Referat - Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Referat - Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 08:00 Mødet afsluttet: kl. 10:30 Mødested: R-428 Fraværende: Afbud fra Lene Smidstrup og Mogens From Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Mødedeltagere 2 2 HØRING - Udmøntning af budgetprojekt om tættere opfølgning samt 3 forslag til udvidelse af tilbud om rullende aflastning herunder forslag til kvalitetsstandarder for midlertidige ophold på ældrecentre 3 HØRING - Forslag til kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende 8 træning 4 Punkter til kommende møder 10 5 Orientering og referat 11

2 Side A Mødedeltagere Sagsfremstilling Deltagere: Kirsten Holst Carsten Møller Nielsen Bjarne Vinther Christiansen Myrna Pedersen Flemming Sørensen Arne Brix Svend Aage Jensen Afbud: Lene Smidstrup Mogens From Beslutning Deltagere: Kirsten Holst Carsten Møller Nielsen Bjarne Vinther Christiansen Myrna Pedersen Flemming Sørensen Arne Brix Svend Aage Jensen Afbud: Lene Smidstrup Mogens From

3 Side P HØRING - Udmøntning af budgetprojekt om tættere opfølgning samt forslag til udvidelse af tilbud om rullende aflastning herunder forslag til kvalitetsstandarder for midlertidige ophold på ældrecentre Resumé Forvaltningen fremsender ændringsforslag til kvalitetsstandarder for midlertidige ophold på ældrecentre. Ændringerne i de her fremsendte forslag omhandler primært udmøntningen af Budget 2019 om tættere opfølgning på midlertidige pladser, med henblik på at skabe større flow og dermed frigøre pladser til f.eks. patienter, der venter på udskrivelse fra sygehus. Forvaltningen fremsender endvidere forslag om, at tilbud om rullende aflastning udvides med én plads, ved at konvertere en korttidsplads. Mens forslaget til kvalitetsstandard fremsendes til Ældrerådets orientering, fremsendes forslag til konvertering af korttidsplads til rullende aflastning til høring i Ældrerådet. Sagsfremstilling tilbyder midlertidige ophold til borgere, der i en periode har særligt behov for omsorg og støtte og hvor borgerens behov ikke kan varetages i eget hjem. Der tilbydes to forskellige former for ophold: Træningspladser til borgere, der i en afgrænset periode har behov for en særlig målrettet indsats for at forbedre deres funktionsniveau. Træningspladser er tilbud om rehabilitering til borgere, der er motiverede for og har potentiale til at indgå i et aktivt forløb, med det formål fremover at kunne klare sig i eget hjem. Indsatsen er tværfaglig og der samarbejdes primært med fysio- og ergoterapeuter fra Træningsenheden. Der kan også inddrages f.eks. talepædagoger og diætister. Terapeuterne instruerer plejepersonalet i, hvordan der gennem rehabiliterende tilgang kan støttes om op træningen i forbindelse med de almindelige daglige gøremål. Der er Træningspladser på Lynggården i Hirtshals og på Vendelbocentret i Sindal. (Træningspladser foreslås fremover betegnet som "Rehabiliteringspladser", for dermed at tydeliggøre, at der er tale om en samlet tværfaglig indsats og ikke kun træning med terapeuter) Korttidsophold til borgere, der i en afgrænset periode har særligt behov for omsorg og pleje døgnet rundt. Korttidsophold er tilbud til borgere med svært nedsat funktionsevne, der ikke umiddelbart har rehabiliteringspo-

