Socialforvaltningen indstiller til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen

Transkript

1 Pkt.nr. 2 Etablering af Frit Valgs ordning i hjemmeplejen Indstilling: Socialforvaltningen indstiller til Socialudvalget 1. at udvalget godkender reviderede standarder for indkøb og nye standarder for madservice 2. at tage forvaltningens status for implementeringen af Frit Valgsordningen til efterretning 3. at lade Ældrerådets høringssvar indgå i behandlingen Politisk beslutning: Socialudvalgets møde 10. december 2002 Punkt 2: Der blev udleveret referat af 9/1202 fra lokaludvalg for hjemmeplejen. ad 1: Gruppe A og V kan tiltræde indstilling. Gruppe O stemmer imod 1. at, hvad angår standard for indkøbsordning, idet Dansk Folkeparti ikke kan acceptere serviceforringelser. Liste H undlader at stemme. Ser med bekymring på den kommende omlægning i hjemmeplejen og de konsekvenser for både borger og personale. Ønsker fortsat drøftelse i Kommunalbestyrelsen vedrørende besparelserne. ad 2: Taget til efterretning. ad 3: Ældrerådets høringssvar indgik i behandlingen. Tillæg til Punkt 2 Etablering af Frit Valgs ordning i hjemmeplejen Indstilling: Socialforvaltningen indstiller til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen 1. at godkende ny organisationsstruktur samt de personalemæssige konsekvenser heraf 2. at tage forvaltningens status for implementeringen af Frit Valgsordningen til efterretning. 3. at lade Ældrerådets høringssvar indgå i behandlingen.

2 Politisk beslutning: Økonomiudvalgets møde 09. december 2002 Punkt 54: Anbefales godkendt af Kommunalbestyrelsen. Liste H, grupperne V og F afventer stillingtagen til Kommunalbestyrelsen. Exo. Økonomiudvalgsmøde , kl. 16,30. Økonomiudvalgets møde 17. december 2002 Punkt 2: Anbefales godkendt af Kommunalbestyrelsen. Gruppe V og Liste H afventer stillingtagen til Kommunalbestyrelsen. Gruppe F kan ikke acceptere at økonomien på området rettes op via en ny ordning, at der gennemføres personalereduktioner. Gruppe F ønsker at området tilføres de lønmidler, som i sidste Kommunalbestyrelsesmøde blev tilført kassebeholdningen. Sagsfremstilling: Kommunalbestyrelsen besluttede på sit møde d. 29. oktober 2002 grundprincipperne for indførelse af Frit Valg på Ældreområdet. Beslutningen blev delt i to punkter: 1. Hovedreglen vælges som princippet for model for frit valg på Hjemmehjælpsområdet. 2. Der skal udarbejdes et oplæg til organisationstruktur, som bygges op omkring adskillelse af bestiller og udførerfunktionen. Organisering Hjemmeplejen er i dag bygget op omkring den ledende hjemmesygeplejerske, som har det overordnede ledelsesansvar for hele hjemmeplejen. I hver af de fire distrikter, hvorfra visitation, sygepleje og praktisk hjælp ydes, er der ansat en områdesygeplejerske, som har den daglige ledelse. I henhold til Socialministeriets supplement til vejledning af 9. oktober 2002 om sociale tilbud til ældre med flere efter lov om social service, skal kommunerne sikre, at Kommunalbestyrelsen ikke qua sit kendskab til egen leverandørvirksomhed må give denne fordele som andre leverandørvirksomheder ikke får. Det ses desuden at reglerne om habilitet, at det vil være uforeneligt, at bestiller og udførerfunktionen har samme ledelse. Denne problemstilling beskrives også som et grundlæggende EUretligt princip omkring ligebehandling af forskellige leverandører. Under hensyn til denne lovgivning samt Kommunalbestyrelsens beslutning om adskillelse af bestiller og udførerfunktionen, anbefaler forvaltningen en ændret organisationsstruktur. Som det ses af bilag A foreslår forvaltningen, at der etableres en bestillerenhed som en stabsfunktion til sektorchefen ligesom uddannelses og demenskoordinatoren fremover vil være stabsfunktioner. Der etableres ligeledes en udførerfunktion som en selvstændig enhed ligestillet med de private udførere og de øvrige institutioner i Omsorg og pensionssektoren. Ved denne placering i organisationen opfylder kommunen kravene i forhold til adskillelse og synliggørelse, idet organiseringen medfører:

