Referat fra 2. møde i MedComs operationelle styregruppe for social- og sundhedsområrdet. Storebælt Sinatur Hotel & Konference, Nyborg

Transkript

1 Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: Mobilnr ibs@medcom.dk Referat fra 2. møde i MedComs operationelle styregruppe for social- og sundhedsområrdet Dato Vor ref. IBS Tidspunkt: Torsdag, den 6. december 2018 Sted: Storebælt Sinatur Hotel & Konference, Nyborg Deltagere: Fraværende: Jannie Heinsbæk Frank, Københavns Kommune Karen Anja Iversen, Helsingør Kommune Dorit Trauelsen, Vordingborg Kommune Birgitte Egeberg, Lolland Kommune Bente Vedsø, Aalborg Kommune Kjeld Lauritsen, Aarhus Kommune Svend Christensen, Region Sjælland Hanne Rasmussen Lærke, Region Sjælland Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Peter Skov Rasmussen, Region Midtjylland Pernille Feldt Jørgensen, Region Midtjylland Susanne Magaard, Region Syddanmark Susanne Pedersen, Region Syddanmark Dorthe Skou Lassen, MedCom Kirsten Ravn Christiansen, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom Karina Møller Lorenzen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Kirsten Dyrholm, Vejen Kommune Marie Louise Shee, Region Hovedstaden Gitte Krogager, Region Hovedstaden Tine Blach, Region Nordjylland Andreas Schloer Madsen, KL Danske Regioner Mie Borch Dahl Kristensen, MedCom

2 Referat: 1. Velkomst og meddelelser Kirsten byder velkommen. Kort præsentationsrunde. Kort præsentation af dagsordenen. Dorthe skitserer organisationsdiagram for alle opgaver under kommuneområdet i regi af MedCom. a. Akutfunktioner & Digital Almen Praksis Sundhedsstyrelsen har publiceret kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. I sidste uge afholdt Sundhedsstyrelsen konference omkring en sammenhængende sundhedsindsats ved akut opstået sygdom og skade. De er i gang med at opdatere anbefalingerne for de akutte sundhedstilbud, herunder den akutte indsats til mennesker med psykiske lidelser. Arbejdet skal munde ud i en række konkrete anbefalinger til regioner og kommuner til planlægning af indsatsen i de næste ti år. Anbefalingerne bliver udgivet i 1. kvartal Link til slides på konferencen Der kører et program for Digital Almen Praksis, hvor MedCom er involveret i 6 projekter. Programmet har sin egen styregruppe. Et af projekterne omhandler kommunikation med kommunal pleje. I projektet vil der være fokus på integration af PLO s ferie/fri funktion på PLSP, Herudover vil man kigge på deling af data fra praksis og indrapportering af data fra den kommunale pleje (primært akutfunktioner) til praksis. Forventes at kunne koordineres med Video i almen praksis. b. MedCom-modernisering MedComs modernisering kører i 3 spor: Modernisering af infrastruktur, Modernisering af MedComstandarder samt Governance og kvalitetsstyring af standarder. Dorthe skitserer, hvorfor man ønsker at modernisere med uddybning af de enkelte punkter. Se i øvrigt præsentation! c. SOR-ajourføring af kommunale data MedCom er involveret i en ajourføring af de kommunale data i SOR sammen med Sundhedsdatastyrelsen og de enkelte kommuner. Kommunens organisation skulle gerne få en mere logisk og ensartet struktur i SOR med tilknyttede enhedstyper. Enhedstyper kan få en aktiv funktion via fælles anvendelsesregler af SOR-data. I forbindelse med ajourføringen arbejder MedCom med MedComs statistikdatabase baseret på SOR, SOR-databasen fra Sundhedsdatastyrelsen, liste fra det midlertidige behandlingsstedsregister samt den enkelte kommunes hjemmeside om organisation og opgaver. Herudfra udarbejdes oplæg i samarbejde med hver enkelt kommune, som overdrages til SOR. Der er sendt oplæg ud til samtlige 98 kommuner, og MedCom er i dialog med de 35. Der er testet i drift med opdaterede data i samarbejde med de 11nordjyske kommuner. Det forventes at de resterende 87 kommuner opdateres i pakker á kommuner, efterhånden som de melder tilbage til MedCom. Der vil være en opfølgning på udestående emner såsom genoptræningsenheder i SOR og samspil med SEI-rapportering. d. Fritvalgservice i forbindelse med genoptræning Der er kommet ny lovgivning i forhold til genoptræningsområdet, hvor kommunen skal tilbyde genoptræningsforløb senest 7 dage efter udskrivning fra hospitalet. Hvis den ansvarlige kommune ikke kan tilbyde det inden for tidsfristen, har borgeren ret til frit valg af genoptræning. Der er udarbejdet en fritvalgservice, Fritvalgservicen laver ydelseskatalog, aftalegrundlag til samarbejde med private leverandører samt borgervendt platform. Der er behov for digital understøttelse. Der vil ske en gradvis opstart fra februar

