Moderne udredning og behandling af patienten med levercirrose. Peter Holland-Fischer

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Moderne udredning og behandling af patienten med levercirrose. Peter Holland-Fischer"

Transkript

1 Moderne udredning og behandling af patienten med levercirrose Peter Holland-Fischer

2 Hvilke patienter Akut leverpåvirkning Paracetamol, infektion Akut leversvigt Paracetamol Akut i kronisk leversvigt Komplikationer til levercirrose Medicin og nedsat leverfunktion Den gule patient Hæmolyse, galdesten, cancer

3 Baggrund Er det farligt at have levercirrose? 1/3 dør 1. år efter diagnosen 1/3 dør fra år Værre end en cancer-diagnose?

4 Baggrund Tyktarmkræft 68% 72% Endetarm 79% 79% Lunge 31% 35% Bryst 96% Prostata 86%

5 Hvad dør de af? ½ dør af klassiske komplikationer Levercirrose Variceblødning Leverkoma Spontan Bakteriel Peritonitis ½ dør af Iskæmisk hjertesygdom (3,7) Cancer GI (8,3) Apoplexi (3,8) Selvmord (4,6) Infektion (40)

6 Take home message Vi skal opspore komplikationer og infektioner tidligt og behandle aggressivt Mange får bakteriæmi Sepsis SBP Varice blødning

7 Program Introduktion til Leveren Hvad er levercirrose? Årsager til levercirrose i Danmark Fedtlever sygdom Udredning Behandling Intensiv(e) problemer Alkohol i Danmark

8 Leveren Livsvigtig multikunstner! Kemisk fabrik Syntese og nedbrydning Lagerenhed Glukose og vitaminer Immunologisk organ RES, makrofager

9

10

11 Levercirrose Ca patienter i DK nye diagnosticeres hvert år Repetitive skader ødelægger leverceller og -arkitektur Levercelle masse Syntese og nedbrydning Fx koagulationsfaktorer Hepatisk vaskular modstand Portal hypertension Fx varicer

12 Hæmodynamik Malnutrition Immundefekt Oesofagusvaricer Hyperdynamisk kredsløb Hepatopulmonalt syndrom Metabolisme Hepatisk encefalopati Ascites med nefropati Kardiomyopati

13 Hepatisk encefalopati Reversibel nedsat hjernefunktion hos patienter med svært nedsat leverfunktion Metabolisk encefalopati Hjerneødem og atrofi Ammoniak GABA receptorer CNS neurotransmittere Cirkulerende aminosyrer

14 Ammoniak = NH 3 Tarmstase og bakteriel overvækst NH 3 produktionen øget i tarm (H) Nedsat nedbrydning i lever (M) NH 3 shuntes forbi lever (H) Nedsat nedbrydning i muskelvæv (M+H) Høj NH 3 NH 4 i plasma og i CNS

15

16 Prognose Median overlevelse = 3 år 2/3 lever 1 år efter diagnose Akut i kronisk leversvigt 1/5 lever 10 år efter diagnose Kronisk leversvigt Kakeksi, kræft-, og infektionssygdomme Alle stressfulde tilstande er ledsaget af øget mortalitet! Arbejdsevne? Jepsen, Hepatology, 2008

17 Saunders, BMJ, 1981

18 Årsager til levercirrose Alkohol 50% Kryptogen 30% Autoimmune leversygdomme 8% Post-hepatitisk elller viral cirrose? Metaboliske sygdomme

19 Årsager til levercirrose Alkohol 50% Fedt-cirrose 30% Autoimmune leversygdomme 8% Post-hepatitisk eller viral cirrose? Metaboliske sygdomme Kryptogen

20 En case Udredning

21 Case - anamnese Gennemgang på 61 årig mand Indlagt med enkelt blodig opkastning Kaffegrums Tidl: 1996 DM-II Insulinkrævende Hypertension og åreforkalkning

22 Case - forløb ABC stabil, BT 103/62, puls 121 Vågen og klar Hb stabil 6,7, 6,6 og 6,6 mmol/l Biokemi

23 Organmarkører Amylase 24 LDH 124 ALAT 21 Bilirubin 11 BASF 105 Væske og elektrolytbalance Natrium 130 Kalium 3.6 Creatinin 27 Carbamid 10.2 Albumin 527 Inflammation CRP 39 Leukocytter 9.71 Hæmatologi Hb 6.7 MCV 99 Trombocytter 164 Jern 25 Transferrin 26 ferritin 278 Koagulation PP 0.41

24 Case - objektivt What a smell Vågen og klar Ingen ascites Nedsat behåring Gynækomasti Hvide negle

25 Gastroskopi Udredning

26

27 Lægemidler med virkning på mavetarmkanalen 47

28 Lægemidler med virkning på mavetarmkanalen 48

29 49

30 Hvad gør vi? Variceblødning

31 Varice blødning Akut blødning Glypressin (terlipressin) Splanknisk art. vasokonstriktion, nedsat portaflow, med død som endpoint er NNT=5! Akut skleroterapi/banding Blødningsstop hos 90% Farmakoterapi er overlegen mht. bivirkninger Sengstakensonde TIPS 51

