TÅRNBY KOMMUNE. Åbent referat. til Sundheds- og Omsorgsudvalget

Transkript

1 TÅRNBY KOMMUNE Åbent referat til Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: Mandag den 24. november 2014 Mødetidspunkt: 15:00 Mødelokale: Medlemmer: 214, Mødelokale Camilla Schwalbe, Allan S. Andersen, Anders Krantz, Arne Hansen, Elise Andersen, Ole Holm Petersen, Tommy Frederiksen Ingen

2 Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Godkendelse af dagsorden Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG Meddelelser Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - oktober Status for den kommunale hjemmepleje nov APV-arbejdsredskaber i Hjemmeplejen Visitation af hjemmehjælp i pakker Forebyggende tiltag for ældre Tidligt hjemmebesøg Samarbejde med Kræftens Bekæmpelse Opkrævning af borgeres egenbetaling i tilbud efter SEL 107, 108 og Godkendelse af revideret kvalitetsstandard for stofmisbrug Kvalitetsstandarder Forlængelse af samarbejdsaftale med Lænke-ambulatorierne Det sociale tilsyns godkendelse af Bo- og støttekorpset Eventuelt...31 Bilagsoversigt

3 1. Godkendelse af dagsorden Åben sag Sagsnr.: 14/34091 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Godkendt. 2

4 2. Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 14/34091 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: 3

5 3. Meddelelser Åben sag Sagsnr.: 14/34091 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: RESUMÉ Orientering, information og referater til udvalget. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER a) Almindelig orientering b) Invitation til KL s Sundhedskonference den 20. januar 2015 c) Det Centrale Handicapråd inviterer til årsmøde 2015 d) Referat fra Embedsmandsudvalg for Socialområdet og Specialundervisning den e) Referat fra Seniorrådets møde den f) Referat fra Seniorrådets møde den g) Notat om plejeboligområdet INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget 1. at udvalget tager punkterne til efterretning. BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Invitation til KL's Sundhedskonference den 20. januar /14 2 Åben Invitation fra Det Centrale Handicapråd til årsmøde /14 3 Åben Referat af møde i Embedsmandsudvalget for Socialområdet og /14 Specialundervisning den 20. oktober Åben Referat Seniorrådet /14 5 Åben Referat Seniorrådet /14 6 Åben Notat vedrørende plejeboligområdet /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Sundhedsstyrelsens 34 anbefalinger til Sundhedsaftale blev omdelt. Udvalgsmødet den 12. oktober 2015 blev flyttet til 5. oktober

6 4. Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - oktober 2014 Åben sag Sagsnr.: 14/4680 Sagsansvarlig: mas.sf Fraværende: RESUMÉ Der fremlægges sag til efterretning vedrørende den økonomiske udvikling og forventede regnskabsskøn på udvalgets servicedriftsområder på baggrund af 10 måneders forbrug i ØKONOMI Efter 10 måneders forbrug er det overordnede billede, at der er forbrugt følgende af budgettet: Nettoforbrug oktober 2013: 74,69 % Nettoforbrug oktober 2014: 76,46 % Den aktuelle vurdering af den samlede økonomi på Sundheds- og Omsorgsudvalgets ramme er et merforbrug på ca. 5 mio. kr. i forhold til budgettet. Merforbruget vedrører primært det pres på ældre- og sundhedsområdet, som der har været gennem hele 2014 og som tillægsbevilling og udgiftsdæmpende foranstaltninger ikke har kunnet dæmme op for. Det normale bilag vedrørende statistik på sundhedsområdet er ikke vedlagt denne gang. Det skyldes, at der ikke er sket opdateringer af afregningssystemet Esundhed ift. seneste udvalgsmøde. Det aktuelle aktivitetsniveau på hjemmeplejeområdet vil udgøre en udfordring ift. budget 2015 såfremt det fortsætter. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen anbefaler overfor Sundheds- og Omsorgsudvalget, 1. at tage sagen til efterretning. /kam BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Statistik på voksenhandicapområdet ultimo oktober 2014.pdf /14 2 Åben Statistik på ældreområdet ultimo oktober 2014.pdf /14 3 Åben Statistik fritvalgsområdet ultimo oktober 2014.pdf /14 4 Åben Budgetopfølgning ultimo oktober /14 5

7 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 6

8 5. Status for den kommunale hjemmepleje nov Åben sag Sagsnr.: 14/35943 Sagsansvarlig: pfr.as Fraværende: RESUMÉ Hjemmeplejen har gennem de sidst års tid haft en markant stigning i antallet af visiterede opgaver i hjemmehjælpen. Det er en meget stor vækst at håndtere - ikke mindst indenfor en kommunal ledelses- og styringsmodel, der ikke er udviklet til at håndtere vækst i det omfang. Hjemmeplejen har samlet set holdt sig indenfor de økonomiske rammer af den afregningsmodel og øvrige budgetmæssige styring af området. Forvaltningen forelægger en status til udvalgets orientering. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Siden lavpunktet i 2013 har der frem til ultimo oktober 2014, været en vækst i antallet af visiterede opgaver til den kommunale leverandør på over 75%. Så stor en stigning giver store rekrutterings-, styrings- og ledelsesmæssige udfordringer. Stigningen kan sammenlignes med det, der i private virksomheder kaldes en gazellevirksomhed. Væksten giver også en række muligheder for at skabe en faglig udvikling og tiltrække nye kompetente medarbejdere. Muligheder som den kommunale hjemmepleje har grebet. Væksten giver anledning til at kigge på, hvordan ledelsen og styringen af ældresektoren i Tårnby Kommune kan udvikles. Overvejelserne om ledelse og styringsmodellen vil indgå i arbejdet med ældreplanen, som der arbejdes med i forvaltningen. Ældreplanen vil blive fremlagt til politisk behandling efter nytår. HØRING Seniorrådet LOVGRUNDLAG Lov om social service 83, 84, 85, 86, 87 og 91. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget: 1. at status for udviklingen i opgaver i Hjemmeplejen tages til efterretning. /kam 7