3 1. Tydelig adskillelse, som skaber større gennemsigtighed både om borgernes rettigheder og om de politiske prioriteringer, der er foretaget. Dette opnås ved, at bestillerenheden sikrer en ensartet visitation, herunder revisitation og udfærdigelse af kvalitetsstandarder samt information til borgerne. 2. En adskillelse af bestiller og udførerfunktion, der skaber en klar ansvarsfordeling mellem myndighed og leverandør. Bestillerenheden vil have controllerfunktion, kontraktudformning og budgetstyring. Af bilag A fremgår desuden, at sundhedsmedarbejderne, der forestår forebyggende hjemmebesøg til over 75årige er henlagt til Pensionsområdet, idet der ikke foregår visitation til hjemmeplejeydelser eller andre bevillingskompetencer hos denne medarbejdergruppe, og de har derfor et naturligt tilhørsforhold til Pensionsområdet, som også er i kontakt til den borgergruppe. De koordinerende sygeplejersker, som forestår koordinering af brugernes udskrivelser og indlæggelser på hospital, placeres i Boligteamet. Bilag B tydeliggør den fremtidige struktur med to selvstændige enheder med selvstændig ledelse. Bestillerenheden er centralt placeret på Rådhuset og udførerfunktionen er decentralt placeret på et af de fire hjemmeplejedistriktskontorer. Som det fremgår af planen over bestillerenheden, skal der være En bestillerchef To administrative medarbejdere/økonomimedarbejdere. Seks visiterende medarbejdere. Udførerenheden skal have en udførerchef (nuværende hjemmeplejeleder) med en administrativ koordinator som stabsfunktion. Udførerchefen skal være overordnet budget og personaleansvarlig for hele det udførende led, som alle har deres selvstændige områdeleder til at varetage den daglige opgavefordeling, som modtages fra bestillerenheden. Derudover er områdelederne ansvarlige for de sygeplejersker, som udfører opgaver i henhold til sygeplejebekendtgørelsen. Samtidig bibeholdes Torndalshave og ældreboligerne på Holmelundsvej under udførerchefen. Implementering af Frit Valg Ifølge lovgivningen skal kommunerne inden den 1. januar 2003 have fastlagt kvalitetsstandarder samt have beregnet priser på alle ydelser. Denne opgave er ligesom ændring af strukturen for Sektor for Omsorg og Pension en overordentlig omfangsrig proces i forvaltningen. Lovkravet indebærer også, at der er indgået aftaler med de interesserede udbydere samt at der er givet information til borgerne, som så frit vil kunne vælge mellem private udbydere og Hvidovre Kommune. Forvaltningen kan lig øvrige kommuner på bl.a. Vestegnen ikke nå denne implementeringsproces over så kort en periode. Alle standardskrav og priser skal være indberettet på en landsdækkende Frit Valgsdatabase henhørende under Socialministeriet inden den 1. januar Denne deadline forventer forvaltningen at kunne overholde. Den endelige implementering af hele lovændringen vil først være endelig på plads til april (Bilag C).

4 Kommunernes Landsforening har igangsat en hasteundersøgelse med henblik på status for landets kommuner bl.a. i forhold til, hvor langt kommunerne er i processen, idet landsforeningen er af den holdning, at implementeringsperioden er alt for kort i forhold til den omfangsrige opgave det er for kommunerne. Prisfastsættelse Som grundlag for udarbejdelse af prisniveauet har forvaltningen analyseret på: a. Konsekvenser af ændret struktur og dermed ændringer i personalesammensætningen b. Indkøbsordning i Hjemmeplejen Begrundelse for dette tager afsæt i, at forvaltningen for nuværende budgetår vil få et underskud på lønsummen på hjemmeplejen på ca. 3,3 mio. kr. For at kunne udregne præcise priser og få et korrekt budgetmæssigt grundlag for Frit Valgsordningen, fremlægger forvaltningen følgende budgetmæssige tiltag: Ad a. Konsekvenser af ændret struktur Den nye struktur indebærer, at nogle funktioner bliver overflødige og andre skal ændres i forhold til stillingsindhold og organisatorisk placering. Der vil også blive ændret på stillingsbetegnelser, idet funktionerne ikke kan sidestilles med de nuværende. Disse ændringer er nærmere beskrevet i bilag D. I de tilfælde hvor stillinger nedlægges, vil reduktionen ske ved naturlig afgang eller omplacering. Bestillerchefen er en ny funktion, som er rettet mod visitation af ydelser, økonomi og kontraktskrivning. De administrative medarbejdere i denne funktion, skal ligeledes være økonomimedarbejdere, da det er i bestillerfunktionen, at den økonomiske styring skal ske. Fagligheden i forhold til visitation skal ske gennem en visitatoruddannelse, som tilbydes de medarbejdere, der ansættes i denne funktion. Ad b. Indkøbsordning Forvaltningen vurderer, at det vil være forsvarligt at reducere i standarderne på indkøb. Dette vil kunne gennemføres ved at kommunens indkøbsordning erstattes af et tilbud om betaling for levering af varer fra lokale handlende. Ordningen er nærmere beskrevet i bilag E. Forvaltningen har udarbejdet standarder for madservice med levering. Hidtil har kommunen ikke haft fastlagte standarder på dette område, hvorfor de vedlagt fremsendes til politisk behandling Bilag F. Socialforvaltningen har som følge af den meget korte tidsfrist ansat Instituttet for Serviceudvikling til at prisfastsætte personlig og praktisk hjælp, herunder madlavning, i Hvidovre kommune. Socialforvaltningen har valgt netop dette firma grundet dets erfaring med lignende projekter inden for ældreområdet. Det forudsættes, at instituttet kan beregnes en timepris, som er saglig, konkret og velunderbygget. Socialforvaltningen indstiller, at der som nævnt i Socialministeriets bilag G om prissætning af personlig og praktisk hjælp herunder madservice, beregnes følgende fire priser: 1. Pr. time praktisk hjælp. 2. Pr. time personlig pleje i hverdagstimerne. 3. Pr. time personlig pleje på øvrige tider. 4. Et måltid mad leveret i hjemmet (madservice).