3 e. LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner MedCom-standarderne er implementeret af alle lægesystemleverandører. LÆ-attesterne indhentes via EG Kommuneinformations løsning til elektronisk sagsbehandling (Netforvaltning Sundhed), som anvendes af alle kommuner (undtagen Læsø) og af Udbetaling Danmark. Der er 87 kommuner, som har tilkøbt EG Korrespondancemodul. Ifølge Netforvaltning Sundhed har 4 regioner (Sjælland, Syddanmark, Midtjylland, Nordjylland) indgået aftale med Netforvaltning Sundhed om at anvende alternativ løsning ved at sende via sikker mail. Annemarie/Nordjylland bemærker, at de har været under overvejelse omkring løsningen, men har hørt, at der skulle komme en bedre løsning, regionen har således ikke indgået aftale med Netforvaltning Sundhed. Bemærker desuden, at hvis man fik mulighed for at vedhæfte dem til korrespondancen, ville det være en bedre løsning end sikker mail, Dorthe giver en melding til Netforvaltning Sundhed pba. bemærkningerne. Jeanette bemærker, at det integrerede system har den fordel, at det også holder styr på tidsfrister og betaling. f. Opdateret statistik om anvendelse af kommunestandarder i psykiatrien, v/jeanette Jensen MedComs statistik, hvor Regional Psykiatri er afsender eller modtager er opdateret. Nu er henvisning til forebyggelse og genoptræningsplaner med og ligeledes rådata, så man kan se, hvilke parter der sendes til/fra. De regionale bosteder er formentlig ikke en del af statistikken. MedCom er ligeledes i gang med at få dannet en statistik for det kommunale socialområde, som er sorteret efter lokationsnumre med enhedstyperne Bosted, Handicap og Psykiatri samt misbrugscentre. g. Opfølgning på modtagelse af adviser på borgere med 107 og 108, v/jeanette Jensen 107 og 108 botilbud er ikke direkte inkluderet i lovgrundlag for modtagelse af sygehusadviser. De ydelser, som beboerne modtager er afgørende, men ændring i indberetning til Danmarks Statistik udfordrer opsætning. Udfordringen er rejst overfor Socialministeriet ifm. aktuel forespørgsel om lovhjemmel til udvidet brug af adviser (akut ambulante ophold). Det er i proces. Det nævnes, at de borgere som hører under 110 ift. plejetilbud og 101 ift. misbrugsområdet også bør medtages og indtænkes ift. lovgivning og modtagelse af adviser. Susanne Magaard: RSD s jurister har besluttet, at det er den kommunale myndighedsforvaltning, der må modtage adviserne, og varetager fordelingen internt i kommunen til både myndighed og udføredelen. Susanne undersøger, om hun må dele tilbagemeldingen fra deres jurister med gruppen her. Dermed er det ikke sygehuspersonalet, der skal sidde og finde ud af, hvad de skal sende til hvem. Der er blandt kommunerne forskellig tolkning af lovgivningen, der er behov for fælles fortolkning. KL har i sit høringssvar på den nye version af Sundhedsloven foreslået, at der udarbejdes fælles vejlednings- og informationsmateriale til kommunerne. Dorthe vil orientere Andreas/KL om, at en sådan vejledning er efterspurgt. Dorit fortæller, at visitationen af sundhedslovsydelser ikke bliver dokumenteret tilstrækkeligt indenfor socialområdet. Man løser mange sundhedslovsydelser, men de er ikke formelt visiteret. FSIII synliggør behovet for at dokumentere visiteringen af sygeplejeydelser. 2. Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer v/dorthe Skou Lassen & Kirsten Ravn Christiansen a. Status og proces for ny korrespondancemeddelelsen med vedhæftet filer Forslaget er introduceret til MedComs styregruppe den 28. november 2018 med baggrund i efterspørgsel fra operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet samt lang tids efterspørgsel i sygehus-kommunesamarbejdet både inden for genoptræningsområdet og hjemmepleje-sygehussamarbejdet. Der er ligeledes generelle ændringsønsker til eksisterende version af korrespondancemeddelelsen. Der var stor lydhørhed i MedComs styregruppe især hos SUM, og det er ikke umuligt heller, at der kan følge nogle penge med til at udvikle løsningen. Til næste MedCom-styregruppemøde den 13. marts 2019, skal der udarbejdes konkret forslag om imødekommelse af efterspørgsel fra social- og sundhedsområdet om ny standard til afløsning for korrespondancemeddelelsen (indlejret bilag m.m.), herunder afhængigheder til implementering i 3

4 EPJ og andre systemer samt principielle beslutninger om fx FHIR-standardens ibrugtagning i Danmark. Den nye korrespondancemeddelelse skal ikke afløse den gamle, da det vil kræve, at alle parter skal implementere den samtidigt. MedCom kan udarbejde en ny standard, hvis dette prioriteres af parterne, men hvornår kan den så være implementeret hos kommuner og regioner? Det kræver, at regioner og kommuner prioriterer det og allokerer ressourcer. Der skal udarbejdes konkret planlægning i roadmaps for it-udvikling i 2019, 2020 og Hvem skal med i høring og planlægning i jeres organisationer? Det skal ligeledes afklares, om en ny standard for korrespondancemeddelelsen skal indgå som en af frontløberne på moderniseringen af MedCom-kommunikationen. Susanne Magaard bemærker, at hun vil have rigtig svært ved at sælge en overgangsløsning i sit bagland. Det kan også diskuteres om man overhovedet skal tale om overgangsløsning men hellere italesætte det reelle behov for ny standard uanset øvrige tiltag. Hvad skal den hedde? Forslag modtages gerne, klinisk anvendes på engelsk og kunne signalere, at dette er en simpel kommunikationsstandard. b. Hvilke filer har man behov for at vedhæfte Kirsten præsenterer oversigt over, hvilke filer man har behov for at vedhæfte. - Gennemgang af indsendte behov/ønsker/forslag (bilag medsendt) Bilagene er eksisterende planer/attester, billeder (video), tekst/skemaer/vejledning i word/pdf samt prøvesvar. MedCom har nogle uddybende spørgsmål/kommentarer til nogle af ønskerne. Koordinerende indsatsplan kan være Word/pdf og sendes i sikker mail. I Region Syddanmark kan de trække den ud af deres EPJ og generere en pdf og sende med sikker mail sendes til kommunens e-boks. Kan ligeledes generere en skanning som dokumentation på afsendt materiale. Handleplan, Voksenudredningsmetoden, Pædagogisk plan ligger som skemaer i deres systemer, hvorfra man kan generere en pdf. Det drøftes, at handleplanen kan sendes til regionen med borgerens samtykke, hvis det er relevant. Billeder. Der findes en landsdækkende sårjournal, men den er ikke så udbredt på det sociale område. Jannie bemærker, at man skal være sårsygeplejerske for at tilgå sårjournalen, og på mange bosteder er der ikke sygeplejersker ansat. Instrukser/vejledninger. Det drøftes, at de sagtens kunne ligge på en hjemmeside og dermed være tilgængelige via link. Statusattest. Den går begge veje, da det starter med en anmodning, hvorefter der sendes en statusattest. Medicinliste. Oplysningerne kan tilgås via FMK, når alle samarbejdspartnere er på FMK. Karina giver kort status på, hvor mange kommuner og regioner, der benytter FMK. Tallene beror på kommunernes egen tilbagemelding, men viser at: - 63 kommuner og 2 regioner har taget FMK i brug via et FMK-integreret EOJsystem og - 7 kommuner og 3 regioner har taget FMK i brug via FMK-online Dorit bemærker, at der ofte udskrives borgere, som får en printet medicinliste fra EPJ og ikke fra FMK med hjem, da der ikke lige er en læge til stede ved udskrivelse, som kan ajourføre kortet. I Region Syddanmarks system kan sygeplejersker ikke ajourføre FMK, men det kan de i andre regioner. Journalkopier. I Region Syddanmark kan man godt danne en pdf af en journal eller dele heraf. Det kan man ikke i Sundhedsplatformen, men man kan copy/paste. Man kan også copy/paste i MidtEPJ. Susanne Magaard bemærker, at der også er behov for at kunne videresende en korrespondancemeddelelse, samt at en ny korrespondancemeddelelse med mulighed for at vedhæfte filer vil tage højde for behovet for en let, tilgængelig og patientsikker teknisk arkivering af vedhæftede filer. Dette er også vigtigt at have in mente ift. den nye 4

