Abstract et bachelorprojekt af C.D. Gade, M. Jensen og M.B. Krarup.

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Abstract et bachelorprojekt af C.D. Gade, M. Jensen og M.B. Krarup."

Transkript

1 1

2 Forord Dette er et Bachelor projekt, skrevet på 7. Semester af tre Radiografstuderende i Odense. Vi vil gerne starte med at gøre opmærksom på, at hvis ikke andet er opgivet, er illustrationerne og figurerne i opgaven lavet af os og derfor er der ingen referencer til oprindelsessted. Derudover vil vi gerne sige TAK til Bob Wright fra F&L Medical Products Co. Som allervenligst har gjort vores forsøg mulige ved at sponsorere de Bismuth Eye Shields vi bruger, og vi vil ligeledes takke røntgen afdelingen på Åbenrå Sygehus for lån af scanner og hjælp, samt nøglepersoner på Syd-Vestjysk Sygehus Esbjerg for at yde assistance og være sparringspartnere ved udfærdigelsen af denne opgave. Til sidst en stor tak til de venner, familiemedlemmer og kommende kolleger der har indvilliget i at hjælpe med at gøre vores opgave bedre ved at læse korrektur samt at yde bistand og husly. Odense, Januar 2007 Claus Gade, Morten Krarup og Mark Jensen. Abstract et bachelorprojekt af C.D. Gade, M. Jensen og M.B. Krarup. 2

3 Titel: CT af Cerebrum en opgave med fokus på dosis til Orbita og billedkvalitet ved benyttelse af kipninger og Bismuthafdækning. Title: CT of Cerebrum a report on Orbita dose and image quality by the use of gantry angulations and Bismuth Shielding. Problemstilling Ud fra tre forskellige kipninger benyttet til rutine CT af Cerebrum på tre forskellige sygehuse, vil vi finde den kipning, der er mest strålehygiejnisk med henblik på dosis til Orbita uden indvirkning på billedkvaliteten. Vi vil finde dette ved at sammenligne de tre forskellige kipninger samt vurdere, om man med fordel kan benytte sig af Bismuthafdækning. De tre kipninger er: Orbita lateralis-meatus Acusticus Externa linien (OM). Supraorbito-Meatus Acusticus Externa linien (SM). Supraorbito-Basis Cranii linien (SB). Metode Vi har lavet eksperimentelle forsøg, hvor vi scannede et hovedfantom 60 gange i alt delt op i i alt seks forskellige grupper; to for hver af vores tre kipninger, én med og én uden Bismuth. Ved hver scanning lagde vi en TLD-tablet på Orbita for at måle dosis til denne, og ved scanningerne med Bismuthafdækning påførte vi Bismuth udenpå Orbita og TLD-tabletten. Vi analyserede resultaterne statistisk for at bevise eller modbevise en eventuel signifikant forskel mellem brugen af de forskellige kipninger samt ved brugen af Bismuth. For at vurdere billedkvaliteten lavede vi støjmålinger på hver scanning ved at lave en ROI fem forskellige steder i kraniet og notere disse værdier i et skema for at se om mængden af støj forandres ved brug af Bismuthafdækning og ændring af kipningen. Til sidst vurderede vi scanningerne for at se, om Bismuthafdækning var skyld i, at der opstod nye artefakter. Konklusion På baggrund af vores resultater kan vi konkludere, at ved benyttelse af SB-linien frem for OM- og SM-linien reduceres dosis til Orbita med op til 90 % uden, at dette har indflydelse på billedkvaliteten. Gevinsten her ved at bruge Bismuth Eye Shields på SB-linien er så minimal (8 %), at det ikke kan betale sig at benytte disse, eftersom dette er forbundet med en del omkostninger. Hvis man derimod benytter sig af OM- eller SM-kipningen, kan man med fordel bruge Bismuth Eye Shields som et strålehygiejnisk tiltag, da dosis her reduceres med ca. 42 % uden, at Bismuth har indflydelse på billedkvaliteten i Cerebrum. 1.0 INDLEDNING 6 3

4 2.0 PROBLEMAFGRÆNSNING PROBLEMFORMULERING NØGLEBEGREBER METODE OPERATIONALISERING OVERVEJELSER TIL METODEVALG UNDERSØGELSESDESIGN FORSØGSOPSTILLING TIL PILOTFORSØG Fantom Validering af fantomet Lejring og placering Dosismålinger Protokol Kipningsvinkler Støjmålinger ARBEJDSFORDELING PILOTPROJEKT ANDEN FORSØGSRUNDE BACHELORFORSØG OVERVEJELSER TIL DATAANALYSE OVERVEJELSER TIL ANALYSE AF FANTOM CTC VS. PATIENT CTC OVERVEJELSER TIL ANALYSE AF STØJMÅLINGER OVERVEJELSER TIL ANALYSE AF DOSISMÅLINGER SIGNIFIKANSNIVEAU OG NULHYPOTESE ETISKE OVERVEJELSER LITTERATURSØGNING 27 4

5 5.1 VALG AF LITTERATUR KRUUSE, EMIL: KVANTITATIVE FORSKNINGSMETODER BUSHONG, STEWART C.: RADIOLOGIC SCIENCE FOR TECHNOLOGISTS KOMPENDIUM FRA STATENS INSTITUT FOR STRÅLEHYGIEJNE SEERAM, EUCLID: COMPUTED TOMOGRAPHY WIKIPEDIA UDDRAG AF ENKELTE BØGER TIL METODE TEORI DOSIS TIL ORBITA VED CTC DELKONKLUSION BISMUTH BISMUTH EYE SHIELDS DELKONKLUSION BILLEDKVALITET I FORHOLD TIL CTC KRAV TIL BILLEDKVALITET RUMLIG OPLØSNING (RO) LAVKONTRAST OPLØSNING (LKO) STØJ ARTEFAKTER Beam Hardening Partial Volume DELKONKLUSION ARTIKLER RADIOPROTECTION TO THE EYE DURING CT SCANNING KRITISK STILLINGTAGEN TIL ARTIKLEN A COMPARISON OF REDUCTION IN CT DOSE THROUGH THE USE OF GANTRY ANGULATIONS OR B KRITISK STILLINGTAGEN TIL ARTIKLEN RESULTATER AF EKSPERIMENTELLE FORSØG 45 5

6 8.1 FANTOM CTC VS. PATIENT CTC STØJMÅLINGER ARTEFAKTER DOSISMÅLINGER FEJLKILDER OG KRITIK AF EMPIRI EMPIRISKE DATA ANALYSE FANTOM CTC VS. PATIENT CTC DELKONKLUSION STØJMÅLINGER DELKONKLUSION ARTEFAKTER DELKONKLUSION DOSISMÅLINGER DELKONKLUSION DISKUSSION KONKLUSION PERSPEKTIVERING LITTERATURLISTE BENYTTEDE BØGER BENYTTEDE WEBSIDER BENYTTEDE ARTIKLER ANDET BENYTTET MATERIALE REFERENCER BILAGSLISTE Indledning 6

7 Vi er tre radiografstuderende, der under vores praktikperioder igennem uddannelsen, samt under udførelsen af vores opgave på 6. semester, har erfaret, at der ude i afdelingerne bliver kippet (se billede 1) forskelligt til CT scanning af Cerebrum (herefter forkortet til CTC). Den varierende kvalitet og det strålehygiejniske perspektiv i de forskellige undersøgelser har vakt undren hos os, idet øjets linse bliver mere strålefølsomt med alderen, og at latentperioden for udviklingen af grå stær bliver kortere 1. Dette sammenholdt med vores erfaring fra praktikken, hvor vores største patientgruppe jo netop er ældre, øges vigtigheden af at finde en protokol der er mest strålehygiejnisk, dog uden at gå på kompromis med billedkvaliteten. Vi vil derfor med denne opgave forsøge at kvalitetssikre de allerede kendte CTC procedurer samt bidrage til kvalitetsudviklingen på billedkvalitet og strålehygiejnen ved benyttelse af afdækning af Orbita. Dette kunne resultere i udførelsen af en ensartet regional eller national protokol, hvilket kunne gavne diagnostikken, da radiologen og radiografen ikke skal sættes ind i en ny arbejdsgang i udførelsen af CTC'er ved evt. jobskifte. Vi mener, at dette ville kunne gavne patienterne på det strålehygiejniske område, da risikoen for senskader reduceres, når de udsættes for mindre dosis. Gennem denne opgave vil vi bearbejde kvalitetsudvikling af CTC ved brug af et eksperimentelt forsøg. Under vores uddannelse har vi stiftet bekendtskab med anvendelsen af Bismuthafdækning som et strålehygiejnisk tiltag ved selektive røntgenundersøgelser. Vi har blandt andet hørt om materialet på vores studietur til European Congress of Radiology i Wien 2005, samt i vores undervisning fra henholdsvis en Amtsfysiker og en underviser fra Statens Institut for Strålehygiejne. Dette fik os til at undre os over, om Bismuth med fordel kan bruges til scanning af CTC. Vi fandt derefter to artikler, hvor de bruger et lag af Bismuth til at afdække Orbita med i et forsøg på at reducere dosis. Vi har derfor erhvervet os Bismuth Eye Shields gennem F & L Medical, et amerikansk firma, som vi vil bruge i vores projekt. Bismuth Eye Shields er et produkt, der kan anvendes til dosisreducering til Orbita. 2.0 Problemafgrænsning Billede 1: viser de forskellige kipningsvinkler fra sygehus et, to og tre Rød = Supraorbitalis- Basis Cranii, Gul = Supraorbitalis- Meatus Acusticus Externus, Grøn = Orbita Lateralis- Meatus Acusticus Externus 1 Bushong side

8 Vi har stiftet bekendtskab med flere forskellige kipningsgrader ved udførelsen af CTC er i forbindelse med vores praktik samt i arbejdet med vores opgave på 6. semester, der omhandlede kvalitetssikring af en nyindført protokol. Her sammenlignede vi den eksisterende protokol med den nyindførte på baggrund af diagnostisk sikkerhed og billedkvalitet. En protokol er efter vores opfattelse en intern instruks til udførelsen af en given undersøgelse. Man kan sammenligne protokoller på basis af mange forskellige emner, som diagnosesikkerhed, billedkvalitet og strålehygiejne. Vi vil i denne opgave koncentrere os om strålehygiejnen og billedkvaliteten i form af støj og artefakter. De udvalgte kipningslinier bruges på tre udvalgte sygehuse i den kommende Region Syddanmark: Orbita lateralis-meatus Acusticus Externa linien, bruges på sygehus 1. Supraorbito-Meatus Acusticus Externa linien, bruges på sygehus 2. Supraorbito-Basis Cranii linien, bruges på sygehus 3. Vi har valgt at inddrage alle tre i opgaven, da dette er en god indikator for, hvordan og hvor forskelligt CTC er udføres i den kommende Region Syddanmark. Ydermere vil vi diskutere dosis til Orbita, der ligeledes er et vigtigt emne ved de forskellige kipninger, især med henblik på, om der er ændringer i dosis ved den ene type kipning frem for den anden. Dette skyldes at man ved den ene protokol er helt ude af Orbita, den anden kun er halvt inde i Orbita og ved den tredje har hele Orbita inde i scanfeltet. Vi skal derfor have både den direkte og den spredte stråling med i disse overvejelser. Man kan endvidere nedsætte dosis til Orbita ved at dække dem til med et materiale under scanningen. Eftersom vi som tidligere nævnt, i vores undervisning og i klinikken har hørt om afdækning lavet af Bismuth, et materiale, der er nært beslægtet med Bly, og derfor indeholder mange af de samme egenskaber, såsom evnen til at absorbere fotoner med lav energi, for eksempel spredt stråling, har vi valgt at bruge dette materiale til vores forsøg. Efter undervisning af medarbejdere fra Statens Institut for Strålehygiejne og en Amtsfysiker, har vi hørt, at Bismuth skal være et godt materiale indenfor afdækning og strålehygiejne i CT. Derfor var det interessant at bruge det som afdækning og derved undersøge, hvilken indflydelse dette har på strålehygiejnen og ikke mindst billedkvaliteten. Man kan foretage målinger på billedkvaliteten i CT ved at måle graden af støj og se om den ændrer sig ved de forskellige former for kipning. Ved at ændre på kipningen ændres sammensætningen af knogler og væv, som røntgenstrålingen penetrerer, og på den måde risikerer vi at øge graden af arte- 8

