Sygehus Vendsyssel. Sikkert Patientflow Storyboard LS marts 2015

Transkript

1 Sygehus Vendsyssel Sikkert Patientflow Storyboard LS marts 2015

2 Sygehus Vendsyssel 2

3 Lokale målsætninger

4 Målsætning Den rigtige patient i det rigtige patientforløb på det rette tidspunkt og i den rette udstrækning Patienterne oplever rettidig diagnostik, pleje og behandling. Patientperspektivet skal inddrages systematisk Alle afsnit får ejerskab til projekt Sikkert patientflow

5 Analyser Patientinventering i Akutmodtagelsen Blodprøver og svar Flowet i indlæggelsesforløbene

6 Patientinventering i Akutmodtagelsen Akutte indlæggelsesforløb i uge 4. Mellem kl. 8 og kl interviews med patienter/pårørende Frafald på 26 patienter, 5 kunne ikke svare Patienterne blev interviewet umiddelbart efter ankomst

7 Patientinventering i Akutmodtagelsen Fordeling på ugedage i uge 4, antal forløb Søndag; 36 Mandag; 51 Lørdag; 22 Fredag; 32 Tirsdag; 48 Torsdag; 40 Onsdag; 43

8 Patientinventering i Akutmodtagelsen Indlæggelsestidspunkt hele ugen Tidlig morgen - mellem % Formiddag- mellem % Eftermiddag - mellem % Sen eftermiddag mellem % Tidlig aften mellem % Sen aften mellem % Tidlig nat mellem % Sen nat mellem % 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

9 Patientinventering i Akutmodtagelsen Indgang via Speciallæge 3% Ambulatoriet 0% Selvhenvender 3% % Egen læge 44% Vagtlæge 32%

10 Patientinventering i Akutmodtagelsen Sygdomsudvikling Akut syg indenfor 6 timer 33% Akut syg mellem 6 og 24 timer 20% Syg indenfor 2-3 døgn 17% Syg indenfor 4-5 døgn 9% Syg i mere end 6 døgn 22% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

11 Patientinventering i Akutmodtagelsen Indlæggelsestidspunkt - fredag Tidlig morgen - mellem % Formiddag- mellem % Eftermiddag - mellem % Sen eftermiddag mellem % Tidlig aften mellem % Sen aften mellem Tidlig nat mellem % 0% Sen nat mellem % 0% 10% 20% 30% 40%

12 Flowet i indlæggelsesforløbene Hvad er årsagen en gennemløbstid på 2,5 time i Akutmodtagelsen? Hvordan fungerer flowet af patienter fra Akutmodtagelsen til sengeafsnit og hvordan påvirker det gennemløbstiden i Akutmodtagelsen? Hvordan påvirker sengeafsnittenes kapacitet Akutmodtagelsens output af patienter?

13 Hvad er årsagen til en gennemløbstid på 2,5 time i Akutmodtagelsen? Gennemløbstiden for indlæggelsesforløb er i gennemsnit 2 timer 43 minutter for patienter, der er triageret blå-orange

14 Hvordan fungerer flowet af patienter fra Akutmodtagelsen til sengeafsnittene? Portørerne fuldfører opgaverne på 10 minutter og 47 sekunder Behov for yderligere data

15 Hvordan påvirker sengeafsnittenes kapacitet Akutmodtagelsens output af patienter? Der er mangel på kapacitet i de pågældende sengeafsnit i 8,88% af tiden. Behov for yderligere data

16 Flowet i indlæggelsesforløbene Forslag til ændringer: Ændret flow for medicinske og kirurgiske skader Ny fremmødeprofil for lægegrupppen

17 Vores flaskehalse Stuegang Flere udskrivninger efter kl. 12 end før kl. 12 Lægetid i Akutmodtagelsen Flow i indlæggelsesforløb Hjemtransport 17

18 Afprøvninger Plan: Hvordan styrer vi flowet i weekender og ferieperioder? Do: Mini-kapacitetskonferencer: Samme setup som KK, men i mindre målestok. Study: 1. og 2. test i weekender i november/december 3. test i juleferie Act: Nu implementeret på alle hverdage kl. 13 samt i weekender/helligdage og i ferieperioder

19 Afprøvninger Plan: Do: Hvordan indsamler vi smartest muligt data om forudsigeligheden af flowet på de enkelte afsnit Afprøvninger i alle afsnit i to uger. Frit valg af metode. Study: Uanset metode, så er der et manuelt element og det tager tid. Hvad får vi ud af det? Act: Den gode og arbejdslette metode endnu ikke fundet. Ny test?

20 Afprøvninger Plan: Kan vi nedbringe svartiderne på blodprøver? Do: Ved indførelse af standard-blodprøvepakke, der udløses før lægekontakt Study: Act:

21 Plangte afprøvninger Kan vi bruge tavlemøder til at implementere/følge op på andre arbejdsgange, f.eks. TOKS, rettidig reaktion på prøvesvar og ernæringsscreening? Kan vi afprøve nye metoder til afvikling af stuegang?

22 Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? Kapacitetskonferencer forbedrer ikke blot flow, men også den relationelle koordinering mellem sygehusets afsnit. Indsatsen skal føres ud i alle dele af patientforløbet for at det batter noget. At det ikke er samme indsatser, der skal iværksættes på afsnittene.

23 Vores forbedringsdata [Her indsætter I jeres målinger i form af seriediagrammer enten fra Extranet eller fra jeres Excel-ark. Brug gerne mere plads til jeres data! NB! Data om jeres udfordringer hører bedst hjemme under beskrivelsen af jeres flaskehalse (slide nr. 4). Pladsen her er til at præsentere jeres forbedringsdata, så andre kan se resultaterne af jeres afprøvninger]

24 Hvad har overrasket os? At det virker! Hvor hurtigt personalet har taget projektet til sig. Hvor positiv

25 De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Hvilke gennembrud har de øvrige sygehuse haft ift. indsamling og brug af data? Hvilke tiltag har de øvrige sygehuse igangsat ift. at skabe flow i Akutmodtagelsen? Hvad gør de øvrige sygehuse ift. at fremrykke udskrivninger til tidligere på dagen

26 Kontakt Cheflæge Per Sabro Nielsen Mail: Sygeplejefaglig vicedirektør Susanne Lauth Mail: AC-fuldmægtig Bibi Holmsgaard Pedersen Mail:

27 Automatiserede analyser