Sygehusledelsen m/stabe. Referat Kontaktudvalgsmøde Mandag den 10. marts 2014 kl i Auditoriet Det gamle apotek

Transkript

1 Sygehusledelsen m/stabe Referat Kontaktudvalgsmøde Mandag den 10. marts 2014 kl i Auditoriet Det gamle apotek

2 Sygehusledelsen m/stabe Mødedeltagere Tilstede Ikke til stede Almen praksis Praksiskoordinator Morten Ohrt Praksiskonsulent Brønderslev Kommune Konsulent Ældreområdet Susanne Fløche Leder af ældreområdet Bodil Christiansen Frederikshavn Kommune Sundhed og Ældre Jytte Egetoft Thøgersen Centerchef, Center for Social- og sundhedsmyndighed For: Marianne Skrubbeltrang Leder af myndighed Lilli Skoven Områdeleder Ingeborg Buus Familieafdelingschef (børn) Lone Iversen Hjørring Kommune Leder af Sundhed, Kvalitet og Udvikling Susanne Damgaard Distriktsleder, ældreområdet. Jette Pedersen Kontorchef Myndighed og visitation Tina Mørk Jammerbugt Kommune Socialchef Svend Åge Fog Sundhedschef Hanne Heuch Læsø Kommune Faglig leder Lotte Keller Christensen Leder af sundhed og pleje Dorte Hammerich Sygehus Vendsyssel Sygehusdirektør Henrik Larsen Vicedirektør Cheflæge Per Sabro Nielsen Viceklinikchef Klinik Medicin Pia Hæstrup Ledende overlæge, Ortopædien Søren Thomsen Chefterapeut Lillian Jespersen Risk Manager Vivi Pedersen Klinikchef Klinik FAM Kjeld Damgaard Viceklinikchef - Klinik FAM Tina Futtrup Kvalitetskoordinator Dorthe Trabjerg Sundhedsfremmekonsulent Kerstin Mariegaard Vicechefsygeplejerske (Referent) Jytte Aaen Side 2 af 9

3 Mødeleder Henrik Larsen, Referent Jytte Aaen 1. Velkommen til kontaktudvalgsmøde v/ Sygehusdirektør Henrik Larsen Akkreditering v/ Sygehusdirektør Henrik Larsen Referat I uge 44 havde sygehus Vendsyssel besøg af IKAS sygehuset fik bemærkninger til 4 standarder, som sygehuset skulle redegøre for inden 4. marts. Herunder bl.a.: Inddragelse af patienter og pårørende i forbindelse med udskrivelsen Ernæringsscreening På sygehuset er der 22 surveyers, som systematisk tager ud i de enkelte afsnit for at undersøge, om man er i mål med de konkrete standarder Det kunne være en ide, at tværsektoriel udviklingsgruppe ser med i forhold til eksempelvis de to ernæringsstandarder. Regionalt arbejdes med en mulighed for at kunne meddele ernæringsscreening i TSM. 2. Audits på komplekse borgerforløb i forbindelse med (gen)indlæggelser Resume Af Den generelle sundhedsaftale fremgår, at arbejdet med forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser tager udgangspunkt i Rapport vedr. uhensigtsmæssige indlæggelser og at arbejdet forankres i kontaktudvalgene. Det fremgår, at uhensigtsmæssige indlæggelser kan forstås som: Indlæggelser, som er betinget af ikke-somatiske forhold, men af forskellige sociale og/eller plejemæssige årsager (dvs. borgere uden et medicinsk begrundet behov for udredning eller behandling) og hvor der i indlæggelsesøjeblikket ikke findes alternativer til indlæggelse Og/eller Indlæggelser, der kunne forebygges, hvis problemstillingen havde været afdækket tidligere, og der havde været handlet virkningsfuldt, men hvor patienten på indlæggelsestidspunktet, efter lægelig vurdering, ikke kan behandles under anden form end den akutte indlæggelse I forbindelse med forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser arbejder Frederikshavn Kommune internt med audit i komplekse borgerforløb, som har givet anledning til indlæggelse el- Side 3 af 9

