Skizofreni Børn og unge. National årsrapport 2012

Transkript

1 Skizofreni Børn og unge National årsrapport januar december 2011

2 Revisionspåtegnelse Årsopgørelsen er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst og klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Den Nationale Skizofrenidatabase. Rapporten lever samlet set op til basiskravene vedrørende afrapportering fra kliniske kvalitetsdatabaser. Der henvises til de epidemiologiske og sundhedsfaglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i selve rapporten. Charlotte Cerqueira, klinisk epidemiolog Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) [email protected] Web-adresse: 1

3 Indholdsfortegnelse FORORD... 3 STYREGRUPPENS MEDLEMMER... 5 INDLEDNING... 6 OVERSIGT OVER INDIKATORER... 7 DATAGRUNDLAG... 9 RESULTATER RESULTATOVERSIGT INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING Indikator 1aI Indikator 1aII Indikator 1b Indikator 1c Indikator 1d INDIKATOROMRÅDE 3: MEDICINSK BEHANDLING Indikator 3a Indikator 3b Indikator 3c Indikator Indikator Indikator Indikator INDIKATOROMRÅDE 8-12: BIVIRKNINGER, METABOLISK SYNDROM Indikator Indikator Indikator Indikator Indikator 8-12, metabolisk syndrom INDIKATOROMRÅDE 13: FAMILIEINTERVENTION Indikator INDIKATOROMRÅDE 14: PSYKOEDUKATION Indikator 14a Indikator 14bi Indikator 14bp Indikator 14ci Indikator 14pi INDIKATOROMRÅDE 15: PLANLAGT AMBULANT BEHANDLING EFTER UDSKRIVELSE Indikator 15a Indikator 15b Indikator 15c INDIKATOROMRÅDE 16: SELVMORDSRISIKO Indikator BILAG 1. DATAGRUNDLAG OG INDIKATORBEREGNING BILAG 2. VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER BILAG 3. ALL-OR-NONE OG SUMINDIKATOR

4 Forord Siden 2005 har børn og unge med skizofreni været inkluderet i NIP-skizofreni databasen, og resultaterne for børn og unge har været offentliggjort som en del af den nationale auditrapport for skizofreni i regi af Det Nationale Indikatorprojekt. Børne- og ungdomspsykiatrien har i den forbindelse haft to deltagere ved den nationale audit for NIP skizofreni. Fra 2011 har børne- og ungdomspsykiatrien afholdt selvstændig national audit med deltagelse af børneog ungdomspsykiatriske klinikere og kvalitetskoordinatorer fra alle fem regioner. Og forudgået af national audit i marts 2012 udkommer hermed den 2. selvstændige nationale auditrapport for børn og unge med skizofreni. I denne årsrapport indgår data fra 146 børn og unge med skizofreni, som har fået udfyldt mindst ét skema i den seneste afrapporteringsperiode. I forrige periodes rapport indgik data fra 128 personer. Formandskabet for styregruppen for skizofrenidatabasen for børn og unge, som udgøres af undertegnede, indgav i april 2011 i lighed med alle andre kliniske databaser en ansøgning om støtte fra Regionernes Udviklingspulje for Klinisk Kvalitet til skizofrenidatabasen for børn og unge. Databasen fik ikke bevilliget midler til at fortsætte driften efter 1. januar Der er dog midler til at udarbejde en rapport i 2013 på data for 2012 gennem en bevilling fra BupBasen. Der vil fremadrettet i regi af BupBasen blive søgt om midler til at bibeholde databasen for børn og unge med skizofreni, og generere den årlige statusrapport vedr. kvaliteten i undersøgelse og behandling. Ved at afholde national audit vedrørende undersøgelse og behandling af de skizofrene børn og unge, med deltagelse af tværfaglige klinikere fra børne- og ungdomspsykiatrien i hver region, skabes et kvalificeret nationalt og fagligt grundlag for dialog om den faglige, ledelsesmæssige og politiske prioritering af ressourcerne. Der tilvejebringes ligeledes en indsigt for borgerne i den sundhedsfaglige kvalitet inden for området. Styregruppen vurderer, at rapporten bidrager til at give et retvisende billede af kvaliteten af sundhedsvæsnets indsats på en række væsentlige områder for børn og unge med skizofreni. Der er fortsat en god national indberetningspraksis til NIP-skizofreni databasen, og databasekompletheden for de enkelte indikatorer er tilfredsstillende. Indberetningsformen ændrede sig med begyndelsen af 2012, hvor databasen overgik til indberetning direkte via de patientadministrative systemer til Landspatientregisteret. Dette vil medføre en betydelig ændring og omstilling af lokale procedurer med hensyn til registrering og indberetning. Styregruppen opfordrer til, at alle børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger trods omstillingen forsat vil arbejde for, at praksis med rigtig god datakomplethed opretholdes. Denne rapports væsentligste resultater og anbefalinger: Der skal fortsat være fokus på at sikre, at speciallæger skal vurdere psykopatologien hos patienter med debuterende skizofreni. Auditgruppen vil lokalt gøre opmærksom på, at de debuterende skizofrene patienter skal have bedømt psykopatologi af en speciallæge og at der fortsat sikres uddannelse i et diagnostisk instrument. Det er fortsat nødvendigt at fokusere dels på samarbejde med kommuner, uddannelsesinstitutioner og almen praksis samt øget oplysningsindsats og ikkestigmatiserende og lettilgængelige muligheder for behandling ved debuterende skizofreni. Der skal fortsat være fokus på psykoedukation til patienter og pårørende samt implementering af manualiserede psykoedukative forløb lokalt i afdelingerne/regionerne. Der opfordres til national deling og inspiration i forhold til psykoedukative metoder/materiale. 3

5 Der skal fortsat være fokus på registreringen af data til bivirkningsindikatorerne. Datakompletheden er på nuværende tidspunkt for lav, og tolkningen tilsvarende usikker. Styregruppen opfordrer til, at regionerne sikrer monitorering og behandling af bivirkninger og parametre for metabolisk syndrom. Resultaterne af undersøgelserne skal dokumenteres i databasen mindst én gang årligt eller ved væsentlige ændringer i patientens sygdomsbillede. Generelt kan det siges, at registreringerne indikerer, at kvalitet af pleje og behandling for børn og unge med skizofreni forbedres for hvert år og andelen af patienter, der modtager den samlede behandlingspakke (all-or-none), er stigende. Formandskabet anbefaler, at den nationale kvalitetsudvikling vedrørende behandling af børn og unge med skizofreni fremover fortsat skal understøttes af en årlig selvstændig national audit med bred tværfaglig repræsentation af klinikere fra Danmark (den nedsatte styregruppe). April 2012 Dorthe Juul Lorenz og Peter Jantzen 4

6 Styregruppens medlemmer Formandskab Øvrige medlemmer Overlæge Peter Jantzen, Børne og Ungdomspsykiatrisk Center, Glostrup Kvalitetskoordinator/Afdelingssygeplejerske Dorthe Juul Lorenz, Børne- og ungdomspsykiatri Odense Ledende socialrådgiver Tove Bech, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Overlæge Carsten Køhler, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Hillerød Overlæge Maria Deurell, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Sygeplejerske Boe Rask Jensen, Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg Læge Anne Dorte Stenstrøm, Børne- og Ungdomspsykiatri Odense Overlæge Agnete Larsen, Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg Overlæge Jan Jørgensen, Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg Overlæge Jakob Paludan, OPUS-team, Ungdomspsykiatrisk ambulatorium, Risskov Afsnitsledende overlæge Jan Birnbaum Kristensen, Ungdomspsykiatrisk sengeafsnit, Risskov Udviklingssygeplejerske/kvalitetskoordinator Ida Hovdenak Jakobsen, BUCsekretariatet, Region Midtjylland Ledende centeroverlæge Jens Buchhave, Region Midtjylland Klinisk epidemiolog Dataansvarlig myndighed Referent Ledende psykolog Ditte Lammers, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling A, Ålborg Overlæge Rikke R. Jacobsen, Ungdomspsykiatrisk Ambulatorium og Døgnafdeling, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling A, Ålborg Læge, ph.d. Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst, Glostrup Hans Peder Graversen Hanne Jørgensen 5

7 Indledning Skizofreni børn og unge registrerer kvaliteten af behandling og pleje i børne - og ungepsykiatrien. Skizofreni børn og unge har været inkluderet i den årlige afrapportering vedrørende kvaliteten af behandlingen af skizofreni patienter siden Dette er den anden selvstændige årsrapport fra Skizofreni børn og unge (tidl. NIP Skizofreni). Rapporten vedrører perioden: 1. januar december 2011 Rapporten dækker indlagte patienter, som er udskrevet i perioden samt ambulante og langtidsindlagte patienter, som har årsstatus i perioden. Patienterne skal være indberettet til databasen inden den 19. januar Resultaterne i rapporten sammenholdes med resultaterne for perioderne 1. januar december 2009 og 1. januar december Rapporten indeholder indikatorværdier for de enkelte afdelinger, for de 5 regioner samt for hele landet. Rapporten er auditeret og kommenteret af styregruppen på den nationale kliniske audit den 21. marts Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Den kliniske epidemiologiske enhed ved Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik-Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Denne rapport søger på basis af et afgrænset antal indikatorer at belyse følgende: Om kvaliteten af den danske behandling af patienter med skizofreni opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse/enheder i Danmark. Den tidsmæssige udvikling af resultaterne I denne årsrapport indgår data fra 146 børn og unge med skizofreni, som har fået udfyldt mindst ét skema i den seneste afrapporteringsperiode. I forrige periodes rapport indgik data fra 128 personer. For en uddybende beskrivelse af skizofreni samt evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til dokumentalistrapporten om skizofreni: 6