5 korrespondancemeddelelse. I MedCom moderniseringen indgår der plan om, at borgere skal have adgang til de ting, der udveksles dette vil blive via sundhed.dk. En del af deltagerne fortæller, at de har eksisterende notater, som beskriver arbejdsgange/regler for, hvorledes arbejdet med de ovenfornævnte bilag/dokumenter håndteres i dag fx ift. format, udtrækning af data fra system og fremsendelse via sikker mail. Deltagerne bedes sende disse notater til MedCom. c. Fælles nationale overskrifter til korrespondancemeddelelsen på socialområdet MedCom vil gerne i samarbejde med den operationelle styregruppe lave en liste over fælles nationale overskrifter til korrespondancemeddelelsen specifikt til socialområdet. Listen vil være en anbefaling, som regioner og kommuner kan arbejde videre med i deres lokale samarbejde. På mødet vil vi derfor i første omgang gerne have jeres input til, hvilke overskrifter der kan være relevante, når vi snakker kommunikation til/fra socialområdet. Der ligger aftaler om overskrifter/emneord indenfor somatikken. Der er formentlig ikke så mange aftaler indenfor socialområdet omkring dette, men vi kan i regi af den operationelle styregruppe komme med vores anbefalinger. Susanne Pedersen bemærker, at de i Region Syddanmark for nylig har opdateret deres liste indenfor somatikken. Den sendes til MedCom. Region Syddanmark har også Overskrifter indenfor socialområdet, som kan ses via SAMBO aftalerne her De øvrige regioner sender deres ønsker til MedCom. Det drøftes også, hvor mange tegn overskriften pt. kan indeholde i korrespondancemeddelelsen, samt om den kan indeholde andre tegn så som: / MedCom bør være opmærksom på dette ved den nye korrespondancemeddelelse. 3. Oversigt socialområdet og korrespondancemeddelelse v/kirsten Ravn Christiansen Overordnet oversigt over socialområdet i Region Nordjyllands kommuner, baseret på tilgængelige udtræk fra MedComs statistikdatabase, præsenteres på mødet. Oversigten inkluderer bl.a. systemer, fælles lokationsnumre og brug af korrespondancemeddelelsen. Oversigten er på et overordnet niveau og går ikke ned og medtager de lokale tilbud i kommunerne. På mødet drøfter vi brugbarheden af oversigten, og hvorledes MedCom kan hjælpe med at skabe overblik over de lokale tilbud. Lignende oversigt forventes lavet for de andre regioner. Vi kan kun præsentere specifikke statistikudtræk for socialområdet, via vores statistik database, for de kommuner, som har eget lokationsnummer til socialområdet. De kommuner, som har fælles lokationsnummer med ældreplejen, vil ikke fremgå af statistikudtrækket på socialområdet. Specifikke statistikudtræk for socialområdet er endnu ikke tilgængelige men er bestilt og forventes klar i starten af Pernille spørger, om man også laver statistik for de regionale bosteder. Man vil gerne tage såvel regionale som private bosteder med i statistikken men det er endnu ikke muligt pga. manglende/uens registrering i SOR. Det efterspørges, at der sendes link til statistikken, når den findes, og at man kan abonnere på den. Der ytres ligeledes ønske om at kunne abonnere på egen sortering i udtræk fra databasen. Det aftales, at regionerne sender lokationsnumre for de regionale bosteder, de har til MedCom. Dorthe fortæller, at der er konstateret nogle fejl i statistikkerne fra KMD tilbage fra april 2017, det handler om en mindre gruppe rene xml meddelelser, som ikke er konverteret til edi eller sendes via vans-envelope. KMD har lovet at fremsende antallet af manglende meddelelser. MedCom får de rettede statistikker tilsendt, og de bliver indarbejdet i vores statistikdatabase. MedCom sender en meddelelse, når opdatering er gennemført. Annemarie fortæller, at de har en fejl i deres statistik på melding om færdigbehandling, hvor de tæller med, når de sendes som genoptaget behandling af færdigbehandlet patient. Jeanette svarer, at sådan er det det kan ikke tælle anderledes i statistikken. Man bør ikke bruge statistikkerne til afregning. Her bør man tage oplysningerne fra PAS-systemerne, som indberetter til LPR, som afregningen baseres på. Kirsten præsenterer den oversigt, hun har lavet over kommunerne i Region Nordjylland med lokationsnummer, it-fagsystem og hvilke meddelelsestyper, de kan modtage og sende. 5