4 ler genindlæggelse. Dette sker for at blive lærende på, om (gen)indlæggelse kunne have været forebygget i den aktuelle indlæggelse. I januar har der været en ekstern audit, hvor også Sygehus Vendsyssel har deltaget. Forløbsnære audits er defineret som; en kvalitativ metode til at identificere problemstillinger og afdække årsager og sammenhænge. De forløbsnære audits er baseret på systematisk undersøgelse af borgerjournaler. Omdrejningspunktet er åbne afsøgende spørgsmål om sammenhænge og forhold, der ikke fremgår af dokumentationen i journalen og en afklaring af faktuelle forhold, der kan læses i borgers journal. Metoden giver tid til fordybelse i: Afdækning af problemstillinger. Nuancering af årsager og sammenhænge i relationen til indlæggelser og genindlæggelser. Drøftelse af uregelmæssigheder, der har betydning for kvaliteten i arbejdet omkring det sammenhængende forløb. Hvordan procedurer og ansvar er/ skal defineres? Hvordan lignede forløb kan håndteres i fremtiden? Udpegning af forhold/procedurer/snitflader, der er uklarhed om. Audit skal ses i sammenhæng med de 13 aktionsdiagnoser, som Sundhedsstyrelsen angiver som forebyggelige. Frederikshavn Kommune fremlægger metode og erfaringer. Indstilling Drøfte metodens anvendelighed i det tværsektorielle arbejde om forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Bilag: Skabelon til audit og handleplan Eksempel på anvendelse af handleplanen Referat Marianne Skrubbeltrang gennemgår metoden. Kommunen gennemfører 1 2 audits om måneden. Orienteringen tages til efterretning. Præsentationen er vedlagt referatet 3. Temadag for ledere i Sygehus og kommuner. Vi har i foregående år afholdt temadage for ledere i kommunerne og sygehuset. Den netop planlagte temadag måtte desværre aflyses på grund af de vejrlige udfordringer. Til den aflyste temadag var der 100 tilmeldte og flere har efterfølgende spurgt, om temadagen så afholdes en an- Side 4 af 9

5 den gang., da der er mange ønsker om at holde fast i og udvikle vores samarbejde i patientforløbene med baggrund i Den generelle sundhedsaftale og de fælles udfordringer, der er i det tværsektorielle samarbejde. Med den baggrund foreslås, at der planlægges en ny temadag torsdag, den 19. juni 2014, hvor et af temaerne kunne være etik i samarbejdet, der blev foreslået som emne på det seneste kontaktudvalgsmøde (Jytte Thøgersen, Frederikshavn Kommune). Indstilling: Drøfte og tage stilling til om der skal afholdes en ny temadag Overgive opgaven med planlægningen til tværsektoriel udviklingsgruppe Referat: Der er enighed om at invitere til en temadag den 19. juni forslag til temaer: Sundhedsaftaler Audit som redskab (Marianne Skrubbeltrang) Etik i samarbejdet Planlægningsgruppe med en repræsentant fra hver af kommunerne og sygehuset Jytte Aaen indkalder til planlægning af dagen Jette Pedersen, Hjørring Kommune Marianne Skrubbeltrang, Frederikshavn Kommune (Hanne Heuch finder en repræsentant), Jammerbugt Kommune (Spørge Brønderslev), Brønderslev Kommune (Spørge Læsø), Læsø Kommune Lillian Jespersen, Sygehus Vendsyssel Der udsendes en Early warning til Kontaktudvalget til videre distribution. 4. Medicin i overgange Resume: Kontaktudvalget besluttede ultima 2012 at nedsætte en arbejdsgruppe med fokus på medicinering i overgange mellem sektorerne. Gruppen har afholdt 4 møder i 2013 og der er udarbejdet statusrapport over gruppens arbejde oktober Statusrapporten indeholder resultater fra gruppens undersøgelse af medicineringshændelser, korte resumeer fra de 4 møder samt fremlæggelse af identificerede medicineringshændelser, gennemførte tiltag og anbefalinger. : Status, identificerede problemer med medicinering i overgange, gennemførte tiltag og anbefalinger til fremtidige løsninger gennemgås. V. Risk Manager Vivi Pedersen Indstilling: Side 5 af 9