4 tentiale, men for en periode har behov for særlig støtte, som ikke i tilstrækkeligt omfang kan gives i eget hjem. Korttidsophold er et tilbud til borgere, der har brug for afklaring af deres fysiske formåen og psykiske og sociale tilstand og ligeledes tilbud til borgere, der er i terminalstadiet af deres sygdom. Indsatsen består primært i pleje og omsorg med en aktiverende eller kompenserende tilgang, hvor borgeren ud fra sine forudsætninger støttes i at holde sig mest muligt i gang og klare selv ganske små ting selv. Der er korttidspladser på Vendelbocentret i Sindal og på Skovgården i Hjørring. Side 4. Tættere opfølgning I budget 2019 indgår en investeringsstrategi på området midlertidige ophold. Strategien er, at der ved at investere i flere personaleressourcer i Myndighed Ældre kan ske en tættere opfølgning end hidtil, på borgernes udvikling under ophold på de midlertidige pladser. Det vil betyde, at borgerne hurtigere kan afslutte deres ophold og dermed vil der skabes plads til, at flere borgere kan tilbydes midlertidige ophold. Effekten heraf vil f.eks. være, at færdigbehandlede borgere på sygehusene hurtigere kan tilbydes midlertidige ophold i kommunalt regi og kommunen derved kan reducere udgifterne til færdigbehandlede patienter. På sigt vil investeringen eventuelt kunne medføre, at der kan reduceres i antallet af midlertidige pladser. Omfanget af tomgang på midlertidige boliger følges tæt af forvaltningen. Konkrete tiltag; Omdrejningspunkterne i udmøntning af strategien om tættere opfølgning har været at skabe mere systematik og målrettethed i myndigheds opfølgning på borgernes udvikling under opholdet på en midlertidig plads. Denne systematik søges opnået gennem to nye konkrete opfølgningstiltag samt gennem en generel præcisering af serviceniveauet for midlertidige ophold. Der opstartes ugentlige, tværfaglige konferencer på rehabiliteringsstederne, med deltagelse af fagpersonale fra stedet samt Myndighed Ældre og terapeuter fra Træningsenheden. En uge efter opholdets start følger Myndighed Ældre telefonisk op på borgerens ophold. I samarbejde med fagpersonalet på stedet vurderes, om formålet med opholdet forventes indfriet eller skal justeres. Der aftales samtidigt tidspunkt for opfølgningsmøde med borger og evt. pårørende. Når formålet med opholdet nærmer sig sin opfyldelse, eller det vurderes at formålet ikke kan opfyldes, afholdes opfølgningsmøde. På dette møde drøfter borger og evt. pårørende, sammen med relevante fagpersoner,

5 om formålet er opfyldt, om der skal iværksættes yderligere indsatser samt fremtid for borger. På mødet laves ligeledes aftaler for afslutning af opholdet. Side 5. Generel præcisering af serviceniveauet: For at understøtte udmøntningsforslaget og de konkrete tiltag til tættere opfølgning, foreslås der en række præciseringer af serviceniveauet for midlertidige ophold: Tydeliggørelse af målgrupperne til henholdsvis korttidspladser og rehabiliteringspladser Tilbud om midlertidige ophold retter sig mod borgere, hvis behov ikke kan dækkes i eget hjem Opholdet afsluttes når formålet er indfriet eller det viser sig, at borgeren har brug for en anden indsats Hvis det under opholdet viser sig nødvendigt for borgeren at søge en plejebolig, så er forlængelse af det midlertidige ophold betinget af, at borgeren accepterer det førstkommende tilbud jf. plejeboliggarantien. Hvis ikke, afsluttes opholdet og borgeren flytter snarest muligt til eget hjem med den nødvendige hjælp. Der kan ikke tilbydes personaleledsagelse under opholdet til f.eks. læge eller sygehus. De nye tiltag og den generelle præcisering af serviceniveauet, fremgår af forslag til kvalitetsstandarder (bilag), hvor overstregning betyder slettet tekst og rød skrift betyder ny tekst. Andre nye tiltag i forhold til midlertidige ophold: For at understøtte en mere målrettet og systematisk indsats på de midlertidige pladser, vil relevante fagpersoner arbejde videre med yderligere tiltag: Fokus på dokumentationspraksis med henblik på større ensartethed i dokumentation af indsatsens formål, borgerens mål osv. Øget dialog med pårørende, med henblik på bedre forventningsafstemning i forhold til hvad et midlertidigt ophold indebærer og omfatter Skærpet opmærksomhed på muligheden for at sætte mere hjælp på hjemme, i stedet for at tilbyde midlertidigt ophold, f.eks. i forhold til demente Opdatering af pjecer og hjemmesider Særskilt fokus på neurorehabilitering (rehabiliteringsophold til borgere med erhvervet hjerneskade)

6 Side 6. Kapacitet på midlertidige pladser Udover de to tilbud korttidsophold og rehabiliteringsophold har også tilbud om rullende aflastning til hjemmeboende borgere med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne (hovedsageligt demente). SÆH-udvalget godkendte 25. april 2018, at en korttidsplads blev ændret til en selv-bookerplads og den 14. november 2018 godkendte udvalget, at kapaciteten til tilbud om rullende aflastning, ved konvertering af en korttidsplads, blev udvidet fra 2 til 3 pladser. Den samlede kapacitet til midlertidige pladser og rullende aflastningspladser er således: Hvor Type plads Antal Lynggården, Hirtshals Rehabiliteringspladser 20 Vendelbocentret, Sindal Korttidspladser og Rehabiliteringspladser 14 Vendelbocentret, Sindal Selvbookerplads 1 Skovgården, Hjørring Korttidspladser 9 Skovgården, Hjørring Rullende aflastning 1 Lundgården, Vrå Rullende aflastning, borgere med demens I alt midlertidige pladser 48 3 Med baggrund i, at der er venteliste til rullende aflastning og at der som resultat af tættere opfølgning på midlertidige pladser forventes større flow og dermed mindre pres på kapaciteten, foreslår forvaltningen, at der udvides med endnu en plads til rullende aflastning, ved at der på Skovgården konverteres en korttidsplads til rullende aflastning. Ældrerådet: Forslag til konvertering af korttidsplads til rullende aflastning forelægges Ældrerådet 4. marts og høringssvar vil derfor foreligge til Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgets møde. Ældrerådet har tidligere, i forbindelse med budgetprocessen, afgivet høringssvar til forslaget om tættere opfølgning, men Ældrerådet vil på mødet den 4. marts få de nye kvalitetsstandarder til orientering. Lovgrundlag Serviceloven 84 stk. 1 om afløsning og aflastning og 84 stk. 2 om midlertidigt ophold