8 Oversigt over indikatorer Indikatorområde Indikator 1. Udredning a1) Andelen af incidente patienter, der udredes for psykopatologi ved speciallæge. Standard er, at mindst 98 % af patienterne udredes ved speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri. a2) Andelen af incidente patienter, der interviewes med diagnostisk instrument. Standard er, at mindst 80 % af patienterne interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, OPCRIT, SCID, KIDDI-SADS). b) Andelen af incidente patienter, der udredes for kognitiv funktion ved psykolog. Standard er, at mindst 80 % af patienterne udredes. c) Andelen af incidente patienter, der udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver/i henhold til lov om social service. Standard er, at mindst 90 % af patienterne udredes. d) Andelen af incidente patienter, der udredes for varighed af ubehandlet psykose og som er i behandling indenfor 6 måneder efter symptomdebut. Standard er, at mindst 50 % af patienterne har en varighed af ubehandlet psykose på mindre end 6 måneder. 2. Kontakt Udgået som indikator 3. Medicinsk behandlinling. Standard er, at mindst 90 % af patienterne får ordineret antipsykotisk a) Andelen af patienter, som får ordineret medicinsk antipsykotisk behand- medicinsk behandling. b) Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus. Standard er, at højst 25 % af patienterne er i behandling med mere end ét antipsykotikum. c) Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus. Standard er, at højst 30 % af patienterne er i behandling med benzodiazepiner. 4. Bivirkninger (neurologiske) 5. Bivirkninger (søvn og sedation) 6. Bivirkninger (vægtøgning) 7. Bivirkninger (seksuelle) 8. Bivirkninger, metabolisk syndrom (vægtøgning) 9. Bivirkninger, metabolisk syndrom (taljeomfang) 10. Bivirkninger, metabolisk syndrom (blodsukker) Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger. Standard højest 20%. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger. Standard højest 30%. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning. Standard højest 30%. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger. Standard højest 20%. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet BMI. Standard højest 30%. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forøget taljeomfang. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. Indgår ikke i indikatorsættet for Skizofreni børn og unge Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodsukker. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. 7

9 11. Bivirkninger, metabolisk syndrom (lipider) 12. Bivirkninger, metabolisk syndrom (blodtryk) 13. Familieintervention Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjede triglycerider og/eller for lav HDL. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodtryk. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbud om kontakt. Standard er, at mindst 98 % af pårørende tager imod tilbud om kontakt. 14. Psykoedukation a) Andelen af patienter, der modtager psykoedukation i individuelle forløb. Standard er at 90 % af patienterne modtager psykoedukation i individuelle forløb. b) Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb. Standard er, at mindst 40 % af de incidente patienter og mindst 20 % af prævalente patienter modtager psykoedukation i et manualiseret forløb. c) Andelen af patienter og pårørende der får tilbudt psykoedukativ familieinter vention. Standard er, at mindst 70 % af de incidente patienter patienter og mindst 50 % af prævalente patienter modtager psykoedukation i et manualiseret forløb. 15. Planlagt ambulant behandling efter udskrivelse a) Andelen af patienter, med GAPD score 5 ved udskrivelse og som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig. Standard er, at mindst 90 % udskrives til støtteforanstaltning i bolig. b) Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen. Standard er, at mindst 90 % af patienterne udskrives til psykiatrisk efterbehandling. c) Andelen af patienter, der indenfor 1½ år efter udskrivelsen har fået udfyldt et årsstatusskema for ambulante patienter. Standard er, at mindst 90 % af patienter, der udskrives til ambulant behandling får udfyldt et årsstatusskema for ambulante patienter indenfor 1½ år. 16. Selvmordsrisiko Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen. Standard er, at mindst 90% vurderes. Indberetninger, der afrapporteres i denne årsrapport, er foretaget før overgang til indberetning via Landspatientregisteret, og indikatorernes ordlyd er derfor, som den var defineret før

10 Datagrundlag Skizofreni børn registrerer kvaliteten af behandling og pleje i forhold til børn og unge (<18 år) med diagnosticeret med skizofreni. Det skal bemærkes, at enkelte afdelinger har en anden (højere) aldersgrænse for overgangen fra børne- og ungdomspsykiatri til voksenpsykiatri. Patienter er med i opgørelsen af børneog ungdoms skizofreni, hvis patienterne i databasen er registreret som barn/ ung, dvs. at der i registreringsskemaet under Patienttype er sat X ved Børn og unge. Hvis der ikke er sat X ved enten Voksne eller Børn og Unge på registreringsskemaet, indgår patienterne som voksne i afrapporteringen og dermed i afrapporteringen i Den Nationale Skizofrenidatabase (tidl. NIP Skizofreni). De foreliggende data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af resultaterne. I det følgende gives en overordnet vurdering af kompletheden af patientregistreringen samt kompletheden af data anvendt til opgørelsen af de enkelte indikatorer. For detaljer henvises til bilag 1. Komplethed af patientregistrering Databasekomplethed i Den Nationale Skizofrenidatabase defineres som: antallet af patienter med skizofreni indberettet til databasen antallet af patienter med skizofreni med sygehuskontakt (udtrukket fra LPR) og søges anvendt til at besvare spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med skizofreni med sygehuskontakt findes reelt i databasen? Målet for Skizofreni børn og unge er, at alle patienter med skizofreni (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til skizofrenipatienter i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter der ikke registreres, vil selv en relativ lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen afspejler kvaliteten. Hvis der derimod er tale om, at særlige grupper af patienter er mindre tilbøjelige til at blive registreret i databasen, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. Ofte er det i praksis vanskeligt at afgøre, i hvilket omfang manglende komplethed medfører bias. I denne årsrapport er databasekompletheden opgjort til 90 % for ambulante patienter og 89 % for indlagte patienter. Man bruger 90% som et groft mål for en acceptabel dækning. Komplethedsgrad for de enkelte indikatorer Udover kompletheden af patientregistreringen, er kompletheden af de registrerede data på den enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. Datakompletheden for de enkelte indikatorer er meget varierende, fra 62 % til 99 % (se tabel 1 i bilag 1 for de enkelte datakompletheder). Indikatorne tilknyttet det metaboliske syndrom har den laveste komplethed, men er dog alle højrere i denne periode end de var i den seneste periode. Bivirkningsindikatorerne er forholdsvis nye, da skemaer til indberetning af disse indikatorer først blev taget i brug pr. 1. december Resultater vedrørende indikatorer med lav datakomplethed skal tolkes med forsigtighed, som en grov tommelfingerregel skelnes mellem datakompletheder over og under 80 %. Hvis datakompletheden er mindre end 80 % skal man være forsigtig i fortolkningen af resultaterne. Styregruppens kommentarer til databasekompletheden og komplethedsgraden for de enkelte indikatorer Databasekompletheden viser i år en vis interregional variation. Databasekompletheden for landet er over 89 % for de indlagte patienters vedkommende og en anelse mindre end de 90 % for de ambulantes vedkommende, og derfor at betragte som en acceptabel dækning. Datakompletheden er høj for de indikatorer, der har været i indikatorsættet i et par år. De indikatorer, der har den laveste datakomplethed er bl.a. de indikatorer, der blev introduceret i december 2009 til belysning 9

11 af risikofaktorer for metabolisk syndrom. Auditgruppen vil anbefale, at regionerne skal stræbe efter en høj datakomplethed for disse vigtige indikatorer. Anvendte statistiske metoder For læsevejledning og metoder anvendt ved beregning henvises til bilag 1 og 2. 10

12 Resultater 11

13 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst Std. opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Incidente, udredes ved speciallæge 98 ja (1) 100 (95-100) aII. Incidente, interviewes med instrument 80 ja (5) 91 (81-96) b. Incidente, udredes ved psykolog 80 ja (0) 82 (72-90) c. Incidente, får vurdering af behov for støtte 90 ja (4) 93 (85-98) d. Incidente, varighed <6 mdr 50 ja (9) 51 (39-63) a. Får ordineret antipsykotisk behandling 90 ja (1) 92 (87-95) b. Ambulante, mere end ét antipsykotikum <25 ja* (2) 28 (21-37) 18 3c. Ambulante, benzodiazepiner <30 ja (4) 6 (3-12) 8 4. Neurologiske bivirkninger <20 ja (3) 19 (12-27) Søvn- og sedationsbivirkninger <30 ja (2) 27 (19-35) Haft vægtøgning <30 ja* (2) 35 (27-44) Seksuelle bivirkninger <20 ja (27) 1 (0-6) Forhøjet BMI <30 ja (25) 19 (11-28) Metabolisk syndrom (38) 4 (1-10) Forhøjet blodsukker (38) 7 (3-15) Forhøjede triglycerider og/eller lav HDL (35) 44 (33-55) Forhøjet blodtryk (36) 25 (16-36) Patienter, hvor pårørende tager imod kontakt 98 ja* (2) 97 (93-99) a. Patienter, der modtager psykoedukation i in 90 nej (10) 54 (47-61) bi. Incidente, modtager psykoedukation 40 ja (12) 42 (32-52) bp. Prævalente, modtager psykoedukation 20 ja (10) 36 (26-46) ci. Incidente, patienter/pårørende tilbudt psy 70 ja (11) 73 (64-82) cp. Prævalente patienter/pårørende tilbudt psy 50 ja* (11) 46 (36-56) a. Indlagte patienter (GAPD>=5) bolig 90 ja* (5) 89 (78-95) b., modtager psykiatrisk efterbehandling 90 ja* (2) 88 (80-94) c. Indlagte, inden for 1½ år årsstatusskema 90 nej (4) 76 (60-87) Indlagte, undersøgt for selvmordsrisiko 90 ja (2) 95 (88-98) All-or-None 67 (57-76) Sumindikator Ovenstående oversigt viser indikatoropfyldensen på landsplan for indikatorer i Skizofreni børn og unge, samt om den tilknyttede standard for indikatoropfyldensen er opfyldt eller ej. Til indikatoropfyldensen for den aktuelle periode er angivet 95%-sikkerhedsintervallet for værdien. 12

