og Hanne E. Bro Tilsyn 2009 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent Hanne Elisabeth Bro og AC-planlægger Anja Stokholm

Transkript

1 J.nr. 09/5003 Sagsbehandlere: Anja Stokholm og Hanne E. Bro Dato: 28/4-09 Tilsyn 2009 Tilbuddets navn: Børnehusene Adresse: Billeshavevej 49, 5500 Middelfart Anmeldt tilsyn foretaget den 2. marts Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent Hanne Elisabeth Bro og AC-planlægger Anja Stokholm Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Børnehusene er en døgninstitution med plads til i alt 42 handicappede børn og unge i alderen 0-18 år. Børnene er født med eller har pådraget sig deres fysiske og/eller psykiske handicap, og i en sådan grad, at deres funktionsevne er betydelig og varigt nedsat. Børnene bor i 5 huse (afdelinger) som er placeret i hhv. Middelfart, Odense og Nyborg. Udover bo-afdelinger rummer Børnehusene Børneterapien med egen stab af fysio- og ergoterapeuter, samt en børnehave (4 pladser) i Nyborg. Børnehusenes mission er at være det bedste alternativ og supplement til barnets hjem. Målet med børnenes ophold på Børnehusene er at give børnene et værdigt liv, hvor de får opfyldt deres behov for omsorg, tryghed, nærvær, udvikling og fysio- samt ergoterapeutiske behandling. Tilsynets samlede vurdering Børnehusene fremstår som et veldrevet tilbud, som løser en kompleks og mangeartet opgave med at give børn med mange forskellige behov trygge rammer og Side 1 á 24

2 udviklingsmuligheder. Tilsynet vurderer, at der er et højt fagligt niveau og et stort engagement fra ledelse og medarbejdere for at yde den optimale støtte til de børn, der bor der. Der udarbejdes en grundig personbeskrivelse for alle børn, som danner baggrund for det enkelte barns handleplan/individuelle plan. Det overordnede mål for børnene beskrives, men tilsynet kunne ønske sig, at den pædagogiske indsats i det daglige arbejde bliver endnu tydeligere dokumenteret i operationelle delmål. Børnehusene Middelfart, som har været udgangspunkt for tilsynet, er præget af et antal børn med udadreagerende adfærd. En adfærd, der gennem det seneste år har været tiltagende udadreagerende. Det resulterer i et til tider belastende psykisk og fysisk arbejdsmiljø. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne handler fagligt velbegrundet og forsvarligt inden for de givne rammer. Derudover vurderes det, at både medarbejdere og ledelse er gode til at følge op på voldsomme episoder og eksempelvis magtanvendelser. Det er dog også tydeligt, at medarbejderne oplever mangel på hænder, når de svære situationer opstår, hvilket skaber frustrationer og til tider en følelse af at være lidt udsat, når man er alene som personale i en gruppe. Ledelsen har søgt at kompensere for den oplevede mangel på personaleressourcer ved at ansøge hjemkommuner om ekstra ressourcer, dog uden held. Derudover er der blevet tilført ekstraordinære ressourcer fra vikarer og andetsteds fra i organisationen. Dette løser et akut problem, men kan på længere sigt bidrage til økonomisk efterslæb. Der forventes at blive et underskud på mellem 2-2½ mio. i Dette skyldes flere ting: For det første usikre økonomiske rammer i forbindelse med budgetlægning i forhold til normering. For det andet et merforbrug af personaletimer for at dække opgaven med børn med stigende udadreagerende adfærd. Børnehusene Middelfart flyttede for godt 1½ år siden til de nye rammer i Middelfart. Børn, medarbejdere og forældre synes at trives i de nye rammer, der giver mere plads og mulighed for mindre enheder af børn. Der er enkelte lokalemæssige udfordringer, der skal afklares: For det første hvordan medarbejdere hurtigt får hidkaldt yderligere personale, når der opstår problemer, der er særligt personalekrævende. Og for det andet, om man på sigt ikke med fordel kunne indrette et fast mødelokale, og ikke som nu må dele lokale med fysio- og ergoterapirummet. På baggrund af interviews med en forældrerepræsentant, personale og ledelse fremstår Børnehusene som et sted, hvor der er et godt og konstruktivt samarbejde mellem Børnehusene og forældrene, og hvor forældrene føler sig inddraget i arbejdet, blandt andet gennem adgang til elektroniske dagsbogsnotater. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Tilsynet har følgende anbefalinger: At der i samarbejde med socialstaben i Region Syddanmark laves en revurdering/analyse af normeringen i forhold til personale. Den nuværende situation er ikke holdbar og kan tænkes at føre til nedslidning og økonomiske udfordringer. Spørgsmålet er enten, om taksten er den rette i forhold til målgruppen, eller om målgruppen til tilbuddet i Middelfart burde være en anden end de børn, der pt. bor der. Side 2 á 24

3 At Børnehusene arbejder systematisk med at opstille operationelle delmål for indsatsen overfor det enkelte barn. Dette vil kunne være med til at dokumentere det faktiske arbejde; være med til at sikre, at forskellige medarbejdere arbejder ud fra samme mål/med samme aktiviteter dvs. en sikring af, at indsatsen bliver systematisk; og endelig at nye medarbejdere og vikarer vil have lettere ved at danne sig et indtryk af, hvad der skal arbejdes med i forhold til det enkelte barn. At man fortsætter overvejelser/drøftelser af, i hvilket omfang medarbejderne løbende opkvalificeres til at håndtere børn med udadrettede adfærd (f.eks. gennem kurser i konflikthåndtering). At man på Børnehusene Middelfart afklarer mulighederne for at indrette et selvstændigt personalerum. At man tager stilling til procedurer/arbejdsgange, der sikrer, at medarbejdere, der arbejder forholdsvis isoleret, hurtigt kan hidkalde medarbejdere fra andre grupper, når situationen kræver det. Fortsat tæt overvågning af den økonomiske udvikling. Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftschefen: Ingen. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen: Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om anbefalingerne. Den 5. maj 2009, JFB. Side 3 á 24