7 Økonomi Der er i Budget 2019 indarbejdet en budgetudvidelse på 0,077 mio. kr. til Myndighed Ældre, med det formål at skabe større flow på de midlertidige pladser og dermed reducere udgifterne til f.eks. færdigbehandlede patienter, der venter på udskrivelse. Målet er, at der med denne investering kan hentes 63 færdigbehandlingsdage på sygehuset (høj takst) og dermed opnås en nettobesparelse på 0,150 mio. kr. Udgiften til en plads til rullende aflastning svarer til udgiften til en korttidsplads, hvorfor forslaget om konvertering af en plads på Skovgården er udgiftsneutral. Side 7. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Budgetudvidelsen betyder opnormering af personaleressourcerne i Myndighed Ældre. Arbejdsplads MED på Skovgården er orienteret om forslag til konvertering af midlertidig plads til rullende aflastning Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Med øget opfølgning på borgernes udvikling på de midlertidige pladser vil borgerne og deres pårørende opleve hurtigere afklaring af deres situation og fremtidige behov. Bilag 1. Kvalitetsstandard 2019 om Rehabiliteringsophold 2. Kvalitetsstandard 2019 om Korttidsophold Forvaltningen indstiller, at tager forslag til kvalitetsstandarder for midlertidige ophold til efterretning at Ældrerådet udarbejder høringssvar til forslag om udvidelsen af tilbuddet om rullende aflastning på Skovgården Beslutning Line Hessellund og Lone Iversen orienterede om tættere opfølgning samt forslag til udvidelse af tilbud om rullende aflastning herunder forslag til kvalitetsstandarder for midlertidige ophold på ældrecentre

8 Høringssvar Ældrerådet tager orienteringen vedr. forslag om udvidelsen af tilbuddet om rullende aflastning på Skovgården til efterretning med bemærkning om, at Ældrerådet tilslutter sig konverteringen på baggrund af behovet. Side P HØRING - Forslag til kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning Resumé Forvaltningen fremsender forslag til kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter serviceloven til høring i Ældrerådet Sagsfremstilling Ifølge kompetencefordelingen mellem Byrådet og SÆH-udvalget fremsendes alle kvalitetsstandarder for SÆH-området til Byrådets godkendelse det første år af en ny byrådsperiode. Herefter er kompetencen vedrørende alle kvalitetsstandarder delegeret til SÆH-udvalget, medmindre SÆH-udvalget vurderer, at en kvalitetsstandard, på grund af væsentlige ændringer, skal forelægges Byrådet. Forvaltningen fremsender hermed forslag til kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning efter serviceloven. Det er lovbestemt, at denne kvalitetsstandard skal fremsendes til politisk godkendelse hvert år. Ændringsforslag er markeret med rødt. Kvalitetsstandard vedrørende genoptræning og vedligeholdende træning er målrettet borgere med somatiske lidelser eller psykosociale problemstillinger, der har brug for fysio- eller ergoterapeutisk indsats og ikke er i stand til at deltage i og profitere af de træningstilbud, der almindeligvis udbydes af private leverandører og foreninger. Selv om målgruppen omfatter alle kommunens borgere, er det dog primært ældre borgere, der visiteres til denne indsats. For genoptræning og vedligeholdende træning efter denne lov gælder: Genoptræning er et tilbud til borgere, der har en fysisk funktionsnedsættelse på grund af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse

9 Side 9. Vedligeholdende træning er et tilbud til borgere, der har brug for hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder Som udgangspunkt finder træningen sted på hold på et center, men efter faglig vurdering kan der iværksættes individuelle forløb på enten et center eller i borgerens hjem. Når et træningsforløb afsluttes kan der ske udslusning til træning i eget hjem (i form af en træningsplan) eller til private træningstilbud, foreninger eller lignende. Et træningsforløb har som udgangspunkt en varighed på op til 3 måneder, men kan ud fra en terapeutisk vurdering, forlænges. Træningen udføres af den kommunale Træningsenhed samt i nogle tilfælde af social- og sundhedspersonale, der arbejder efter terapeutinstruktion. Ændringer: I forhold til tidligere kvalitetsstandard for området er der tilføjet et nyt afsnit om ansøgning om træning. Borgere og pårørende kan ansøge om træning ved at henvende sig telefonisk eller på mail til Træningsenheden. Ansøgning kan også ske via plejepersonale, forbyggende hjemmebesøgsmedarbejdere og andet frontpersonale i kommunen eller via praktiserende læge. Høringssvar Ældrerådet : Høringssvaret vil foreligge til mødet. Lovgrundlag Serviceloven 86 stk. 1 og 2 Økonomi Ingen bemærkninger Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag: Forslag til kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter serviceloven

10 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet afgiver høringssvar Side 10. Beslutning Lone Iversen orienterede om forslag til kvalitetstandard for genoptræning og vedligeholdende træning. Høringssvar Ældrerådet tager orienteringen vedr. forslag til kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning til efterretning og anbefaler kvalitetsstandarden A Punkter til kommende møder Sagsfremstilling Forvaltningen sætter punkter på, som er kendte - det er ligeledes under dette punkt Ældrerådets medlemmer kan ønske punkter behandlet på kommende møder Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet Beslutning Livstestamente med Finn Bernhard Klippekortsordning. Ældrerådet ønsker at drøfte, hvad kan der gøres fremadrettet for at en klippekortordning eller tilsvarende genindføres. Arne og Bjarne laver forslag til brev, der tages med på næste møde.

11 Side A Orientering og referat Formanden Orientering fra den 19.2 regionsmøde Medlemmerne Udvalgene Forvaltningen Sprinkleranlæg - plejecentre Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet og godkender referatet Beslutning Ældrerådet diskuterede processen for plejehjemsplaner i Sindal i december 2018 og at de havde forventet at have fået det i høring, inden det blev besluttet i SÆH-udvalget og Byrådet jf. 8 stk. 4 i vedtægterne (Byrådets, udvalgenes og administrationens høring af Ældrerådet skal ske i god tid, inden der træffes endelige beslutninger i kommunen. For at Ældrerådets synspunkter kan indgå i Byrådets og udvalgenes drøftelser så tidligt som muligt, foretages høringen (med mindre ganske særlige forhold foreligger), når Borgmesteren og/eller formanden for pågældende udvalg har udarbejdet et forslag, men inden sagen behandles af Byrådet eller pågældende udvalg. Høringsperioden er sædvanligvis mindst en uge. I hastesager aftales særlig hørings-procedure mellem kommunen og Ældrerådets formand) Ældrerådet spurgte til, om frivillige på ældrecentrene er forsikret? Lone Iversen svarede, at det er de ikke.

12 Side 12. Arne orienterede om informationsmøde for 75-årige torsdag 7/3 i Løkken og om udfordringer med tilmeldinger. Lone Iversen følger op. Ældrerådets intention er, at der kommer så mange som muligt med. Carsten og Kirsten orienterede om Regionsmøde den 19/2 og der bliver et ekstraordinært møde vedr. vedtægter og forretningsorden. Ældrerådet spurgte til RAV og om, hvorvidt man planlægger at videreføre det. Lone Iversen orienterede kort om, at midtvejsevaluering forventligt forelægges SÆH-udvalget den 20. marts og efterfølgende kommer på Ældrerådets møde. Ældrerådet drøftede sprinkleranlæg på plejecentre på baggrund af sag i pressen. Det lovgivningsmæssige krav om sprinkleranlæg på plejecentre er ikke generelt men følger det aktuelle byggereglement på byggetidspunktet. ( Dette er i tråd med det serviceleder Jens Christensen tidligere har orienteret Ældrerådet om.) Forvaltningen har fået en tilbagemelding fra Trafik-, Bygge- og Boligstyrelsen på en national kortlægning som Niras har lavet for styrelsen og der følges op i forvaltningen i løbet af 1.kvartal. Ældrerådet sprugte til ændrede regler for genoptræning. Der er krav om opstartet genoptræning ( 140) på syv dage i modsætning til tidligere 14 dage. Ædrerådets medlemmer skal være opmærksomme på genopfyldning af ældrerådsfoldere. Der holdes offentligt debatmøde inviteret at Venstre den 11/3 i Sæsing, hvor Ældreminister Thyra Frank og skatteminister Karsten Lauritsen deltager. Emnet er Værdier og Holdninger i Ældreplejen. Kirsten og Flemming deltager.