14 Indikatorområde 1: Udredning Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge (standard mindst 98%). Indikator 1aI Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 77 / 77 1 (1) 100 (95-100) Hovedstaden ja 43 / 43 0 (0) 100 (92-100) Sjælland ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 43 / 43 0 (0) 100 (92-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 20 / 20 0 (0) 100 (83-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 18 / 18 0 (0) 100 (81-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 6 / 6 1 (14) 100 (54-100) 100 Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Samtlige enheder med indberetninger i denne periode er listet i indikatortabellerne, uanset om enheden har resultater i den pågældende indikator. Hvis en enhed f.eks. ikke behandler incidente patienter, fremgår enheden alligevel i indikatortabellerne for incidente patienter med 0 i tæller og nævner. I Region Syddanmark og i Region Sjælland er der pga. omstrukturering mange (mere end én) enheder uden indberetninger til nogen indikatorer overhovedet i denne periode. Disse enheders resultater for tidligere perioder er samlet i rækken enheder uden indberetninger i år. 13

15 Kontroldiagram regioner 14

16 Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (standard mindst 80%). Indikator 1aII Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 67 / 74 4 (5) 91 (81-96) Hovedstaden ja 39 / 42 1 (2) 93 (81-99) Sjælland ja* 7 / 9 1 (10) 78 (40-97) 0 0 Syddanmark ja 7 / 8 2 (20) 88 (47-100) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Hovedstaden ja 39 / 42 1 (2) 93 (81-99) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 18 / 19 1 (5) 95 (74-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja* 7 / 9 1 (10) 78 (40-97) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 5 / 6 1 (14) 83 (36-100) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) Syddanmark ja 7 / 8 2 (20) 88 (47-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 2 / 3 2 (40) 67 (9-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 15

17 Kontroldiagram land Ovenstående figur viser denne periodes resultat afbildet sammen med de seneste to perioders resultater på landsplan og for de enkelte regioner. For hver region er samtidigt, med krydser, anført indikatorværdien for de 3 lavestliggende og de 3 højstliggende enheder i regionen, hvis disse afrapporterer for minimum 10 patienter/kontakter. 16

18 Indikator 1b Andelen af incidente patienter, som udredes for kognitiv funktion ved psykolog (standard mindst 80%) Indikator 1b Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 64 / 78 0 (0) 82 (72-90) Hovedstaden ja 40 / 43 0 (0) 93 (81-99) Sjælland nej 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) Syddanmark ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) Midtjylland ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 40 / 43 0 (0) 93 (81-99) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 19 / 20 0 (0) 95 (75-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland nej 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 3 / 7 0 (0) 43 (10-82) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ nej 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 Syddanmark ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

19 Kontroldiagram regioner 18

20 Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver (standard mindst 90%). Indikator 1c Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 70 / 75 3 (4) 93 (85-98) Hovedstaden ja 41 / 41 2 (5) 100 (91-100) Sjælland ja* 6 / 9 1 (10) 67 (30-93) Syddanmark ja* 8 / 10 0 (0) 80 (44-97) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 41 / 41 2 (5) 100 (91-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 19 / 19 1 (5) 100 (82-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 17 / 17 1 (6) 100 (80-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja* 6 / 9 1 (10) 67 (30-93) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 6 / 6 1 (14) 100 (54-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18-90) 100 Syddanmark ja* 8 / 10 0 (0) 80 (44-97) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

21 Kontroldiagram regioner 20

22 Indikator 1d Andelen af incidente patienter, som udredes for varighed af ubehandlet psykose og som er i behandling indenfor 6 måneder efter symptomdebut (standard mindst 50%). Indikator 1d Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 36 / 71 7 (9) 51 (39-63) Hovedstaden ja 21 / 41 2 (5) 51 (35-67) Sjælland ja* 2 / 9 1 (10) 22 (3-60) Syddanmark ja 4 / 7 3 (30) 57 (18-90) Midtjylland ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) Nordjylland ja 3 / 4 1 (20) 75 (19-99) Hovedstaden ja 21 / 41 2 (5) 51 (35-67) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja* 2 / 5 0 (0) 40 (5-85) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 8 / 20 0 (0) 40 (19-64) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 11 / 16 2 (11) 69 (41-89) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja* 2 / 9 1 (10) 22 (3-60) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 1 / 6 1 (14) 17 (0-64) 100 Syddanmark ja 4 / 7 3 (30) 57 (18-90) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 2 / 3 2 (40) 67 (9-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) Nordjylland ja 3 / 4 1 (20) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

23 Kontroldiagram regioner 22

24 Styregruppens kommentar til indikator 1 1aI Standarden for denne indikator er sat meget højt og opfyldt på landsplan og i alle regioner. Og der er tilmed en stigende tendens på landsplan. Der er ingen interregional variation. Men der skal fortsat være fokus på at sikre, at speciallæger skal vurdere psykopatologien hos patienter med debuterende skizofreni, som kan ske ved at speciallægen gennemser et videooptaget diagnostisk interview. Styregruppen vil lokalt gøre opmærksom på, at de debuterende skizofrene patienter skal have bedømt psykopatologi af en speciallæge. Indikatoren og standarden opretholdes. 1aII Standarden er opfyldt og har været det i et par år. Graden af opfyldelsen af standarden er stadig stigende. Indikatoren og standarden opretholdes. De lokale ledelser bør sikre uddannelse i et diagnostisk instrument. 1b. Standarden er stadig opfyldt men med faldende tendens på landsplan og i enkelte regioner men ikke alle. Indikatoren og standarden skal opretholdes. Indikatorgruppen for NIP skizofreni (nu styregruppen for den nationale skizofrenidatabase) har tidligere gennemført en afklaring (fremgår af Kognitionsrapporten fra 2007 og en senest en drøftelse i den nationale indikatorgruppe i 2010) af hvilke testbatterier, indikatorgruppen vil anbefale. På baggrund af denne proces anbefalede den, at der anvendes BACS, MCCB (kendt som MATRICS) eller CANTAB. Disse testbatterier kan suppleres med deltest for eksempel til vurdering af præmorbid intelligens. Det er uændret et problem for en eventuel tilsvarende anbefaling for det børne- og ungdomspsykiatriske område, at der ikke er dansk normmateriale for ovenstående. Men når det sker, vil der være en tilsvarende anbefaling som for voksenområdet. Anbefalingen er uændret, at man på landsplan bør tilstræbe en konsensus i brugen af konkrete test til vurdering af patienternes kognitive funktion. Der er en sandsynlig finansiering på vej til udarbejde en dansk normering af BACS batteri i første omgang på voksenområdet. Det er muligt, at man kan finde andre veje på B&U området. En national psykologfaglig arbejdsgruppe er ved at se på, hvordan og om regionerne er ved at nærme sig hinanden. 1c. Standarden er opfyldt for på landsplan. Udredningen af debuterende skizofrene børn og unges sociale støttebehov er en integreret del af den psykiatriske undersøgelse. Indikatoren og standarden skal opretholdes for det børne- og ungdomspsykiatriske område for at opretholde fokus på de sociale problemer, som patienter med debuterende skizofreni kan have. 1d Den ret beskedne målsætning, der er fastsat med denne indikator, er opfyldt på landsplan men med en tendens til faldende standardopfyldelse. Der er en vis regional variation. Det er fortsat er nødvendigt at fokusere på samarbejde med kommuner, uddannelsesinstitutioner og almen praksis, øget oplysningsindsats og ikke-stigmatiserende og lettilgængelige muligheder for behandling ved debuterende skizofreni. Psykiatrifondens tre årige Landsindsats om Skizofreni ( ) vil uden tvivl øge kendskabet til denne alvorlige sygdom og vil forhåbentligt bidrage til at afkorte varigheden af ubehandlet psykose. 23

25 Indikatorområde 3: Medicinsk behandling Indikator 3a Andelen af patienter, som får ordineret antipsykotisk behandling (standard mindst 90%). Indikator 3a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 205 / (1) 92 (87-95) Hovedstaden ja 123 / (2) 92 (87-96) Sjælland ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) Syddanmark ja* 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) Midtjylland ja 27 / 28 0 (0) 96 (82-100) Nordjylland ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Hovedstaden ja 123 / (2) 92 (87-96) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 67 Psyk. Center Nordsjælland ja 14 / 14 1 (7) 100 (77-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 56 / 60 0 (0) 93 (84-98) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 91 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 51 / 56 2 (3) 91 (80-97) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Syddanmark ja* 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 27 / 28 0 (0) 96 (82-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) Nordjylland ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