4 Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Af det fremsendte materiale fremgår det, at målgruppen af børn på Børnehusene Middelfart kan have en udadreagerende adfærd, som i situationer kræver minimum en medarbejders fulde opmærksomhed for at kunne foretage den nødvendige pædagogiske håndtering. Denne problematik afstedkom et fagligt fokus i tilsynet på pædagogisk praksis, når situationen byder, at der både er børn med udadreagerende adfærd og børn med stille adfærd, der skal kunne betjenes af samme personale. Nogle af børnenes udadreagerende adfærd resulterer i en høj frekvens af vold mod personalet, hvilket også har været et fokuspunkt. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Tilsynet foregik på Børnehusenes Middelfartafdeling, og det er dermed de pædagogiske forhold, arbejdsmæssige forhold, fysiske rammer mm. på Børnehusene Middelfart, som er i fokus. Organisationen Børnehusene er inddraget, hvor det skønnes relevant. Deltagere ved tilsynet: Ved tilsynet deltog fra Børnehusene: Forstander og stedfortræder for Børnehusene, afdelingsleder for Børnehusene Middelfart, to pædagogiske medarbejdere, hvoraf den ene er sikkerhedsrepræsentant, en forældre (to var inviteret, men én fik forfald). Fra socialstaben deltog socialfaglig konsulent Hanne E. Bro og AC-planlægger Anja Stokholm. 1. Målgruppe og beboersammensætning Side 4 á 24

5 Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Børnehusene er en døgninstitution med plads til i alt 42 handicappede børn og unge i alderen 0-18 år. Børnene er født med eller har pådraget sig fysiske og/eller psykiske handicap, og i en sådan grad, at deres funktionsevne er betydelig og varigt nedsat. Børnene bor i 5 huse (afdelinger) som er placeret i hhv. Middelfart, Odense og Nyborg. Udover bo-afdelinger rummer Børnehusene Børneterapien med egen stab af fysio- og ergoterapeuter, samt en børnehave (4 pladser) i Nyborg. Børnehusene Middelfart har plads til 10 børn og plads til børn i aflastning (pt. 1 barn). Børnene er mobile og har betydelig og varig nedsat funktionsevne primært psykisk og andre sociale og/eller adfærdsmæssige problemstillinger. Af servicedeklarationen fremgår det, at pædagogikken i Middelfart bygger på forudsigelighed, overskuelighed, tydelighed samt tæt og struktureret voksenstyring. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Sidste tilsyn i Middelfart foregik 12. august 2008 og var uanmeldt. Beboersammensætningen er den samme. Børnehusene kan dog konstatere, at beboernes adfærd har ændret sig over tid, således at man nu ser en adfærd ved nogle af børnene, der har mere udadrettet karakter. Dette sker bl.a. i takt med at børnene er blevet større og kommer i puberteten. Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] I Middelfart er der pt. fuld belægning. 3 børn fylder 18 i løbet af 2009, og det skal afklares om, og hvornår, de skal flytte. Derfor vil der i løbet af året blive ledige pladser. Der er pt. ingen venteliste Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at der er et passende forhold mellem beskrevet målgruppe og beboersammensætning. (For udfordringer vedr. personalenormering, se punkt 3). 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Side 5 á 24

6 Pædagogisk koncept og metode: Af Børnehusenes servicedeklaration fremgår det, at målet er at give børnene et værdigt liv, hvor de får opfyldt deres behov for omsorg, tryghed, kontakt, nærvær og udvikling og fysio- samt ergoterapeutisk behandling. I det pædagogiske arbejde bygges der på de ressourcer, hvert enkelt barn har for at opnå størst mulig udvikling. Børnehusene ser det som meget væsentligt at støtte børnenes muligheder for kommunikation med omverdenen med henblik på at give dem størst mulig indflydelse på eget liv. I 2008 har alle medarbejderne i Børnehusene Middelfart været på kursus i metoden Systematik i pædagogikken. Denne metode har til formål at tydeliggøre og systematisere den pædagogiske praksis, der bygges på i Børnehusene Middelfart. I praksis er det pædagogiske tilbud sammensat af en vifte af pædagogiske tilgange, som tilpasses det enkelte barn: - Oplevelsesorienteret pædagogik. - Struktureret pædagogik. - Relationspædagogik. - Struktureret relationsarbejde i forhold til barnets sociale kompetencer. - Totalkommunikation. - Træning i almindelig daglig levevis (ADL). - Sansemotorisk stimulation. - Ergo- og fysioterapeutisk behandling. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Fagligt har man i Børnehusene Middelfart vurderet, at den nuværende beboergruppe har behov for en markant tydelighed i den pædagogiske tilgang. Således har det været gavnligt at ensrette den pædagogiske tilgang, så børnegruppen oplever en mere ensartet pædagogik, uanset hvilket personale, der er på arbejde den pågældende dag. Hertil har den samlede tilgang gennem Systematik i pædagogikken været gavnlig. For at belyse tilsynets fokuspunkt blev ledelse og personale spurgt, hvorledes de tackler at håndtere både børn med udadreagerende adfærd samt børn med stille adfærd på en og samme tid. Ledelse og personale fortæller, at de anvender forskellige metoder alt efter situationens karakter. Som grundregel skærmes de børn, der ikke har udadreagerende adfærd, med aktiviteter andetsteds, således at det barn, som aktuelt er udadreagerende, får pædagogisk hjælp til at tackle situationen. Hertil kan personalet få personalemæssig opbakning fra husets øvrige personale til at kunne håndtere situationen korrekt. Dog opleves husets indretning af fælleslokaler ikke hensigtsmæssig i forhold til at trække på de andre medarbejdere i huset, idet de ligger afsondret med gangarealer imellem. Ledelsen og personalet har fokus på, at deres opmærksomhed på børnene skal fordeles ligeligt imellem dem. Dog har det en personalemæssig omkostning, idet anstrengelserne for at få personalenormeringen samt målgruppens udadreagerende adfærd til at forenes, betyder en ikke ubetydelig nedslidning og træthed hos personalet. Side 6 á 24