13 KVALITETSSTANDARD Træningsplads Rehabiliteringsophold Vedtaget af Sundheds, Ældre og Handicapudvalget xx.xx 2019 Hvad er indsatsens lovgrundlag? Serviceloven 84, stk. 2 Hvilket behov dækker Ophold uden for hjemmet i en afgrænset periode, hvor borgerens behov ikke kan varetages i eget hjem. Indsatsen karakteriseres ved en koordineret, målrettet, målbar og tværfaglig rehabiliterende indsats. Hvad er formålet med Formålet er, at borgere gennem rehabilitering og træning får mulighed for fremover at klare sig selv i eget hjem på et højere funktionsniveau og forbliver så selvhjulpne som muligt. Herunder Afklaring af borgerens fysiske formåen samt psykiske, mentale og sociale tilstand. Afklaring af borgerens fremtid og fremtidsmuligheder, herunder afklaring af fremtidige boligforhold mv. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af Borgere med rehabiliteringspotentiale, som er motiverede til at indgå i et aktivt forløb og har mulighed for, med en korterevarende intensiv indsats, at forbedre sit funktionsniveau. Borgere, der er udskrevet fra sygehus med eller uden genoptræningsplan Borgere, der har tabt funktionsniveau på grund af sygdomsforløb eller generel svækkelse Borgere med erhvervet hjerneskade Det er en forudsætning for alle målgrupper, at rehabiliteringen ikke kan foregå på tilstrækkelig vis med en tværfaglig koordineret indsats i eget hjem. Hvilke aktiviteter kan indgå i Træning Rehabilitering Træning skal i denne sammenhæng forstås bredt, som egentlig fysisk træning og som generel rehabiliering i forhold til borgerens ADL funktioner

14 Generel rehabilitering i forhold til borgerens ADL funktioner (ADL: Almindelig Daglig Levevis), f.eks. støtte og træning i at varetage personlig pleje, toiletbesøg, spisning m.v. ADL træningen varetages af social- og sundhedsfaglige medarbejdere på rehabiliteringsstedet i samarbejde med terapeuter fra s Træningsenhed. Ved særlige behov samarbejdes også med andre fagpersoner som f.eks. diætister og talepædagoger. Træning Fysioterapeutisk træning Fysisk træning af konkrete funktioner som f.eks. gang, balance og ståfunktion, forflytningsteknik, trappetræning ved hjælp af øvelser, redskaber m.v. Ergoterapeutisk træning Træning i ADL funktioner samt træning i intellektuelle og mentale færdigheder som f.eks. planlægning og struktur Pleje En aktiverende og rehabiliterende pleje, hvor fokus f.eks. er rettet mod, at borgeren selvstændigt skal kunne klare toiletbesøg, personlig pleje, medicin og forflytning mv. Det vil sige, at borger støttes i at varetage de delaktiviteter, som vedkommende kan varetage selv, samt trænes i at opøve færdigheder til at kunne varetage flere aktiviteter selv. Sociale tiltag Borgeren har under opholdet mulighed for at deltage i sociale aktiviteter på aktivitetscentret. Pårørendesamarbejde Positivt samspil med borger og pårørende er afgørende for borgerens udbytte af opholdet og fastholdelse af opnået funktionsniveau. Pårørende inddrages aktivt i forløbet vedrørende blandt andet rehabilitering og overførbarhed til borgerens liv derhjemme. Samarbejde med andre Medarbejdere koordinerer og samarbejder løbende med relevante samarbejdspartnere i forhold til den enkelte borger. Særlig intensiv indsats i forhold til borgere med erhvervet hjerneskade Opholdet vil typisk have en varighed ud over en 4 ugers periode og vil omfatte inddragelse af relevante samarbejdspartnere med specialviden. Hvad er indsatsens omfang? Træning Rehabiliteringsophold findes på Lynggården, Hirtshals og

