Skizofreni Børn og unge

Transkript

1 Skizofreni Børn og unge National årsrapport januar december 2013 Kommenteret version 1.1

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) Fagligkvalitet@rm.dk Web-adresse: 1

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER...3 RESULTATOVERSIGT...6 GENERELLE KOMMENTARER FRA AUDITGRUPPEN...7 INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING...7 INDIKATOROMRÅDE 2: MEDICINSK BEHANDLING...17 INDIKATOROMRÅDE 3: BIVIRKNINGER...23 INDIKATOROMRÅDE 4: BIVIRKNINGER, METABOLISK SYNDROM...31 INDIKATOROMRÅDE 5: FAMILIEINTERVENTION...39 INDIKATOROMRÅDE 6: PSYKOEDUKATION...41 INDIKATOROMRÅDE 7: UDSKRIVELSE...43 INDIKATOROMRÅDE 8: SELVMORDSRISIKO...49 OVERSIGT OVER INDIKATORER...51 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET...53 DATAGRUNDLAG...55 AUDITGRUPPENS MEDLEMMER...56 APPENDIKS...57 LÆSEVEJLEDNING...57 BEREGNINGSREGLER

4 Konklusioner og anbefalinger Skizofreni børn og unge registrerer kvaliteten af behandling og pleje i børne- og ungdomspsykiatrien i Danmark. Siden 2005 har børn og unge med skizofreni været inkluderet i NIP-skizofreni databasen, og resultaterne for børn og unge har været offentliggjort som en del af den nationale auditrapport for skizofreni i regi af Det Nationale Indikatorprojekt. Børne- og ungdomspsykiatrien har i den forbindelse haft to deltagere ved den nationale audit for NIP skizofreni. Fra 2011 har børne- og ungdomspsykiatrien afholdt selvstændig national audit med deltagelse af børneog ungdomspsykiatriske klinikere og kvalitetskoordinatorer fra alle fem regioner. Denne rapport er dermed den fjerde selvstændige nationale auditrapport for børn og unge med skizofreni. Pr. 1/ overgik databasen fra at indberette via KMS til indberetning via Landspatientregisteret (LPR). Dette er den anden rapport efter overgangen fra KMS-baseret indberetning til indberetning via LPR. Rapporten vedrører perioden: 1. januar december Rapporten dækker oplysninger om alle patienter med en skizofrenidiagnose registreret i Landspatientregisteret, der i årets løb har haft kontakt med en psykiatrisk børne og ungdomspsykiatrisk afdeling såvel indlæggelse som ambulant besøg. Rapporten indeholder indikatorværdier på landsplan. Databasens indikatorer er opretholdt ved overgangen til LPR-indberetning. Det er målet med årsrapporterne på basis af et afgrænset antal indikatorer at belyse følgende: Om kvaliteten af den danske behandling af børn og unge med skizofreni opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse/enheder i Danmark. Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Pga. svære indberetningsmangler i forbindelse med overgangen fra KMS til LPR valgte databasens styregruppe at undlade offentliggørelse af indikatorresulater i årsrapporten 2012, da resultaterne fra data i årsrapporten ikke blev vurderet at give et billede af den reelle kvalitet på de enkelte målepunkter. Desværre er der fortsat registreringsproblemer, og indberetningen for de fleste indikatorer også i denne årsrapport er mangelfuld, at man ikke kan regne med, at resultaterne er repræsentative for den samlede population af børn og unge med skizofreni. Resultaterne for 2013 kan - med visse undtagelser som gennemgået nedenfor - derfor ikke bruges til at vurdere kvaliteten af udredning og behandling af patienter med skizofreni. Der er dog fremgang at spore for flere indikatorer i forhold til sidste årsrapport, men indberetningen er fortsat langt fra tilfredsstillende, og det er afgørende, at indberetningsgraden øges for at sikre databasens overlevelse. I 2013 har styregruppen for skizofrenidatabasebasen - voksne gjort følgende tiltag for at lette registreringen. Disse tiltag er også gældende for databasen for børn og unge: Ensretning af diagnosekoder med de øvrige psykiatriske databaser Forenkling af indikator-sættet og dermed reduktion af separat registrering: vægtøgning er udgået som separat indikator GAF/GAPD-registrering ændres til prognostisk faktor og skal kun registreres 1 gang årligt (mod tidligere i forbindelse med udskrivelse) Ambulant opfølgning efter udskrivelse trækkes nu direkte fra LPR (og skal således ikke længereregistreres separat) I 2014 implementeres følgende tiltag: 3

5 Realisering af datafangst fra receptdatabasen, dvs. fra 2014 skal medicinindikatorerne kun indberettes separat for patienter, der modtager vederlagsfri behandling, idet data for de øvrige patienter trækkes fra receptdatabasen. Der arbejdes fortsat på den praktiske implementering af datafangst fra Labka, og det er forhåbningen, at dette vil blive muligt i den nærmeste fremtid. Indtil datafangst fra laboratoriesystemerne er etableret, vil der ikke blive afrapporteret på disse indikatorer. Der arbejdes således målrettet for at få så mange data som muligt ind i databasen fra andre systemer for at minimere klinikernes tidsforbrug til registrering. Grundet den ringe datakomplethed er herværende årsrapport ikke kommenteret deltaljeret for hver af indikatorerne, men der er generelle kommentarer for hvert sæt af indikatorer. Ved national audit d. 24. april 2014 blev det bemærket, at der var afbud eller manglende fremmøde fra en række af styregruppens medlemmer. Det er helt nødvendigt for eksistensen af Den Nationale Skizofrenidatabase, at der er ledelsesmæssig og faglig opbakning til, at medlemmerne deltager i audit og i det hele taget engagerer sig i databasens drift og udvikling. Der er løbende i den offentlige debat fokus på kvaliteten af den behandling, der tilbydes i det psykiatriske behandlingssystem, og dette fokus har ofte haft et negativt indhold. Med de kliniske databaser har vi som medarbejdere i psykiatrien mulighed for at dokumentere over for samfundet, patienterne og os selv, at patienterne får en behandling af høj kvalitet men hvis det ikke dokumenteres, kan vi ikke vise det. Auditgruppen anerkender det store arbejde, der mange steder bliver lagt for at fremme registreringen, men hvis indberetningsgraden ikke øges, kan resultaterne ikke betragtes som repræsentative for den samledepopulation af børn og unge med skizofreni, og resultaterne kan derfor ikke anvendes til databasens overordnede formål. Vi opfordrer derfor til deltagelse i det årlige inspirerende møde og overvejer om vi til næste år skal inviterer registreringsansvarlige sekretærer fra klinikken med for at sikre fremtidig god registreringspraksis. Fokus i det kommende år vil være på at øge indberetningen af bivirkninger relateret til det tidligere benævnte metaboliske syndrom, som fremadrettet vil blive betegnet kardiovaskulære risikofaktorer. Disse indikatorer har en meget lav indberetningsgrad i årets rapport, men vurderes af styregruppen særdeles vigtige at få øget opmærksomhed på, idet en konstatering og behandling af somatisk komorbiditet vil kunne medvirke til at reducere den konstaterede overdødelighed blandt patienter med skizofreni sammenlignet med baggrundsbefolkningen. Indikatorgruppen for voksen - skizofrenidatabasen har derfor besluttet, at disse indikatorer fra næste årsrapport ændres til at blive afrapporteret primært som procesindikatorer, dvs. fokus bliver på i hvor høj grad risikofaktorerne bliver målt/registreret og sekundært den absolutte værdi. Dette vil også være gældende for børne- og ungdoms skizofreni databasen. Når selve målingen og registreringen af indikatorerne er på plads, vil auditgruppen fremadrettet via receptdatabasen monitorere, om der efter gentagne målinger af skæve værdier iværksættes farmakologiske behandlingstiltag. Vi er bevidste om, at første behandlingsstrategi i de fleste tilfælde vil være livsstilsændringer, men dette vil ikke blive registreret i databasen, idet det vurderes uhensigtsmæssigt på nuværende tidspunkt at tilføje indikatorer, der skal registreres separat. Anbefalinger Udfordringen og opgaven er at få sikret indberetningerne. Ansvaret for dette er placeret på flere niveauer i sundhedsvæsenet. Det er således afsnitsledelsernes ansvar at strukturere deres organisation så såvel monitorering som den simplest mulige indberetningsmodel faciliteres. For at lette overblikket over indberetningsstatus bør afdelingsledelserne sørge for implementering af ledelsesinformationssystemer, der understøtter indberetningsprocessen i den enkelte afdeling, idet der kan opnås overblik over, hvilke patienter, der på et givent tidspunkt har fået indberettet hvilke indikatorer og 4

6 hvilke der fortsat mangler før udredning og behandling af patientgruppen kan siges at leve op til god kvalitet. Det er essentielt i kvalitetssikringen og kvalitetsudviklingen af denne gruppe af svært belastede børn og unge, at målingerne gennemføres så den enkelte afdeling kan identificere stærke og svage sider i deres behandlingstilbudog dermed forbedre sig. Vi skal have en database for at sikre og udvikle kvaliteten i behandlingen. Det skylder vi vores patienter. Afdelingsledelserne opfordres til at foretage de nødvendige prioriteringer i deres organisation for at kunne dokumentere kvaliteten af den behandling, de tilbydes patienter med skizofreni i de respektive afdelinger. Hospitalsledelser/regioner må ligeledes arbejde med at udvikle elektroniske systemer, der understøtter, at klinikerne ikke skal dobbeltregistrere. Fra RKKP s side vil der blive foretaget en fornyet informationsrunde til de regionale kontakpersoner og indberettende personalegrupper for at sikre, at den nødvendige viden er til stede og dermed facilitere korrekt registrering af de foretagne procedurer. Juni 2014 Formandskabet for auditgruppen i Den Nationale Skizofrenidatabase Børn og unge Peter Jantzen Overlæge BUC Region Hovedstaden, afd. Glostrup Dorthe Juul Lorenz Funktionsleder Børne- og ungdomspsykiatri Odense 5

