Social Service Dag- og døgnafdelingen. Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Alternativet APS den marts 2009

Transkript

1 Social Service Dag- og døgnafdelingen Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Alternativet APS den marts 2009 En levende organisation i bevægelse med på det rette sted.

2 Dialogbaseret tilsyn ved Alternativet den 5. og 6. marts Tilsynet blev aftalt telefonisk og varslet skriftligt den 30. januar 2009 til afholdelse den 5. og 6. marts Tilsynet har modtaget vedlagte skriftlige materiale om Alternativet: Beskrivelse af virksomheden Alternativet ApS, herunder lovgrundlag, værdisæt, pædagogik m.m.. Eksempel på kontrakt mellem Alternativet og Frederikssund Kommune om et enkeltmandsprojekt. Referat af tilsynsmøde d. 5. marts Referat af tilsynsmøde d. 6. marts Social Service er pligtig til at føre tilsyn med projekter vedrørende tre borgere: En yngre mand med hjerneskade, som efter kriminelle handlinger er vurderet uegnet til fængselsstraf og derfor har en dom til anbringelse/tilsyn. Et ægtepar med massive psykiatriske problemstillinger og basal mangel på egenomsorg som erfaringsmæssigt ikke kan rummes i Frederikssund Kommunes egne eller Regionens botilbud. Tilsynet er udført af pædagogisk konsulent Pernille Foged og specialkonsulent Lisbeth Holmgaard. Tilsynet tager udgangspunkt i Frederikssund Kommunes godkendte dialogbaserede tilsynsform, hvor der i forhold til det pædagogiske indhold skal påses følgende: At tilbuddet har de personalemæssige forudsætninger, der er nødvendige i forhold til målgruppens behov. At der arbejdes efter de pædagogiske og behandlingsmæssige metoder, der er beskrevet på Tilbudsportalen og som er godkendt af kommunen. At det pædagogiske og behandlingsmæssige arbejde har den kvalitet, der er forudsat i forbindelse med de af kommunen godkendte oplysninger på Tilbudsportalen. At personale og ledelse omgås beboerne på en værdig, omsorgsfuld og respektfuld måde. At tilbuddet lever op til standarder for god behandling af borgerne, som bl.a. er beskrevet i Socialministeriets vejledninger. At borgerne får den hjælp som tilbuddet, jf. informationerne på Tilbudsportalen, skal yde, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. Tilsynet skal i forhold til det pædagogiske arbejde sikre sig indsigt i: Pædagogisk koncept og metode; er der sammenhæng mellem teori og praksis? Målgruppebeskrivelse; at tilbuddet kun indskriver beboere, der er omfattet af målgruppen. Visitation og anvisning; at tilbuddet har en hensigtsmæssig procedure. Pædagogisk omsættelighed; at der er sammenhæng mellem personalets personlige og faglige kompetencer og den pædagogiske praksis. 2

3 Personlige pædagogiske handleplaner; at disse udarbejdes, så den enkelte borger har indflydelse på sin egen hverdag. Udviklingsaktiviteter og projekter; der vurderes, om tilbuddet fastholder og udvikler kvaliteten i tilbuddet. Borgerindflydelse; påse at beboerne har indflydelse på tilbuddets hverdag. Samarbejde med pårørende og personligt netværk; påse at tilbuddet har en hensigtsmæssig måde at informere og medinddrage pårørende på. Administration af borgernes midler; at der er indgået aftale mellem borgeren og tilbuddet og tilse at sådanne aftaler er rimelige. Magtanvendelse og klagesager; behandling og vurdering af magtanvendelser og klagesager. Tilsynsrapporten indeholder: Indledning side 3 Målgruppen side 3 Værdigrundlag side 3 Fysiske rammer side 3 Personaleforhold side 4 Tilsynsbesøget side 5 Noter fra tilsynssamtalerne side 7 Sammenfatning og vurdering side 9 Bilag: Skriftligt materiale 3

