Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Stjernehusene. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Stjernehusene Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Nord Springvandspladsen Hjørring

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 9 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 11 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Økonomi 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Stjernehusene Hovedadresse Langelandsvej Storvorde Kontaktoplysninger Tlf: rlyk-fb@aalborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Rikke Lytken Klokker Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 27 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Stjernehusene Aflastningstilbuddet Stjernehusene Limfjorden Bodil Hjorths Vej Vodskov Langelandsvej Storvorde 6 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), 21 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 27 4

5 Målgrupper 18 til 23 år (erhvervet hjerneskade, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (erhvervet hjerneskade, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 5 til 18 år (erhvervet hjerneskade, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (anden udviklingsforstyrrelse, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 18 til 23 år (medfødt hjerneskade, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (medfødt hjerneskade, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 18 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (anden udviklingsforstyrrelse, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 5 til 18 år (medfødt hjerneskade, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 5 til 18 år (anden udviklingsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 23 år (anden udviklingsforstyrrelse, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 18 til 23 år (erhvervet hjerneskade, omsorgssvigt, udadreagerende adfærd) 5 til 18 år (tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (medfødt hjerneskade, omsorgssvigt, indadreagerende adfærd) 5 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt) 18 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse, omsorgssvigt) 5 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Nord Niels Jørgen Lysdal Nielsen (Økonomikonsulent) Susan Havmand Stender () Ja : Langelandsvej 3, 9280 Storvorde (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Stjernehusene er et kommunalt tilbud oprettet i Tilbuddet består af afdelingen Limfjorden, Langelandsvej 3, Mou Storvorde samt Aflastningstilbuddet Bodil Hjortsvej 7, 9310 Vodskov. Målgruppen er børn og unge mellem 5-18/23 år. Der er tale om mobile borgere med betydelige og varige nedsatte psykiske, mentale og sociale funktionsnedsættelser med uhensigtsmæssig adfærd og eventuelt udadreagerende adfærd. Endvidere borgere med opmærksomheds-og udviklingsforstyrrelser herunder eksempelvis ADHD, Tourette, og Asperger. Med afsæt i målgruppens behandlingsbehov er tilbuddet derfor kendetegnet ved megen vægt på struktur og forudsigelighed. Pladser til årige er alene til borgere, der har været indskrevet på tilbuddet inden det fyldte 18. år. Aflastningstilbuddet tilbyder ophold for børn indtil 18 år, som har et særligt behov eller handicap. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skole, uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet udarbejder konkrete mål for borgernes ophold i forhold til selvstændighed og relationer. Disse har afsæt i anbringende kommunes handleplaner. Der lægge vægt på, at tilbuddet arbejder målrettet på at medinddrage og understøtte borgerne i at indgå i sociale relationer såvel internt som eksternt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at tilbuddet udarbejder og tilrettelægger individuelle behandlingsforløb med fokuspunkter ud fra den enkelte borgers handleplan, udfordringer og kompetencer. Det er yderligere vurderet, at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har anvendt deres udvalgte tiltag/metoder i forhold til arbejdet med delmålene, herunder særligt i forhold til den pædagogiske praksis og dokumentation. På grund af den brede målgruppe tager det socialpædagogiske behandlingsarbejde afsæt i flere forskellige pædagogiske metoder og tilgange. Grundlæggende er arbejdet i vid udstrækning præget af fast struktur, forudsigelighed og en genkendelig hverdag. Tilbuddet arbejder blandt andet med pædagogiske tilgange og metoder som TEACCH, anerkendende tilgang strukturpædagogiske tilgang m.m. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er dog konstateret, at personalet ryger på matriklen. Ledelsen har efterfølgende sendt en redegørelse for, hvordan det fremadrettet vil sikres, at borgerne ikke udsættes for passiv røg. Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet har udarbejdet procedurer og retningslinjer for magtanvendelser, men det er konstateret, at der i den pædagogiske praksis ikke i tilstrækkelig grad er opmærksomhed på borgernes selvbestemmelse og ret til privatliv. Yderligere er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har foretaget ulovhjemlet magtanvendelser samt, at tilbuddets personale ikke i tilstrækkelig grad har kendskab til lovgivningen omkring magtanvendelser. Ydermere er det vægtet, at magtindberetningsskemaet ikke er udfyldt i tilstrækkelig grad, hvad angår de unges oplevelser af situationen i forbindelse med magtanvendelse samt, at tidfrister i forbindelse med indberetning ikke er overholdt. Det vurderes, at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke i tilstrækkelig grad har haft kenskab til gældende lovgivning i forhold til magtanvendelser og selvbestemmelsesret, samt at ledelsen på afdelingen 6