26 Kontroldiagram regioner 25

27 Indikator 3b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus (standard højst 25%). Indikator 3b Aktuelle år Tidligere år Std. <25% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 36 / (2) 28 (21-37) 18 Hovedstaden ja 18 / 77 2 (3) 23 (14-34) 13 Sjælland ja* 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) Syddanmark ja* 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) 30 Midtjylland ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) 50 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Hovedstaden ja 18 / 77 2 (3) 23 (14-34) 13 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 11 0 (0) 18 (2-52) 20 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 9 / 37 0 (0) 24 (12-41) 0 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 6 / 27 2 (7) 22 (9-42) 30 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja* 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) Syddanmark ja* 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) 30 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 40 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 0 (0) 5506 Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 50 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) 50 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) 50 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0) 26

28 Kontroldiagram 27

29 Indikator 3c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus (standard højst 30 %) Indikator 3c Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 8 / (4) 6 (3-12) 8 Hovedstaden ja 3 / 75 4 (5) 4 (1-11) 11 Sjælland ja 2 / 15 1 (6) 13 (2-40) Syddanmark ja 1 / 19 0 (0) 5 (0-26) 0 Midtjylland ja 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 0 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Hovedstaden ja 3 / 75 4 (5) 4 (1-11) 11 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 11 0 (0) 0 (0-28) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 1 / 37 0 (0) 3 (0-14) 7 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 25 4 (14) 8 (1-26) 14 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 2 / 15 1 (6) 13 (2-40) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 2 / 13 0 (0) 15 (2-45) Syddanmark ja 1 / 19 0 (0) 5 (0-26) 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 11 0 (0) 9 (0-41) 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 0 (0) 5506 Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 1 / 13 0 (0) 8 (0-36) 0 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0) 28

30 Kontroldiagram 29

31 Styregruppens kommentarer til indikator 3 3a. Denne indikator er opfyldt på landsplan og har været det i flere år. Resultaterne tyder på, at man alle steder i landet har fulgt de officielle anbefalinger om at tilbyde og ordinere antipsykotisk behandling til patienter med skizofreni. 3b. Denne indikator er opfyldt på landsplan og har været det i to år. 3c. Denne indikator er opfyldt på landsplan og har været det i to år. 30

32 Indikatorområde 4-12: Bivirkninger Indikator 4 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger (standard 20%) Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 24 / (3) 19 (12-27) Hovedstaden ja* 16 / 71 4 (5) 23 (13-34) 20 8 Sjælland ja 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 0 0 Syddanmark ja 2 / 19 0 (0) 11 (1-33) Midtjylland ja 2 / 17 0 (0) 12 (1-36) 25 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Hovedstaden ja* 16 / 71 4 (5) 23 (13-34) 20 8 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 50 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 11 0 (0) 0 (0-28) 27 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 9 / 32 3 (9) 28 (14-47) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 7 / 31 1 (3) 23 (10-41) 18 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 3 / 13 0 (0) 23 (5-54) 0 Syddanmark ja 2 / 19 0 (0) 11 (1-33) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 2 / 9 0 (0) 22 (3-60) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 17 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 17 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 25 0 Midtjylland ja 2 / 17 0 (0) 12 (1-36) 25 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 1 / 15 0 (0) 7 (0-32) 25 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 25 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 31

33 Kontroldiagram regioner 32

34 Indikator 5 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger (standard 30%). Indikator 5 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 34 / (2) 27 (19-35) Hovedstaden ja* 22 / 72 3 (4) 31 (20-43) Sjælland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) 20 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Midtjylland ja 1 / 17 0 (0) 6 (0-29) 0 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 40 0 Hovedstaden ja* 22 / 72 3 (4) 31 (20-43) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 14 / 34 1 (3) 41 (25-59) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 6 / 30 2 (6) 20 (8-39) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 50 Sjælland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) 20 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) 33 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 17 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 50 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 1 / 17 0 (0) 6 (0-29) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 0 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 40 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 33

35 Kontroldiagram regioner 34

36 Indikator 6 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning (standard 30%). Indikator 6 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 45 / (2) 35 (27-44) Hovedstaden ja* 29 / 72 3 (4) 40 (29-53) Sjælland ja 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 0 50 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Midtjylland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 44 0 Hovedstaden ja* 29 / 72 3 (4) 40 (29-53) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja* 6 / 11 0 (0) 55 (23-83) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 16 / 34 1 (3) 47 (30-65) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 10 / 30 2 (6) 33 (17-53) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 0 50 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 0 50 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 4 / 13 0 (0) 31 (9-61) 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 33 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 25 Midtjylland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 44 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 50 35

37 Kontroldiagram regioner 36

38 Indikator 7 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger (standard 20%). Indikator 7 Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1 / (27) 1 (0-6) 4 4 Hovedstaden ja 1 / (29) 2 (0-10) 3 0 Sjælland ja 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 25 0 Syddanmark ja 0 / 15 3 (17) 0 (0-22) 6 17 Midtjylland ja 0 / 14 3 (18) 0 (0-23) 0 0 Nordjylland ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Hovedstaden ja 1 / (29) 2 (0-10) 3 0 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 0 / (32) 0 (0-15) 5 0 Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 1 / 21 9 (30) 5 (0-24) 0 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 25 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 7 3 (30) 0 (0-41) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 0 / 8 4 (33) 0 (0-37) 50 Syddanmark ja 0 / 15 3 (17) 0 (0-22) 6 17 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 0 / 6 3 (33) 0 (0-46) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 0 / 14 3 (18) 0 (0-23) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 0 / 13 2 (13) 0 (0-25) 0 0 Nordjylland ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 37

39 Kontroldiagram regioner 38

40 Styregruppens kommentarer til indikator Auditgruppen fastsatte standarden for indikator 4 til 20% til den nationale audit i Indikatoren blev introduceret i december På landsplan er der 19% af patienterne, der har neurologiske bivirkninger og andelen er en anelse mindre end i Standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan. Neurologiske bivirkninger kan være meget invaliderende for patienterne, og der bør fortsat være fokus på disse vigtige bivirkninger. Indikatoren og standard fastholdes. 5. Auditgruppen fastsatte standarden for indikator 5 til 30% til den nationale audit i Indikatoren blev introduceret i december På landsplan er der 27% af patienterne, der har bivirkninger i form af sedation. Standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan men ikke i to af fem regioner. Der skal fortsat være fokus på bivirkningen sedation, da det kan være meget generende. Indikatoren og standard fastholdes. 6. Auditgruppen fastsatte standarden for indikator 6 til 30% til den nationale audit i Indikatoren blev introduceret i december På landsplan er der 35% af patienterne, der har haft i form af vægtøgning men andelen er mindre end i 2010 og Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på landsplan men i to af fem regioner. Der skal være betydeligt fokus på risikoen for vægtøgning ved antipsykotisk medicinering. Indikatoren og standard fastholdes. 7. Auditgruppen fastsatte standarden for indikator 7 til 20 % til den nationale audit i Indikatoren blev introduceret i december Og på landsplan er der 1% af patienterne, der har seksuelle bivirkninger, men andelen er mindre end i 2009 og Der er dog en stor gruppe patienter, som ikke er adspurgt om seksuelle bivirkninger, idet andelen af patienter, om hvem oplysninger om bivirkningen er uoplyste, er stor. Der bør være fokus på denne bivirkning, der har stor betydning for patienternes indstilling til den medicinske behandling. Indikatoren og standard fastholdes. 39

41 Indikatorområde 8-12: Bivirkninger, metabolisk syndrom Indikator 8 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet BMI (standard 30%). For børn og unge under 16 år benyttes alders- og køns- afhængige grænser for forhøjet BMI. For unge over/lig 16 år benyttes BMI>30 Indikator 8 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 18 / (25) 19 (11-28) 15 0 Hovedstaden ja 9 / (31) 18 (8-31) 18 0 Sjælland ja 2 / 12 5 (29) 17 (2-48) 0 Syddanmark ja 3 / 18 1 (5) 17 (4-41) 9 0 Midtjylland ja 4 / 14 3 (18) 29 (8-58) 33 0 Nordjylland ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 13 Hovedstaden ja 9 / (31) 18 (8-31) 18 0 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 10 1 (9) 20 (3-56) 33 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 7 / (37) 32 (14-55) 6 0 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 22 9 (29) 9 (1-29) 23 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 2 / 12 5 (29) 17 (2-48) 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 7 3 (30) 0 (0-41) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 2 / 11 2 (15) 18 (2-52) 0 Syddanmark ja 3 / 18 1 (5) 17 (4-41) 9 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 2 / 8 1 (11) 25 (3-65) 18 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja 4 / 14 3 (18) 29 (8-58) 33 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 4 / 14 1 (7) 29 (8-58) 33 0 Nordjylland ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 13 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 14 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 0 40

42 Kontroldiagram regioner 41

43 Indikator 10 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodsukker (standard ikke fastlagt). For forhøjet blodsukker anvendes følgende grænser: 10 år alder < 16 år: fasteblodsukker>5,6 mmol/l og/eller blodsukker 11,1 mmol/l alder 16 år: fasteblodsukker 6,1 mmol/l og/eller blodsukker 11,1 mmol/l Indikator 10 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 6 / (38) 7 (3-15) 5 4 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 4 7 Sjælland 0 / 12 5 (29) 0 (0-26) 0 0 Syddanmark 3 / 12 7 (37) 25 (5-57) 4 0 Midtjylland 1 / 12 5 (29) 8 (0-38) 33 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 4 7 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland 1 / 10 1 (9) 10 (0-45) 0 20 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 0 / (44) 0 (0-18) 14 0 Psykiatrisk Center København 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 1 / (50) 7 (0-32) 0 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 0 / 12 5 (29) 0 (0-26) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 0 / 8 2 (20) 0 (0-37) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 10 3 (23) 0 (0-31) 0 Syddanmark 3 / 12 7 (37) 25 (5-57) 4 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 1 / 5 4 (44) 20 (1-72) 0 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 1 / 3 3 (50) 33 (1-91) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland 1 / 12 5 (29) 8 (0-38) 33 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 1 / 12 3 (20) 8 (0-38) 33 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 42