7 Resultatoversigt Aktuelle årsrapport indberetning via LPR: Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel 1aI. Incidente, som udredes ved speciallæge 98 nej (0) 57 (48-67) 52 1aII. Incidente, som interviewes med instrument 80 nej (0) 60 (50-69) 58 1b. Incidente, som udredes ved psykolog 80 nej (0) 36 (27-45) 19 1c. Incidente, som udredes for støttebehov 90 nej (0) 41 (32-50) 32 1d. Incidente, som udredes for VUP 50 nej (0) 34 (20-51) 45 2a. Andel som får ordineret antipsykotisk beh. 90 nej (13) 63 (55-71) 57 2b. Ambulante som får mere end ét antipsykotikum <25 ja (21) 22 (14-31) 23 2c. Ambulante som får benzodiazepiner, eksklusiv <30 ja (2) 1 (0-3) 2 3a. Andel som har neurologiske bivirkninger <20 ja* (29) 23 (15-33) 33 3b. Andel som har søvn- og sedationsbivirkninger <30 ja* (29) 34 (24-45) 27 3c. Andel af incidente, som har haft vægtøgning <30 ja* (21) 42 (28-58) 36 3d. Andel som har seksuelle bivirkninger <20 ja (40) 4 (1-11) 4 4a. Andel som har forhøjet BMI <30 ja (39) 20 (13-29) 19 4c. Andel som har forhøjet blodsukker (67) 21 (11-33) 22 4d. Andel som har forhøjede triglyc./lav HDL (66) 22 (12-34) 23 4e. Andel som har forhøjet blodtryk (42) 11 (6-18) Prævalente hvor pårørende taget imod tilbud 98 nej (0) 59 (51-66) Incidente, der modtager psykoedukation 40 ja* (0) 41 (32-50) 15 7a. Andel med GAPD >= 5 som udskrives med støtt 90 ja* (92) 75 (35-97) 67 7b. Andel der modtager psykiatrisk efterbeh.sen 90 ja (0) 95 (91-97) 95 7c. Andel der inden for ½ år følges ambulant 90 ja (0) 98 (91-100) Indlagte som får vurderet selvmordsrisiko 90 nej (0) 48 (42-54) 42 Resultatoversigt tidligere perioder indberettet via KMS Land Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst Std. opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Incidente, udredes ved speciallæge 98 ja (1) 100 (95-100) aII. Incidente, interviewes med instrument 80 ja (5) 91 (81-96) b. Incidente, udredes ved psykolog 80 ja (0) 82 (72-90) c. Incidente, får vurdering af behov for støtte 90 ja (4) 93 (85-98) d. Incidente, varighed <6 mdr 50 ja (9) 51 (39-63) a. Får ordineret antipsykotisk behandling 90 ja (1) 92 (87-95) b. Ambulante, mere end ét antipsykotikum <25 ja* (2) 28 (21-37) 18 3c. Ambulante, benzodiazepiner <30 ja (4) 6 (3-12) 8 4. Neurologiske bivirkninger <20 ja (3) 19 (12-27) Søvn- og sedationsbivirkninger <30 ja (2) 27 (19-35) Haft vægtøgning <30 ja* (2) 35 (27-44) Seksuelle bivirkninger <20 ja (27) 1 (0-6) Forhøjet BMI <30 ja (25) 19 (11-28) Metabolisk syndrom (38) 4 (1-10) Forhøjet blodsukker (38) 7 (3-15) Forhøjede triglycerider og/eller lav HDL (35) 44 (33-55) Forhøjet blodtryk (36) 25 (16-36) Patienter, hvor pårørende tager imod kontakt 98 ja* (2) 97 (93-99) a. Patienter, der modtager psykoedukation i in 90 nej (10) 54 (47-61) bi. Incidente, modtager psykoedukation 40 ja (12) 42 (32-52) bp. Prævalente, modtager psykoedukation 20 ja (10) 36 (26-46) ci. Incidente, patienter/pårørende tilbudt psy 70 ja (11) 73 (64-82) cp. Prævalente patienter/pårørende tilbudt psy 50 ja* (11) 46 (36-56) a. Indlagte patienter (GAPD>=5) bolig 90 ja* (5) 89 (78-95) b., modtager psykiatrisk efterbehandling 90 ja* (2) 88 (80-94) c. Indlagte, inden for 1½ år årsstatusskema 90 nej (4) 76 (60-87) Indlagte, undersøgt for selvmordsrisiko 90 ja (2) 95 (88-98) Ovenstående oversigter viser indikatoropfyldensen på landsplan for indikatorer i Skizofreni børn og unge, samt om den tilknyttede standard for indikatoropfyldensen er opfyldt eller ej. Til indikatoropfyldensen for den aktuelle periode er angivet 95%- sikkerhedsintervallet for værdien. 6

8 Generelle kommentarer fra auditgruppen Indberetningen til LPR er som sidste år for lav til, at vi samlet kan konkludere og vurdere kvaliteten af udredningen og behandlingen af børn og unge med skizofreni i Danmark. Der er dog en tendens til en lidt højere indberetningsfrekvens i 2013 sammenlignet med året før. Auditgruppen har bemærket at Region Midtjylland i 2013 har haft en bedre indberetningspraksis end de andre regioner og er tæt på målopfyldelsen på flere indikatorer. Det er omvendt tydeligt, at i regioner, hvor der er flere enheder der indberetter, er der stor variation i indberetning og/eller opfyldelse. Den ringe datakvalitet gør kvalitativ vurdering af de enkelte indikatorer svær. Dette er gennemgående for langt de fleste indikatorer. Der ses en stigning i antal patienter, der inkluderes i databasen over årene. Dette skyldes formentlig både ny inklusionsmetode til databasen (alle patienter med diagnosen inkluderes via LPR, modsat tidligere hvor de skulle inkluderes manuelt). Stigning kan muligvis også tilskrives en højere incidens i enkelte regioner (f.eks. RM). Indikatorområde 1: Udredning Indikatorer vedrørende incidente patienter opgøres når det første år efter diagnosedatoen er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger i løbet af det første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling der har indberettet, og pt. tæller med for alle afdelinger der har haft pt. i det første år (eller to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet, at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Undtagen indikator 1d hvor manglende oplysning om VUP medfører at patienten kategoriseres som uoplyst og dermed udgår af indikatoropgørelsen. Overordnet indgår kun indlæggelser og ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant i grundlaget for i indikatorerne. Men der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser og ambulante forløb uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de pt. der indgår i grundlaget Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er set og vurderet af speciallæge i psykiatri (ZZP0010C, ZZP0010D) inden udgangen af incidensperiode 1 (perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år), ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 66 / (0) 57 (48-67) 52 Hovedstaden nej 26 / 43 0 (0) 60 (44-75) 58 Sjælland nej 7 / 26 0 (0) 27 (12-48) 16 Syddanmark nej 17 / 25 0 (0) 68 (46-85) 49 7

9 Midtjylland ja* 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) 88 Nordjylland nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 20 Hovedstaden nej 26 / 43 0 (0) 60 (44-75) 58 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 11 / 16 0 (0) 69 (41-89) 73 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 13 / 24 0 (0) 54 (33-74) 40 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 6 / 9 0 (0) 67 (30-93) 57 Sjælland nej 7 / 26 0 (0) 27 (12-48) 16 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 5 / 11 0 (0) 45 (17-77) 0 PBU Ungdomspsykiatri nej 3 / 22 0 (0) 14 (3-35) 16 Syddanmark nej 17 / 25 0 (0) 68 (46-85) 49 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 7 / 12 0 (0) 58 (28-85) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) 86 Midtjylland ja* 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) 88 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 18 / 19 0 (0) 95 (74-100) 90 Nordjylland nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 20 PS Børn og Unge nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 20 Indikator 1aI tidligere perioder indberettet via KMS Indikator 1aI Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 77 / 77 1 (1) 100 (95-100) Hovedstaden ja 43 / 43 0 (0) 100 (92-100) Sjælland ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 43 / 43 0 (0) 100 (92-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 20 / 20 0 (0) 100 (83-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 18 / 18 0 (0) 100 (81-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 6 / 6 1 (14) 100 (54-100) 100 Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

10 Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (standard mindst 80%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1 (perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år), ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 69 / (0) 60 (50-69) 58 Hovedstaden nej 22 / 43 0 (0) 51 (35-67) 52 Sjælland nej 10 / 26 0 (0) 38 (20-59) 16 Syddanmark ja* 19 / 25 0 (0) 76 (55-91) 66 Midtjylland ja 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) 92 Nordjylland ja* 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) 40 Hovedstaden nej 22 / 43 0 (0) 51 (35-67) 52 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 11 / 16 0 (0) 69 (41-89) 67 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 13 / 25 0 (0) 52 (31-72) 40 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 4 / 10 0 (0) 40 (12-74) 43 Sjælland nej 10 / 26 0 (0) 38 (20-59) 16 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 7 / 11 0 (0) 64 (31-89) 0 PBU Ungdomspsykiatri nej 8 / 22 0 (0) 36 (17-59) 16 Syddanmark ja* 19 / 25 0 (0) 76 (55-91) 66 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja* 6 / 9 0 (0) 67 (30-93) 40 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 10 / 12 0 (0) 83 (52-98) 67 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) 86 Midtjylland ja 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) 92 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) 92 Nordjylland ja* 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) 40 PS Børn og Unge ja* 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) 40 Indikator 1aII Tidligere perioder indberettes via KMS Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (standard mindst 80%). Indikator 1aII Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 67 / 74 4 (5) 91 (81-96) Hovedstaden ja 39 / 42 1 (2) 93 (81-99) Sjælland ja* 7 / 9 1 (10) 78 (40-97) 0 0 Syddanmark ja 7 / 8 2 (20) 88 (47-100) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Hovedstaden ja 39 / 42 1 (2) 93 (81-99) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 18 / 19 1 (5) 95 (74-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 9

11 Sjælland ja* 7 / 9 1 (10) 78 (40-97) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 5 / 6 1 (14) 83 (36-100) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) Syddanmark ja 7 / 8 2 (20) 88 (47-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 2 / 3 2 (40) 67 (9-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 10