9 BILAG Statusnotat vedrørende den kommunale hjemmepleje november 2014 BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Statusnotat kommunale hjemmepleje november /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Høringssvar fra Seniorrådet blev forelagt. 8

10 6. APV-arbejdsredskaber i Hjemmeplejen Åben sag Sagsnr.: 14/12054 Sagsansvarlig: FLA.SF Fraværende: RESUMÉ Det er konstateret, at de nuværende procedurer og arbejdsgange i forbindelse med bestilling og levering af APV-arbejdsredskaber er uhensigtsmæssige for så vidt angår understøttelse af effektiv og kvalificeret udnyttelse af de tilstedeværende ressourcer. Det foreslås derfor, at kompetencen til at bestille APV-arbejdsredskaber til Hjemmeplejen i fuld udstrækning flyttes fra Socialcentret til Ældrecentret / Hjemmeplejen og at der fra budget 2015 og frem overføres kr ,00 fra Socialcentrets hjælpemiddelbudget til hjemmeplejen til finansiering af arbejdsredskaber i forbindelse med varetagelse af APVopgaven. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Sikring af medarbejderes arbejdsmiljø er et arbejdsgiveransvar og hører lovgivningsmæssigt til under Arbejdsmiljøloven. Sikring af arbejdsmiljøet for hjemmeplejens medarbejdere ude hos borgerne sker ved arbejdspladsvurderinger (APV) foretaget af Hjemmeplejens arbejdsmiljørepræsentanter, der sammen med medarbejderne finder frem til, hvilke arbejdsredskaber, der skal anvendes for at sikre arbejdsmiljøet. Udgifterne til disse APV-arbejdsredskaber finansieres via hjælpemiddelbudgettet i Socialcentret, der således skal godkende Hjemmeplejens indkøb af APVarbejdsredskaber. Ud fra en positivliste kan Hjemmeplejens arbejdsmiljørepræsentanter dog, uden forudgående godkendelse fra Socialcentret, bestille en række gængse APVarbejdsredskaber. Bestilling af APV-arbejdsredskaber, der ikke er opført på positivlisten, skal godkendes af Socialcentrets Hjælpemiddelteam inden APV-arbejdsredskabet bestilles / anskaffes. Denne procedure, der betyder, at Hjemmeplejens arbejdsmiljørepræsentanter skal have deres observationer verificeret af medarbejdere fra et andet center, medfører forholdsvis ofte, at der opstår forsinkelser eller misforståelser i forbindelse med bestilling og levering af APV-arbejdsredskabet, hvilket igen betyder, at Hjemmeplejens arbejdsbetingelser besværliggøres, hvilket i sidste ende kan få en negativ indflydelse på kvalitet og effektivitet i Hjemmeplejen. Det er opfattelsen, at der kan banes vej for en mere smidig forretningsgang ved at minimere antallet af stationer en beslutning skal igennem før effektuering. I praksis vil der kunne peges på Socialcentrets rolle, som objektivt set er overflødig. 9

11 Nogle APV-arbejdsredskaber kan være ret bekostelige, men der er i årene 2011, 2012 og 2013 kun anvendt i gennemsnit ,- kr. til nyindkøb af APV-arbejdsredskaber årligt og der har således i større udstrækning været tale om genbrug. ØKONOMI Der overføres kr. fra hjælpemiddelkontoen under funktion til APVhjælpemiddelkontoen under funktion INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at udvalget overfor Økonomiudvalget anbefaler; 1. at godkende overførslen på kr. fra hjælpemiddelkontoen til kontoen for APV-hjælpemidler. /kam BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget. 10

