Inklusion og børn med ADHD Et neuropsykologisk perspektiv

Transkript

1 Inklusion og børn med ADHD Et neuropsykologisk perspektiv DORTE DAMM SPECIALPSYKOLOG I BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI ADHD KONFERENCE N 2014

2 Danske institutioner og skoler Krav til fleksibilitet: skift af voksne, lokaler, kammerater og skema Krav til selvstændighed: ansvar for egen læring, selvforvaltning, krav til overblik: åben plan institutioner, mangel på overordnet struktur og rutiner, støj, store børnegrupper, krav til indlevelse og social kompetence: arbejde i grupper, forståelse af usagte forventninger,

3 Barndommens land Barndommens land Colongrunden Åbne rum der forudsætter evne til at: Udelukke og udholde støj Klare sig uden visuel skærmning Klare mange skift Klare mindre grad af kendthed Klare mindre forudsigelighed Ny Hellerup skole

4 Eksekutive funktioner Krav til fleksibilitet, selvstændighed og overblik forudsætter gode eksekutive funktioner Det er overordnede funktioner, der er nødvendige i alle sammenhænge hvor der skal træffes et valg, tages en beslutning hvor man skal gøre sig overvejelser om handlinger i forhold til fortid og fremtid.

5 De eksekutive funktioner Er de senest udviklede funktioner hjernemæssigt Børn med ADHD har problemer med eksekutive funktioner

6 Eksekutive funktioner Bl.a.: Barnets evne til at fastholde en intention i forhold til at opnå et fremtidigt mål Tidsfornemmelse Planlægning (sprogligt og visuelt) Adskillelse af følelse fra indhold (objektivitet) Tage initiativ og gå i gang Styre følelsesmæssig stress

7 Kognitive niveauer 1 niveau: perception af stimuli 2. niveau: automatisk forarbejdning, der næsten ikke kræver hjernemæssig energi 3. niveau: bevidst forarbejdning der kræver eksekutive funktioner Rutineopgaver kræver ikke eksekutive funktioner

8 Støj og børn med ADHD Støj påvirker alle børn Men mest børn med ADHD! De lærer mindre De husker dårligere De har sværere ved at fokusere De bliver mindre intelligente De bliver mere aggressive De bliver mere stressede De oplever læreren som mere stresset og negativ DCUM.dk 2010 ; Det nationale forskningscenter for arbejdsmiljø 2001; Gifford 1987

9 Arbejdshukommelse Information Rumme information resultat Behandle information Indlæring Tabt information

10 Skoler og krav til eksekutive funktioner Timer med automatiserede rutiner, hvor alle børn ved, hvem der underviser, hvilken bog der skal anvendes, og hvorledes timens struktur er. Små krav Store krav Projektarbejde hvor en del børn ikke ved, hvor de skal være, hvilke børn eller hvilken lærer de skal have, hvor de skal være og hvad de skal lave.

11 Eksekutive funktioner - niveauer 1. Nu er vi færdige, men husk nu lektierne til på fredag Impulsstyring, Målrettet adfærd; Planlægning af hvor det skal skrives; Tidsfornemmelse, Feedback; opmærksomhedskontrol 2. Nu skal I skrive lektierne i jeres lektiebog. I har side 30 for til på fredag. Målrettet adfærd; planlægning af hvor det skal skrives; tidsfornemmelse; 3. Tag lektiearket frem.- Find uge I zigma skal i skrive side 30 ud for onsdag.- Læg arket i plastiklommen.