12 Indikator 1b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) inden udgangen af incidensperiode 2 (perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato + 2 år), ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato + 2 år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 41 / (0) 36 (27-45) 19 Hovedstaden nej 11 / 35 0 (0) 31 (17-49) 5 Sjælland nej 4 / 21 0 (0) 19 (5-42) 0 Syddanmark nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) 27 Midtjylland ja* 19 / 27 0 (0) 70 (50-86) 78 Nordjylland nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 33 Hovedstaden nej 11 / 35 0 (0) 31 (17-49) 5 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 7 / 22 0 (0) 32 (14-55) 5 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 2 / 9 0 (0) 22 (3-60) 13 Sjælland nej 4 / 21 0 (0) 19 (5-42) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) PBU Ungdomspsykiatri nej 4 / 21 0 (0) 19 (5-42) 0 Syddanmark nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) 27 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 17 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg nej 6 / 16 0 (0) 38 (15-65) 45 Midtjylland ja* 19 / 27 0 (0) 70 (50-86) 78 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 19 / 27 0 (0) 70 (50-86) 78 Nordjylland nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 33 PS Børn og Unge nej 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 33 Indikator 1b Tidligere perioder indberettes via KMS Andelen af incidente patienter, som udredes for kognitiv funktion ved psykolog (standard mindst 80%) Indikator 1b Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 64 / 78 0 (0) 82 (72-90) Hovedstaden ja 40 / 43 0 (0) 93 (81-99) Sjælland nej 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) Syddanmark ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) Midtjylland ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 40 / 43 0 (0) 93 (81-99) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 19 / 20 0 (0) 95 (75-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland nej 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 3 / 7 0 (0) 43 (10-82)

13 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ nej 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 Syddanmark ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

14 Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) inden udgangen af incidensperiode 1 (perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år), ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 47 / (0) 41 (32-50) 32 Hovedstaden nej 18 / 43 0 (0) 42 (27-58) 33 Sjælland nej 3 / 26 0 (0) 12 (2-30) 0 Syddanmark nej 9 / 25 0 (0) 36 (18-57) 26 Midtjylland ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) 71 Nordjylland nej 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 20 Hovedstaden nej 18 / 43 0 (0) 42 (27-58) 33 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 16 0 (0) 31 (11-59) 27 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 12 / 25 0 (0) 48 (28-69) 30 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) 57 Sjælland nej 3 / 26 0 (0) 12 (2-30) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 0 PBU Ungdomspsykiatri nej 2 / 22 0 (0) 9 (1-29) 0 Syddanmark nej 9 / 25 0 (0) 36 (18-57) 26 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 4 / 9 0 (0) 44 (14-79) 20 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 3 / 12 0 (0) 25 (5-57) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg nej 5 / 11 0 (0) 45 (17-77) 50 Midtjylland ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) 71 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) 71 Nordjylland nej 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 20 PS Børn og Unge nej 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 20 Indikator 1c tidligere perioder indberettes via KMS Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver (standard mindst 90%). Indikator 1c Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 70 / 75 3 (4) 93 (85-98) Hovedstaden ja 41 / 41 2 (5) 100 (91-100) Sjælland ja* 6 / 9 1 (10) 67 (30-93) Syddanmark ja* 8 / 10 0 (0) 80 (44-97) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja 41 / 41 2 (5) 100 (91-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 19 / 19 1 (5) 100 (82-100) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 17 / 17 1 (6) 100 (80-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja* 6 / 9 1 (10) 67 (30-93)

15 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 6 / 6 1 (14) 100 (54-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18-90) 100 Syddanmark ja* 8 / 10 0 (0) 80 (44-97) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

16 Indikator 1d Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose (VUP) under 6 måneder efter symptomdebut Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) inden udgangen af incidensperiode 1 angiver VUP<3 mdr. (DZ865AA) eller VUP 3-6 mdr. (DZ865AB), ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Der skal være en indberetning af VUP DZ865AA, DZ865AB eller DZ865AC i incidensperiode 1, ellers tæller pt. som uoplyst. 1d. Udredes for VUP Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 13 / (67) 34 (20-51) 45 Hovedstaden ja* 8 / (53) 40 (19-64) 56 Sjælland ja 2 / 4 22 (85) 50 (7-93) Syddanmark nej 0 / 6 19 (76) 0 (0-46) 33 Midtjylland ja* 5 / 11 7 (39) 45 (17-77) 40 Nordjylland 0 / 0 6(100) Hovedstaden ja* 8 / (53) 40 (19-64) 56 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 4 / 10 6 (38) 40 (12-74) 75 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 5 / (56) 45 (17-77) 71 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 2 / 4 6 (60) 50 (7-93) 67 Sjælland ja 2 / 4 22 (85) 50 (7-93) Børne-Unge Psykiatri 40. ja 2 / 4 7 (64) 50 (7-93) PBU Ungdomspsykiatri ja* 0 / 1 21 (95) 0 (0-98) Syddanmark nej 0 / 6 19 (76) 0 (0-46) 33 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja* 0 / 1 8 (89) 0 (0-98) Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 0 / 2 10 (83) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 0 / 5 6 (55) 0 (0-52) 33 Midtjylland ja* 5 / 11 7 (39) 45 (17-77) 40 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 5 / 11 7 (39) 45 (17-77) 40 Nordjylland 0 / 0 6(100) PS Børn og Unge 0 / 0 6(100) Indikator 1d - tidligere perioder indberettes via KMS Andelen af incidente patienter, som udredes for varighed af ubehandlet psykose og som er i behandling indenfor 6 måneder efter symptomdebut (standard mindst 50%). Indikator 1d Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 36 / 71 7 (9) 51 (39-63) Hovedstaden ja 21 / 41 2 (5) 51 (35-67) Sjælland ja* 2 / 9 1 (10) 22 (3-60) Syddanmark ja 4 / 7 3 (30) 57 (18-90) Midtjylland ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) Nordjylland ja 3 / 4 1 (20) 75 (19-99) Hovedstaden ja 21 / 41 2 (5) 51 (35-67) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja* 2 / 5 0 (0) 40 (5-85) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 8 / 20 0 (0) 40 (19-64) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 11 / 16 2 (11) 69 (41-89) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 15

17 Sjælland ja* 2 / 9 1 (10) 22 (3-60) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 1 / 6 1 (14) 17 (0-64) 100 Syddanmark ja 4 / 7 3 (30) 57 (18-90) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 2 / 3 2 (40) 67 (9-99) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 6 / 10 0 (0) 60 (26-88) Nordjylland ja 3 / 4 1 (20) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 1(100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 1 For alle indikatorer vedrørende incidente patienter (undtagen 1d) gælder det, at manglende indberetning af relevante koder for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren. Den lave indikatoropfyldelse bør tolkes i dette lys. Indberetningsgraden for indikatoren må sammenlignet med tidligere års KMS-registrering vurderes som så lav, at data ikke kan betragtes som repræsentative for den samlede population. Det er tydeligt, at i regioner, hvor der er flere enheder der indberetter, er der stor variation i indberetning/opfyldelse kan underbygge argumentet om at centralisere udredning og behandling og dermed også indberetning, jf. erfaringer fra Region Midtjylland. 16

18 Indikatorområde 2: Medicinsk behandling Indikatorer vedrørende prævalente patienter opgøres efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år. (Hvis ingen enheder har haft kontakt til pt. i løbet af året, udgår pt. af opgørelserne.) Overordnet indgår kun indlæggelser og ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant i grundlaget for i indikatorerne. Men der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser og ambulante forløb uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Indikator 2a Andelen af patienter, som får ordineret antipsykotisk behandling Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling (BRHA0), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende medicinsk behandling har været i opgørelsesperioden, indgår pt. i nævneren (men ikke i tælleren) hvis enten der ingen indberetning har været i tidligere perioder, eller den seneste indberetning før opgørelsesperioden angiver at medicinsk behandling er seponeret (BWWB1A1, BWWB1A9). Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende medicinsk behandling i opgørelsesperioden hvis den seneste før opgørelsesperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling, ellers tæller pt. som uoplyst. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 97 / (13) 63 (55-71) 57 Hovedstaden nej 24 / 39 5 (11) 62 (45-77) 52 Sjælland nej 9 / 20 1 (5) 45 (23-68) 12 Syddanmark nej 31 / 54 8 (13) 57 (43-71) 66 Midtjylland ja* 34 / 38 8 (17) 89 (75-97) 89 Nordjylland nej 1 / 7 2 (22) 14 (0-58) 14 Hovedstaden nej 24 / 39 5 (11) 62 (45-77) 52 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 7 / 9 4 (31) 78 (40-97) 88 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 18 / 26 0 (0) 69 (48-86) 41 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 9 / 15 1 (6) 60 (32-84) 42 Sjælland nej 9 / 20 1 (5) 45 (23-68) 12 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 9 / 20 1 (5) 45 (23-68) 0 PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 13 Syddanmark nej 31 / 54 8 (13) 57 (43-71) 66 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 7 / 12 1 (8) 58 (28-85) 73 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 6 / 23 0 (0) 26 (10-48) 16 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 20 / 22 7 (24) 91 (71-99) 91 Midtjylland ja* 34 / 38 8 (17) 89 (75-97) 89 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 34 / 38 8 (17) 89 (75-97) 89 Nordjylland nej 1 / 7 2 (22) 14 (0-58) 14 PS Børn og Unge nej 1 / 7 2 (22) 14 (0-58) 14 17

19 Indikator 2a tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter, som får ordineret antipsykotisk behandling (standard mindst 90%). Indikator 2a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 205 / (1) 92 (87-95) Hovedstaden ja 123 / (2) 92 (87-96) Sjælland ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) Syddanmark ja* 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) Midtjylland ja 27 / 28 0 (0) 96 (82-100) Nordjylland ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Hovedstaden ja 123 / (2) 92 (87-96) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 67 Psyk. Center Nordsjælland ja 14 / 14 1 (7) 100 (77-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 56 / 60 0 (0) 93 (84-98) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 91 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 51 / 56 2 (3) 91 (80-97) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Syddanmark ja* 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 27 / 28 0 (0) 96 (82-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) Nordjylland ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