7 Stjernehusene Limfjorden ikke har været med til at efterleve gældende beredskabsplan i forhold til overgreb. Tilbuddet har udarbejdet en seksualpolitik og en beredskabsplan ift. forebyggelse af vold, overgreb o.l. Det er Socialtilsynets vurdering, at denne ikke i tilstrækkelig er efterlevet i den pædagogiske indsats. Medarbejderne har ikke modtaget supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd. Det er yderligere vægtet, at det er konstateret, at der i en efterfølgende tidsperiode har forekommet seksueltkrænkende adfærd borgere imellem. I den forbindelse ses det, at den pædagogiske indsats ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del, samt tilbuddet ikke i tilstrækkeliggrad har fuldt den beredskabsplan, som er udarbejdet i forhold til forebyggelse og håndtering af overgreb. Tilbuddet har selv redegjort for, at deres beredskabsplan ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del, hvilket tilbuddet er ved at rette op på. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages tilfredsstillende. Der er endvidere lagt til grund, at tilbuddets ledelse er fagligt velkvalificeret og har mange års erfaringer i arbejdet med målgruppen. Tilbuddet har et stort forbrug af vikarer og det er Socialtilsynets vurdering, at de anbragte borgere har brug for kontinuitet, struktur og forudsigelighed og dermed er det ikke hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Tilsynet anerkender, at der nu indgår uddannede pædagoger med relevant indsigt og erfaring i de forskellige vagtlag. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Det vurderes ligeledes at personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig kompetencer ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse og håndtering af overgreb. Det er Socialtilsynets vurdering, at de anbragte børn og unge i høj grad profiterer af struktur og forudsigelighed. På den baggrund anbefaler tilsynet, at der fremadrettet fortsat er særlig fokus på at reducere såvel sygefraværet som personalegennemstrømning. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Såvel samlet budget som delbudgetter udtrykker den nødvendige sammenhæng mellem pris og kvalitet i.f.t. tilbuddets målgruppens behov. Tilbuddet har en oversigtlig og gennemskuelig økonomi. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er tilfredsstillende, og at disse understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges herunder vægt på tilbuddets mange muligheder for at tilgodese den enkelte borgers socialpædagogiske behandlingsbehov, fritidsinteresse eller behov for socialt samvær. Det er konstateret, at der bor tre børn i et af tilbuddets huse, som kun er godkendt til to børn. Huset er dog istandsat til at kunne rumme de tre børn, og er taget i brug fra den 1. maj Tilbuddets ledelse har redegjort for, at de ikke har været bevidste om, at dette krævede en ændring i godkendelsen. Tilbuddet har efterfølgende den 28.oktober 2016 indsendt en ansøgning om en væsentlig ændring, hvori tilbuddet har ansøgt om udvidelse med en ekstra plads på afdelingen Limfjorden. Det er yderligere konstateret, at tilbuddet har en ung placeret i tilbuddets akutanbringelseshus, som ikke er indskrevet på tilbuddet. Den unge er aktuelt indskrevet i et andet tilbud. Den unge har opholdt sig i Stjernehusenes fysiske rammer med personale fra et andet tilbud. Tilbuddet har således udlånt lokalet til andet tilbud. Tilbuddets ledelse har redegjort for, at de ikke har været bevidste om, at dette ville kræve en ændring i godkendelsen. Tilbuddet har den 28. oktober 2016 ansøgt om en væsentlig ændring. Herunder en udvidelse af tilbuddets samlet pladsantal fra 21 pladser til 22 pladser på afdelingen Stjernehusene Limfjorden. Socialtilsynet kan godkende ansøgningen. Socialtilsyn Nord påtænker den 29.november, at give følgende påbud samt skærpet tilsyn: 1. Det skal sikres, at de godkendte fysiske rammer for Stjernehusene alene anvendes i overensstemmelse med tilbuddets generelle godkendelse. Tilbuddet skal fremsende redegørelse for, hvordan dette vil sikres. Redegørelsen skal være Socialtilsyn Nord i hænde senest 1 måned efter påbuddets udstedelse. 2. Det skal sikres, at ledelse og medarbejdere har tilstrækkeligt kendskab til regler om magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten, og at disse regler efterleves i den daglige pædagogiske praksis. Tilbuddet skal fremsende redegørelse for hvordan ledelse og medarbejdere opnår dette kendskab. Redegørelsen skal endvidere indeholde, hvilke ændringer dette giver anledning til i den daglige pædagogiske praksis. Redegørelsen skal indeholde en tidsplan. Redegørelsen skal være Socialtilsyn Nord i hænde senest 1 måned efter påbuddets udstedelse. 7

8 3. Det skal sikres, at ledelse og medarbejdere har tilstrækkeligt kendskab til tilbuddets beredskabsplan, og at denne efterleves i den daglige praksis. Tilbuddet skal fremsende redegørelse for hvordan ledelse og medarbejdere opnår dette kendskab. Redegørelsen skal endvidere indeholde, hvilke ændringer dette giver anledning til i tilbuddets praksis. Redegørelsen skal indeholde en tidsplan. Redegørelsen skal være Socialtilsyn Nord i hænde senest 1 måned efter påbuddets udstedelse. 4. Det skal sikres, at tilbuddet har de fornødne og relevante kompetencer i forhold til børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse og håndtering af overgreb Tilbuddet skal fremsende redegørelse for, hvordan tilbuddet vil opnå de fornødne kompetencer. Redegørelsen skal indeholde en tidsplan. Redegørelsen skal være Socialtilsyn Nord i hænde senest 1 måned efter påbuddets udstedelse. 5. Det skal sikres, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel, herunder at de valgte metoder anvendes. Tilbuddet skal fremsende redegørelse for hvordan dette vil sikres i relation til de fastsatte mål i borgernes handleplan. Redegørelsen skal være Socialtilsyn Nord i hænde senest 1 måned efter påbuddets udstedelse. Særligt fokus i tilsynet Uanmeldt tilsynsbesøg med fokus på selvstændighed og relationer, målgruppe, metoder og resultater, økonomi samt fysiske rammer. Efterfølgende er der ligeledes blevet behandlet en ansøgning om væsentlig ændring. Opmærksomhedspunkter - Der vil ved kommende tilsyn være opmærksomhed på at borgerne ikke udsættes for passiv røg samt at personalet er bevidste om deres rolle, som rollemodel i forhold til sundhed. - Der vil på kommende tilsyn være opmærksomhed på tilbuddets brug af vikarer, tilbuddets sygefravær samt personalegennemstrømning 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skole, uddannelse og beskæftigelse. Der er lagt vægt på, at tilbuddet under hensyn til den enkelte borgers forudsætninger og grad af kompleksitet stimulerer borgerens udvikling med henblik på at understøtte paratheden til uddannelse eller beskæftigelse. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at tilbuddets socialpædagogiske indsats tager udgangspunkt i den enkelte borgers forudsætninger, behov og ønsker i forhold til uddannelse og beskæftigelse. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes, at det ikke vil medføre ændringer i forhold til uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet fortsat vil have fokus på at støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at tilbuddet samarbejder aktivt og relevant med specialundervisningsinstitutioner, grundskoler og arbejdspladser. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes, at det ikke vil medføre ændringer i forhold til uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet fortsat vil have fokus på at støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 9