32 Sengstaken-sonde 52

33 Case - Udredning Immunoglobulioner IgA 49.8 IgG 69 IgM 1.39 Hepatitis udr. Kronisk viral Negativ Tumormarkører Alfa-1-føtoprotein 4 Væske og elektrolytbalance Natrium 130 Autoimmunitet ANA Neg Mitochondrie Glat muskel Neg neg UL: Puklet, butrandet lever, foreneligt med cirrose Hepatopetalt flow

34 Behandling Alkoholstop Ernæring Non-selektiv betablokade Propal Retard mg*1 Banding forløb Næste seance om 2-3 uger

35 Udredning Anamnese Symptomer Træthed er leverens smerte Abdominalt ubehag, gulsot, ascites, mørk urin, feber, vægttab, blødning, kognitiv funktion Risikofaktorer Alkohol, fedme, misbrug, naturmedicin, rejser, tidligere transfusioner

36 Udredning Objektivt Cirrosestigmata?

37 Udredning Paraklinik Biokemi Aktivitet stadium diagnose - prognose Billeddiagnostik UL med Doppler Endoskopi Levervenekaterisation Leverbiopsi Elastografi

38 Udredning Paraklinik Biokemi Aktivitet stadium diagnose - prognose Billeddiagnostik Aktivitet Diagnose ALAT BASF UL med Doppler Endoskopi Levervenekaterisation Leverbiopsi Elastografi Autoantistoffer Serologi Gentest Stadium Bilirubin Albumin PP (INR) Prognose Galaktose Eliminations Kapacitet Child-Pugh MELD

39 Håndtering Ingen behandling af cirrose! Men regression kan opnås! Fjern skadevolderen! Dæmp inflammation Nedregulering af visse celletyper Stellate celler Nedbryd fibrøst matrix Eksperimentelt

40 Håndtering Fjern skadevolderen og dæmp inflammation Forebygge og behandle komplikationer Ernæringsterapi Behandle co-morbide tilstande Liver-assist devices Transplantation

41 Komplikationer Portal hypertension Esofagusvaricer Ascites Hepatorenalt syndrom Hepatisk encefalopati Cirrotisk kardiomyopati

42 Portal hypertension Portaltrykket = Modstand * blodflow Hæmodynamisk modstand Statisk/mekanisk Fibrose, levervævsarkitektur Dynamisk Endothelial dysfunction, vaskulær tonus Blodflow Splanchnisk vasodilatation Komplikationer Varicer Ascites Hepatisk nefropati Hepatisk encefalopati

43 TIPS Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt Lavmodstands-passage fra det portale- til det systemiske kredsløb Meget effektiv når portaltrykket skal reduceres Målet er at sænke PVPG til < 12 mmhg Evt. lavere ved refraktær ascites Normal 4-6 mmhg

44 Indikationer for TIPS behandling Etablerede Akut ikke-medicinsk/endoskopisk kontrollerbar variceblødning Sekundær profylakse ved reblødning fra varicer, særligt fundus varicer

45

46 Indikationer for TIPS behandling Etablerede Akut ikke-medicinsk/endoskopisk kontrollerbar variceblødning Sekundær profylakse ved reblødning fra varicer, særligt fundus varicer Refraktær ascites (diuretika resistent) Andre Budd-Chiari Hepatisk hydrothorax Portalvenetrombose Varicer i stomi

47 Kontraindikationer Kronisk encefalopati MODS eller Multiorgansvigt Hjertesvigt Sepsis Alkoholisk hepatit Tekniske vanskeligheder

48 Komplikationer Procedure relaterede Blødning, infektion Shunt relaterede Encefalopati = TIPSters Shunt dysfunktion Livslang centraliseret UL-kontrol Udvikling af Hepatocellulært Carcinom (HCC)

49 Resultater Særdeles effektiv til at nedsætte portaltryk! Bedre til at kontrollere både: Ascites-dannelse (vs. ascitesdrænage + diuretika) Variceblødning (vs. medicinsk og endoskopisk terapi) men hvad med overlevelsen?

50 Resultater - overlevelse Refraktær ascites Salerno, Hepatology, 2004

51 Resultater - overlevelse Variceblødning Debatteres! Lille eller ingen gevinst Mange med kronisk encefalopati Måske gevinst hos subgruppe med stor risiko for reblødning Forbeholdes de patienter hvor vanlig terapi ikke er mulig eller svigter! Monescillo, Hepatology, 2004

52 Case Samme 61-årige mand fra tidligere Tilsyn på ortopædkirurgisk afdeling Indlagt efter Trafik-UT for 2 dage siden Vågen ved ankomst nu tiltagende sløv, CT-C normal Mistænker levercoma! Har målt p-ammonium-ion = 132 µmol/l og p-na + = 124 mmol/l Give isoton glukose og behandler hyponatriæmien!

