Årsberetning 2010 DEMENSKLINIKKEN, OUH. Demensklinikken, OUH. Marts 2011

Transkript

1 Årsberetning 2010 DEMENSKLINIKKEN, OUH Marts 2011 Demensklinikken, OUH

2 Indholdsfortegnelse Side 3 Demensklinikkens fremtid og perspektiv Formål Demensklinikkens mission Demensklinikkens vision Demensklinikkens funktion Øget behov for udredning og behandling af personer med mistanke om demens Side 4 Samarbejde med andre afdelinger på OUH og andre samarbejdspartnere - Nuklearmedicinsk Afdeling - Klinisk Genetisk Afdeling - Neurokirurgisk Afdeling U - Gerontopsykiatriske funktion ved Psykiatrisk afd. P - Neurologisk Afdeling Andre samarbejdspartnere - De kommunale demenskoordinatorer - Demensnetværket i Danmark - Alzheimerforeningen og andre patient/pårørende foreninger - Implementering af den regionale samarbejdsaftale for demensområdet i Region Syddanmarks kommuner Side 5-8 Organisation og normering Aktivitet i Demensklinikken OUH Aktiviteter for årene 2007 til og med 2010 Samarbejdsmodellen Undervisningsopgaver/undervisning af pårørende og fagpersoner Neuropsykologen Side 9 Kvalitetsudvikling/igangværende projekter Hjemmesiden Informationsmateriale Bibliotek Samarbejdspartnere Side 10 Demensklinikkens deltagelse i forskning og kurser Forskning Igangværende forskningsprojekter Publikationer Indsatsområder for Demensklinikken 2

3 Demensklinikken, OUH - Fremtid og perspektiv Formål - At beskrive Demensklinikken OUHs aktiviteter, fremtidsmuligheder og perspektiver. - At give et indblik i de forskellige opgaver, som varetages af Demensklinikken OUH. Demensklinikkens mission At tilbyde diagnostik, behandling og opfølgning som er af høj kvalitet og følger nyeste nationale og internationale viden på området. Demensklinikkens vision At tilbyde diagnostik, behandling og opfølgning af højeste kvalitet af patienter fra klinikkens primære optageområde (hovedfunktion) i et tæt samarbejde med patienter, pårørende, praktiserende læger og de kommunale demenskoordinatorer mv. At tilbyde diagnostik og behandling for patienter med behov for specialiseret diagnostik, behandling og rådgivning svarende til regions - og højtspecialiseret funktion Demensklinikkens funktion Patienter med mistanke om demens modtages til udredning. Udredningen foregår efter de i Region Syddanmarks udarbejdede retningslinjer for udredning og behandling af patienter med demens. Undersøgelsesprogrammer planlægges individuelt for den enkelte patient. Som regionsfunktion modtages henvisninger fra de øvrige hovedfunktioner i regionen på patienter der er diagnostisk uafklarede, ved behov for second opinion eller særlige undersøgelser. Udredning på højt specialiseret funktion vil dreje sig om et mindre antal henvisninger fra regionsfunktionen i regionen (Sønderborg) og evt. de øvrige regioner, hvor der er diagnostisk eller behandlingsmæssigt uafklarede sygdomsbilleder eller behov for særlige undersøgelser. For at kunne løfte disse opgaver skal der være et tæt samarbejde med såvel psykiatri, neurologi, som geriatri. Endvidere skal der være mulighed for udførelse af mere specielle undersøgelser som SPECT, PET scanninger og genetiske undersøgelser. At deltage i udvikling og forskning i et nationalt og internationalt samarbejde. Øget behov for udredning og behandling af personer med mistanke om demens. I den periode Demensklinikken har eksisteret er antallet af henvisninger øget og samtidig er aktiviteten i klinikken øget væsentlig. Ældrebefolkningen øges i de kommende år. Ifølge Nationalt Videnscenter for Demens vil antallet af demente personer i Demensklinikkens optageområde (hovedfunktion) øges med 31 % (fra 5517 år 2009 til 7225 år 2010). I 2040 forventes antallet af demente steget med 130 % sammenlignet med år Det må derfor forventes at der vil være en betydelig øget efterspørgsel på udredning og behandling af personer med demens. 3