20 Indikator 2b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum (standard højst 25%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling med mere end ét antipsykotikum (tillægskode BZCA02, BZCA03, BZCA04), ellers kun i nævneren. Nævner: Kun for ambulante ptt. der indgår i tælleren ifm. indikator 3.a. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Hvis pt. tæller som uoplyst ifm. 3.a., tæller pt. også som uoplyst ifm. 3.b. 2b. Amb. mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <25% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 20 / (21) 22 (14-31) 23 Hovedstaden ja 3 / 25 5 (17) 12 (3-31) 21 Sjælland ja 1 / 9 1 (10) 11 (0-48) 0 Syddanmark ja 5 / 26 8 (24) 19 (7-39) 18 Midtjylland ja* 11 / 32 8 (20) 34 (19-53) 30 Nordjylland ja 0 / 1 2 (67) 0 (0-98) 0 Hovedstaden ja 3 / 25 5 (17) 12 (3-31) 21 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 1 / 5 5 (50) 20 (1-72) 20 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 0 / 12 0 (0) 0 (0-26) 33 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 0 Sjælland ja 1 / 9 1 (10) 11 (0-48) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 1 / 9 1 (10) 11 (0-48) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Syddanmark ja 5 / 26 8 (24) 19 (7-39) 18 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 7 1 (13) 14 (0-58) 11 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 4 / 16 7 (30) 25 (7-52) 21 Midtjylland ja* 11 / 32 8 (20) 34 (19-53) 30 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 11 / 32 8 (20) 34 (19-53) 30 Nordjylland ja 0 / 1 2 (67) 0 (0-98) 0 PS Børn og Unge ja 0 / 1 2 (67) 0 (0-98) 0 Indikator 2b tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum (standard højst 25%). Indikator 2b Aktuelle år Tidligere år Std. <25% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 36 / (2) 28 (21-37) 18 Hovedstaden ja 18 / 77 2 (3) 23 (14-34) 13 Sjælland ja* 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) Syddanmark ja* 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) 30 Midtjylland ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) 50 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Hovedstaden ja 18 / 77 2 (3) 23 (14-34) 13 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 11 0 (0) 18 (2-52) 20 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 9 / 37 0 (0) 24 (12-41) 0 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 6 / 27 2 (7) 22 (9-42) 30 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja* 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) 19

21 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) Syddanmark ja* 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) 30 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 40 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 0 (0) 5506 Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 50 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) 50 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) 50 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0) 20

22 Indikator 2c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus (standard højst 30 %) Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at pt. er i behandling med benzodiazepiner (BRHA1A), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende medicinsk behandling har været hverken i opgørelsesperioden eller tidligere, indgår pt. kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Hvis der har været en indberetning vedrørende behandling med benzodiazepiner før opgørelsesperioden, men ikke er en indberetning i opgørelsesperioden, tæller pt. som uoplyst. 2c. Amb. som får benzodiazepin Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1 / (2) 1 (0-3) 2 Hovedstaden ja 1 / 39 1 (3) 3 (0-13) 0 Sjælland ja 0 / 20 0 (0) 0 (0-17) 0 Syddanmark ja 0 / 54 0 (0) 0 (0-7) 0 Midtjylland ja 0 / 41 2 (5) 0 (0-9) 9 Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 17 Hovedstaden ja 1 / 39 1 (3) 3 (0-13) 0 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 0 / 10 1 (9) 0 (0-31) 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 1 / 15 0 (0) 7 (0-32) 0 Sjælland ja 0 / 20 0 (0) 0 (0-17) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 0 / 20 0 (0) 0 (0-17) 0 PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Syddanmark ja 0 / 54 0 (0) 0 (0-7) 0 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 0 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 0 / 21 0 (0) 0 (0-16) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 0 / 26 0 (0) 0 (0-13) 0 Midtjylland ja 0 / 41 2 (5) 0 (0-9) 9 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 0 / 41 2 (5) 0 (0-9) 9 Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 17 PS Børn og Unge ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 17 Indikator 2c tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus (standard højst 30 %) Indikator 2c Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 8 / (4) 6 (3-12) 8 Hovedstaden ja 3 / 75 4 (5) 4 (1-11) 11 Sjælland ja 2 / 15 1 (6) 13 (2-40) Syddanmark ja 1 / 19 0 (0) 5 (0-26) 0 Midtjylland ja 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 0 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Hovedstaden ja 3 / 75 4 (5) 4 (1-11) 11 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 11 0 (0) 0 (0-28) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 1 / 37 0 (0) 3 (0-14) 7 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) 21

23 Psykiatrisk Center Glostrup ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 25 4 (14) 8 (1-26) 14 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 2 / 15 1 (6) 13 (2-40) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 2 / 13 0 (0) 15 (2-45) Syddanmark ja 1 / 19 0 (0) 5 (0-26) 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 11 0 (0) 9 (0-41) 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 0 (0) 5506 Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 1 / 13 0 (0) 8 (0-36) 0 Nordjylland ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0). Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 2 Indberetningsgraden for indikatoren må i lighed med 2012 sammenlignet med tidligere års KMSregistreringer vurderes som for lav til, at data kan betragtes som repræsentative for den samlede population. Det kan derfor ikke betragtes som et validt resultat, at 63% er i antipsykotisk behandling, idet det tidligere var 92% med KMS-indberetning. Der er ikke grund til at tro, at behandlingspraksis har ændret sig så markant. 22

24 Indikatorområde 3: Bivirkninger Indikator 3a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger (standard 20%) Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at neurologiske bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1A). Nævner: Som for 3.a. Desuden skal enten pt. indgå i tælleren ifm. indikator 3a, eller den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i eller før opgørelsesperioden angive at medicinsk behandling er seponeret p.gr.a. bivirkninger (BWWB1A1). Uoplyst: Hvis pt. tæller som uoplyst ifm. 3.a., tæller pt. også som uoplyst ifm. denne indikator. Der skal være en indberetning vedrørende neurologiske bivirkninger (ZZV004B1A eller ZZV004B2A) i opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3a. Neurologiske bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 21 / (29) 23 (15-33) 33 Hovedstaden ja* 8 / (29) 33 (16-55) 43 Sjælland ja* 4 / 10 1 (9) 40 (12-74) 33 Syddanmark ja 2 / (40) 8 (1-27) 11 Midtjylland ja 7 / 35 8 (19) 20 (8-37) 41 Nordjylland 0 / 0 3(100) 100 Hovedstaden ja* 8 / (29) 33 (16-55) 43 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 4 / 7 5 (42) 57 (18-90) 42 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 5 / 17 4 (19) 29 (10-56) 42 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 5 / 10 1 (9) 50 (19-81) 40 Sjælland ja* 4 / 10 1 (9) 40 (12-74) 33 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 4 / 10 1 (9) 40 (12-74) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 33 Syddanmark ja 2 / (40) 8 (1-27) 11 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 5 4 (44) 20 (1-72) 11 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 0 / 3 3 (50) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 1 / (37) 6 (0-29) 11 Midtjylland ja 7 / 35 8 (19) 20 (8-37) 41 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 7 / 35 8 (19) 20 (8-37) 41 Nordjylland 0 / 0 3(100) 100 PS Børn og Unge 0 / 0 3(100) 100 Indikator 3 tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger (standard 20%) Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 24 / (3) 19 (12-27) Hovedstaden ja* 16 / 71 4 (5) 23 (13-34) 20 8 Sjælland ja 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 0 0 Syddanmark ja 2 / 19 0 (0) 11 (1-33) Midtjylland ja 2 / 17 0 (0) 12 (1-36) 25 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Hovedstaden ja* 16 / 71 4 (5) 23 (13-34) 20 8 Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 50 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 11 0 (0) 0 (0-28)

25 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 9 / 32 3 (9) 28 (14-47) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 7 / 31 1 (3) 23 (10-41) 18 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 3 / 13 0 (0) 23 (5-54) 0 Syddanmark ja 2 / 19 0 (0) 11 (1-33) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 2 / 9 0 (0) 22 (3-60) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 17 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 17 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 25 0 Midtjylland ja 2 / 17 0 (0) 12 (1-36) 25 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 1 / 15 0 (0) 7 (0-32) 25 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 25 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 24

26 Indikator 3b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger (standard 30%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at bivirkninger (søvn og sedation) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1B). Nævner: Som for 4. Uoplyst: Hvis pt. tæller som uoplyst ifm. 3.a., tæller pt. også som uoplyst for denne indikator. Der skal være en indberetning vedrørende søvn- og sedationsbivirkninger (ZZV004B1B eller ZZV004B2B) i opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 31 / (29) 34 (24-45) 27 Hovedstaden ja* 8 / (29) 33 (16-55) 30 Sjælland ja* 4 / 9 2 (18) 44 (14-79) 33 Syddanmark ja 1 / (38) 4 (0-20) 17 Midtjylland nej 19 / 35 8 (19) 54 (37-71) 29 Nordjylland 0 / 0 3(100) 0 Hovedstaden ja* 8 / (29) 33 (16-55) 30 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 1 / 7 5 (42) 14 (0-58) 25 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 5 / 17 4 (19) 29 (10-56) 17 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 4 / 9 2 (18) 44 (14-79) 50 Sjælland ja* 4 / 9 2 (18) 44 (14-79) 33 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 4 / 9 2 (18) 44 (14-79) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 33 Syddanmark ja 1 / (38) 4 (0-20) 17 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 6 3 (33) 17 (0-64) 30 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 0 / 3 3 (50) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 0 / (37) 0 (0-20) 11 Midtjylland nej 19 / 35 8 (19) 54 (37-71) 29 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 19 / 35 8 (19) 54 (37-71) 29 Nordjylland 0 / 0 3(100) 0 PS Børn og Unge 0 / 0 3(100) 0 Indikator 3b tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger (standard 30%). Indikator 5 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 34 / (2) 27 (19-35) Hovedstaden ja* 22 / 72 3 (4) 31 (20-43) Sjælland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) 20 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Midtjylland ja 1 / 17 0 (0) 6 (0-29) 0 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 40 0 Hovedstaden ja* 22 / 72 3 (4) 31 (20-43) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 14 / 34 1 (3) 41 (25-59) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 6 / 30 2 (6) 20 (8-39)

27 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 50 Sjælland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) 20 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) 33 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 17 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 50 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 1 / 17 0 (0) 6 (0-29) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 0 0 Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 40 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 26