44 Kontroldiagram regioner 43

45 Indikator 11 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjede triglycerider og/eller lav HDL (standard ikke fastlagt). Grænser: 10 år alder < 16 år: Triglycerid 1,69 mmol/l og/eller HDL<1,03 mmol/l alder 16 år: Triglycerid 1,69 mmol/l og/eller Mænd: HDL<1,03 mmol/l, Kvinder: HDL<1,29 mmol/l, Indikator 11 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 37 / (35) 44 (33-55) Hovedstaden 22 / (38) 48 (33-63) Sjælland 2 / 9 8 (47) 22 (3-60) 0 0 Syddanmark 6 / 13 6 (32) 46 (19-75) Midtjylland 5 / 13 4 (24) 38 (14-68) Nordjylland 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 29 Hovedstaden 22 / (38) 48 (33-63) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland 4 / 10 1 (9) 40 (12-74) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 10 / (41) 50 (27-73) Psykiatrisk Center København 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 9 / (39) 47 (24-71) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 2 / 9 8 (47) 22 (3-60) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 1 / 5 5 (50) 20 (1-72) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 2 / 7 5 (42) 29 (4-71) 0 Syddanmark 6 / 13 6 (32) 46 (19-75) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 5 / 7 2 (22) 71 (29-96) 50 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 0 / 2 4 (67) 0 (0-84) 25 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 50 Midtjylland 5 / 13 4 (24) 38 (14-68) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 5 / 13 2 (13) 38 (14-68) Nordjylland 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 29 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 17 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 50 44

46 Kontroldiagram regioner 45

47 Indikator 12 Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodtryk (standard ikke fastlagt). Grænser: Diastolisk BT 85 mmhg og/eller systolisk BT 130 mmhg Indikator 12 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 21 / (36) 25 (16-36) Hovedstaden 15 / (39) 33 (20-49) Sjælland 3 / 10 7 (41) 30 (7-65) Syddanmark 1 / 14 5 (26) 7 (0-34) Midtjylland 2 / 11 6 (35) 18 (2-52) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 13 Hovedstaden 15 / (39) 33 (20-49) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 100 Psyk. Center Nordsjælland 1 / 10 1 (9) 10 (0-45) 8 25 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 5 / (43) 25 (9-49) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 10 / (40) 56 (31-78) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 3 / 10 7 (41) 30 (7-65) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 1 / 7 3 (30) 14 (0-58) 100 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 3 / 9 4 (31) 33 (7-70) 0 Syddanmark 1 / 14 5 (26) 7 (0-34) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 0 / 7 2 (22) 0 (0-41) 20 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 0 / 3 3 (50) 0 (0-71) 33 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 33 0 Midtjylland 2 / 11 6 (35) 18 (2-52) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 2 / 11 4 (27) 18 (2-52) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 13 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 14 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 46

48 Kontroldiagram regioner 47

49 Indikator 8-12, metabolisk syndrom Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har metabolisk syndrom (standard ikke fastlagt). Det metaboliske syndrom er her defineret ved at have tre af nedenstående faktorer: forhøjet BMI forhøjet blodsukker dyslipidæmi forhøjet blodtryk Indikator 8-12 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 3 / (38) 4 (1-10) 4 0 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 6 0 Sjælland 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 0 0 Syddanmark 1 / 13 6 (32) 8 (0-36) 0 0 Midtjylland 0 / 13 4 (24) 0 (0-25) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 6 0 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland 0 / 10 1 (9) 0 (0-31) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 2 / (44) 11 (1-33) 7 0 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 0 / (50) 0 (0-22) 8 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 0 / 7 3 (30) 0 (0-41) 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 9 4 (31) 0 (0-34) 0 Syddanmark 1 / 13 6 (32) 8 (0-36) 0 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 0 / 7 2 (22) 0 (0-41) 0 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 0 / 2 4 (67) 0 (0-84) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland 0 / 13 4 (24) 0 (0-25) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 0 / 13 2 (13) 0 (0-25) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 48

50 Kontroldiagram regioner 49

51 Styregruppens kommentarer til indikator Auditgruppen fastsatte standarden for indikator 8 til 30 % til den nationale audit i Indikatoren blev introduceret i december På landsplan er der 19% af patienterne der har BMI over 30, og andelen er stigende. Der er dog en stor gruppe patienter, om hvem oplysninger om bivirkningen er uoplyste. Indikatoren er opfyldt på landsplan eller i nogen region. Indikatoren og standard fastholdes. 9. Er hidtil ikke blevet registreret og auditgrupppen besluttede at den ikke skal registreres fremover. 10. Auditgruppen besluttede til den nationale audit i 2011 ikke at fastsætte en standard for denne indikator, som blev introduceret i december På landsplan er der 7% af patienterne, der har forhøjet blodsukker og andelen er måske stigende i forhold til 2009 og Der er dog en stor gruppe patienter, om hvem oplysninger om bivirkningen er uoplyste. Der skal derfor være fokus på at sikre undersøgelse af blodsukkeret hos patienterne. Der er ikke fastsat standard for denne indikator og dette gøres heller ikke i Auditgruppen besluttede til den nationale audit i 2011 ikke at fastsætte en standard for denne indikator, som blev introduceret i december På landsplan er der 44% af patienterne, der har forhøjede triglycerider og/eller forhøjet HDL og andelen er faldende sammenlignet med årene 2009 og Der er dog en stor gruppe patienter, om hvem oplysninger om bivirkningen er uoplyste. Der skal derfor være fokus på at sikre undersøgelse af triglycerider eller HDL hos patienterne. Der er ikke fastsat standard for denne indikator og dette gøres heller ikke i Auditgruppen besluttede til den nationale audit i 2011 ikke at fastsætte en standard for denne indikator, som blev introduceret i december På landsplan er der en uændret andel af patienter på ca en fjerdedel som har forhøjet blodtryk. Der er dog en stor gruppe patienter, om hvem oplysninger om bivirkningen, er uoplyste. Der skal derfor være fokus på at sikre måling af blodtryk hos patienterne. Der er ikke fastsat standard for denne indikator og dette gøres heller ikke i : metabolisk syndrom. Kun 4% af patienterne opfylder kriterierne for det metaboliske syndrom men andelen, om hvem oplysningerne er uoplyste, er stor. Der skal derfor være fokus på at sikre undersøgelse af samtlige de forhold, der indgår som indikatorer på metabolisk syndrom. 50

52 Indikatorområde 13: Familieintervention Indikator 13 Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt (standard mindst 98%). Indikator 13 Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 131 / (2) 97 (93-99) Hovedstaden ja* 73 / 75 3 (4) 97 (91-100) Sjælland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) Syddanmark ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) Midtjylland ja* 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja* 73 / 75 3 (4) 97 (91-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja* 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 38 / 38 0 (0) 100 (91-100) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 29 / 30 1 (3) 97 (83-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) Syddanmark ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 15 / 16 0 (0) 94 (70-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

53 Kontroldiagram regioner Styregruppens kommentarer til indikator 13 Standarden er opfyldt. Ingen kommentarer. 52

54 Indikatorområde 14: Psykoedukation Indikator 14a Andelen af patienter, der modtager psykoedukation i individuelle forløb (standard mindst 90 %). Indikator 14a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 110 / (10) 54 (47-61) Hovedstaden nej 72 / (11) 60 (50-68) Sjælland nej 4 / 20 6 (23) 20 (6-44) Syddanmark nej 11 / 31 1 (3) 35 (19-55) Midtjylland nej 18 / 28 0 (0) 64 (44-81) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden nej 72 / (11) 60 (50-68) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 75 Psyk. Center Nordsjælland nej 9 / 15 0 (0) 60 (32-84) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg nej 39 / 59 1 (2) 66 (53-78) Psykiatrisk Center København ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 95 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup nej 23 / (22) 51 (36-66) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 33 Sjælland nej 4 / 20 6 (23) 20 (6-44) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ nej 3 / 13 0 (0) 23 (5-54) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ nej 1 / 7 6 (46) 14 (0-58) Syddanmark nej 11 / 31 1 (3) 35 (19-55) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD nej 2 / 13 1 (7) 15 (2-45) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus nej 5 / 9 0 (0) 56 (21-86) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland nej 18 / 28 0 (0) 64 (44-81) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center nej 16 / 26 0 (0) 62 (41-80) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

55 Kontroldiagram regioner 54

56 Indikator 14bi Andelen af incidente patienter, der modtager psykoedukation i manualiserede forløb (standard mindst 40 %). Indikator 14bi Aktuelle år Tidligere år Std. 40% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 42 / (12) 42 (32-52) Hovedstaden ja 23 / 51 7 (12) 45 (31-60) Sjælland nej 0 / 12 4 (25) 0 (0-26) 0 0 Syddanmark ja* 5 / 14 2 (13) 36 (13-65) 23 8 Midtjylland ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 27 0 Hovedstaden ja 23 / 51 7 (12) 45 (31-60) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 11 / 27 0 (0) 41 (22-61) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 38 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 10 / 17 7 (29) 59 (33-82) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland nej 0 / 12 4 (25) 0 (0-26) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 0 / 3 4 (57) 0 (0-71) 0 Syddanmark ja* 5 / 14 2 (13) 36 (13-65) 23 8 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 1 / 5 1 (17) 20 (1-72) 33 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 50 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 27 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 25 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