12 7. Visitation af hjemmehjælp i pakker Åben sag Sagsnr.: 14/27193 Sagsansvarlig: mta.sf Fraværende: RESUMÉ Der fremlægges sag vedrørende forslag til visitering af hjemmehjælpsydelser i pakker. Der er en stadig stigende kompleksitet i den pleje der skal udføres hos borgerne. Formålet med reorganisering til visitation af hjemmehjælpsydelser i pakker er, at kunne imødegå de stadigt stigende krav der er til hjemmehjælp på baggrund af accelererende udskrivningsforløb fra hospitalerne, samt skabe et råderum til at sundhedspersonen og borgeren kan tilrettelægge den konkrete pleje i dagligdagen. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER På grund af et fortsat stigende pres og kompleksitet i de hjemmehjælpsydelser der skal leveres, er der behov for i endnu højere grad at fokusere på faglighed, når hjemmehjælpsydelserne skal leveres. For at kunne levere mere faglighed i ydelserne er der behov for at give mere frihed til at leverandørerne kan tilrettelægge og planlægge ydelserne hos borgerne. Visitering i pakker skal ses som et middel til at imødekomme de fortsat stigende krav og kompleksitet i levering af hjemmehjælpsydelser. Den nuværende praksis med detailstyring på området for visitation af hjemmehjælp har den fordel, at det medfører en høj grad af overblik i forhold til tidsforbrug og individuelle behov hos borgeren. Ulemperne er, at det er fortsat vanskeligere at vurdere og visitere detaljerede behov for borgere med fortsat mere komplekse plejebehov. Med andre ord, så giver en detaljeret visitation (som udføres for nuværende) udførerne et begrænset fagligt råderum til at håndtere komplekse behov for pleje til borgerne. Udfører og visitator bruger i en tid med knappe ressourcer og stigende kompleksitet meget administrativ tid på små justeringer af visitationer, som kunne bruges bedre på at skabe et fagligt råderum til at tilrettelægge og udføre hjælp til og for borgerne. Det vil fortsat være myndigheden, som vurderer og visiterer ydelserne. Leverandørerne vil så indenfor en pakke kunne justere i tidsforbruget til udførelse af ydelsen. Der forventes en samlet implementeringstid på ¾ år, da omlægning vil omfatte administrative omlægninger og projektledelse hos myndighed og leverandører samt undervisning. Herunder: udarbejdelse af pakker og plejeplaner hos borgere samt undervisning heri; administrativ omlægning af ydelser til pakker; aftale med privat leverandør om afregningsmodel af pakker med videre. Ændringen vil også medføre at samarbejdspartnere som eksempelvis hospitalerne skal informeres og medinddrages, da de automatisk genererede indlæggelsesrapporter vil få en anden form og udseende. 11

13 HØRING Seniorrådet. LOVGRUNDLAG Lov om social service 83. ØKONOMI Der er tale om en administrativ reorganisering af hjemmeplejeydelserne der holder sig indenfor de politisk vedtagne budgetrammer for området. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen fremsætter forslag om: at Sundheds- og Omsorgsudvalget træffer principiel beslutning om, at hjemmehjælpsydelser skal visiteres i pakker, hvorefter Sundheds- og Arbejdsmarkedsforvaltningen vil udarbejde en detaljeret plan med pakkeløsninger og implementering heraf. /kam BILAG Notat vedrørende visitation i pakker BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Visitation i pakker /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Høringssvar fra Seniorrådet blev forelagt. 12

14 8. Forebyggende tiltag for ældre Åben sag Sagsnr.: 14/8440 Sagsansvarlig: FLA.SF Fraværende: RESUMÉ Sundheds- og Omsorgsudvalget anmodede på mødet den , forvaltningen om at udarbejde et oplæg til etablering af en ordning med forebyggende tiltag målrettet kommunens ældre borgere. Beslutningen blev truffet med baggrund i udvalgets drøftelser om muligheden for at kunne udlevere en række hjælpemidler som sundhedsfremmende foranstaltning eller ældrepolitisk tiltag. Forvaltningen vurderer, at den ønskede ordning kan etableres i regi af Sundhedscentret, og at ordningen med fordel kan knyttes til de tiltag, der i forvejen er planlagt i Sundhedscentret på baggrund af udvalgets beslutning om udmøntning af ældremillarden. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Som led i overvejelserne omkring den fremtidige styring af hjælpemiddelområdet har Sundheds- og Omsorgsudvalget den foretaget politisk behandling af sagen på baggrund af redegørelsen Lighedsprincipper på Hjælpemiddelområdet fra forvaltningen. Udvalget besluttede herefter, at der, med hjemmel i Kommunalfuldmagten, skal etableres en ordning med forebyggende tiltag målrettet de ældre borgere. Udvalget besluttede samtidig, at forvaltningen skulle udarbejde et oplæg til etableringen af en sådan ordning. Målgruppe Efter udvalgets beslutning vil målgruppen for de kommende tiltag kunne beskrives som borgere med en genoptræningsplan samt borgere der deltager i eller er i målgruppen for hverdagsrehabilitering. En sådan målgruppe vil i langt overvejende grad bestå af ældre borgere. Principper for praktisk etablering Forvaltningen vurderer, at den ønskede ordning kan etableres i regi af Sundhedscentret, der via visitationen til hverdagsrehabilitering samt via tilbud til genoptræningsborgerne alligevel vil komme i kontakt med langt størstedelen af de borgere, der kan tænkes at have behov for de sundhedsfremmende foranstaltninger, der beskrives i redegørelsen om Lighedsprincipper på Hjælpemiddelområdet. Videre vil det være naturligt, at knytte de forebyggende tilbud sammen med de tiltag, der i forvejen er planlagt i Sundhedscentret på baggrund af udvalgets beslutning om udmøntning af Ældremillarden. 13