7 Forældrerepræsentanten blev spurgt, om hendes oplevelse af om hendes barn bliver set og hørt samt bliver mødt med en tilpasset pædagogik. Hun svarede entydigt, at Børnehusene takler opgaven fuldt tilfredsstillende. Forældrerepræsentanten oplever, at personalet er gode til at opfylde børnenes behov samt tackle de konflikter, der opstår mellem børnene i dagligdagen. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Børnehusene udarbejder handleplaner (individuelle planer) og personbeskrivelser for hvert enkelt barn. Det fremgår af de to tilsendte handleplaner og personbeskrivelser, at der er grundige personbeskrivelser af børnenes kompetencer og vanskeligheder. Målene for det pædagogiske arbejde er generelle, såsom at forbedre kommunikationsmuligheder eller øge kropsbevidsthed. I forhold til at kunne dokumentere det konkrete daglige arbejde for at opnå disse mål kunne tilsynet ønske sig, at disse overordnede mål blev operationaliseret i en række delmål, og det eventuelt blev beskrevet, hvad personalet konkret skulle gøre for at opnå disse mål. Basismaterialet til at lave disse delmål ligger allerede i de pædagogiske og børneterapeutiske vurderinger af barnet, som er indeholdt i personbeskrivelserne. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: I 2008 blev der som tidligere nævnt indført en ny metode i praksis, Systematik i pædagogikken. For at tilgangen kan blive implementeret som et godt og brugbart redskab i dagligdagen, har personalet behov for tid til refleksion og fordybelse til at afprøve den i praksis, hvilket forventes at ske i løbet af Det var ligeledes en ledelsesmæssig ambition, at der i 2008 skulle have været afholdt personalekursus i Den svære samtale. Sidstnævnte kursus blev aflyst for at kunne give plads til implementering af Systematik i pædagogikken. Ledelsen konkluderede, at det ville blive for ambitiøst og økonomisk omfattende at implementere 2 udviklingsaktiviteter på et år. Således er kurset Den svære samtale udskudt til et ikke nærmere angivet tidspunkt. Anvendelse af Bosted Systemet: Børnehusene laver handleplaner (individuelle planer) i Bosted Systemet og skriver dagbogsnotater for børnene. Alle forældre har fået tilbud om at blive koblet på Bosted, så de kan læse dagbogsnotater for deres barn og selv skrive i dagbogen eller anvende fora til beskeder til pædagogerne. En del forældre benytter sig af dette og er meget glade for muligheden. Børnehusene er ikke kommet igang med at anvende medicin-modulet i Bosted Systemet, men forventer at dette sker i løbet af Børnehusene har opsat det som et årsmål for 2009 at udvikle deres brug af Bosted Systemet, herunder at igangsætte interne kurser. Derudover har de på deres årlige nytårskur i januar 2009 arbejdet med et tema om sprogbrug, for at kvalificere dette område. Side 7 á 24

8 2.1. Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Reglerne om magtanvendelse introduceres til nye medarbejdere under deres oplæring i arbejdet. Desuden udleveres servicelovens bekendtgørelse nr. 893 af 9. juli 2007 til samtlige medarbejdere, som skriver under på, at de har modtaget og læst bekendtgørelsen. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Der har i perioden 1/1-09 og frem til 2/3-09 været 12 magtanvendelser på Børnehusene Middelfart. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Der forefindes skriftlig procedure for opfølgning af magtanvendelser i Børnehusene. Denne ligger til grund for følgende beskrivelse: Magtanvendelsen sendes med det samme til forstander og afdelingsleder. Episoden drøftes af de tilstedeværende medarbejdere, når der er taget hånd om børnene. De følgende dage tager afdelingslederen en samtale med den/de involverede medarbejder(e). Det sikres hermed, at medarbejderne er ok, samt at der er fulgt op på sagen i forhold til barnet og dets forældre. Magtanvendelser er sat på som fast dagsordenspunkt på personalemøder. Her spørges til den/de involverede, så der dels kan komme en individuel refleksion og dels kan skabes grundlag for en gensidig sparring mellem de involverede og øvrigt personale. Afdelingslederen har ansvar for, at der konkluderes på episoden samt på problemstillinger, der evt. skal arbejdes videre med. Når magtindberetninger har fået væsentlige kommentarer fra regionen fremlægges kommentarerne på næste møde. Af interviewet med personalerepræsentanterne fremgår det, at personalet har megen fokus på, hvorledes der tages hånd om den enkelte medarbejder, der har været udsat for evt. vold med en magtanvendelse til følge. Her forsøger personalet at drage omsorg for hinanden, ved at spørge ind til den pågældende situation med henblik på, at personalet skal have bearbejdet oplevelsen følelsesmæssigt. Dog er det en fælles oplevelse, at det til tider kan være svært at drage denne omsorg pga. travlhed. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Antallet at voldsepisoder børnene imellem er opgjort til 8 episoder i 4. kvartal Første kvartal 2009 er endnu ikke gjort op. Andet (Evt. politianmeldelser): Intet at bemærke Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Side 8 á 24

