Sikkert Patientflow. Erfaringer fra 12 danske akutsygehuse

Transkript

1 Sikkert Patientflow Erfaringer fra 12 danske akutsygehuse Louise Rabøl, overlæge, ph.d. Projektleder for Sikkert Patientflow, Dansk Selskab for Patientsikkerhed

2 Udførelse Mål for Sikket Patientflow Den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Sikre og sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid

3

4 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

5 Kontekst 2007: Sundhedsstyrelsen; Der skal etableres akutmodtagelser og akutsygehuse i Danmark Krav: Intern medicin Ortopædisk kirurgi Kirurgi (parenkym) Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi 21 akutsygehuse etableret

6 Vilje Ref.:

7

8 Ca. 30 pct. øget mortalitet ved crowding Vilje

9 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

10 Ideer Andre brancher

11 Ideer Køteori Alfred Erlang, KTAS, 1908

12 Vi venter på hinanden: Tak til:

13 Ideer Flowpakken Real Time Demand Capacity Management Flowstyregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D

14 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

15 Læringsfællesskab

16 Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009

17 Udførelse Mål for Sikket Patientflow Den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Sikre og sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid

18 Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009

19 Udførelse Målinger (resultat-indikatorer) Overbelægning (kapacitetsproblemer) Ptt. på gangene om natten Ptt. i lånesenge Ptt. der venter i akutmodtagelsen Ptt. med en udskrivningsplan Forudsigelighed i udskrivelser

20 Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009

21 Ideer Flowpakken Real Time Demand Capacity Management Flowstyregruppe (ledelsesniveau) Resar R et al: Using RTDC to improve hospital wide flow. JCJQPS 2011 Kapacitetskonference inkl. BDA + service-afd. + ledelse + OP Jody Hoffer Gittell: Organizing work to support relational coordination Tavlemøde Sengeafsnit A Tavlemøde sengeafsnit B Tavlemøde sengeafsnit C Tavlemøde sengeafsnit D

22 Udførelse Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Ref.: Langley et al. The Improvement Guide, John Wiley & Sons Inc, 2009

23

24

25 Measure Midt Hospital Median Andel patietner med stillingtagen til udskrivelse

26 Data fra Slagelse Sygehus for 2015

27 Erfaringer - kvalitativt Udfordringer på datasiden: amerikanske resultat-indikatorer gav ikke mening i en dansk sammenhæng. Ikke mange automatiske data i systemerne Det har taget længere tid at etablere et datafundament end forventet. Flowpakken har gjort sundhedspersonalet i stand til selv at håndtere flow på sygehusene

28 Hvad ønsker vi at opnå? Ideer Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?

29 Spørgsmål? Litteraturliste Resultater Flowpakken I Patientens fodspor Waste Identification Tool louise.rabol@patientsikkerhed.dk

30 How much by when? Andel af patienter i et afsnit med stillingtagen til udskrivelse: Mål 95 pct. Andel afholdte kapacitetskonferencer: Mål 100 pct. Andel af afsnit, der skal deltage i kapacitetskonferencen, som har daglig proces for vurdering af kapacitet (100 pct.) Forudsigelighed af gårsdagens plan ( forudsigelighedsprocenten ) på minimum 75 pct. på individniveau for de deltagende afsnit.

31 Driverdiagram Nye arbejdsgange Flowpakken (tavlemøder og kapacitetskonferencer) Ledelse Beskrive den brændende platform Eftersp. data og reagere Bakke op om teamet Den rigtige patient i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt Patientperspektivet Data I patientens fodspor og måle pt.oplevelser Kompetencer og dataindsamling Kommunikation Hjemmeside, medier, intranet, oplæg Kapacitetsopbygning Forbedringsmetode, læringsseminarer, teambesøg, månedlig feedback, køteori, etc.

32 Ideer Flaskehalse Ref.: Eli Goldratt. The Goal. 1984

33 Ideer Vendsyssel Thy-Mors Midt Randers HE Vest HE Horsens SGL Kolding Holbæk Slagelse Køge Nordsjælland Hvidovre

34 Vilje Patientoplevelser i akutmodtagelser Ref.:

35 Vilje I Patientens fodspor Opleve mødet med sundhedsvæsenet fra patientens og de pårørendes perspektiv En leder følger fysisk med en patient og observerer, hvordan det opleves /i-patientens-fodspor.aspx

36 Vilje Waste Identification Tool

37 Implementering traditionel tilgang Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)

38 Udførelse Praktik foregår i kontekst

39 Udførelse Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)

40 Resultater på sygehusene Patientoplevelser: Færre ptt. på gangene om natten Kvalitet: Højere andel af ptt. med udskrivningsplan Ressourcer: Personalet kan nu selv styre flow Arbejdsmiljø: Samarbejde mellem afdelinger forbedret Ref.: Shepperd S et al. Discharge planning from hospital to home. Cochrane Library 2013