10 Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borgere, medarbejdere samt ledelse oplyser ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at tilbuddet i samarbejde med skole og borgere opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå. Ledelsen oplyser supplerende, at der løbende er en tæt dialog med skolerne. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at børn og unge, ledelse og medarbejdere oplyser ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at borgerne er i enten skole, uddannelse eller anden beskæftigelse. Yderligere er der lagt vægt på, at enkelte borgere i kortere eller længere perioder kan have det så svært, at de ikke er i stand til at modtage undervisning eller lignende beskæftigelse. Aktuelt er et barn hjemmegående og der forestår aktuelt et samarbejde med PPR for relevant skoleplacering af dette barn. Indikator 01.c af Indikator 01.c Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det er oplyst af medarbejdere samt ledelse ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at borgerne i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at adspurgte borgere, ledelse og medarbejdere har oplyst ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at borgerne generelt har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Yderligere er der lagt vægt på, at en borger har behov for en pause pga. aktuelle problemstillinger, fordi pågældende borger har det så vanskeligt/behandlingskrævende, at vedkommende ikke vurderes undervisningsparat aktuelt. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet udarbejder konkrete mål for borgernes ophold. Disse har afsæt i anbringende kommunes handleplaner. Der lægge vægt på, at tilbuddet arbejder målrettet på at medinddrage og understøtte borgerne i at indgå i sociale relationer såvel internt som eksternt. Dette sker blandt andet gennem ishockey, ridning, svømning o.l. aktiviteter. Socialtilsynet har herunder lagt vægt på, at dette medvirker til, at borgerne opnår kompetencer i at skabe relationer og netværk, hvilket kan være medvirkende til at udvikle selvstændighed og personlige kompetencer. Der lægges supplerende vægt på, at tilbuddet er opmærksom på at inddrage familien i det omfang, det kan lade sig gøre, og at man anerkender og møder forældrene med respekt og forståelse. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes, at det ikke vil medføre ændringer i forhold til at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet fortsat vil have fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ud fra de tilgange og metoder, som for nuværende anvendes. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Socialtilsynet har lagt vægt på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål for indsatsen omkring borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er yderligere lagt vægt på, at ungegruppen trænes i udvikling af selvstændighed og sociale kompetencer som eksempelvis selv at tage bussen, lave mad, træne tøjvask samt almindelig rengøring og lignende praktiske ting. Der er endelig lagt vægt på, at nogle borgere indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund og at tilbuddet har fokus på at motivere borgerne for disse aktiviteter. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes, at det ikke vil medføre ændringer i forhold til at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet fortsat vil have fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ud fra de tilgange og metoder, som for nuværende anvendes. 11

12 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det er dokumenteret i behandlingsplan samt oplyst af medarbejdere og ledelse, at der udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med borgerne, indeholdende relevante og individuelle udviklingsmål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Det vægtes yderligere, at udleveret materiale, handleplan, behandlingsplan, statusrapport og dagsbogsnotater understøtter dette. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borgerne, ledelse og medarbejderne oplyser, at de fleste borgere indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Det er yderligere vægtet, at en borger oplyser, at han har en del venner udenfor tilbuddet. Det er ligeledes vægtet, at medarbejderne oplyser, at det er meget forskelligt fra borger til borger, og at enkelte borgere har svært ved at have sociale relationer udenfor tilbuddet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at adspurgte borgere fortæller, at de har kontakt med forældre og netværk. Det er yderligere vægtet, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet arbejder målrettet på at inddrage forældrene i borgernes ophold. Det er vægtet, at forældre og netværk altid er velkomne på besøg, dog afholdes ikke forældrearrangementer. Indikator 02.d af Indikator 02.d Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borgere, ledelse og medarbejdere oplyser, at kun nogle borgere deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet. Det kan være ridning, fodbold, ishockey, eller svømning. Borgerne opfordres til at deltage i forskellige aktiviteter som sport, deltagelse i klub og andre faciliteter og følges altid af en eller flere medarbejdere til disse aktiviteter. Indikator 02.e af Indikator 02.e Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borger og medarbejder oplyser, at ganske få af borgerne har venskaber uden for tilbuddet. Yderligere er det vægtet, at en medarbejder oplyser supplerende, at der ikke er tale om tætte venskaber, men nærmere sociale fællesskaber. Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borgere og medarbejdere oplyser, at borgerne har mindst en fortrolig voksen. Det er yderligere vægtet, at en borger beskriver, at vedkommende har et godt forhold til sin kontaktperson, og har haft denne gennem flere år, og at borgeren altid kan snakke med denne, hvis noget er svært. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at tilbuddet udarbejder og tilrettelægger individuelle behandlingsforløb med fokuspunkter ud fra den enkelte borgers handleplan, udfordringer og kompetencer. Det er yderligere vurderet, at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har anvendt deres udvalgte tiltag/metoder i forhold til arbejdet med delmålene, samt at medarbejderne har haft svært ved at efterleve og dokumentere, at disse er anvendt i praksis. Det er Socialtilsynets vurdring, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er dog konstateret, at personalet ryger på matriklen. Ledelsen har dog efterfølgende sendt en redegørelse for, hvordan det fremadrettet vil sikres, at borgerne ikke udsættes for passiv røg samt, at personalet er bevidste om deres rolle som rollemodel i forhold til sundhed. Tilbuddet har udarbejdet procedurer og retningslinjer for magtanvendelser, men det er Socialtilsynets vurdering, at der i den pædagogiske praksis ikke i tilstrækkelig grad er opmærksomhed på borgernes selvbestemmelse og ret til privatliv. Yderligere er det vægtet, tilbuddet har fortaget ulovhjemlede magtanvendelser samt at tilbuddets personale ikke i tilstrækkelig grad har kendskab til lovgivningen omkring magtanvendelser. Ydermere er det vægtet, at magtindberetningsskemaet ikke er udfyldt i tilstrækkelig grad, hvad angår de unges oplevelser af situationen i forbindelse med magtanvendelse samt, at tidfrister i forbindelse med indberetning ikke er overholdt. Tilbuddet har udarbejdet en seksualpolitik og en beredskabsplan ift. forebyggelse af vold, overgreb o.l. Det er Socialtilsynets vurdering, at denne ikke i tilstrækkelig er efterlevet i den pædagogiske indsats. Medarbejderne har ikke modtaget supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd. Der er en proces i gang bl.a. uddannelse af seksualvejleder på tilbuddet. Det er yderligere vægtet, at det er konstateret, at der i en tidsperiode har forekommet seksuelt krænkende adfærd borgere imellem. I den forbindelse ses det, at den pædagogiske indsats ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del, samt tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har fuldt den beredskabsplan, som er udarbejdet i forhold til forebyggelse og håndtering af overgreb. Tilbuddet har selv redegjort for, at deres beredskabsplan ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del. Tilbuddet vil dog arbejde med en revidering af seksualpolitikken, forebyggelsesprocedurer samt undervisning fra SEBA i forhold til at kunne forhindre fremtidig overgreb i tilbuddene. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter 13

