Børn og Angst. - forberedelse til bedøvelse

Transkript

1 Børn og Angst - forberedelse til bedøvelse

2 Disposition for indlæg Præsentation af oplægsholdere Anne Sofie og Trine - indlæg Pernille - indlæg Kort opsamling Pause 5 min Diskussion af oplæg

3 Børn og angst forberedelse til bedøvelse Anne Sofie Graversen Specialeansvarlig sygeplejerske Kirurgisk Børneafsnit Trine Kjeldsen Pædagog Kirurgisk Børneafsnit Pernille Skovby Forskningssygeplejerske Anæstesiologisk-intensiv Afdeling I, Aarhus Universitetshospital

4 Take home messages Vi ser barnet i patienten frem for patienten i barnet Forberedelse betaler sig Ærlighed - uden fratager vi barnets mulighed for at mestre Børns præoperative angst kan måles Samarbejde på tværs giver faglig sparring, struktur og udvikling for familierne

5 Dine og mine børn Kirurgisk Børneafsnit, Aarhus Universitetshospital,Nørrebrogade Ca børn indlægges årligt fordelt på: 55% akutte og 45% elektive 7 specialer: Neuro-, abdominal-, ortopæd-, øjenplastik-, øre-næse-hals- og tandmund-kæbekirurgi 16 (normeret til 14) senge fordelt på 9 stuer Den gennemsnitlige indlæggelseslængde er 2.2 dage Alder 0-14 (18) år

6 Barnet i centrum Vi ser barnet i patienten frem for patienten i barnet Vi møder børn, der siger: at de er bange for at blive stukket at de er bange for, at det gør ondt at de er bange for at blive bedøvet og opereret

7 De fysiske rammer STOLEN - med de 4 ben Film Mestringskasse Samspil

8 De fysiske rammer Oplevelse af sammenhæng (OAS) Skabe associationer Meningsfuldhed Begribelighed Håndterbarhed Mulighed for leg legens betydning Havestue Spejlsal Gangen er et rum Vægmalerier Lys

9 Gør det ondt? - en film til dig, der skal indlægges og bedøves Visuel ramme Hånden Mestring i det præ og postoperative forløb Tempo/opbygning Sprog Ærlighed Musik Lige vilkår for mestring ( fundament )

10 En undersøgelse - betyder filmen noget? Formål: At undersøge hvordan børn og forældre oplever den mundtlige og skriftlige information. Hvad betyder det, når der suppleres med filmen? Metode: Spørgeskema og semistrukturede interviews Interventionsgruppe: 10 børn i alderen 5-12 år, der HAR set filmen, interviewes ud fra konstruerede spørgsmål, og deres forældre svarer på et spørgeskema Kontrolgruppe: 10 børn i alderen 5-12 år, der IKKE har set filmen, interviewes ud fra konstruerede spørgsmål, og deres forældre svarer på et spørgeskema De kliniske værdier: Puls, BT og saturation Forventes færdig i 2014

11 Mestringskasse Kognitiv-operationelle periode 6-7 år til år Indhold i kassen Assimilation og akkomodation System og livsverden

12 Samspil Barn forældre personale Interaktionen/samspillet som grundlag for arbejdet med og støtte til barnets mestring. Mestringen foregår hos barnet

13 Mestring stolen med de 4 ben Kan give BARNET balance og grundlag for mestring Mulighed for at skabe overgange og sammenhænge Overføring af mestringsstrategier fra hjem til hospital Kommunikation Ærlighed - fratager barnet muligheden for, at kunne mestre, hvis vi ikke er ærlige

14 Børn og præoperativ angst Baggrund Ca. 65 % af børn, der kommer til operation og bedøvelse er stressede og angste (Sadhasivam, Senthilkumar ( ). "Real-time assessment of perioperative behaviors and prediction of perioperative outcomes". Anesthesia and analgesia 108 (3) Præoperativ angst hos børn er multi faktorielt og kompleks (Davidson A, McKenzie I. Distress at induction: prevention and consequences. CURR OPIN ANESTHESIOL ;24(3): ) Kræver mere smertestillende medicin Øget risiko for PONV Udvikle postoperative adfærdsændringer (Karling M, Stenlund H, Hagglof B. Child behaviour after anaesthesia: associated risk factors. Acta Paediatr 2007 May;96(5): ) Efterfølgende har svært ved at møde sundhedspersonalet (Kain ZN, Mayes LC, Caldwell-Andrews A, Karas DE, McClain BC. Preoperative anxiety, postoperative pain, and behavioral recovery in young childreundergoing surgery.) Pediatrics 2006 Aug;118(2):

15 Børn og præoperativ angst Baggrund Det er svært at måle angst hos børn Målrettede indsatser til at mindske præoperativ skal kvantificeres(maclaren JE, Thompson C, Weinberg M, Fortier MA, Morrison DE, Perret D, et al. Prediction of preoperative anxiety in children: who is most accurate? Anesth Analg 2009 Jun;108(6): ) I Danmark er der ikke tradition for at evaluere effekten af præoperative interventioner

16 Børn og præoperativ angst Metode Scoringsredskab ved anæstesiindledning: m-ypas: 5 dimensioner, som udtryk for angstpræget adfærd hos børn Børnenes grad af angst registreres i induktion 1, induktion 2 og induktion 3 I hver induktion er der ratere, som uafhængigt af hinanden observere og evaluere barnets grad af angst

17 Børn og præoperativ angst m-ypas i praksis Hvorledes Hvordan Kan det læres Film og praktisk

18 Børn og præoperativ angst Efter udskrivelsen Hvordan går det børnene? PHBQ et eksempel

19 Børn og angst forberedelse til bedøvelse