12

13 Børn med ADHD Hvis barnet konstant mødes med krav der er for store i forhold til Selvstændig organisering Vedholdenhed Planlægning Valg Overblik reagerer de med forvirring aggressivitet, uro og tilbagetrækning

14 Intervention Tilpasning af miljøet Her og nu fremadrettet forudsigelighed Udvikling af kompetencer Hos barnet Hos omgivelserne belastningsbalance Udvikling af kompenserende strategier Sammen med barnet delagtighed

15 Omverdensstrukturering Mål Skabe en forudsigelig hverdag Øget viden om og erfaring med metoder der hjælper dem i hverdagen Undgåelse af urealistiske krav til barnet Rationale børn der har vanskeligheder ved at organisere, planlægge og overskue aktiviteter og hverdag Børn der har svært ved at opbygge rutiner

16

17 Stressforskning Børn og voksne stresses af uforudsigelighed Børn stresses af rotation ikke af variation Dette gælder også børn med ADHD- bare i højere grad Elkind D 2001, Mamot,M; Zachariae,B 2003

18 forudsigelighed Sommer - Lejrtur Køre i bus til Gilleleje Spise frokost i hytten Tænde bål og lave snobrød Så er vi ved stranden, Nogle bader, andre går en tur Om aftenen skal vi sove på tomandsværelser i køjesenge Næste morgen kører vi hjem

19 Rasmus i skolen Hænge jakken op på knagen X Sætte tasken ved bordet Sætte mig på stolen X Tage penalhus frem Tage walk-man frem

20 forudsigelighed Tilpasning af miljøet Forudsigelighed Struktur i forhold til Tid Rum Aktivitet kost Rutiner Forberedelse af skift Den unge strukturerer med støtte Aftales med barnet De voksne sætter strukturen

21 Principper for gruppearbejde Præcisering af mål, omfang og tid Dannelse af gruppen Principper for brainstorm (ex: alle høres, nedskrivning af ideer) Principper for opnåelse af enighed (højestråbende/ flertal/ den ide læreren bedst kan lide/ den der giver mindst arbejde) Nedskrivning af de forskellige arbejdsopgaver og de ansvarlige

22 Projekter forudsigelighed Forberedelse i forhold til Hvor skal barnet være Hvem skal det være sammen med ( voksne børn) Hvad er emnet Materiale, der skal anvendes forberedes, således at der ikke forekommer lange ventetider Graden af valgmuligheder tilpasses Den voksne danner grupperne. Hvis barnet i forvejen har støtte, kræver projektarbejde mindst samme grad af støtte.

23 Udvikling af kompetencer unge Idestyrings strategier Økonomistyring planlægning skolebørn Overindlæring af strategier Problemløsningstræning Hverdagsrutiner Social færdighedstræning Faglig træning / robo memo / småbørn Udvidelse af legerepertoire Træning af motorik Social færdighedstræning Sproglig stimulation

24 Belastningsbalance Udvidelse af fritidsrepertoire Hvilke aktiviteter er automatiserede? Hvilke nye er relevante? Nye aktiviteter sættes ind i en visuel struktur så de er afgrænsede i forhold til tid og sted Indlæres med en voksen Automatiseres Øves sammen med et barn/ung

25 Mål, rammer og læringsstil Læringsstil Sproglig Musisk Matematisk - logisk Intra-psykisk Inter-psykisk Taktil kinestetisk spatial Rammer +/- Fast klasseværelse +/- Fast børnegruppe +/- Faste lærere +/- Skemalagt undervisning +/- Lærerstyrede aktiviteter +/- Rutiner i undervisningen Mål Fleksibilitet Selvstændighed Kreativitet Kundskaber

26 Dufte i Den gamle by Læse gamle aviser Se historiske film Opstille kronologisk Rækkefølge af begivenheder Tegne historisk Logisk -matematisk tegning Intra-psykisk Inter-psykisk Spille heksejagt Læse om historie musisk sprogligt historie Kropsligt-kinæstetisk Lave historier Klæde sig i gammelt tøj Kravle på gravhøje spatialt Beskrive følelser i fx krige Sange om historie

27 Støtte til udvikling af selvstændighed og evne til fleksibilitet Foræring af overblik i forhold til Tid Rum Opgave/ leg Rækkefølge Skærmning i forhold til Støj Kaos Tilpassede krav til organisering Forudsigelighed støtte til valg modelindlæring