14 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse, arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater for borgerne. Kriteriet vurderes ikke opfyldt i forhold til, at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har anvendt de udvalgte tiltag/metoder i forhold til arbejdet med delmålene, samt at medarbejderne har haft svært ved at efterleve og dokumentere, at disse er anvendt i praksis. Se indikatorniveau for uddybning. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet fortsat vil arbejde med afsæt i nuværende målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Tilbuddet har yderligere oplyst, at det pågældende hus, der ønskes opnormeret fra 2 til 3 pladser, fungerer som en selvstændig enhed. De tre pladser tænkes anvendt til en søskendeflok, hvilket gøres aktuelt. Evt. vil det senere blive til en mindre gruppe særligt sårbare og udsatte børn/unge. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det ved tilsynsbesøget den fremgår af interview med medarbejdere, udleveret materiale, behandlingsplan, statusrapport samt dagsbogsnotater for udvalgt borger, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Der er yderligere lagt vægt på, at det socialpædagogiske behandlingsarbejde er præget af forudsigelig og genkendelig struktur. For at udvikle den enkelte borgers kompetencer, tager tilbuddet udgangspunkt i borgerens behov, handicap og formåen, og det pædagogiske arbejde med borgeren tilrettelægges således, at opholdet bliver struktureret, forudsigeligt og så trygt som muligt. Aflastningstilbuddet leverer ophold (aflastning) for børn indtil 18 år, som har et særlig behov eller handicaps. Det er anbringende kommuner, som bevilliger disse aflastningstilbud, som kan være meget forskellige ift. barnets behov. Nogle borgere får bevilliget aflastning, da familien har behov for et frirum til at akkumulere overskud og/eller have ekstra opmærksomhed og nærvær ift. søskende. Andre børn får bevilliget aflastning, hvor opgaven i højere grad er målrettet specifikke udviklingspunkter for borgeren, hvorfor opholdet i disse tilfælde i høj grad har karakter af socialpædagogisk behandling. Det er også vægtet, at tilbuddet aktuelt på afdelingen Limfjorden har borgere indskrevet med seksuelt krænkende adfærd, og at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har haft de nødvendige faglige tilgange og metoder til at kunne håndtere disse problematikker. Tilbuddet har opstillet mål med referencer til tiltag/metoder samt tegn og indikatorer, som medarbejderne skulle være opmærksom på i forhold til borgrens adfærd. Det er Socialtilsynets vurdering at tiltagene/metoderne ikke har været tilstrækkelige, samt at personalet har haft svært ved at efterleve disse i praksis. Eksempelvis beskrives et tiltag/metode som at pågældende borger ikke må være alene med andre børn/unge mere end 2 min. af gangen, hvilket ses af dagbogsnotater, at medarbejderne ikke har kunnet overholde i praksis. Det ses også af dagbogsnotater, at pågældende borger korrigeres verbalt ved eksempelvis seksuel sprogbrug, men det er ikke dokumenteret, at der tages udgangspunkt i bestemte metoder eller tilgange, der kan anvendes til borgere med seksuelt krænkende adfærd ligesom der heller ikke er taget udgangspunkt i de tiltag, som er konkretiseret i tilbuddets opstilling af delmål og metoder. 14

15 Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har dokumenteret resultater i udleveret statusrapport, og en behandlingsplan med klart beskrevne mål og delmål for udvalgt borger. Der er yderligere lagt vægt på, at tilbuddet i dagbogsnotater (ICS) løbende registrerer daglige observationer, hændelser m.v. ift. borgernes såvel lange som korte udviklingsmål. Udleverede dagbogsnotater understøtter, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det er yderligere vægtet, at det er dokumenteret at der i det pædagogiske arbejde med delmålene ikke i tilstrækkelig grad er dokumenteret at der tages afsat i de fra valgte tiltag/metoder. Ligeledes er det vægtet, at der i forbindelse med et overgreb i tilbuddet fremgår af dagbogsnotater, at der ikke i tilstrækkelig grad er blevet forholdt sig til den alvorlige situation i form af observation og refleksion omkring de involverede unge. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at udleveret statusraport, behandlingsplan samt dagbogsnotater for udvalgt borger, understøtter, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Der er yderligere lagt vægt på tilbuddets arbejde med en ung som pt. opholder sig i botræningsafsnit. Her oplyses om stor fremgang for den unge, som er blevet en positiv rollemodel som de andre unge ser op til. Tilsynet har endelig vægtet, at den udleverede statusrapport indeholder oplysninger om, hvad der arbejdes med og, hvordan udviklingen er eller har været. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet samarbejder med relevante parter omkring den enkelte borger. Samarbejdet er typisk i forhold til speciallæger, arbejdspladser, specialundervisningsinstitutioner, grundskoler, forældre, værge og andre pårørende. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Se yderligere indikatorniveau for uddybning. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, vurderes at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet fortsat vil arbejde med at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det fremgår af interview af ledelse, medarbejdere og adspurgte borgere, at borgerne bliver hørt og anerkendt. Yderligere er det vægtet, at borgerne understøttes i medinddragelse i hverdagen gennem indflydelse på egen situation. Som eksempler herpå oplyses bl.a. om: Arbejdet med udviklingsplaner, planlægning af aktiviteter, planlægning af arbejdspraktik og fritidsaktiviteter 15

