Rådgivningens faglige grundlag 2015

Transkript

1 KLIENTFOKUSERET RÅDGIVNING I Rådgivningen læner vi os op af de praksisbaserede evidensundersøgelser, der betoner vigtigheden af de nonspecifikke fællesfaktorer, af de ekstraterapeutiske faktorer og af både terapeut- og klientfaktorerne. Undersøgelserne betoner også, at rådgiverens møde med sin klient - relationen - er vigtig, uanset hvilken metodisk tilgang man anvender. I dette møde bestræber vi os på, at rådgiveren først og fremmest møder borgeren der, hvor borgeren er og er sammen med vedkommende på en måde, der fasciliterer, at borgeren kan arbejde med sin problemstilling på en meningsfuld måde. De praksisbaserede evidensundersøgelser tager udgangspunkt i klienters oplevelse af samtaleforløb og i vigtigheden af, at rådgiveren forholder sig til klientens oplevelse. Hvordan oplever klienten samtaleforløbet? Får klienten snakket om det, vedkommende gerne vil? Oplever klienten sig mødt, hørt og forstået? mv. Dette fokus er vigtigt at medinddrage i samtalerne og det uanset, hvor erfaren man er som rådgiver. Samtidig betoner undersøgelserne også vigtigheden af, at den enkelte rådgiver finder sit eget faglige ståsted og ud fra dette ståsted forholder sig til sin klient. Dette er ofte i sig selv et stort dilemma for de fleste mindre erfarne rådgivere, men kan også være det for mere erfarne rådgivere. Der er dermed tre vigtige forhold at tage hensyn til, som rådgiver: ens klient (vedkommendes problemstillinger, evne til refleksion, alder, køn, personlighed, erfaringer med at arbejde med sig selv, oplevelse af samtalerne, mv.) ens eget ståsted som rådgiver mødet mellem en selv og ens klient. Denne tilgang kalder vi "klientfokuseret rådgivning*": o o o klientfokuseret, fordi borgeren er i centrum (og ikke os selv) rådgivning, forstået som en samlende betegnelse for dét, vi laver, som primært er rådgivende, støttende og afklarende samtaler og grupper klientfokuseret rådgivning, fordi vi dermed kan kalde vores faglige grundlag noget (i modsætning til ikke at give vores faglige grundlag et navn). * dog med det forbehold, at termen 'rådgivning' ikke er et specielt godt ord på dansk Det er vigtigt at bide mærke i, at klientfokuseret ikke er det samme som klientcentreret (også kaldet personcentreret). Den klientfokuserede tilgang læner sig op ad det klientcentrerede, men langt væk kun det og klientcentret/personcentreret rådgivning og terapi og vores klientfokuserede rådgivning er to vidt forskellige ting. HENSYNET TIL KLIENTEN (klient fokus) Organisatoriske rammer Når rådgiveren skal forholde sig til sin klient, er der nogle vigtige forhold at tage i betragtninger. Man kan kalde det organisatoriske rammer for de enkelte samtaler (og gruppeforløb), sådan at disse ikke blot hænger frit i luften. De organisatoriske rammer bærer præg af, at vi er en social organisation under Lfs. Sind, hvor psykologer og psykologistuderende arbejder frivilligt mhp. at hjælpe kommunens borgere med rådgivning og samtaler vedr. psykologiske og psykosociale problemstillinger. Formål med samtaler og gruppeforløb Formålet med de enkelte samtaler er, at den enkelte rådgiver støtter sine klienter til at kunne håndtere deres problemstillinger på en meningsfuld måde, med udgangspunkt i klientens egne ressourcer og ud fra de muligheder og begrænsninger, der er i vedkommendes liv. Problemstillingerne skal være knyttet til dagligdagen eller ens liv her-og-nu. P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 1