9 Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Børnene inddrages i videst mulig omfang i de beslutninger, der vedrører dem selv. Der afholdes Børnemøder, hvor hvert barn har mulighed for at ydre sig. Det enkelte barn er i tæt dialog med sin kontaktperson, og her er der helt naturligt at spørge ind til barnets oplevelser og behov. Endvidere er forældrene også aktører omkring at tale børnenes sag. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Forældrerepræsentanten oplever, at hendes barn er meget glad for at bo i Børnehusene Middelfart. Forældrerepræsentanten er tilfreds på vegne af sit barn. Tilsynet observerede i øvrigt glade børn og en positiv atmosfære mellem børn og personale under tilsynsbesøget Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Ved rundvisningen fremstod både fælleslokaler og børnenes værelser rene og indbydende Forældrerepræsentanten oplever, at hygiejnen og rengøringsstandarden er i orden. Medicinopbevaring /-instruks: Medicin bliver opbevaret i et aflåst skab placeret ved afdelingslederens kontor. Der findes procedure for håndtering af ordineret medicin ophængt på skabet. Medarbejderne kender instrukserne og følger dem i det daglige arbejde. Til venstre for medicinskabet er der ophængt klare instrukser til personalet i tilfælde af tvivl. Ved stikprøvekontrol i medicinskab, hvor en vilkårligt udvalgt beboeres medicin blev gennemgået af tilsynet, viser kontrollen korrekt håndtering af ordineret medicin. Evt. kostpolitik: Der findes ikke en nedskrevet kostpolitik i Børnehusene Middelfart. Ledelsen reflekterer over muligheden for en kostpolitik, idet en del beboerne har overvægtsproblemer. Aktuelt skal der ansættes ny køkkenmedarbejder/køkkenleder og med denne ansættelse vil emnet konkret blive vurderet. Forældrerepræsentanten har fokus på, at en kostpolitik vil understøtte den sunde kost som Børnehusene allerede nu tilbyder beboerne. Side 9 á 24

10 2.4. Samarbejde med forældre / pårørende Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Forældrerepræsentanten beskrev et godt samarbejde forældrene og Børnehusene imellem. Personalet lytter ifølge hende imødekommende og med positiv indgangsvinkel til forældrene. Desuden opleves det, at personalet er gode til vidensformidling, dels i forhold til det enkelte barn, og dels i forhold til personalets faglige indgangsvinkel. Endvidere oplever forældrerepræsentanten, at der er sket faglig udvikling i personalegruppen på området vedr. konflikt håndtering. Personale og ledelse oplever, at der er et godt samarbejde forældrene og medarbejdere/ledelse imellem. Personalet samt ledelse vægter samarbejdet med forældrene højt og ønsker, at forældrene skal inddrages i det omfang, forældrene ønsker det. Forældrenes adgang til Bosted Systemet har ifølge både forældrerepræsentant, medarbejdere og ledelse medvirket til et godt samarbejde mellem Børnehusene og forældre. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der har 23/2-09 været stiftende generalforsamling af et fælles forældreråd (på tværs af Børnehusenes afdelinger). Således er forældrerådet af ganske ny dato og har endnu ikke haft sager/punkter til behandling. Det er besluttet, at rådet skal afholde møder minimum en gang årligt. Forældrerepræsentanten, ledelse og personale hilser det ny råd velkommen og finder, at det er et godt initiativ Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Alle børnene i Børnehusene Middelfart har egen konto i banken, hvor de med deltagelse af en medarbejder kan hæve lommepenge. Barnet administrerer sine lommepenge i samråd med sin kontaktperson. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: Der er ingen beboere, der er myndige/over 18 år i Børnehusene Middelfart. Side 10 á 24

11 2.6. Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Ledelsen oplever generelt samarbejde med regionens stabe som godt, dog kan der nogle gange være lang responstid. Derudover oplever ledelsen nogle gange manglende sammenhæng mellem de krav, der stilles til f.eks. administration og egenkontrol, uden at de nødvendige retningslinjer, skemaer og lignende er klar. Det uafklarede budget for 2008 har været til frustration i løbet af Samarbejdet omkring supervision fra socialstabens konsulent har været godt, fortæller både ledelse og personale. Samarbejdet med børnenes skoletilbud fungerer ifølge ledelse og personale fint. Samarbejde med andre instanser som sygehuse, læger og PPR fungerer tilfredsstillende uden bemærkninger. Handleplansamarbejdet: Samarbejdet med børnenes hjemkommuner fungerer fint, hvad angår handleplansmøderne, som opleves som konstruktive. Det har været til frustration, at der har været så stor udskiftning blandt kommunale sagsbehandlere, ligesom nogle sagsbehandlerne kan være svære at træffe Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Der har ikke været rejst klagesager over Børnehusene Middelfart. Lederne oplyser, at hvis der opstår uenighed mellem forældrene og Børnehusene Middelfart, håndteres det via dialog Særlige problemstillinger Side 11 á 24

12 F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Intet at bemærke. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Intet at bemærke. Andet: Intet 2.9. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Tilsynet vurderer, at Børnehusene leverer en kvalificeret indsats for pædagogisk at rumme, tilgodese og håndtere målgruppen af børn med forskelligartede handicaps herunder også børnene med udadreagerende adfærd. Arbejdet med børnene krævet stor fleksibilitet og robusthed fra personalets side, og tilsynet vurderer, at der ydes en faglig kompetent indsats indenfor de givne rammer. (De givne rammer i form af normering kan dog være begrænsende for den optimale håndtering af den udadreagerende adfærd, se punkt 3). Børnehusene er i en proces, hvor ledelse og medarbejdere fortsat ønsker fagligt at videreudvikle deres tilbud bl.a. med efteruddannelse til alle medarbejdere i Systematik i pædagogikken. Tilsynet vurderer det hensigtsmæssigt, at denne systematik også omfatter handleplaner (individuelle planer), så det tydeligt fremgår, hvilken pædagogisk indsats, der iværksættes i forhold til det enkelte barn. Dette vil skabe en nødvendig tydelighed og ensartethed for alle medarbejdere til gavn for det enkelte barn/ung. Tilsynet vurderer, at arbejdet med at formulere delmål i arbejdet med handleplaner (individuelle planer) vil kunne understøttes af at udbygge anvendelsen af Bosted Systemet. I Bosted Systemet kobles dagbogsnotater til delmål, hvorfor det bliver tydeligt, præcist hvordan der arbejdes med forskellige delmål. Der følges op på magtanvendelser med henblik på faglig udvikling. Der er klare instrukser for medicinhåndtering, og ved stikprøver kan det konstateres, at udlevering registreres korrekt. Registrering foregår på papir, og man er i Børnehusene opmærksomme på, at det er ønskeligt, at dette foregår elektronisk i Bosted Systemet, og forventer at indkøre dette i løbet af Samarbejdet med forældrene vurderes til at være godt og konstruktivt. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, Side 12 á 24