4 Samarbejde med afdelinger på OUH og andre samarbejdspartnere Samarbejde med andre afdelinger på OUH 1. Samarbejde med Nuklearmedicinsk Afd. er oprettet og flere møder har været afholdt for at få etableret undersøgelsesmuligheder med SPECT scanning her specielt DAT-scanning til måling af præsynaptisk dopamin mhp diagnosticering af Lewy-body demens og parkinsonlignende sygdomme og PET scanning mhp. identificering af demenssygdomme som Alzheimers demens. På nuværende tidspunkt råder Nuklearmedicinsk Afdeling ikke over det nødvendige apparatur til at foretage disse undersøgelser. Der er samarbejde vedr. visitation af patienterne. Der er en månedlig fælles konference, hvor der også er deltagelse af overlæge fra geriatrisk daghospital. I samarbejde med gerontopsykiatrisk team arrangeres der pårørendekurser 3 gange årligt. 5. Samarbejde med Neurologisk Afdeling. Det er planen, at læger i hoveduddannelsesforløb i neurologi skal have et fokuseret ophold i Demensklinikken. 2. Klinisk Genetisk Afdeling og Demensklinikken har oprettet et samarbejde, hvor der afholdes fælles kliniske tværfaglige konference hver anden måned med gennemgang af relevante patienter under genetisk udredning. I konferencen deltager udover klinisk genetikere, neurologer, psykiatere og patologer. Det er planlagt at afholde et møde med de andre demensklinikker i Danmark, som har højt specialiseret funktion for at sikre fælles retningslinjer for opfølgning af personer, der er bærere af eller har arvelige genetiske sygdomme. Det drejer sig især om patienter/bærere af Chorea Huntington. Det er endvidere planen at hjemtage patienter og bærere af genetiske sygdomme fra regionen som har været fulgt på Rigshospitalet til videre opfølgning i Demensklinikken, OUH. 3. Neurokirurgisk Afd. U og Demensklinikken har indgået et samarbejde om patienter mistænkt for NPH og udarbejdet et udredningsprogram. Det er således planen, at patienter, som har fået diagnosticeret NPH inden ventilanlæggelse, skal undersøges i Demensklinikken med neurologisk undersøgelse, neuropsykologisk testning og videooptagelse. Efter ventilanlæggelse skal patienterne igen undersøges i Demensklinikken m.h.p. vurdering af effekt af behandling og diagnosticering af eventuelt neurodegenerativ lidelse. Andre samarbejdspartnere 1. De kommunale demenskoordinatorer Der er et tæt samarbejde med de kommunale demenskoordinatorer vedr. den psykosociale behandling af patienterne. Der er 2 årlige netværksmøder med deltagelse af alle demenskoordinatorer på Fyn, sygeplejersker fra gerontopsykiatrisk team, Demensklinikken og Geriatrisk Daghospital. 2. Demensnetværket i Danmark Demensklinikken deltager i planlægningen af det faglige program i netværksmøder for demensudredningsenheder i Danmark. Mødet arrangeret af Nationalt Videnscenter for Demens og holdes en gang årligt i Odense. 3. Alzheimerforeningen og andre patient/pårørende foreninger. Demensklinikkens personale deltager med undervisning og udvikling 4. Implementering af den regionale samarbejdsaftale for demensområdet i Region Syddanmarks kommuner. Demensklinikken deltager i projektgruppen, der planlægger implementeringen, hvilket sker i samarbejde med Servicestyrelsen. 4. Samarbejde med den gerontopsykiatriske funktion ved Psykiatrisk Afdeling P Der er et tæt samarbejde med gerontopsykiatrisk team og akut team for demente med psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser, der primært varetager diagnostik, behandling og opfølgning af demente patienter med sværere psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser, hvor der er behov for udredning og behandling i eget hjem. 4

