indsats, forebygger behov for at anvende magt, hvilket fremgår nedenfor. 19

20 Ledelsen oplyser at det er en klar strategi, at medarbejderne trækker sig i stedet for at gå ind i konflikter eller fastholde krav; forebyggelsen ligger i tilgangen til borgerne. Endvidere oplyses, at der for tiden ikke er borger hvor det nødvendigt at forhindere selvskade ved at gribe fysisk ind. I stedet tilkaldes en læge eller borgeren bringes på sygehuset. Ledelsen oplyser, at spørgsmålet om hvorfor der ikke anvendes magt er drøftet på personalemøde et par gange i forbindelse med, at der er drøftet konflikthåndtering. Medarbejderne på Rosengården oplyser, at de kender til regelsættet omkring magtanvendelser, men at det er længe siden er foretaget magtanvendelse. Medarbejderne oplyser, at de i stedet benytter "giraf pædagogik". Endvidere, at de undgår at sætte borgerne i situationer, hvor de presses gennem "skal er" og at meget kan løses gennem en " blød pædagogik", hvor borgerne føler sig mødt og respekteret. Endvidere vægter medarbejderne, at der er en god kommunikation medarbejderne mellem. Medarbejderne på Fredensgade fortæller om en tilsvarende pædagogik, som middel til at forebygge magtanvendelse og betoner, at man er meget rummelig i sin tilgang til borgerne. Eksempelvis er man særlig bevidst om at trække sig, hvis man får en ny borger, som er beskrevet udadreagerende. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de kender til lovgivningen omkring magtanvendelse. De ved hvor relevante skemaer findes og hvad man skal gøre i en given situation. Endvidere at alle kritiske situationer, herunder eventuel magtanvendelse bliver drøftet efterfølgende på personale eller teammøde. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Samlet set vurderer socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Der er til grund for vurderingen lagt, at tilbuddet siden sidste tilsyn har fulgt op på socialtilsynets udviklingspunkt omkring forebyggelse af vold og overgreb på Rosengården og har indført systematisk risikovurdering og registrering af vold og trusler. Til grund for vurderingen er endvidere lagt, at medarbejdere og ledere kan redegøre for, hvordan den faglige tilgang til borgerne forebygger vold og overgreb. Det fremgår dog også, at koncept for risikovurdering ikke er kendt af personalet på Fredensgade. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I forbindelse med tilsyn i 2016 anbefalede socialtilsynet, at Rosengården udarbejder klare retningslinjer for hvordan vold og trusler mellem borgerne skal håndteres og forebygges. Endvidere, at Rosengården registrerer vold og trusler mellem borgerne, så tilbuddet kan få belyst omfanget af dette. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet har fulgt op på udviklingspunktet. Socialtilsynet har i den forbindelse modtaget dokumentation herfor, herunder retningslinjer for forebyggelse og håndtering af vold og trusler om vold gældende for Centeret. Endvidere er der på Rosengården udarbejdet en handleplan for indsatsen i forhold til registrering og nedbringelse af vold og trusler, som er behandlet i arbejdsmiljøorganisationen. På Rosengården er der udarbejdet et koncept for risikovurderinger, hvor metoden Brøset anvendes og der er udarbejdet koncept for registrering af fysisk og psykisk vold beboerne imellem samt overfor personalet. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderne på Rosengården giver udtryk for, at der er sket en positiv udvikling i forhold til at forebygge vold og trusler. Her nævnes anvendelsen af Brøset, som betyder, at man 20

21 er forberedt på hvad man kommer ind til hos en borger. Endvidere fremhæver medarbejderne at anvendelsen af Brøset giver anledning til gode drøftelser på teammøder. Medarbejderne finder det betydningsfuldt, at holdningen til vold er ændret. Der er kommet en åbenhed, så man bedre kan snakke om situationerne og der er enighed om at tale ud fra "laveste fællesnævner". Endvidere, at registrering af episoder med vold kan afdække mønstre på uheldig adfærd og danne baggrund for dialog i teamet. Der er endvidere lagt vægt på at den pædagogiske tilgang medvirker til at nedbringe vold og trusler. På Fredensgade giver medarbejderne eksempelvis udtryk for, at de mener at deres tilgang til borgerne smitter af på borgernes opfattelse af hinanden. Medarbejderne opfatter borgerne som meget rummelige overfor hinanden. Borgerne kender hinandens særheder og tager hinanden i forsvar. Eksempelvis fortæller medarbejderne at hvis en ny borger ikke kender en anden borgers lyde, så forklarer de "gamle" borgere, at det jo er en del af hans problematik og ikke noget han kan gøre for. Der endelig lagt vægt på, at såvel medarbejdere som ledelse giver udtryk for, at man generelt har opmærksomhed på forskellige former for overgreb end vold og trusler, men at der ikke findes retningslinjer for dette. Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne på Fredensgade oplyser at koncept for risikovurdering er nævnt på et personalemøde, men at de i øvrigt ikke kender mere til det. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er socialtilsynet vurdering, at ledelsen på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har relevante ledelsesmæssige kompetencer og formår at sætte rammerne for centrets strategiske udvikling. Endvidere vurderes, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent og at de ressourcer, der er til rådighed, anvendes fleksibelt og med udgangspunkt i borgernes behov. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og at borgerne har kontakt til engagerede medarbejdere med relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har arbejdet relevant med at løse de udfordringer, der er og har været på Rosengården omkring ledelse, vold og trusler, dokumentation af den faglige indsats, arbejdsmiljø og tilbuddets juridiske konstruktion. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse har adgang til ekstern supervision og kollegial sparring i nødvendigt omfang, de faste medarbejdere har uddannelse i kollegial supervision. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 22

23 Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en kompetent ledelse. Til grund for vurderingen er lagt, at såvel centerleder som afdelingsledere har relevant uddannelse, efter- og videreuddannelse samt erfaring med målgruppen. Der er tillige lagt til grund, at de interviewede medarbejdere overvejende udtrykker stor tilfredshed med ledelsen. Det indgår dog også i den samlede vurdering, at medarbejdere på Rosengården til tider oplever ledelse og rammer som utydelige. Der er endvidere lagt til grund, at ledelsen har arbejdet relevant med de udviklingspunkter socialtilsynet i forbindelse med tidligere tilsyn har påpeget for Rosengården. Endvidere vægtes, at det fremgår af fremsendt dokumentation, at ledelsen har fulgt op på Arbejdstilsynets henstilling om at forbedre arbejdsmiljøet på Rosengården. Der er endvidere lagt til grund, at de problematiske juridiske forhold omkring Rosengården er løst. Endelig er der lagt til grund, at tilbuddet anvender supervision og faglig sparring samt at medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at der er ledelsesmæssigt og organisatorisk overskud til at varetage ansvaret for det større antal pladser godkendt efter SL 107, som der er ansøgt om i forbindelse med den væsentlige ændring. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel centerleder som de to afdelingsledere har relvante faglige uddannelser samt erfaring og efteruddannelse. Centerleder er uddannet pædagog og sygehjælper. Endvidere har centerlederen en række efter- og videre uddannelser som familieterapeut, modulopbygget grundlæggende kommunal lederuddannelse med afsluttende eksamen, et modul i teknologisk diplomuddannelse i projektledelse, uddannelse i mindfulness trin 1. Centerleder har siden 2005 arbejdet som leder, på nær i 1 1/2 år, hvor leder arbejdede som HR-konsulent. Afdelingsleder på Rosengården er uddannet som pædagog og har diplomuddannelse i ledelse. Endvidere har afdelingslederen en systemisk supervisionsuddannelse, kognitiv terapiuddannelse, seksualvejlederuddannelse og er i gang med en narrativ konsulent og ledelsesuddannelse. Endvidere har afdelingslederen flere års erfaring, som afdelingsleder på Fredensgade, inden ansættelsen på Rosengården. Afdelingslederen på Fredensgade er udannet pædagog og er i gang med en uddannelse som systemisk/narrativ terapeut. Afdelingslederen har ca. halvandet års erfaring som leder og har været med i opbygningen af Fredensgade. Afdelingslederne har det daglige ansvar for den faglige indsats og for medarbejderne i hverdagen. Centerleder har ansvaret for den overordnede styring i forhold til arbejdsmiljø, økonomi, drift og at medarbejderne har de rette kompetencer. Ansættelse af nye medarbejdere og afskedigelser af medarbejdere, sker i fællesskab mellem daglig leder og centerleder. Den strategiske udvikling af tilbuddet laves i samarbejde i lederteamet. De daglige ledere får tilbud om samme lederuddannelser og sidder med i RKSK s lederforum. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel centerleder som daglige ledere i interview fremstår fagligt velfunderet og engagerede og med blik for tilbuddenes udfordringer på kort og lang sigt. Alle har været med i opbygningen af centeret. De er kultur og værdibærere og fortæller, at en af deres styrker som ledelse er, at de har samme menneskesyn og vil samme vej. Ledelsen har stor tiltro til medarbejderne og holdningen er, at det de selv kan klare, det skal de klare Opgaverne uddelegeres og både ledelse og medarbejdere giver under tilsynsbesøgene udtryk for, at det er et fælles ansvar, at stedet fungerer. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderen på begge afdelinger giver udtryk for, at de har tillid til ledelsen. På Rosengården fremhæver medarbejderne, at ledelsen har medvirket til at ændre kulturen omkring vold og trusler og at antallet af volds- og trusselsepisoder er nedbragt. Der er dog også lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der er lagt mere over til medarbejderne eksempelvis omkring vagtplanlægning og at dette har medført frustrationer i personalegruppen. Medarbejderne oplever, at de mangler tid til opgaven og kommer til at presse sig selv og hinanden for hårdt, fordi det er utydeligt hvornår man eksempelvis må kalde en vikar ind. Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne på Rosengården mangler tydelig ledelse i dilemmafyldte situationer, men at man får hjælp og opbakning såfremt man selv stiller tydelige krav. 23

24 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne på Fredensgade uopfordret giver udtryk for, at de oplever, at de har en fantastisk og velfungerende arbejdsplads og en lydhør ledelse. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af den fremsendte dokumentation og udtalelser fra ledelse og medarbejdere, at ledelsen har gennemført forskellige processer, som følge af de udviklingspunkter socialtilsynet har opstillet på Rosengården. Herunder, at arbejdet med at opstille mål og dokumentere indsats og resultater er kvalificeret samt at indsatsen i forhold til at forebygge vold og overgreb er forbedret. Socialtilsynet forventer, at der er ledelsesmæssigt og organisatorisk overskud til at varetage ansvaret for det større antal pladser godkendt efter SL 107, som der er ansøgt om i forbindelse med den væsentlige ændring. Oplysninger vedrørende ansøgning om væsentlige ændringer er ikke tillagt vægt i scoren af denne indikator. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremgår, at supervision og faglig sparring vægtes højt og at tilbuddet benytter ekstern supervision og benytter kollegial supervision systematisk, hvilket medarbejderen er uddannet til at give og modtage. Ledelsen oplyser, at der er fast kollegial supervision hver tredje uge, hvilket også fremgår af den udleverede dokumentation. Næsten alle faste medarbejdere har gennemgået en kollegial supervisoruddannelse. Det fremgår af udtalelser fra medarbejdere og ledere, at metoden et stærkest implementeret på Fredensgade og Drosselvej. Der er mulighed for at få ekstern supervision, såfremt en medarbejder eller et team har et særligt behov. På Rosengården modtager medarbejderne ekstern supervision ca. 6 gange årligt. Alle fastansatte medarbejdere deltager i supervision og kollegial sparring. Ledelsen får individuel supervision ved ekstern supervisor, via deres ledelsesnetværk eller deltagelse i efteruddannelsesforløb. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen står til rådighed for faglig sparring og især medarbejderne på Fredensgade oplever en høj grad af tilgængelighed. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne har relevante faglige forudsætninger for at indgå i samspil med borgerne og selv oplever, at de har de nødvendige kompetencer. Der er endvidere lagt til grund, at arbejdet tilretteægges således, at borgernes behov tilgodeses mest muligt og at borgerne alt overvejende giver udtryk for, at de får den støtte de har behov for. Der er endvidere lagt til grund, at personalegennemstrømningen er lav. Endvidere er der lagt til grund, at sygefraværet er lavt på Drosselvej og Fredensgade og at det relativt høje sygefravær på Rosengården skyldes få personers længerevarende sygefravær. Det vurderes, at de faste medarbejders fravær ikke har medført stort forbrug af skiftende vikarer og dermed ikke har påvirket borgerne negativt i større omfang. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, alle medarbejdere i tilbuddet har en relevant pædagogisk eller sundhedsfaglig grunduddannelse, eller en håndværksmæssig uddannelse suppleret med kurser og relevant efteruddannelse. 24