53 Case Veninde oplyser Derhjemme periodevis træt og sløv, irritabel, ligger uroligt i sengen, falder ofte ud af sengen Har tisset i bukserne en enkelt gang

54 Case Objektivt Orienteret i egne data, svarer med latenstid, korte sætninger Ligger på tværs i sengen Ascites Paraklinik PP = 0.41, bilirubin 32, albumin 488 CRP = 325, leukocyttal 12.3

55 Case

56 HE type Nomenclature Subcategory Subdivisions A (Acute) Encephalopathy associated with acute liver failure B (By-pass) Encephalopathy associated with portal-systemic bypass and no intrinsic hepatocellular disease Precipitated C (Cirrhosis) Encephalopathy associated with cirrhosis and portal hypertension/or systemic shunts Episodic HE Persistent HE Spontaneous* Recurrent Mild Severe Treatmentdependent Minimal HE

57 Hepatisk encefalopati Behandling Udløsende årsag GI blødning, infektion, elektrolytforstyrrelser, forstoppelse, paracentese, kirurgi Hæmme dannelsen af neurotoksiner Laktulose, antibiotika Ernæring Glukose p.o., sonde, i.v. Kcal! Og protein 1.2 g/kg som p-drikke eller parenteral ernæring

58 Hepatisk encefalopati Derhjemme Ernæring: glukose tilskud, sikre protein tilførsel Generaid LOLA = L-ornitin, L-aspartat Kørekort? HE effekt a-ammonium og u-carbamid monitoreres

59 Health volunteers (n=120) Inflammatory bowel disease (n=24) HE 0 (n=63) HE 1 (n=25) Sensitivity percent with regard to HE 1 NCT A NCT B Serial dotting test Digit symbol test Line drawing time Line drawing errors Cancelling d processed items Cancelling d errors Digit span PSE test score (a) Specificity (expected 97.5 percent) PSE test score (b)

60 NCT

61 Behandling fremtiden Hvad kan betale sig? Diagnostik Behandling Opsporing Risikofaktorer Alkohol Fedme Skal de sejle sin egen sø?

62 Alkohol og leversygdom Alkoholkonsum Død af skrumpelever Frankrig Frankrig Danmark Danmark Ændringer i gennemsnitligt alkoholforbrug afspejles hurtigt i ændret sygelighed

63 Behandling fremtiden Hvad kan betale sig? Diagnostik Behandling Opsporing Risikofaktorer Alkohol Fedme Skal de sejle sin egen sø?

64 Intensive problemer Infektion Ascites Hyponatriæmi Hepatorenalt syndrom

65 Tarmflora Tarmepithel

66 Bakteriel translokation Translokation hos mennesker C. albicans per os...as the reaction to this massive dose of living pathogenic fungi could not be predicted, all measures for emergency treatment were ready 2 h efter indtag: the subject felt very ill, rectal temperature was 38.7 C, had severe headache and was shivering indicating fungemia and a toxic reaction 3h efter indtag: blod- og urinprøver positive for C. albicans (strain-specific!) Candida kan passere tarmvæggen! Kraus Lancet 1969

67 Bakteriel translokation Definition: Passage af bakterier og bakterieprodukter til lymfeknuder eller organer Levercirrose Raske rotte: 0-4%, cirrose rotter: 78% Raske mennesker: 8%, cirrose mennesker: 30% Mest hos dårlige cirrosepatienter (Child-Pugh C) dekompenserede Cirera J Hepatology 2001

68 Bakteriel translokation Hvorfor er det hyppigere hos cirrosepatienter? Betyder det noget?

69 Mekanismer 1. Inde i tarmen 2. Tarmslimhinde 3. Uden for tarmen - Lokalt immunrespons

70 Inde i tarmen 1E+11 Antal bakterier pr. gram 1E+10 1E Antal bakterier pr. gram Ventrikel Duodenum Jejunum Ilium Colon

71 1,2E+11 Antal bakterier pr. gram 1E+11 8E+10 6E+10 Antal bakterier pr. gram 4E+10 2E+10 0 Ventrikel Duodenum Jejunum Ilium Colon

72 Inde i tarmen

73 Inde i tarmen Cirrose patienter har flere bakterier i tyndtarmen = Bakteriel overvækst Findes hos 60% med levercirrose Dysmotilitet Hypoaciditet Too many good guys at the wrong place

74 Faktorer i tarmslimhinden Mekanisk/fysiske faktorer Tarmvæggen er utæt Passerer både igennem og imellem cellerne Sekretoriske faktorer IgA antistoffer Galdesyre Antibakterielle proteinstoffer

75 Immunrespons Immun paralyse Nedsat Makrofag funktion Immuncelle funktion Kemotaxi Opsonisation Drab Fagocytose

76 Resume 1. For mange bakterier i tyndtarmen 2. Nedsat evne til at forhindre at bakterier passerer tarmvæg 3. Nedsat evne til nedkæmpe bakterier

77 Konsekvens Spontan bakteriel peritonitis Sepsis tilstand Variceblødning?

78 Portal hypertension PVPG Portal hypertension Fysisk Flow Modstand Cirrose Dilatation af tarmens blodkar Fibrose Kontraherede stellate celler Flow Strukturel Dynamisk

79 Stieb 2007 J Hepatology Portal hypertension

80 Konklusion Bakteriel translokation er hyppigt forekommende hos cirrose patienter Dekompenserede! Multifaktoriel Luminalt: Bakteriel overvækst Mucosalt: antimikrobielle peptider, IgA Immunforsvar: Nedsat clearence, immunparese Bakterieprodukter øger portaltryk via aktivering af makrofager

81 Ascites LEVERCIRROSE TIPS Portal hypertension Splanchnisk arteriel vasodilation Reduceret effektivt arterial blod volumen Aktivering af vasokonstriktor /antinatriuretiske systemer Aldosterone antagonist Renin-aldosteron system Sympatisk nerve system Diuretika Ascitesdrænage + albumin Salt retention ASCITES/ØDEM

