Interaktionel sygeplejepraksis i relation til donorforløb

Transkript

1 Interaktionel sygeplejepraksis i relation til donorforløb Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital Kursus for erfarne sygeplejersker ved Nyremedicinske afdelinger i RSD

2 Præsentation Introduktion til undersøgelsen Den levende nyredonor Introduktion til interaktionel sygeplejepraksis en praksisteori Fortolkning og tansformering af forskningsresultater til klinisk sygeplejepraksis 2

3 3

4 Formål Undersøge oplevelser og overvejelser i forbindelse med at tilbyde sig som levende nyredonor i et transplantationsforløb Hvordan opleves beslutningen om nyredonation? Hvordan opleves forløbet frem til og efter donationen? Hvordan er og opleves forholdet mellem donor og recipient? Hvilken betydning har forløbet af fysisk, psykisk og social karakter? 4

5 Deltagere Inklusionskriterier: Dansktalende potentielle donorer >18 år forskelligt køn og relation til en nyrerecipient Eksklusionskriterier: Potentielle donorer, der ønsker at donere til børn (<18 år) Deltagere: Potentielle donorer relateret til 15 recipienter, der blev fulgt på Nyremedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital Donorerne kom fra forskellige steder i DK - repræsenterede forskellige relationer til recipienterne 5

6 Dataindsamling Interviews (Kvale & Brinkmann 2014) Åbne spørgsmål: Fortæl mig om dine tanker og oplevelser i forbindelse med at stille dig til rådighed som nyredonor Deltagerobservation (Spradley 1980) Observation af interaktion mellem donorerne og de sundhedsprofessionelle, inklusiv uformelle samtaler 6

7 Temaer Håb og sårbarhed Samarbejde og støtte Interaktionens dilemma 7

8 Håb og sårbarhed Det er en stor omvæltning at komme rask ind på et sygehus og blive syg via en operation. (I 13) det er noget andet end hvis man i forvejen er syg og kommer ind for at få hjælp til at blive rask.. (I 13) 8

9 Håb og sårbarhed Og det var jo en forfærdelig ventetid. Den var altså meget stressende (I 8) og mere stressende blev det, da jeg fik brev om at jeg skulle til en ekstra undersøgelse (I 8) 9

10 Håb og sårbarhed Jeg er ikke bange for at blive glemt (lille grin) men man er alligevel usikker og selvom man tror, at man er fanens til karl, og kender det offentlige sådan lidt inde fra, så er man jo alligevel ydmyg og på udebane.. (I 16) og man skal jo tro på hvad der bliver sagt, og det har jeg da også rimeligt nemt ved ikk os. (I 16) 10

11 Samarbejde og støtte Sygeplejersken sætter manchetten på donors arm, drejer display på blodtryksapparatet så han også kan se værdien. Sygeplejersken: Det er lidt højt. Det kan det nogen gange være den første dag Sygeplejersken spørger donor om han har været spændt? Donor: Åh-ja.det er godt at komme i gang med undersøgelserne (p 7) 11

12 Interaktionens dilemma Sundhedsprofessionel: Jeg har en studerende med, er det i orden at hun først undersøger dig, så skal jeg nok gøre det bagefter Der bliver stille og der er en lille pause ingen siger noget. Donor: Jo, hvis ikke det tager for lang tid, jeg er ikke så god til sådan noget Sundhedsprofessionel: Det er jo sådan, at vi er et universitetshospital, og så har vi jo studerende med, og du er jo rask. Donor svarer ikke. Hun ser til siden over mod vinduet, og der er ikke øjenkontakt mellem donor og den sundhedsprofessionelle Den sundhedsprofessionelle retter sin opmærksomhed mod den studerende, der hurtigt tager handsker på (p 10) 12

13 Interaktionens dilemma Det var simpelthen så forfærdeligt, at jeg tænkte, at skal det være på den her måde, så kan det få mig til at opgive det hele og trække mig som donor jeg magter det ikke (p 10) 13

14 Interaktionens dilemma Da jeg virkelig havde det dårligt, kunne jeg bare mærke på sygeplejersken at jeg bare var...den største...ja...hun var sådan irritabel over at jeg var pylret eller hvad skal man sige (I 13)..og jeg kunne mærke, at jeg var vred på hende fordi at hun havde glemt hvordan hun havde ikke prøvet at ligge...jeg kunne bare lige ønske hende ned at ligge og have det sådan som jeg havde det...også blive mødt af den...sådan...manglende empati eller hvad skal man sige... (I 13) 14

15 Den interaktionelle sygeplejepraksis Kognitive instrumentelle handlemåde Det frigørende potentiale Æstetisk ekspressive handlemåde Moralsk praktiske handlemåde (Scheel et al., 2008) 15

16 Den kognitive-instrumentelle handlemåde: Handlemåden er aktiv, indgribende og målrettet. Det er den problemløsende og resultatorienterede handlemåde i sygeplejepraksis Den rummer instrumentelle og tekniske aktiviteter 16

17 Den æstetisk-ekspressive handlemåde: Rummer det forstående og det kommunikative aspekt af sygeplejepraksis, og inkluderer sygeplejepraksis, og inkluderer selvrefleksion, selvfortolkning, selv- og omverdensforståelse, selvfortolkning, selv- og omverdensforståelse, herunder kulturelle værdier. kulturelle værdier. Dvs handlegrundlaget bygger på at sygeplejersken arbejder med sig selv og andre mennesker, med sig selv og andre mennesker, og søger at forstå og tolke eller komme til klarhed over tolke eller komme til klarhed over hvad der betydningsfuldt og afgørende i situationen hun og afgørende i situationen hun og andre er involveret i. 17

18 Den moralsk-praktiske handlemåde: Handlemåden gennemtrænger begge forholds- og handlemåder handlemåder Handlemåden indeholder moralske og retslige forhold/spørgsmål i samfundet forhold/spørgsmål i samfundet Den rummer donors overordnede situation og rolle i samfundet derfor er den altid til samfundet derfor er den altid til stede i menneskelige relationer, og inkluderer etiske relationer, og inkluderer etiske normer 18

19 Det faglige skøn Det faglige skøn inddrager patientens situation og præferencer og indebærer både faglig og evidensbaseret viden samt medmenneskelig indsigt og erfaring. (Scheel et al. 2008) 19

20 Den interaktionelle sygeplejepraksis Kognitive instrumentelle handlemåde Det frigørende potentiale Æstetisk ekspressive handlemåde Moralsk praktiske handlemåde (Scheel et al., 2008) 20

21 Den interaktionelle sygepleje; Fra forskningsfund til klinisk sygepleje Teknisk instrumentelle sygepleje Den levende nyredonor Kommunikative og relationelle sygepleje Moralsk, etisk og samfundsrelateret sygepleje 21

22 Tak for nu 22