13 beskæftigelse, fritid)? Ledelsen oplyser, at der de seneste måneder har været et merforbrug af personaleressourcer i Børnehusene Middelfart pga. 3-4 børns meget udadrettede adfærd. Børnehusene Middelfart er blevet tilført ekstra ressourcer ved, at stedfortræderen ekstraordinært har suppleret grundnormeringen med nogle timer ugentligt, samt ekstra vikarer. Som udgangspunkt er der 3-4 medarbejdere til de 10 børn, der er opdelt i 3 grupper. Med de ekstra tilførte personaleressourcer er der i eftermiddags- og aftenstimerne oftest 4 medarbejdere til 10 børn. Selv med de ekstra ressourcer opleves dette som utilstrækkeligt af medarbejderne, når de vurderer børnenes nuværende behov for meget tæt opfølgning. Det meget høje antal voldsregistreringer mod personalet og børnene i mellem bevidner et højt niveau af udadrettet adfærd se punkt 2.1 og 3.3. De tre grupper i Børnehusene Middelfart ligger forholdsvist isoleret fra hinanden, og i to af grupperne er grundnormeringen typisk én medarbejder på arbejde af gangen, hvilket betyder, at denne medarbejder kan opleve sig ret udsat og have svært ved både at reagere i forhold til det udadreagerende barn og beskytte andre børn samtidig. Personalet er pædagogisk, fysioterapeutisk og ergoterapeutisk uddannet, og deres faglige baggrund anses af ledelsen og personalet som passende i forhold til målgruppen. Dog kunne personalet godt ønske sig bedre opkvalificering omkring konflikthåndtering og arbejdet med børn med meget udadreagerende adfærd. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Forstanderen informerer om, at der pt. er 11 tilkaldevikarer tilknyttet Børnehusene Middelfart. Anvendelsen af tilkaldevikarer sker ved ferie og sygdom hos det faste personale. Tilkaldevikarer ansættes på timeløn Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Forstanderen oplyser, at siden sidste tilsyn (Nyborg, 10/03-08) er 7 medarbejdere i Middelfart fratrådt. Heraf har 3 fået andet arbejde, 2 er startet på uddannelse, 1 har meddelt, at arbejdsområdet ikke var noget for vedkommende, og 1 er afskediget på baggrund af sygdom, der gjorde, at pågældende ikke kunne udføre arbejdet i Børnehusene Sygefravær Sygefraværsstatistik: Registrering fra HR viser, at der for 2008 samlet var et sygefravær på 9,47 % for det fastansatte personale i Middelfart. For børnehusene som samlet organisation er det gennemsnitlige sygefravær på tværs af alle Side 13 á 24

14 personalegrupper og afdelinger på 10,40 % Begge tal anses af HR som normalt for området. Aktuelt antal langtidssyge: Der er pt. én langtidssygemeldt i Middelfart. Sygefraværspolitik: Børnehusene har udarbejdet en fraværspolitik. Den tager udgangspunkt i Region Syddanmarks overordnede fraværspolitik og er tilpasset de lokale forhold Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Ledelsen oplyser, at børnenes til tider udadreagerende adfærd kan belaste det fysiske arbejdsmiljø. Derudover har der været enkelte problemstillinger omkring arbejdsstillinger (fx ved opfyldning af opvaskemaskine). Disse er blevet afhjulpet ved intern ergoterapeutisk vejledning. Psykisk arbejdsmiljø: Det psykiske arbejdsmiljø er præget af en oplevelse af, at personalenormeringen er for lav i forhold til målgruppen af børn med udadreagerende adfærd. Der har i forbindelse med budget 2008 været foreslået regionen en takstforhøjelse i Middelfart afdelingen. Dette blev ikke imødekommet. Normeringen og dermed taksten er lavere i Middelfart end i Børnehusenes andre huse. Dette begrundes med, at børnene er mere mobile og har et andet intellektuelt niveau end i de andre huse. Ledelse og personale påpeger dog, at børnene i Middelfart har et stort behov for tæt opfølgning fra personalet pga. den udadrettede adfærd. Der har i efteråret 2008 været ansøgt hjemkommunen om ekstra bevillinger til 3 børn, der særligt kræver personaleressourcer. Hjemkommunen har afslået de ekstra ressourcer til 2 af disse 3 børn. På tilsynstidspunktet afventede Børnehusene svar omkring det 3. barn. Denne uafklarede situation omkring personalenormeringen skaber en vis frustration hos ledelse og medarbejdere. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Forstanderen oplyser, at der i 2008 i Børnehusene Middelfart har været anmeldt 11 Side 14 á 24

15 arbejdsskader. 3 af disse er uheld på arbejdspladsen. De resterende 8 handler om vold mod medarbejderne (for eksempel knytnæveslag i ansigtet, overfald, spark, sikkerhedssele, der strammes om halsen bagfra). Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Børnehusene registrerer omfanget af vold mod personalet. I Middelfart har der i 3. kvartal 2008 været 96 episoder, og i 4. kvartal 67 episoder. Dato for sidste APV hvordan følges op? Der blev lavet APV i Børnehusene Middelfart i oktober Der blev opstillet en prioriteret liste over problemstillinger og igangsat initiativer til løsninger. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Arbejdstilsynet har ikke været på besøg på Børnehusene Middelfart. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Børnehusene følger Region Syddanmarks politikker på området Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Alle medarbejdere med tilknytning til børnene har som nævnt i løbet af det seneste år været på grundkursus i Systematik i pædagogikken, og man er ved at implementere dette i praksis. Tilgangen Systematik i pædagogikken skal fungere som en fælles pædagogisk platform for medarbejdere. Derudover skal det være med til at give hver enkelt medarbejder feedback på egne handlinger og hvad der virker bedst bl.a. via videooptagelser. Børnehusene har meldt sig ind i Plan 98 og forventer på sigt at deltage i de såkaldte afdansningsballer med fremlæggelse af egne og/eller andres projekter til fælles læring. Hver afdeling i Børnehusene har - eller har haft - en medarbejder på projektlederuddannelse for at være klædt på til at køre projekter i regi af Systematik i pædagogikken. Særlige efteruddannelsestiltag: Side 15 á 24