28 Indikator 3c Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning (standard 30%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i incidensperiode 1 angiver at bivirkninger (vægtøgning) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1C). Nævner: Som for 1.a I. Desuden skal den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) inden udgangen af incidensperiode 1 angive at pt. er i medicinsk behandling (BRHA0), eller at medicinsk behandling er seponeret p.gr.a. bivirkninger (BWWB1A1). Hvis der ikke har været en indberetning vedrørende medicinsk behandling, indgår pt. ikke. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af vægtøgning (ZZV004B1C eller ZZV004B2C) i incidensperiode 1, ellers tæller pt. som uoplyst. 3c. Incidente haft vægtøgning Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 19 / (21) 42 (28-58) 36 Hovedstaden nej 12 / 21 3 (13) 57 (34-78) 40 Sjælland ja* 2 / 4 3 (43) 50 (7-93) 100 Syddanmark ja 1 / 8 4 (33) 13 (0-53) 33 Midtjylland ja* 6 / 13 1 (7) 46 (19-75) 25 Nordjylland ja 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) 100 Hovedstaden nej 12 / 21 3 (13) 57 (34-78) 40 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 5 / 9 2 (18) 56 (21-86) 50 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 5 / 12 1 (8) 42 (15-72) 33 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) 50 Sjælland ja* 2 / 4 3 (43) 50 (7-93) 100 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 2 / 3 3 (50) 67 (9-99) PBU Ungdomspsykiatri ja 0 / 1 3 (75) 0 (0-98) 100 Syddanmark ja 1 / 8 4 (33) 13 (0-53) 33 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 0 / 2 2 (50) 0 (0-84) 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 1 / 4 1 (20) 25 (1-81) Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 1 / 6 2 (25) 17 (0-64) 20 Midtjylland ja* 6 / 13 1 (7) 46 (19-75) 25 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 6 / 13 1 (7) 46 (19-75) 25 Nordjylland ja 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) 100 PS Børn og Unge ja 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) 100 Indikator 3c tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning (standard 30%). Indikator 6 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 45 / (2) 35 (27-44) Hovedstaden ja* 29 / 72 3 (4) 40 (29-53) Sjælland ja 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 0 50 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Midtjylland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 44 0 Hovedstaden ja* 29 / 72 3 (4) 40 (29-53) Psykiatrisk Center, Frederiksberg ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja* 6 / 11 0 (0) 55 (23-83) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 16 / 34 1 (3) 47 (30-65) Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 27

29 Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 10 / 30 2 (6) 33 (17-53) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 0 50 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 0 50 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 4 / 13 0 (0) 31 (9-61) 0 Syddanmark ja 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja* 2 / 6 0 (0) 33 (4-78) 33 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 25 Midtjylland ja* 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 6 / 15 0 (0) 40 (16-68) Nordjylland ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 44 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 50 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 50 28

30 Indikator 3d Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger (standard 20%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at seksuelle bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1D). Nævner: Som for 4. Børn under 13 år spørges ikke om seksuelle bivirkninger. Uoplyst: Hvis pt. tæller som uoplyst ifm. 3.a., tæller pt. også som uoplyst for denne indikator. Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af seksuelle bivirkninger (ZZV004B1D eller ZZV004B2D) i opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3d. Seksuelle bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3 / (40) 4 (1-11) 4 Hovedstaden ja 2 / (38) 10 (1-32) 6 Sjælland ja 1 / 8 2 (20) 13 (0-53) 0 Syddanmark ja 0 / (40) 0 (0-14) 8 Midtjylland ja 0 / (40) 0 (0-13) 0 Nordjylland 0 / 0 3(100) 0 Hovedstaden ja 2 / (38) 10 (1-32) 6 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 2 / 7 5 (42) 29 (4-71) 14 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 1 / 14 5 (26) 7 (0-34) 11 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 1 / 7 4 (36) 14 (0-58) 0 Sjælland ja 1 / 8 2 (20) 13 (0-53) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 1 / 8 2 (20) 13 (0-53) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Syddanmark ja 0 / (40) 0 (0-14) 8 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 0 / 5 4 (44) 0 (0-52) 13 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 0 / 3 3 (50) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 0 / (37) 0 (0-20) 6 Midtjylland ja 0 / (40) 0 (0-13) 0 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 0 / (40) 0 (0-13) 0 Nordjylland 0 / 0 3(100) 0 PS Børn og Unge 0 / 0 3(100) 0 Indikator 3d tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger (standard 20%). Indikator 7 Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1 / (27) 1 (0-6) 4 4 Hovedstaden ja 1 / (29) 2 (0-10) 3 0 Sjælland ja 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 25 0 Syddanmark ja 0 / 15 3 (17) 0 (0-22) 6 17 Midtjylland ja 0 / 14 3 (18) 0 (0-23) 0 0 Nordjylland ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Hovedstaden ja 1 / (29) 2 (0-10) 3 0 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 0 / (32) 0 (0-15) 5 0 Psykiatrisk Center København ja 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 29

31 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 1 / 21 9 (30) 5 (0-24) 0 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 0 / 10 7 (41) 0 (0-31) 25 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 7 3 (30) 0 (0-41) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 0 / 8 4 (33) 0 (0-37) 50 Syddanmark ja 0 / 15 3 (17) 0 (0-22) 6 17 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 0 / 6 3 (33) 0 (0-46) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 0 / 14 3 (18) 0 (0-23) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja 0 / 1 1 (50) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 0 / 13 2 (13) 0 (0-25) 0 0 Nordjylland ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 3 Indberetningsgraden for indikatoren må i lighed med 2012 sammenlignet med tidligere års KMSregistreringer vurderes som for lav til, at data kan betragtes som repræsentative for den samlede population. Der er for mange uoplyste på landsplan med undtagelse af Region Midtjylland, som formentlig er godt hjulpet af EPJ, hvor der er overensstemmelse mellem klinisk dokumentation og registrering til databasen. Der er erfaringer fra Region Midtjylland som må kunne udbredes til flere enheder i landet. I OPUS-teamet er der indlagt halvårlige faste kontroller af al somatik (målinger og blodprøver). 30

32 Indikatorområde 4: Bivirkninger, metabolisk syndrom Indikator 4a Andelen af patienter, som har forhøjet BMI (standard 30%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af højde og vægt (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver at BMI er forhøjet. For børn og unge under 16 år benyttes alders- og køns- afhængige grænser for forhøjet BMI. For unge over/lig 16 år benyttes BMI>30. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet højde og/eller vægt med ZZ0240 og/eller ZZ0241. Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning af vægt (ZZ0240) inden for opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. Der skal være en indberetning af højde (ZZ0241) enten i opgørelsesperioden eller tidligere, ellers tæller pt. som uoplyst. 4a. Forhøjet BMI Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 22 / (39) 20 (13-29) 19 Hovedstaden ja 6 / (43) 24 (9-45) 11 Sjælland ja 2 / (48) 18 (2-52) 0 Syddanmark ja 9 / (47) 27 (13-46) 19 Midtjylland ja 5 / 42 4 (9) 12 (4-26) 23 Nordjylland 0 / 0 9(100) 50 Hovedstaden ja 6 / (43) 24 (9-45) 11 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 3 / 6 7 (54) 50 (12-88) 13 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 4 / (38) 25 (7-52) 13 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 3 / 11 5 (31) 27 (6-61) 0 Sjælland ja 2 / (48) 18 (2-52) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 2 / (48) 18 (2-52) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Syddanmark ja 9 / (47) 27 (13-46) 19 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 8 5 (38) 13 (0-53) 9 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 4 / 4 19 (83) 100 (40-100) 33 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 6 / 23 6 (21) 26 (10-48) 20 Midtjylland ja 5 / 42 4 (9) 12 (4-26) 23 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 5 / 42 4 (9) 12 (4-26) 23 Nordjylland 0 / 0 9(100) 50 PS Børn og Unge 0 / 0 9(100) 50 Indikator 4a tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet BMI (standard 30%). For børn og unge under 16 år benyttes alders- og køns- afhængige grænser for forhøjet BMI. For unge over/lig 16 år benyttes BMI>30 Indikator 8 Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 18 / (25) 19 (11-28) 15 0 Hovedstaden ja 9 / (31) 18 (8-31) 18 0 Sjælland ja 2 / 12 5 (29) 17 (2-48) 0 Syddanmark ja 3 / 18 1 (5) 17 (4-41) 9 0 Midtjylland ja 4 / 14 3 (18) 29 (8-58) 33 0 Nordjylland ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 13 Hovedstaden ja 9 / (31) 18 (8-31)

33 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 10 1 (9) 20 (3-56) 33 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 7 / (37) 32 (14-55) 6 0 Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 22 9 (29) 9 (1-29) 23 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland ja 2 / 12 5 (29) 17 (2-48) 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 0 / 7 3 (30) 0 (0-41) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 2 / 11 2 (15) 18 (2-52) 0 Syddanmark ja 3 / 18 1 (5) 17 (4-41) 9 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 2 / 8 1 (11) 25 (3-65) 18 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Midtjylland ja 4 / 14 3 (18) 29 (8-58) 33 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 4 / 14 1 (7) 29 (8-58) 33 0 Nordjylland ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 13 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 14 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 0 32

34 Indikator 4c Andelen af patienter, som har forhøjet blodsukker (standard ikke fastlagt). For forhøjet blodsukker anvendes følgende grænser: 10 år alder < 16 år: fasteblodsukker>5,6 mmol/l og/eller blodsukker 11,1 mmol/l alder 16 år: fasteblodsukker 6,1 mmol/l og/eller blodsukker 11,1 mmol/l Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af blodsukker (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver fastende blodsukker 6,1 eller ikke-fastende blodsukker 11,1. 10 år alder < 16 år: fasteblodsukker>5,6 mmol/l og/eller blodsukker 11,1 mmol/l Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning af blodsukker (ZZ1998A, ZZ1998B) inden for opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 4c. Forhøjet blodsukker Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 12 / (67) 21 (11-33) 22 Hovedstaden 2 / (62) 13 (2-38) 13 Sjælland 1 / 8 13 (62) 13 (0-53) 17 Syddanmark 1 / (82) 9 (0-41) 27 Midtjylland 8 / (50) 35 (16-57) 26 Nordjylland 0 / 0 9(100) 0 Hovedstaden 2 / (62) 13 (2-38) 13 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 0 / 2 11 (85) 0 (0-84) 20 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. 1 / 9 15 (63) 11 (0-48) 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. 1 / 8 8 (50) 13 (0-53) 25 Sjælland 1 / 8 13 (62) 13 (0-53) 17 Børne-Unge Psykiatri / 8 13 (62) 13 (0-53) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 17 Syddanmark 1 / (82) 9 (0-41) 27 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 1 / 3 10 (77) 33 (1-91) 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 0 / 2 21 (91) 0 (0-84) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 0 / 8 21 (72) 0 (0-37) 26 Midtjylland 8 / (50) 35 (16-57) 26 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 8 / (50) 35 (16-57) 26 Nordjylland 0 / 0 9(100) 0 PS Børn og Unge 0 / 0 9(100) 0 Indikator 4c tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodsukker (standard ikke fastlagt). Indikator 10 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 6 / (38) 7 (3-15) 5 4 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 4 7 Sjælland 0 / 12 5 (29) 0 (0-26) 0 0 Syddanmark 3 / 12 7 (37) 25 (5-57) 4 0 Midtjylland 1 / 12 5 (29) 8 (0-38) 33 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Hovedstaden 2 / (43) 5 (1-16) 4 7 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland 1 / 10 1 (9) 10 (0-45) 0 20 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 0 / (44) 0 (0-18)