15 Vendelbocentret, Sindal. Træning Rehabiliteringsophold for borgere med erhvervet hjerneskade findes kun på Lynggården. Træning Rehabiliteringsophold bevilges fra 1 til 4 uger. Der følges løbende op på indsatsen i forhold til formålet. Borgeren udskrives til eget hjem, når formålet med opholdet er opfyldt, dog senest efter 4 uger. Eller straks det konstateres, at borger har behov for en mere varig løsning. Forløbet afsluttes straks, hvis det viser sig, at borgeren har brug for en anden indsats, end rehabiliteringsophold. I ganske særlige tilfælde kan rehabiliteringsopholdet, ud fra en konkret og individuel vurdering, forlænges med enkelte uger. hvorefter der sker opfølgning igen. I forhold til borgere med erhvervet hjerneskade vil et rehabiliteringsforløb typisk vare ud over 4 uger. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Nej Kompetencekrav til personalet Fastansat personale på s ældrecentre skal som minimum have social- og sundhedshjælperuddannelse. Den medarbejder, der leverer indsatsen, skal være bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete afgørelse i forhold til borgeren formålet med borgerens rehabiliteringsophold. Medarbejderne skal ligeledes have kendskab til og tænke s faglige vejledere og terapeuter ind. Medarbejderne på træning rehabiliteringsopholdene har kompetencer inden for relevante områder f.eks. Hjerneskadeuddannelsen. Omkostninger for borgeren Borger betaler for egen kost, leje af linned og vask af tøj og lignende jf. s takst for tilkøbsydelser (findes på Borger sørger selv for og betaler ligeledes selv for transport til og fra træning rehabiliteringsopholdet, herunder evt. læge- eller sygehusbesøg. Personalet kan være behjælpelig med bestilling af transport. Borger er selv ansvarlig for at medbringe medicin, toiletgrej, tøj, bleer og andre hjælpemidler, som anvendes i hjemmet, f.eks. rollator, kørestol, toiletforhøjer m.v.

16 Kvalitetsmål Borger kan forvente visitation inden for 4 uger, eller straks ved behov for rehabiliteringsophold umiddelbart efter udskrivelse fra sygehus. Hvordan følges op på Myndighedsfunktionens Kvalitetsopfølgning: En uge efter opholdets start følger myndighed op på borgers rehabiliteringsophold og det vurderes, i samarbejde med fagpersonalet på rehabiliteringsopholdet, om formålet med det midlertidige ophold forventes indfriet eller evt. skal justeres. Der aftales her tidspunkt for opfølgningsmøde med borger og pårørende. Når formålet med rehabiliteringsopholdet nærmer sig opfyldelse, eller det vurderes af fagpersonalet, at formålet ikke kan opfyldes, afholdes opfølgningsmøde. På opfølgningsmødet drøfter borger og evt. pårørende, sammen med relevante fagpersoner om formålet med rehabiliteringsopholdet er opfyldt, om der skal iværksættes yderligere indsatser samt fremtid for borger. På mødet laves der ligeledes aftaler for afslutning af rehabiliteringsopholdet Dialog og opfølgning med borger vedrørende de bevilgede ydelser inden for 1 til 4 uger. Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå, som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Brugertilfredshedsundersøgelser Leverandørens kvalitetsopfølgning Dialog med borgerne. Registrering af indkomne klager og opfølgning. herpå, som afsæt for læring og kvalitetsudvikling. Særlige forhold, der gør sig gældende? Borgeren tilbydes den rehabiliteringsplads, der er ledig. Borgere med erhvervet hjerneskade tilbydes pladser på Lynggården. Personalet fra rehabiliteringsopholdet kan ikke ledsage borger f.eks. til læge- eller sygehusbesøg. Der kan ikke ske forlængelse af træning rehabiliteringsopholdet, hvis formålet med opholdet ikke kan opfyldes. I disse tilfælde vil borgeren blive udskrevet til eget hjem med den nødvendige hjælp. Hvis det bliver nødvendigt for borgeren at søge en plejebolig og borger ikke accepterer den førstkommende permanente plejebolig, tilbudt i henhold til plejeboliggarantien, afsluttes rehabiliteringsopholdet og borger flytter snarest muligt tilbage

17 udskrives til eget hjem med den nødvendige hjælp. tilbydes en sådan, men efterfølgende ikke kan acceptere plejeboligen, udskrives borgeren til eget hjem med den nødvendige hjælp.