82 Hyponatriæmi Ukontrollabel ascites Risiko for encefalopati Nedsat livskvalitet Risiko for levertransplantation

83 Hyponatriæmi LEVERCIRROSE TIPS Portal hypertension Splanchnisk arteriel vasodilation Reduceret effektivt arterial blod volumen Aktivering af vasokonstriktor systemer Øget vasopressin sekretion V 2 RECEPTOR ANTAGONISTER VAND RESTRIKTION V 2 receptorer i nyrer (samlerør) Øget vand reabsorption FORTYNDINGS/ HYPERVOLÆMISK HYPONATRIÆMI

84 Hyponatriæmi Distal tubule CORTEX Solutes V 2 Receptors Small volume of very concentrated urine Collecting tubule Principal Cells MEDULLA Modified from Michael Muller, University of Illinois (Chicago)

85 Hyponatriæmi Hvad vil vi helst give? NaCl eller glukose?

86 Nyrepåvirkning % n=562 % % 11% 7% 8% 7% 2% Martín-LLahí et al., Gastroenterology 2010

87 Nyrepåvirkning 1.0 Survival probability p<0.01 Parenchymal nephropathy Hypovolemia HRS+Infection HRS Days Martín-LLahí et al., Gastroenterology 2010

88 Epstein et al., Am J Med 1970

89 HEPATORENALT SYNDROM Farmakologisk behandling Vasokonstriktorer CIRROSE Portal hypertension Vasodilator factors Splanchnic arterial vasodilation Nedsat kardiel funktion Albumin Impairment of effective arterial blood volume Activation of vasoconstrictor systems (RAAS, SNS) Cerebral vasokonstriktion Renal vasokonstriktion Brachial/femoral vasokonstriction Opretholdelse af det effektive arterielle blod volume/arterie tryk HEPATORENAL SYNDROME

90 Hepatisk nefropati Vasokonstriktorer Vasopressin analoger: Terlipressin Alfa-adrenerge agonister: Noradrenalin Vores instruks: 1 mg terlipressin og Human Albumin 2 x dgl

91 Tak for opmærksomheden

92 Hepatisk malnutriering Hyppig, uafhængig prediktor af kompliceret forløb PCM eller protein-calorie malnutrition Patogenesen er ikke klarlagt Faste metabolisme Nedsat føde indtag Portal hypertension Malabsorption Hypermetabolisme Katabole events Vækstfaktor systemet Alberino, Nutrition, 2001 Lautz, Clin Invest, 1992 Donaghy, J Hepatol, 2002 Frystyk, Growth Horm. IGF Res, 2004

Skrumpelever. En overset sygdom med dårlig prognose nye behandlingsmuligheder

Skrumpelever. En overset sygdom med dårlig prognose nye behandlingsmuligheder Skrumpelever En overset sygdom med dårlig prognose nye behandlingsmuligheder Troels Havelund Ove B Schaffalitzky de Muckadell Afdeling for Medicinske Mavetarmsygdomme S OUH Skrumpelever Lægedag syd 2011

Læs mere

Årsmøde 16/11-2012. Aleksander Krag. Hvordan holder jeg min patient med levercirrose i live? Dias 1

Årsmøde 16/11-2012. Aleksander Krag. Hvordan holder jeg min patient med levercirrose i live? Dias 1 Aleksander Krag Hvordan holder jeg min patient med levercirrose i live? Dias 1 Oversigt Kan de betale sig at vide noget om leversygdomme Når leveren hersker Sygdomsmekanismer Leverprøver Encephalopati

Læs mere

Akutte tilstande. Lever og galdeveje

Akutte tilstande. Lever og galdeveje Akutte tilstande Lever og galdeveje Akutte tilstande i lever og galdeveje Paracetamolforgiftning / Fulminant leversvigt Cholangitis Cirrosekomplikationer Paracetamolforgiftning Diagnose 95% anamnese og

Læs mere

Forgrenede aminosyrer (BCAA) Er der evidens for at leverpatienter skal behandles?

Forgrenede aminosyrer (BCAA) Er der evidens for at leverpatienter skal behandles? Forgrenede aminosyrer (BCAA) Er der evidens for at leverpatienter skal behandles? Gitte Dam, Peter Ott, Mette Borre Susanne Keiding og Michael Sørensen. Isoleucin Leucin Valin Vores opgave At identificere

Læs mere

Khaldoun Taklas NOH

Khaldoun Taklas NOH Khaldoun Taklas 05-10-2018 2 Leverens normale funktion Lever biokemi og funktionstest ved toksisk leversygdomme Akut toksisk leversygdomme Kronisk toksisk leversygdomme Lever biokemi og funktionstest ved

Læs mere

Leverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt

Leverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt Leverbiopsi Fra et klinisk synspunkt Skønsmæssigt er??% af alle leverbiopsier: Ul-vejledt efter fokale forandringer Lever-Tx rejektionsdiagnostik Kronisk hepatitis B/C - fibrosegrad Alle de andre biopsier

Læs mere

Leverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt

Leverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt Leverbiopsi Fra et klinisk synspunkt Skønsmæssigt er??% af alle leverbiopsier: Ul-vejledt efter fokale forandringer Lever-Tx rejektionsdiagnostik Kronisk hepatitis B/C - fibrosegrad Alle de andre biopsier

