Hjernen i et neuropsykologisk perspektiv

Transkript

1 Hvad er neuropsykologi? Hvad er kognition? Hjernen i et neuropsykologisk perspektiv Hvor ved vi det fra? Neuropsykolog Sara Holm Hvad er en neuropsykolog? Hvem er hun?!

2 Program 10 Pause Pause

3 Livet i dybet

4 Hjernestammen

5 Jean-Dominique Bauby

6 Coma / vegetativ tilstand

7 Lillehjernen

8 Barken - på overfladen

9 Synsbarken

10 Visuel perception

11 Bevæger cirklerne sig?

12 Kanizsa trekant

13 Hvor mange ben har elefanten?

14 Den farveblinde maler m.fl. Tilfældet J.I. Tilfældet L.M.

15 Sprog

16 Brocas afasi Us.: Hvad var det, der skete, da du blev syg? M.P.: Jeg vågner morgen.. Så toilettet så æh mærkede mi (gestus mod hånden) æh æh. Jeg Us.: Havde du problemer med munden M.P.: Ja Us.: Hvordan gik det med talen i begyndelsen? M.P.: Fint. Men. Æh to, tre dage, så.. Meget.

17 Wernicke afasi Us.: Hvordan er I kommet herhen i dag: Kørte I i jeres egen bil eller i taxa? Pt.: Nej, Mormor, selvfølgelig Us.: Var det din mand, der kørte? Pt.: Ja, han er ikke så bred, men det går alligevel. Us.: Er du nervøs, når du kører med din mand? Pt.: Nej. Han har rikket så utroligt mange tider, se, så han var ja. Har han ikke haft græsset, så har han været god og han har reti

18 Rum/retning og opmærksomhed

19 Rum/retningsforstyrrelser

20 Spatial fordeling af opmærksomhed

21 Neglekt

22 Neglekt hos hunde

23

24 Manglende sygdomserkendelse Radiodoktoren Føleforstyrrelser i venstre hånds fingre Gangbesvær Influenza? Kunne ikke spille violin Ingen tanke på apopleksi, trods klassiske symptomer

25 Under barken - hukommelse

26 H.M.

27 Det limbiske system - følelser

28 Pseudopsykopati Manglende følelse af væmmelse/ubehag Øget risikovillighed Ligegyldighed over for tab Følelsesmæssig afstumpning

29 Frontallapperne

30 Det hvide snit 14. september 1936 James W Watt & Walter Freeman

31 Ulykken 13. september 1848

32 Elliot (1994) Socialt kompetent, hårdtarbejdende akademiker, gift Et forbillede for andre. Som 35 opereret for svulst ved øjenhulernes loft. Efter operationen: normal præstation på psykologiske test (over gennemsnit ift. logisk tænkning og problemløsning. MEN

33 Elliot efter operationen Ude af stand til at organisere sin tilværelse rationelt Kunne ikke træffe fornuftige beslutninger, som havde personlige og sociale konsekvenser Kunne ikke klare sit job, havde ikke virksomhedens overordnede mål for øje Interesserede sig for uvæsentlige ting; hang sig i bagateller Præget af planløshed og initiativløshed Blev skilt, gift og skilt igen Ruineret af dumdristige økonomiske affærer Var ikke følelsesmæssigt berørt af sin deroute

34 Social kognition Empati Theory of Mind Hensyn til andre Opmærksomhed på sociale normer

35 Hæmning og igangsætning

36 Styringsfunktioner Overblik Organisering Prioritering Beslutningstagning Planlægning Koordinering Opgavemonitorering Fleksibilitet Abstraktion

37 Uden styring - forvirring, planløshed, kaos

38 Kognitive vanskeligheder i forbindelse med stress, angst og depression

39 Følelser påvirker tænkning

40 Den kognitive pyramide Styringsfunktioner Igangsætning Overblik Planlægning Opgavemonitorering og -styring Følelseskontrol Impulshæmning Indlæring og hukommelse Opmærksomhed Vedvarende opm. Selektiv opmærksomhed Delt opmærksomhed Vågenhed/mental aktivering

41 Typiske klager Opmærksomhedsproblemer Koncentrationsbesvær. Tankerne vandrer. Mister tråden i samtaler. Let afledelighed. Forstyrres af lyde m.m. Problemer med at dele opmærksomheden. Kan ikke have flere bolde i luften på én gang. Laver mange fejl. Udmattes i større selskaber Hukommelsesproblemer Glemmer aftaler Forlægger ting. Glemmer nøgler m.m. Besvær med at huske nylige begivenheder Besvær med at lære nyt

42 Hyppige klager fortsat Nedsatte styringsfunktioner Mister overblikket Problemer med at strukturere arbejdsopgaver Problemer med at planlægge dagen/arbejdet Problemer med at overskue madlavning og økonomiske forhold. Bliver slået ud af kurs, når rutiner eller planer brydes Problemer med at sætte sig ind i nye opgaver og procedurer Kommer for sent til aftaler Svært ved at gjort tingene færdige Svært ved at komme fra tanke til handling Svært ved at komme i gang om morgenen Irritabilitet, opfarenhed Nedsat energi og søvnproblemer

43 Den onde cirkel Stress, angst, depression Kognitive vanskeligheder Følelse af utilstrækkelighed

44 Restitution Funktionsniveau Normal funktion Følelser Kognition Tid

45 Afhjælpning af kognitive vanskeligheder Behandling af evt. stress, angst og depression Erkendelse af de kognitive problemer Kendskab til egen kognitive stil (mht. tidspunkt på dagen, forstyrrelser, deadlines, helhed/detaljer )

46 Strategier på alle niveauer Styringsfunktioner Igangsætning Overblik Planlægning Opgavemonitorering og -styring Følelseskontrol Impulshæmning Indlæring og hukommelse Opmærksomhed Vedvarende opm. Selektiv opmærksomhed Delt opmærksomhed Vågenhed/mental aktivering

47 Kompensation/aflastning Ift. Vågenhed/mental aktivering Prioritering af søvn Prioritering af pauser Overvej opgavetype ift. tidspunkt på dagen Ift. opmærksomhed Minimer støj (auditiv, visuel) Undgå forstyrrelser (luk døren, slå telefonen fra) Gør én ting ad gangen (tjek ikke mails løbende, brug to-do lister frem for at afbryde igangværende opgave) Afsæt længere tid til opgaveløsning

48 Strategier fortsat Ift. hukommelsesbesvær Etabler rutiner (for at huske nøgler, telefon mv.) Brug huskelister og kalender Vær opmærksom på levels-of-proccessing (gentagelser, visualisering, mnemoteknikker (fx forbogstaver) Ift. nedsat overblik og problemer med planlægning Forsøg at reducere kravene til overblik og planlægning (tilpasning af opgaver eller hjælp til struktur og prioritering)

49 Strategier fortsat Afsæt god tid til planlægning Anvend to-do lister og huskelister Udnyt kalenderen til overblik og planlægning Lav ugeskema Ift. problemer med igangsætning Tidsafgrænsning, pauser Kalender, påmindelsesfunktion Vælg efter interesse Gør det letteste først

50 Hvad kan man gøre som kollega/pårørende? Være opmærksom på evt. kognitive vanskeligheder og tale åbent om den. Forstå at kognitive vanskeligheder ikke er udtryk for lav intelligens eller manglende vilje. Gode råd er dyre men burde måske være dyrere