9 fakter, og derved nedsætte diagnosesikkerheden. Vi har i denne opgave fravalgt at inddrage diagnosesikkerheden som et hovedpunkt, da vi bearbejdede dette i vores 6. semester opgave og ikke vil gentage os selv, så opgaverne får en ens vinkel. Vi har desuden valgt, at vi vil bruge den standardprotokol, der anvendes på det sygehus, hvor vores forsøg udføres, og derfor er vi klar over, at man kan ændre billedkvalitet ved hjælp af eksempelvis kv, mas og snittykkelse, men idet vi stræber efter de mest sammenlignelige resultater, vil vi benytte konstante parametre, som gør at kipningsvinklen er den eneste variabel. Fokusområderne i opgaven vil være dosis til Orbita ved de forskellige CTC-kipninger, afdækning af Orbita med henblik på strålehygiejnen og den objektive billedkvalitet, da de efter vores mening er nogle af de mere relevante problemstillinger indenfor radiografens arbejde og derfor alle er vigtige emner ved kvalitetssikring- og udviklingen af protokoller. Ved at inddrage de tre forskellige kipninger, der repræsenterer tre sygehuse fra regionen, kan vi eventuelt bidrage til ændringer i protokollerne, der derved kan medføre en kvalitetsudvikling på udførelsen af CTC scanningerne samt kvalitetsudvikle på brugen af Bismuthafdækning til Orbita. Dette leder os frem til følgende problemformulering. 3.0 Problemformulering Hvordan og hvor meget kan man reducere stråledosis til Orbita ved rutine-ct af Cerebrum gennem ændring af kipning samt brug af Bismuthafdækning uden at gå på kompromis med billedkvaliteten? 3.1 Nøglebegreber Stråledosis: Kipning 2 : Bismuthafdækning: Billedkvalitet: 4.0 Metode Direkte og inddirekte stråling, målt i msv. Orbita lateralis-meatus Acusticus Externa linien Supraorbito-Meatus Acusticus Externa linien Supraorbito-Basis Cranii linien. Brug af Bismuth Eye Shields, som er lavet af et Bly-lignende materiale og bruges til reducere dosis. Hermed menes en objektiv sammenligning af støjmålinger på scanningerne, både med og uden brugen af Bismuthafdækning, samt om der opstår nye artefakter ved brugen af Bismuth. 2 Taget fra henholdsvis sygehus et, to og tre. 9

10 Problemformuleringen lægger op til, at denne kan besvares indenfor det naturvidenskabelige paradigme 3. Her er viden objektiv og værdineutral, og data kan kvantificeres, hvorfor metoden bliver kvantitativ. I afsnittet om undersøgelsesdesign (side 11) vil vi uddybe de videnskabelige kriterier, vores undersøgelse er underlagt. For at kortlægge interesseområderne i forhold til vores problemformulering har vi valgt at foretage en operationalisering 4. Dette er en metode til at differentiere kategorierne i problemformuleringen og deraf opstille begreberne, som sidst resulterer i forskningsspørgsmål. Fordelen ved denne metode er, at hele problemformuleringen bliver besvaret i opgaven, som der slutteligt kan konkluderes på. 4.1 Operationalisering Først lavede vi følgende kategorier: 1. Kipninger ved CTC 2. Dosis til Orbita i forhold til CTC. 3. Billedkvalitet i forhold til CTC. 4. Bismuth afdækning i forhold til CTC. Herefter inddelte vi vores kategorier i følgende begreber: Kipninger ved CTC 1. Forskellige typer for kipninger 2. Fixpunkter 3. Diagnostisk kvalitet 4. Dosis for Orbita Dosis til Orbita i forhold til CTC 1. Bekendtgørelsen fra Statens Institut for Strålehygiejne. 2. Anatomi og fysiologi omkring strålefølsomhed i Orbita. 3. Stråleskader til Orbita. Billedkvalitet i forhold til CTC 3 Birkler side Bjerrum side

11 1. Kriterier for en CTC. 2. Omfang af artefakter. 3. Omfang af støj. Bismuth afdækning i forhold til CTC. 1. Bismuth Eye Shields 2. Omfang af artefakter ved brug af Bismuth. Herefter afgrænsede vi os fra en del af begreberne og ud fra de resterende begreber fandt vi frem til nogle specifikke forskningsspørgsmål omkring kipninger, dosis til Orbita, den objektive billedkvalitet og benyttelse af Bismuth afdækning. Vi vil herunder benævne de udvalgte forskningsspørgsmål samt i parentes illustrere på hvilken måde, vi søger at besvare disse. Vi vil i de efterfølgende afsnit igen fremvise, vores til det afsnit relaterede forskningsspørgsmål, for at danne et overblik over det pågældende afsnit. Kipninger ved CTC 1. Er der nogen forskel i objektiv billedkvalitet? (Empiri) 2. Er der nogen forskel i dosis til Orbita? (Empiri) Dosis til Orbita i forhold til CTC 1. Hvilken anatomisk struktur i og omkring Orbita er strålefølsomt og hvilke skader kan opstå?(teori) 2. Hvilke krav er der fra Bekendtgørelse 823 af 31.oktober 1997 om dosis til Orbita? (Teori) Bismuth afdækning i forhold til CTC 1. Hvad er Bismuth? (Teori) 2. Hvad er og hvordan virker Bismuth Eye Shields? (Teori) 3. Hvilke og hvor ses artefakter ved brug af Bismuth? (Empiri) 4. Hvilken betydning har Bismuth for dosis? (Empiri) Billedkvalitet i forhold til CTC 11

12 1. Hvilke krav er der for billedkvaliteten ved en CTC? (Teori) 2. Hvad er støj og hvordan ses det på en CTC? (Teori) 3. Hvilke artefakter er de typiske ved en CTC? (Teori) Ved forskningsspørgsmålene i forbindelse med kipningerne har vi valgt at beskrive, hvordan der kippes på de respektive sygehuse. Dette har vi valgt at gøre således, fordi der ikke findes nedskrevne dokumenter, der specifikt forklarer, hvorfor man netop kipper efter Orbita lateralis-meatus Acusticus Externa-linien på sygehus et, efter Supraorbito-Meatus Acusticus Externa-linien på sygehus to og efter Supraorbito-Basis Cranii-linien på sygehus tre. 4.2 Overvejelser til metodevalg I en undersøgelse af kipningens betydning for den objektive billedkvalitet og den direkte og indirekte stråling til Orbita lavede vi som pilotprojekt et eksperimentelt forsøg, hvor vi målte graden af støj i billedet samt dosis ved de udvalgte kipninger. Pilotprojektet udførte vi i valgfagsmodulet Metodeværksted på 7. semester, hvor vi som en del af undervisningen skulle ud og samle empiriske data enten ved brug af interview, spørgeskemaer, observationsstudier eller som i vores tilfælde et eksperimentelt forøg. Metodeværkstedets formål var, at vi som næsten færdige radiografer skulle opnå større erfaring og kompetencer indenfor både kvalitetssikringen- og udviklingen i vores profession. Vores pilotforsøg vil vi gentage til selve bachelorforsøget, hvis undersøgelsesdesignet viser sig at være brugbart samt forsøgsopstillingen er reproducerbar. Dog vil vi også her inddrage spørgsmålet omkring Bismuth afdækningens indflydelse på dosis til Orbita og ligeledes Bismuthens indflydelse på den objektive billedkvalitet. Vi vil scanne uden Bismuthafdækning og derefter placere Bismuth Eye Shields henover Orbita. Dosismålingerne bliver lavet ved benyttelse af Thermo Luminiscens Dosimetre (herefter forkortet TLD forklaring følger i undersøgelsesdesign), og støjmålingerne bliver målt i de samme positioner som ved vores pilotprojekt. Da Bismuthafdækning af Orbita og andre steder på kroppen efter vores erfaring ikke bliver benyttet i Danmark, men andre steder på verdensplan, blandt andet i vore nordiske nabolande Sverige og Norge (se bilag 2), har vi valgt at inddrage nogle videnskabelige artikler, der omhandler: Dosis til Orbita ved CTC Objektiv billedkvalitet 12

13 - der er de samme problemstillinger vi arbejder med. Vi har fundet disse på som er en database med medicinske og videnskabelige artikler. Vi vil komme med et kort resume af begge artikler i teoriafsnittet samt en kritik af disse, idet vi vil inddrage artiklerne i diskussionsafsnittet, hvor vi vil sammenligne vores egne eksperimentelle resultater med de resultater, de andre forskere har opnået med deres forsøg. Vi vil også bearbejde forskellige teoretiske temaer i opgaven, som billedkvalitet ved en CTC i form af artefakter og støj, der er afhængig af begreber som rumlig opløsning og lavkontrast opløsning. Vi mener, det er vigtigt, at man har forståelse for disse begreber, da disse skal give en baggrundsviden og en rettesnor til vores forsøg, hvor vi vil bearbejde data omkring Standarddeviation og dosis samt kigge efter nye artefakter ved brugen af kipninger og Bismuthafdækning og derudfra konkludere på den objektive billedkvalitet. Dertil kommer der også emner omkring Orbita, da dette begrunder nødvendigheden for at beskytte Orbita. Ligeledes kommer der et afsnit omkring selve Bismuthmaterialet, der skal give forståelse for hvordan stoffet er sammensat og hvorfor vi kan bruge det som afdækning i vores forsøg. 4.3 Undersøgelsesdesign 13