16 samt husmøder ca. (1 gang/mdr- ungegruppen), hvor borgerne kan tilkendegive egne meninger og holdninger. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det fremgår af interview med borgerne, ledelse og medarbejdere, at borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Her oplyses bl.a. om, at nogle borgere oplever sig inddraget i deres udviklingsplaner, og også oplever at have indflydelse på sin hverdag og fremtid. Borgerne er tilknyttet et kontaktteam, som de generelt udtrykker at have tillid til. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet generelt har fokus på borgernes psykiske og fysiske sundhed. Tilsynet konstaterer, at borgerne altid efter eget ønske bliver fulgt af en medarbejder i forbindelse med adgang til relevante sundhedsydelser. Kriteriet vurderes til ikke at være opfyldt i forhold til, at det er konstateret, at personalet ryger på matriklen. Ledelsen har efterfølgende sendt en redegørelse for, hvordan det fremadrettet vil sikre, at borgerne ikke udsættes for passiv røg samt, at personalet er bevidste om deres rolle som rollemodel i forhold til sundhed. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, vurderes at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det er dokumenteret i foreliggende materiale, interviews af borgere og medarbejdere som understøtter, at borgerne trives i tilbuddet. Direkte adspurgt oplyser borgerne generelt, at de godt kan lide de voksne, som de også kan være fortrolige med. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det er oplyst fra ledelse, medarbejdere og borgere ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser, bl.a. læge, tandlæge, psykolog, fysioterapeut o.l. Det er yderligere vægtet, at ansat personale følger borgerne til disse sundhedsydelser, hvis borgeren ønsker det. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 2 (i lav grad opfyldt) Indikator bedømmes i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske praksis har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der er lagt vægt på, at hvis der er borgere, som benytter forskellige fritidsaktiviteter, støtter personalet op omkring disse. Der er generelt fokus på borgernes inddragelse og medindflydelse samt deres psykiske og fysiske sundhed. Foreliggende materiale, indberetning til Tilbudsportalen samt personalets fokus på borgernes kost, hygiejne, sociale samvær o.l. understøtter, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Yderligere er der lagt vægt på, at der på tilsynsbesøget er observeret, samt oplyst af borgere, at personalet ryger på matriklen. Tilbuddets ledelse har efter tilsynsbesøget eftersendt en redegørelse, hvori de 16

17 beskriver, hvorledes de vil sikre, at borgerne ikke udsættes for passiv røg samt at personalet er bevidste om deres rolle som rollemodel i forhold til sundhed. Heri er det beskrevet, at personalet vil blive bekendtgjort med rygeloven på personalemøder, samt at rygeforbuddet er indskærpet skriftligt i tilbuddets interne kommunikationssystem, som alle medarbejdere er forpligtet til at læse før hver vagt. Ligeledes har ledelsen orienteret medarbejderne om, at der vil blive foretaget kontrol løbende, for at sikre, at det overholdes. Yderligere er det konstateret at der i en tidsperiode er forekommet seksuelt krænkende adfærd borgere imellem. se indikator 7.a. for uddybning. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Kriteriet bedømmes til ikke at være opfyldt. Socialtilsynet har i sin bedømmelse lagt vægt på, at tilbuddet har udarbejdet procedurer og retningslinier for magtanvendelser, men at det er konstarete at der i den pædagogiske praksis ikke i tilstrækkelig grad er opmærksomhed på borgernes selvbestemmelse og ret tilprivatliv. Yderligere er det vægtet, tilbuddet har fortaget ulovhjemlet magtanvendelser samt at tilbuddets medarbejdere og afdelingsleder ikke i tilstrækkelig grad har kendskab til lovgivningen omkring magtanvendelser. Ydermere er det vægtet, at magtindberetningsskemaet ikke er udfyldt i tilstrækkelig grad, hvad angår de unges oplevelser af situationen. Se indikatorniveau for uddybning. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, vurderes det fra Socialtilsynets side, at tilbuddet bør have en langt større fokus den pædagogiske indsats, samt dokumentation i forhold til at forebygge magtanvendelser i tilbuddet. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Det er vægtet, at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad er opmærksom på borgernes ret til selvbestemmelse og ret til privatliv i den pædagogiske indsats, særligt i forhold til inddragelse af beboers mobiltelefoner samt gennemgang af indholdet i ipad. Tilbuddet har i en redegørelse til Socialtilsynet tilkendegivet, at det knyttet til et etisk dilemma, men at det er deres vurdering, at det er nødvendigt for at sikre pågældende borger imod at lade egne eller andres grænser overskride. I forhold til inddragelse af mobiltelefon, har tilbuddet ligeledes redegjort for, at pågældende borger ikke selv er i stand til at forudse og forstå eventuelle menneskelige og konkrete konsekvenser af sine handlinger. Det er ligeledes vægtet, at det fremgår af en magtanvendelse fra den indsendt til Socialtilsynet, at det har været nødvendigt at gribe ind i forhold til en borger med en fysisk magtanvendelse, da borgeren var udadreagerende mod inventar. Tilbuddet har ligeledes set sig nødsaget til at fastholde pågældende borger, da pågældende vil stikke af fra tilbuddet. Yderligere refereres der til, at dette er nødvendigt, da der gennem en periode har været problemer med børnene/de unge har villet stikke af, og det er derfor igennem ledelsen aftalt, at personalet gerne må tilbageholde børnene/de unge, hvis de forsøger at stikke af. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at medarbejderne udfylder det lovpligtige skema, men at der for flere af magtindberetningerne gør sig gældende, at tilbuddet enten ikke har udfyldt punktet omkring barnets/den unges oplevelse, eller ikke i tilstrækkelig grad kan redegøre for, hvad der har været den unges/barnets oplevelse og redegørelse af situationen. Der er under punktet, ligeledes skrevet at afdelingsleder efterfølgende tager en samtale med barnet/den unge omkring episoden, hvilket dog ikke er sket. Det er ligeledes konstateret, at tilbuddet ikke rettidigt har indsendt magtindberetningsskemaet til Socialtilsynet. Det er yderligere vægtet, at tilbuddet drøfter evt. magtanvendelser ved alle p-møder som et fast punkt på dagsordenen med henblik på læring og som forsøg på, at undgå lignende situationer. Supplerende kan magtanvendelsen evalueres/drøftes ved supervision, behovet vurderes fra gang til gang. I den forbindelses er det dog ligeledes vægtet, at det er konstateret ved gennemgang af magtindberetninger, at tilbuddets personale ikke i tilstrækkelig grad har kendskab til reglerne for magtanvendelse. 17

