Norddjurs Kommunes fritvalgspriser i ældreplejen

Transkript

1 Norddjurs Kommunes fritvalgspriser i ældreplejen 4/ /CF Indledning Norddjurs Kommune har i mail af 2. marts 2008 til Konkurrencestyrelsen redegjort for kommunens beregning af priser til private leverandører for levering af praktisk og personlig hjælp efter servicelovens regler. Konkurrencerådet har efter konkurrencelovens 11b kompetence til at undersøge, om kommunernes prissætning af praktisk og personlig hjælp er fastsat i overensstemmelse med servicelovens kapitel 16. Hvis prissætningen er eller skønnes lavere end den pris, der følger af beregningsreglerne, kan rådet påbyde ophør af den regelstridige praksis for prisfastsættelsen og anvende bestemte beregningsgrundlag, beregningsmetoder eller afregningspriser over for de private leverandører. Konkurrencerådet kan endvidere i overensstemmelse med servicelovens regler kræve efterbetaling til private leverandører af forskellen mellem en for lavt fastsat pris og den pris, der burde være anvendt i henhold til de gældende regler. Styrelsen undersøger på baggrund af rådets kompetence efter 11b løbende prisfastsættelsen i udvalgte kommuner, herunder Norddjurs Kommunes fritvalgspriser, for at vurdere, om prisfastsættelsen er i overensstemmelse med servicelovens fritvalgsordning. Norddjurs Kommune har anvendt fritvalgsordningens godkendelsesmodel til at skabe frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp i ældreplejen. Private leverandører, som kommunen indgår kontrakt med om levering, skal efter denne model som udgangspunkt afregnes til en pris, der dækker den kommunale leverandørs samlede omkostninger ved at levere ydelserne. Beregningsgrundlag og prisfastsættelse 2007 Norddjurs Kommune er etableret 1. januar 2007 ved sammenlægning af Grenaa, Nørre Djurs, Rougsø og Sønderhald kommuner. Fritvalgspriserne i 2007 er fastsat som et vægtet gennemsnit af disse kommuners priskrav 2006 efter antal borgere på 67 år og derover i 2007 (målgruppen). Der er indsendt omkostningsopgørelse på grundlag af det endelige regnskab 2007 med timeprisfastsættelse af kommunens fritvalgsydelser ud fra kommunens stikprøvemåling af den leverede tid i kommunens to distrikter Øst og Vest Distriktsopdelt prisfastsættelse Kommunens fritvalgspriser i 2008 er fastsat for hvert af distrikterne Øst og Vest. Der er fastsat priser for praktisk hjælp, personlig pleje i dagtimerne. Personlig pleje på øvrig tider er prismæssigt opdelt på hverdage, lørdag og søndag og afhængig af, om levering finder sted i tidsrummet 17-23, eller Beregningsgrundlag Omkostningsopgørelsen Fritvalgspriserne er fastsat på grundlag af budgettal for Norddjurs Kommune oplyser, at Velfærdsministeriets vejledning nr. 2 til serviceloven om personlig og praktisk hjælp, træning, forebyggelse mv. (herefter vejledningen) er anvendt som reference ved opgørelse af de samlede omkostninger. Vejledningens bilag 3 indeholder en oversigt over typiske eksempler på 1/5

2 direkte og indirekte omkostningsposter, der indgår i et regnskab for levering af praktisk og personlig hjælp i hjemmet. Forholdsmæssig fordeling af indirekte omkostninger er ifølge kommunen baseret på enten lønsum, faktiske budgetter, faktisk forbrug eller konkrete skøn fra medarbejdere, fx om deres tidsforbrug på fritvalgsområdet. I kommunens distriktsopdelte budget for 2008 har kommunen som omkostning ud over udgifter til løn indregnet andel af relevante fællesomkostninger til pension, lønadministration mv. og IT. Der er endvidere indregnet overhead til fælles personale, udgifter til ældreafdelingens