14 Vi har valgt at lave et eksperimentelt forsøg, hvormed vi ønsker at få svar på vores forskningsspørgsmål omkring omfanget af dosis og støj ved vores udvalgte kipninger samt artefakttilstedeværelsen ved brugen af Bismuth og dennes effekt på dosis og støj. Vores problemformulering lægger op til, at vi benytter os af en kvantitativ metode til indsamling af vores data. Da vi arbejder med det naturvidenskabelige paradigme, er vi også underlagt de positivistiske videnskabskriterier 5, som beskrives i nedenstående. Vi vil først beskrive lærebogens definitioner på kriterierne, hvorefter vi vil komme med vores overvejelser, som gør, at vi kan holde os indenfor de positivistiske videnskabskriterier. På denne måde kan vi senere opstille en forsøgsopstilling, der er i henhold til denne kvantitative metode. Systematik En planmæssig, ordnet fremgangsmåde, der ikke er præget af tilfældigheder. Systematik er vigtig i alle faser af en empirisk undersøgelse fra planlægning til resultater. Vi vil udarbejde vores forsøgsopstilling, som en manual til opretholdelse af rammerne omkring forsøget samt til indstilling af de forskellige parametre. Dette bevirker et større overblik og en systematisering af vores fremgangsmåde. Kontrol Formålet med kontrol er at sikre, at der ikke kan rejses tvivl om, at det udelukkende er den uafhængige variabel, der er ansvarlig for et givet resultatet. På denne måde opnås størst mulig sikkerhed for, at resultatet ikke er et enkeltstående fænomen, men at der kan generaliseres. Dette kriterium vil vi overholde, idet vi holder parametrene faste og kun vil bruge kipningen som variabel, og derfor er vi sikre på, at det er denne ene variabel, der er ansvarlig for vores målte resultat. Under forsøget vil vi hver især udføre en fast opgave, så denne bliver udført ens hver gang. Vi vil nedskrive, hvilke TLD-tabletter, der hører til hvilke målinger på det tilsendte skema fra Statens Institut for Strålehygiejne. Vi vil tjekke scannerens seneste kvalitetstest og holde det op mod de tidligere kvalitetstest for at se, om der er overensstemmelse mellem disse. 5 Kruuse side

15 Præcision Nøjagtige beskrivelser af forsøgsopbygning, metode, målinger, databehandling, fortolkning af resultater og disse skal være præcist formuleret. Vi vil udførligt beskrive vores manual, så den kan genopstilles og afprøves. Samtidigt øger det vores præcision, at vi har valgt, at vi har hvert vores område at være ansvarlig for under udførelsen af vores forsøg. Objektivitet Man skal være objektiv og neutral så resultaterne ikke er afhængige af observatøren. Dette opnås ved at bruge apparatur og måleresultater i stedet for fortolkninger. Objektiviteten indgår således i alle de dele i forskningsprocessen hvor der indgår talopgørelser. Vores TLD-tabletter vil blive aflæst af Statens Institut for Strålehygiejne, som er en neutral instans, og som derefter sender resultaterne til os. Alle vores støjmålinger vil blive noteret i et skema og kun analyseret via statistiske beregninger og derfor bibeholdes objektiviteten til forsøget og resultaterne. Kvantificerbarhed Redegør til kravet om, at undersøgelsesresultaterne skal kunne udtrykkes i tal. Idet dosis bliver afmålt i huddosis (msv), og vores støjmålinger kommer i form af et tal der angiver støjniveauet (H.U.), er vores resultater sammenlignelige og derved kvantificerbare. Repræsentativitet Med dette menes, at en lille gruppe skal kunne repræsentere en samlet gruppe. Da vores kipninger bliver brugt dagligt på vores tre udvalgte sygehuse, mener vi at vi derfor har et repræsentativt udvalg af de benyttede kipninger fra regionens sygehuse. Gentagelse 15

16 Det er vigtigt, at en undersøgelse kan gentages, så man kan kontrollere, om resultaterne beror på tilfældigheder, om de er afhængige af tid eller sted, eller om man har fundet frem til generelt gældende lovmæssigheder. Vi har valgt at udføre et pilotforsøg for at teste vores forsøgsopstilling og se om denne er systematisk og kontrollerbar. Hvis dette er tilfældet, gentages den ved bachelorforsøget. Ved at kopiere hver scanning, opnår vi helt ens scanninger ved hver kipning, og vi måler derved støj og dosis de samme steder ved hver scanning. Reliabilitet Resultaterne af forsøget skal kunne reproduceres og hvis dette opnås siges det at forsøget opnår en høj reliabilitet. Vi har forsøgt at gøre vores forsøgsopstilling så detaljeret som muligt for at denne skulle blive reproducerbar for at øge reliabiliteten. Validitet Udtrykker en undersøgelses sandsynlighed, troværdighed og styrke. Validitet indtager en central rolle i vurderingen af empiriske undersøgelser, da formålet med disse er at undersøge om en hypotese er rigtig eller forkert. Vi mener, at vi med benyttelsen af dette undersøgelsesdesign øger opgavens troværdighed, og dens evne til, ved hjælp at empiri og teori, at besvare vores problemformulering. Generaliserbarhed Indebærer at man kan drage fra et enkelt eller nogle få tilfælde til samtlige tilfælde. Vores resultater vil muligvis kunne udlede en generaliserbarhed, hvis alle øvrige kriterier overholdes og bidrage til en konklusion, som vil kunne bruges til at påvise en større tendens indenfor dosis og støj ved de forskellige kipninger. 16

17 Vi kan ikke få svar på graden af støj og mængden af dosis ved for eksempelvis en kvalitativ undersøgelsesmetode, da denne handler om en helhedsforståelse af et givent fænomen, da det ikke giver samme mulighed for at have kontrol med alle faktorer. Det kan man derimod med de kvantitative metoder, da man her kan have én variabel og holde resten af parametrene under kontrol, og derved kun bearbejde den ene variabels indvirkning 6. Ydermere er det karakteristisk for kvantitativ forskning, at man undersøger sammenhængen i én variabel, hvilket harmonerer fint med denne opgave, som undersøger dosis til Orbita ved forskellige kipninger, brug af Bismuthafdækning samt billedkvaliteten. Fordelen ved at bruge eksperimentelle forsøg er, at vi får nogle konkrete tal til at belyse vores problemstillinger. Vi vil dele vores forsøg op i to hovedgrupper: Første gruppe er med kipningsvinklen som den eneste variabel. Anden gruppe, at vi ved hver kipning vil benytte Bismuthafdækning som variabel. Dette vil sige, at vi både kan vurdere kipningernes betydning for støj og dosis og det samme med brugen af Bismuthafdækning. Når vi kun har én variabel, vil det gøre det nemmere at sammenligne resultater med mindst mulig chance for fejlkilder. Ligeledes gør dette, at forsøget hele tiden er overskueligt for de implicerede, samt at de udefrakommende lettere kan genskabe forsøgsopstillingen, hvilket gør forsøget reproducerbart ifølge de positivistiske videnskabskriterier. 6 Kruuse side

18 Forsøgsopstilling til pilotforsøg Vi har valgt at udføre vores forsøg på en Toshiba Aquillon 64-slice CT scanner, da den er en af de nyeste på markedet og derfor også i klinikken, hvorved vores forsøg benytter sig af noget af det nyeste udstyr på markedet i år Billede 2: Hovedfantom Fantom Vi har valgt at benytte et hovedfantom (se billede 2) til vores forsøg, da vi skal bruge flere på hinanden følgende scanninger med samme kipning, parameterindstillinger og centrering. Dette har vi gjort, fordi man derved opnår de mest sammenlignelige data, eftersom fantomet har faste dimensioner og ikke ændrer sig, som patienter jo ville gøre, hvorved vores fejlkilder formindskes. Ligeledes er der et strålehygiejnisk- og etisk perspektiv i dette (se afsnit om etiske overvejelser side 23). Fantomet er et RS-108T fantom 7, som er et kranie støbt i plexiglas og skal repræsentere en gennemsnitsmand, 174 cm høj og 74 kg. Fantomets plexiglas er ækvivalent med menneskeligt væv Validering af fantomet Før starten af selve det eksperimentelle forsøg, vil vi lave fem scanninger af fantomet med afdelingens standardprotokol, og vi vil ligeledes finde fem patient CTC er, som er scanninger af rigtige patienter, og så sammenligne fantomet med patienten. Dette gøres på basis af målinger af Hounsfield htm?catalog_name=FlukeUnitedStates&category=DGXRAY(FlukeProducts 18

19 værdier i henholdsvis væv i Cerebellum, luft udenfor venstre os Temporale og knogle i os Occipitale for at vise om brugen af fantomet i vores forsøg kan relateres til virkeligheden. Disse værdier fremgår i vores resultatafsnit. Billede 3: billedet viser højdecentering af vores fantom Lejring og placering Vi lejrer vores fantom, som vi ville gøre ved en almindelig patient til en rutine CT af Cerebrum, det vil sige, at vi midt-centrerer via næseryggen og sørger for at fantomet ikke ligger skævt i det axiale plan, dertil højdecentrerer vi, så positioneringslyset er på niveau med Mandibula (se billede 3). Vi placerer et stykke tape på højre Orbita for at sikre, at TLD-tabletten placeres præcis samme sted ved hver scanning (se billede 4). Billede 4: Fantom m/tapemarkering Dosismålinger Vi vil foretage dosismålinger ved at benytte TLD-tabletter. En TLD-tablet er et redskab til at måle dosis, og det består af en lille plastikpose med en TLD-tablet, hvor hvert dosimeter er nummereret for at kunne adskille, hvad de forskellige bruges til. Med dosimetrene følger et dosimeter med betegnelsen Baggrund, der indeholder tre tabletter. Dette er for at vurdere, hvor stor en grad af strålin- 19

20 gen, der er baggrundsstråling. Når tabletterne modtages af Statens Institut for Strålehygiejne, bliver der udregnet en gennemsnits-baggrundsstråling, som derefter fratrækkes den stråling, som de andre tabletter har fået, hvilket bevirker mere præcise målinger og resultater. TLD-tabletterne består af et stof, der hedder lithiumfluorid, som kun næsten er ækvivalent med et menneskes hud, men hvis man noterer nok detaljer om eksponeringen, såsom kv, ma og rotationstid, kan laboranterne ved Statens Institut for Strålehygiejne beregne, hvad målingerne svarer til i huddosis. De aflæser tabletterne, som tæller, hvor mange stråler, der har ramt den, og regner derefter huddosis ud. Ifølge Statens Institut for Strålehygiejne er der +/- 5 % unøjagtighed på TLD-tabletter hvis de er opbevaret tørt og ikke bliver udsat for yderligere påvirkning. Tabletterne skal allerhelst placeres inde i øjet på niveau med linsen, da det jo netop er dette organ, vi undersøger dosis til. Rådet vi fik af en Amtsfysiker, var at placere TLD-tabletten i kanten af Orbita, altså ved Orbito Lateralis, hvis det skulle udføres på patienter. Hvis man derimod bruger et fantom, er det også muligt at placere dem midt på øjets linse, og derfor har vi valgt at gøre dette Protokol Vi vil bruge den eksisterende sekventielle CTC protokol på afdelingen, da denne afspejler en normal scanning, og da vores fokusområde er forholdet mellem de forskellige kipninger og ikke hvilke parametre, der bruges (uddybes under afsnit om pilotprojekt side 21). 20

21 Kipningsvinkler De kipninger, vi vil bruge i vores forsøg og det tilhørende scanfelt i basis, er visualiseret på billede 5 hvor den indbyrdes forskel mellem disse ses. Protokollerne er taget fra tre sygehuse i den kommende Region Syddanmark, og viser måden hvorpå man kipper til en rutine CTC undersøgelse på de tre steder. I vores pilotforsøg vil vi først lave et topogram og derefter indstille vores kipning, og herefter lave en prøvescanning for at se om fantomet ligger korrekt. Efter dette tilføjer vi en TLD-tablet og gentager scanningen, hvilket så skal gøres ni gange for at opnå de ønskede målinger. Derefter laver vi et nyt topogram og indstiller igen kipningen, hvor vi gentager processen, så vi har ti målinger på hver af de tre kipninger. Under vores bachelorforsøg øges antallet af målinger til det dobbelte, da vi her vil scanne både med og uden Bismuth ved hver kipning. Billede 5 viser kipningsvinkler (billedet er taget fra en tilfældig patient på sygehus X). Rød = Supraorbitalis- Basis Cranii, Gul = Supraorbitalis- Meatus Acusticus Externus, Grøn = Orbita Lateralis- Meatus Acusticus Externus 21