15 Sundhedscentret bør administrere tilbud om badebænke, toiletforhøjere, gangbukke/rollatorer og albuestokke, men det vurderes, at tilbud om fodindlæg fortsat bør administreres som et hjælpemiddel via Socialcentret på rådhuset, idet der ved dette tiltag vil være krav om udstedelse af en leverandørbevilling, som mest effektivt vil kunne udstedes af de medarbejdere, der har lignende opgaver som kerneopgaver. Forholdet til det forpligtigende samarbejde med Dragør. Det har ikke været muligt, indenfor tidsrammen, at få en tilkendegivelse fra Dragør. Dragør forsætter således indtil videre med nuværende praksis. Forvaltningens videre arbejde Såfremt udvalget kan godkende forvaltningens oplæg, forestår en række mere detaljerede udfordringer så som afklaring af leveringer til Sundhedscentret, lagerplads, dokumentationsopgaver og lignende. Videre kunne der muligvis opstå særlige situationer, hvor en borger har brug for en eller flere af de nævnte tilbud, uden at være omfattet af den primære målgruppe. Borgere, der ikke umiddelbart er i målgruppen, vil blive vurderet individuelt således at det sikres, at de bedste tilbud fortsat stilles til rådighed med hjemmel i relevant lovgivning. Ordningen bør evalueres efter en periode på f.eks. 3 år. HØRING Seniorrådet er høringsberettiget. LOVGRUNDLAG Kommunalfuldmagtsreglerne og de almindelige forvaltningsretlige grundprincipper. ØKONOMI Det er forvaltningens vurdering, at en ændret praksis hvor hjælpemidlet udleveres uden bevillingsprocedurer, vil medfører et øget ressourcetræk på ydelserne. Ekskl. moms Bevilges i dag som hjælpemiddel Bevilges i dag som APV hjælpemiddel 1. Merudgift og 2. Øget ressourcetræk Skøn 30 % Badebænke 0 kr kr kr kr. = kr. I alt kr. Toiletforhøjere kr. 0 kr kr kr. Gangbukke/ kr. 0 kr kr kr. rollatorer Albuestokke kr. 0 kr kr kr. I alt kr kr kr kr. Udgiften finansieres således ved: Mindreforbrug hjælpemidler: kr. Mindreforbrug APV hjælpemidler i Hjemmeplejen: Mindreforbrug rek. af lægeerklæringer (konto 6): kr kr. 14

16 Udgiften på kr. ekskl. moms skal som nævnt registreres som en sundhedsfremmende ydelse og eller tilskud til ældrepolitiske formål og ikke som et hjælpemiddel. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundheds- og Omsorgsudvalget, anbefaler overfor Økonomiudvalget at: /kam 1. Der etableres et forebyggelsesprojekt for at undgå fald m.m. for borgere med en genoptræningsplan samt borgere der deltager i eller er i målgruppen for hverdagsrehabilitering. 2. Ordningen etableres indtil videre i Sundhedscentrets og eller i Hjemmeplejen. 3. Projektet kombineres med de tiltag udvalget igangsatte på baggrund af udmøntning af ældremillarden. 4. Der flyttes kr. serviceområde Administrativ organisation funktion og kr. fra serviceområde hjælpemidler funktion til serviceområde Sundhedsordninger og genoptræning på funktion Projektet evalueres om 3 år, d.v.s. i 1. kvartal BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Forslag til behandlingsredskaber i forbindelse med forebyggelsesprojekt /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Udvalget ønsker en status 1 år efter implementeringen. Sagen videresendes til Økonomiudvalget. 15

17 9. Tidligt hjemmebesøg Åben sag Sagsnr.: 14/8268 Sagsansvarlig: SHA.SF Fraværende: RESUMÉ Der søges om at ændre praksis, i forbindelse med indførelsen af tidligt hjemmebesøg til nyblevne familier. Sundhedsstyrelsen har revideret anbefalingerne for barselsplejen, således at der som følge af hurtigere udskrivelse fra hospital, foretages et tidligt hjemmebesøg af sundhedsplejersken. Det tidlige hjemmebesøg efter fødsel, tilbydes til alle der er udskrevet inden 72 timer efter fødsel, på 4. eller 5. dagen. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte d sag NY praksis i Sundhedsplejen. Økonomiudvalget tiltrådte d sag Ny praksis i Sundhedsplejen. Tidligt hjemmebesøg til nyblevne familier: Som konsekvens af, at familien i forbindelse med fødslen udskrives tidligere, har Sundhedsstyrelsen revideret sine anbefalinger for svangreomsorgen, således at når familien er udskrevet inden for 72 timer efter fødslen, anbefales at sundhedsplejersken tilbyder at aflægge et tidligt hjemmebesøg på dagen efter fødslen. Tidligt hjemmebesøg har været indført i de fleste kommuner siden 2013, og de er nu ved at evaluere besøget. Evalueringerne peger på at forældrene ikke ønsker besøg om lørdagen, og derfor er flere kommuner gået bort fra dette. I stedet for besøges familierne på dagen, og i de tilfælde hvor besøgene vil falde på en lørdag, ventes der med at komme til mandag. Arbejdsmarkeds- og sundhedsforvaltningen ser følgende muligheder: Model A.: - At sundhedsplejerskerne tilbyder tidligt hjemmebesøg på alle hverdage og at en sundhedsplejerske er på arbejde hver lørdag og på søgnehelligdage. Her leves der op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Model B.: - At sundhedsplejerskerne tilstræber at besøge familierne på dagen, og i de tilfælde at besøgene vil falde på en lørdag, ventes der med at komme til mandag. Samt at der aflægges hjemmebesøg på søgnehelligdage, som er 5 lørdage/søndage i løbet af et år. Konsekvenser ved model A.: - For spædbarnet og dets familie betyder Model A, at de skal have tilbud om besøg på en lørdag og på søgnehelligdage. Evaluering fra de fleste andre kommuner 16