25 Medarbejderne på såvel Rosengården, Fredensgade som Drosselvej giver udtryk for, at de oplever, at de har de nødvendige kompetencer. Der er endvidere lagt vægt på, at borgerne modtager den støtte de har behov for. I dagtilbuddene er tilknyttet faste gennemgående medarbejdere, som har fokus på denne opgave. I botilbuddene på Rosengården er der faste teams tilknyttet boenhederne. På Fredensgade er medarbejderne organiseret i teams, hvor de yder bostøtte til såvel borgerer i som udenfor botilbuddet. Der er lagt vægt på at såvel borgere som medarbejdere giver udtryk for, at borgerne modtager den støtte de har behov for. Endvidere,at det giver mulighed for at skabe dynamik for såvel medarbejdere som borgerne på tværs,eksempelvis faciliteres møder i cafeen og der skabes muligheder for at indgå i formelle og uformelle gruppeaktiviteter. Der lægges endvidere i bedømmelsen vægt på, at de primære medarbejderressourcer i botilbuddet anvendes, når borgerne er hjemme i tilbuddet (eftermiddag/aften og weekender). Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet talte med i forbindelse med tilsynet oplyser, at de får den hjælp og støtte som de har behov for i hverdagen. Dog oplyser en af borgerne, at medarbejderne har haft meget travlt i en periode, hvilket har betydet, at det har været svært for borgeren at bede om hjælp og en borger og en pårørende oplever, at tilbuddet har været længe om at iværksætte den støtte som var aftalt. Der er endvidere lagt vægt på, at forbruget af vikarer ikke er højt og at ledelsen tidligere har oplyst, at de vikarer tilbuddet anvender, oftest er kendte ansigter i huset. Som udgangspunkt går der ikke vikarer alene, men de kan have en rådighedsvagt om natten. Ledelsen har oplyst, at normeringen tilpasses de ydelsespakker borgerne visiteres til. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Socialtilsynet bedømmer, personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser, da personalegennemstrømningen opført til 8% på tilbudsportalen og det fremgår at udtalelser fra medarbejderne og personaleoversigter, at der ikke er stor udskiftning i personalegruppen. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af fremsendte oversigter over sygefravær fra juli 2016 til august 2017 fra henholdsvis. Drosselvej, Fredensgade og Rosengården, at sygefraværet er lavere end på sammenlignelige arbejdspladser på Drosselvej og Fredensgade, men at det ligger højere på Rosengården. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af oversigten fra Rosengåden, at tre medarbejdere har været sygemeldt hele perioden og 1 medarbejder har været sygemeldt lidt under halvdelen af perioden samt at 3 medarbejder har været sygemeldt ca. 15 % af perioden. Der er lagt vægt på at øvrige medarbejdere har ingen eller lavt sygefravær. 25

26 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har de nødvendige kompetencer, i form af uddannelse, erfaring og viden set i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe og metoder. Endvidere vurderes, at medarbejderne formår at omsætte deres kompetencer i samspillet med borgerne samt forholder sig til og handler i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en stræk kultur for at dele og indhente viden. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddets medarbejdere alle har en relevant faglig uddannelse samt viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder og at dette afspejles i medarbejdernes samspil med borgerne. Endvidere, at medarbejderne har relevant efter- og videreuddannelse målrettet målgruppen samt kendskab til tilbuddets metoder og faglige tilgange. Dog er det socialtilsynets vurdering, at der er større kendskab til og enighed om tilbuddets faglige tilgange end til de metoder der fremgår af tilbudsportalen. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale, at stort set alle faste medarbejdere har relevant grunduddannelse som pædagog, ergoterapeut, sygeplejerske eller social og sundhedsassistent, heraf 26