22 Støjmålinger Vi har valgt at lave støjmålinger fem forskellige steder i Cerebrum for at få et generelt billede af, hvordan støjen ser ud ved de forskellige kipninger. Efter hver scanning vil vi lave en Region Of Interest (herefter forkortet ROI) fem forskellige steder (se billede 6). Dette gøres ved benyttelse af scannerens måleværktøjer hvormed vi aflæser Standarddeviation, som er en metode, hvormed man måler graden af støj i CT billeder. Disse fem steder er nøje målt ud efter anatomiske fixpunkter og er lokaliseret således: Felt 1 er placeret 15mm bag Sella Tursica og Pars Petrosa med en ROI på 23,3mm i diameter. Felt 2 er placeret bag højre Orbita i temporal rummet med en ROI på 23,3mm i diameter. Felt 3 er placeret bag venstre Orbita i temporal rummet med en ROI på 23,3mm i diameter. Felt 4 er placeret 25mm og 45 grader fra Glabella i højre Orbita med en ROI på 18,4mm i diameter. Felt 5 er placeret 25mm og 45 grader fra Glabella i venstre Orbita med en ROI på 18,4mm i diameter. Billede 6: De fem målepunkter. Disse målingers Region Of Interest skal ikke være for små, da dette ikke giver en tilstrækkelig gennemsnitsværdi. De må heller ikke være for store, da vi på den måde kan risikere, at der kommer andet væv med i målingen, hvorved vi opnår et ukorrekt resultat. Vi vil placere dem steder, vi sammen med Amtsfysikeren har fundet ud af er mest sammenlignelige mellem et fantom og et rigtigt menneske, da dette giver et bredt billede af den objektive billedkvalitet og derved udbredelsen af støj. 22

23 Det er i basis bag Sella Tursica og i samme snit i Temporalrummene samt i Orbita inden Supraorbitalis. Foruden vores støjmålinger på henholdsvis kipninger med og uden Bismuth vil vi vurdere billedkvaliteten ud fra tilstedeværelsen af nye artefakter i Cerebrum fra Bismuth-materialet. Det vil sige, at vi vil vurdere, om brugen af Bismuth Eye Shields frembringer artefakter. Vi vil vurdere dette objektivt og kun på deres tilstedeværelse, hvilket vil sige, at vi ikke tager stilling til graden af disse samt deres effekt på den diagnostiske sikkerhed. Vi er ikke interesserede i artefakter i Orbita, da protokollen, vi har valgt at benytte i forsøget er en standardprotokol til Cerebrum, og man i denne primært er interesseret i anatomi eller patologi i hjernen. Ved Supraorbitalis-Basis Cranii-kipningen er vi velvidende om, at man ikke kan lave målinger i Orbita (felt 4 og 5), da disse ligger udenfor scanfeltet. Derfor indgår støjmålingen ikke her. Vores målinger vil vi skrive ind i et skema for at gøre disse mere overskuelige og sammenlignelige, og hvorved vi nemmere kan analysere de pågældende data Arbejdsfordeling Vi var i gruppen enige om at uddelegere opgaverne, som vi hver især skulle udføre under forsøget, da dette giver større kontrol og minimerer fejl. Vi har valgt én til at betjene scanneren, én til at nedskrive vores måledata og til sidst én til at holde kontrol med påføringen af TLD-tabletterne og Bismuth ved de respektive scanninger. Vi vil hele tiden kommunikere på tværs, så vi hver især ved, hvornår det er tid til at udføre en arbejdsopgave. 23

24 4.4 Pilotprojekt Som nævnt i vores metode havde vi planlagt, at vi ville bruge den tilstedeværende protokol, men det var ikke muligt, da de på det pågældende sygehus udelukkende lavede spiralscanninger af CT af Cerebrum, og der derfor ikke var lavet en sekventiel scanprotokol. Efter samtale med afdelingens CT-superbrugere valgte vi at lave en ny sekventiel forsøgsprotokol til CT af Cerebrum, som er inspireret fra 8. Vi har brugt følgende parameterindstillinger: Type kv Rot. Tid mas Kollimering Snit Incr. Basis ,5 x Type kv Rot. Tid mas Kollimering Snit Incr. Cerebrum ,5 x Tabel 1 viser scanneres parametre ved vores forsøg. Vi lavede vores pilotprojekt ud fra de overvejelser vi har gjort om de positivistiske videnskabskriterier samt vores forsøgsopstilling. Først scannede vi fantomet med afdelingens standard protokol, og derefter nedskrev vi de målte Hounsfieldværdier for de punkter, som vi har nævnt under vores forsøgsopstilling. Disse værdier sammenlignede vi med værdier målt på de samme punkter på rigtige patienter. Vi lavede ti CT scanninger af fantomet på de tre forskellige kipninger med én TLD-tablet fastgjort til højre øje på fantomet ved hver scanning, som anført i vores forsøgsopstilling, altså i alt 30 målinger. For at sikre at TLD-tabletten bliver placeret samme sted hver gang, vil vi fastgøre et stykke tape med markering midt i Orbita (se billede 4, side 16). Efter de 30 scanninger vil vi lave vores støjmålinger og indskrive dem i et skema for at vurdere graden af støj ved de forskellige kipninger. Derefter vil vi sende TLD-tabletterne til aflæsning hos Statens Institut for Strålehygiejne. For at vurdere om forsøgsopstillingen var korrekt, undersøgte vi om der var sammenhæng i resultater mellem vores datagrupper. Da vores resultater viser overensstemmelse inden for de tre kipninger, og man kan se en tendens på baggrund af vores ene variabel, vil vi bruge samme forsøgsopstilling til selve bachelorforsøget

25 4.5 Anden forsøgsrunde bachelorforsøg Grunden til vi valgte at lave de første målinger som et pilotprojekt i forbindelse med metodeværksted, var som tidligere nævnt, for at se om vores overvejelser og metode var brugbar. Vi har valgt at lave en helt ny forsøgsrunde til vores endelige eksperimentelle forsøg. Vi vil bruge samme metode, som vi brugte i vores pilotprojekt, både til forsøgene med og uden Bismuth. Grunden til at vi fravælger vores datasæt fra pilotforsøget, er at vi ønsker at formindske fejlkilder i form af menneskelige fejl og tekniske variationer. Det vil sige, at vi laver hele forsøgsrunden på samme dag, hvor vi laver en scanning af kipning 1 og gentager den ni gange, og derefter pålægger Bismuth og igen laver ti scanninger. På den måde er alle scanninger ved en kipning kopier af hinanden, og derved formindsker vi risikoen for fejlkilder. Vi har valgt at gentage det eksperimentelle forsøg, fordi vi efter samtale med en Amtsfysiker under vores metodeværksted har gennemgået flere gruppers overvejelser til forsøgsopstillinger. Vi har her hørt hinandens problemstillinger samt hvilke overvejelser grupperne har gjort sig hver især. Vi har derfor også haft vores egen problemstilling, forsøgsopstilling og forsøgsovervejelser fremme og spurgt ham til råds, og han mener, at vi i betragtning af vores overvejelser kan benytte vores forsøgsopstilling til at drage en konklusion på baggrund af vores problemformulering. Efter vi har fulgt proceduren fra før, vil vi igen lave støjmålinger på samtlige scanninger og skrive disse ind i et skema. Det samme er gældende med de resultater, vi modtager fra Statens Institut for Strålehygiejne fra denne forsøgsrunde. 4.6 Overvejelser til dataanalyse Efter fremvisning af vores opnåede resultater, som hører til ratio intervalskalaen 9, vil vi analysere vores data ved hjælp af statistiske beregninger og sammenholde disse resultater med, hvordan virkeligheden forholder sig. Vi vil inddrage statistiske analyser, da vores resultater giver anledning til en akademisk bearbejdning af disse. Alle udregninger er lavet i Excel, hvor der findes funktioner der simplificerer statistiske beregninger Overvejelser til analyse af Fantom CTC vs. Patient CTC Vi vil lave en uparret t-test med to stikprøver med forskellig varians, i behandlingen af vores resultater fra sammenligningen af fantomet med en patient CTC. Dette har vi valgt på baggrund af, at vi har en række målinger fra fantomet og fra nogle rigtige patienter, hvorfor vi netop har to stikprøver. 9 Johansen side

26 4.6.2 Overvejelser til analyse af støjmålinger I behandlinger af vores støjmålinger vil vi udføre vores statistiske beregninger ved hjælp af en ensidig variansanalyse (også kaldet ensidig Anova 10 ). Dette gøres, da vi har mere end to grupper af data, vi skal analysere på Overvejelser til analyse af dosismålinger Ved behandling af vores dosisresultater vil vi først lave en ensidig variansanalyse kipningerne imellem, da vi her har mere end to målegrupper samt at vores data er indsat på en ratio interval skala. Vi vil efterfølgende lave en uparret t-test i bearbejdningen af målingerne indenfor samme kipning, med og uden Bismuth. Dette gøres på baggrund af samme grundlag som vores fantom vs. patient CTC, da vi også her kun har to målegrupper for eksempel Orbita Lateralis- Meatus Acusticus Externus, henholdsvis med og uden Bismuth Signifikansniveau og nulhypotese For at finde frem til om der er signifikant forskel mellem de forskellige grupper vi sammenligner, starter vi med at lave en nulhypotese, som vi derefter enten be- eller afkræfter. En nulhypotese er en hypotese der hævder, at der ikke er en signifikant forskel mellem grupperne, hvilket vil sige at der er en signifikant forskel hvis nulhypotesen forkastes. Vi har valgt at arbejde med et signifikansniveau på 5 %, det vil sige at ved at afskære de 2,5 % af henholdsvis de laveste og højeste gennemsnitsdifferencer får man et afgrænset område, hvor 95 % af gennemsnitsværdierne ligger 11. Hvis nulhypotesen forkastes vil det sige, at gennemsnitsværdierne ligger i gråzonerne på +/- 2,5 % som angivet ovenfor. 4.7 Etiske overvejelser Vi havde inden opgavens start diskuteret i gruppen, hvordan vi kunne lave sammenlignelige skanninger på patienter. Dette ville kræve, at vi på hver patient skulle udføre seks scanninger, da vi skulle have én scanning med og uden Bismuth ved hver kipning. Dette ville kræve en tilladelse fra Etisk Råd, eftersom vi skulle lave fem ekstra scanninger, og de ikke kunne bruges som sammenligningsmateriale ved en rigtig undersøgelse, da de var kørt på forskellig måde. Derfor var det vigtigt for os at finde et alternativ til den rigtige patient, hvilket så blev vores fantom. På denne måde kan vi helt undgå at inddrage Etisk Råd i vores projekt, og samtidig får vi en gevinst i mere sammenlignelige 10 Johansen side Johansen side