16 Medarbejderrepræsentanterne kunne godt tænke sig efteruddannelse i konflikthåndtering, så de bliver yderligere rustet til at håndtere de svære situationer omkring børnene med udadreagerende adfærd. Samtidig anerkender de dog, at omfanget af efteruddannelse skal balanceres, så der også bliver ro til at arbejde særligt med deres nye viden om Systematik i pædagogikken. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Der holdes MUS-samtaler en gang årligt mellem leder og medarbejder. Supervision: Medarbejderne i Middelfart tilbydes supervision enten ved ekstern psykolog eller ved deres socialfaglige konsulent i Region Syddanmark. Medarbejderne oplyser, at dette fungerer tilfredsstillende. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Børnehusene har en plan for introduktion til nye medarbejdere. Den nye medarbejder tilknyttes en kontaktperson, som over en 3 måneders periode skal hjælpe med at introducere den nye til en række temaer af pædagogisk, praktisk og administrativ art. Planen fungerer samtidig som en checkliste. Medarbejderrepræsentanterne mener generelt, at introduktionen fungerer fint, og at planene følges. Dog oplever de, at nye medarbejdere meget hurtigt indgår i vagtplanen, og de kunne ønske, at nye kunne være lidt længere i føl-ordning end de 2-3 dage, som er det fastlagte MED arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget består af ledelse, herunder alle afdelingsledere, tillidsrepræsentanter, sikkerhedsrepræsentanter og medarbejderrepræsentanter. Der afholdes 4 årlige møder. Ledelse og medarbejdere oplever, at MED-arbejdet fungerer tilfredsstillende. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? I de 4 fremsendte MED-udvalgsreferater fremgår det, at arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet er en integreret del af MED-udvalgsarbejdet, idet man på møderne har drøftet dette under forskellige temaer som APV, sygefravær, psykisk arbejdsmiljø mm. Side 16 á 24

17 Andet: 3.6. Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere arbejder systematisk og fagligt velbegrundet. Der igangsættes initiativer til at afhjælpe opståede problematikker, bl.a. omkring børnene med udadreagerende adfærd med belastning af arbejdsmiljøet til følge. Dog må det konstateres, at normeringsproblemet i forhold til børnene med udadreagerende adfærd stadig er uløst. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Børnehusene Middelfart er placeret i smukke omgivelser tæt på skov og vand. Der er småsten som belægning foran bygningen, som også danner rammen som parkeringsplads. Huset er harmonisk i sin arkitektur fra frontsiden og fremstår indbydende for nyankommende. Huset er nymalet og vinduerne er af nyere dato. På bagsiden af bygningen, er terrænet et niveau lavere end på forsiden. Her er der etableret en udgang fra huset til en stor terrasse/altan. Terrassen er i harmoni med resten af bebyggelsen. Bagerst på matriklen finder man en lille sportsplads med hegn. Der er direkte udgang fra gymnastikrummet til denne plads. Udendørsarealerne rummer også en legeplads. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Der er foretaget omfattende bygningsrenovering af Børnehusene Middelfart før ibrugtagning i sommeren Fællesarealerne fremstår nyrenoverede og tidssvarende. Interiøret er friskt og af nyere dato. Der er fortaget indretning af rummene afhængig af formålet, dvs. opholdsstuerne har fælles fjernsyn og dertil hørende siddegruppe. På fællesarealerne er der opstillet tavler til piktogrammer over dagsforløb. Ledelsen gør opmærksom på, at visse af disse tavler skal ændres i udformning - fx fra uge- til dagspiktogram. Dette er under udarbejdelse. Fællesarealerne er opdelt i 3 grupper: rød, grøn og blå. Den røde gruppe huser 5 beboere. Den grønne 3 og den blå 2 plus 1 barn i aflastning. Personalefordelingen er henholdsvis 2 til rød og 1 på hver af de 2 andre stuer. De 3 grupper er fysisk placeret med gangarealer imellem sig, hvilket afstedkommer en delvis afsondring imellem grupperne. Det har ifølge ledelse og medarbejdere den gavnlige effekt, at eventuelt urolige børn i en gruppe ikke Side 17 á 24

18 mærkbart påvirker de andre grupper. Modsat er ulempen, at såfremt der er uro i en gruppe, og hvor det vurderes af den pædagogiske medarbejder, at der er behov for at yderlige pædagogisk personale, er det svært at få tilkaldt assistance. Således indbyder lokaliteterne til en øget bemanding i de grupper, hvor der normeringsmæssigt kun er en medarbejder. Børnehusene Middelfart har deres eget køkken, som er fælles for de 3 grupper. Her tilberedes maden, inden den bringes ud i grupperne, hvor den indtages. Ved indgangspartiet er der i de tilstødende lokaler dels fælleskontor til medarbejderne og dels afdelingslederens kontor. Endvidere er der trappenedgang til lokalerne i etagen nedenunder. Denne etage indeholder gymnastiksal samt et træningsrum med henblik på fysio- og ergoterapeutisk behandling. Sidstnævnte træningsrum fungerer også som husets mødelokale. Det betyder i praksis, at der skal foretages en vis ommøblering af rummet alt efter, hvad det skal anvendes til: Borde og stole bæres derfor ofte ind og ud. Det kan fungere, men er ikke tilfredsstillende udefra et fremadrettet perspektiv, hvorfor ledelsen aktuelt reflekter over, hvorledes dette praktisk kan løses. Børneværelserne er hyggeligt indrettet efter børnenes personlige stil. Forældrene inddrages i processen med at få værelserne møbleret og udsmykket. Alle værelser er enkeltværelser. Størrelsesmæssigt skønnes de passende. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Der har ikke været bygningssyn, men der har været 1 års gennemgang efter renoveringen. Planlagte ombygninger: Ingen. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Den 21/5-08 blev der foretaget videooptaget instruks af brug af brandskabet således, at videoen kan bruges af alle nye medarbejdere. Der er den 4/6-08 foretaget brandinstruks/brandøvelse samt gennemgang af huset - udført af Midddelfart Brandvæsen. Der forligger evakueringsplan for Børnehusene samlet. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Der var levnedsmiddelkontrol på Børnehusene Middelfart, den 2/12-08, hvor resultatet blev en glad smiley. Side 18 á 24