Læs mere

Anette Spohr Dyrlæge, ph.d

Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte

Læs mere

Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:

Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse

Læs mere

Vurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom

Vurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom Vurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom Ove B Schaffalitzky de Muckadell Afd for Medicinske Mave-tarmsygdomme Odense Universitetshospital Staging ved hepatocellulært carcinom Staging af tumor

Læs mere

Hepatitis C. en overset sygdom

Hepatitis C. en overset sygdom Hepatitis C en overset sygdom af Overlæge dr. med. Mette Rye Clausen, Hepatologisk afd., Rigshospitalet og Overlæge dr. med. Mads Rauning Buhl, Infektionsmedicinsk afd., Skejby Sygehus Indhold Hepatitis

Læs mere

Nordjysk Praksisdag 2014

Nordjysk Praksisdag 2014 Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014 Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser

Læs mere

Ernæringsfysiologi Center for Ernæring og Tarmsygdomme

Ernæringsfysiologi Center for Ernæring og Tarmsygdomme Ernæringsfysiologi Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.D Center for Ernæring og Tarmsygdomme Med. Gastroenterologisk afdeling Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital Ernæring kan: forebygge, behandle

Læs mere

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier) REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,

Læs mere

Patientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse

Patientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.

Læs mere

STEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE

STEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE Rigshospitalet P a to logiafdel ingen STEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE Gro Linno Willemoe 19. Marts 2018 1 FASER 19-03-2018 2 FASER 19-03-2018 3 CIRRHOSE Biliær cirrhose 19-03-2018 4 CIRRHOSENS ÅRSAG

Læs mere

Forstå dine laboratorieundersøgelser. myelomatose

Forstå dine laboratorieundersøgelser. myelomatose Forstå dine laboratorieundersøgelser ved myelomatose Denne vejledning giver indblik i de målinger og undersøgelser, der udføres hos patienter med myelomatose. Resultaterne af disse målinger og undersøgelser

Læs mere

FRA L E V E RFORE NINGE N

FRA L E V E RFORE NINGE N OPLYSNING OM LEVERCIRROSE FRA L E V E RFORE NINGE N Leverforeningen Landsforeningen for levertransplanterede og andre med sjældne leversygdomme. Leverforeningen er en patientforening, der blev startet

Læs mere

Viral hepatitis. Hepatitis C

Viral hepatitis. Hepatitis C Hepatitis og hiv 1 Hepatitis og hiv Denne folder giver en introduktion til hepatitis (leverbetændelse) forårsaget af hepatitis A, B og C virus samt hiv infektion. Informationsmaterialet er primært rettet

Læs mere

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode AKUT KIRURGI DATABASEN REGISTRERINGSSKEMA Gældende fra 15. april 2015 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med akut øvre gastrointestinal blødning

Læs mere

Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne

Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne 1 Kan denne mand deltage i en trekking tur, Anapurna rundt (4000-5500 mtr)? 60 årig mand med kendt hjerteinsufficienspå iskæmisk basis. Tidl. AMI x 1 i 2013 beh.

Læs mere

Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning

Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:

Læs mere

Troels Mørk Hansen Medicinsk afdeling Q Universitetssygehuset Herlev

Troels Mørk Hansen Medicinsk afdeling Q Universitetssygehuset Herlev Troels Mørk Hansen Medicinsk afdeling Q Universitetssygehuset Herlev SLE 1.500-2.000 har sygdommen i Danmark 10 x hyppigere hos kvinder end hos mænd Debuterer ofte i 20-30 års alderen Forløb Meget forskelligt

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler 1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter som

Læs mere

Histologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit

Histologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit Opsamling af Inflammation i leveren. Histologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit Diagnose? LM: Ingen ballooning, normale PR og ingen

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler 1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter

Læs mere

Medicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus. Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital

Medicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus. Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital Medicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital NET i Arhus 120 100 80 60 40 20 0 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Læs mere

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT

Læs mere

Refeeding Syndrom. Ditte Bjørg Pedersen og Ida Marie Jelsdal Sygeplejersker på ØNH sengeafsnit, RH

Refeeding Syndrom. Ditte Bjørg Pedersen og Ida Marie Jelsdal Sygeplejersker på ØNH sengeafsnit, RH Refeeding Syndrom Ditte Bjørg Pedersen og Ida Marie Jelsdal Sygeplejersker på ØNH sengeafsnit, RH Marts 2017 Baggrund Først beskrevet efter 2. verdenskrig Japanske krigsfanger og fanger fra Kz-lejrerne

Læs mere

ved inflammatorisk tarmsygdom

ved inflammatorisk tarmsygdom BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsygdom www.adacolumn.net INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer Adacolumn...12 Behandling

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut

Læs mere

Gruppe A Diabetesmidler

Gruppe A Diabetesmidler Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe

Læs mere

SMITTET HEPATITIS OG HIV

SMITTET HEPATITIS OG HIV 1 SMITTET HEPATITIS OG HIV 2 Facts om hepatitis C: Du kan godt blive testet for hepatitis B, C og hiv, selv om du er svær at stikke Hepatitis C smitter også seksuelt Det er ikke nødvendigt at lave en leverbiopsi

Læs mere

Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling

Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling I.v. væsker er medicin med virkninger og bivirkninger. I.v. væsker kan underdoseres, overdoseres og ændre plasma-natriumkoncentrationen (P-Na). Hyponatriæmi

