Vær opmærksom på andres og egne signaler Hyperaktivitet + impulsivitet. Vær opmærksom på overbeskyttelse Kombination

Transkript

1 Ændring i undervisningsplan 11. december 13. december kl Opsamling, halvvejs-evaluering 29. November v. Britt Riber Se Psykologi paa Odontologi (Google) Opsamling fra sidst Opsamling på psykologikonferencer Videosupervision Motivation Patienter med særlige behov Ængstelige patienter Opmærksomhedsforstyrrelser Vær opmærksom på andres og egne signaler Hyperaktivitet + impulsivitet Vær opmærksom på overbeskyttelse Kombination Patientens behov Forudsigelighed Klare, faste rammer Hyppige pauser Afskærmning Vær rolig og afslappet rollemodel Vis forståelse Anerkend patientens indsats og fremskridt Gradvis eksponering Støt patienten i hensigtsmæssig coping- strategier Faste mødetidspunkter Øvelse: Tal sammen to og to. Vælg en fra en anden behandlergruppe Hvad tog du med fra psykologikonferencen? Hvad savnede du? Hvad kunne gøre den bedre i fremtiden? Opsamling i plenum Hvad vil du give videre til dine medstuderende? Forslag til psykologikonferencerne i fremtiden Mine oplevelser og refleksioner Praktiske oplysninger af udvalgte klip Supervisions rammen Valg af patient Analyse Denne forelæsning + patient tilladelse + videokamera manual er oploaded på: Psykologi paa Odontologi (Google)

2 Videoerne skal optages, klippes og analyseres inden videosupervision i feb-marts. Vær opmærksom på at videoen med fordel kan optages i december Skriftlig godkendelse til anvendelse af video Patientens tilsagn til anvendelse af videooptagelsen i undervisningsøjemed Jeres evt. tilladelse til brug af videooptagelsen i psykologiundervisningen Der er 2 kamera der kan lånes hos Rie Holst Jensen (Pæd d klinik; 2. sal) Book tid til anvendelse af et videokamera Manual er oploaded på: Psykologi paa odontologi Alternativt kan eget kamera anvendes SD kort lånes hos Rod Kvitteres på udlånsliste fra d.d. Afprøv udstyret inden patienten ankommer Overvej placering af kamera klinik, billede og lyd; der er mikrofon og forlængerledning Vis virkeligheden som den er Vær så naturlig som muligt Væn evt. jer selv og patienten til kameraet Faglighed i centrum Der er læring uanset udfald Videoredigering SD kort optagelsen overføres til computer Udvalgte klip afleveres CD/DVD Medbring egen computer til videosupervision eller klip på USB-stik Min 15 min; Max 20 min. Analyse ca. 2 A4 sider Analysér kommunikationen og relationen påde udvalgte og relevante dele af videooptagelsen Analyser ud fra psykologi undervisningsmateriale og pensum Anvendes anden teori oplyses kilde (litteraturliste) Angiv hvornår i optagelsen beskrivelserne hører til Aflevering Videooptagelse på CD/DVD samt skriftlig analyse OBS! Sidste frist 2 dage før videosupervision Relevant information om konteksten og sammenhæng videoklippene er udtaget af Historik - tidligere kommunikation og relations udvikling Særlige og relevante forhold i behandlingen Anamnese (patientens journal og baggrund) Hvad opleves som udfordrende i de pågældende klip, og hvorledes søges det løst af behandleren? Hvad er intentionen? Hvad gør behandleren sig umage med? Hvad ønsker behandleren nye perspektiver og ideer til?

3 Hvad sker der i kommunikationen og relationen i løbet af behandlingen? Vær særlig opmærksom på skift i behandlerens og patientens udtryk Hvad sker der før og efter skiftet? Undersøg hvilke psykologiske redskaber der anvendes. Hvordan de virker i kommunikationen Behandleren giver kort intro til video: Hvad er det for en situation vi skal se? Baggrundsviden, som vi bør kende til? Basisoplysninger om patienten, diagnose, behandlingshistorik etc. Det overordnede mål for behandlingen? Hvad er du mest nysgerrig overfor? Hvad gør du særligt umage med i dit arbejde med/relation til patienten? Hvad vil du gerne have feedback på? Video anerkendende team Video kreative team Video alle anerkendende team Fokus på udfordrende patienter: Patienter hvormed kommunikationen og dermed vejledningen og behandlingen opleves som udfordrende Patienter som har særlige behov (angst, opmærksomheds - og koncentrationsvanskeligheder) og derfor kræver lidt ekstra af behandleren Fokus på udfordrende situationer : Behandlingssituationer som du er særligt optaget af eller særligt udfordret i Behandler-patientsituationer som du er særligt nysgerrig på Handler det om motivation? Maslows behovspyramide Indre - ydre motivation Besøgende Klager Kunde Manglende kompetence Personen ved ikke, hvordan den ønskede adfærd skal udføres Fokus: tandlægefaglig rådgivning og vejledning, som støtter patienten i indlæringen af de nødvendige strategier for den ønskede adfærd (etc. børsteteknikker, anvendelse af tandtråd eller særlig børste) Manglende motivation Personen ved, hvad der burde gøres og hvordan, men gør det ikke Fokus: Den motiverende samtale