18 peger på at familierne ikke ønsker besøg om lørdagen og det er Arbejdsmarkedsog sundhedsforvaltningens vurdering at nyblevne familier i Tårnby kommune, heller ikke ønsker det. - Arbejdstiden for en sundhedsplejerske ifølge overenskomsten, er minimum 5 timer pr. dag og på et år vil det være 55 dage. Det giver 275 timer pr. år, som betyder en mindre effektivisering af sundhedsplejerske tilbuddet på hverdage. Konsekvenser ved model B.: - For spædbarnet og dets familie betyder Model B, at de kun skal have tilbud om besøg på søgnehelligdage. - Aflæggelse af hjemmebesøg vil være 25 timer pr. år, som betyder en effektivisering af sundhedsplejerske tilbuddet i forhold til Model A. LOVGRUNDLAG Sundhedsloven ØKONOMI Økonomiske konsekvenser ved Model A: kr. (løntillæg på lørdage) Økonomiske konsekvenser ved Model B: kr. (løntillæg på lørdage) Modellen lægger således ikke op til at der leveres flere timer de omlægges, Tårnby kommune er ikke blevet DUT kompenseret for opgaven. PÅTEGNING Den 11. november 2014 Organisations- og personaleafdelingen fremsender sagen til Økonomiudvalget uden yderligere bemærkninger, idet det forventes, at udgiften afholdes indenfor eget budget. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller over for Sundheds- og Omsorgsudvalget at indstille til Økonomiudvalget: 1. Sundhedsplejerskerne tilstræber at besøge familierne på dagen, og i de tilfælde hvor besøgene vil falde på en lørdag, ventes der med at komme til mandag. Dog ønskes der at aflægge hjemmebesøg på søgnehelligdage (Model B). /kam BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Ny praksis i Sundhedsplejen 99043/14 2 Åben Ny praksis i Sundhedsplejen 95329/14 3 Åben Spædbørns- og småbørnskatalog 49378/14 4 Åben Notat - Tidligt hjemmebesøg til nyblevne familier 48413/14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget. 17

19 10. Samarbejde med Kræftens Bekæmpelse Åben sag Sagsnr.: 14/35801 Sagsansvarlig: fli.sc.sf Fraværende: RESUMÉ Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen orienterer Sundheds- og Omsorgsudvalget om, at SundhedsCenter Tårnby har indgået en aftale med Kræftens Bekæmpelse om at oprette en Café for borgere med kræft og deres pårørende. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Tårnby Kommune implementerede Sundhedsstyrelsens Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft i april Godkendt i Sundheds- og Omsorgsudvalget den Rehabiliteringsforløbene kan indeholde følgende aktiviteter: Fysisk individuel træning på hold med andre borgere med kræft. Træningen foregår to gange ugentlig Individuelle samtaler med enten kommunalt ansat fysioterapeut eller sygeplejerske med ekspertise på området Det er unikt, at rehabiliteringstilbuddet foregår i et tværfagligt samarbejde, hvilket vi høster stor anerkendelse for blandt borgere og eksterne samarbejdsparter. Det opleves, at borgerne har behov for at se fremad og genvinde tabte funktioner bl.a. gennem træning, men mange borgere giver udtryk for at have behov for støtte til at komme videre i livet. SundhedsCenter Tårnby har indgået en aftale med Kræftens Bekæmpelse om at oprette en Café for borgere med kræft og deres pårørende. En café, hvor man kan komme og få en snak med repræsentanter fra Kræftens Bekæmpelses lokale forening, en lokal præst, Tårnby Kommunes fysioterapeut og sygeplejerske tilknyttet programmet samt eventuelle andre fagpersoner ad hoc. Caféen vil være åben en eftermiddag om måneden i sundhedscentret i forlængelse af et holdtræningstilbud. LOVGRUNDLAG Sundhedsloven 119 stk. 2 ØKONOMI Tilbuddet er omkostningsfrit for Tårnby Kommune, som stiller lokale i sundhedscentret til rådighed. 18

20 INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget at: 1. orienteringen om oprettelse af netværkscafé i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse tages til efterretning. /kam BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 19

21 11. Opkrævning af borgeres egenbetaling i tilbud efter SEL 107, 108 og 110 Åben sag Sagsnr.: 14/28323 Sagsansvarlig: tfi.as Fraværende: RESUMÉ Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til godkendelse af en udgiftsneutral budgetomplacering i budget 2014 og Årsagen til indstillingen er en ændret praksis i forhold til opkrævning af egenbetaling på private tilbud samt tilbud i andre kommuner. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Det er en påbegyndende tendens, at tilbud efter Servicelovens i andre kommuner opkræver betalingskommunen et bruttobeløb. Det bliver således handle- og betalingskommunens ansvar at hjemtage indtægten og opkræve egenbetaling af den enkelte borger. Hermed vil kommunen skulle kontere en udgift til betaling af bruttoudgiften til andre kommuner, eller private tilbud, og derefter kontere egenbetaling fra borgeren som en indtægt. LOVGRUNDLAG Serviceloven 163 ØKONOMI Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen skønner, at det i 2014 betyder: En opjustering af udgiftsbudgettet på funktion botilbud til midlertidigt ophold ( 107) - med kr., og en tilsvarende større indtægt på samme funktion En opjustering på funktion botilbud for personer med særlige sociale problemer ( 110) - opjusteres udgiftsbudgettet med kr., og en tilsvarende større indtægt på samme funktion. Der forventes ingen indtægt fra egenbetaling på funktion botilbud til længevarende ophold ( 108) - i I 2015 forventes tendensen at fortsætte, hvorfor det antages, at mindst ligeså mange tilbud vil videresende egenbetalingsopkrævningen til kommunen. Ovennævnte beløb vil derfor også være skønnet for Omlægningen medfører i øvrigt en øget administration af området. 20