6 Er det brugbart? Bente bemærker, at Aalborg Kommune har et lokationsnummer til Handicapafdelingen, som fordeler ud til alle bostederne. Pernille bemærker, at det vil være meget brugbart for hende i regionen. Det kunne også være brugbart i samarbejdet på tværs af regioner. Karen bemærker, at de i Region Hovedstaden og samarbejdskommuner har igangsat en spørgeskemaundersøgelse for at få et lignende overblik. Susanne Magaard bemærker, at et sådant overblik hurtigt vil blive forældet. Bruger altid SOR direkte. Generelt drøftes det, at oversigten anses som brugbar. Man er dog også meget interesseret i at få et bedre overblik helt ned på niveau med de lokale tilbud. Dette er pt. en udfordring. MedCom arbejder videre med oversigten for de øvrige regioner og muligheden for en større detaljeringsgrad ift. de lokale tilbud. 4. Opsamlende notat: juridisk ansvar og uddelegering i kommuner v/kirsten Ravn Christiansen Der er sammen med dagsorden udsendt et bilag, som er et opsamlende notat på baggrund af de juridiske drøftelser på første styregruppemøde. I bedes læse notatet inden mødet. På mødet vil vi gerne have jeres eventuelle input og kommentarer. Det er tanken, at notatet godkendes af styregruppen og således fungerer som et opsamlende notat for, hvorledes vi i den operationelle styregruppe opfatter/og håndterer juridiske emner som ansvar og uddelegeringer i kommuner i forbindelse med adgang til patientdata på psykiatri- og socialområdet. Kirsten redegør for baggrund, lovgivning og lokal håndtering, som er mundet ud i den konklusion, at det vurderes, at det er kommunens opgave at sikre, at relevante og bemyndigede faggrupper varetager opgaverne korrekt, herunder adgang til og opslag i elektroniske systemer med patientdata. Susanne Magaard bemærker, at i Region Syddanmark har de et offentligt tilgængeligt notat, der beskriver, at der skal redegøres for, hvilke opgaver der er uddelegeret og til hvem. Bemærkninger til det opsamlende notat bedes sendes til MedCom. 5. Vordingborg Kommunes samarbejde med Psykiatrien Region Sjælland - Status på brugen af korrespondancemeddelelsen ifm. implementering i regionen Dorit Trauelsen fra Vordingborg Kommune og Hanne Rasmussen Lærke og Svend Christensen fra psykiatrien i Region Sjælland holder oplæg. Tværsektorielt Samarbejde for Psykiatri (TSP) mellem Region Sjælland og de 17 kommuner besluttede igangsætning af et pilotprojekt i foråret 2016, den ledelsesmæssige forankring hos hver part blev prioriteret højt, og der blev afholdt møder mellem den regionale ledelse og hver enkel kommune. Der har kørt pilotprojekt med regionen og Vordingborg og Stevns kommuner. MedCom har deltaget i møderne (Lone og Jeanette). Man har anvendt korrespondancemeddelelsen, men indenfor ældrepsykiatrien har man også de gængse hjemmepleje-sygehusstandarder. Man er dog stadig i tvivl om, hvordan man skal håndtere de psykiatriske problemstillinger i hjemmepleje-sygehusstandarderne. Fra 1. oktober 2018 har man startet på brug af korrespondancer i hele regionen og med alle kommuner. Fra regional side har man arbejdet via superbrugerorganisationen. Der er udarbejdet vejledninger, som Dorit uddeler på mødet til orientering. Bilagene sendes ligeledes ud sammen med referatet. Alle kommuner har udpeget 1 eller flere tovholdere til tovholdermøder, hvor man bl.a. drøftede ambitionsniveauet for alle kommuner, kortlægning i de enkelte kommuner, præsentation af redskaber udviklet i pilotprojektet, udvikling og præsentation af skabelon til arbejdsgange, drøftelse