35 Psykiatrisk Center København 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 1 / (50) 7 (0-32) 0 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 0 / 12 5 (29) 0 (0-26) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 0 / 8 2 (20) 0 (0-37) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 10 3 (23) 0 (0-31) 0 Syddanmark 3 / 12 7 (37) 25 (5-57) 4 0 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 1 / 5 4 (44) 20 (1-72) 0 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 1 / 3 3 (50) 33 (1-91) 0 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland 1 / 12 5 (29) 8 (0-38) 33 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 1 / 12 3 (20) 8 (0-38) 33 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 34

36 Indikator 4d Andelen af patienter, som har forhøjede triglycerider og/eller lav HDL (standard ikke fastlagt). Grænser: 10 år alder < 16 år: Triglycerid 1,69 mmol/l og/eller HDL<1,03 mmol/l alder 16 år: Triglycerid 1,69 mmol/l og/eller Mænd: HDL<1,03 mmol/l, Kvinder: HDL<1,29 mmol/l, Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af triglycerider og/eller HDL (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver triglycerider 1,69 eller HDL<1,03 for mænd eller HDL<1,29 for kvinder. 10 år alder < 16 år: Triglycerid 1,69 mmol/l og/eller HDL<1,03 mmol/l. Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning af triglycerider og/eller HDL (ZZ1951, ZZ1952) inden for opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 4d. Forhøjede triglyc./lav HDL Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 13 / (66) 22 (12-34) 23 Hovedstaden 4 / (60) 24 (7-50) 19 Sjælland 1 / 8 13 (62) 13 (0-53) 25 Syddanmark 1 / (84) 10 (0-45) 27 Midtjylland 6 / (48) 25 (10-47) 26 Nordjylland 1 / 1 8 (89) 100 (3-100) 50 Hovedstaden 4 / (60) 24 (7-50) 19 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 0 / 3 10 (77) 0 (0-71) 14 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. 2 / 9 15 (63) 22 (3-60) 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. 3 / 8 8 (50) 38 (9-76) 50 Sjælland 1 / 8 13 (62) 13 (0-53) 25 Børne-Unge Psykiatri / 8 13 (62) 13 (0-53) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 25 Syddanmark 1 / (84) 10 (0-45) 27 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 1 / 2 11 (85) 50 (1-99) 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 0 / 2 21 (91) 0 (0-84) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 0 / 8 21 (72) 0 (0-37) 26 Midtjylland 6 / (48) 25 (10-47) 26 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 6 / (48) 25 (10-47) 26 Nordjylland 1 / 1 8 (89) 100 (3-100) 50 PS Børn og Unge 1 / 1 8 (89) 100 (3-100) 50 Indikator 4d tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjede triglycerider og/eller lav HDL (standard ikke fastlagt). Indikator 11 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 37 / (35) 44 (33-55) Hovedstaden 22 / (38) 48 (33-63) Sjælland 2 / 9 8 (47) 22 (3-60) 0 0 Syddanmark 6 / 13 6 (32) 46 (19-75) Midtjylland 5 / 13 4 (24) 38 (14-68) Nordjylland 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 29 Hovedstaden 22 / (38) 48 (33-63) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland 4 / 10 1 (9) 40 (12-74) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 10 / (41) 50 (27-73)

37 Psykiatrisk Center København 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 50 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 9 / (39) 47 (24-71) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 2 / 9 8 (47) 22 (3-60) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 1 / 5 5 (50) 20 (1-72) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 2 / 7 5 (42) 29 (4-71) 0 Syddanmark 6 / 13 6 (32) 46 (19-75) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 5 / 7 2 (22) 71 (29-96) 50 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 0 / 2 4 (67) 0 (0-84) 25 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 50 Midtjylland 5 / 13 4 (24) 38 (14-68) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 5 / 13 2 (13) 38 (14-68) Nordjylland 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 29 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 17 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 50 36

38 Indikator 4e Andelen af patienter, som har forhøjet blodtryk (standard ikke fastlagt). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning blodtryk (uanset hvem der har indberettet) i opgørelsesperioden angiver systolisk blodtryk 140 eller diastolisk blodtryk 90. For børn og unge mellem 10 til <16 år er blodtrykket forhøjet, hvis dette er > 130 mmhg systolisk eller > 85 mmhg diastolisk. Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning af blodtryk (ZZ3160) inden for opgørelsesperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 4e. Forhøjet blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 11 / (42) 11 (6-18) 25 Hovedstaden 2 / (48) 9 (1-29) 22 Sjælland 2 / (48) 18 (2-52) 0 Syddanmark 3 / (53) 10 (2-27) 33 Midtjylland 4 / 42 4 (9) 10 (3-23) 16 Nordjylland 0 / 0 9(100) 50 Hovedstaden 2 / (48) 9 (1-29) 22 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 0 / 5 8 (62) 0 (0-52) 43 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. 2 / (42) 14 (2-43) 33 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. 1 / 10 6 (38) 10 (0-45) 20 Sjælland 2 / (48) 18 (2-52) 0 Børne-Unge Psykiatri / (48) 18 (2-52) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Syddanmark 3 / (53) 10 (2-27) 33 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 0 / 7 6 (46) 0 (0-41) 0 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 0 / 4 19 (83) 0 (0-60) 33 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 3 / 20 9 (31) 15 (3-38) 45 Midtjylland 4 / 42 4 (9) 10 (3-23) 16 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 4 / 42 4 (9) 10 (3-23) 16 Nordjylland 0 / 0 9(100) 50 PS Børn og Unge 0 / 0 9(100) 50 Indikator 4e tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har forhøjet blodtryk (standard ikke fastlagt). Indikator 12 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 21 / (36) 25 (16-36) Hovedstaden 15 / (39) 33 (20-49) Sjælland 3 / 10 7 (41) 30 (7-65) Syddanmark 1 / 14 5 (26) 7 (0-34) Midtjylland 2 / 11 6 (35) 18 (2-52) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 13 Hovedstaden 15 / (39) 33 (20-49) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 100 Psyk. Center Nordsjælland 1 / 10 1 (9) 10 (0-45) 8 25 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg 5 / (43) 25 (9-49) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 0 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup 10 / (40) 56 (31-78) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland 3 / 10 7 (41) 30 (7-65)

39 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ 1 / 7 3 (30) 14 (0-58) 100 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 3 / 9 4 (31) 33 (7-70) 0 Syddanmark 1 / 14 5 (26) 7 (0-34) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD 0 / 7 2 (22) 0 (0-41) 20 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus 0 / 3 3 (50) 0 (0-71) 33 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 33 0 Midtjylland 2 / 11 6 (35) 18 (2-52) 0 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 2(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center 2 / 11 4 (27) 18 (2-52) 0 0 Nordjylland 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 13 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 14 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 4 Indberetningsgraden er for lav til, at data kan betragtes som repræsentative for den samlede population. Det er forventningen at den planlagte datafangst vil bedre registreringerne afgørende for indikatorområdet, som på længere sigt i sin helhed ville kunne monitoreres ved hjælp af datafangst. 38

40 Indikatorområde 5: Familieintervention Indikator 5 Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt (standard mindst 98%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at der er etableret kontakt (AWZ13A) eller (BVAA5) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Som for 1.a.I. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i incidensperiode 1 vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 5. Præv. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 104 / (0) 59 (51-66) 58 Hovedstaden nej 24 / 43 0 (0) 56 (40-71) 46 Sjælland nej 9 / 21 0 (0) 43 (22-66) 8 Syddanmark nej 32 / 62 0 (0) 52 (39-65) 65 Midtjylland nej 39 / 46 0 (0) 85 (71-94) 97 Nordjylland nej 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) 43 Hovedstaden nej 24 / 43 0 (0) 56 (40-71) 46 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 71 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 17 / 26 0 (0) 65 (44-83) 34 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) 42 Sjælland nej 9 / 21 0 (0) 43 (22-66) 8 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 9 / 21 0 (0) 43 (22-66) 0 PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 8 Syddanmark nej 32 / 62 0 (0) 52 (39-65) 65 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) 60 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 7 / 23 0 (0) 30 (13-53) 21 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg nej 22 / 29 0 (0) 76 (56-90) 91 Midtjylland nej 39 / 46 0 (0) 85 (71-94) 97 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 39 / 46 0 (0) 85 (71-94) 97 Nordjylland nej 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) 43 PS Børn og Unge nej 1 / 9 0 (0) 11 (0-48) 43 Indikator 5 tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt (standard mindst 98%). Indikator 13 Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 131 / (2) 97 (93-99) Hovedstaden ja* 73 / 75 3 (4) 97 (91-100) Sjælland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) Syddanmark ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) Midtjylland ja* 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Hovedstaden ja* 73 / 75 3 (4) 97 (91-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) 0 Psyk. Center Nordsjælland ja* 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 38 / 38 0 (0) 100 (91-100) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 1(100) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 29 / 30 1 (3) 97 (83-100)

41 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) Syddanmark ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 15 / 16 0 (0) 94 (70-100) Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 5 Indberetningsgraden er for lav til, at data kan betragtes som repræsentative for den samlede population. Standard er ikke opfyldt, men det er svært at vurdere det reelle tal, grundet antaget ringe registreringspraksis. Tidligere har indikatoren været opfyldt, og vurderingen i styregruppen er, at tallet reelt er højere. 40