5 Organisering og normering Demensklinikken er ledelsesmæssig og økonomisk en selvstændig klinik, men hører organisatorisk under Neurologisk afd. OUH. Arbejdsopgaver Demensklinikkens arbejdsopgaver omfatter bl.a: Udredning og behandling af patienter med påvirket hukommelse og demenssygdomme. Deltagelse i møder i styregruppen for samarbejdsmodellen på Fyn Deltagelse i møder i gruppen for udvikling af en regional model for demensudredning i region Syddanmark Deltagelse i netværksmøder Rådgivning og undervisning af patienter og pårørende Rådgivning, undervisning og faglig vejledning af personale, som arbejder med demente patienter, der behandles i Demensklinikken. Vedligeholdelse af hjemmeside ( Undervisning af studerende Forskning og udvikling Klinikken har dialog-/ledelsesmøder med direktør Jens Peter Steensen. I 2010 var følgende ansat i Demensklinikken OUH: Specialeansvarlig overlæge i gerontopsykiatri ph.d. Annette Lolk(AL) Specialeansvarlig overlæge i neurodegenerative sygdomme Lene Wermuth(LW) Overlæge psykiater Joan Rudbæk Andersen(JRA) Kliniksygeplejerske Lone Vasegaard(LV) Sekretær Elisabeth Ryberg Poulsen(ERP) ophørt Sekretær Bente Stadsvold Mikkelsen(BSM) Sekretær Kit Ousager(KO) ansat Neuropsykolog Vibeke Brønnike(VB) Som konsulent: Overlæge ph.d. Keld Andersen(KA) ophørt Tværfaglig demenskonference En gang ugentligt holdes tværfaglig konference, hvor patienterne gennemgås og videre udredning eller behandling planlægges. En gang månedligt afholdes endvidere en tværfaglig konference, hvor der udover klinikkens personale deltager repræsentanter fra Geriatrisk daghospital og Gerontopsykiatriske teams. Fysiske rammer Demensklinikken er beliggende Sdr. Boulevard 29, Indgang 112, 4 sal, Odense Universitetshospital. 5

6 Organisation og normering Samarbejdsmodellen Demensklinikken deltager i et samarbejde med praktiserende læger, gerontopsykiatriske teams og kommunerne, hvor arbejdsområderne er beskrevet for de enkelte. Formålet med en samarbejdsmodel på demensområdet er at styrke koordineringen af den indsats, som de mange forskellige aktører på demensområdet gør. Indsatserne skal udgøre en samlet helhed med den enkelte demente borger og dennes pårørende i centrum. Vedrørende dette henvises venligst til vores hjemmeside: Styregruppen for samarbejdsmodellen afholder 2-3 årlige møder. I 2010 er afholdt 2 møder. I Region Syddanmark blev nedsat en gruppe med repræsentanter fra praksis, kommuner, psykiatrien og somatikken med henblik på udvikling af en fælles samarbejdsmodel for hele regionen. Der har i denne gruppe været afholdt 3 møder i det forløbne år. Begge overlæger deltager i denne gruppe som repræsentant for henholdsvis psykiatrien og somatikken. Netværksmøder afholdes vanligvis 2 gange om året. I 2010 er afholdt 2 møder. Deltagere til netværksmøderne er formanden for Styregruppen for Fyn, demensklinikkernes sygeplejersker og demenskoordinatorer fra alle fynske kommuner og distriktssygeplejersker fra gerontopsykiatrisk team. Programmet for netværksmøderne udarbejdes af styregruppen. Specialeansvarlige overlæger Annette Lolk og Lene Wermuth, Demensklinikken, OUH 6