2 Vi arbejder således med sundhedsfremme (at borgeren kan overskue og forstå, dagligdagen, oplever livet meningsfuldt og har ressourcer og netværk til at handle og mestre livet og dagligdagens mange udfordringer), med empowerment og med recovery. Formålet med de enkelte grupper er at tilbyde en sammenhæng, hvor det er muligt at være fælles om det svære som gruppedeltagerne samles om (f.eks. at være pårørende, psykisk sårbar, ung, stemmehører) og på forskellig vis at give støtte til dagligdagen. Opgaven i grupperne er at skabe et fællesskab, hvor det er muligt for deltagerne at udveksle erfaringer med hinanden og blive bedre i stand til at håndtere den situation, gruppedeltagerne står i. Livs- og menneskesyn Vores tilgang til den enkelte klient er rodfæstet i en tro på, at alle mennesker er unikke personer, der har brug for kontakt med andre mennesker, evner at tage vare på sig selv og har behov for at leve et godt og meningsfuldt liv. Det ligger ligesom indbygget i os som mennesker, uanset hvem vi er og hvad vi evt. må have det svært med. Mødet mellem rådgiver og klient er derfor ekstra vigtigt og det er meget vigtigt, at rådgiveren er: - respektfuld - anerkendende - empatisk Feedback i samtaler og gruppeforløb Dersom du skal kunne opretholde ovennævnte fokus på din klient og samtidig skal kunne arbejde med fokus ud fra dig selv, er det vigtigt, at du taler med din klient om samtale- og gruppeforløbet. Gennem den enkelte samtale og det enkelte gruppeforløb skal du undersøge din klients oplevelse af samtalen eller gruppeforløbet. Nogle af de centrale spørgsmål i denne forbindelse er f.eks: Oplever din klient sig mødt, forstået og hjulpet? Taler I om de problemstillinger, din klient ønsker? Arbejder I med dem på en måde, der er meningsfuld for din klient? HENSYNET TIL RÅDGIVEREN (rådgiver- og praktikantfokus) I Rådgivningen ser vi det som vigtigt, at den enkelte rådgiver løbende arbejder med sit eget faglige ståsted. Det faglige ståsted skal dog i Rådgivningens terminologi ikke så meget være et metode ståsted, som et fagligt ståsted forankret i en selv, som den fagperson man nu engang selv er og indenfor Rådgivningens overordnede rammer. Hovedfokus ligger således på, at du med udgangspunkt i dig selv forholder dig til din klient, sådan at denne vokser af mødet. Détte er den store udfordring og en udfordring som skal gentages med alle dine klienter og i hver eneste samtale og hver eneste gruppesession. Rådgiverne har således ikke metodefrihed som sådan, men til gengæld stor frihed til at bruge sig selv som professionel samtale- og sparringspartner på en sådan måde, at det bedst muligt matcher borgeren. Sagt forenklet må man ikke bruge en bestemt metode, da alle rådgivere er forpligtet på det samme klientfokuserede grundlag. Du er dog velkommen til at benytte dig af forskellige værktøjer indenfor specifikke metoder, så længe de harmonerer med arbejdet med din klient. Du vil således ikke kunne dygtiggøre dig i en bestemt metode hos os, men vil til gengæld opleve og få erfaring med 'samtalens grundlæggende færdigheder', indenfor rammerne af en social frivillig institution med kultur, hjerte, rammer og retningslinjer på rette sted. Fokus i dit klientarbejde skal derfor heller ikke så meget ligge på at lære en bestemt metode, som mere at lære rådgivnings- og samtalekunstens ABC og samtidig lære at koble dette med dig selv. Det er både et håndværk og en kunst at kunne arbejde på denne i ikke-metodiske måde og for nogle ligger det lettere for, end for andre. Hvis det er svært for dig, så vid, at du ikke er den første og at det vil blive mere forståeligt for dig desto længere tid, du er i Rådgivningen. Hvis det fortsætter med at give dig problemer, kan det være, at du skal arebjde som frivillig et sted, hvor der arbejdes metodespecifikt. P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 2