22 INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at udvalget over for Økonomiudvalget anbefaler for budget 2015 og overslagsårene: 1. At forhøje såvel udgifts- som indtægtsbudgettet på funktion med kr. 2. At forhøje såvel udgifts- som indtægtsbudgettet på funktion med kr. /Kam BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget. 21

23 12. Godkendelse af revideret kvalitetsstandard for stofmisbrug Åben sag Sagsnr.: 14/4425 Sagsansvarlig: kbc.sf Fraværende: RESUMÉ Der er udarbejdet revideret kvalitetsstandard for stofmisbrug, i et samarbejde mellem Børne- og Kulturforvaltningen og Arbejdsmarkedet og Sundhedsforvaltningen, gældende for Børne- og Ungeområdet og Voksenområdet. Sagen foreligges til godkendelse af revideret kvalitetsstandard for stofmisbrug, som følge af lovbekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014, som omhandler en forbedret opfølgning, samt ændring til monitoreringen af indsatsen. Kvalitetsstandarden er gældende for både Børne- og Ungeområdet og Voksenområdet. Voksenområdet forelægges til godkendelse i Sundheds- og Omsorgsudvalget. Børne- og Ungeområdet behandles i Børne- og Skoleudvalget UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Folketinget har besluttet ny lovbekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014, om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service, der giver anledning til revidering af 101 Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrugere. Lovændringen betyder følgende ændringer: 1. Krav om opfølgning på borgerens behandlingsplan jf. 2 pkt Krav om monitorering af indsatsen, herunder opstilling af måltal jf. 2 pkt. 14. Ifølge lovbekendtgørelsen skal borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb senest 1 måned efter endt behandlingsforløb og igen 6 måneder efter endt behandlingsforløb modtage opfølgning på deres behandlingsplan, hvis behandlingsforløbet er afsluttet af følgende: færdigbehandlet, udskrevet til et andet tilbud, udskrevet til hospital eller færdigbehandlet med anden udskrivningsårsag. Opfølgningen bør som minimum bestå af en samtale med borgeren om status på borgerens behandlingsplan. Der skal ligeledes opstilles måltal for: Andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling er stoffri samt andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling har reduceret deres stofmisbrug. Andelen af stofmisbrugere i behandling, der efter afsluttet behandling vender tilbage til stofmisbrugsbehandlingen inden for 12 måneder. Kvalitetsstandarden er udarbejdet i samarbejde med Familieafdelingen og omfatter således Børne- og kulturforvaltningen, samt Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens kvalitetsstandard. 22

24 Det estimeres at 15 personer vil være omfattet af de nye opfølgningskrav. Opfyldning af nye lovkrav. Tårnby Kommune har indgået samarbejde med KABS, der varetager stofmisbrugsbehandling, samt lægelig stofmisbrugsbehandling. De nye lovkrav forventes udført af KABS, der vil fremsende beskrivelse af hvorledes de vil udfører opgaverne. HØRING Handicaprådet er høringsberettiget. LOVGRUNDLAG Lovbekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014, om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service. ØKONOMI DUT midler Der er forhandlet DUT midler på 2,2 millioner i 2014 og 1,5 for hvert år fra Med DUT midlerne vil der blive kompenseret for: Udarbejdelsen af de nye kvalitetsstandarder. Opfølgningen hvor der er afsat 45 min til første opfølgning og igen 45 min til anden opfølgning. Der vil ikke blive kompenseret for: Monitorering af indsatsen grundet begrundelsen, at det ligger inde under det, at udarbejde en ny kvalitetsstandard. DUT midler udgør i Tårnby Kommune kr., for 2014 og kr. hvert år fra 2015 til Udgiften kan afholdes indenfor budgettet. Det afregnes via takstfinansiering til KABS i det omfang at de løser opgaven. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller overfor Sundheds- og Omsorgsudvalget, at 1. Kvalitetsstandarden for social behandling af stofmisbrugere i princippet godkendes og sendes til høring i Handicaprådet, når sagen også har været behandles i Børne- og Skoleudvalget. /kam 23

25 BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Kvalitetsstandard /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. PÅTEGNING Sagen har været i høring i Handicaprådet. Handicaprådet har ingen kommentarer til kvalitetsstandarderne. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller overfor Sundheds- og Omsorgsudvalget, at 1. Kvalitetsstandarden for social behandling af stofmisbrugere endelig godkendes. /kam BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 24