19 4.1. Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Tilsynet vurderer de fysiske rammer egnede og i tilfredsstillende standard. Der bør ske en nærmere vurdering af, hvordan man kan sikre forholdsvis isolerede medarbejdere den fornødne personalemæssige opbakning, når situationen kræver det eksempelvis ved konflikter i grupperne. Derudover bør der findes en løsning på manglen af et personalemødelokale (så man ikke skal dele lokale med fysioterapien). 5. Organisation, drift og forretningsgange Vedtaget budget 2009, kroner [Angiv for hele tilbuddet og / eller for hver afdeling] Økonomiafdelingen oplyser, at for 2009 er der budgetteret med kr. til almindelig løn og drift, og til overhead og beregnede omkostninger vedrørende afskrivning og forrentning og hensættelse til tjenestemænd. Takst 2009, kroner [Angiv for hele tilbuddet og / eller for hver afdeling] Taksten for Middelfart afdelingen er kr./døgn Taksten for afdelingerne i Odense og Nyborg er kr./døgn. Taksen for børnehavetilbuddet er kr./døgn. Evt. bemærkninger: Ledelsen bemærker, at de flere gange har gjort opmærksom på, at taksten i Middelfart opleves som for lav i forhold til børnenes problemstillinger og de personalemæssige ressourcer, som problemstillingerne kræver Økonomi Forventet over- /underskud: Der forventes et underskud på 2-2½ mio. kr. for Side 19 á 24

20 Årsag til forventet over- /underskud? En væsentlig del af underskuddet kan henføres til en belægningsproblematik: Der har været budgetteret med en forholdsvis lav belægningsprocent på døgntilbuddene, samtidig med at regnskabsmetoderne efterfølgende - i blev ændres således, at tilbuddet ikke selv beholder overskuddet fra overbelægningen (som var praksis ved budgetlægningen for 2008). En anden væsentlig del af budgetunderskuddet kan ifølge ledelsen skyldes, at man har været nødt til tilføre ekstra personaleressourcer begrundet i børnenes udadreagerende adfærd. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Ingen bemærkninger. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Forstanderen oplyser, at man påbegyndte dette arbejde i slutningen af 2008, men på daværende tidspunkt ikke fandt de skabeloner, Region Syddanmark i den forbindelse havde udmeldt, ville blive lagt ud på nettet. (Tilsynet kan oplyse, at skabelon til beskrivelse af ledelsestilsynet nu ligger på nettet) Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Forstander og stedfortræder har delt de overordnede ledelsesmæssige opgaver mellem sig. Lederen tager sig af personalesager og det overordnede budget (i samarbejde med sekretæren). Stedfortræder har ofte ansvaret for udfærdigelse af skriftligt materiale som politikker og retningslinjer. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at ansvarsfordelingen opleves synlig. Forældrerepræsentanten oplever, at Børnehusene som organisation drives meget professionelt. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Forstanderen fortæller, at hun er i løbende dialog med lederteamet, som består af afdelingslederne og lederen af Børneterapien. Ud over den løbende dialog kommer forstanderen ofte rundt på afdelingerne. Hun deltager i møder på alle afdelinger efter behov, eksempelvis medarbejdermøder, handleplansmøder, Side 20 á 24

21 alle forældremøder samt har kontakt med tillidsrepræsentanter og sikkerhedsrepræsentanter. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Regler og retningslinjer mm. drøftes og/eller besluttes af MED-udvalget. Regler og retningslinjer kommunikeres via ledelsesteamet, som har ansvaret for at kommunikere videre ud til medarbejdere. Regler og retningslinjer oploades til fælles drev på intranettet, hvor medarbejderne derudover selv har pligt til at søge informationer. Udviklingstendenser: Udviklingen i det kommende år vil fokusere på implementering af Systematik i pædagogikken. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Intet at bemærke Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. På baggrund af de informationer, tilsynet er blevet bekendt,med vurderes det, at Børnehusene som organisation drives på ansvarlig vis. Kompetencefordeling i ledelsen virker gennemsigtig og hensigtsmæssig for tilsynet. Årsagerne til det forholdsvise store budgetunderskud skyldes flere ting. For det første de usikre økonomiske rammer for For det andet de omtalte udfordringer med ressourcekrævende børn. Det er tilsynets vurdering, at ledelsen er årvågen i forhold til situationen, og anbefaler, at situationen fortsat følges tæt fremover. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter Ingen Tilsynets vurdering: Side 21 á 24

22 Intet. 7. Interne tilsyn Hvor mange interne tilsyn er aktuelt gennemført, og hvornår afsluttes gennemgangen? Forstanderen fortæller, at der i 2008 er gennemført internt tilsyn i alle Børnehusenes 5 huse. Hvem har deltaget i de interne tilsyn, og hvad er de væsentligste opfølgningspunkter? Forstander og repræsentanter fra medarbejderne har deltaget i de interne tilsyn. Forældrerepræsentanter har ikke deltaget, men temaer fra forældremøder har været inddraget, hvor det blev skønnet relevant. Forstanderen oplyser, at udbyttet af det interne tilsyn har været minimalt; der kom ikke væsentlige problemstillinger frem, som ikke var kendt i forvejen Tilsynets vurdering af de interne tilsyn På baggrund af ledelsens udsagn vurderer tilsynet, at arbejdet med interne tilsyn har været tilfredsstillende. 8. Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Børnehusene har skriftligt lavet tilbagemeldinger på seneste anmeldte tilsyn (10/3-08) i Nyborg og seneste uanmeldte tilsyn (12/8-08) i Middelfart. De skriftlige tilbagemeldinger ligger til grund for beskrivelserne nedenfor, og bliver hvor relevant suppleret med informationer fra interviewene og skriftligt materiale fra dette års tilsyn: Anbefalingerne fra det anmeldte tilsyn 10/3-08 i Børnehusene Nyborg: 1: At fortsætte udviklingen af det fælles faglige fundament via efter- og videreuddannelse: Opfølgning: Alle medarbejdere har i løbet af 2008 været på grundkurser i Systematik i Pædagogikken. Derudover er 5 medarbejdere i gang med den 2-årige projektlederuddannelse (start efterår 2008). 2: At fokusere på det psykiske arbejdsmiljø, herunder den enkelte medarbejders trivsel. Side 22 á 24