6 Tage stilling til om gruppen fortsætter sit arbejde i 2014 Drøfte om der er prioriterede indsatser/fokusområder i det kommende år på baggrund af opstillede anbefalinger i rapporten Bilag Statusrapporten er vedhæftet som bilag. Referat: Der er påpeget flere udfordringer i den vedhæftede rapport. Der er enighed om at arbejdsgruppen fortsætter arbejdet i 2014 Af servicemålene fremgår, at en epikrisen skal være hos praktiserende læge senest 3. dag efter udskrivelsen. Sygehuset har netop besluttet, at der er mulighed for at kunne ringe tilbage til sygehuset indenfor 72 timer ved tvivlsspørgsmål. Det er stafettankegangen, der her udbredes. Det aftales, at der sendes brev ud til kommunerne, når vi sætter tilbuddet i søen. 5. Tværsektorielle meddelelser I sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning fremgår det, at de tværsektorielle meddelelser skal implementeres i alle kommuner og på alle sygehuse. For at sikre implementering og løbende justering har kontaktudvalget nedsat en undergruppe til kontaktudvalget på Sygehus Vendsyssel. TSM gruppens opgave er at sikre implementering - samt udvikling og kvalitetssikring af det skrevne indhold i TSM - i et samarbejde med øvrige aktører på området. I opstartfasen blev der afholdt månedlige møder herefter har mødekadencen været ca. 4 årlige møder om året á 2½ time. Nu foreslår TSM gruppen, at det ikke er nødvendigt at mødes så hyppigt måske 2 gange om året samt ved evt. særligt behov. Indstilling tage orienteringen til efterretning. Bilag elle_meddelelser_tsm_gruppen.htm Referat: Der er tilsagn om, at TSM gruppen mødes knap så hyppigt dog sådan, at gruppen hurtigt kan indkaldes ved behov. Side 6 af 9

7 6. Forebyggelige indlæggelser Resume Efter Sundhedslovens bestemmelser har Regionsrådet og de enkelte kommunalbestyrelser i Region Nordjylland indgået sundhedsaftaler, som skal sikre sammenhæng og koordinering af indsatsen indenfor sundhedsområdet med henblik på sammenhængende patientforløb på tværs af region og kommuner. En af opgaverne var at udarbejde en sundhedsaftale med forslag til forebyggelse af uhensigtsmæssige akutte indlæggelser. Aftalen skal medvirke til, at patienter kun indlægges akut på sygehus, når det er vurderet, at undersøgelse, pleje og behandling ikke kan foregå ambulant, hvor patienten forbliver i hjemmet eller i kommunalt regi. En arbejdsgruppe havde til opgave at beskrive, hvordan kommuner, praktiserende læger og regionen i fællesskab sikrer en koordination af kapacitet og samarbejde med henblik på at udredning og behandling samt pleje varetages på det mest hensigtsmæssige specialiseringsniveau. Hensigten var - med udgangspunkt i et idékatalog at pege på udviklingsmuligheder i forbindelse med at sikre hensigtsmæssige indlæggelser. I rapporten dækker uhensigtsmæssige indlæggelser over indlæggelser: Der kunne have været forebygget, hvis problemstillingen havde været afdækket tidligere, og der havde været handlet virkningsfuldt. Der er nødvendige, fordi der ikke er oprettet kommunale eller regions alternativer til indlæggelse. Der sker som følge af, at henvisende læge ikke er opmærksom på, at der findes relevante alternativer uden for hospitalsregi, eller hvis de eksisterende tilbud er fuldt belagte. Der sker som følge af usikkerhed hos plejepersonalet (fx ved terminal pleje) eller som følge af hensynet til pårørende, eller fordi indlæggende læge er usikker på, om patienten kan håndteres forsvarligt i primærsektoren. Der bliver for lange enten som følge af intern ventetid på hospitalet, eller på grund af ventetid på kommunale tilbud/plejehjem. Som med fordel for patient såvel som for sundhedsvæsen kunne have konverteret fra en akut medicinsk indlæggelse til en (sub)akut ambulant udredning. Emnet har været på dagsordenen i flere fora såvel centralt som bilateralt. På Kontaktudvalgsmødet i september blev Forebyggelige indlæggelser besluttet som emne på mødet i december. Der er til stadighed et behov for at arbejde med forebyggelige indlæggelser. Lige nu arbejder Kvalitetsenheden i Sygehus Vendsyssel på at udvikle et redskab i Enalyzer mhp at få data, som er lettilgængelige i Registreringspraksis og for efterfølgende analyse af data. v/ Kvalitetskoordinator Dorthe Trabjerg Side 7 af 9

