Bladet Anæstesiologisk

Transkript

1 April 2010 Bladet Anæstesiologisk Afdeling Bookplan og NEPO i drift på operationsgangen i Onsdag 10. marts oprandt dagen hvor Bookplan og NEPO kom i drift på operationsgangen i. I dagene op til d. 10. marts havde vi leverancer af al materiellet til NEPO, og vi havde besøg af håndværkere og IT folk til opsætning af systemet. Dagen var derfor imødeset med spænding og en smule frygt ville alle forberedelser nu bære frugt, eller ville vi få lagt al kommunikation vedr. gennemførsel af operationerne ned? Ingen af de projektansvarlige var helt sikre, men vi havde garderet os med støtte fra det leverende firma. Heldigvis gik starten godt. Hele operationsprogrammet kom op at køre, de fleste storskærme virkede, alle stuer var på, og sengeafdelingerne var også med. Allerede første dag fik vi lidt erfaring med systemet og kunne derfor få lavet nogle rettelser, som forbedrer systemet. Bl.a. er der oprettet statusskift, som indikerer, at portøren er gået for at hente den næste patient. Hele formålet med Bookplan og NEPO er at lette kommunikationen omkring operationsafviklingen, så patienterne følges fra demøder på sygehuset til de forlader Opvågningen. Alle involverede parter kan følge patientens status : OP har mulighed for at se om sengeafdelingen har gjort næste patient operationsklar Sengeafdelingen kan se at portøren er gået efter patienten Sengeafdelingen kan se om programmet forløber som planlagt, eller om der skal ændres noget Osv., alle de muligheder vi opdager senere Det mindsker behovet for mange opkald, og det skulle meget gerne have den effekt, at vi ikke skal vente unødigt på hinanden. Ingen større systemer starter uden mindre skønhedsfejl. I dette projekt er det bl.a. tilfældet med visning på den 4. storskærm, men det rettes der op på snarest. Vi håber at alle parter på sygehuset vil få glæde af det nye system, og vil udnytte alle de muligheder det giver. Forslag til optimeringer af systemet modtages med tak det skal tilpasses vores behov mest muligt. Afdelingskonsulent Kaj Hareskov Bladet er blevet navngivet Redaktionen har modtaget 3 forslag til bladets navn: Bladet, Sprøjten og Åndehullet. Redaktionen har valgt Bladet. Navnet er dog ikke hugget i sten endnu, så hvis der sidder nogen med det helt rigtige forslag, kan det stadigvæk indsendes Redaktøren Redaktion: Ledende oversygeplejerske Else Folmer, Overlæge Michael L. Rasmussen, Overlæge Hans Henrik Christensen, Afdelingssygeplejerske Anita Døfler, Afdelingssygeplejerske Eva Hansen, Sekretær for afdelingsledelsen Jane Østergård, Sygeplejerske Alma Jensen, Sygeplejerske Hanne Rudmose, Afdelingskonsulent Kaj Hareskov (redaktør)

2 Retningsviseren Der fokuseres meget på økonomi på alle niveauer i sundhedsvæsenet. Afdelingsledelsen anvender da også meget tid på budgetopbygning og økonomistyring. MEN det må ikke forlede os til at flytte fokus fra det, der er vores fornemmeste opgave, nemlig at yde patienterne en høj faglig standard i pleje- og behandling, ligesom faglig udvikling og medarbejderuddannelse fortsat har høj prioritet. Vi har altid måttet prioritere kurser og uddannelser, men ressourceknapheden har betydet, at vi nu er nødt til at sortere endnu skarpere mellem ønsker og behov eller med andre ord mellem need to have og nice to have. Og så gælder det stadig, at en vigtig læring foregår i det direkte patientarbejde. Derfor skal vi hele tiden arbejde med at udbygge de gode undervisningssituationer i den direkte klinik. Samarbejdet på tværs af afdelingen udvikler sig, selv om vi må sande, at det ikke på alle områder er realistisk at tale om egentlig fusion. Derfor må et godt samarbejde på tværs af matrikler være målet. Anæstesiologisk Afdelings funktionsfelt er overvejende matrikelbundet, alligevel er det sådan, at såvel budget- og udviklingsaftalen som Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) forudsætter samarbejde på tværs af matrikler. E-dok viser da også tydeligt, at der foregår et tæt og konstruktivt samarbejde med udarbejdelse af faglige instrukser gældende for flere matrikler. Et godt samarbejde, der fungerer og stadig udvikles på tværs af matrikler, er hele fundamentet for Hospitalsenheden Vest s fortsatte eksistens som et stort bæredygtigt hospital. Påvirkninger udefra, og ikke mindst konkurrencen fra hospitalerne i øst, er en stadig udfordring for at bevare det gode samarbejde. Står vi sammen i Vest, er vi en indflydelsesrig faktor, der bliver taget alvorlig af vores konkurrenter fra Øst. Modsat kan indbyrdes kamp og udtalte negative forventninger til fremtiden blive hospitalets undergang. Kloge folk siger, at det vi fokuserer på vokser, og det vi ønsker får vi. Afdelingsledelsen håber, at vi alle ønsker et stort hospital i Vest. Michael L. Rasmussen Hans Henrik R. Christensen Else Folmer 2

