Samarbejdserfaringer mellem Hillerød Børneungeafdeling og hjemkommunerne. Konference Liljeborg 31 maj 2018

Transkript

1 Samarbejdserfaringer mellem Hillerød Børneungeafdeling og hjemkommunerne. Konference Liljeborg 31 maj 2018 Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

2 Dagens program Hvem er jeg? Projekterne Shared Care uddybning Resultat Hvad siger: Sundhedsplejerskerne Brugerne Forankring og perspektiver Konklusioner Take Home Messages Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Mej 2018

3 Vi må samarbejde..

4 Er fedme hos børn en sygdom? Juli 2013: Resolved That our American Medical Association recognize obesity as a disease state with multiple pathophysiological aspects requiring a range of interventions to advance obesity treatment and prevention anerkender fedme som en sygdom, med multiple patofysiologiske aspekter som kræver en vifte af interventioner for at fremme behandling og forebyggelse af fedme American Association of Clinical Endocrinologists,American College of Cardiology The Endocrine Society,American Society for Reproductive Medicine The Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,American Urological Association American College of Surgeons

5 Effektiv, tryg og kvalificeret behandling til overvægtige børn og unge Puljen til behandling af svær overvægt fra 4-årigt projekt ( ) kr Bevilling fra Sundhedsministeriet/satspulje

6 Effektiv, tryg og kvalificeret behandling til overvægtige børn og unge 50 børn fra hver kommune Total 400, BMI >99% perc. Forundersøgelse på BUA, Læge + sygeplejerske Obj us., blodprøve, behandlingsplan Trivsel og livskvalitet skema I Kontrol i kommunen, sundhedsplejerske Hvert barn ses hver uge Superviseres af BUA sgpl. 1. års kontrol på BUA, Læge obj us., blodprøve Trivsel og livskvalitet skema II Motion Alle informeres om jump4fun Psykolog 10 gange á 1 time 20% af børnene Pædagog 4 timer i 10 uger 20% af børnene Hot-line, koordinatorfunktion Mødeaktivitet, dataindtastning, formidling, diverse

7 Tovholder og blæksprutte Bindeled mellem sektorerne for at sikre kontinuitet hele projekt perioden Supervision, vejledning, rådgivning og sparring på metode og proces, men også vanskelige forløb Sikre dataindsamling fra primærsektor til database Bemande hotline (telefon og mail) Kontakt til familierne før forundersøgelse(fus) for at øge fremmøde Deltaget i FUS = kendt kontakt person til første konsultation i kommunen Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

8 Ændring i BMI SDS efter 1 år Drenge BMI SDS: - 0,3 ( p<0,0001) Piger BMI SDS: - 0,19 ( p<0,0001) Ref: Most SW, Højgaard B, Teilmann G, Andersen J, Valentiner M, Gamborg M, Holm JC. Adoption of the children's obesity clinic's treatment (TCOCT) protocol into another Danish pediatric obesity treatment clinic. BMC Pediatr Mar 1;15:13.

9 Ændring i BMI SDS efter 2 år Drenge BMI SDS: - 0,4 ( p<0,0001) Piger BMI SDS: - 0,24 ( p<0,0001) Ref: Most SW, Højgaard B, Teilmann G, Andersen J, Valentiner M, Gamborg M, Holm JC. Adoption of the children's obesity clinic's treatment (TCOCT) protocol into another Danish pediatric obesity treatment clinic. BMC Pediatr Mar 1;15:13.

10 Konklusion på BMI reduktion Samme resultat men hvad er fordelene? Børneafdelingen Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

11 Sundhedsplejerskernes udbytte Fagligt udbytte af den tilbudte supervision Ny energi og engagement til vanskelige forløb Fastholde systematik i metoden Samarbejde vigtig, idet det understøtter et udtryk for fælles autoritet i behandlingsindsatsen Familier der er droppet ud af sundhedsplejen, møder op til årskontrol genoptager behandlingen, som kan fortsætte i kommunen Alle ønskede at fortsætte det tværsektorielle samarbejde efter projekt perioden Væsentlig vidensdeling og kompetence udvikling i de involverede kommuner Børneafdelingen Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

12 Kvalitativ evaluering Steno Diabetes center kvalitativ undersøgelse 21 familier deltog, børn ml 11 og 17 år (68) Foregik i deltagernes hjem Semistruktureret interview guide med focus på: Det første besøg på hospitalet Behandlingsplanen De efterfølgende besøg hos sundhedsplejerske Implementering af sundere livsstil og familien hverdagsliv Børneafdelingen Birgitte Hølgaard Roikjer Maj 2018

13 Deltagernes udsagn Hospitalet: Positivt, følte sig velkomne. Konsultationens indhold relevant, grundig og udtømmende. Humor og snak i børnehøjde. Lægen travl og besøget overvældende. Plan: Centrale betydning druknede i farvestrålende plancher. Planen ikke integreret. Planen var vedkommende og meningsfuld Sundhedsplejerske: Venlige, nærværende og motiverende. Værdsat at diskutere følsomme emner og udfordringer. Besøget kun en vægtkontrol.sammenhængen ml første besøg på hospitalet og opfølgning i kommunen uklar. Implementering: Få implementeret planen fuldt ud. Opfattet som forslag, at vælge imellem. Ingen indflydelse på planen og den passede ikke deres familie Børneafdelingen Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

14

15 Forankring og perspektiver Opbygget et væsentligt tværsektorielt samarbejde Øgede kompetancer og etableret systematik indenfor behandling af svær overvægt hos børn og unge Vi håber, kommunerne vil implementere metoden til overvægtige børn og unge. Kommunernes stramme økonomi og bevillinger er en begrænsende faktor Ønske: Koordination mellem hospital og kommune, supervision/hotline samt tværfaglighed med pædagog og psykolog Afdækning af årsag til afbud og udeblivelser er essentiel og større viden om de sociale mekanismer og referencerammer nødvendig Sårbare familier har brug for langvarig støtte bedst forankret i lokal miljøet Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

16 Konklusion Få kontakt personer essentielt Inklusion og fastholdelse i projekt (livsstil) vanskelig og ressource krævende Reduktion i BMI SDS på samme niveau som i ambulatoriet Drop out ens for såvel kommunerne som ambulatoriet Arbejdsmetoden kan appliceres på øvrigt arbejde Potentialet er en øget behandlingskapacitet, da færre kontroller udføres på hospitalet. Giver mulighed for flere forundersøgelser, hvor opfølgning sker lokalt Resourcebesparende i samfundsmæssigt perspektiv Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

17 Take home messages Respekt - Familierne, samarbejdspartnerne, forskelligheder Samarbejde, samarbejde, samarbejde Lytte til brugerne - vi er der ikke endnu Børneafdelingen Hillerød Birgitte Højgaard Roikjer Maj 2018

18 Hvad kan det ikke ende med? Tak for jeres opmærksomhed