27 hovedparten uddannelse som pædagog. Endvidere, at der lagt vægt på, at der foruden pædagoger er ansat håndværkere i aktivitets- og beskæftigelsestilbuddene, som har relevante forudsætninger for at indgå i samspil med borgerne. Der er endvidere lagt vægt på, at det fremgår af det fremsendte materiale, at medarbejdere har relevant efter- og videre uddannelse. Enkelte medarbejdere er i gang med længervarende uddannelsesforløb i form af diplomuddannelse eller uddannelse til psykoterapeut. Endvidere fremgår det af oplysninger fra ledelse og medarbejderne, at der er mulighed for at deltage i temadage med relevant indhold. Det er tillige lagt vægt på, at det fremgår af samtaler med medarbejderen på både Rosengården, Fredensgade og Drosselvej, at medarbejderne er i stand til fortælle om deres faglige overvejelser og beskrive de metoder og faglige tilgange de anvender i samspillet med borgerne. Tilbuddets værdier og faglige tilgange ses tydeligt afspejlet i den måde medarbejderen bekriver deres arbejde med borgerne på, tilbuddets metoder fremgår i mindre udstrækning. Der er lagt endvidere vægt på, at alle fastansatte medarbejdere har kursus i kollegial supervision for at understøtte samarbejde og kommunikation samt understøtte en fælles faglig tilgang. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at de har udbytte af dette fælles udgangspunkt i forbindelse med det daglige arbejde og at metoder fra den kollegiale supervision i høj grad kan anvendes i dialog og samarbejde med borgerne. Det er socialtilsynet forventning, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til at varetage indsatsen overfor det øgende antal borgere, som der er ansøgt om godkendelse til. Opgaven forventes ikke at kræve egentlig kompetenceudvikling, da der er tale om en kendt målgruppe, men forventes at stille nye krav til medarbejderne, da der er større fokus på borgernes evne til at klare sig selvstændigt i forhold til job i et midlertidigt botilbud. Oplysninger vedrørende ansøgning om væsentlige ændringer er ikke tillagt vægt i scoren af denne indikator. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Det er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af samtaler med medarbejderen på både Rosengården, Fredensgade og Drosselvej, at medarbejderne formår at omsætte deres viden i samspillet med borgerne. Der er endvidere lagt vægt på at borgerne overfor socialtilsynet giver udtryk for at de har tillid til at medarbejderne kan støtte og hjælpe dem og at de sagsbehandlere til borgere i tilbuddet som socialtilsynet har været i kontakt med i forbindelse med tilsynet oplever medarbejderen kompetente. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at socialtilsynet i løbet af tilsynsdagene observerer en rar og god stemning blandt medarbejdere og borgerne i tilbuddet. Ligeledes er der lagt vægt på, at der af den fremsendte dokumentation fremgår, at medarbejderne reagerer relevant på borgernes adfærd i forskellige situationer. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

28 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynet vurdering, at de fysiske rammer på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme fremstår funktionelle og velindrettede i forhold til borgernes behov og tilbuddets indsats. Tilbuddet har velindrettede lejligheder, hvor beboerne kan indrette sig ud fra egne ønsker og behov og de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets øvrige faciliteter som cafe'er, samværs- og aktivitets tilbud er egnede til at understøtte aktivitet og fællesskab. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets centrale placering understøtter borgernes muligheder for at opretholde sociale netværk og indgå i det omkringliggende lokalsamfund. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges til grund for vurderingen, at der i tilbuddets forskellige boenheder er gode og rummelige fysiske indenog udendørs faciliteter, som understøtter formålet med indsatsen og som både tilgodeser borgernes behov for privatliv og for fællesskab. Der er endvidere lagt til grund, at de fysiske rammer i tilbuddets dagtilbud understøtter formålet med indsatsen. De fysiske rammer omkring cafeerne understøtter samvær og rammerne på Drosselvej og køkkenet på Fredensgade understøtter beskæftigelse og produktion. Der er endvidere lagt til grund, at de fysiske rammer fremstår velholdte og velindrettede, hvor der er fokus på både det funktionelle og æstetiske indtryk. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at borgerne udtrykker tilfredshed med såvel bolig, fællesarealerne som øvrige faciliteter. Socialtilsynet vurderer, at de ny opsatte pavilloner på Rosengården og de ny renoverede lejligheder samlet set forbedrer de fysiske rammer for borgerne. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) 28