administration, leasing af biler og brændstof, husleje og edb-systemer. Ud over de direkte omkostninger er der endvidere indregnet en forholdsmæssig andel af fællesomkostningerne til personale i ældreafdelingen, administration og husleje, biler, edbomsorgssystem, mens lønrefusioner (sygedagpenge) er modregnet. Opgørelse af den leverede tid Den faktisk leverede tid til praktisk hjælp og personlig pleje i dagtimerne opgøres til brug for beregning af brugertidsprocenten (BTP eller ATA-tidsprocent). Målingen er foretaget ved stikprøve i en 14 dages periode af medarbejdernes faktiske levering af ydelserne i borgernes hjem i uge i 2007 i hver af kommunens to distrikter Øst og Vest. Målingen er suppleret med en ekstra måling af den leverede tid aften/nat i distrikt Øst i uge 6 i Ifølge målingen er den kommunale leverandørs brugertidsprocent ved levering af praktisk og personlig hjælp i område Øst 52 % i dagtimerne og 39 % for personlig pleje på øvrige tider. I område Vest er de tilsvarende brugertidsprocenter 52 % og 55 %. Efterkalkulation på grundlag af endeligt regnskab 2007 Der er indsendt regneark med efterkalkulation af kommunens fritvalgspriser på grundlag af omkostninger for levering af praktisk og personlig hjemmehjælp i område Øst og Vest. Norddjurs Kommune har på styrelsens forespørgsel i mail af 12. december 2008 bekræftet, at den indsendte dokumentation for de endelige fritvalgspriser for område Vest er baseret på regnskab 2007 og ikke på budget 2008 som oprindeligt anført på kommunens regneark. Konkurrencestyrelsens 11b-vurdering Prisfastsættelsen i 2007 Fritvalgsordningens beregningsregler er ikke overholdt De fastsatte a conto priser for fritvalgsydelser i 2007 er efter styrelsens umiddelbare opfattelse ikke fastsat i overensstemmelse med servicelovens fritvalgsordning. Priserne er beregnet som et vægtet gennemsnit af de 4 sammenlagte kommuners priskrav i 2006 efter antal borgere på 67 og derover (målgruppen). Efter fritvalgsreglerne skal kommunens priskrav for praktisk og personlig hjælp beregnes pr. time leveret i hjemmet ud fra en kalkulation af de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger ved den kommunale leverandørvirksomhed. Prisfastsættelsen burde således være fastsat på grundlag af en sammenlægning af de fire kommuners omkostninger ved levering af henholdsvis praktisk hjælp og personlig pleje sat i forhold til summen af den faktisk leverede tid for hver ydelse i de 4 kommuner, der udgør det nuværende Norddjurs Kommune. Beregningsgrundlag og efterregulering Der er indsendt dokumentation for den endelige prisfastsættelse af fritvalgspriserne på grundlag af regnskabet for 2007 for distrikterne Øst og Vest. Styrelsen konstaterer, at samtlige budgetbaserede timepriser ifølge det indsendte beregningsmateriale har været fastlagt for lavt i forhold til de endelige priser beregnet på grundlag af regnskabet for Efter fritvalgsreglerne skal der derfor foretages efterkalkulation og efterbetaling i forbindelse med kommunalbestyrelsens aflæggelse af årsregnskab. 2/5

3 Norddjurs Kommune havde indledningsvist oplyst over for styrelsen, at der var foretaget efterregulering af afregningspriserne til den private leverandør Privatplejen på grundlag af de endelige afregningspriser i I forbindelse med, at der skulle indsendes dokumentation til styrelsen for tilbagebetalingen på grundlag af den endelige prisregulering erklærede Norddjurs Kommune imidlertid, jf. mail af 21. januar 2009, at der grundet en intern fejl alligevel ikke var foretaget efterregulering og endelig afregning med Privatplejen ApS