5 De fire priskrav er centrale i forhold til leveringen af den personlige og praktiske hjælp. Der vil være mulighed for at differentiere prisen i det omfang, der findes behov herfor. Hvis der er fastsat kvalitetskrav for flere ydelseskategorier, skal der ske en prisfastsættelse af hver enkelt ydelseskategorier. Det vil sige, at praktisk hjælp skal beregnes i følgende dele, hvis der er forskellige kvalitetskrav eksempelvis på: Rengøring Indkøb Tøjvask Det frie leverandørvalg betyder, at der skal være mulighed for at vælge forskellige leverandører til henholdsvis personlig pleje og praktisk hjælp. Kommunalbestyrelsen kan ikke stille krav om, at leverandøren af den praktiske hjælp også skal kunne varetage den personlige pleje. Af bekendtgørelsen omkring kvalitetsstandarder og Frit Valg fremgår, at hvis kommunen er distriktsopdelt, skal denne opdeling afspejles i kravene til leverandørerne, og hvis de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger varierer mellem de forskellige distrikter, skal dette fremgå af priskravene. Det vil det gøre for en leverandør, men ikke for kommunen, da medarbejderne er i distriktet rent fysisk (omkostningerne kan f.eks. omfatte kørsel til brugerne). Socialforvaltningen vil inden udgangen af 1. kvartal 2003 udarbejde et oplæg til kontrakt med henblik på politisk godkendelse af følgende områder: Arbejdsmiljø Personalepolitik Uddannelse Eventuelle sociale klausuler Beredskab hos leverandøren Dokumentationskrav Forvaltningsretlige forhold Arbejdsredskaber, herunder tekniske hjælpemidler Udgangspunktet for udarbejdelse vil være vejledning af 3. november 2002 udarbejdet af Kommunernes Landsforening, hvori de beskriver hvilke krav, der skal stilles til en leverandør samt beskrivelse af overvejelser om opfølgning, tilsyn, godkendelsesprocedure og kontraktindgåelse. Etableringsproces Der er krav om en fysisk adskillelse mellem bestiller og udførerenheden. Derfor arbejder forvaltningen med at skabe plads til at etablere bestillerenheden på Rådhuset. Der er en række ITløsninger, som også skal være på plads i forhold til udførerenheden, idet kommuen har krav på, at også de private udførere dokumenterer ydelser m.v. Forvaltningen vil foreslå, at der ultimo 2003 foretages en evaluering af omstruktureringen i forhold til bestillerenheden. Økonomiske konsekvenser: Økonomisk forvaltnings bemærkninger: Økonomisk forvaltning bemærker, at standardkrav og priser er beregnet til brug for indberetning pr. 1. januar 2003.

6 Den samlede løsning incl. Organisatorisk ændring forventes gennemført i 1. kvartal Personalemæssige konsekvenser: Miljømæssige konsekvenser: Andre konsekvenser: Bilag: A: Forslag til nyt organisationsdiagram for Omsorgs og Pensionssektoren B: Bestillerenhed/udførerenhed C: Om offentliggørelse af Kvalitets og priskrav til leverandører af personlig og praktisk hjælp m.v. (Socialministeriet) / Økonomiske konsekvenser D: Oversigt over nuværende og fremadrettede funktioner E: Kvalitetsstandarder indkøb F: Kvalitetsstandarder for madservice med levering Hvidovre Kommune G: Bilag om prissætning af personlig og praktisk hjælp herunder madservice I: Ældrerådets høringssvar eftersendes.