3 Ny kvalitetskoordinator I bestræbelserne på at intensivere kvalitetsarbejdet, har afdelingsledelsen udpeget endnu en kvalitetskoordinator. Det er med glæde, vi byder anæstesisygeplejerske Hanne Birgitte Bull Jensen velkommen i kvalitetsorganisationen. Hanne overtager funktionen som kvalitetskoordinator for Ny instruks i e-dok Hvem gør hvad, hvornår og hvordan? Instruksens formål er at give personalet i Anæstesiologisk Afdeling et overblik over e- Dok dokumenternes vej gennem dokumenthjulet, beskrive hvem der har ansvar for hvad, og hvordan opgaverne løses på de forskellige trin. Alle trin og ansvarsfordelingen i processen beskrives, fra redaktør over 1., 2. og 3. godkendelse til læsekvittering. Der er desuden vejledning i at oprette arbejdskopi, anæstesiafsnittet i efter Edel Haislund, der fortsætter uændret med de øvrige afsnit i sit område. Kvalitetskoordinatorteamet består nu af Anne Berit Højager Nielsen, Edel Haislund, Heidi Stenild og Hanne Birgitte Bull Jensen. Alle fire koordinatorer er medlemmer af afdelingens kvalitetsudvalg. Afdelingsledelsen samt beskrivelse af funktionerne for min side og rediger dokumentsamling. Dokumentet findes nemt via søgeord eller under emner: Om dokumentsamlingen. Der er desuden link til dokumentet i Trin for trin til redaktører i Anæstesiologisk Afdeling. Kan varmt anbefales til gennemlæsning, hvis man søger overblik over dokumenternes vej fra redaktør til læsekvittering. Heidi Stenild Nielsen ITA, Instrukser fra HEV Fælles Lægges i Anæstesiologisk Afdelings dokumentsamling Dokumenterne i HEV Fælles (Hospitalsenheden Vest Fælles) er fælles, tværgående politikker, retningslinjer, instrukser eller supplerende dokumenter. De er ofte direkte relaterede til en standard eller et tema i Den Danske Kvalitetsmodel. Dokumenterne afspejler hospitalsledelsens anvisninger for, hvordan der arbejdes i institutionen Hospitalsenheden Vest. Afdelingsledelsen modtager relevante dokumenter fra HEV Fælles til læsekvittering og implementering i Anæstesiologisk Afdelings egen dokumentsamling. Denne proces er for øjeblikket i fuld gang. Kvalitetskoordinatorerne arbejder med at oprette dokumenter som indeholder links til de HEV Fælles dokumenter som skal forefindes i Anæstesiologisk Afdelings dokumentsamling. Det er kun enkelte af disse dokumenter, som sendes til læsekvittering. De øvrige vil blive lagt ind, hvorefter alle ansatte i Anæstesiologisk Afdeling via mail orienteres om, at dokumenterne er tilgængelige i egen dokumentsamling, samt hvilke det drejer sig om. Det er herefter op til den enkelte at orientere sig i dokumenterne efter behov. Der kommer løbende nye dokumenter i HEV Fælles, hvorfor implementeringen til Anæstesiologisk Afdelings dokumentsamling også bliver en løbende proces. Vi tilstræber at lægge dokumenterne ind over flere omgange, for at lette overskueligheden Lokale instrukser skal have link til HEV dokumenter, hvor det er relevant. HUSK at i tilfælde, hvor en lokal instruks omhandler et emne, som også er beskrevet i et HEV Fælles dokument, skal der laves link til det overordnede HEV dokument. Heidi Stenild Nielsen ITA, 3