4 Indledning: Alternativet er en boform, som er organiseret som enkeltmandsprojekter for borgere fra hele landet som ikke kan/har kunnet fungere andre steder og i andre sammenhænge. Alternativet startede for 10 år siden som et projekt og varetager i dag tilbud til 30 borgere. Basen er i Hjørring med projekter i nærområdet, men også med flere projekter spredt ud over landet. Målgruppen: Alternativets målgruppe er personer, som ikke kan fungere på normale vilkår i samfundet. Dette kendetegnes bl.a. ved: Familiemæssigt kaos Efterlever ikke gængse normer for sociale sammenhænge Begrænset skolegang Misbrugsproblemer Stærkt medicineret Truende adfærd Selvskadende Ringe selvværd Ringe selvindsigt Kriminalitet (evt. med dom til behandling/anbringelse/tilsyn af kriminalforsorgen eller de sociale myndigheder. Dette gælder for 2/3 af borgerne i projektet). Det er borgere, som ofte har været gennem mange institutionsophold, og behøver fuld støtte i alle livets forhold. Fysiske rammer: Borgerne tilbydes ophold i boliger på Hjørring egnen, boligerne er enten ejet eller lejet af Alternativet. Der kan være tale om ejendomme i landlige omgivelser eller lejligheder i byer. Der tages udgangspunkt i den enkelte beboer ved valg af bolig. Der arbejdes også med projekter enkelte andre steder på Fyn og Sjælland. Værdigrundlaget: Det er beskrevet på Alternativets hjemmeside, at arbejdet med borgerne tager udgangspunkt i den enkeltes behov og krav. Den enkelte beboer mødes med venlighed og forståelse og betragtes som en ligeværdig person. Pædagogikken er bygget op med en meget stram struktur, idet beboerne ikke er i stand til selv-regulering og selv-strukturering. 4

5 Nøgleord er: Afskærmning. Forståelse. Gentagelse. Omsorg. Det overordnede mål er, at medvirke til et værdigt liv og skabe et hjem for nogle af samfundets mest udsatte borgere. Der ydes støtte og hjælp til afklaring af problemer i forhold til sig selv og omgivelserne. Ud fra egne ressourcer inddrages den enkelte beboer i beslutninger om eget liv, samtidig med at der vises hensyn til særheder, særlige behov og ønsker. Personaleforhold: Der er ansat 110 personer i Alternativet med forskellig uddannelsesmæssig baggrund. 95 % af de ansatte er mænd. 5

6 Tilsynsbesøg: Ved tilsynsbesøget besøgte konsulenterne fra Frederikssund Kommune basen i Hjørring. Begge dage afholdtes der samtaler inden selve besøgene hos beboerne. (Anonymiserede referater, tilsendt fra Alternativet, er vedlagt som bilag i den skriftlige tilsynsrapport). D. 5. marts besøgte Tilsynet den yngre mand, som bor alene i et hus i landsbyen Harken lidt udenfor Hjørring. Det er et lille hus med have. Huset rummer to selvstændige adskilte projekter. Denne del af huset indeholder forneden: Stue med sofa og tv, som går ud i ét med køkkenet, et aflåst personalerum og en trappe op til 1. sal. 1. salen rummer en gang, et badeværelse og beboernes soveværelse. Gangen er rummelig med plads til staffeli og malergrej. Akrylmaling er en foretrukken aktivitet for husets beboer. De ansatte i huset arbejder forskudt et døgn af gangen således, at der altid er en projektmedarbejder sammen med beboeren i huset eller til aktiviteter, som svømmehal, spil og fodbold. Beboeren får af og til besøg af en beboer i et andet projekt til en filmaften og hygge. Sammen med personalet laver han desuden praktiske gøremål i små doser, såsom havearbejde og brændehugning. Der er planer om, på sigt, at udvide dagsaktiviteterne på en nyerhvervet ejendom med mulighed for hestehold, fiskeri m.m.. Sammen med XX fra Basen drikker vi kaffe med beboeren og hans personale. Beboeren giver udtryk for tilfredshed med sit botilbud, dog er han utilfreds med sin situation som domsanbragt. Vi observerer en stor venlighed og rummelighed fra de ansatte til beboeren, der bl.a. kommer til udtryk i en åben omgangstone og en tæt fysisk kontakt, som de sidder ved siden af hinanden i sofaen. Efter kaffe viser beboeren os huset, sine malerier og terrarier med små øgler. D. 6.marts besøgte Tilsynet det ægtepar, som er flyttet til Alternativets regi - januar Alternativet har blandt andet til dette formål, erhvervet sig en stor landejendom i nærheden af Hirtshals. Landejendommen er en stor luksuriøs ejendom med hovedhus og udlænger. Disse udlænger indeholder blandt andet swimmingpool, gildesal og staldbygninger. På ejendommen ligger desuden flere sommerhuse samt en stor hal med plads til heste og ridehus. 6