27 resultater, da fantomet som skrevet tidligere ikke ændrer sig i dimensionerne, på samme måde som patienter ville gøre. Vi har dermed større chancer for at fremvise en tendens i forhold til hvilken kipning der er at foretrække og, om det er muligt at beskytte Orbita med Bismuthafdækning. Det tidligere nævnte fantom vil som sagt også blive sammenlignet med virkelige patienters scanninger af Cerebrum på baggrund af Hounsfieldværdier, og dette kunne lede til inddragelsen af personlige oplysninger og anden patient data. Dette har vi dog ingen interesse i, da vi kun skal bruge enkelte Hounsfieldværdier fra selve scanningen, hvilket også er årsagen til, at vi ikke har kontaktet datatilsynet omkring dette. 5.0 Litteratursøgning Til teoriafsnittene har vi primært kigget på kendt litteratur i form af vores undervisningsmateriale og lærebøger, facts om Bismuth fra online leksika samt udleveret kompendium fra kursus hos Statens Institut for Strålehygiejne. Artiklerne har vi søgt på der er en meget brugt database ved søgning på sundhedsfaglig litteratur. Alle artikler gennemgås af en kommission, inden de optages i databasen, hvilket formodes at sikre en høj validitetsgrad. Vi benyttede følgende søgeord: CT, Bismuth, Gantrytilt/angulations, Eye-lens, Orbita og Dose. Dette resulterede i mange artikler, hvor vi efter at have gennemlæst deres abstracts, udvalgte to, der specifikt behandlede vores problemstilling. 5.1 Valg af litteratur Kruuse, Emil 12 : Kvantitative forskningsmetoder i psykologi og tilgrænsende fag. 5.udgave. Dansk psykologisk Forlag, Virum, Vi vil benytte bogen da den indgår som undervisningsmateriale i videnskabsteori på Professionsbachelor uddannelsen, hvorved vi tilskriver den stor validitet. Bogen er opstået på baggrund af Emil Kruuses(cand. Psych.) forelæsninger for psykologistuderende på Danmarks Lærerhøjskole. Bogen er ment som en indførelse i de kvantitative indsamlingsmetoder og positivistiske undersøgelsesdesign for unge forskere der skal gennemføre empiriske undersøgelser. Han har ligeledes udgivet flere bøger, som eksempel kan nævnes Kvalitative forskningsmetoder i psykologi og tilgrænsende fag, der er et supplement til Kvantitative forskningsmetoder. 12 Kruuse side 7. 27

28 5.1.2 Bushong, Stewart C. 13 : Radiologic Science for Technologists Physics, Biology and Protection. 8 th edition. Elsevier Mosby, St. Louis, Missouri, USA, 2004 Til teoriafsnittet omkring dosis til Orbita og dets strålefølsomme linse, har vi valgt Stewart C. Bushong s bog Radiologic science for technologists, en bog, som henvender sig til radiografer og radiografstuderende. Den beskriver alt fra den grundlæggende og elementære fysik op til teknikkerne omkring bestemte modaliteter samt strålehygiejne og tiltag man kan gøre indenfor dette felt. Vi har benyttet del 5 i bogen der omhandler kapitlerne 33-40, men især kapitel 33 og 37, da de omhandler teori omkring cellen og senskader, der kan opstå ved stor dosis påvirkning af den menneskelige krop. Stewart C. Bushong har siden 1976 været professor og chef for den videnskabelige afdeling for radiologi på Baylor College of Medicine i Houston, Texas. Han har skrevet flere videnskabelige papirer, bøger og enkelte kapitler i en bred vifte af og om den diagnostiske billeddannelse i radiografien Kompendium fra Statens Institut for Strålehygiejne Ligeledes har vi benyttet undervisningskompendium fra Statens Institut for Strålehygiejne udleveret på strålehygiejne-kursus juni 2005, som vi selv har erfaret er baseret på retningslinier og materiale udfærdiget af International Commision on Radiological Protection, samt Sundhedsstyrelsens Bekendtgørelse om dosisgrænser for ioniserende stråling, Bekendtgørelse nr.823 af 31.oktober Når vi vælger at bruge kompendiet fra Statens Institut for Strålehygiejne, skyldes det, at det er denne instans, der kontrollerer, at de strålehygiejniske regler og love overholdes jævnfør ovenstående bekendtgørelse, samt de retningslinier, der er udfærdiget på internationalt plan. På det daglige plan gør det, at vi som radiografer og radiografstuderende er forpligtigede til at overholde og følge disse regler og retningslinier og referere til Statens Institut for Strålehygiejne, skulle dette ikke ske Seeram, Euclid 14 : Computed Tomography -Physical Principles, Clinical applications and Quality Control 2 nd edition. Saunders. Philadelphia/ PA, USA For at belyse teori omkring støj og artefakter, der indvirker på billedkvaliteten, har vi valgt at benytte primærlitteratur fra uddannelsen til Professionsbachelor i radiografi, CVSU Fyn. Det er CT bogen med titlen: Computed Tomography Physical Principles, Clinical applications and Quality Control af Euclid Seeram, som giver et godt og beskrivende udbytte af de valgte emner i vores pro

29 blemstilling. Den første udgave af bogen blev udgivet i 1994, men blev i 2001 opdateret, og der blev tilføjet seks kapitler. Dette taler for, at bogens indhold er validt, da man må antage, at forældede informationer er blevet erstattet af nyere samt at den seneste viden er blevet tilskrevet. Vi har valgt at holde os til én bog, da vi efter at have læst flere bøger, har erfaret, at det er de samme tekniske specifikationer, de beskriver, bare på hver sin måde. Grunden til at vi har valgt denne bog til at belyse områderne omkring lavkontrastopløsning, rumligopløsning, støj og artefakter, der kan optræde ved en scanning af Cerebrum, er, at den giver en god beskrivelse af den grundlæggende teknik og viden på CT-området. Vi har benyttet kapitel og 20, der omhandler billedkvaliteten og de artefakter, der optræder i CT samt en objektiv beskrivelse af, hvordan en sådan scanning skal se ud, her forklares hvordan støjen og artefakterne opstår, hvordan de manifesterer sig, og hvordan man kan korrigere for disse. Man får derfor et godt overblik over sammenhængen mellem det fysiske, teknikken og hvordan artefaktet opstår. Seeram er lektor med en diplomuddannelse i medicinsk radiografi samt på Bachelor in Technology in Medical Imaging, på British Columbia Institute of Technology i Burnaby, Canada. Seeram modtog sin master indenfor naturvidenskab i 1990 på Simon Fraser University of British Columbia. Ydermere har han taget en uddannelse i Medicinsk Informatik fra Stanford University i 2004, samt gennemført flere kurser og seminarer indenfor fysik og kvalitetskontrol af både CR, DR og CT applikationer. Seeram har udgivet 15 lærebøger og 30 artikler indenfor radiologic sciences Wikipedia websiden er et flersproget online opslagsværk, hvor alle brugere har mulighed for at komme med rettelser og nye artikler. Til hver artikel er der mulighed for at skrive kommentarer, enten rettende eller diskuterende, hvor man kan verificere sine påstande ved at henvise til bøger eller andre videnskabelige artikler. Hvis der opstår uenighed om det publicerede, kan det i sidste instans udløse en afstemning om påstandenes validitet og derved om der kan gives belæg for den tilføjede påstand, før denne kan optages i databasen 15. Wikipedia blev startet i januar 2001 og er nu en af de 15 mest besøgte sider 16. Der findes mere end fem millioner artikler, hvoraf 1.4 million er engelske og resten er delt ud over de 250 andre sprog der er tilgængelige

30 Uddrag af enkelte bøger til metode Vi har anvendt Merete Bjerrums Fra problem til færdig opgave, side 74-78, i udarbejdelsen af operationaliseringen af vores problemformulering. Siden 2004 har Bjerrum været lektor ved Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed på Århus universitet. Hun er uddannet cand. mag. i historie og har en ph.d. i medicin 17. Vi har anvendt Jacob Birklers Videnskabsteori- en grundbog, side 44-47, til at forstå og bearbejde begrebet naturvidenskabeligt paradigme. Birkler underviser i videnskabsteori og forskningsmetodologi, filosofi og etik samt psykologi ved CVU-Vest. Han er uddannet cand.mag. i filosofi og psykologi Teori Vi vil i de kommende afsnit bearbejde de udvalgte forskningsspørgsmål, der ønskes besvaret med teori. Vi vil liste de respektive forskningsspørgsmål op inden hvert hovedafsnit. 6.1 Dosis til Orbita ved CTC Nedenstående forskningsspørgsmål vil blive besvaret i følgende teoriafsnit. 1. Hvilket element i og omkring Orbita er strålefølsomt og hvilke skader kan opstå? 2. Hvilke krav er der fra bekendtgørelsen om dosis til Orbita? Den menneskelige krop i sin enkelthed består grundlæggende af celler. Cellen er todelt, det vil sige består af en cellekerne (nucleus) og cellevæske (cytosol), hvor cellekernen er det vigtigste, når man tænker på dosis. Dette skyldes, at cellekernen indeholder både Ribonucleic acid (RNA) og Deoxyribosenucleic acid (DNA), hvoraf det netop er disse, der er yderst strålefølsomme. DNA indeholder arvemassen, mens RNA er med i opbygningen og udviklingen af cellen 19. Når disse bliver bestrålet f.eks. med røntgenstråling, kan der ske en ændring i disse mindste molekyler, hvorved de går helt til grunde, hvilket kan medføre celledød eller mutation, hvorefter cellerne ikke virker optimalt i den hensigt, de var tiltænkt. Enkelte menneskelige celler kan dø ved en påvirkning på mindre end 100 rad (1Gy) 20. Følsomheden overfor stråling er afhængig af alderen 21, dette er gældende for både cellen og mennesket selv. I cellens delingsfase samt barnets udvikling i livmoderen, er det mest føl- 17 Bjerrum bogomslag. 18 Birkler bogomslag. 19 Bushong side Bushong side Bushong side

Optimering af CT bihuleprotokoller

Optimering af CT bihuleprotokoller Optimering af CT bihuleprotokoller V e j l e d e r : C a r s t e n A. L a u r i d s e n 1 / 6-2 0 1 1 A n t a l a n s l a g : 8 1. 7 1 2 P r o f e s s i o n s h ø j s k o l e n M e t r o p o l R a d i

Læs mere

Kvalitetssikring af digitale billeddannende røntgensystemer hos Dyrlæger

Kvalitetssikring af digitale billeddannende røntgensystemer hos Dyrlæger Kvalitetssikring af digitale billeddannende røntgensystemer hos Dyrlæger Formål: Med disse retningslinier for kvalitetssikring vil en højere kvalitet på det veterinære billeddiagnostiske område kunne opnås.

Læs mere

MTV og 3 D Lise Ludvigsen. Trine Agertoft Lene Tarp. Radiologisk afdeling Odense Universitetshospital

MTV og 3 D Lise Ludvigsen. Trine Agertoft Lene Tarp. Radiologisk afdeling Odense Universitetshospital MTV og 3 D Lise Ludvigsen Janni Jensen Trine Agertoft Lene Tarp Medicinsk Teknologi Vurdering En alsidig systematisk vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende en medicinsk teknologi.

Læs mere

Bismuth-afdækning af orbita ved CT af cerebrum

Bismuth-afdækning af orbita ved CT af cerebrum Bismuth-afdækning af orbita ved CT af cerebrum Udarbejdet af: Lau Østberg Larsen og Janus Damm Radiografstuderende hold 55, 7. semester. Bachelorprojekt 3. eksterne opgave Anslag: 83975 Vejleder: Carsten

Læs mere

Lungescreening ved lav dosis CT

Lungescreening ved lav dosis CT Lungescreening ved lav dosis CT opgaven Martin Bjerregaard Wied Studienummer: 66080015 Hold 65 Afleveringstidspunkt: 7. april 2010 Anslag: 27.441 Professionshøjskolen Metropol Vejleder: Lau Kent Jeppesen

Læs mere

Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt.

Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt. Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt. Kort gennemgang omkring opgaver: Som udgangspunkt skal du når du skriver opgaver i idræt bygge den op med udgangspunkt i de taksonomiske niveauer. Dvs.

Læs mere

Modulbeskrivelse Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb. Modul 7 - Teori

Modulbeskrivelse Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb. Modul 7 - Teori Modulbeskrivelse Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb Modul 7 - Teori Juni 2015 Indhold TEMA OG LÆRINGSUDBYTTE 3 Tema 3 Læringsudbytte 3 OVERSIGT OVER MODULET 5 Introduktion til modulet

Læs mere

Bismuth-beskyttelse af lens ved pædiatriske CT-scanninger

Bismuth-beskyttelse af lens ved pædiatriske CT-scanninger Bismuth-beskyttelse af lens ved pædiatriske CT-scanninger Radiografuddannelsen UCN, Aalborg Vejleder: Jeanne E. Debess Forfattere: Christina L. Haahr Trine K.G. Larsen Mette K. Villadsen Bachelor, Modul

Læs mere

En alternativ metode til raster ved røntgen af thorax til børn i alderen 10-15år?

En alternativ metode til raster ved røntgen af thorax til børn i alderen 10-15år? AIR GAP En alternativ metode til raster ved røntgen af thorax til børn i alderen 10-15år? DITTE BORK VOSS & LINE LITTAU METHMANN UNIVERSITY COLLEGE LILLEBÆLT, RADIOGRAFUDDANNELSEN BACHELOROPGAVE, MODUL

Læs mere

Generelle bemærkninger om statusrapporter

Generelle bemærkninger om statusrapporter Generelle bemærkninger om statusrapporter Opdateret den 19. december 2011 Indhold Alle grenspecialer... 2 Diverse:... 2 Litteratur:... 2 Praksis /Klinisk:... 3 Specielt for Onkologi... 4 Specielt for Radiologi...

Læs mere

03-10-2012 side 1. Billeddannelsen. Anne Sofie Nielsen. UDDANNELSER I UDVIKLING www.ucl.dk

03-10-2012 side 1. Billeddannelsen. Anne Sofie Nielsen. UDDANNELSER I UDVIKLING www.ucl.dk 03-10-2012 side 1 Billeddannelsen Anne Sofie Nielsen 03-10-2012 side 2 Dataopsamling (Data acquisition) Slice by sice (sekventiel) Volumen (Helical eller spiral) 03-10-2012 side 3 Seeram 03-10-2012 side

Læs mere

CARE Dose4D og bismutafdækning til mammae ved standard CT thorax undersøgelse

CARE Dose4D og bismutafdækning til mammae ved standard CT thorax undersøgelse University College Nordjylland Hanne Veggerby Rikke Hansen Radiografuddannelsen Hold R05V 6. Juni 2008 7. semester Vejleder: Karen Johnsen Bachelorprojekt CARE Dose4D og bismutafdækning til mammae ved

Læs mere

Ekstern filtrering ved børnethorax

Ekstern filtrering ved børnethorax Radiografuddannelsen, University College Lillebælt Ekstern filtrering ved børnethorax Bacheloropgave Navne: Jacob Nattestad, Lam K. Ha & Morten T. Ernst R07A Dato/år: 31/5 2010 Vejleder: Thomas Søndergaard

Læs mere

Børnethorax. Bachelorprojekt: Ekstern filtrering og rasters indflydelse i forhold til indgangsdosis og billedkvalitet

Børnethorax. Bachelorprojekt: Ekstern filtrering og rasters indflydelse i forhold til indgangsdosis og billedkvalitet Bachelorprojekt: Børnethorax Ekstern filtrering og rasters indflydelse i forhold til indgangsdosis og billedkvalitet Professionshøjskolen Metropol Radiografuddannelsen Bachelorprojekt udarbejdet af: Camilla

Læs mere

Vejledning til Projektopgave. Akademiuddannelsen i projektstyring

Vejledning til Projektopgave. Akademiuddannelsen i projektstyring Vejledning til Projektopgave Akademiuddannelsen i projektstyring Indholdsfortegnelse: Layout af projektopgave!... 3 Opbygning af projektopgave!... 3 Ad 1: Forside!... 4 Ad 2: Indholdsfortegnelse inkl.

Læs mere

Sundhedsuddannelserne

Sundhedsuddannelserne Sundhedsuddannelserne Modul 5: Mennesket i et tværfagligt sundhedsprofessionelt perspektiv Monofaglig undervisning i radiografuddannelsen Hold R08S 17. august 2009 Ret til ændringer forbeholdes Indhold

Læs mere

VEJLEDNING OM MÅLING AF PATIENTDOSER TIL CT-UNDERSØGELSER

VEJLEDNING OM MÅLING AF PATIENTDOSER TIL CT-UNDERSØGELSER VEJLEDNING OM MÅLING AF PATIENTDOSER TIL CT-UNDERSØGELSER 2012 Vejledning om måling af patientdoser til CT-undersøgelser Sundhedsstyrelsen, 2012. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Læs mere

Et oplæg til dokumentation og evaluering

Et oplæg til dokumentation og evaluering Et oplæg til dokumentation og evaluering Grundlæggende teori Side 1 af 11 Teoretisk grundlag for metode og dokumentation: )...3 Indsamling af data:...4 Forskellige måder at angribe undersøgelsen på:...6

Læs mere

Dosisreducerende tiltag til mammae ved CT-scanning af thorax/øvre abdomen

Dosisreducerende tiltag til mammae ved CT-scanning af thorax/øvre abdomen Dosisreducerende tiltag til mammae ved CT-scanning af thorax/øvre abdomen - Et studie af stråledosis og billedkvalitet ved bismuthafdækning eller X-CARE Radiografuddannelsen UCN, Aalborg R11S Modul 14

Læs mere

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået i det annoncerede tidsrum, kan deltage i konkurrencen om De Studerendes Pris. Det er kun muligt at

Læs mere

Lektionskatalog Teoretisk undervisning Bachelor i sygepleje

Lektionskatalog Teoretisk undervisning Bachelor i sygepleje Peqqisaanermik Ilisimatusarfik. Institut for sygepleje og sundhedsvidenskab. Sygeplejestudiet Lektionskatalog Teoretisk undervisning Bachelor i sygepleje 8. semester Hold 2010 Indholdsfortegnelse Indhold

Læs mere

Røntgenøvelser på SVS

Røntgenøvelser på SVS Røntgenøvelser på SVS Øvelsesvejledning Endelig vil du se hvordan radiograferne kan styre kvaliteten af billedet ved hjælp af mængden af stråling og energien af strålingen. Ved CT-scanneren vil du kunne

Læs mere

Indenrigs - og Sundhedsministeriet Att. Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen Slotholmsgade 10-12 1216 København K 23.4.2003.

Indenrigs - og Sundhedsministeriet Att. Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen Slotholmsgade 10-12 1216 København K 23.4.2003. Indenrigs - og Sundhedsministeriet Att. Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen Slotholmsgade 10-12 1216 København K 23.4.2003 Problemstilling Foreningen af Radiografer i Danmark tillader sig at henvende

Læs mere

Gonadebeskyttelse og valg af projektion

Gonadebeskyttelse og valg af projektion Gonadebeskyttelse og valg af projektion som dosisreducerende metoder til ovarierne ved konventionel røntgen af columna lumbalis. Benjamin Gjerrild Nielsen, radiograf Radiologisk Afd. - Regionshospitalet

Læs mere

Reduktion af stråledosis til mammae ved Multi Slice Computed Tomography af thorax

Reduktion af stråledosis til mammae ved Multi Slice Computed Tomography af thorax University College Nordjylland Kirsten Sangill Radiografuddannelsen Tina D. Pedersen 4. januar 2008 Lene T. Adamsen Vejleder: Karen Johnsen Hold R04S 7. semester Bachelorprojekt Reduktion af stråledosis

Læs mere

Indledning. Pædagogikkens væsen. Af Dorit Ibsen Vedtofte

Indledning. Pædagogikkens væsen. Af Dorit Ibsen Vedtofte Forord Pædagogik for sundhedsprofessionelle er i 2. udgaven gennemskrevet og suppleret med nye undersøgelser og ny viden til at belyse centrale pædagogiske begreber, der kan anvendes i forbindelse med

Læs mere

Dosisoptimering af CT oversigt over abdomen

Dosisoptimering af CT oversigt over abdomen Dosisoptimering af CT oversigt over abdomen Radiografuddannelsen 7. semester Bachelorprojekt 4. eksterne prøve Udarbejdet af: Vejleder: Skole: Christian Engsbro Hold 59 Rikke Vinterberg Professionshøjskolen

Læs mere

03-10-2012 side 1. Billedkvalitet. May-Lin Martinsen. UDDANNELSER I UDVIKLING www.ucl.dk

03-10-2012 side 1. Billedkvalitet. May-Lin Martinsen. UDDANNELSER I UDVIKLING www.ucl.dk 03-10-2012 side 1 Billedkvalitet May-Lin Martinsen 03-10-2012 side 2 Billedkvalitet Kontrast opløsning Rumlig opløsning Signal- Støj forhold (S/N) DOSIS Artefakter 03-10-2012 side 3 Billedkvalitet Den

Læs mere

A KURSUS 2014 KVALITETSSIKRING & KVALITETSKONTROL. Diagnostisk Radiologi : Fysik og Radiobiologi

A KURSUS 2014 KVALITETSSIKRING & KVALITETSKONTROL. Diagnostisk Radiologi : Fysik og Radiobiologi A KURSUS 2014 Diagnostisk Radiologi : Fysik og Radiobiologi KVALITETSSIKRING & KVALITETSKONTROL Erik Andersen, ansvarlig fysiker CIMT Medico Herlev, Gentofte, Glostrup Hospital Bekendtgørelse nr. 975 af

Læs mere

Hypotesetest. Altså vores formodning eller påstand om tingens tilstand. Alternativ hypotese (hvis vores påstand er forkert) H a : 0

Hypotesetest. Altså vores formodning eller påstand om tingens tilstand. Alternativ hypotese (hvis vores påstand er forkert) H a : 0 Hypotesetest Hypotesetest generelt Ingredienserne i en hypotesetest: Statistisk model, f.eks. X 1,,X n uafhængige fra bestemt fordeling. Parameter med estimat. Nulhypotese, f.eks. at antager en bestemt

Læs mere

Bachelor Opgave Modul 14. CT dosisstudie i forhold til brugen af gonadebeskyttelse

Bachelor Opgave Modul 14. CT dosisstudie i forhold til brugen af gonadebeskyttelse Modul 14 CT dosisstudie i forhold til brugen af gonadebeskyttelse Navne: Dato/år: 27/5 2013 Vejleder: Thomas Søndergaard Larsen Antal anslag: 93.775 1 CT Scanning af mænd med gonadebeskytter -dosisstudie

Læs mere

Elevvejledning HF Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave

Elevvejledning HF Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave Vejledning, HF 1 NAVN: KLASSE: Elevvejledning HF Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave Indholdsfortegnelse: 1. Placering af opgaverne s.1 2. Den større skriftlige opgave s.1 3. Generel

Læs mere

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået på det annoncerede tidspunkt, kan deltage i konkurrencen

Læs mere

Modul 2. Gældende pr. 1. september 2008 KBHA 130903

Modul 2. Gældende pr. 1. september 2008 KBHA 130903 Modul 2 Gældende pr. 1. september 2008 Indholdsfortegnelse 1. Introduktion til modulet... 3 2. Modulets fokusområde... 3 3. Fordeling af fag og ECTS-point på modulet... 3 4. Fagenes centrale temaer og

Læs mere

Kort gennemgang af Samfundsfaglig-, Naturvidenskabeligog

Kort gennemgang af Samfundsfaglig-, Naturvidenskabeligog Kort gennemgang af Samfundsfaglig-, Naturvidenskabeligog Humanistisk metode Vejledning på Kalundborg Gymnasium & HF Samfundsfaglig metode Indenfor det samfundsvidenskabelige område arbejdes der med mange

Læs mere

Bacheloropgave: Sekventiel CT Cerebrum versus Helical CT Cerebrum -en sammenligning af billedkvalitet, stråledosis og skantid.