57 Kontroldiagram regioner 56

58 Indikator 14bp Andelen af prævalente patienter, der modtager psykoedukation i manualiserede forløb (standard mindst 20 %). Indikator 14bp Aktuelle år Tidligere år Std. 20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 37 / (10) 36 (26-46) Hovedstaden ja 28 / 70 8 (10) 40 (28-52) Sjælland ja* 0 / 8 2 (20) 0 (0-37) 33 0 Syddanmark ja 5 / 16 1 (6) 31 (11-59) Midtjylland ja 4 / 10 0 (0) 40 (12-74) Nordjylland 0 / 0 0 (0) 0 50 Hovedstaden ja 28 / 70 8 (10) 40 (28-52) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 25 Psyk. Center Nordsjælland ja* 1 / 8 0 (0) 13 (0-53) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 14 / 32 1 (3) 44 (26-62) Psykiatrisk Center København ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 58 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 13 / 28 6 (18) 46 (28-66) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja* 0 / 8 2 (20) 0 (0-37) 33 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 0 / 4 2 (33) 0 (0-60) 50 0 Syddanmark ja 5 / 16 1 (6) 31 (11-59) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 1 / 8 0 (0) 13 (0-53) 0 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) 38 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 50 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 33 0 Midtjylland ja 4 / 10 0 (0) 40 (12-74) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) Nordjylland 0 / 0 0 (0) 0 50 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 50 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0) 57

59 Kontroldiagram regioner 58

60 Indikator 14ci Andelen af incidente patienter og pårørende der får tilbudt psykoedukativ familieintervention (standard mindst 70 %). Indikator 14ci Aktuelle år Tidligere år Std. 70% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 74 / (11) 73 (64-82) Hovedstaden ja 41 / 52 6 (10) 79 (65-89) Sjælland ja 10 / 13 3 (19) 77 (46-95) Syddanmark ja* 7 / 14 2 (13) 50 (23-77) Midtjylland ja 12 / 17 1 (6) 71 (44-90) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Hovedstaden ja 41 / 52 6 (10) 79 (65-89) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18-90) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 16 / 23 4 (15) 70 (47-87) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 78 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 21 / 22 2 (8) 95 (77-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 10 / 13 3 (19) 77 (46-95) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 7 / 9 0 (0) 78 (40-97) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 3 / 4 3 (43) 75 (19-99) 100 Syddanmark ja* 7 / 14 2 (13) 50 (23-77) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 3 / 5 1 (17) 60 (15-95) 17 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 12 / 17 1 (6) 71 (44-90) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 12 / 17 1 (6) 71 (44-90) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

61 Kontroldiagram regioner 60

62 Indikator 14pi Andelen af prævalente patienter og pårørende der får tilbudt psykoedukativ familieintervention (standard mindst 50 %). Indikator 14cp Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 47 / (11) 46 (36-56) Hovedstaden ja* 33 / 69 9 (12) 48 (36-60) Sjælland ja* 4 / 9 1 (10) 44 (14-79) Syddanmark ja* 5 / 15 2 (12) 33 (12-62) Midtjylland ja 5 / 9 1 (10) 56 (21-86) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Hovedstaden ja* 33 / 69 9 (12) 48 (36-60) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) Psyk. Center Nordsjælland ja* 2 / 8 0 (0) 25 (3-65) 0 44 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 15 / 29 4 (12) 52 (33-71) Psykiatrisk Center København ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 16 / 31 3 (9) 52 (33-70) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja* 4 / 9 1 (10) 44 (14-79) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 2 / 5 1 (17) 40 (5-85) Syddanmark ja* 5 / 15 2 (12) 33 (12-62) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 1 / 7 1 (13) 14 (0-58) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 25 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 5 / 9 1 (10) 56 (21-86) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 5 / 8 0 (0) 63 (24-91) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0) 61

63 Kontroldiagram regioner Styregruppens kommentarer til indikator 14 14a. Kun to af fem regioner kan opfylde standarden, og faldet i de øvrige regioner og derved på landsplan. Det markante fald kan være udtryk for ændring i svarmuligheder for denne indikator. 14bi. Standarden for denne indikator er opfyldt på landsplan. Resultatet viser en svagt stigende tendens sammenlignet med de forgangne opgørelsesperioder. Og det bør fortsat fokuseres på mulighederne for implementering af manualiserede psykoedukative forløb. Der er udarbejdet et undervisningsmateriale, som er tilgængeligt fra Region Hovedstadens Psykiatri. Indikatoren og standarden opretholdes. 14bp. Standarden for denne indikator er igen opfyldt på landsplan. Resultatet er bedre end sidste undersøgelsesperiode. Uanset bør der fortsat fokuseres på mulighederne for implementering af manualiserede psykoedukative forløb, og indikatoren og standarden opretholdes. 62

64 14ci. Standarden for denne indikator er opfyldt på landsplan. Indikatoren og standarden opretholdes. 14cp. Standarden for denne indikator er knap opfyldt på landsplan. Indikatoren og standarden opretholdes. 63

65 Indikatorområde 15: Planlagt ambulant behandling efter udskrivelse Indikator 15a Andelen af patienter med GAPD score 5 ved udskrivelse, som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig (standard 90%). Indikator 15a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 55 / 62 3 (5) 89 (78-95) Hovedstaden ja* 34 / 39 2 (5) 87 (73-96) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Midtjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Hovedstaden ja* 34 / 39 2 (5) 87 (73-96) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 1 / 1 1 (50) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 15 / 17 0 (0) 88 (64-99) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 18 / 21 1 (5) 86 (64-97) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0)

66 Kontroldiagram regioner 65

67 Indikator 15b Andelen af patienter som efter udskrivelse modtager psykiatrisk efterbehandling (standard 90%). Indikator 15b Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 81 / 92 2 (2) 88 (80-94) Hovedstaden ja* 43 / 53 2 (4) 81 (68-91) Sjælland ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Midtjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Nordjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Hovedstaden ja* 43 / 53 2 (4) 81 (68-91) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 21 / 23 0 (0) 91 (72-99) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup nej 19 / 27 2 (7) 70 (50-86) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 90 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Nordjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

68 Kontroldiagram regioner 67

69 Indikator 15c Andelen af patienter som efter udskrivelse indenfor 1½ år får udfyldt et statusskema for ambulante patienter (standard 90%). Indikator 15c Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /08 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 34 / 45 2 (4) 76 (60-87) Hovedstaden ja* 24 / 27 1 (4) 89 (71-98) Sjælland ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Syddanmark nej 7 / 13 1 (7) 54 (25-81) Midtjylland ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Nordjylland ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Hovedstaden ja* 24 / 27 1 (4) 89 (71-98) Psykiatrisk Center Amager 0 / 0 0 (0) 100 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 2 1 (33) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Psykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 15 / 17 0 (0) 88 (64-99) Sjælland ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Syddanmark nej 7 / 13 1 (7) 54 (25-81) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) 88 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Nordjylland ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100)

70 Kontroldiagram regioner Styregruppens kommentarer til indikator 15 15a. Denne indikator er knap opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. Der er nogen interregional variation, og en vigende tendens i standardopfyldelsen i tre regioner og på landsplan. Der skal være et helt nødvendigt fokus på at sikre, at de dårligst fungerende patienter udskrives til institution eller sikres støtte i boligen efter udskrivelse. Indikatoren kan kun beregnes hvis GAPD er oplyst, og det skal derfor indskærpes, at GADP bør udfyldes. Denne indikator opretholdes. Lokale undersøgelser? 15b Denne indikator er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. Der er en vis interregional variation. Det tyder på, at der er fokus på at sikre at patienter med skizofreni udskrives til psykiatrisk efterbehandling. BUC Glostrup lokal undersøgelse af fald gennem tre år? 15c Denne indikator er opfyldt i fire regioner men ikke på landsplan men der er set over tre opgørelsesperioder en svagt stigende tendens. Man kunne gennemføre en undersøgelse af, hvad der er baggrunden for de manglende årsstatusskemaer. En tidligere gennemført undersøgelse i voksenpsykiatrien tyder på, at der kun for en ganske lille gruppe er mistanke om, at de reelt er faldet ud af behandlingen, mens størstedelen 69

71 af de manglende skemaer skyldes manglende udfyldelse af skemaer hos patienter der enten fortsat er i behandling, har skiftet diagnose eller afsluttet til anden planlægt behandling. Årsstatusskemaet er ophørt ved overgangen til LPR. 70

72 Indikatorområde 16: Selvmordsrisiko Indikator 16 Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen (standard mindst 90 %). Indikator 16 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 90 / 95 2 (2) 95 (88-98) Hovedstaden ja 55 / 56 1 (2) 98 (90-100) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Midtjylland ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Hovedstaden ja 55 / 56 1 (2) 98 (90-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 23 / 23 0 (0) 100 (85-100) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 27 / 28 1 (3) 96 (82-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

73 Kontroldiagram regioner Styregruppens kommentarer til indikator 16 Denne indikator er opfyldt på landsplan og alle fem regioner, og der er en beskeden interregional variation. Der skal fortsat være fokus på denne vigtige indikator og dokumentationen heraf. Der er i flere regioner iværksat initiativer for at sikre en sufficient og systematisk vurdering af selvmordsrisiko. 72