af udfordringer samt beslutning om realistisk tidsplan. Det har været meget forskellige personer, der er udpeget til tovholdere. Kontorchefer, it-medarbejdere, medarbejdere fra somatikken i kommunen m.m. Der er lavet en kortlægning via spørgeskema. Hvis der opleves problemer/udfordringer, tages der fat i de enkelte kommuner. Der afholdes nyt tovholdermøde primo 2019, hvor man vil drøfte erfaringerne fra de første 3 måneder. Der er ligeledes et ønske fra kommunerne om at se, hvordan korrespondancefunktionen ser ud i Sundhedsplatformen. Det vides faktisk ikke, om alle afdelinger i psykiatrien er på og heller ikke kommunerne. Reglen er, at det altid er sygehuset, der starter kommunikationen. Bruges ikke til akutte ting. Man har solgt projektet meget på, at man egentlig har gjort dette her hele tiden, men det er bare en ny 6

7 måde at gøre det på. Kommunerne har selv kunnet vælge, hvilket lokationsnummer de ville have meddelelserne ind på. Medarbejderen på sygehuset ser slet ikke lokationsnummeret, men vælger blot kommunen og emneordet for korrespondancemeddelelse på socialområdet, som så låser op for og indsætter det valgte modtagested i kommunen på socialområdet. I Vordingborg Kommune har man ligeledes orienteret alle private botilbud i kommunen om, at de skal kunne modtage sikker mail, og at de skal sikre, at der bliver tjekket post hver dag. Dorit fortæller, at det har været meget svært at få formidlet dette, da man har en holdning til, at man ikke er et akuttilbud. Det skriftlige materiale har været stillet til rådighed for alle kommuner, og kommunerne har så selv kunnet tilpasse det til egen kommune. Se i øvrigt præsentation! 6. Region Syddanmark status og erfaringer på korrespondancemeddelelse på det socialpsykiatriske område Susanne Magaard fra Region Syddanmark holder oplæg. Susanne Magaard fortæller om SAM:BO. SAM:BO har eksisteret siden 2009, hvor den blev implementeret på det somatiske område. I 2015 blev det implementeret i psykiatrisygehuset. Og her i 2018 er det så blevet implementeret på det socialpsykiatriske område. Hjemmepleje-sygehus meddelelserne anvendes mellem ældrepsykiatrien og kommunerne, mens de øvrige psykiatriafdelinger finder det svært at anvende de plejespecifikke meddelelser ift. deres kommunikationsbehov. Man stoppede med at anvende varsling i forbindelse med driftsstart på det socialpsykiatriske område den 23. oktober Er i gang med at kigge på de spæde initiativer til at inddrage arbejdsmarkedsområdet. Er i gang med at analysere området. Det er ikke kun psykiatrien på sygehuset, der arbejder med det her, men også somatikken, hvis man fx får en patient indlagt, som kommer fra et socialpsykiatrisk botilbud. Somatikken synes, det er en udfordring. Gik i luften den 23. oktober Har tilføjet 3 nye forløb til SAM:BO og 4 typer korrespondancer. Nogle af kommunesystemerne kan sortere på overskriften i korrespondancemeddelelsen. I hver enkelt korrespondance har man valgt nogle nøgleord, der er nogle få begreber som mestring, ydelser og indsatser, som opleves som fremmede hos somatikken. Nøgleordene opleves dog som velkendte for sygehuspersonale på psykiatrisygehuset i RSD. Udbredelse/formidling sker via nøglepersoner i hver enkel organisation. Der er mulighed for at klikke på nøgleordet for at se, hvad man har tænkt ind under nøgleordet. Der arbejdes også med demensudredning via korrespondanceformatet, dette initiativ er kommunerne glade for. I Region Syddanmark er det kommunen, der starter kommunikationen op til sygehuset på kendte borgere på det socialpsykiatriske område. Det er besluttet i Region Syddanmark, at kommunerne kun må have én indgang, og det er hjemmesygeplejen, hvorefter kommunen selv videreformidler. Det tekniske grundlag er forskellig fra kommune til kommune. Samtykke kan i sig selv være en udfordring for denne type borgere. Regionens jurister har stillet som krav, at det skal være et skriftligt samtykke. I det skriftlige samtykke er det defineret, hvad samtykket dækker over. Hvis en patient både har ydelser i hjemmeplejen og i