Forekomsten af traumer blandt patienter og personale i den danske psykiatri. Trauma Informed Care

Transkript

1 Forekomsten af traumer blandt patienter og personale i den danske psykiatri Trauma Informed Care Den 27. februar 2018 Ph.d./Postdoc Jacob Hvidhjelm Ph.d./Forskningsleder Jesper Bak Enheden for Klinisk Psykiatrisk Sundheds- og Sygeplejeforskning Psykiatrisk Center Sct. Hans

2 Borgernes tryghed I USA og Danmark OECD Better life index - Safety Better Life Index. OECD.Stat OECD Ref Type: Online Source

3 Fordelingen af livstidstraumer blandt patienter og personale på Psykiatrisk Center Sct. Hans Tværsnitstudie hvor spørgeskemaet Brief Trauma Quesitionaire blev anvendt til dataindsamlingen. Populationen: Patienter med dobbeltdiagnoser (N=36) Personale på de to psykiatriske afdelinger (N=309)

4 BTQ - Brief Trauma Questionnaire (kort traume spørgeskema) Besvar disse spørgsmål for hver begivenhed du har været udsat for Har du nogensinde været udsat for disse begivenheder? Troede du, at dit liv var i fare, eller at du kunne være blevet alvorligt skadet? Blev du alvorligt skadet? Har du nogensinde gjort tjeneste i en krigszone, eller har du nogensinde gjort tjeneste i områder, hvor du blev udsat for krigsrelaterede tilskadekomne (f.eks. som læge eller som registrant af krigsgrave)? Har du nogensinde været involveret i en voldsom bilulykke, en voldsom ulykke på arbejde eller et andet sted? Har du nogensinde oplevet en voldsom naturkatastrofe eller teknologisk katastrofe, f.eks. ildebrand, tornado, orkan, oversvømmelse, jordskælv eller kemisk udslip? Har du nogensinde haft en livstruende sygdom f.eks. cancer, blodprop/hjertestop, leukæmi, AIDS, multible sklerose, etc.? Er du, før du fyldte 18 år, nogensinde blevet fysisk afstraffet eller slået af en forælder, lærer eller anden omsorgsperson, så du blev meget bange, troede at du ville blive skadet, fik skrammer, sår, røde striber, buler eller andre skader? Dette spørgsmål indeholder ikke afstraffelse eller slag, du rapporterede i spørgsmål 5. Er du nogensinde blevet angrebet, slået eller overfaldet af nogle, herunder venner, familiemedlemmer eller fremmede? Er du nogensinde blevet tvunget eller presset til at have en eller anden form for uønsket seksuel kontakt? Bemærk: Med seksuel kontakt menes hvilken som helst kontakt mellem en anden person og dine kønsdele eller mellem dig og en anden persons kønsdele. Har du nogensinde været i andre situationer, hvor du blev alvorligt skadet, eller har du nogensinde været i en situation, hvor du frygtede, at du kunne blive alvorligt skadet eller dræbt? Har du oplevet tæt familie eller vens død efter en voldsom hændelse f.eks. alvorlig bilulykke, overfald eller angreb? Har du nogensinde været vidne til en situation, hvor en person blev alvorligt skadet eller dræbt, eller en situation hvor du frygtede, at en person blev alvorligt skadet eller dræbt? Bemærk: Svar ikke Ja til en oplevelse du allerede har rapporteret i spørgsmål 1-9

5 Fordeling af traumatiske livsbegivenheder blandt patienter indlagt på et psykiatrisk afsnit Traumatiske livsbegivenheder (N=36) % (n) Krigsrelateret tilskadekomst 0 (0) Voldsom ulykke 19 (7) Naturkatastrofe eller teknologisk katastrofe 6 (2) Livstruende sygdom 17 (6) Fysisk afstraffelse som barn 6 (2) Overfald 36 (13) Tvunget seksuel kontakt 11 (4) Alvorligt skadet af anden grund 28 (10) Tæt persons død efter voldsom hændelse 42 (15) Vidne til person alvorligt skadet eller dræbt 42 (15)

6 Fordeling af traumatiske livsbegivenheder blandt personale på to psykiatriske afdelinger Traumatiske livsbegivenheder (N=309) % (n) Krigsrelateret tilskadekomst 2 (5) Voldsom ulykke 23 (70) Naturkatastrofe eller teknologisk katastrofe 6 (17) Livstruende sygdom 7 (23) Fysisk afstraffelse som barn 8 (26) Overfald 22 (68) Tvunget seksuel kontakt 4 (13) Alvorligt skadet af anden grund 7 (20) Tæt persons død efter voldsom hændelse 20 (62) Vidne til person alvorligt skadet eller dræbt 25 (76)

7 Association mellem baggrundsvariabler og traumatiske livsbegivenheder Baggrundsvariabler B 95% CIs of B Afdeling (Retspsykiatrisk vs. Dobbeltdiagnose) 0.10 [-0.24, 0.45].55 Køn (Mænd vs. Kvinder) [-0.59, 0.14].23 Alder (Fem grupper af 10 år) [-0.20, 0.07].31 Uddanelse (SSAére og Sygeplejersker vs. Psykologer og Psykiatere) [-1.08, -0.15].01 p Note. The parameters (B) were estimated using a linear regression, and all background variables were analysed together. The parameters should be interpreted as, e.g. education; there is a difference between the two groups of 0.6 traumatic life events in average.

8 90% Antal livstistraumer i % af populationen 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Personale Patienter

9 Diskussion Anvendelsen af BTQ spørgeskemaet til indsamling af data om traumatiske livsbegivenheder blev valgt fordi det er kort og forholdsvis let at svare på for respondenterne. Schnurr, fandt en Kappa koefficient på forekomsten af traumer på over 0,70 (range 0,74-1,00) for alle livsbegivenheder. Undtaget var sygdom (,69) og andre personer voldsomt skadet (,60). Så BTQ finder traumer på en fin næsten perfekt made. Anvendelse af det elektroniske dataindsamlingssystem Enalyzer til indsamling af spørgeskemadata havde den mulighed at den kunne skule identiteten af respondenterne, også for os som forskere/kollegaer. Dette var sikkert med til at øge svarprocenten når man skulle svare på meget personlige og sensitive spørgsmål. Andelen der svarede på spørgeskemaet blandt personalet var på 69,4%, hvilket mange ville anse som acceptabelt og chancen for responcebias forholdsvis lav. Sammenhængen med uddannelseslængde er fundet I tidligere studier.

10 Konklusion Andelen af traumatiske livsbegivenheder er ikke meget forskellig mellem f.eks. Danmark og USA Det kan være en vigtig viden når vi skal videre med oplæggene om Trauma Informed Care