74 Bilag 1. Datagrundlag og indikatorberegning Selvrapporteret databasekomplethed I nedenstående tabeller er angivet komplethedsgraden for Skizofreni børn og unge fordelt på regioner og afdelinger. Denne databasekomplethed er beregnet med udgangspunkt i udtræk fra landspatientregisteret. Denne centrale opgørelsesform er indført med henblik på at optimere og sikre ensartede opgørelsesmetoder på tværs af regioner. Databasekompletheden for ambulante patienter i Skizofreni børn og unge på regions og afdelingsniveau for perioden 1. januar 2011 til 31. december Patientkategori: Ambulante patienter, Region Hovedstaden Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Psykiatrisk Center, Frederiksberg Psyk. Center Nordsjælland Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Regionen samlet Patientkategori: Ambulante patienter, Region Sjælland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ Regionen samlet Patientkategori: Ambulante patienter, Region Syddanmark Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 5506 Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus, RSYD Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Regionen samlet

75 Patientkategori: Ambulante patienter, Region Midtjylland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT Regionen samlet Patientkategori: Ambulante patienter, Region Nordjylland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium Regionen samlet Databasekompletheden for indlagte patienter i Skizofreni børn og unge på regions og afdelingsniveau for perioden 1. januar 2011 til 31. december Patientkategori: Indlagte patienter, Region Hovedstaden Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Psyk. Center Nordsjælland Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Psykiatrisk Center København Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Regionen samlet Patientkategori: Indlagte patienter, Region Sjælland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ Regionen samlet Patientkategori: Indlagte patienter, Region Syddanmark Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent

76 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus Regionen samlet Patientkategori: Indlagte patienter, Region Midtjylland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Børne- og ungdomspsykiatrisk Center Regionen samlet Patientkategori: Indlagte patienter, Region Nordjylland Antal indberettede patienter til Den nationale skizofrenidatabase Antal patienter i LPR Databasekomplethed i procent Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit Regionen samlet Samlet oversigt over databasekompletheden i de enkelte regioner og på landsplan for ambulante og for indlagte patienter i perioden 1.januar 2011 til 31. december Ambulante patienter Indlagte patienter Region Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Antal patienter i databater i PAS Antal patiensen Databasekomplethed Antal patienter i databa- i PAS komplethed Antal patienter Databasesen % % % % % % % % % % Hele landet % % Som grov tommelfingerregel er en databasekomplethed på 90 % eller derover acceptabel. 75

77 Region Hovedstaden: Regionen har væsentligt flere patienter end de øvrige 4 regioner, hvilket kunne give mistanke til forskellig brug af skizofrenidiagnosen i de enkelte regioner. Databasekompletheden for ambulante patienter ligger på 92 % og for de indlagte på 95 %. Region Sjælland: Databasekompletheden for ambulante patienter er opgjort til 80 %, mens den for indlagte patienter kun er 56 %. Region Syddanmark: Databasekompletheden for ambulante patienter er opgort til kun 86 %, mens den for indlagte patienter er opgjort til 93 %. Region Midtjylland: Databasekompletheden for ambulante patienter er opgort til 91 %, mens den for indlagte patienter er opgjort til 100 %. Region Nordjylland: Databasekompletheden for både ambulante og indlagte patienter er opgort til 100 %. Der må opfordres til fortsat fokus på indberetning af relevante patienter med henblik på at opnå et sammenligneligt grundlag for at vurdere kvaliteten af behandlingen af skizofreni, specielt for de afdelinger hvor databasekompletheden opgøres til under 90 %. Datakomplethed Tabel 1 angiver fordelingen af data i beregningen af indikatorerne i Skizofreni børn og unge. Kolonnen Ikke relevant omfatter patienter, som ikke indgår i patientgrundlaget for indikatoren, f.eks. indgår prævalente patienter ikke i patientgrundlaget for indikator 1a-d, som vedrører udredning af incidente patienter. Kolonnenerne uoplyst drejer sig om henholdsvis spørgsmål vedrørende patientgrundlag (f.eks. kan det være uoplyst om patienten er incident eller prævalent) og spørgsmål vedrørende den relevante aktivitet tælleren (f.eks. psykoedukation). Begge typer uoplyst udgår af beregningen af indikatorerne. Tabellen læses fra venstre mod højre, således at der først fratrækkes ikke relevante fra total N. Herved beregnes det ideelle patientgrundlag. Fra dette tal fratrækkes antallet af uoplyste, hvorved antallet indgår i beregning fremkommer. Tabel 1. Datakomplethed vedrørende indikatorer i Den Nationale Skizofrenidatabase i perioden 1/ / Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 1aI. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri 1aII. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSEOPRIT, SCID, KIDDI-SADS)

78 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 1b. Andelen af incidente patienter, som udredes for kognitiv funktion ved psykolog 1c. Andelen af incidente patienter, som får foretaget en vurdering af behov for støtteforanstaltninger i henhold til lov om social service 1d. Andelen af incidente patienter, som udredes for varighed af ubehandlet psykose, og som er i behandling inden for 6 måneder efter symptomdebut 3a. Andelen af patienter, som får ordineret antipsykotisk behandling 3b. Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus 3c. Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner, eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus 4. Andelen af patienter, som har neurologiske bivirkninger 5. Andelen af patienter, som har søvn- og sedationsbivirkninger 6. Andelen af patienter, som har haft vægtøgning 7. Andelen af patienter, som har seksuelle bivirkninger 8. Andelen af patienter, som har forhøjet BMI 10. Andelen af patienter, som har forhøjet blodsukker 11. Andelen af patienter, som har forhøjede triglycerider og/eller lav HDL 12. Andelen af patienter, som har forhøjet blodtryk Andelen af patienter, som har metabolisk syndrom

79 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 13. Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbudet om kontakt 14a. Andelen af patienter, der modtager psykoedukation i individuelle forløb 14bi. Andelen af incidente patienter, der modtager psykoedukation i et manualiseret forløb 14bp. Andelen af prævalente patienter, der modtager psykoedukation i et manualiseret forløb 14ci. Andelen af incidente patienter/pårørende, der tilbydes psykoedukativ familieintervention 14cp. Andelen af prævalente patienter/pårørende, der tilbydes psykoedukativ familieintervention 15a. Andelen af indlagte patienter med GAPD score >= 5 ved udskivelse, der udskrives til social støtteforanstaltning i bolig 15b. Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling 15c. Andel af patienter, der udskrives til ambulant behandling i sekundærsektoren, som indenfor 1½ år efter udskrivelsen får udfyldt et årsstatusskema for ambulante patienter 16. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Indikatorberegning Fraset indikator 15c, sker sammenligningen med perioderne 1. januar december 2009 og 1. januar december

80 Indikator 15c opgøres for perioden 1. juli juni 2010 og der sammenlignes med perioderne 1. juli juni 2008 og 1. juli juni Regler vedrørende beregning af indikatorerne I det følgende beskrives regler vedrørende beregning af de enkelte indikatorer samt definition af afgrænsningen mellem to patientforløb for den enkelte patient. Patienter kan indberettes til Skizofreni børn og unge i tre forskellige patientkategorier: ambulante patienter (registreres ved årsstatus), indlagte patienter (registreres ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling/afsnit) og langtidsindlagte patienter (registreres ved årsstatus). En patient vil derfor kunne optræde flere gange i databasen pga. flere kontakter til det psykiatriske sygehusvæsen -, f.eks. i forbindelse med registrering af ambulant årsstatus og én eller flere indlæggelser. De forskellige patientkategorier er håndteret på forskellig måde alt efter, hvilken indikator, det drejer sig om: Indikatorerne 2 (medicinsk behandling) og (planlagt ambulant behandling efter udskrivelse og selvmordsscreening) er opgjort pr. patientkontakt, dvs. pr. indlæggelse eller pr. årsstatus for ambulante og langtidsindlagte patienter. En patient kan derfor godt indgå flere gange i opgørelsen af indikatoren, hvis patienten har haft flere kontakter i perioden, og det er relevant at opgøre indikatoren for hver kontakt. Indikator 15 og 16 vedrører kun indlagte patienter. I beregningen af indikator 3 indgår skemaer fra både ambulante, indlagte og langtidsindlagte patienter. Indikator 1a-d (udredning af incidente patienter) samt 13 og 14 er opgjort pr. patientforløb. Her indgår en patient kun én gang i beregningen af indikatoren. Til gengæld indgår oplysninger fra hele patientforløbet i beregningen. Dvs. oplysninger fra eventuelle indlæggelser i perioden, samt fra årsstatus for ambulante og langtidsindlagte patienter. Kravet for indikatoren er opfyldt, hvis patienten i én eller flere indlæggelser, eller i en ambulant årsstatus/årsstatus for langtidsindlagte opfylder dette krav, f.eks. hvis patienten i forbindelse med én indlæggelse har modtaget psykoedukation. I forbindelse med beregning af disse indikatorer vil en opfyldt indikator på ét center eller én afdeling blive ført tilbage til de øvrige indberettende enheder, som således kan opfylde indikatoren, hvad enten de har udført en given aktivitet eller ikke. Dette gælder dog ikke for indikator 4- Indikator 4 til 12 (bivirkninger) er ligeledes opgjort pr. patientforløb. Her indgår en patient kun én gang i beregningen af indikatoren. Det er den sidste valide indberetning i et forløb der bestemmer værdien af indikatoren; er der en bivirkning til stede ved denne indberetning betyder det, at der er en bivirkning til stede i dette patientforløb. For disse indikatorer føres en given værdi IKKE tilbage til øvrige indberettende enheder. Ved afrapportering for indikator 3 og 4 (bivirkninger og metabolsk syndrom) benyttes, som beskrevet ovenfor, den senest oplyste relevante værdi dette gælder for center/afdeling og for regionen. Hvis der er uoplyst værdi på center/afdelingsniveau, afhænger afrapporteringen af følgende: - hvis værdien er uoplyst på regionsniveau, indgår patienten som uoplyst i hvert center/hver afdeling; - hvis værdien er oplyst på regionsniveau (fordi et anden center/en anden afdeling har indberettet en værdi), er værdien ikke uoplyst på de enkelte afdelinger. 79