Læs mere

Lever-og pankreassygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011

Lever-og pankreassygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011 Lever-og pankreassygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011 1 Disposition Lever fysiologi Hepatitis Cirrose Pankreas fysiologi Pankreatit 2 3 Leverfysiologi Vores største organ/kirtel Funktion

Læs mere

Væskeudskillelse og diure.ka

Væskeudskillelse og diure.ka Væskeudskillelse og diure.ka DSG årsmøde, marts 2011 Disposi.on Hvilke faktorer er bestemmende for væskeudskillelse? Hvordan påvirker diure.ka væskeudskillelsen? 1 Hvilke af nedenstående faktorer kan være

Læs mere

Lægemidler med virkning på Mave-tarmkanalen

Lægemidler med virkning på Mave-tarmkanalen Lægemidler med virkning på Mave-tarmkanalen Klinisk Farmakologi Lægemidler med virkning på mave-tarmkanalen 1 Øvre dyspepsi/ulcus Opgaver IBD Opgaver Symptomer Øvre dyspepsi Hyppighed Årsager Lægemidler

Læs mere

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme

Læs mere

Åreknuder i spiserøret

Åreknuder i spiserøret Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier

PRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier 10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.

Læs mere

Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) 24-11-2015 Sagsnr. 4-1012-45/9 Reference DGO T 7222 7563 Specialevejledningen er udarbejdet som led

Læs mere

Skriftlig tværfaglig mappe-eksamen. onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00

Skriftlig tværfaglig mappe-eksamen. onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00 Skriftlig tværfaglig mappe-eksamen S5 onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00 Væsentligste hjælpemidler: Mappen, Dansk Laboratoriemedicin, Databog i fysik og kemi og lommeregner.

Læs mere

Hvorfor er det så vigtigt med nok næring og hvilke konsekvenser får det, når vi ikke lykkes?

Hvorfor er det så vigtigt med nok næring og hvilke konsekvenser får det, når vi ikke lykkes? Hvorfor er det så vigtigt med nok næring og hvilke konsekvenser får det, når vi ikke lykkes? Benedicte Wilson Overlæge, afdeling for Medicinske Mavetarmsygdomme, S, Odense Universitetshospital Malnutrition

Læs mere

Steatose, steatohepatitis og cirrhose

Steatose, steatohepatitis og cirrhose Steatose, steatohepatitis og cirrhose Sygdoms faser: Steatose Steatohepatitis normal Cirrhose Klinisk-patologisk fremgangsmåde efter ætiologi: A: Non-alkoholisk steatose (NAFL) Non-alkoholisk steatohepatitis

Læs mere

Gruppe A Diabetes Glukagon hæver blodsukkeret: Regulation af blodsukkeret

Gruppe A Diabetes Glukagon hæver blodsukkeret: Regulation af blodsukkeret Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Gruppe A Diabetes Regulation af blodsukkeret Insulin sænker blodsukkeret: Øger optagelsen af glukose i cellerne Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever

Læs mere

Din guide til primær biliær cholangitisa (PBC) Tidligere kaldet primær biliær cirrose.

Din guide til primær biliær cholangitisa (PBC) Tidligere kaldet primær biliær cirrose. Din guide til primær biliær cholangitisa (PBC) 1 a Tidligere kaldet primær biliær cirrose. Velkommen til din nye guide om primær biliær cholangitis (PBC) Det kan være en stor hjælp at vide så meget som

Læs mere

Patientinformation. Blodtransfusion. Velkommen til Sygehus Lillebælt

Patientinformation. Blodtransfusion. Velkommen til Sygehus Lillebælt Patientinformation Blodtransfusion Velkommen til Sygehus Lillebælt Til patienten: Informationen på de følgende sider bør læses, inden man som patient giver sit samtykke til transfusionsbehandling. Det

Læs mere

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning

Læs mere

Sklerodermi og tarmen. Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus

Sklerodermi og tarmen. Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus Sklerodermi og tarmen Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus Sklerodermi >90 % har tarmproblemer Næstefter huden det mest angrebne organ Angriber små kar og nerver Deponere bindevæv Tre

Læs mere

Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve

Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt

Læs mere

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del II MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Intensiv Care Unit (ICU) Courtesy of Bo

Læs mere

Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne

Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne Vigtig information Må ikke smides ud! Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne Ordinationsvejledning Information til læger og sundhedspersonale Anbefalinger vedrørende: Monitorering

Læs mere

Patofysiologiske mekanismer ved sepsis

Patofysiologiske mekanismer ved sepsis Patofysiologiske mekanismer ved sepsis Jen Wagner: The Hunter Who Cures Sepsis Kirsten Møller Intensiv afdeling 4131 & Center for Inflammation og Metabolisme, M7641 Rigshospitalet Advarsel! (Næsten) Ingen

Læs mere

Patientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion

Patientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Patientinformation Blodtransfusion - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Kvalitet Døgnet Rundt Immunologisk Klinik, Blodbanken Til egne notater 2 Blodtransfusion Hvorfor gives der Blod består