18 KVALITETSSTANDARD Korttidsophold Vedtaget af Sundheds, Ældre og Handicapudvalget xx.xx 2019 Hvad er indsatsens lovgrundlag? Serviceloven 84, stk. 2 Hvilket behov dækker Hjælp og støtte udenfor hjemmet i en afgrænset periode, hvor borgerens behov ikke kan varetages i eget hjem. Hvad er formålet med Formålet er at yde støtte til borgere, der midlertidigt har særligt behov for omsorg og pleje, herunder Afklaring af borgerens fysiske formåen samt psykiske, mentale og sociale tilstand. Afklaring af borgerens fremtid og fremtidsmuligheder, herunder afklaring af fremtidige boligforhold mv. Opholdet skal bidrage til at gøre borgeren bedre i stand til at mestre eget liv på de givne vilkår og øge livskvaliteten, trods den aktuelle situation og sundhedssvigt funktionsnedsættelse. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af Borgere uden umiddelbart rehabiliteringspotentiale og med svært nedsat funktionsevne, som i en kortere periode har behov for pleje, omsorg og mobilisering, hvor dette ikke er muligt i eget hjem. Borgere i terminalstadiet af deres sygdom, som selv ønsker et midlertidigt ophold. Borgere, der er døende og selv ønsker et midlertidigt ophold. Hvilke aktiviteter kan indgå i Formålet nås gennem en plejefaglig indsats, som er koordineret, målrettet og målbar. Indsatsen ydes gennem aktiverende rehabiliterende tilgang, hvor borgeren inddrages i de daglige gøremål og inspireres til at holde sig i gang og klare mest muligt selv. f.eks. i forhold til at borgeren toiletbesøg, kost/ernæring, personlig pleje, medicin og forflytning. Hvis borger har brug for hjælp til de fleste gøremål, ydes indsatsen med kompenserende tilgang i henhold til en

19 individuel vurdering, hvor borgeren får omfattende hjælp, men samtidig støttes i klare ganske små ting selv. For borgere, der er døende, kan indsatsen bestå af lindring af smerter, tryghed og nærvær, omsorg og kærlig pleje, med det formål at øge livskvaliteten for borgeren og evt. pårørende i den sidste tid. Hvad er indsatsens omfang? Korttidsophold forefindes på Vendelbocentret, Sindal og Skovgaarden, Hjørring. Korttidsophold bevilges fra 1 til 4 uger. Der følges løbende op på indsatsen i forhold til formålet. Borgeren udskrives til eget hjem, når formålet med opholdet er opfyldt, dog senest efter 4 uger, eller straks det konstateres, at borger har behov for en mere varig løsning. I ganske særlige tilfælde kan det midlertidige ophold, ud fra en individuel og konkret vurdering, forlænges med enkelte uger. hvorefter der sker opfølgning igen. For borgere, der er døende, kan der, ud fra en individuel og konkret vurdering, ske forlængelse af opholdet ud over de 4 uger. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Nej Kompetencekrav til personalet Fastansat personale på s ældrecentre skal som minimum have mindst social- og sundhedshjælperuddannelse. Den medarbejder, der leverer indsatsen, skal være bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete afgørelse i forhold til borgeren formålet med borgerens korttidsophold. Medarbejderne skal ligeledes have kendskab til og tænke s faglige vejledere og terapeuter ind. Omkostninger for borgeren Borger betaler for egen kost, leje af linned og vask af tøj og lignende jf. s takst for tilkøbsydelser (findes på Borger sørger selv for og betaler ligeledes selv for transport til og fra korttidsopholdet, herunder evt. læge- eller sygehusbesøg. Personalet kan være behjælpelig med bestilling af transport. Borger er selv ansvarlig for at medbringe medicin, toiletgrej,

20 tøj, bleer og andre hjælpemidler, som anvendes i hjemmet, f.eks. rollator, kørestol, toiletforhøjer m.v. Kvalitetsmål Borger kan forvente en visitation inden for 4 uger. I en akut situation sker visitation indenfor få dage. Hvordan følges op på Myndighedsfunktionens Kvalitetsopfølgning: En uge efter opholdets start følger myndighed op på borgers korttidsophold, og det vurderes, i samarbejde med fagpersonalet på korttidsopholdet, om formålet med det midlertidige ophold forventes indfriet. Der aftales her tidspunkt for opfølgningsmøde med borger og pårørende. Når formålet med korttidsopholdet nærmer sig opfyldelse, eller det vurderes af fagpersonalet, at formålet ikke kan opfyldes, afholdes opfølgningsmøde. På opfølgningsmødet drøfter borger og evt. pårørende, sammen med relevante fagpersoner om formålet med korttidsopholdet er opfyldt, om der skal iværksættes yderligere indsatser samt fremtid for borger. På mødet laves der ligeledes aftaler for afslutning af korttidsopholdet. Dialog og opfølgning med borger vedrørende de bevilgede ydelser inden for 1 til 4 uger. Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå, som afsæt for læring og kvalitetsudvikling. Brugertilfredshedsundersøgelser Leverandørens kvalitetsopfølgning Dialog med borgerne. Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå, som afsæt for læring og kvalitetsudvikling. Særlige forhold, der gør sig gældende? Borgeren tilbydes den korttidsplads, som er ledig. Hvis det er muligt tages der hensyn til borgerens ønske om geografisk placering. Personalet fra korttidsopholdet kan ikke ledsage borger f.eks. til læge- eller sygehusbesøg. Der kan ikke ske forlængelse af korttidsopholdet, hvis årsagen er, at borger søger permanent plejebolig uden boliggaranti. Hvis borger ikke accepterer den førstkommende permanent plejebolig, tilbudt i henhold til plejeboliggarantien, afsluttes korttidsopholdet og borger flytter snarest muligt tilbage udskrives til eget hjem med den nødvendige hjælp.