for leveringer i Norddjurs Kommune har med mail af 27. februar 2009 indsendt kopi af den endelige efterbetaling af 26. februar 2009 til virksomheden for levering i 2007 af 1171,15 timer a 14,- kr. pr. time, i alt kr. Prisfastsættelsen 2008 Distriktsopdelt prisfastsættelse Styrelsen har ikke bemærkninger til distriktsopdelingen af afregningspriserne. Det fremgår direkte af fritvalgsbekendtgørelsen, at hvis leveringen er distriktsopdelt og de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger varierer i de forskellige distrikter, så skal det fremgå af priskravene til de private leverandører. [1] Beregningsgrundlag Fritvalgspriserne 2008 er beregnet på grundlag af budgettal for Beregningsgrundlaget skal som udgangspunkt være det senest afsluttede regnskab, her regnskabet for Styrelsen finder imidlertid, at fraværet af et samlet regnskab for 2006 for Norddjurs Kommune, der først er etableret 1. januar 2007, begrunder, at der i stedet er taget udgangspunkt i den nyetablerede kommunes egne budgettal i 2007 som grundlag for prisfastsættelsen i Omkostningsopgørelsen Anvendte omkostningsposter Styrelsen kan ikke pege på omkostninger forbundet med leveringen af ydelserne, der ikke er medtaget i omkostningsopgørelsen. Opgørelse af den faktisk leverede tid Styrelsen har ingen bemærkninger til den gennemførte stikprøveregistrering af den faktiske leverede tid i kommunens to distrikter til brug for prisfastsættelsen af fritvalgsydelser. Der er dog stor forskel på de beregnede brugertidsprocent for personlig pleje-aften i de to distrikter Øst (BTP = 55 %) og Vest (BTP = 39 %). Endvidere bemærker styrelsen, at den beregnede brugertidsprocent i distrikt Øst for personlig pleje-dag (BTP = 52 %) er lavere end for personlig pleje-aften (BTP = 55 %). Det er styrelsens umiddelbare forventning, at brugertidsprocenten er størst i dagtimerne, hvor den personlige hjælp kan planlægges mere sikkert end på øvrige tider. Styrelsen finder derfor, at der som led i kommunens prisfastsættelse kan være grund til at holde øje med de mulige årsager til de konstaterede forskelle i den målte BTP på vagt- og distriktsniveau. Ens pris for praktisk og personlig hjælp i dagtimerne Styrelsen bemærker, at de oplyste a conto priser i 2008 for praktisk og personlig hjælp i dagtimerne er ens: 2008 Distrikt Øst Distrikt Vest Praktisk hjælp 269,84 kr. 286,90 kr. Personlig pleje, dag 269,84 kr. 286,90 kr. 3/5

4 Det fremgår, at der regnskabsmæssigt ikke skelnes mellem personale beskæftiget med henholdsvis praktisk hjælp og personlig hjælp i dagtimerne. Styrelsen forstår dette således, at det samme personale leverer de to ydelser. Der er ingen lønforskel hos det udførende personale, der fører til prisforskel for de to forskellige ydelser. Priserne bliver derfor ens, hvis der ikke sker specifik fordeling af ydelsesrelaterede omkostninger og indirekte brugerrelateret tid efter, hvilken ydelse aktiviteten vedrører. Den anvendte vejtid kan efter styrelsens umiddelbare opfattelse ikke meningsfuldt opgøres hver for sig, når der er tale om en integreret levering. Men beredskabstid og tid forbrugt på informationsmøder og eventuel efteruddannelse vil typisk vedrøre leveringen af den personlige pleje. Leveringen af praktisk hjælp i form af rengøring mv. kræver ikke i samme omfang beredskabstid eller tid til informationsudveksling mv. mellem forskellige vagthold eller til faglig kompetenceudvikling. Socialministeriet har i 2006 over for styrelsen fortolket fritvalgsordningens beregningsregler således, at Med andre ord skal omkostningerne inkl. de indirekte omkostninger