18 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Kriteriet bedømmes til ikke at være opfyldt. Tilbuddet har udarbejdet en seksualpolitik og en beredskabsplan ift. forebyggelse af vold, overgreb o.l. Det er Socialtilsynets vurdering, at denne ikke i tilstrækkelig er efterlevet i den pædagogiske indsats. Det er konstateret ved tilsynsbesøget 19.maj 2016 i interview af medarbejder, at medarbejderne ikke har modtaget supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd. Der er en proces i gang bl.a. uddannelse af seksualvejleder på tilbuddet. Det er yderligere vægtet, at det er konstateret, at der i en tidsperiode har forekommet seksuelt krænkende adfærd borgere imellem. I den forbindelse ses det, at den pædagogiske indsats ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del, samt tilbuddet ikke i tilstrækkeliggrad har fuldt den beredskabsplan, som er udarbejdet i forhold til forebyggelse og håndtering af overgreb. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, vurderes at tilbuddet bør have en langt større fokus den pædagogiske indsats, samt sikre implementeringen af beredskabsplan i praksis. Ligeledes bør tilbuddet målrette beredskabsplanen til målgruppen. Herunder særligt i forhold til huset, hvor der søges om en ekstra plads, da det ligger op ad andre beboerhuse, hvor der eksempelvis foregår udslusning af en noget ældre målgruppe. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i lav at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har udarbejdet en seksualpolitik og en beredskabsplan i forhold til forebyggelse og håndtering af overgreb. Tilsynet er oplyst om, ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at der lejlighedsvis indskrives borgere, som kan være seksuelle krænkere eller ofre, hvorfor implementering af seksualpolitikken samt forebyggelse af seksuelle overgreb er særlig vigtig. Seksuelle krænkere og ofre kan ikke indskrives i samme afdeling/hus. Medarbejderne har ved et tidligere tilsynsbesøg ytret ønske om, at blive fagligt opgraderet ift. de unges seksualitet, herunder især unges afvigende seksuelle adfærd. Ledelsen har hertil oplyst, at der er fokus på dette behov, som fremadrettet bl.a. vil blive opfyldt ved en medarbejder uddannes som seksualvejleder. Ved tilsynsbesøget den 19.maj 2016 fremgik det, af interview af medarbejderne har efterladt indtryk af, et behov for en gennemgang af såvel beredskabet som generelle retningslinjer for forebyggelse af overgreb. Det er yderligere vægtet, at det er konstateret, at der i en tidsperiode har forekommet seksuelt krænkende adfærd borgere imellem. I den forbindelse ses det, at den pædagogiske indsats ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del, samt tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har fuldt den beredskabsplan, som er udarbejdet i forhold til forebyggelse af overgreb. Tilbuddet har redegjort for, at deres beredskabsplan ikke har været tilstrækkelig i forhold til den forebyggende del. Tilbuddet vil arbejde med en revidering af seksualpolitik, forebyggelsesprocedurer samt undervisning fra SEBA i efteråret 2016 i forhold til at kunne forhindre overgreb i tilbuddene. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ved tilsynsbesøget 19. maj 2016 er det konstateret at tilbuddets foreliggende beredskab i forhold til at forebygge overgreb ikke i tilstrækkelig grad er tilpasset målgruppe og ikke i tilstrækkelig grad er kendt af medarbejdere. Det er yderligere vægtet, at det er konstateret at der siden tilsynsbesøget den 19. maj 2016 er forekommet seksuelt krænkende adfærd borgere imellem. I tilbuddets redegørelse for hændelsesforløbet efter at der er konstateret den konkret episode ses det at tilbuddet ikke i tilstrækkeliggrad efterlever beredskabsplanen. Herunder ses det at leder samt medarbejder spørger meget direkte ind til episoden, og at tilbuddet selv forsøger at afdække hvad der er sket i den konkrete situation, hvilket står klart i beredskabsplanen bør undgås. Ydermere kan Socialtilsynet savne pædagogiske refleksioner omkring, den efterfølgende håndtering, hvor tilbuddet vælger at flytte 2 af de 3 unge der har været involveret i episoden fra matriklen og ud i sommerhuset. Det er i den forbindelse ikke tilstrækkeligt belyst i tilbuddets redegørelse over for Socialtilsynet, hvor det netop er disse to der vurderes at skulle flyttes fra tilbuddet. Tilbuddet har haft borgere indskrevet, hvor de har været vidende om at disse potentielt kunne have en seksuelt 18

19 krænkende adfærd og disse har været anbragt i samme hus som potentielle ofre. Dette på trods af at de ved tidligere tilsyn den 19.maj 2016 har oplyst at dette ikke finder sted, og at det er en del af deres forebyggelse. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages tilfredsstillende. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at adspurgte borgere trives og udvikler sig under deres ophold, og har kontakt til personale med relevante socialfaglige kvalifikationer/kompetencer. Tilbuddet har et stort forbrug af vikarer, idet tilsynet vurderer, at de anbragte borgere har brug for kontinuitet, struktur og forudsigelighed findes dette ikke hensigtsmæssigt. Tilsynet anerkender, at der indgår uddannede pædagoger med relevant indsigt og erfaring i de forskellige vagtlag. Det vurderes også, at personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Der er endvidere lagt til grund, at tilbuddets ledelse er fagligt velkvalificeret og har mange års erfaringer i arbejdet med målgruppen. Dog vurderes det, at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke i tilstrækkelig grad har haft kenskab til gældende lovgivning i forhold til magtanvendelser og selvbestemmelsesret, samt at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke har sikret efterlevelse af gældende bredskabsplan i forhold til overgreb. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes, at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet fortsat vil arbejde ud fra samme ledelse. Tilbuddet bør dog have fokus på at nedbringe vikarforbruget, samt at sikre, at personalet får relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Tilbuddet har redegjort for i deres ansøgning, at den ene ekstra plads ikke vurderes at belaste tilbuddet uhensigtsmæssigt ift. personalegennemstrømning og sygefravær. Gennemsnitlig vurdering 3,4 Udviklingspunkter 20