socialpsykiatrien, skal sygehuset både sende en korrespondance og en plejeforløbsplan til kommunen. Ved behov for telefonisk kontakt til socialpsykiatrien i kommunen, er det svært at finde de kommunale kontaktoplysninger, da de ikke altid er opdateret på sundhed.dk, hvor regionen henter det fra. Når sygehuset får en meddelelse retur fra kommunen, kommer den som aftalt fra hjemmesygeplejen. Det kan være uhensigtsmæssigt, da sygehuspersonalet ikke kan hvilken social enhed, det er som svarer, da dette så ikke fremgår i EPJ-systemet. I SAM:BO indgår ikke private bosteder. Det har været godt med it-understøttelsen via Cetrea, hvor den enkelte pakke/overskrift som er aftalt via SAMBO præsenteres. Det har været godt med overskrifterne på korrespondancemeddelelserne. Der opleves færre telefonopkald og dermed færre forstyrrelser i igangværende aktiviteter. HER & NU-dokumentation, og man skal dermed ikke dokumentere flere steder. For at finde ud af, om en borger har kontakt til socialpsykiatrien, spørger de patienten og på en måde, så de får svarene. 7

8 Se i øvrigt præsentation! 7. Bordet rundt status på udbredelse af korrespondancemeddelelsen samt eventuelt andre digitale tiltag Ca. 3 minutter pr. region/kommune - Aktiviteter/projekter i jeres bagland? - Hvad er I optaget af lige nu? Opdater gerne aktiviteter og projekter, hvor der anvendes elektronisk kommunikation via MedCom meddelelser på psykiatri- og socialområdet, her: Region Midtjylland: Er ved at implementere FMK på deres regionale bosteder og samtidig korrespondancemeddelelsen. Silkeborg Kommunes bosteder vil meget gerne sende til sygehusene. Er i den forbindelse i dialog med hjemmeplejen i Silkeborg. Aarhus Kommune: 1. januar 2019 går de i gang på socialområdet. Skal i dialog med ældreområdet for at lave aftaler om de borgere, de har fælles. Har ikke samme it-fagsystem som ældreplejen. Helsingør Kommune: Har lige rullet MedCom og FMK ud på botilbud og rusmiddeltilbud. Er rigtig glade for det i forhold til de praktiserende læger. Har ikke taget det i brug i forhold til sygehusene endnu. Man er ved at undersøge, hvor mange kommuner, der kan modtage korrespondancer, da psykiatrien ikke er så glade for at tage det i brug, med mindre alle kommuner kan. Region Nordjylland: Skulle køre pilot med Jammerbugt Kommune, men det er ikke rigtig kommet i gang. Anvender mest sikker mail fra socialpsykiatri til kommunerne, men vil rigtig gerne i gang med korrespondance. Kan heller ikke kommunikere med de regionale bosteder, da de ikke kan søge dem frem i deres system. De har fået lokationsnumre, og de kommunikerer med lægerne. Er i dialog med deres leverandører omkring fremsøgning. Aalborg Kommune: Der har været nogle drøftelser mellem psykiatrien og bostederne, om man kunne få plejeforløbsplanen i spil. Det testes i morgen. Den bliver sendt til hjemmesygeplejen, da bostedernes system ikke kan modtage plejeforløbsplanen. Hjemmeplejen kan godt sende den videre i en korrespondance til bostederne. Region Hovedstaden: Har forsøgt at benytte MedCom-meddelelser undtagen korrespondancemeddelelsen mellem Furesø og Psykiatrisk Center Ballerup. Ligeledes mellem Gribskov og Psykiatrisk Center Nordsjælland. I Københavns kommune har de implementeret korrespondancen til læger og apoteker. I Københavns kommune kan både kommune og sygehus starte kommunikationen. Københavns kommune kan rent teknisk godt sende en manuelt opdateret indlæggelsesrapport af sted uden samtykke men praksis er, at man ikke gør det uden samtykke. Jeanette bemærker, at der gælder det samme i forhold til samtykke, om det er en automatisk eller manuelt opdateret indlæggelsesrapport. Samtykket er i denne situation flyttet, så det er sygehuspersonalet, der skal indhente samtykke for at åbne indlæggelsesrapporten. Jannie vil gerne have det på skrift. 8. Status på moderniseret advis og forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser v/jeanette Jensen Kort status for projektet om moderniseret advis, samt status for arbejdet med MedComs løsningsmodel for forsendelseslogistik til udvidet brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelser til andre aktører end den kommunale hjemmesygepleje/eoj. Efter sidste møde i den operationelle styregruppe fik I fremsendt løsningsmodel til forsendelseslogistik, og I er kommet med tilbagemeldinger. Der er ligeledes kommet høringssvar fra 3 leverandører og fra 3 regioner via hjemmepleje-sygehusgruppen. Efterfølgende er der lavet en modificering af løsningsmodellen, som er sendt ud som bilag til dagens møde. De væsentligste emner, der er kommet i høringssvarene er: 1) Afklaring af juridiske forhold ved udvidet 8