26 13. Kvalitetsstandarder 2015 Åben sag Sagsnr.: 14/26626 Sagsansvarlig: mas.sf Fraværende: Elise Andersen RESUMÉ Forvaltningen har gennemgået og revideret samtlige kvalitetsstandarder på Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens område. Kvalitetsstandarderne beskriver det politisk vedtagne serviceniveau for den støtte der ydes til borgerne i Tårnby Kommune. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Forvaltningens kvalitetsstandarder er nu revideret og vedlagt som bilag til dagsordenspunktet. Kvalitetsstandarderne dækker områderne: Tandplejen Sundhedscenter Handicap- og Psykiatricenter Ældrecenter KL udsendte en administrativ information den 16. januar 2014, hvor det fremgår, at en række tilbud til voksne med betydelig nedsat fysik og psykisk funktionsevne, efter serviceloven, er gratis for borgerne, og at kommunerne ikke må yde hjælpen mod betaling fra borgerne. Dette gælder f.eks. når borgere har brug for socialpædagogisk bistand i form af ledsagelse eller under ferieophold, udflugter mv. På Økonomiudvalgets møde den 13. august 2014 blev det besluttet, at Handicap- og Psykiatricenter vil justere kvalitetsstandarder efter de gældende regler ved næste revidering af forvaltningens kvalitetsstandarder. Justeringerne kan ses i det bilaget til dagsordenpunktet. HØRING Seniorrådet og Handicaprådet er høringsberettiget. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget: 1. at godkende forvaltningens kvalitetsstandarder. /kam BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Notat vedr. revurdering af kvalitetsstandarder /14 2 Åben Forvaltningens kvalitetsstandarder /14 25

27 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. Seniorrådets høringssvar blev omdelt. 26

28 14. Forlængelse af samarbejdsaftale med Lænke-ambulatorierne 2015 Åben sag Sagsnr.: 14/34008 Sagsansvarlig: tfi.as Fraværende: Elise Andersen RESUMÉ Der forelægges sag om godkendelse af forlængelse af Samarbejdsaftalen med Lænkeambulatorierne på Vestegnen. Aftalen er gældende fra den 1. januar Aftalen er ikke længere tidsbestemt, men kan opsiges eller genforhandles af begge parter med 6 måneders varsel. Tårnby Kommune har siden 2007 indgået samarbejde om alkoholmisbrugsbehandlingen med Lænke-ambulatorierne på Vestegnen. Sagen forelægges til godkendelse af, at samarbejdsaftalen godkendes gældende fra 1. januar 2015 og 4 år frem til udgangen af UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Samarbejdsaftalen er udarbejdet i samarbejde med kommunerne på vestegnen og Lænke-ambulatorier. Det juridiske grundlag er Sundhedslovens 141, som fastslår, at kommunen skal tilbyde vederlagsfri behandlingstilbud til alkoholmisbrugere. Sundheds- og Omsorgsudvalget har senest behandlet samarbejdsaftalen den 11. november 2013 og i den forbindelse besluttet, at den gældende aftale løber frem til den 31. december I modsætning til den nuværende aftale, er der i den nye aftale ikke et tidsbestemt udløb fra Lænke-ambulatorierne. Lænke-ambulatorierne tilbyder alkoholbehandling til borgere fra Tårnby Kommune, på de omfattede ambulatorier, herunder Ishøj, Glostrup, Hvidovre, Rødovre og Tårnby. I aftalen bemyndiges Lænke-ambulatorierne i Danmark til at visitere til ambulant og individuel behandling, jf. Sundhedsloven 141. Særlige behandlingstyper kan kun iværksættes efter kommunal visitation. Det kan bl.a. være intensiv dag- og døgnbehandling, familiebehandling og udredning i eget hjem. I den nye samarbejdsaftale er der udover et nyt takstblad, der opdateres årligt, foretaget følgende indholdsmæssige ændringer: Aftalen er gjort flerårig idet der er indføjet et afsnit om at kommunerne orienteres tidligt, såfremt Lænke-ambulatorierne forventer takststigninger udover KLs lønog prisfremskrivning. Der er indarbejdet en ny ydelse i forlængelse af Sundhedsstyrelsens KIA-projekt. Ydelsen omhandler forbedret familieorienteret alkoholbehandling, og tilbydes i 27

29 første omgang alene af ambulatoriet i Glostrup. Det er planen på sigt, at den kan tilbydes på alle Lænke-ambulatorier. Alkoholbehandling i Tårnby Kommune omfatter stadigt flere mennesker. Målt på årets første 6 måneder er der fra sket en fordobling i såvel antal af patienter, behandlingsforløb og indskrivningsdage målt i Lænke-ambulatorierne. I 2014 forventes udgiften til Lænke-ambulatorierne at udgøre kr., som ligeledes vil være en fordobling i forhold til Foruden Lænke-ambulatorierne benyttes også behandlingsinstitutionerne Center for Alkoholbehandling, Blå Kors, Abstinens-teamet og AL-EFA. Udviklingen i disse institutioner bærer dog ikke samme tendens, men er mere konstant. Ved alkoholbehandling vælger borgeren selv tilbud, hvorfor tendensen kan tyde på, at Lænke-ambulatorierne siden 2012 er blevet et væsentligt mere populært tilbud i Tårnby Kommune. Den samlede alkohol-behandling forventes i 2014 at koste ca. 5,2 millioner kr. LOVGRUNDLAG Sundhedsloven 141 INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at /kam samarbejdsaftale med Lænke-ambulatorierne på Vestegnen 2015 gældende fra 1. januar 2015 og 4 år frem til udgangen af 2018 godkendes. kommunens leverandøransvar til alkoholbehandling genbehandles senest i BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben VS: Samarbejdsaftale Samarbejdsaftale Tårnby.pdf /14 2 Åben VS: Samarbejdsaftale Samarbejdsaftale /14 Takstblad.pdf 3 Åben Oversigt over udgifter og aktivitet forbundet med alkoholbehandling /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 28