29 af Indikator 14.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet talte med i forbindelse med tilsynsbesøget gav udtryk for stor tilfredshed med deres bolig. Endvidere er der lagt vægt på, at socialtilsynet under rundvisningen på Rosengården, Fredensgade og Drosselvej fik indtryk af, at borgerne trives i tilbuddets dagtilbud og føler sig hjemme i fællesarealerne. Der lægges desuden vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at de oplever, at borgere trives med de fysiske rammer. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til meget i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Der findes forskellige boligformer, som matcher borgernes individuelle behov både med hensyn til bolig og adgang til fællesrum samt som ramme om samvær og beskæftigelse. Nedenfor er de enkelte enheders særlige kendetegn beskrevet. Rosengården: Kaspersen De 10 lejligheder med tilhørende fællesarealer/servicearealer er opført i efter Almenboligloven. Lejlighederne ligger fordelt på to gange med henholdsvis fire på den ene side og seks på den anden side. Mellem de to gange er der stor stue, køkken og alrum i åben forbindelse. Der er højt til loftet og udgang til en stor terrasse samt depotrum, rengøringsrum, vaskerum, teknikrum. På den ene gang er der endvidere personalekontor. Borgernes lejligheder er ca. 46 kvm. og består af en stor stue med en køkkenniche, et stort soveværelse og et stort badeværelse. Der er lofter til kip i alle tre rum. Fra stuen har borgerne udgang til egen terrasse. De fysiske rammer fremstår flotte og indbydende, og faciliteterne imødekommer behov hos borgere der har behov for rolige og trygge omgivelser og let adgang til støtte og fællesskab. Gl. Rosengården Efter godkendelse af væsentlig ændring er der 17 pladser efter Servicelovens 107 med tilhørende gennemrenoverde fælles køkken og opholdssrum. Der er opstillet 8 nye pavilloner som små selvstændige huse. Pavillonerne er på 43m2 og indrettet med køkkenalrum, gang, badeværelse og et meget lille soveværelse. Udenfor er der en lille terrasse. Pavillonerne er overskuelige i størrelse og egnede til unge der flytter hjemmefra eller til voksne. som har behov for afstand til "naboer". Der er ikke gode muligheder for. at have overnattende gæster. 1 sal i Hovedbygningen består efter renoveringen af fire lejligheder på henholdsvis 71 m2, 61 m2, 39 m2 og 39 m2 fordelt på et eller to rum, indsat køkken i et af rummene samt eget badeværelse. I tilslutning til lejlighederne er der et stort køkken i direkte forbindelse med en stor opholdsstue. Disse fællesfaciliteter kan benyttes af alle i tilbuddet. Fra lejlighederne i hovedbygningen er der let adgang til fællesfaciliteterne. Den øvrige del af Gl rosengården er ikke renoveret. På 1. sal er der seks lejligheder og i stueplan er der en gang med fem værelser og et fælles bad/toilet. Disse værelser benyttes fleksibelt som 5 akutpladser efter Servicelovens 107. De mindste værelserne er ca. 10 kvm. De er fuldt møblerede af tilbuddet med seng, skab, stol og sengetøj og det fælles bad/toilet var nyistandsat. Dagtilbud og cafe på Rosengården. Efter ombygningen er der et stort fælles område, hvor der serveres varm mad kl I tilslutning til det fælles område er der flere rum, helt eller delvist afskærmede, hvor man kan trække sig tilbage med forskellige aktiviteter, eksempelvis bruge PC. Der er endvidere et rum som kan lukkes af og som fungerer som dagtilbuddets primære base. Ved hovedindgangen ligger administrationslokalerne, der består af et stort lokale og tre mindre kontorer. Tilbuddet har fine udendørsfaciliteter, der består af en stor parkeringsplads, store græsplæner, en stor gårdhave med havemøbler, grill og overdækning, håndbold-/fodboldbane, pavillon, drivhus, højbede, kaninbur, bålplads og garage. 29

30 Fredensgade: Fredensgade 28 (Almenboliglovstilbud med støtte efter Servicelovens 85 - bygget i 2012). Tilbuddet består af et indgangsparti, et stort atrium med højt til loftet og adgang til lejlighederne i stueplan, elevator, vaskerum og trappe til førstesal. I stueplan er der seks lejligheder, et personalekontor med soverum til nattevagt og personale bad/toilet og et fælles køkken med stort spisebord. Lejlighederne består af et stort rum med tekøkken og stue, et rummeligt soveværelse og et stort handicapvenligt badeværelse. Fra alle lejligheder er der fra stuen udgang til enten terrasse eller altan. På første sal er der seks lejligheder, et personalekontor, en