7 Et andet adskilt projekt har til huse i en længe lidt væk fra hovedhuset. Ægteparret er installeret i hovedhuset. Kvinden er kørestolsbruger og bebor den underste lejlighed. Manden disponerer over 1. salen samt Privaten (et rum i en af udlængerne), hvor han kan opholde sig samt opbevare og gennemgå sine mange ejendele. En tidligere hestestald rummer desuden mange flyttekasser med de ting, han igennem årene har fået samlet sig. På 1. salen i hovedhuset er der et værelse til brug for den vågne nattevagt, der er ansat til parret. Vi hilser på kvinden, der udtrykker tilfredshed med det forholdsvis nye botilbud. Hun sidder i sin kørestol og hører radio i køkkenet i lejligheden. Lejligheden er hyggeligt indrettet. Efterfølgende hilser vi på manden, der befinder sig i Privaten. Han virker overvældet af vores besøg, er grådlabil og ikke indstillet på at tale med os. Han giver os lov til selv at besøge hans 1. sal. 1. salen bærer præg af, at bebos af et menneske med flere svære problemstillinger. Vi registrerer blandt andet, at der ikke er en seng og spørger ind til dette? Svaret er, at beboeren lider af så meget angst, at han insisterer på at sove siddende i en stol, de få timer han kan sove om natten. Efter rundvisningen samtaler vi med to af de fastansatte projektmedarbejdere, samt med lederen af projektafdelingen i Alternativet. Dette foregår i en af længerne, som rummer et stort fælles køkken og opholdsstue, samt personalefaciliteter (kontor, soveværelse m.m..). Alt på ejendommen er meget velholdt og pænt. 7

8 Noter fra tilsynssamtalerne d. 5. og 6. marts Den pædagogiske støtte: Personalet ansættes ud fra personlighed og menneskesyn. Personalegruppen sammensættes ud fra den enkelte beboers behov, det kan være ufaglærte med den rette personlighed, pædagoger, sygeplejersker og/eller andre. Kontakt til familie og pårørende: Personalet rejser med beboerne ved besøg i hjemmet. Personalet tilbyder at opholde sig et sted i nærheden under besøget, således at det er muligt med et hurtigt tilkald, hvis der opstår kritiske situationer. Interne retningslinier: Handleplan Alternativet laver en udviklingsplan for og med beboerne. Alternativet stiller krav til handlekommunen om en 141 handleplan ved ind-visitering samt en løbende opfølgning. Medicinhåndtering De ansatte sygeplejersker doserer hver 14. dag. Der holdes øje med, at medicinen bliver taget. Beboerne er alle tilknyttet en psykiater, enten gennem retspsykiatrien eller en henvisning gennem egen læge. Beboerøkonomi Hjørring kommune står for den økonomiske administration af beboernes forsørgelsesgrundlag. Der hæves penge i bank sammen med beboerne. Penge udleveres mod bilag underskrevet af den enkelte beboer og en medarbejder. Magtanvendelse Magtanvendelse skal indberettes på de lovpligtige skemaer. Den seneste magtanvendelse skete for 14 dage siden og er indberettet til Frederikssund Kommune. Personale: Rekruttering Der annonceres sjældent efter personale. Der formidles fra mund til mund og der ansættes ofte via uopfordrede ansøgninger. Samarbejde Der holdes husmøder med lederen af Projektafdelingen/koordinator. Det ny-opstartede projekt beskrives som en stor opgave, som alle står sammen om. Det er stadig det samme personale, som var ansat fra begyndelsen (3 sygeplejersker, 3 projektmedarbejdere og 2 nattevagter, plus nogle ekstra i dagtimerne i opstartsfasen). 8