8 Desuden er nogle kommunerne i gang med forskellige indsatser eksempelvis Frederikshavn Kommune. Indstilling: Drøfte og evt. beslutte en målrettet indsats i at undgå forebyggelige indlæggelser Bilag Rapport vedr. uhensigtsmæssige indlæggelser, Region Nordjylland 2007 Sundhedsatlas Referat: Data materialet er endnu ikke færdigbearbejdet. Emnet er på dagsordenen til næste møde. 7. Socialt belastede børn Undertiden indlægges socialt belastede børn. I disse sammenhænge er sygehusets socialrådgiver inde over og videreformidler/koordinerer herefter til kommunens socialrådgiver. Tværsektoriel udviklingsgruppe har drøftet, hvad vi kan gøre for at sikre, at stafetten er givet videre, så børnene ikke falder mellem to stole. De kommunale repræsentanter ønsker punktet på dagsordenen til Kontaktudvalgsmødet. Indstilling Drøfte, hvordan vi sikrer disse socialt udsatte familier, så de ikke falder mellem to stole? Drøfte, hvordan vi sikrer et sammenhængende patientforløb på tværs af sektorerne. Kunne kommunens socialrådgiver med fordel deltage i konferencer evt. på video? Resume Principielt er der enighed i overvejelserne men der mangler nogen beskrivelser. Det aftales, at børn-unge arbejdsgruppen arbejder videre med tankegangen om sammenhængende patientforløb også på børne-unge området på tværs af sektorerne. 8. Beslutning om næste mødes tema Det aftales at sende reminder ud om fremsendelse af dagsordenspunkter. 9. Eventuelt Der er ønsker til en kommende samarbejdsaftale mellem Region Nordjylland og Hammel Neurorehabiliteringscenter. Eventuelle ønsker indsendes til Rikke Sanderhoff Nielsen- Side 8 af 9

9 Man, som også er referent i koordineringsgruppen for voksne med erhvervet hjerneskade, så vil forslaget blive drøftet på et kommende møde i koordineringsgruppen. Neurorehabiliteringsområdet: Alle patienter til obs. for Apopleksi skal sendes til Aalborg primært Fra Sygehus Himmerland og Sygehus Thy-Mors er alle akutte patienter allerede fra 1. januar 2014 sendt til Aalborg. Fra 1. maj skal også alle patienter til obs. for apopleksi fra Sygehus Vendsyssel sendes til Aalborg i den akutte fase. 10. Kommende planlagte møder i 2014 Mandag, den 2. juni 2014 kl Mandag, den 8. september 2014 kl Mandag, den 8. december 2014 kl Side 9 af 9