4 Indre motivation: Målet er aktiviteten i sig selv. Man udøver handlingen på baggrund af den iboende tilfredsstillelse og interesse i aktiviteten alene. Man søger nye udfordringer for at udvide og øve ens evner, opleve og lære. Opretholdes og skabes med oplevelsen af autonomi og kompetence samt følelsen af at høre til og være forbundet med andre. Ydre motivation: Der opnås et ydre mål ved aktiviteten. Opretholdes med belønning og straf (Ryan & Deci, 2000) Komparative undersøgelser viser, at: Indre motiverede mennesker oplever mere interesse, begejstring og selvtillid som fører til øget indsats, præstation og vedholdenhed sammenlignet med ydre motiverede personer. (Ryan, R.M. & Deci, E.L., Self-Determination Theory and the Facilitation og Intrinsic Motivation, Social Development, and Well-Being. American Psychologist.) Ekstern regulering: Motiveres af respons fra omverdenen, straf og belønning Introjiceret regulering: Motivationen tages ind, men opfattes og accepteres ikke som ens eget. Eks. motiveret af at undgå skyld og skam eller opnå stolthed ved næste tandlægebesøg. Identificeret regulering: Identificerer sig med motivationen. Man acceptere dens vigtighed for én ved en bevidst vurdering. Eks. Patienten acceptere vigtigheden af at børste tænder ift. patientens tandsundhed Integreret regulering: Motivationen er fuldt integreret i ens selvbillede den er kongruent med ens egne værdier og behov. Opfattes som indre men er stadig af ydre karakter, da den indeholder andre mål end aktiviteten alene. Eks. Patienten identificerer sig med at være en person, som kæmper for at opnå sundhed og passe på sig selv. En nyttig model til analyse af patientens holdning og position i samtalen er fremsat af den amerikanske løsningsfokuserede korttids-terapeut, Insoo Kim Berg: 3 PATIENT-POSITIONER Besøgende Klager Kunde "Min partner/ forældre/sagsbehan dler /egen tandlæge har sendt mig. Han synes det ville være godt for mig at komme herind "Det gør ondt når jeg spiser. Jeg har mange smerter og jeg bliver tit plaget af hovedpine Som tandlæge må du gøre noget!" "Jeg har problemer med mine tænder. Jeg vil gerne vide, hvad der kan gøres rent behandlingsmæssigt, og hvad jeg selv kan gøre for at ændre på dette." Patientens position Patientens position Patientens position Minus problem + problem + problem Minus ansvar Minus ansvar + ansvar

5 Ingen sygdomserkendelse og følgelig heller ikke noget oplevet ansvar for at skabe ændringer i sin livsstil Patienten bagatelliserer - normaliserer Åbenbare faldgrupper: Behandleren forsøger at overbevise patienten om, at denne har et problem og derfor er nødt til at lægge sit liv om Behandleren holder en "alvorstale" med dertil hørende "pegefinger Behandleren foreholder det ufornuftige i klientens livsstil Behandleren appellerer til klientens "sunde fornuft". Patienten reagerer med bortforklaringer, forsvar, papegøjesnak Strategi: Anerkend og ros patientens initiativ til at møde op til konsultation - eller hvad der i øvrigt kan peges på Undersøg de gode grunde til en anden har sendt patienten: "Hvorfor tror du din mand har sendt dig til tandlæge"? "Hvad tror du, han håber, der kommer ud af det"? "Kan du følge ham i hans begrundelser og håb"? "Hvis det skulle vise sig, at der er hold i hans bekymringer om dig, hvad vil det så betyde for den måde, du tænker om din livsstil"? Spørg patienten om hun er interesseret i en samtale om hendes livsstil/tandhygiejne. Muligheden er nu for, at klienten bliver "kunde i butikken" - og ellers gå til sidste punkt Afslut med at fortælle patienten, at skulle denne i fremtiden få et problem - eller måtte ønske at forbedre sin mundhygiejneer hun velkommen til at få en ny tid Patientens plagsomme problemer er påført udefra Patienten ser ikke sin egen indflydelse på ubehagelighederne og tager følgelig ikke noget ansvar for sin situation, men vil (passivt) have behandleren til at løse alle problemerne Faldgruppe: Tandlægen kommer på umådeligt hårdt arbejde, da alt, som ikke lykkes, vil være tandlægens skyld" eller udtryk for, at tandlægen ikke har gjort sig umage nok eller er inkompetent Strategi At patienten opdager sin egen indflydelse på ubehagelighederne og dermed også sit ansvar og sine muligheder for bedre livskvalitet. Hertil er der en række redskaber: Skala spørgsmål Undtagelser Fremtidsspørgsmål Tjek nu om patienten virkelig er interesseret i at få reduceret eller fjernet smerten. Hvis "Ja" da forehold, at helt afgørende for en behandling eller bedring er omhyggelige observationer og registreringer, som kun klienten kan foretage inden næste aftale Dagbog over tandbørstning, spisevaner m.m. Patientens egen indflydelse/indsats Her kan behandleren straks i samtalen indlede en undersøgelse af hvilke mønstre, sammenhænge, forståelser og evt. handlemuligheder, der kan opdages Spørg til: Hvordan vil du beskrive dine problemer? Hvordan forstår du, at netop du har dette problem Har du selv allerede nu ideer til, hvordan du kan handle på problemet? Vil du høre hvad jeg vil foreslå?? Hvordan tænker du nu om dit problem? Hvilke muligheder for handlinger ser du nu?

6 På gensyn den 13. december