42 Indikatorområde 6: Psykoedukation Indikator 6 Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb (standard mindst 40 %) Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har modtaget psykoedukation i et manualiseret forløb (BRKP1A, BRKP8A eller BRKP7) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 6. Incid. modt. psykoedukatio Aktuelle år Tidligere år Std. 40% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 47 / (0) 41 (32-50) 15 Hovedstaden ja 14 / 35 0 (0) 40 (24-58) 8 Sjælland ja* 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 0 Syddanmark nej 7 / 36 0 (0) 19 (8-36) 9 Midtjylland ja 21 / 27 0 (0) 78 (58-91) 78 Nordjylland ja* 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 33 Hovedstaden ja 14 / 35 0 (0) 40 (24-58) 8 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 8 / 17 0 (0) 47 (23-72) 7 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 7 / 22 0 (0) 32 (14-55) 5 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) 13 Sjælland ja* 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) PBU Ungdomspsykiatri ja* 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 0 Syddanmark nej 7 / 36 0 (0) 19 (8-36) 9 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja* 1 / 11 0 (0) 9 (0-41) 17 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 2 / 14 0 (0) 14 (2-43) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 6 / 16 0 (0) 38 (15-65) 9 Midtjylland ja 21 / 27 0 (0) 78 (58-91) 78 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 21 / 27 0 (0) 78 (58-91) 78 Nordjylland ja* 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 33 PS Børn og Unge ja* 1 / 6 0 (0) 17 (0-64) 33 Indikator 6 tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af incidente patienter, der modtager psykoedukation i manualiserede forløb (standard mindst 40 %). (Tidl. 14bi) Indikator 14 Aktuelle år Tidligere år Std. 40% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 42 / (12) 42 (32-52) Hovedstaden ja 23 / 51 7 (12) 45 (31-60) Sjælland nej 0 / 12 4 (25) 0 (0-26) 0 0 Syddanmark ja* 5 / 14 2 (13) 36 (13-65) 23 8 Midtjylland ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 27 0 Hovedstaden ja 23 / 51 7 (12) 45 (31-60) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) Psyk. Center Nordsjælland ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 11 / 27 0 (0) 41 (22-61) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) 41

43 Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 38 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 10 / 17 7 (29) 59 (33-82) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 Sjælland nej 0 / 12 4 (25) 0 (0-26) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0 PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ ja* 0 / 3 4 (57) 0 (0-71) 0 Syddanmark ja* 5 / 14 2 (13) 36 (13-65) 23 8 Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 1 / 5 1 (17) 20 (1-72) 33 0 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 1(100) 50 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 0 0 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 0 0 Midtjylland ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 9 / 18 0 (0) 50 (26-74) 25 0 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 27 0 Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 25 0 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 33 0 Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 6 Standarden er opfyldt, og tallet er formentlig højere ud fra en antagelse om en utilstrækkelig generel registreringspraksis. Styregruppen vil præcisere, at der skal være en manualiseret/skriftlig fastlagt plan, eller familieintervention med planlagte sessioner. Standarden skal hæves fra 40 til 80 % fra og med

44 Indikatorområde 7: Udskrivelse Indikator 7a Andelen af patienter med GAPD score 5 ved udskrivelse, som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig (standard 90%). Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet at pt. udskrives med social støtteforanstaltning i bolig (ZRSC01, ZRSC08, ZRSB05 eller ZRSB03). Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller, når GAPD ved udskrivelsen er 5. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Der skal være en indretning af GAPD inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne), ellers tæller udskrivelsen som uoplyst. 7a. Udskr. med støtte i bolig Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 6 / 8 92 (92) 75 (35-97) 67 Hovedstaden ja* 5 / 6 36 (86) 83 (36-100) 80 Sjælland ja* 0 / 1 20 (95) 0 (0-98) Syddanmark 0 / 0 10(100) Midtjylland ja* 1 / 2 26 (93) 50 (1-99) 0 Nordjylland 0 / 0 5(100) Hovedstaden ja* 5 / 6 36 (86) 83 (36-100) 80 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 0 / 0 12(100) 100 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 4 / 4 27 (87) 100 (40-100) 67 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 1 / 2 2 (50) 50 (1-99) 50 Sjælland ja* 0 / 1 20 (95) 0 (0-98) Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 0 / 1 18 (95) 0 (0-98) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 2(100) Syddanmark 0 / 0 10(100) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 0 / 0 2(100) Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 0 / 0 7(100) Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 0 / 0 1(100) Midtjylland ja* 1 / 2 26 (93) 50 (1-99) 0 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 1 / 2 26 (93) 50 (1-99) 0 Nordjylland 0 / 0 5(100) PS Børn og Unge 0 / 0 5(100) Indikator 7a tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter med GAPD score 5 ved udskrivelse, som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig (standard 90%). Indikator 15a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 55 / 62 3 (5) 89 (78-95) Hovedstaden ja* 34 / 39 2 (5) 87 (73-96) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Midtjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Hovedstaden ja* 34 / 39 2 (5) 87 (73-96) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 1 / 1 1 (50) 100 (3-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja* 15 / 17 0 (0) 88 (64-99) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) 43

45 Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 18 / 21 1 (5) 86 (64-97) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Nordjylland 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit 0 / 0 0 (0)

46 Indikator 7b Andelen af patienter som efter udskrivelse modtager psykiatrisk efterbehandling (standard 90%). Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet at pt. udskrives til psykiatrisk efterbehandling. Indberetningen skal være som udskrivningsmåde 1, 2 eller F eller med en af procedurekoderne ZZ8053, AWB51A og AWB51B. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 7b. Psyk. efterbeh. v. udskr. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 247 / (0) 95 (91-97) 95 Hovedstaden ja* 78 / 90 0 (0) 87 (78-93) 93 Sjælland ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) 100 Syddanmark ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100) 96 Midtjylland ja 77 / 77 0 (0) 100 (95-100) 98 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 83 Hovedstaden ja* 78 / 90 0 (0) 87 (78-93) 93 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 15 / 20 0 (0) 75 (51-91) 95 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 56 / 63 0 (0) 89 (78-95) 94 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) 86 Sjælland ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) 100 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) PBU Ungdomspsykiatri ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) 100 Syddanmark ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100) 96 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 9 / 10 0 (0) 90 (56-100) 75 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) 100 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 30 / 30 0 (0) 100 (88-100) 100 Midtjylland ja 77 / 77 0 (0) 100 (95-100) 98 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 77 / 77 0 (0) 100 (95-100) 98 Nordjylland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 83 PS Børn og Unge ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 83 Indikator 7b tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter som efter udskrivelse modtager psykiatrisk efterbehandling (standard 90%). Indikator 15b Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 81 / 92 2 (2) 88 (80-94) Hovedstaden ja* 43 / 53 2 (4) 81 (68-91) Sjælland ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Midtjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Nordjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Hovedstaden ja* 43 / 53 2 (4) 81 (68-91) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 21 / 23 0 (0) 91 (72-99) Psykiatrisk Center København 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup nej 19 / 27 2 (7) 70 (50-86)

47 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja 9 / 9 0 (0) 100 (66-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 90 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Nordjylland ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99)

48 Indikator 7c Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi (standard 90%). Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der er indberettet et ambulant besøg inden for 183 dage fra udskrivelsesdagen (uanset hvilken afdeling der har indberettet det ambulante besøg). Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden* tæller, dog kun hvis det er indberettet at pt. udskrives til opfølgning i sekundærsektoren, og ikke hvis pt. indlægges igen inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen. Opfølgning i sekundærsektorens skal angives med udskrivningsmåde F eller (hvis ikke udskrivningsmåde er 1 eller 2) med indberetning af en af procedurekoderne ZZ8053, AWB51A og AWB51B inden for de seneste 7 dage før udskrivelsen. *Opgørelsesperioden er forskudt et halvt år i forhold til opgørelsesperioden for de øvrige indikatorer. Uoplyst: Ikke muligt. 7c. Inden for ½ år i amb. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 61 / 62 0 (0) 98 (91-100) 90 Hovedstaden ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) 93 Sjælland ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) 100 Midtjylland ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) 81 Nordjylland ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Hovedstaden ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) 93 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 90 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 94 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Sjælland ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) PBU Ungdomspsykiatri 0 / 0 0 (0) 100 Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) 100 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 8 / 8 0 (0) 100 (63-100) 100 Midtjylland ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) 81 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) 81 Nordjylland ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Børn og Unge ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Indiaktor 7c tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af patienter som efter udskrivelse indenfor 1½ år får udfyldt et statusskema for ambulante patienter (standard 90%). Indikator 15c Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /08 opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 34 / 45 2 (4) 76 (60-87) Hovedstaden ja* 24 / 27 1 (4) 89 (71-98) Sjælland ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Syddanmark nej 7 / 13 1 (7) 54 (25-81) Midtjylland ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Nordjylland ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Hovedstaden ja* 24 / 27 1 (4) 89 (71-98) Psykiatrisk Center Amager 0 / 0 0 (0) 100 Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 1(100) Psyk. Center Nordsjælland ja 2 / 2 1 (33) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Psykiatrisk Center Glostrup ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja* 15 / 17 0 (0) 88 (64-99)

49 Sjælland ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Syddanmark nej 7 / 13 1 (7) 54 (25-81) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD 0 / 0 1(100) Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) 88 Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) Midtjylland ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) 29 0 Nordjylland ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 7 Andelen af uoplyste for indikator 7a er for høj til at en konklusion kan drages. Omvendt er standarden opfyldt for både 7b og 7c med høj oplysningsgrad, idet disse indikatorer automatisk registreres i PAS ved patientens fremmøde/kontakt efter udskrivelsen. Dette kan også være en indikation på, at kvaliteten (eller graden af indberetninger som proxy-mål for kvaliteten eller målopfyldelsen) er højere på andre områder, hvor registreringspraksis er lav. 48

