Psyk-Info s Temaaften om Dialektisk Adfærdsterapi, v/

Transkript

1 Regionspsykiatrien Silkeborg Team for personlighedsforstyrrelser Fuglemosevej 1a 8620 Kjellerup Tlf Psyk-Info s Temaaften om Dialektisk Adfærdsterapi, v/ Sanne Bay Rasmussen Alice Pedersen Joan Frederiksen e/regionspsykiatrien+silkeborg/team+for+personlighedsforstyrrelser

2 Dialektisk adfærdsterapi = DAT Dialektisk adfærdsterapi er udviklet af Marsha Linehan professor i psykologi ved University of Washington i Seattle Leder af Behavioral Research and Therapy Clinics

3 Grundlaget for DAT-teorien Dialektisk filosofi Adfærdsterapi Zenbuddhistisk filosofi

4 DAT Forandring Accept M. Linehan 1996

5 Følelsesregulering Ved Borderline personlighedsforstyrrelse Intensitet Borderline Følelsesregulering Selvskadende/ selvmordstanker Alm. følelsesregulering Tid

6 Lidelsen bygger på: Kombination af Sensitivitet Reaktivitet Langsom tilbagevenden til basal-linje Manglende færdigheder til at regulerer følelser Invaliderende omgivende miljø

7 Invalidering er at: Kritisere Betvivle Ignorere Give skyldfølelse Fordømme Sætte negative etiketter på Give urimelige eller usande forklaringer på noget ved en anden Håne Tillægge den anden følelser/tanker og/eller bekræfte ham/hende på et lavere niveau, end det er nødvendigt.

8 Følgende indgår i invalidering: Ikke at være opmærksom. Ikke at være deltagende. At sige, at den anden ikke burde føle, tænke osv., på den måde. Udtalelser, der modsiger eller er kritiske, når den anden taler åbent om private oplevelser. Bekræfte det invalide eller ikke-funktionelle hos den anden at kritisere eller opfatte den anden som skør, stemple eller nedværdige. Udelade den anden, indtage rollen som den stærke.

9 Emotionel Ustabil Personlighedsstruktur Problemer med at håndtere følelser Problemer med at håndtere relationer Problemer med at regulere selvet Problemer med at regulere sin adfærd Problemer med sin tænkning

10 Mål: Et leveværdigt liv At begrænse: At fremme: 1. Adfærd, som giver anledning til kaos i relationer 2. Labile følelser, dårligt humør 3. Impulsivitet 4. Usikker identitetsfølelse, manglende kontrol over tanker 1. Relationsfærdigheder 2. Færdigheder til at regulere følelser 3. Hold ud-færdigheder 4. Opmærksomhedsfærdigheder

11 Behandlingstilbuddet Som udgangspunkt et 2-årigt forløb Fase 1 og Fase 2 Kontraktbaseret for patient og terapeut Der underskrives kontrakt for et år ad gangen En forudsætning, at der kan anvendes færdigheder, før der fortsættes i Fase 2

12 Fase 1 Overordnet fokus: Sikkerhed og Stabilitet Gruppeundervisning 1 x ugentligt (2 timer) undervisning i færdigheder mindfulness-øvelse hjemmearbejde Individuel terapi 1 x ugentligt (50 min.) målhieraki: 1. Selvskadende adfærd, 2. Terapiforstyrrende adfærd, 3. Adfærd der forringer livskvaliteten 4. Styrke færdigheder og kompetent adfærd Telefonkontakt efter aftale (vejledning - ikke terapi)

13 Fase 2 Overordnet fokus: Følelsesmæssig opleven og traumebearbejdning Individuel terapi 1 x ugentligt (50 min.) Tidligere traumatiske oplevelser Nuværende livssituation Kroniske følelsesoplevelser Telefonkontakt efter aftale (vejledning - ikke terapi)

14 Færdighedstræning i gruppe Generelle mål: At lære at forandre adfærd, følelser og tanker, som volder problemer og er årsag til indre smerte.

15 Opmærksom At kendte til og lede sit indre Forskellige sindstilstande: Fornuft Visdom Følelser

16 Færdigheder i DAT Opmærksomhedsfærdigheder Visdom At styre sin opmærksomhed at være tilstede i nuet (mindfulness) Iagttag (Blot bemærke) Beskriv (sæt ord på) Deltag (handl intuitivt på baggrund af visdom, bliv ét med handlingen) Døm ikke (hverken godt eller dårligt vær neutral) En ting ad gangen (være tilstede i nuet) Gør det, der er effekitivt (undgå burde/skal)

17 Færdigheder i DAT Relationsfærdigheder At nå sine mål skaffe sig det, man gerne vil have. Beskriv den pågældende situation. Udtrykdine følelser og meninger Sæt dig selv igennem ved at bede om noget eller sige nej Motiver ved at gøre rede for konsekvenserne af at indvillige i Vær vedholdende, hold dig målet for øje, lad dig ikke distrahere, stå fast Virk sikker, optræd kompetent og effektivt Forhandl, vær forberedt på at indgå kompromiser, tilbyd og anmod

18 Relationsfærdigheder (fortsat) At bevare relationen Vær venlig, optræd høfligt og venligt Vis interesse for den anden Bekræft den anden uden at være dømmende Vær afslappet, brug humor og tag let på det. At bevare selvrespekten Vær rimelig, både over for dig selv og den anden Undskyld ikke at du eksisterer eller har ønsker Hold dig til sandheden, lad være med at lyve, gør ikke dig selv hjælpeløs, overdriv ikke

19 Færdigheder i DAT Færdigheder i følelsesregulering Forstå følelser (Hvilke følelser er der? Hvorfor har vi dem?) Reducer følelsesmæssig sårbarhed (Spis, sov, dyrk motion) Øge de positive følelser (Planlæg positive aktiviteter) Reducer følelsesmæssig smerte (Mindfulness/accept, surf på følelsen) Handl modsat dine følelser (Flygt ikke, undgå ikke, handl ikke destruktivt)

20 Færdigheder i DAT Hold ud-færdigheder Stå krisen igennem Distraher dig selv Lindr med dine fem sansen (tag vare på dig selv) Forbedr nuet (fantasér, tag fri, slap af) Opregn fordele og ulemper (ved at kæmpe og overleve) Accepter virkeligheden under en krise Iagttag dit åndedræt Frembring et smil Vær bevidst (om kroppen, universet, farver, former, lyde osv.) Accepter (beslut dig for at acceptere beredvilligt)

21 Validering er at: Tage den anden alvorligt Se den anden Være opmærksom Lytte aktivt Opsummere og spejle Holde med Acceptere, bekræfte, støtte Udtrykke velvilje Se tingene fra den andens synsvinkel Forsøge at aflæse den anden Tilkendegive at den anden er forståelig

22 Find oplysning om DAT i Regionspsykiatrien Silkeborg Hjemmeside findes under: - Psykiatri og social - Behandlingpsykiatri - Til voksne - Regionspsykiatrien Silkeborg - Team for Personlighedsforstyrrelser