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination

Læs mere

Spørgsmål til fordøjelse og stofskifte

Spørgsmål til fordøjelse og stofskifte Spørgsmål til fordøjelse og stofskifte 1. Hvad er dentes decidui og dentes permanentes og hvor mange har vi af hver? 2. Beskriv smagsløgenes placering og funktion. Hvilken anden sans spiller en vigtig

Læs mere

DSI. Q feber klinisk vejledning DANSK SELSKAB FOR INFEKTIONSMEDICIN

DSI. Q feber klinisk vejledning DANSK SELSKAB FOR INFEKTIONSMEDICIN Q feber klinisk vejledning Q feber skyldes infektion med den obligat intracellulære gram negative bakterie Coxiella burnetii. Q feber smitter især via inhalation eller tæt kontakt med smittet kvæg, får

Læs mere

Clostridium difficile. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling

Clostridium difficile. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Clostridium difficile Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal

Læs mere

Patientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni

Patientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni Patientvejledning Lungebetændelse/pneumoni Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni Lungebetændelse er en utrolig hyppig sygdom, der er skyld i op mod 20.000 indlæggelser hvert år i Danmark Lungebetændelse

Læs mere

Til patienter og pårørende. Blodtransfusion. Vælg billede. Vælg farve. Syddansk Transfusionsvæsen

Til patienter og pårørende. Blodtransfusion. Vælg billede. Vælg farve. Syddansk Transfusionsvæsen Til patienter og pårørende Blodtransfusion Vælg billede Vælg farve Syddansk Transfusionsvæsen Samtykke til blodtransfusion Sygehuset er forpligtet til at give dig den nødvendige information og indhente

Læs mere

Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet

Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Hvad dør vi af? 1) Hjertesygdomme 2-3-4) Cancer, blodpropper, diabetes

Læs mere

Patientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion. Afdeling/Blodbanken

Patientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion. Afdeling/Blodbanken Patientinformation Blodtransfusion - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Kvalitet Døgnet Rundt Klinisk Immunologisk Afdeling/Blodbanken Til egne notater 2 Blodtransfusion Hvorfor gives der Blod

Læs mere

Danish Pharmaceutical Academy Eksamen 10. november 2015 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED SVAR

Danish Pharmaceutical Academy Eksamen 10. november 2015 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED SVAR Danish Pharmaceutical Academy Eksamen 10. november 2015 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED SVAR Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må der

Læs mere

GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER

GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske

Læs mere

Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb

Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret

Læs mere

PARENTERAL NUTRITION. Patientinformation. Parenteral ernæring

PARENTERAL NUTRITION. Patientinformation. Parenteral ernæring PARENTERAL NUTRITION Patientinformation Parenteral ernæring HVORFOR ER ERNÆRING NØDVENDIG? Ernæring indeholder energi og næringsstoffer, der er livsvigtige for, at cellerne i kroppen kan leve, fornyes

Læs mere

Atrieflimmer og fysisk træning. Hanne Rasmusen og Leif Skive

Atrieflimmer og fysisk træning. Hanne Rasmusen og Leif Skive Atrieflimmer og fysisk træning Hanne Rasmusen og Leif Skive Sygehistorie 45 årig veltrænet løber. Gennem 1,5 år har han konstateret, at ved en puls på ca. 165 får ubehag og åndenød og pulsuret galopperer

Læs mere

Patienten med ukendt infektionsfokus- akutafdelingens bidrag.

Patienten med ukendt infektionsfokus- akutafdelingens bidrag. Patienten med ukendt infektionsfokus- akutafdelingens bidrag. Christian Backer Mogensen Overlæge, professor, Sygehus Sønderjylland Akut- og infektionsmedicin. Udviklingen de sidste 10 år. Vi bliver mere

Læs mere

Nye metoder til tidlig opsporing af alkoholisk leversygdom

Nye metoder til tidlig opsporing af alkoholisk leversygdom Nye metoder til tidlig opsporing af alkoholisk leversygdom Maja Thiele, Ph.D., associate professor Odense University Hospital and University of Southern Denmark Hvad er problemet? 30% 25% 20% 15% 10% 5%

Læs mere

Tarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft

Tarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede

Læs mere

Middelfart den 22. april Alkoholepidemiologi

Middelfart den 22. april Alkoholepidemiologi Middelfart den 22. april 2008 Alkoholepidemiologi Alkoholforbruget i Danmark Fysiologiske aspekter: alkoholnedbrydning Alkohol og sygelighed Genstandsgrænser og alkoholpolitik Janne Tolstrup (jst@niph.dk)

Læs mere

NY OVERENSKOMST 2018

NY OVERENSKOMST 2018 NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere

Læs mere

sikrer, at enhver stigning i muskelarbejde er præcist matchet af en stigning i O 2

sikrer, at enhver stigning i muskelarbejde er præcist matchet af en stigning i O 2 RESUMÉ Den tætte kobling mellem blodgennemstrømning, O 2 tilførsel og metabolisme er essentiel da denne sikrer, at enhver stigning i muskelarbejde er præcist matchet af en stigning i O 2 tilførsel. Identificering

Læs mere

Information til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest

Information til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige

Læs mere

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan

Læs mere

Til patienter og pårørende. Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof. Hæmatologisk Afdeling

Til patienter og pårørende. Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof. Hæmatologisk Afdeling Til patienter og pårørende Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof Hæmatologisk Afdeling Indledning Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling

Læs mere

Definition på kvalme:

Definition på kvalme: Definition på kvalme: Kvalme beskrives som en ubehagelig fornemmelse af at skulle kaste op. - kvalme er hvad patienten siger det er - kvalme og opkastning er biologisk set et af kroppens forsvarsmekanismer,

Læs mere

Operation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi

Operation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%

Læs mere

Niels Kristian Aagaard Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Hepato- og Gastroenterologisk Afdeling V Aarhus Universitetshospital, NBG

Niels Kristian Aagaard Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Hepato- og Gastroenterologisk Afdeling V Aarhus Universitetshospital, NBG Niels Kristian Aagaard Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Hepato- og Gastroenterologisk Afdeling V Aarhus Universitetshospital, NBG Program Videnskab og immunforsvar Kolestase (Icterus/gulfarvning) Lever

Læs mere

Akut abdomen. Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed.

Akut abdomen. Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed. Akut abdomen Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed. Børn og unge: Appendicitis acuta Mesenteriel adenit Ældre: Divertikelsygdomme Ileus Galdevejssygdomme Cancerrelaterede

Læs mere

Reeksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Reeksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 1 Reeksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 10. august

Læs mere

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Note: De pågældende punkter i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral proceduren. Produktinformationen kan

Læs mere

SEKRETÆREN OG KRÆFTPATIENTEN

SEKRETÆREN OG KRÆFTPATIENTEN SEKRETÆREN OG KRÆFTPATIENTEN DEN ONKOLOGISKE VÆRKTØJSKASSE 8. FEBRUAR 2018 Afdelingslæge, phd, Onkologisk afd., Rigshospitalet Benedikte Hasselbalch PROGRAM Ø Hvad er kræft? Ø Hvilke behandlingsmuligheder

Læs mere

SLE - Systemisk Lupus Erythematosus

SLE - Systemisk Lupus Erythematosus www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro SLE - Systemisk Lupus Erythematosus Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen SLE stilles udfra en kombination af

Læs mere

Børnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/

Børnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/ HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/2017 14.46 HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 2 16/05/2017 14.46 3 Fra de danske børnekræftafdelinger

Læs mere

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011 (ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i

Læs mere

Screening 1 PRÆ. uge 2. uge respons evaluering. SERIE 1, uge 1. SERIE 3, uge 5. SERIE 2, uge 3. Behandlingsserie og -uge

Screening 1 PRÆ. uge 2. uge respons evaluering. SERIE 1, uge 1. SERIE 3, uge 5. SERIE 2, uge 3. Behandlingsserie og -uge Hvis CR, Cru el. PR skal pt. have endnu 3 serier. PD el. NC går off-study. Screening 1 PRÆ uge 2 uge 4 HÆMATOLOGISK KLINIK CHOP Alemtuzumab + AKMT (pt er 6 år) Arm A = Alemtuzumab Godkendt af læge: Behandlingsserie

Læs mere

Behandling af øsofagusvaricer hos patienter med cirrose

Behandling af øsofagusvaricer hos patienter med cirrose UGESKR LÆGER 169/34 20. AUGUST 2007 2753 Behandling af øsofagusvaricer hos patienter med cirrose OVERSIGTSARTIKEL Klinisk assistent Aleksander A. Krag, overlæge Søren Møller & professor Flemming Bendtsen

Læs mere

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer

Læs mere

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle

Læs mere

tirsdag den 5. april 2011 Herning

tirsdag den 5. april 2011 Herning Herning 5.4.2011 Viden om hvilke produkter der er til rådighed. Kendskab til anbefalet transfusionsstrategi ved: 1. Kontrollabel blødning 2. Ukontrollabel blødning Nacl 9 g/l (Isotonisk) Ringer Lactat

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat

PRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel

Læs mere

Bloddonorer oplysninger om blodtapning og blodtransfusion

Bloddonorer oplysninger om blodtapning og blodtransfusion Bloddonorer oplysninger om blodtapning og blodtransfusion Styrelsen for Patientsikkerhed Oktober 2017 Kolofon Titel på udgivelsen: Bloddonorer oplysninger om blodtapning og blodtransfusion Udgivet af:

Læs mere

Svær sepsis og septisk shock

Svær sepsis og septisk shock Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om

Læs mere

Clostridium difficile: Gammel kending nye behandlingsmuligheder. Jørgen Engberg, Overlæge dr.med. KMA Slagelse

Clostridium difficile: Gammel kending nye behandlingsmuligheder. Jørgen Engberg, Overlæge dr.med. KMA Slagelse Clostridium difficile: Gammel kending nye behandlingsmuligheder Jørgen Engberg, Overlæge dr.med. KMA Slagelse Sygehuserhvervet CD i Danmark HAIBA Den farlige CD027 er på vej ned! Nye CD027 tilfælde fordelt

Læs mere

Henoch-Schönlein s Purpura

Henoch-Schönlein s Purpura www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation

Læs mere

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk 5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19

Læs mere

Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?

Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give

Læs mere

Hjerte-kar-sygdom for praksis personale. Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen

Hjerte-kar-sygdom for praksis personale. Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen Hjerte-kar-sygdom for praksis personale Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen Baggrundsviden http://fadlforlag.dk/wp/wp-content/uploads/klinisk-elektrokardiologi.pdf https://www.youtube.com/watch?v=myzvwlhkafq&feature=youtu.be&list=p

Læs mere