21 KVALITETSSTANDARD Genoptræning og Vedligeholdende træning Vedtaget Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget xxxx Hvad er indsatsens lovgrundlag? Servicelovens 86, stk. 1 og 2. Hvilket behov dækker 86 stk. 1 Genoptræning Til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. 86, stk. 2 Vedligeholdende træning Hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Indsatsen tilrettelægges i sammenhæng med andre kommunale træningstilbud. Hvad er formålet med Øge eller bevare størst mulig selvhjulpenhed i de daglige færdigheder. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af Borgere med somatiske lidelser eller psykosociale problemstillinger, dog primært ældre, der har behov for fysio- og/eller ergoterapeutisk indsats og som ikke er i stand til at deltage i og profitere af de træningstilbud, som i almindelighed udbydes af private leverandører og foreninger. Ansøgning Borger og pårørende kan henvende sig telefonisk eller på mail til Træningsenheden. Praktiserende læger, plejepersonale, forbyggende hjemmebesøgsmedarbejdere og andet frontpersonale i kommunen kan også ansøge om træning på vegne af en borger.

22 Hvilke aktiviteter kan indgå i Individuel terapeutfaglig vurdering af borgers behov samt opstilling af mål i relation til formålet. Instruktion og rådgivning. Færdigheds- og funktionstræning. Som udgangspunkt modtager alle borgere træning på hold på et center. Efter en faglig vurdering kan der dog iværksættes individuelle forløb, enten på center eller i eget hjem. I slutningen af træningsforløbet kan der ske udslusning til træningsforløb i eget hjem, private træningstilbud, foreninger eller lignende, for at fastholde det opnåede funktionsniveau Hvad er indsatsens omfang og varighed? Der visiteres til indsatsen i henhold til Træningsenhedens Ydelseskatalog vedrørende Servicelovens 86, stk. 1 og 2. Et træningsforløb har en varighed på op til 3 mdr. Træning udover 3 mdr. vil afhænge af den udførende terapeuts vurdering, samt om borgeren har opnået det opstillede formål og mål. Det er terapeuten, der afgør, om der kan bevilges forlængelse af forløbet. Hvis der sker en væsentlig ændring af borgerens funktionsevne, skal der ske en revisitation til træning. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Nej Leverandør Det er den kommunale Træningsenhed, der udfører opgaven. Kompetencekrav til personalet Autoriserede ergo- og fysioterapeuter Uddannet social- og sundhedspersonale, som arbejder efter terapeutinstruktion Personale, der arbejder med træning, skal være bekendt med ydelsens kvalitetsmål og eventuel beskrivelse af ydelsen.

23 Omkostninger for borgeren Træningen er gratis. Der kan være tale om brugerbetaling til eventuel anskaffelse af mindre, personlige træningsrekvisitter. Borgere, der ikke er i stand til selv at komme til træningsstedet, kan efter konkret, individuel vurdering bevilges kørsel efter følgende kriterier: Borgeren eller pårørende kan ikke selv køre til træningen. Borgeren kan ikke benytte offentlige transportmidler. Der kan være situationer, hvor der bevilges kørsel i en vinterperiode, dette sker efter en individuel vurdering. Kvalitetsmål Bringe borgeren på et funktionsniveau, der er så højt som muligt i forhold til det opstillede formål, der er beskrevet i bevillingen. Træningsenhedens terapeuter tager kontakt til borger inden for 3 hverdage efter henvisning fra borger, egen læge, pårørende, plejepersonale, forebyggende hjemmebesøgsmedarbejder, Arbejdsmarkedsområdet mv. Visitation/bookingsamtale med første undersøgelse afholdes inden for 14 kalenderdage efter henvisning. Genoptræning/vedligeholdelsestræning igangsættes inden for 4 uger efter visitation/bookingsamtale med første undersøgelse. Hvordan følges op på Træningsforløbet bliver løbende revurderet af terapeuten, ud fra de opstillede mål. Terapeuten afslutter forløbet ud fra formålet og laver en slutstatus. Særlige forhold Der trænes primært på kommunens træningssteder og i særlige tilfælde i borgerens eget hjem. Træningen skal udføres sundheds- og arbejdsmiljømæssigt forsvarligt.