23 Opfølgning: Ledelsen oplyser, at de er ved at indføre jævnlige feedback samtaler med alle medarbejdere, og at der løbende arbejdes på at forbedre introduktionsforløbet for nye medarbejdere. Børnehusene har en arbejdsgruppe, der arbejder med forebyggelse af arbejdsskader. Børnehusene har valgt at bruge tid og penge på områder, der kan forebygge arbejdsskader/nedslidning,og som gavner alle. Der er blevet afholdt møder med alle seniorer (over 50 år), og blevet nedsat en arbejdsgruppe, som skal arbejde med, hvilke muligheder der kan være for at bedre de ældre medarbejderes trivsel. Mht. psykologhjælp til alle har Børnehusene valgt ikke at indføre dette, men betaler efter vurdering psykologhjælp. På nogle afdelinger har der være personaletræning. 3: At tilbyde kontinuerlig supervision for alle medarbejdere. Opfølgning: Der gives supervision periodevis, på enkelte afdelinger har det været fast. Som del af grundkurserne i Systematik i Pædagogikken modtager alle feedback på deres pædagogiske praksis via video. Der arbejdes videre med supervisionen på de enkelte afdelinger, så denne form for supervision/feedback vil blive en del af praksis efterhånden. Via Børnehusenes deltagelse i Plan98 vil der blive givet supervision på projekterne. 4: Fortsat at fokusere på ressourcefordelingen, herunder opmærksomhed på fordeling af ressourcer til de immobile børn. Opfølgning: Ledelsen oplyser, at hver afdeling har eget fast personale. Perioder med langtidssygemeldinger har været belastende. I samtaler med ledelsen på dette års tilsyn får tilsynet indtryk af, at der kontinuerligt er fokus på ressourcefordelingen mellem børnenes forskellige behov. 5: Dialog med de pårørende vedrørende handleplaner (individuelle planer) og deres formål. Opfølgning: På forældremøde den 28/3-08 rejste Børnehusenes ledelse et forslag om at tage et punkt på et fremtidigt forældremøde, hvor man kunne drøfte handleplanerne, da der i tilsynsrapporten var udtrykt ønske om klarhed over, hvad handleplansmøderne kunne bruges til. På forældremødet var der ingen, der havde brug for mere dialog om handleplaner eller møder om disse. Pågældende, der havde rejst det, mente måske mere, at det var vigtigt i forhold til nye forældre, og det vil Børnehusene være opmærksomme på. 6: De fysiske rammer ændres til tidssvarende boliger. Opfølgning: Børnehusene er helt enige i, at de fysiske rammer kunne være bedre og har gjort opmærksom på dette i forskellige sammenhænge overfor Region Syddanmark og afventer nu, at det bliver Børnehusenes tur i den samlede plan for renovering af boliger på Det Sociale Område. 7: Foretage en analyse af personalenormeringen. Opfølgning: Børnehusene har valgt ikke at foretage en analyse af personalenormeringen. Der blev foretaget en sådan analyse primo 2006, hvor der blev lave en udregning i forhold til de sikkerhedstilsyn, der blev foretager på dette tidspunkt. Udgangspunktet var, at der skulle dækkes ind med 3 personer hele tiden (minus natten) i hus 4+5. Resultater var, at der manglede 70 timer ugentligt. Tilsvarende i hus 6 hvor udgangspunktet var, at der skulle Side 23 á 24

24 dækkes ind med 4 personer hele tiden (minus nat). Resultatet var, at der manglede 132 timer ugentligt. Anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn 12/8-08 i Middelfart 1: Bosted Systemet og handleplaner. Det anbefales på sigt at udvide og videreudvikle på brugen af Bosted Systemet og dermed udnytte dets muligheder for at samle alle informationer under et. Herunder fastsætte operationelle mål i forhold til den daglige pædagogiske indsats. Opfølgning: Børnehusene oplyser at de er klar over, at de skal udvikle på brugen af Bosted Systemet og mener, det går fremad. I 2008 har de prioriteret at få forældrene koblet op på systemet således at de dels kan læse og skrive om deres barn, dels kan kommunikere med medarbejderne i et særligt forum. 2: Aftaler for hvorledes magtindberetninger og registreringer af vold mod medarbejderne/børn følges op og efterbehandles. Opfølgning: Børnehusene oplyser, at de har klare retningslinjer for, hvordan der skal følges op i forhold til magtanvendelser, og der registreres og indsendes kvartalsvis registreringer af vold mod medarbejderne til regionen. Af interviewene og det indsendte skriftlige materiale til tilsynet i år er det tydeligt, at der laves systematisk opfølgning, idet magt- og voldsepisoder tages op på personalemøder. 3: Fortsat give mulighed for supervision. Opfølgning: Ledelsen oplyser, at afdelingen har haft supervision hele 1. halvår af 2008 og alle medarbejdere har som integreret del af deres deltagelse i grundkurset Systematik i Pædagogikken fået feedback på deres arbejde Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: På baggrund af de skriftlige vurderinger er det tilsynets vurdering, at der arbejdes tilfredsstillende med at følge op på anbefalingerne. Der skal i 2009 arbejdes videre med særligt to områder, som går igen i anbefalingerne i dette års tilsyn: Personalenormering i forhold til børnenes behov. Individuelle planer i Bosted Systemet med fokus på delmål/operationelle mål. Side 24 á 24