Bacheloropgave: Sekventiel CT Cerebrum versus Helical CT Cerebrum -en sammenligning af billedkvalitet, stråledosis og skantid. Bacheloropgave: Sekventiel CT Cerebrum versus Helical CT Cerebrum -en sammenligning af billedkvalitet, stråledosis og skantid. 3. Eksterne opgave, Bacheloropgave 7. semester. Af: Kasper Dalhoff Larsen,

Læs mere

Gruppeopgave kvalitative metoder

Gruppeopgave kvalitative metoder Gruppeopgave kvalitative metoder Vores projekt handler om radikalisering i Aarhus Kommune. Vi ønsker at belyse hvorfor unge muslimer bliver radikaliseret, men også hvordan man kan forhindre/forebygge det.

Læs mere

Tips og vejledning vedrørende den tredelte prøve i AT, Nakskov Gymnasium og HF

Tips og vejledning vedrørende den tredelte prøve i AT, Nakskov Gymnasium og HF Tips og vejledning vedrørende den tredelte prøve i AT, Nakskov Gymnasium og HF Den afsluttende prøve i AT består af tre dele, synopsen, det mundtlige elevoplæg og dialogen med eksaminator og censor. De

Læs mere

Axial/sekventiel CT Cerebrum

Axial/sekventiel CT Cerebrum Axial/sekventiel CT Cerebrum -Et fantomstudie omkring off-centrerings indflydelse på støj og lavkontrast Professionshøjskolen University College Nordjylland Bachelorprojekt, modul 14 Afleveret fredag d.

Læs mere

Dansk/historie-opgaven

Dansk/historie-opgaven Dansk/historie-opgaven - opbygning, formalia, ideer og gode råd Indhold 1.0 FORMELLE KRAV... 2 2.0 OPGAVENS OPBYGNING/STRUKTUR... 2 2.1 FORSIDE... 2 2.2 INDHOLDSFORTEGNELSE... 2 2.3 INDLEDNING... 2 2.4

Læs mere

Aktivitet: Du kan skrive et specialeoplæg ud fra punkterne nedenfor. Skriv så meget du kan (10)

Aktivitet: Du kan skrive et specialeoplæg ud fra punkterne nedenfor. Skriv så meget du kan (10) Aktivitet: Du kan skrive et specialeoplæg ud fra punkterne nedenfor. Skriv så meget du kan (10) 1. Det er et problem at... (udgangspunktet, igangsætteren ). 2. Det er især et problem for... (hvem angår

Læs mere

KONTROL AF FEJL- OG AFVIGELSESANALYSE AF DR RØNTGENANLÆG RADIOLOGISK UDSTYR

KONTROL AF FEJL- OG AFVIGELSESANALYSE AF DR RØNTGENANLÆG RADIOLOGISK UDSTYR KONTROL AF FEJL- OG AFVIGELSESANALYSE AF DR RØNTGENANLÆG RADIOLOGISK UDSTYR 2005 Fejl- og afvigelsesanalyse af radiologisk udstyr Redaktion Statens Institut for Strålehygiejne Sundhedsstyrelsen Knapholm

Læs mere

CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet

CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for

Læs mere

Ansat på Nuklearmedicinsk PaT Afdeling OUH siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006

Ansat på Nuklearmedicinsk PaT Afdeling OUH siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006 Ansat på Nuklearmedicinsk PaT Afdeling OUH siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital

Læs mere

Spørgeskemaer. Øjvind Lidegaard Gynækologisk klinik Rigshospitalet

Spørgeskemaer. Øjvind Lidegaard Gynækologisk klinik Rigshospitalet Spørgeskemaer Øjvind Lidegaard Gynækologisk klinik Rigshospitalet Spørgeskemaer Hvornår er spørgeskemaer relevante? Forberedelse til spørgeskemaer Udformning af spørgeskemaer Udformning af spørgsmål Validitet

Læs mere

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet D.29/2 2012 Udarbejdet af: Katrine Ahle Warming Nielsen Jannie Jeppesen Schmøde Sara Lorenzen A) Kritik af spørgeskema Set ud fra en kritisk vinkel af spørgeskemaet

Læs mere

1.0 FORMELLE KRAV... 2 2.0 HVORDAN OPGAVENS OPBYGNING... 2

1.0 FORMELLE KRAV... 2 2.0 HVORDAN OPGAVENS OPBYGNING... 2 SRO-opgaven - opbygning, formalia, ideer og gode råd Indhold 1.0 FORMELLE KRAV... 2 2.0 HVORDAN OPGAVENS OPBYGNING... 2 2.1 OPBYGNING/STRUKTUR... 2 2.2 FORSIDE... 2 2.3 INDHOLDSFORTEGNELSE... 3 2.4 INDLEDNING...

Læs mere

Sommereksamen 2015. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Sommereksamen 2015. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Sommereksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Statistik og evidensbaseret medicin Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 16-06-2015 Tid:

Læs mere

Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning. Lene Nyboe 0311

Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning. Lene Nyboe 0311 Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning At forske er ikke bare en proces hvor man bidrager til at forklare og forstå den psykiatriske verden; det er også en måde at ændre den kliniske hverdag

Læs mere

Grundlæggende metode og videnskabsteori. 5. september 2011

Grundlæggende metode og videnskabsteori. 5. september 2011 Grundlæggende metode og videnskabsteori 5. september 2011 Dagsorden Metodiske overvejelser Kvantitativ >< Kvalitativ metode Kvalitet i kvantitative undersøgelser: Validitet og reliabilitet Dataindsamling

Læs mere

Modulbeskrivelse. Modul 9. Sygepleje etik og videnbaseret virksomhed. Professionsbachelor i sygepleje

Modulbeskrivelse. Modul 9. Sygepleje etik og videnbaseret virksomhed. Professionsbachelor i sygepleje Sygeplejerskeuddannelsen UCSJ Modulbeskrivelse Modul 9 Sygepleje etik og videnbaseret virksomhed Professionsbachelor i sygepleje Indholdsfortegnelse Introduktion til modul 9 beskrivelsen... 3 Modul 9 Sygepleje

Læs mere

Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning

Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning Jan Ivanouw 16. december 2008 Om interraterreliabilitet og Kappaberegning Formålet med Kappaberegning er at vurdere hvor god overensstemmelse der er mellem to

Læs mere

Audit på henvisninger

Audit på henvisninger Audit på henvisninger Radiograf Pia Baasch Baggrund Røntgenbekendtgørelse nr. 975, 1998. Tværfaglig temadag i 2003 med fokus på kvalitetsudvikling. Brainstorm som problemidentifikation 3 arbejdsgrupper

Læs mere

Bilag 1. Udarbejdelse af den indledende spørgeskemaundersøgelse

Bilag 1. Udarbejdelse af den indledende spørgeskemaundersøgelse Bilag 1 Udarbejdelse af den indledende spørgeskemaundersøgelse Tanken bag dette spørgeskema var; at skabe belæg for at emnet i vores problemstilling var reelt eksisterende. Vi ønskede at spørgeskemaet

Læs mere

Valgfagets titel Forskning i og udvikling af professionspraksis

Valgfagets titel Forskning i og udvikling af professionspraksis Valgfagets titel Forskning i og udvikling af professionspraksis ECTS point 31/3 ECTS point Valgfaget afholdes University College Lillebælt Blangstedgårdsvej 4 5220 Odense NØ Valgfagsansvarlig uddannelse

Læs mere

Formål & Mål. Ingeniør- og naturvidenskabelig. Metodelære. Kursusgang 1 Målsætning. Kursusindhold. Introduktion til Metodelære. Indhold Kursusgang 1

Formål & Mål. Ingeniør- og naturvidenskabelig. Metodelære. Kursusgang 1 Målsætning. Kursusindhold. Introduktion til Metodelære. Indhold Kursusgang 1 Ingeniør- og naturvidenskabelig metodelære Dette kursusmateriale er udviklet af: Jesper H. Larsen Institut for Produktion Aalborg Universitet Kursusholder: Lars Peter Jensen Formål & Mål Formål: At støtte

Læs mere

Optisk gitter og emissionsspektret

Optisk gitter og emissionsspektret Optisk gitter og emissionsspektret Jan Scholtyßek 19.09.2008 Indhold 1 Indledning 1 2 Formål og fremgangsmåde 2 3 Teori 2 3.1 Afbøjning................................... 2 3.2 Emissionsspektret...............................

Læs mere

Studieforløbsbeskrivelse

Studieforløbsbeskrivelse 1 Projekt: Josef Fritzl manden bag forbrydelserne Projektet på bachelormodulet opfylder de givne krav til studieordningen på Psykologi, da det udarbejdede projekts problemstilling beskæftiger sig med seksualforbryderen

Læs mere

En intro til radiologisk statistik

En intro til radiologisk statistik En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur

Læs mere

CT Urografi protokoller

CT Urografi protokoller Bachelorprojekt på Radiografuddannelsen i Herlev, afleveret d. 7. januar 2005. CT Urografi protokoller på Sjælland Figur 1 Udarbejdet af Radiografstuderende Kasper Damsbo og Signe Olsen - hold 51 på sygepleje-

Læs mere

Skoleevaluering af 20 skoler

Skoleevaluering af 20 skoler Skoleevaluering af 20 skoler Epinion A/S 30. oktober 2006 Indholdsfortegnelse 1 Indledning og metode...3 1.1 Formål med skoleevalueringen...3 1.2 Metoden...3 1.3 Svarprocent...4 1.4 Opbygning...4 2 Sammenfatning...5

Læs mere

Lars Andersen: Anvendelse af statistik. Notat om deskriptiv statistik, χ 2 -test og Goodness of Fit test.

Lars Andersen: Anvendelse af statistik. Notat om deskriptiv statistik, χ 2 -test og Goodness of Fit test. Lars Andersen: Anvendelse af statistik. Notat om deskriptiv statistik, χ -test og Goodness of Fit test. Anvendelser af statistik Statistik er et levende og fascinerende emne, men at læse om det er alt

Læs mere

Dig og din puls Lærervejleding

Dig og din puls Lærervejleding Dig og din puls Lærervejleding Indledning I det efterfølgende materiale beskrives et forløb til matematik C, hvori eleverne skal måle hvilepuls og arbejdspuls og beskrive observationerne matematisk. Materialet

Læs mere

Ordbog Biologi Samfundsfag Kemi: Se bilag 1 Matematik: Se bilag 2

Ordbog Biologi Samfundsfag Kemi: Se bilag 1 Matematik: Se bilag 2 Fremstillingsformer Fremstillingsformer Vurdere Konkludere Fortolke/tolke Diskutere Ordbog Biologi Samfundsfag Kemi: Se bilag 1 Matematik: Se bilag 2 Udtrykke eller Vurder: bestemme På baggrund af biologisk

Læs mere

1.2. Baggrund for projektet. Redskaberne i projekt Faglige kvalitetsoplysninger omfatter:

1.2. Baggrund for projektet. Redskaberne i projekt Faglige kvalitetsoplysninger omfatter: 0 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 2 1.1. Formål med redskabet... 2 1.2. Baggrund for projektet... 2 1.3. Viden til at handle... 3 1.4. Formål med vejledningen... 3 1.5. Vejledningens opbygning...