3 Meningsfuldt arbejde med dig selv som rådgiver Vores tilgang angiver nogle rammer, indenfor hvilke du er forpligtet til at arbejde (ligesom væggene om et rum i et hus). Indenfor disse rammer (indenfor i de enkelte rum) er din opgave: at støtte dine klienter til i deres eget tempo at arbejde med sine problemstillinger på en meningsfuld måde at gøre dig klienterfaringer, at lære dig selv at kende og din egen rådgiverstil og at gøre dig nogle grundlæggende erfaringer og lære nogle basale ting udi kunsten/håndværket at samtale Det er således ikke nok, at du kun hjælper din klient. Du er forpligtet til, som der også står i de fælles nordiske etikregler, kontinuerligt at gøre dig faglige etiske overvejelser og forholde dig fagligt professionelt til både din klient og dig selv. HOW TO DO? Fremgangsmåde I vores samtale- og gruppeforløb indgår mange forskellige elementer af rådgivning, undervisning, støtte, omsorg og samtale, alt efter klient og problemstilling, idet vi altid tager udgangspunkt i, hvordan hver enkelt klient oplever sit liv her og nu, og hvad de ønsker hjælp til. Vores samtale- og gruppeforløb er således rådgivende, støttende og afklarende samtale- og gruppeforløb. Vi er som rådgivere lyttende, støttende og guidende samtalepartnere, der i korte samtaleforløb vil være til stede i vore klienters liv og være facilitatorer eller fødselshjælpere for meningsfuld forandring, udvikling og handlemuligheder. KVALITETSSIKRING Rådgiveren er forpligtet på at arbejde med udgangspunkt i, hvem klienten er og hvad der er hendes problemstilling og hvordan rådgiveren bedst muligt kan bruge sig selv som professionel sparringspartner på en sådan måde, at det matcher klienten. I alle samtaleforløb er rådgiveren forpligtet på gennem dialog at inddrage feedback fra klienten vedr. dennes oplevelse af samtalerne, af mål og faglig tilgang. Alle rådgivere modtager pligtig supervision og løbende sparring og deltager i regelmæssige fællesmøder, hvor der løbende drøftes fælles faglige problemstillinger. SAMTALEFORLØB Når vi starter et samtaleforløb med vores klienter tager vi udgangspunkt i, hvordan klienten oplever sit liv her og nu med særligt fokus på, hvad de ønsker hjælp til. Ideelt set laver vi en kontrakt, idet vi gensidigt afstemmer forevntninger og går så ellers i gang med at hjælpe vores klient med vedkommendes problemstilling. Det kan gøres på mange måder og i samtalerne indgår der da også mange forskellige elementer af både rådgivning, undervisning, støtte, omsorg og ja, samtale. Vi er bevidste om, at vi i den proces, skal være lyttende, støttende og guidende samtalepartnere, der for en tid er til stede i vores klienters liv og er en slags facilitator for meningsfuld forandring, udvikling og handlemuligheder. Ovennævnte er ikke altid helt let og for at det bedst muligt kan opnås, er det vigtigt, at den enkelte rådgiver løbende arbejder med sit eget faglige ståsted mhp. at blive en så god samtalepartner, som mulig. I samtaleforløbet har du stor mulighed for både at bruge dig selv og at bruge forskellige værktøjer fra forskellige specifikke metoder, blot de er hensigtsmæssige i forhold til din klients behov og problemstilling. Du vil således ikke kunne specialisere dig i en bestemt metode hos os, men til gengæld opleve og få erfaring med samtalens grundlæggende færdigheder indenfor rammerne af en social, frivillig organisation. Det P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 3

4 handler således om at tilegne sig rådgivnings- og samtalekunstens ABC, og samtidig udvikle sin egen personlige stil som rådgiver. Vi byder således forskellighed i tilgang velkommen, blot den er forankret i en selv og kan indgå i vores fælles referenceramme. I Rådgivningen har du stor mulighed for at bruge dig selv som sparringspartner på en sådan måde, at det bedst muligt matcher din klient. Din opgave i samtalerne er, at du med udgangspunkt i dig selv forholder dig til din klient, således at denne vokser af mødet. Dette er den store udfordring, og da dine klienter og de problemstillinger, de ønsker hjælp til, er vidt forskellige, vil den måde du støtter dem på også være vidt forskellig. Checkliste for et godt samtaleforløb Hvis din klient skal vokse af mødet mellem jer, er det vigtigt, at I løbende igennem jeres samtaler får talt om samtalerne og om forløbet som sådan. Det er derfor vigtigt, at du har fokus på følgende: - at afgrænse klientens problemstillinger - at klargøre gensidige forventninger - at klargøre din klients motivation - at din klient oplever sig hørt, mødt og forstået - at din klient opnår viden og indsigt i sin egen livssituation - at din klient bliver mere opmærksom på egne ressourcer og handlemuligheder Klient-feedback Din klients oplevelse af, hvordan det går i den enkelte samtale og i forløbet som helhed er altafgørende for et godt udfald og det er derfor også vigtigt, at du sikrer dig, at I får talt sammen om dette. Nogle af de centrale emner, det kan være vigtige at få undersøgt, er: - får I afgrænset problemstillinger og aftalt, hvad I skal tale om? - får I afstemt forventninger? - oplever din klient sig mødt? forstået? hjulpet? - arbejder I med klientens problemstillinger på en måde, der er meningsfuld for din klient? - hvis ikke: hvad gør I så? Det er vigtigt både at få spurgt ind til klientens oplevelse af: - rammerne (kontrakt, forventninger, aftaler) - indholdet (det, I rent faktisk taler om) - og processen (den måde I taler sammen på og samtalerne i det hele taget forløber) I Rådgivningen mener vi, det er vigtigt altid at tale med sin klient om både den enkelte samtale og om selve samtaleforløbet. Ligesom det er meget vigtigt at få efterspurgt feedback fra ens klient. Da vi ikke arbejder efter manualer, men netop pointerer mødet mellem dig og din klient og det, der opstår i og ud af det møde, har vi heller ingen bestemte måder at efterspørge feedback på. Eller for den sags skyld tale om samtalerne på. Også dette afhænger af, hvem du er og hvordan du foretrækker at arbejde og hvem din klient er. Ikke desto mindre er det vigtigt, at du får talt med din klient om samtalerne på. P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 4