9 Der er ansat flere sygeplejersker, der således har mulighed for sparring vedrørende det sygeplejefaglige i opgaven. Der samarbejdes eksternt med: Psykiater. Kriminalforsorg. Sygehus. Læger. Falck. Sagsbehandlere. Der lægges vægt på netværk og enighed i udmeldingen til beboerne. Alternativet tager det overordnede ansvar. Arbejdsform Der arbejdes i teams, hvis medarbejdere skiftes til at dække døgnet i en 14 dages periode. Mødetiderne er tilpasset beboerne, der arbejdes blandt andet i flere døgn af gangen i weekends. Der arbejdes utrolig fleksibelt (uden overenskomst). Der er altid opbakning fra ledelsen, hertil skal nævnes at den telefoniske livline til ledelsen er vigtig. Samarbejde med ledelsen Ledelsen er bagstoppere. De ringer og møder op altid! Påtager sig rollen som de skyldige for at tage fokus væk fra personalet og lette dagligdagen. Supervision Der ydes løbende særlig tilrettelagt supervision 9

10 Sammenfatning og vurdering Alternativet ApS fremstår for Tilsynet som en veletableret virksomhed med fokus på den enkelte borger samt samarbejde om opgaveløsningen med andre aktører indenfor et meget specialiseret område. Efter tilsynets opfattelse arbejder såvel ledelse som projektmedarbejdere ud fra en pædagogisk linje, der tilgodeser den enkelte beboers individuelle behov for pædagogisk støtte, eventuelle pleje og aktiviteter med andre. Der er fokus på, at beboerne inddrages og de har - med klart definerede begrænsninger - indflydelse på, hvad der sker i deres hjem. Det ligger i den specialiserede opgave, at Alternativet ud over aktiviteter, pædagogisk støtte og pleje, også skal mestre en stor grad af overvågning. Beboerne har tidligere vist, at de kan være til skade for sig selv og andre, og netop af denne grund kræves der et specialiseret tilbud måske er de endda domsanbragte. I denne type opgaveløsning bevæger man sig i en zone med risiko for både overgreb på personale og magtanvendelser overfor beboerne. Tilsynet er opmærksomt på, at Alternativet har fokus på denne problemstilling og arbejder fremadrettet med at sikre et godt arbejdsmiljø bl.a. med supervision og konstant opbakning til medarbejderne. Alternativet evner samtidig at skabe et godt bomiljø for borgere, der har et særligt behov, men måske ikke selv erkender dette. Både lederen og personalet fremstår som meget engagerede, fagligt og menneskeligt velkvalificerede. De fremstår enige og kan beskrive fælles mål og værdier for projekterne. Ledelse og medarbejdere besidder en særlig rummelighed og evne til hjertelighed på trods af beboernes nogle gange voldsomme udfald. Tilsynet oplevede ved selvsyn den imødekommenhed, der blev vist beboerne i projekterne. Indtrykket er, at man gør det man siger: Ikke svigt på trods af. At arbejde i Alternativet er en livsstil. Efter Tilsynets opfattelse er Alternativet ApS et velegnet tilbud for borgerne. Pernille Foged Pædagogisk konsulent Lisbeth Holmgaard Specialkonsulent 10