Forældre er også en hjertesag. Sille Hohlmann Laursen, anæstesisygeplejerske, afdeling 3044 Thoraxanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet

Transkript

1 Forældre er også en hjertesag Sille Hohlmann Laursen, anæstesisygeplejerske, afdeling 3044 Thoraxanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet

2 Baggrund Årligt bedøves ca. 500 børn på Thoraxanæstesiologisk Klinik 3044 Børnene er ligeligt fordelt mellem hjertekirurgiske operationer og procedurer udført på Cardiologisk Laboratorium Aldersspredning Landsfunktionen for hjertekirurgiske indgreb på børn betyder, at flere familier er langt fra deres nærmiljø

3 Introduktion Operationsstuerne er højteknologiske med meget udstyr og teknik Anæstesien til hjertebørn varetages af: 12 Anæstesisygeplejersker Anæstesilæger Børneanæstesi indledes primært på maske FAKTA Forældre til børn med medfødt hjertefejl 35 % øget risiko for PTSS 25% til 50% har symptomer på depression og/eller angst (Woolf-King, 2017)

4 Undersøgelsesspørgsmål Hvilke nonfarmakologiske interventioner er effektive til at forberede forældre og barn, i alderen 0-16 år, med henblik på at reducere angst i perioden optil induktion af anæstesi i forbindelse med et elektivt hjertekirurgiske indgreb?

5 Metode Et systematisk litteraturstudie udgør den teoretiske ramme for projektet, til identifikation af hvilke nonfarmakologiske interventioner som er effektive til reduktion af præoperativ angst hos forældre og barn. Artiklerne er læst og vurderet separat af projektansvarlig vejleder og undertegnede, for efterfølgende at blive diskuteret. Der er opnået konsensus i vurderingen ved anvendelse af Cochranes risk of bias tool, RoB 2.0. Fundene diskuteres i henhold til den kliniske problemstilling suppleret af kvalitative studier.

6 Litteratursøgning PubMed N= 54, Cochrane N=43, Embase N=3, Web of Science N=58 Abstract gennemlæst N=158 Ekskluderes ud fra følgende kriterier N=142 - Ikke skandinavisk eller engelsk sprog - Ikke vestlige lande - IV induktion - Kun intervention til barn - Ikke RCT studier Fuld tekst gennemlæses N=16 Ekskluderes ud fra følgende kriterier N=8 - Dubletter - Opfylder ikke studiekriterier RCT studier N=8 Supplerende kædesøgning N=1 RCT studier inkluderet N=9

7 Randomization process Deviations from intended interventions Missing outcome data Measurement of the outcome Selection of the reported result Overall Bias Study Agostini, F. et. al 2014 Low Low Bailey, K.M. et. al 2015 Low Low Low Low Cuzzocrea, F. et. al 2013 Low Low Low Low Low Low Felder-Puig, R. et. al 2013 Low Low High Low High Fincher, W Low Low Low Low Kain, Z. N. et. al 2007 Low Low Low McEwen, A. et. al Low Low Low Low Low Low Vagnoli, L. et. al 2010 Low Low Low Low Low Low Fortier, M. et. al 2015 Low Low Low Low Low Low

8 Resultat 1:3 Multikomponentprogram 1. Et forberedelsesprogram med coaching, distraktion samt maskeforberedelse viser en signifikant reduktion af angst sammenlignet med standardbehandling + forældre samt præmedicin (Kain, 2007). 2. Der findes angstreducerende effekt hos forældre ved brug af billedefiler samt rundvisning på OP (Fincher, 2012). 3. Effekten af psykologiske, legende forberedelses aktiviteter med specifik fokus på anæstesi, testes i forhold til uspecificeret brug af distraktion. Resultater viste en signifikant effekt på børnenes angst og deres mødres tilfredshed (Cuzzocrea, 2013).

9 Resultat 2:3 Web-baserede interventioner og bog 1. Effekt af videoapplikation på ipad til forberedelse af forældre viste ingen signifikant reduktion på barns angst (Bailey, 2015). 2. Anvendelse af en billedbog med historie om en kanin til forberedelse af forældre og barn viste reduceret angst (Felder-Puig, 2002). 3. En 8-min informationsvideo havde en signifikant positiv effekt på reduktion af forældres angst (McEwan, 2006). 4. Et web-baseret introduktions program viste en reduktion af børns præ-og peroperative angst. Forældrene var ligeledes mindre angst præoperativt (Fortier, 2015).

10 Resultat 3:3 Brug af klovne i indledningen op til induktion 1. I 1 RCT studie blev vist en signifikant reduktion af børns angst ved, at to klovne, sammen med forældre, fulgte med til induktion, men ikke effekt for reduktion af forældrenes angst (Vagnoli, 2010). 2. Et andet klovneinterventionsstudie viste reduktion af mødres angst (Agostini, 2014).

11 Hvad ønsker forældrene? Efterspørger forældrene de samme non-farmakologiske interventioner som fremgår af resultaterne i dette systematiske litteraturstudie?

12 Kvalitative studier

13 Konklusion Anvendelse af et multikomponentprogram og et web-baseret program kan medvirke til reduktion af angst hos såvel forældre som børn. Mødet med klovne, at se en informationsvideo eller en børnebog har vist at have en angstreducerende effekt på enten forældre eller børn. For at opnå den angstreducerende effekt understøtter studierne, at der arbejdes på tværs af involverede afsnit, for at skabe forbindelsesled, så familiens forløb bliver tydeliggjort og individualiseret.

14 Perspektivering Det systematiske litteraturstudie understøtter anæstesisygeplejersken i valg af non-farmakologiske interventioner som kan medvirke til at reducere forældres og barn angst Der arbejdes videre med: Betydningen af anæstesisygeplejerskens præoperativ kontakt til forældre og barn på stamafsnittet Styrkelse af patientforløb på tværs af de involverede afdelinger Udarbejdelse af billed bog til information af barn og forældre

15 TAK for opmærksomheden