9 brug af meddelelserne til socialområdet. 2) Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet. 3) Tid og omkostninger til midlertidige løsninger. I forhold til de juridiske forhold kunne man stille som krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at denne varetager borgerens sundhedsfaglige ydelser og har lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne. I forhold til sikkerhed for, at meddelelser læses, kan man stille krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at der er etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelser fra sygehusene. Hanne bemærker, at hun ikke helt synes, at man tager hensyn til psykiatrien her, når rammen er sundhedsfaglige oplysninger. Jeanette bemærker at det måske er fordi der er en praksis om at opfatte sundhedsoplysninger som lig med somatiske oplysninger, selvom det er bredere. I forhold til tid og omkostninger til midlertidige løsninger har man forenklet løsningsmodellen og krav til it-systemer. Der er en opdateret løsningsbeskrivelse med principper for forsendelseslogistik på vej. Principper for fosendelseslogistik ved udvidet anvendelse er opdateret 10. dec. 2018) og sendes med ud med referatet. MedCom modtager meget gerne kommentarer til det udsendte bilag. Der har været afholdt workshop med leverandører vedr. moderniseret advis. Der er udarbejdet et digert værk med en masse use cases. Workshoppen har afstedkommet en forenkling af beskrivelsen. Jeanette skitserer LPR3 og PAS-/EPJ-registreringerne, og hvilke der skal udløse adviser. Susanne Magaard undrer sig over, at man ikke skal afsende advis ved overflytning til en anden afdeling indenfor samme sygehus. Jannie giver også udtryk for, at de gerne vil have det. Ellers ved kommunen jo ikke, hvem de skal ringe til. Nyt udkast til krav er på vej. Se i øvrigt præsentation! 9. Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe? v/kirsten Ravn Christiansen Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe i forbindelse med udbredelse af korrespondancemeddelelsen, og generelt. På mødet drøfter vi, hvad MedCom kan gøre. For eksempel: - Udarbejde mere informationsmateriale? Susanne Magaard kender ikke så meget til kommunerne, men tænker, at der kunne være behov for en vejledning. Kirsten svarer, at det måske allerede er beskrevet i pjecen om korrespondancemeddelelsen på socialområdet. - En ny guide om korrespondancemeddelelsen henvendt til sygehuspersonale i psykiatrien? Der er delte meninger, om en sådan guide kunne være brugbar. - Indgå i lokale grupper/samarbejdsfora? Dorit bemærker, at det har været supergodt at have MedCom med i deres arbejdsgruppe, ligesom MedCom har været ude og holde oplæg for ledelsen. - Andet? Pernille efterlyser noget fokus på anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne fra psykiatrien til hjemmeplejen. Den er de ikke særligt gode til at bruge. Husk, at MedCom er her, og I er velkomne til at bruge os. Og skriv gerne til os, hvis I oplever behov. Susanne Pedersen ønsker sig en liste over alle kommunale, regionale og private bosteder m.m. med lokationsnummer, telefonnummer m.m. Dorit bemærker, at man er i gang med en modernisering af Tilbudsportalen, hvor alle tilbud gerne skulle figurere på sigt. Dorit foreslår, man kunne tage fat i Socialtilsynet. Eventuelt Der er booket 3 møder i Næste møde i april afholdes i Odense hos MedCom. 9

10 Brug meget gerne landkortet til at registrere jeres aktiviteter, så andre kan bruge jeres evt. erfaringer