ved hver af de forskellige ydelser beregnes separat, uanset at det er det samme personale, der leverer flere ydelser. Såfremt priskravet fastsættes ens, skal det dokumenteres, at både de direkte og indirekte omkostninger for hver af ydelserne er ens. Styrelsen er opmærksom på, at forskelle i leveringsomkostninger for henholdsvis personlig pleje og praktisk hjælp, der ikke skyldes lønforhold, normalt kun bevirker en lille prisforskel. Prisfastsættelsen bør dog afspejle de faktiske omkostningsforskelle mellem ydelserne, hvis personalet anvender mere indirekte brugerrelateret tid til fx beredskabstid, afrapportering og kompetenceudvikling for at levere personlig pleje i forhold til praktisk hjælp. Det er derfor styrelsens opfattelse, at det for at sikre en korrekt prissætning af de to ydelseskategorier er påkrævet, at Norddjurs Kommune i fremtiden opgør den indirekte brugerrelaterede tid til brug for en specificeret fordeling af de dermed forbundne omkostninger på hver ydelseskategori, selv om samme personale leverer både personlig pleje og praktisk hjælp. Hvis priskravet er ens for de to ydelser, må kommunen kunne dokumentere, at alle direkte og indirekte omkostninger er ens for hver ydelse, jf. Socialministeriets vejledende udtalelse. Sammenfattende konklusion Norddjurs Kommunes fastsættelse af fritvalgspriser for praktisk og personlig hjælp i 2007 er ikke sket efter beregningsreglerne i fritvalgsordningen efter serviceloven og har medført for lav prissætning af ydelserne. Kommunen har efter servicelovens fritvalgsregler haft pligt til at efterkalkulere prissætningen for hele kommunen på grundlag af det endelige årsregnskab for 2007 og foretage efterbetaling til private leverandører for de leveringers vedkommende, der har været prissat for lavt. Efter styrelsens anmodning om dokumentation for Norddjurs Kommunes efterregulering og efterbetaling på grundlag af det endelige regnskab for 2007 er kommunen blevet opmærksom på, at en privat leverandør som følge af en intern fejl i kommunens administration endnu ikke har modtaget efterbetaling for leveringer i Norddjurs Kommune har indsendt dokumentation for, at der som følge af for lav a conto prisfastsættelse er foretaget efterbetaling til kommunens private leverandør med et beløb på ,- kr. for virksomhedens leverede timer i Prisen på distriktsniveau har været den samme for henholdsvis praktisk hjælp og personlig pleje i Selv om samme personale leverer begge ydelser, er omkostningerne forbundet med at levere personlig pleje normalt højere end for levering af praktisk hjælp. Personlig pleje 4/5

5 kræver således mere tid til beredskab, møder og kompetenceudvikling mv. Som anført af Socialministeriet (nu Velfærdsministeriet) må kommunen derfor til brug for prissætningen kunne dokumentere, at de direkte og indirekte omkostninger er ens for de to ydelser. Det kan fx være tilfældet, hvis hjemmeplejens personale uanset arbejdsopgave bruger samme tid på de indirekte arbejdsrelaterede opgaver. Norddjurs Kommunes prissætning af fritvalgsydelser giver bortset fra det ovenfor anførte ikke anledning til yderligere bemærkninger. Styrelsen finder herefter, at undersøgelsen af Norddjurs Kommunes afregningspriser for fritvalgsydelser ikke giver styrelsen anledning til at fortage sig yderligere i sagen. Sagen afsluttes derfor med henvisning til konkurrencelovens 14, stk. stk. 1, 3. pkt. Denne afgørelse vil blive offentliggjort på styrelsens hjemmeside. [1] Se bekendtgørelse nr af 12. december 2006 om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp m.v., 11 og 13, stk. 4. 5/5