21 Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på at ledelsen, jf. indikator 8a, har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet, samt at tilbuddet, jf. indikator 8b, benytter sig af ekstern faglig supervision. Kriteriet vurderes ikke opfyldt i forhold til, at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke i tilstrækkelig grad har haft kenskab til gældende lovgivning i forhold til magtanvendelser og selvbestemmelsesret, samt at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke har været med til at efterleve gældende bredskabsplan i forhold til overgreb. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet fortsat vil arbejde ud fra samme ledelse. Tilbuddet har redegjort for i deres ansøgning, at den ene ekstra plads ikke vurderes at belaste tilbuddet uhensigtsmæssigt ift. personalegennemstrømning og sygefravær. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Det er vægtet, at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke i tilstrækkelig grad har haft kenskab til gældende lovgivning i forhold til magtanvendelser og selvbestemmelsesret. Det er ligeledes vægtet, at ledelsen på afdelingen Stjernehusene Limfjorden ikke har været med til at efterleve gældende beredskabsplan i forhold til overgreb, i forbindelse med en episode, hvor der fandt seksuelt krænkende adfærd mellem borgere sted i tilbuddet. Det er yderligere vægtet, at ledelsen ikke har være opmærksom på at ansøget Socialtilsynet om ændring i godkendelsen i forhold til væsentlige ændringer i tilbuddet. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det er konstateret ved tilsynsbesøget 19. maj 2016, at der løbende pågår supervision i medarbejdergruppen. Supervisionen tager udgangspunkt i tilbuddets behandlingstænkning omkring målgruppens udvikling og trivsel. Desuden varetages personalets faglige udfordringer med det formål at opnå faglig og personlig vækst. I fald der måtte være særlige behov for supervision, sparing eller undervisning afholdes disse aktiviteter ad hoc, ligesom der er indgået kontrakt med VISO for samme. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages tilfredsstillende. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at adspurgte borgere trives og udvikler sig under deres ophold, og har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante socialfaglige kvalifikationer/kompetencer. Kriteriet vurderes ikke opfyldt i forhold til det store forbrug af vikarer, idet tilsynet vurderer, at de anbragte borgere har brug for kontinuitet, struktur og forudsigelighed. Tilsynet anerkender, at der indgår uddannede pædagoger med relevant indsigt og erfaring i de forskellige vagtlag. Det vurderes ligeledes at personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. I forhold til tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, vurderes at det ikke vil medføre ændringer i forhold til, at tilbuddet fortsat vil arbejde ud fra samme ledelse. Tilbuddet bør dog have fokus på at nedbringe vikarforbruget, samt at sikre at personalet får relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 21

22 af Indikator 09.a 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det ved tilsynsbesøget 19. maj 2016 er konstateret, at hovedparten af medarbejderne enten er uddannede pædagoger eller medarbejdere med flere års erfaringer i arbejdet med målgruppen. Det konstateres også, at tilbuddet i vid udstrækning forsøger at reducere forbruget af vikarer, men at der anvendes en del vikarer. I forhold til vikarforbruget er det ligeledes konstateret ved tilbuddets redegørelse, i forbindelse med seksuelt krænkende adfærd borgere imellem, at der i det pågældende Hus ligeledes gøres brug af en del vikarer, herunder også ikke fastansatte vikarer, som ikke fremgår af personalelisten på tilbuddet. Det er yderligere vægtet, at personale ikke i tilstrækkelig grad har haft den relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det ved tilsynsbesøget 19. maj 2016 fremgår af foreliggende materiale samt indberetning til tilbudsportalen, hvor der oplyses om en personalegennemstrømning på 13,8 %, hvilket vurderes højt i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det ved tilsynsbesøget 19. maj 2016 fremgår af fremsendt materiale herunder statistik for sygefravær samt indberetning til Tilbudsportalen. Sygefraværet er her oplyst til 19,4, hvilket er højere end andre sammenlignelige arbejdspladser. Det er tilsynets vurdering, at ledelsen er opmærksom på denne problemstilling og såvel sygefravær som anvendelse af vikarer er for nedadgående. Det overvejes, hvorvidt der kan laves et eget vikarkorps. 22

23 Vurdering af temaet Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at hovedparten af medarbejdergruppen er uddannede pædagoger, har relevant uddannelse, viden og indsigt samt god erfaring med målgruppen. Stemningen og atmosfæren og den kommunikation, der er observeret under tilsynsbesøget understøtter personalets kompetencer, idet de ved tilsynsbesøget har fremstået som personer, der respekterer den enkelte borger og har på tilfredsstillende vis guidet og rådgivet borgerne. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Tilbuddet har et internt Akademi bestående af 3 moduler som indeholder intro, basisviden samt specialviden. I Akademiet underviser hovedsaligt tilbuddets psykolog, ledelse samt nogle medarbejdere. Tilbuddet har indgået kontrakt med VISO om specialistydelser. Tilbuddet har den 28.oktober 2016 ansøgt om en væsentlig ændring. Herunder en udvidelse af tilbuddets samlet pladsantal fra 21. pladser til 22.pladser på afdelingen Stjernehusene Limfjorden. Det vurderes, at medarbejdere generelt besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Tilbuddet bør dog sikrer at personalet får relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter 23