Læs mere

Statens Institut for Strålehygiejne Knapholm 7 2730 Herlev

Statens Institut for Strålehygiejne Knapholm 7 2730 Herlev Strålehygiejne og røntgenstråling Statens Institut for Strålehygiejne Knapholm 7 2730 Herlev 1998 Strålehygiejne og røntgenstråling Indholdsfortegnelse Røntgenstråling...1 Røntgenstrålers egenskab...2

Læs mere

Guide til lektielæsning

Guide til lektielæsning Guide til lektielæsning Gefions lærere har udarbejdet denne guide om lektielæsning. Den henvender sig til alle Gefions elever og er relevant for alle fag. Faglig læsning (=lektielæsning) 5- trinsmodellen

Læs mere

Kvalitative kvaler. Kvalitative metoder og danske kvalitative interviewundersøgelsers kvalitet

Kvalitative kvaler. Kvalitative metoder og danske kvalitative interviewundersøgelsers kvalitet Kvalitative kvaler Kvalitative metoder og danske kvalitative interviewundersøgelsers kvalitet This page intentionally left blank HENNING OLSEN Kvalitative kvaler Kvalitative metoder og danske kvalitative

Læs mere

Udvælgelse af cases i kvalitative undersøgelser

Udvælgelse af cases i kvalitative undersøgelser Helle Neergaard Temaet for dette hæfte er udvælgelse af cases og informanter i forbindelse med kvalitative undersøgelser. Caseudvælgelsen er tæt forbundet med undersøgelsens formål, og der skal derfor

Læs mere

Projektskrivning - tips og tricks til projektskrivning

Projektskrivning - tips og tricks til projektskrivning Projektskrivning - tips og tricks til projektskrivning Program Generelt om projektskrivning Struktur på opgaven Lidt om kapitlerne i opgaven Skrivetips GENERELT OM PROJEKTSKRIVNING Generelt om projektskrivning

Læs mere

SAMFUNDSVIDENSKABELIG METODE

SAMFUNDSVIDENSKABELIG METODE SAMFUNDSVIDENSKABELIG METODE Kristina Bakkær Simonsen INSTITUT FOR STATSKUNDSKAB Hvem er jeg? Kristina Bakkær Simonsen Ph.D.-studerende på Institut for Statskundskab, afdeling for politisk sociologi Interesseret

Læs mere

Elevvejledning STX Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave

Elevvejledning STX Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave Vejledning, STX 1 NAVN: KLASSE: Elevvejledning STX Større skriftlige opgaver Århus Akademi 2007 2. udgave Indholdsfortegnelse: 1. Placering af opgaverne s.1 2. Dansk- og/eller historieopgaven s.1 3. Studieretningsprojektet

Læs mere

Lovtidende A. Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i bioanalytisk diagnostik. Kapitel 2 Varighed, struktur og tilrettelæggelse

Lovtidende A. Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i bioanalytisk diagnostik. Kapitel 2 Varighed, struktur og tilrettelæggelse Lovtidende A Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i bioanalytisk diagnostik I medfør af 22 i lov om erhvervsakademiuddannelser og professionsbacheloruddannelser, jf. lovbekendtgørelse

Læs mere

Disposition. 30 min. Spørgsmål / Debat?

Disposition. 30 min. Spørgsmål / Debat? Multi - etnisk CT Disposition 30 min Spørgsmål / Debat? 2003 SVS 16 slice CT 2003 RIS.PACS jan. 2004 Radiologi - Nuclear med. Undersøgelsesprofil i CT CT oversigt i stedet for Rtg. CT urografi CT ansigtsskelet

Læs mere

Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus. Resultatrapport. Modulevaluering for Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus. Foråret 2014. Ref.: TRHJ Dato: 04.11.

Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus. Resultatrapport. Modulevaluering for Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus. Foråret 2014. Ref.: TRHJ Dato: 04.11. Resultatrapport evaluering for Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus Foråret 2014 Ref.: TRHJ Dato: 04.11.14 1 1. Indledning Hvert modul skal evalueres minimum 1 gang årligt. I foråret 2014 er der foretaget

Læs mere

Mikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1

Mikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Mikro-kursus i statistik 1. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er statistik? Det systematiske studium af tilfældighedernes spil!dyrkes af biostatistikere Anvendes som redskab til vurdering

Læs mere

CT scannerens opbygning

CT scannerens opbygning 03-10-2012 side 1 CT scannerens opbygning May-Lin Martinsen 03-10-2012 side 2 Dag 1 Dag 2-6 Dag 7 Lektion 3 Intro Lektion 1 Lektion 2 Repetiti jkfhujfhg on Teori Eazy-Wiz Øvelser: CT scanneren Formidling

Læs mere

MODULPLAN Bioanalytikeruddannelsen

MODULPLAN Bioanalytikeruddannelsen Obligatorisk Beskrivelse fokuserer på kvalitetssikring inden for den bioanalytiske praksis, etik samt kontakt med patient og/eller donor. Undervisningen på modul 4 foregår på UCL i de første to uger og

Læs mere

Medlemstilfredshed Teknisk Landsforbund 2010

Medlemstilfredshed Teknisk Landsforbund 2010 Medlemstilfredshed Teknisk Landsforbund 1 Indhold Indhold Introduktion Information om undersøgelsen og resultatforklaring 3 Tilfredshed og Loyalitet Vurderinger og sammenligninger 5 Hvordan skaber du større

Læs mere

1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer

1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik

Læs mere

Indblik i statistik - for samfundsvidenskab

Indblik i statistik - for samfundsvidenskab Indblik i statistik - for samfundsvidenskab Læs mere om nye titler fra Academica på www.academica.dk Nikolaj Malchow-Møller og Allan H. Würtz Indblik i statistik for samfundsvidenskab Academica Indblik

Læs mere

Eksamensprojektet - hf-enkeltfag Vejledning August 2010

Eksamensprojektet - hf-enkeltfag Vejledning August 2010 Eksamensprojektet - hf-enkeltfag Vejledning August 2010 Alle bestemmelser, der er bindende for undervisningen og prøverne i de gymnasiale uddannelser, findes i uddannelseslovene og de tilhørende bekendtgørelser,

Læs mere

Lærervejledning Til internet-spillet Kræftkampen og undervisningshæftet Hvorfor opstår kræft? Biologi 8.-9. klasse

Lærervejledning Til internet-spillet Kræftkampen og undervisningshæftet Hvorfor opstår kræft? Biologi 8.-9. klasse kraeftkampen.dk Kræftens Bekæmpelse Lærervejledning Til internet-spillet Kræftkampen og undervisningshæftet Hvorfor opstår kræft? Biologi 8.-9. klasse Hvorfor arbejde med Kræft? Erhvervsskolernes Forlag

Læs mere

Hvad er skriftlig samfundsfag. Redegør

Hvad er skriftlig samfundsfag. Redegør Hvad er skriftlig samfundsfag... 2 Redegør... 2 Angiv og argumenter... 2 Opstil hypoteser... 3 Opstil en model... 4 HV-ord, tabellæsning og beregninger... 5 Undersøg... 6 Sammenlign synspunkter... 7 Diskuter...

Læs mere

Professionsbachelor i Sygepleje. Modulbeskrivelse. Modul 14 Sygeplejeprofession kundskabsgrundlag og metoder

Professionsbachelor i Sygepleje. Modulbeskrivelse. Modul 14 Sygeplejeprofession kundskabsgrundlag og metoder Professionsbachelor i Sygepleje Modulbeskrivelse Modul 14 Sygeplejeprofession kundskabsgrundlag og metoder Hold BoSF13 foråret 2016 Revideret 5/2 2016 Indhold Tema: Sygeplejeprofession - kundskabsgrundlag

Læs mere

Dosis og dosisberegninger

Dosis og dosisberegninger Dosis og dosisberegninger Forskellige dosisbegreber Røntgenstråling er ioniserende elektromagnetisk stråling. Når røntgenstråling propagerer gennem et materiale, vil vekselvirkningen mellem strålingen

Læs mere

At lave dit eget spørgeskema

At lave dit eget spørgeskema At lave dit eget spørgeskema 1 Lectio... 2 2. Spørgeskemaer i Google Docs... 2 3. Anvendelighed af din undersøgelse - målbare variable... 4 Repræsentativitet... 4 Fejlkilder: Målefejl - Systematiske fejl-

Læs mere

Infrarød Screening. med Total Vision anatomi software

Infrarød Screening. med Total Vision anatomi software Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Der er ubegrænsede muligheder med vores høje kvalitetsinfrarød screeningssystem. Energetic Health

Læs mere

Studie-guide Masteruddannelsen i Rehabilitering

Studie-guide Masteruddannelsen i Rehabilitering Studie-guide Masteruddannelsen i Rehabilitering Modul 1 - Introduktion til videnskabsteori og videnskabelig metode (med forbehold for ændringer) Masteruddannelsen i Rehabilitering MR 13, efterårssemester

Læs mere

Akademisk tænkning en introduktion

Akademisk tænkning en introduktion Akademisk tænkning en introduktion v. Pia Borlund Agenda: Hvad er akademisk tænkning? Skriftlig formidling og formelle krav (jf. Studieordningen) De kritiske spørgsmål Gode råd m.m. 1 Hvad er akademisk

Læs mere

Skriv Akademisk. Konsulent vs. Studerende. - Gennemsigtighed. Problemformulering. - Rammen om opgaven. Opgavens-opbygning

Skriv Akademisk. Konsulent vs. Studerende. - Gennemsigtighed. Problemformulering. - Rammen om opgaven. Opgavens-opbygning Skriv Akademisk Konsulent vs. Studerende - Gennemsigtighed Problemformulering - Rammen om opgaven Opgavens-opbygning Hvad kommer hvornår og hvorfor? Empirisk metode - Kvalitativ vs. Kvantitativ Kilder,

Læs mere

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal

Læs mere

Praktikstedsbeskrivelse. Thava Imaging Middelfart

Praktikstedsbeskrivelse. Thava Imaging Middelfart Praktikstedsbeskrivelse Thava Imaging Middelfart Indhold Afdelingens organisatoriske indplacering og tilhørsforhold... 3 Afdelingens ledelsesopbygning og struktur... 4 Afdelingens fagprofessionelle ramme...

Læs mere

Hvad er så vigtigt ved målinger?

Hvad er så vigtigt ved målinger? Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Spændende opdagelse i blodceller fra patienter med Huntingtons Sygdom Mængden af huntingtinprotein

Læs mere

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er

Læs mere

Optimering af en columna lumbalis optagelse ved ændring af positionering og FFA

Optimering af en columna lumbalis optagelse ved ændring af positionering og FFA Optimering af en columna lumbalis optagelse ved ændring af positionering og Jakob Gjerlevsen Mai-Britt Johansen R04A Radiografuddannelsen CVU Lillebælt Indholdsfortegnelse 1.0 INDLEDNING...3 2.0 PROBLEMFELT...4

Læs mere