5 ANBEFALET LITTERATUR De hurtige, lette introduktioner Roger Casemore: Personcentreret rådgivning i en nøddeskal. Med udgangspunkt i den amerikanske psykolog Carl Rogers' ideer gives en kort indføring i de grundlæggende metoder inden for klientcentreret terapi og rådgivning. En bog i nøddeskals-serien. Læs til en start kap. 2, 4 og 6. Windy Dryden: Rådgivning i en nøddeskal. En lettilgængelig værktøjsbog: hvad skal man især være obs. på som rådgiver. En slags praktisk og mere håndgribelig (og noget firkantet) udgave af Mick Coopers bog. En bog i nøddeskals-serien, der er rigtig god for nye rådgivere. Men husk saltet. Læs til en start kap. 2 og 4. Den spændende, velskrevne og letlæste introduktion, der grunder sig på praksisbaseret evidens Mick Cooper: Essential Research Findings in Counseling and Psychotherapy Are some therapies more effective than others? How important is the relationship? Which clients do best in therapy? This book answers these questions, providing trainees, practitioners and researchers with a comprehensive introduction to the findings in the field. Mick Coopers bog fra 2008 giver en rigtig god, enkel og letforståelig indføring i området: hvad virker i psykoterapi og er en bog skrevet med udgangspunkt i en praksisbaseret tilgang. Hele bogen er god, men især side 56 (Lambert s pie), kap. 6: Relational Factors: it s the Relationship that Heals or is it? og kap. 7: Technique and Practice Factors: is it What You Do or the Way that You Do It? er for starters et must read kapitler. To uomgængelige og forskellige håndværksbøger for den, der vil dykke mere ind i emnet Jørn Toustrup: Autentisk nærvær i psykoterapi og i livet. En bog skrevet af en erfaren dansk psykolog om hvordan man kommer et autentisk nærvær nærmere, såvel i terapien som i livet (bagsideteksten). Jørn Toustrup har fulgt rådgivningen siden 2006, holdt kursus for os i 2009 om, hvad vi meningsfuldt kan gøre i løbet af den tid (de samtaler), vi har til rådighed og i 2012 om værdier i psykoterapi. Jørn var med på sidelinjen, da rådgivningens faglige grundlag blev udarbejdet efteråret 2010 og følger os fortsat. Irvin D. Yalom: Terapiens essens. En uundværlig bog, der mere er en opslagsbog og noget så sjældent som en eksistentielt funderet værktøjsbog. Læg den under hovedpuden og vend regelmæssigt tilbage til den. En guldgrube, hvis pointer og tips & tricks ikke blot må tages for givet, men skal huskes og bruges. Bogen indeholder den klassiske Yalomske sætning: det er relationen, der helbreder og selv med Yaloms ståsted i længerevarende psykoterapi er den et must for korttidsterapi. En 720 siders klassiker om hvad er psykoterapi? Esben Hougaard: Psykoterapi. Teori og forskning. Dansk psykologisk Forlag Esben Hougaards bog fra 2004 er en slags tungere udgave af Mick Coopers bog, men meget spændende og inspirerende bog om, hvad psykoterapi egentlig er for en størrelse. Selvom det er en klassiker, og en must read book sometime in your life, er den dog også en noget traditionel bog skrevet med baggrund i en evidensbaseret tilgang og dele af bogen skal tages med en hel del gran salt. Hvis du skal vælge mellem Mick Cooper foroven og Hougaards bog, så tag Mick Coopers. P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 5

6 En enkelt god artikel Esben Haugaard, mfl. (red.): Psykoterapiens hovedtraditioner. Dansk psykologisk Forlag Kapitlet om oplevelsesorienteret psykoterapi. I dette kapitel gives gode eksempler på måder at møde sin klient på og gives en god forklaring af rammernes betydning (for at indhold og proces overhovedet er mulig). Bogens forankring i en oplevelsesorienteret tradition skal tages med et gran salt. En enkel og letlæst bog om pårørende Kim Bonnesen: Pårørende til psykisk sårbare. En bog til voksne børn, søskende og partnere. Dansk psykologisk Forlag 82014) Der er mange pårørende, der kommer forbi Rådgivningen, ringer eller mailer til os og ovennævnte bog, der er skrevet direkte til de (tre) pårørende(grupper: voksne børn, søskende og partnere) selv, er også en god introduktion til professionelle, der gerne vil vide mere om pårørende og hvordan man kan støtte og rådgive dem. Alle de nævnte bøger kan af rådgivere og praktikanter lånes på Rådgivningens bibliotek / Kim Bonnesen P s y k o l o g i s k R å d g i v n i n g - S i n d i K ø b e n h a v n 6