stor fælles hyggestue med køkken, et stort fælles spillerum med køkken og fra de fælles stuer udgang til en stor fælles altan møbleret med havemøbler. Endvidere har borgerne på første sal mulighed for at benytte egen indgang via udendørs trappe. En administrationsgang forbinder nr. 28 og 30 og består af pedelrum, personale graderobe og bad/toilet, tre kontorer og et møderum/samtalerum. Fredensgade 30 (14 pladser efter Servicelovens 104 og en plads efter Servicelovens bygget i 2012: Indgangsparti med to toiletter (det ene handicapvenligt), stort produktionskøkken og et stort cafelokale der kan opdeles i flere sektioner ved hjælp af skydevægge. I cafeen er der flere borde man kan spise ved, fjernsyn, og pc hjørne. Rummet er egnet til at understøtte mange former for fælles aktiviteter. 4 pavillonerne ( 107): Pavilloner er placeret i tæt nærhed til de andre pavilloner. De er på 34,3 m2 og indrettet med en gang midt i pavillonen, hvorfra der er adgang til værelse, badeværelse og køkken alrum. Pavillonernes størrelse og indretning svarer til en ungdomsbolig og opfylder målgruppens behov. Borgerne medbringer selv møbler. De udendørsfaciliteter består af en p-plads, store græsplæner, en pavillon, en stor terrasse møbleret med havemøbler, et drivhus, højbede, en garage med haveredskaber og depotrum med opbevaringsmuligheder for borgerne. Drosselvej 9 De fysiske rammer anvendes alene til 103 og 104 aktiviteter, og er en del af Fredensgade 30. Tilbuddet består af et indgangs parti, et stort mødelokale, der anvendes til klubaktiviteter og møder, et personalekontor, et massagerum, et aktivitetsrum med udgang til haven, hyggerum, fælles toilet, gang med skabe og opbevaring, køkken, personaletoilet, depotrum, samtalerum, PC rum og rum til maleaktiviteter. Der er nybygget værkstedsbygning med træværksted. Udendørsfaciliteterne består af en p-plads, en værkstedsbygning, græsplæne med køkkenhave, frugttræer og en terrasse. Derudover huser Drossel vej et STU-tilbud. Socialtilsynet forventer at ombygningen på Rosengåden forbedrer de fysiske rammer for borgerne. De nye pavilloner er opstillet så de fungerer som enkeltstående boliger og er egnede til at understøtte borgernes selvstændighed og ret til privatliv. De nyindrettede boliger i Gl Rosengåden er og rummelige, flere med mange kvadratmeter og giver let adgang til fælles køkken, stue og øvrige fællesaktiviteter. Ombygningen giver mulighed for at anvende nogle af de tidligere 107 boliger som akutværelser, hvilket giver mere plads for de borgere som ønsker dette. Dagtilbuddet er indrettet i tilslutning til cafeen med mulighed for både at benytte disse faciliteter og for at trække sig tilbage til selvstændige lokaler. Oplysninger vedrørende ansøgning om væsentlige ændringer er ikke tillagt vægt i scoren af denne indikator. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de lejligheder socialtilsynet har set i forbindelse med forskellige tilsynsbesøg tydeligvis bar præg af personslig indretning og at fællesarealerne fremstod indrettet med et personligt præg. Der lægges desuden vægt på borgernes oplysning om, at de indretter sig, som de gerne vil og at har mulighed for at påvirke indretning af fællesarealerne 30

31 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for 2017 på det foreliggende grundlag på grund af det fremskredne tispunkt, men fremadrettet skal der indsendes realistiske og retvisende budgetter omfattende de aktiviteter, der er underlagt Socialtilsyn Midts tilsyn. Økonomien vurderes ikke at være fuldt ud gennemskuelig hverken for tilsyn eller de visiterende kommuner, for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses den ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare, ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet ikke er gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, da der ikke er sammenhæng mellem oplysningerne i budgettet og oplysningerne på Tilbudsportalen og i takstfilen. Der er indberettet regnskabsnøgletal for 2016 som afviger meget i forhold til budgettet, og tilbuddet skal ikke indsende et regnskab, som kan verificere de indberettede nøgletal. Tilbuddet skal indberette regnskabsnøgletal, der bygger på et samlet regnskab for de aktiviteter i tilbuddet, der er underlagt Socialtilsyn Midts tilsyn. På baggrund af tilsynbesøg vurderer socialtilsynet, at tilbuddet leverer en indsats overfor borgerne svarende til tidligere år. Økonomisk bæredygtig? Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Socialtilsyn Midt har gennemgået de indberettede regnskabsnøgletal for 2016 og kan konstaterer, at der er store afvigelser mellem budget og regnskab, blandt andet udgør den realiserede omsætning kun 63,8% af den budgetterede omsætning. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets budget for 2017 og har følgende bemærkninger hertil: I forbindelse med gennemgangen blev det konstateret, at der ikke var indsendt et samlet budgetskema for tilbuddet, og det er samtidig konstateret, at der ikke var budgetteret i overensstemmelse med godkendelsen (akutpladser). Fremadrettet skal I være opmærksomme på, at der skal indsendes et samlet budgetskema for tilbuddet, der er underlagt Socialtilsyn Midts tilsyn. Hvis der foreligger afdelingsbudgetter skal disse også indsendes. Det er samtidig konstateret, at der ikke er den store sammenhæng i budgettet, henset til at der er budgetteret med et resultat tæt på 0 kr., men ifølge oplysningerne nederst i budgetskemaet skulle der være indregnet et overskud på 649 tkr. Tilbuddets økonomimedarbejder har ikke redegjort for den manglende sammenhæng. Fremadrettet skal der være sammenhæng i det indsendte budget, og tilsynet vil sammenholde det budgetterede resultat med det realiserede. Ved gennemgangen blev det konstateret, at der umiddelbart ikke er sammenhæng mellem de årsværk, der er budgetteret med i budgettet og de årsværk, der faktisk er på tilbuddet pt. ifølge Tilbudsportalen. Fremadrettet skal der være en realistisk sammenhæng mellem de personaleoplysninger, der er på tilbuddet og oplysningerne i budgettet, hvorfor I skal sikre jer, at personaleoplysningerne på Tilbudsportalen er i overensstemmelse med den faktiske situation. Tilbuddet har flere adresser, men fanen flere ejendomme/adresser er ikke udfyldt, fremadrettet skal fanen Flere ejendomme udfyldes, når tilbuddet har flere adresser/ejendomme. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for 2017 på det foreliggende grundlag på grund af det fremskredne tispunkt, men fremadrettet skal der indsendes realistiske og retvisende budgetter omfattende de aktiviteter, der er underlagt Socialtilsyn Midts tilsyn. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 31

32 Økonomien vurderes ikke at være fuldt ud gennemskuelig for hverken tilsyn eller de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses den ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet ikke er gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, da der ikke er sammenhæng mellem oplysningerne i budgettet og opolysningerne på Tilbudsportalen og i takstfilen. Der er indberettet regnskabsnøgletal for 2016 som afviger meget i forhold til budgettet, og tilbuddet skal ikke indsende et regnskab, som kan verificere de indberettede nøgletal. Tilbuddet skal indberette regnskabsnøgletal, der bygger på et samlet regnskab for de aktiviteter i tilbuddet, der er underlagt Socialtilsyn Midts tilsyn. 32

33 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder er fra Rosengården og Center for Socialpsykiatri ADHD og autisme 2016 Oplysninger på tilbudsportalen Oplysningsskema Oversigter over borgere fordelt på afdelinger Oversigter over medarbejdere og deres kompetencer fordelt på afdelinger Oversigt over sygefravær fordelt på afdelinger Oversigt over vikarforbrug fordelt på afdelinger Beskrivelse af faglig udvikling Kursusbeskrivelse kollegial supervision Kontrolrapport fra Fødevarestyrelsen, Fredensgade og Rosengården Besøgsrapport fra arbejdstilsynet, Fredensgade og Rosengården Handleplan efter AT's besøg Rosengården Kommunale handleplaner, indsatsplaner, opfølgning på mål og indsats samt daglige notater fra juni måned 2017 på 7 borgere Beskrivelse af projekt på akutbruger Rosengården Opgørelse over episoder med vold og trusler Rosengården Klage fra pårørende Rosengården Dagsorden overlap Rosengården Handleplan nattevagt Rosengården Handleplan planlægning af arbejdstid Rosengården Handeplan til forebyggelse og risikovurdering Kaspersen Handleplan, beboere der udøver vold Handleplan forebyggelse og risikovurdering Rosengården Retningsliner for forebyggelse og håndtering af vold og trusler (Centret) Observation af aktiviteter på Drosselvej, frokost i cafe på Rosengården og Fredensgade. En borger fra Kaspersens og en borger fra Pavillon på Rosengården fremviste deres lejligheder Center leder 2 afdelingsledere 10 medarbejdere 4 borgere 1 pårørende Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 33

34 Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 34