4 30th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine Bruxelles 9-12 Marts 2010 At rejse er at leve! - Men det er også hårdt arbejde. Af de mange forskellige foredrag jeg hørte i Bruxelles i løbet af 4 tætpakkede dage, vil jeg trække to gennemgående temaer frem: Delirium og Tidlig mobilisering af den intensive patient. Ely Wesley understregede at det fortsat er vigtigt at score den intensive patient for delirium, fordi det er veldokumenteret, at sygeplejersker og læger undervurderer forekomsten af delir blandt intensive patienter, når der ikke anvendes et valideret scoringsinstrument, som f. eks. CAM-ICU. Dette skyldes måske, at langt den hyppigste form for delir er det hypoaktive delir. Samtidig viste han også, at der er en lineær sammenhæng mellem antallet af dage med delir og mortalitet. Altså jo flere dage med delir, jo større dødelighed. Der er også en lineær sammenhæng mellem antallet af dage, hvor benzodiazepiner har været anvendt til sedation og forekomsten af delir. Roy Brower fortalte om et projekt med tidlig mobilisering og rehabilitering hos intensiv patienter. Her var budskabet: kun sedation de første 1-2 dage, herefter intensiv fysioterapi, op mod 1 time dagligt, og tidlig mobilisering, inklusive små gåture også hos oralt intuberede patienter. Med denne tilgang havde de forbedret funktionsniveauet væsentligt hos intensivpatienterne, målt ved udskrivelsestidspunktet. Det er ikke nok at se på mortalitet, og hvor længe patienterne har været indlagt på intensiv. Patienternes livskvalitet efter intensivterapi er et mål i sig selv. Resultaterne af den tidligere indsats slog dog først igennem, når patienten var på stamafdelingen, og kom dermed ikke intensiv afsnittet til gode. Det understregedes af flere foredragsholdere, at når patienter indlægges til intensiv terapi sker der et af tre: 1. Død, 2. Akut recovery, 3. Non-recovery eller Kronisk Kritisk Sygdom. Den sidste gruppe patienter, der efterlades i en tilstand af kronisk kritisk sygdom, er svær at definere men let at genkende. Det er patienterne i langvarig respiratoraftrapning og genoptræning. Denne gruppe patienter slås med kognitiv dysfunktion, ICU aquired weakness, polyneuropati og myopati, synkeproblemer, respiratoriske problemer og en række andre problemer. Det er en gruppe som efterfølgende har en stor overdødelighed i forhold til andre mennesker. Disse patienter kan måske hjælpes af en målrettet indsats i forhold til diagnostik og behandling af delir og tidligere mobilisering og rehablitering. Derfor var det også meget inspirerende for mig at deltage i dette symposium. 1. Schweickert W.D. et al.: Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 2009: Girard T.D. et al: Delirium in the intensive care unit. Crit. Care 2008;12 Suppl 3:S3. Anne Højager Nielsen Intensivsygeplejerske med specialfunktion ITA, Holstebro Onsdagssnegle til DKE DKE i er så heldig at have en sprudlende hospitalsserviceassistent, som hedder Helle. Hun kan sommetider overraske personalet. En dag i december deltog hun i en konkurrence i radio M. Hun skulle komme med en god begrundelse for, hvorfor netop hendes/ vores arbejdsplads skulle have onsdagssnegle. Helle argumenterede på livet løs, og begrundede med at vi arbejdede i byggerod og larm, og at chefen styrede os med hård hånd. Dette gav bonus, og en time senere modtog afdelingen 50 onsdagssnegle, til stor glæde for alle. En stor ros til Helle. Hanne Rudmose Sygeplejerske, DKE 4

5 Personalia Jubilæer 40-års jubilæum , Anna Kathrine Lorentzen, ITA RHL 25-års jubilæum , Birthe Bergholt Knudsen, DKE RHL , Berit Muldbjerg, ITA RHL Anna, Birthe og Berit ønskes tillykke med jubilæerne Personaletilgang Personaleafgang Sygeplejerske Mette Rud Nielsen, ITA Sygeplejerske Charlotte Refsgaard Agerbæk, DKE Holstebro Hoveduddannelseslæge Marianne Grønnebæk Rhode, Anæstesisygeplejerskekursist Camilla Nielsen, OA Anæstesisygeplejerskekursist Marianne Færge Danielsen, OA Anæstesisygeplejerskekursist Line Andersen, OA Holstebro Anæstesisygeplejerskekursist Tina Pedersen, OA Holstebro Reservelæge Dorte Due-Rasmussen, Sygehjælper Inger Winther Hald, SC Sygeplejerske Charlotte Refsgaard Agerbæk, ITA Reservelæge Britta Gehrt, Holstebro Sygeplejerske Camilla Nielsen, ITA Sygeplejerske Susanne Raakilde Jakobsen, DKE Sygeplejerske Netha Andersen, ITA Holstebro Anæstesisygeplejerske Lene Brink Hundebøll, OA Holstebro Sygeplejerske Malgorzata Teresa Lech, DKE Holstebro Introduktionsreservelæge Louise Bill, Anæstesisygeplejerskekursist Heidi Østergaard Jensen, OA Anæstesisygeplejerskekursist Hanne Bechmann, OA Holstebro Introduktionsreservelæge Maja Lundegaard Iversen, Holstebro Næste nummer af Bladet Tænk før du printer Vidste du at man kan indstille printeren til at printe to-sidet og vælge sort/hvid? - så sparer vi både på de dyre farvepatroner og på papirforbruget. Bladet udkommer 4 gange årligt. Næste nummer er på gaden sidst i September Alle medarbejdere er velkomne til at sende indlæg til Bladet til kajhar@rm.dk. Deadline for indlæg til næste nummer af Bladet er 10. September. Redaktøren 5