50 Indikatorområde 8: Selvmordsrisiko Indikator 8 Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen (standard mindst 90 %). Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet screening for selvmord (ZZ9970FA) ifm. indlæggelsen. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 8. Vurderet selvmordsrisiko Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 125 / (0) 48 (42-54) 42 Hovedstaden nej 41 / 90 0 (0) 46 (35-56) 37 Sjælland nej 3 / 34 0 (0) 9 (2-24) 0 Syddanmark nej 31 / 55 0 (0) 56 (42-70) 63 Midtjylland nej 50 / 77 0 (0) 65 (53-75) 65 Nordjylland nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 Hovedstaden nej 41 / 90 0 (0) 46 (35-56) 37 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 11 / 20 0 (0) 55 (32-77) 85 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 24 / 63 0 (0) 38 (26-51) 19 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) 57 Sjælland nej 3 / 34 0 (0) 9 (2-24) 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 3 / 32 0 (0) 9 (2-25) PBU Ungdomspsykiatri nej 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 Syddanmark nej 31 / 55 0 (0) 56 (42-70) 63 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 2 / 10 0 (0) 20 (3-56) 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 29 / 30 0 (0) 97 (83-100) 88 Midtjylland nej 50 / 77 0 (0) 65 (53-75) 65 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 50 / 77 0 (0) 65 (53-75) 65 Nordjylland nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 PS Børn og Unge nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 Indikator 16 tidligere perioder indberettet via KMS Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen (standard mindst 90 %). Indikator 16 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (%) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 90 / 95 2 (2) 95 (88-98) Hovedstaden ja 55 / 56 1 (2) 98 (90-100) Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Midtjylland ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Hovedstaden ja 55 / 56 1 (2) 98 (90-100) Psykiatrisk Center, Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Psyk. Center Nordsjælland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg ja 23 / 23 0 (0) 100 (85-100) Psykiatrisk Center København ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatrisk Center Glostrup 0 / 0 0 (0)

51 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup ja 27 / 28 1 (3) 96 (82-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Afd., RegSJ ja* 8 / 9 1 (10) 89 (52-100) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. RegSJ 0 / 0 0 (0) Syddanmark ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) Psyk. afd. P, OUH, Odense sygehus (ambulant) 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatri, OUH, Odense, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 (5008) Ungdomspsykiatrisk sengeafdeling, RSYD ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Børne- og ung.psyk. afd., Esbjerg sygehus, RSYD ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og ungdomspsyk. amb., RSYD 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsyk. afd., Kolding Sygehus ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Enheder uden indberetninger i år 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PRP P ambulatorium, Risskov, RMIDT 0 / 0 0 (0) Børne- og ungdomspsykiatrisk Center ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne- og ungdomspsykiatri ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 Børne- og ungdomspsykiatri sengeafsnit ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 6 Her er standarden ikke opfyldt, og Region Midt har ikke en højere andel af patienter end de andre regioner. Det tydeliggør behovet for fortsat fokus på dette felt. Selvmordsvurdering skal foretages ved alle indlæggelser. I Region Midt har man foretaget en undersøgelse af den lave indikatoropfyldelse og fundet ud af, at deres lave opfyldelse skyldes 2 patienter, som blev fulgt ambulant, men som havde mange helt korte indlæggelser kun til indgift af depotmedicin, og derfor blev det ikke skønnet relevant at suicidalvurdere. 50

52 Oversigt over indikatorer Indikatorområde Indikator 1. Udredning a1) Andelen af incidente patienter, der udredes for psykopatologi ved speciallæge. Standard er, at mindst 98 % af patienterne udredes ved speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri. a2) Andelen af incidente patienter, der interviewes med diagnostisk instrument. Standard er, at mindst 80 % af patienterne interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, OPCRIT, SCID, KIDDI-SADS). b) Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog. Standard er, at mindst 80 % af patienterne udredes inden 2 år. c) Andelen af incidente patienter, der udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver/i henhold til lov om social service. Standard er, at mindst 90 % af patienterne udredes. d) Andelen af incidente patienter, der udredes for varighed af ubehandlet psykose og som er i behandling indenfor 6 måneder efter symptomdebut. Standard er, at mindst 50 % af patienterne har en varighed af ubehandlet psykose på mindre end 6 måneder. 2. Medicinsk behandling a) Andelen af patienter, som får ordineret medicinsk antipsykotisk behandling. Standard er, at mindst 90 % af patienterne får ordineret antipsykotisk medicinsk behandling. b) Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus. Standard er, at højst 25 % af patienterne er i behandling med mere end ét antipsykotikum. c) Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus. Standard er, at højst 30 % af patienterne er i behandling med benzodiazepiner. 3. Bivirkninger a) Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. b) Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvnog sedationsbivirkninger. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. c) Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. d) Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. 4. Bivirkninger, metabolisk syndrom a) Andelen af patienter, som har forhøjet BMI. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. b) Andelen af patienter, som har forhøjet blodsukker. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. c) Andelen af patienter, som har forhøjede triglycerider og/eller for lav HDL. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. d) Andelen af patienter, som har forhøjet blodtryk. Der er ikke fastlagt en standard for denne indikator. 51

53 5. Familieintervention Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbud om kontakt. Standard er, at mindst 98 % af pårørende tager imod tilbud om kontakt. 6. Psykoedukation Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb. Standard er, at mindst 40 % af de incidente patienter modtager psykoedukation i et manualiseret forløb. 7. Udskrivelse a) Andelen af patienter, med GAPD score 5 ved udskrivelse og som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig. Standard er, at mindst 90 % udskrives til støtteforanstaltning i bolig. b) Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen. Standard er, at mindst 90 % af patienterne udskrives til psykiatrisk efterbehandling. c) Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi. Standard er, at mindst 90 % af patienter der udskrives til ambulant behandling følges i ambulant regi indenfor ½ år. 8. Selvmordsrisiko Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen. Standard er, at mindst 90% vurderes. For en uddybende beskrivelse af skizofreni samt evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til dokumentalistrapporten om skizofreni ved at følge dette link. 52

54 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Styregruppen for Skizofreni børn og unge (tidligere en del af afrapporteringen for NIP-skizofreni) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med behandlingen af skizofreni. Patientpopulationen udgøres i databasen af alle patienter i Danmark med dansk CPR nummer, som er diagnosticeret med en skizofrenidiagnose jf. nedenstående, og som er indlagt på en psykiatrisk hospitalsafdeling eller er tilknyttet et psykiatrisk ambulatorium eller distriktspsykiatrien i børne og unge psykiatrisk regi. Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og databasen omfatter alle patienter med diagnoserne DF20.0-DF20.99 enten som aktions- eller bidiagnose. Patienter med skizotypiske sindslidelser, paranoide psykoser og skizo-affektiv lidelse inkluderes således ikke. Overordnet indgår kun indlæggelser og ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant i grundlaget for i indikatorerne. Men der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser og ambulante forløb uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Alle psykiatriske enheder som varetager behandlingen af patienter med skizofreni er pr. 1. januar 2012 omfattet af dataindberetning til Den nationale skizofrenidatabase ved indberetning af SKS koder til LPR. De dataindberettende enheder identificeres i LPR med sygehus- og afdelingskode hhv. sygehuskode (4 cifre) og afdelingskode (3 cifre) i henhold Sundhedsstyrelsens klassifikation. Der afrapporteres ikke på de kontakter som en given patient har med en skadestue, såfremt denne kontakt er den eneste kontakt der fremgår af udtrækket fra Landspatientregisteret for patienten. Der skelnes mellem incidente og prævalente patienter ud fra analysen af data fra LPR. For hver patient oprettes en diagnosedato, der vil være datoen for den første psykiatriske kontakt med patienten, hvortil der er knyttet en relevant skizofrenidiagnose. Patienten betragtes som incident de første 12 måneder efter diagnosedatoen. Alle patienter i databasen betegnes som prævalente, men der afrapporteres først på patienter efter de første 12 måneder fra diagnosedatoen. Dette gælder således både for prævalente og incidente patienter. Læs mere om beregningen af de enkelte indikatorer i apendiksafsnittet Beregningsregler. I denne årsrapport indgår data fra 316 personer. Til sammenligning indgik 146 personer i den seneste årsrapport baseret på KMS-indberetning. 238 af de 316 patienter, der indgår i årets rapport, har udelukkende haft kontakt med børne- ungepsykiatrien, hvorimod 78 af patienterne både har haft kontakt med Børne- ungepsykiatrien og voksenpsykiatrien. I tabel 1 på næste side ses alders- og kønsfordelingen af patienterne i denne årsrapport samt den tilsvarende fordeling i sidste årsrapport. 53

55 Tabel 1. Alders og kønsfordelingen for patienterne i årsrapport 2011 og 2012 Årsrapport 2013 (LPR) Årsrapport 2011 (KMS) Frequency Percent Row Pct Col Pct Kvinder Mænd Total kvinder mænd Total -17 år Total Det ses af ovenstående tabel, at der for begge køn indgår flere patienter i årsrapport 2013, hvor inklusionen af patienter er foretaget ud fra LPR. 54

56 Datagrundlag Målet for Skizofreni børn og unge er, at alle patienter med skizofreni (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til skizofrenipatienter i børn- og ungeregi i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, for hvilke patienter der ikke registreres data, vil selv en relativ lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen afspejler kvaliteten. Hvis der derimod er tale om, at særlige grupper af patienter er mindre tilbøjelige til at blive registreret i databasen, eller få registreret data, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. Da patientpopulationen i databasen er defineret ud fra at patienten er registreret i Landspatientregisteret (LPR) er databasekompletheden, som vi normalt opgør mod LPR, pr automatik 100%. 55

57 Auditgruppens medlemmer Formandskab Overlæge Peter Jantzen, Børne og Ungdomspsykiatrisk Center, Glostrup Funktionsleder Dorthe Juul Lorenz, Børne- og ungdomspsykiatri Odense Øvrige medlemmer Ledende socialrådgiver Tove Bech, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Overlæge Carsten Køhler, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Hillerød Overlæge Maria Deurell, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Bispebjerg Ambulantygeplejerske Boe Rask Jensen, Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg Overlæge Anne Dorte Stenstrøm, Børne- og Ungdomspsykiatri Odense Overlæge Susie Andersen, Børne- og ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg Overlæge Jakob Paludan, Børne- ungdomspsykiatrisk Center, Risskov Afdelingslæge Martin Hansen, Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Risskov Udviklingssygeplejerske/kvalitetskoordinator Ida Hovdenak Jakobsen, BUCsekretariatet, Region Midtjylland Ledende centeroverlæge Jens Buchhave, Børne- og ungdomspsykiatri, Region Midtjylland Ledende overlæge, Jesper Petersen, Børne- og ungdomspsykiatri, region Sjælland Vicedirektør Søren Bredkjær, Region Sjælland Klinisk epidemiolog Dataansvarlig myndighed Overlæge, ph.d. Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst, Glostrup Hans Peder Graversen 56

58 Appendiks Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Skizofreni børn og unge skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Ja* betyder, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet ikke opfylder standarden, men konfidensintervallet for estimatet omfatter denne standards værdi. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 57

59 Beregningsregler Der henvises til resultatafsnittet, hvor det under de enkelte indikatorer angives hvorledes disse beregnes. 58