81 Bilag 2. Vejledning i fortolkning af resultater. I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Skizofreni børn og unge skal læses. Data er baseret på indberetninger i Klinisk MåleSystem (KMS) af alle incidente og prævalente skizofrenipatienter - dvs. diagnosticeret med en F20 diagnose (F20.0-F20.9) -, der er indberettet fra afsnittet/afdelingen/regionen inden for tidsrammen. Patienter med skizotypiske sindslidelser, paranoide psykoser og skizo-affektive lidelser er ikke inkluderet. I Skizofreni børn og unge tre forskellige patientkategorier: indlagte patienter (patienter, der registreres ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling/afsnit), langtidsindlagte patienter og ambulante patienter. For disse patientgrupper er der for nogle indikatorer givet en separat status, for andre er der lavet en samlet opgørelse for alle patientkategorier. Det skal bemærkes, at det ikke er alle patientkategorier, der er repræsenteret på alle afsnit/afdelinger. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-/regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Ja* betyder, at afdelings-/regions- /landsgennemsnittet ikke opfylder standarden, men konfidensintervallet for estimatet omfatter denne standards værdi. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. Justerede analyser: I Skizofreni børn og unge er der ikke p.t. defineret resultatindikatorer, hvor justering for prognostiske faktorer vurderes at ville give et mere informativt sammenligningsgrundlag mellem regionerne. Der er derfor ingen justerede analyser i denne auditrapport. Kontroldiagram regioner: Resultaterne for den enkelte indikator er også præsenteret grafisk i form af kontroldiagrammer. Diagrammerne giver en oversigt over den fastsatte standard, landsresultatet samt de 5 regionsresultater for hver 80

82 enkelt indikator angivet med tilhørende 95 % sikkerhedsgrænser. Årets resultat er afbildet sammen med de seneste to perioders resultater, for at give et billede af udviklingen over tid. For regionerne er samtidigt anført indikatorværdien for de 3 lavestliggende og de 3 højstliggende enheder i regionen, hvis disse afrapporterer for minimum 10 patienter/kontakter. 81

83 Bilag 3. All-or-none og sumindikator All-or-none I opgørelserne i Skizofreni børn og unges All-or-None-resultater er der fokus på den samlede behandlingspakke, som den enkelte patient modtager. I år anvendes de nedenfor viste indikatorer i All-or-none opgørelsen. All-or-none opgøres som den andel af patienter med skizofreni, som opfylder alle relevante indikatorer i et behandlingsforløb. Procesindikatorer inkluderet i den komplette behandlingspakke i beregningen af All-or- None 1. 1a1. Andel af incidente patienter, der udredes for psykopatologi ved speciallæge 2. 1b. Andel af incidente patienter, der udredes vedr. kognitiv funktion ved psykolog 3. 1c. Andel af incidente patienter, der udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Andel af patienter som får ordineret antipsykotisk behandling Mindst ét validt svar (ja eller nej) til én af bivirkningsindikatorerne, som udtryk for at der er taget stilling til bivirkning hos denne patient Andel af patienter, hvor pårørende tager imod et tilbud om kontakt a. Andel af patienter, som modtager psykoedukation i individuelle forløb 8. 15b. Andel af patienter der udskrives til psykiatrisk efterbehandling Andel af indlagte patienter, er er undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelsen For hvert enkelt patientforløb, som er indberettet til NIP, opgøres hvor stor en andel af de relevante procesindikatorer der er opfyldt. Eksempel: Hvis en prævalent patient, som ikke har været indlagt, f.eks.: er i antispykotisk behandling men ikke undersøgt for bivirkninger har pårørende, som tager imod tilbud om kontakt modtager psykoedukation I den traditionelle all-or-none, som fordrer at alle relevante mål er opfyldt i et forløb, bidrager denne patient med et ikke-opfyldt. I beregningerne inkluderes kun patienter, hvor den relevante behandlingspakke består af mindst 3 indikatorer. Dvs. at patientforløb, hvor hovedparten af indikatorer er enten uoplyst eller angivet til ikke at være relevante, udgår fra opgørelserne. 82

84 Indikator: All-or-None Indikator All-or-None Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 65 / (34) 67 (57-76) Hovedstaden 41 / (35) 76 (62-87) Sjælland 6 / 13 5 (28) 46 (19-75) Syddanmark 9 / 14 9 (39) 64 (35-87) Midtjylland 6 / 11 7 (39) 55 (23-83) Nordjylland 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Hovedstaden 41 / (35) 76 (62-87) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) Psyk. Center Nordsjælland 6 / 6 5 (45) 100 (54-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 20 / (36) 80 (59-93) Psykiatrisk Center København 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 17 / (29) 68 (46-85) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland 6 / 13 5 (28) 46 (19-75) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 6 / 10 1 (9) 60 (26-88) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 2 / 7 6 (46) 29 (4-71) 0 Syddanmark 9 / 14 9 (39) 64 (35-87) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 3 / 6 6 (50) 50 (12-88) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 4(100) 0 83 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 3 / 5 1 (17) 60 (15-95) 50 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland 6 / 11 7 (39) 55 (23-83) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 6 / 11 5 (31) 55 (23-83) Nordjylland 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

85 Kontroldiagram 84

86 Sumindikator Et andet mål for den samlede behandlingsindsats indenfor Skizofreni børn og unge er at opgøre hvor mange muligheder for at give den rigtige behandling udnyttes, ud af det samlede antal behandlingsmuligheder i en given population. Procesindikatorer inkluderet i den komplette behandlingspakke i beregningen af sumindikatoren: 1. 1a1. Andel af incidente patienter, der udredes for psykopatologi ved speciallæge 2. 1b. Andel af incidente patienter, der udredes vedr. kognitiv funktion ved psykolog 3. 1c. Andel af incidente patienter, der udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Andel af patienter som får ordineret antipsykotisk behandling Mindst ét validt svar (ja eller nej) til én af bivirkningsindikatorerne, som udtryk for at der er taget stilling til bivirkning hos denne patient Andel af patienter, hvor pårørende tager imod et tilbud om kontakt a. Andel af patienter, som modtager psykoedukation i individuelle forløb 8. 15b. Andel af patienter der udskrives til psykiatrisk efterbehandling 9. Andel af indlagte patienter, er er undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelsen Nævneren udgøres af det totale antal muligheder for at give den rette behandling i en given population. Hele patientpopulationen kan f.eks. få ordineret antipsykotika, hvorfor alle patienter indgår i nævneren. Det er kun relevant at undersøge for bivirkninger blandt patienter som er i behandling, hvorfor kun de patienter indgår i nævneren. Tælleren udgøres af de muligheder der er blevet udnyttet, ud af det samlede antal muligheder for at gøre det rigtige. Indikatoren belyser således den andel af relevant behandling som patienterne modtager. Tabel: I tabellen er vist andel af muligheder for at gøre det rette der udnyttes, ud af det samlede antal muligheder for at gøre noget. Resultaterne på regions- og nationalt niveau er afbilledet samlet. 85

87 Indikator Sumindikator Indikator Sumindikator Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 718 / (2) 93 (.-.) Hovedstaden 418 / (2) 94 (.-.) Sjælland 75 / 87 3 (3) 86 (.-.) Syddanmark 100 / (0) 91 (.-.) Midtjylland 95 / (0) 93 (.-.) Nordjylland 30 / 33 0 (0) 91 (.-.) Hovedstaden 418 / (2) 94 (.-.) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 1 / 1 1 (50) 100 (.-.) 67 Psyk. Center Nordsjælland 46 / 47 1 (2) 98 (.-.) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 196 / (0) 97 (.-.) Psykiatrisk Center København 3 / 3 0 (0) 100 (.-.) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 1 1 (50) 0 (.-.) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 177 / (3) 91 (.-.) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland 75 / 87 3 (3) 86 (.-.) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 55 / 61 2 (3) 90 (.-.) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 36 / 44 1 (2) 82 (.-.) Syddanmark 100 / (0) 91 (.-.) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 3 / 5 0 (0) 60 (.-.) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 41 / 46 0 (0) 89 (.-.) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 3 / 3 0 (0) 100 (.-.) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 14 / 14 0 (0) 100 (.-.) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 7 / 8 0 (0) 88 (.-.) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 36 / 39 0 (0) 92 (.-.) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland 95 / (0) 93 (.-.) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 3 / 4 0 (0) 75 (.-.) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 92 / 98 0 (0) 94 (.-.) Nordjylland 30 / 33 0 (0) 91 (.-.) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 4 / 5 0 (0) 80 (.-.) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 26 / 28 0 (0) 93 (.-.)

88 Kontroldiagram 87