30 15. Det sociale tilsyns godkendelse af Bo- og støttekorpset Åben sag Sagsnr.: 14/4749 Sagsansvarlig: tfi.as Fraværende: Elise Andersen RESUMÉ Det sociale tilsyn har den 21. oktober 2014 godkendt Tårnby Kommunes tilbud; Bofællesskabet Jershøj og Bofællesskabet Falhøj efter Servicelovens 107. Sagen forelægges til orientering. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Som følge af den ny godkendelses- og tilsynsreform, der blev behandlet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 15. april 2013, har Det sociale tilsyn tilset Bofællesskaberne Jershøj og Falhøj. Det sociale tilsyn har den 21. oktober 2014 truffet afgørelse om, at godkende Tårnby Kommunes tilbud Bofællesskabet Jershøj og Bofællesskabet Falhøj efter Servicelovens 107. Tilbuddene er behandlet og godkendt som ét samlet tilbud, under navnet Bo- og støttekorpset. Tilbuddet er godkendt til målgruppen Udviklingshæmmede. Afgørelsen er truffet på baggrund af en samlet vurdering af de aktuelle faglige, økonomiske og organisatoriske forudsætninger, bedømt ud fra de indikatorer og kriterier, der er opstillet i kvalitetsmodellen. Afgørelsen er truffet ud fra de nuværende fysiske rammer. Det sociale tilsyn lægger i afgørelsen vægt på, at tilbuddet fremadrettet har følgende opmærksomhedspunkter: Det bør overvejes, hvordan tilbuddet kan tilrettelægge arbejdet med det nye handleplanskoncept, så der fokuseres på mål og metoder. Med henblik på tilbuddets brede målgruppe, vurderes det, at et øget fokus på pædagogisk faglighed, kan medvirke til at styrke indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at den forestående systematisering af dokumentation med tilbuddets nye IT-løsning, kan bidrage til at synliggøre den faglige indsats. Der vil ved næste tilsynsbesøg blive fulgt op på, om tilbuddet har arbejdet på opmærksomhedspunkterne. Det kan forventes, at tilsynet føres årligt. LOVGRUNDLAG Lov nr. 608 af 12. juni 2013 om socialtilsyn 5, stk. 1, 4, stk. 1. nr. 2, 6 og

31 INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at: sagen tages til efterretning. /kam BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Afgørelse, regodkendelse bo- og støttekorpset /14 2 Åben Tilsynsrapport Bo- og støttekorpset Faktuel høring /14 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Tiltrådt. 30

32 16. Eventuelt Åben sag Sagsnr.: 14/34091 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Elise Andersen BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN Ingen bemærkninger. 31

33 Bilagsoversigt 3. Meddelelser 1. Invitation til KL's Sundhedskonference den 20. januar 2015 (201210/14) 2. Invitation fra Det Centrale Handicapråd til årsmøde 2015 (201223/14) 3. Referat af møde i Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning den 20. oktober (193627/14) 4. Referat Seniorrådet (158498/14) 5. Referat Seniorrådet (163348/14) 6. Notat vedrørende plejeboligområdet (204317/14) 4. Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - oktober Statistik på voksenhandicapområdet ultimo oktober 2014.pdf (201715/14) 2. Statistik på ældreområdet ultimo oktober 2014.pdf (203547/14) 3. Statistik fritvalgsområdet ultimo oktober 2014.pdf (203551/14) 4. Budgetopfølgning ultimo oktober 2014 (201888/14) 5. Status for den kommunale hjemmepleje nov Statusnotat kommunale hjemmepleje november 2014 (203223/14) 7. Visitation af hjemmehjælp i pakker 1. Visitation i pakker (156220/14) 8. Forebyggende tiltag for ældre 1. Forslag til behandlingsredskaber i forbindelse med forebyggelsesprojekt (198899/14) 9. Tidligt hjemmebesøg 1. Ny praksis i Sundhedsplejen (99043/14) 2. Ny praksis i Sundhedsplejen (95329/14) 3. Spædbørns- og småbørnskatalog (49378/14) 4. Notat - Tidligt hjemmebesøg til nyblevne familier (48413/14) 12. Godkendelse af revideret kvalitetsstandard for stofmisbrug Kvalitetsstandard (148455/14) 13. Kvalitetsstandarder Notat vedr. revurdering af kvalitetsstandarder (196277/14) 2. Forvaltningens kvalitetsstandarder 2015 (162732/14) 14. Forlængelse af samarbejdsaftale med Lænke-ambulatorierne VS: Samarbejdsaftale Samarbejdsaftale Tårnby.pdf (201198/14) 2. VS: Samarbejdsaftale Samarbejdsaftale Takstblad.pdf (201200/14) 3. Oversigt over udgifter og aktivitet forbundet med alkoholbehandling (203439/14) 15. Det sociale tilsyns godkendelse af Bo- og støttekorpset 1. Afgørelse, regodkendelse bo- og støttekorpset 2014 (201420/14) 2. Tilsynsrapport Bo- og støttekorpset Faktuel høring (111296/14) 32