24 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Det er vægtet, at medarbejdergruppen samlet set har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov, og tilbuddets faglige tilgange og metoder. jf. indikator 10.a. og 10.b. Kriteriet bedømmes ikke opfyldt i forhold personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, vurderes at medarbejdere generelt besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov, men at der er behov for, at tilbuddet personale får relevante supplerende faglig kompetencer ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at medarbejdergruppen samlet set udgøres af uddannede pædagoger, omsorgs-/pædagogmedhjælpere samt nogle få studerende. Tilsynet har modtaget oversigt over den enkelte medarbejders/leders uddannelse, efteruddannelse og øvrig kompetenceudvikling for understøttelse af medarbejdergruppens socialfaglige kvalifikationer og kompetencer. Det er ligeledes vægtet, at personalet ikke i tilstrækkelig grad har haft de relevante supplerende faglig opgradering ift. børn og unges seksualitet, herunder unges afvigende seksuelle adfærd samt forebyggelse af overgreb. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Indikator bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at borgere under interview har oplyst, at de trives i tilbuddet. Det vægtes yderligere, at tilsynet observerer ved tilsynsbesøget, at personalet skaber en god stemning og atmosfære samt, at kommunikationen er professionel. Personalet har ved tilsynsbesøget fremstået som personer, der respekterer den enkelte borger, og på tilfredsstillende vis har guidet og rådgivet borgerne. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Der er ingen bemærkning til bagudrettet aktivitet og der er realistiske forventninger til fremtidig drift. Budgetter udtrykker sammenhæng mellem pris og kvalitet i.f.t. målgruppens behov. Tilbuddet har en oversigtlig og gennemskuelig økonomi. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Det vurderes, at Stjernehusene er økonomisk bæredygtig. Der er blank revisorpåtegning og der er udarbejdet budgetter med de nødvendige og relevante poster og driften er baseret på stabilitet og passende konsolidering. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, kan dette ikke vurderes, da der ikke er uploadet nyt budget på Tilbudsportalen. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Det er vægtet, at kommunale og regionale tilbud ikke er forpligtiget til at få revideret et regnskab eller en årsrapport for det enkelte tilbud. Det er derfor ikke muligt for socialtilsynet at bedømme, om kommunens revisor har haft bemærkninger til den økonomiske drift i det enkelte tilbud. 25

26 Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget af Indikator 11.b Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Der er lagt vægt på, at der er indregnet de fornødne budgetposter i.f.t. bæredygtighed og det bedømmes, at der er balance mellem omsætning og forventede faste omkostninger. Der budgetteres i 2016 med en samlet omsætning på kr. som består af 3 delbudgetter. Der er oplyst 2 ledige pladser. sgrundlaget er budget 2016 Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets budget og delbudgetter afspejler den nødvendige sammenhæng mellem pris og kvalitet i.f.t. målgruppernes behov. Udgiftsniveau for kompetenceudvikling vurderes at være tilstrækkelig for såvel fastholdelse som udvikling af tilbuddets kerneydelser. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, kan dette ikke vurderes, da der ikke er uploadet nyt budget på Tilbudsportalen. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Budget 2016 indeholder de fornødne poster i.f.t. at drive et botilbud. Der budgetteres med udgifter til kompetenceudvikling svarende til kr. pr. medarbejder, hvilket er på niveau i.f.t. sammenlignelige institutioner. Det vurderes, at samlet budget baseret på 26,3 pladser afspejler pris og kvalitet i.f.t. målgruppens behov. Normeringen pr. plads er på 2,6 og er uændret i.f.t. budget Den samlede normering er på 69,53 stillinger og ressourcer afsat til ledelse udgør 4 stillinger. Hovedparten af de budgetterede stillinger af faguddannet personale (60,1) i faste stillinger. Grundlag for vurdering er samlet budget 2016 samt delbudgetter. Det vurderes at der er sammenhæng mellem pris og kvalitet og af samme årsag er budgetter blevet mødt med godkendelse. 26

27 Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Kriteriet bedømmes til at være opfyldt. Det vurderes, at tilbuddet på væsentlige områder har en gennemskuelig økonomi som kommer til udtryk ved at de nødvendige oplysninger og specifikationer er tilgængelige i form af budget udarbejdet efter Socialstyrelsens nyeste og gældende skabelon og nøgletal. I forhold til tilbuddets ansøgning om en væsentlig ændring, kan dette ikke vurderes, da der ikke er uploadet nyt budget på Tilbudsportalen. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Der er lagt vægt på, at årsrapport er uploadet til Tilbudsportalen i form af nøgletal i de respektive oplysningsfelter. Det fremgår, at der har været en omsætning på kr. Der er overskud på 0,5 %. Lønomkostninger er opgjort til 76,2,8% og lønomkostninger til fast personale 58,4 %. og indikerer et vist vikarforbrug. 27

28 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges herunder vægt på tilbuddets mange muligheder for at tilgodese den enkelte borgers socialpædagogiske behandlingsbehov, fritidsinteresse eller behov for socialt samvær, hvilket tilsynets besigtigelse af de fysiske rammer understøtter. Det er endvidere lagt til grund, at borgerne uafhængigt af hinanden fremhæver, at de trives i de fysiske rammer. Borgerne har eget værelse, som kan indrettes efter muligheder, smag og behov. Fremviste værelser efterlader et generelt indtryk af, at borgerne er "flyttet ind" og trives. Udenomsarealerne giver gode muligheder for relevante aktiviteter. Det er konstateret, at der bor tre børn i et af tilbuddets huse, som fra Socialtilsynets side kun er godkendt til to børn. Huset er dog istandsat til at kunne rumme de tre børn, og er taget i brug fra den 1. maj Tilbuddets ledelse har redegjort for, at de ikke har været bevidste om, at dette krævede en ændring i godkendelsen. Tilbuddet har dog efterfølgende indsendt en ansøgning om en væsentlig ændring, for at få bragt orden i forholdene. Tilbuddet har foretaget en mindre ombygning, således at det ene af de tre huse nu rummer 3 værelser til børn/unge samt et personalerum/vagt værelse. Tilsynet har besigtiget de fysiske rammer og finder dem egnet til målgruppen. Det er yderligere konstateret, at tilbuddet har en ung placeret i tilbuddets akutanbringelseshus, som ikke er indskrevet på tilbuddet. Den unge er aktuelt indskrevet i Døgnbehandling-forebyggelse unge. Den unge har opholdt sig i Stjernehusenes fysiske rammer med personale fra Døgnbehandling-forebyggelse. Tilbuddet har således udlånt lokalet til andet tilbud. Tilbuddets ledelse har redegjort for, at de ikke har været beviste om at dette ville kræve en ændring i godkendelsen. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter 28