7 Organisering og normering Undervisningsopgaver af pårørende Der er i 2010 afholdt kursus for pårørende 3 gange. Kurserne, der laves i et samarbejde med gerontopsykiatrien, omfatter 3 undervisningsgange af 2,5 time. I 2010 har mere end 100 pårørende deltaget på kurserne. Kurserne henvender sig til pårørende for nyligt udredte demente patienter. Pårørende får udleveret oplysninger om kurserne, der også annonceres på hjemmesiden. LV + AL har deltaget i pårørendeundervisning i samarbejde med Alzheimerforeningen i Middelfart, Odense og Svendborg. LV arbejder endvidere med pårørendeundervisning i Nyborg og Kerteminde kommune. 1. billede: Lægesekretær Kit Ousager 2. billede: Patient og pårørende 3. billede: Pårørendeundervisning 4. billede: Pårørendeundervisning 5. billede: Lægesekretær Elisabeth Ryberg Poulsens afskedsreception 7

8 Organisering og normering Undervisning af fagpersoner Kliniksygeplejersken har holdt flere møder med demenskoordinatorer fra forskellige kommuner og holdt undervisning for plejepersonale ansat i dagcenter i Odense kommune. Ved møde med demenskoordinatorerne fra Fyn (fraset Odense) på OUH har LW holdt undervisning om diagnostik og AL om nyt præsentationsmateriale om demens. AL har holdt foredrag om regionssamarbejde i anledning af Rådgivnings- og kontaktcentret for demensramte og pårørendes 10 års jubilæum afholdt af Odense Kommune samt deltaget i paneldebat om Sorry og Glæde i samme anledning. Lægerne i klinikken har deltaget i undervisningen af medicinstuderende som lektorer. AL har undervist praktiserende læger om Udredning og behandling af demens i Nyborg og Odense arrangeret af Lundbeck AL har undervist på Lægedage 2010 i Bellacentret i Gerontopsykiatriens 5 D'er: Delir, droger, druk, demens og depression, arrangeret af PLO og DSAM. AL har holdt foredrag om Psykofarmakologisk behandling af adfærdsforstyrrelser på Lundbeck Alzheimersymposium i Valby. AL holdt foredrag ved Dansk Psykiatrisk Selskabs årsmøde, LO-skolen Helsingør om Ambulant behandling i et udadgående ældrepsykiatrisk team af demente patienter med psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser. AL har undervist i demens ved Dansk Psykiatrisk Selskabs Summer School på Rigshospitalet. AL har undervist kommende speciallæger i psykiatri på 2 teoretiske kurser i gerontopsykiatri. LW har holdt foredrag om Diagnostik og behandling af parkinsonisme ved ældre ved møde for speciallæger om demens på Hotel H.C. Andersen arrangeret af Novartis. AL var mødeleder. LW (næstformand) i bestyrelsen for DANMODIS(Dansk selskab for bevægeforstyrrelser) og sidder i DNS(Dansk Neurologisk selskabs) uddannelsesudvalg. AL sidder i referencegruppen for Nationalt Videnscenter for Demens udpeget af Region Syddanmark. LV sidder i bestyrelsen for demenskoordinatorerne i Danmark og i arbejdsgruppe på Kallerupvej om ægtefæller til demente, der bor i plejebolig. LV var fagperson på Aktiv Højskole for demente på Brandbjerg Højskole i 5 dage. AL har deltaget i TV udsendelse TV2/FYN+. Fod på livet med Signe Rye: 26 jan. interview om Alzheimers sygdom og 2 feb. om frontotemporal demens. Neuropsykologen Psykologens primære opgave er at udføre neuropsykologiske undersøgelser. Der er udarbejdet et standardprogram for en neuropsykologisk undersøgelse, som kan udvides efter behov. Den neuropsykologiske undersøgelse hviler på en række analyser og testmetoder, hvor de enkelte test og prøver indgår i undersøgelsen af de kognitive funktioner, som kan give en forståelse for den enkelte patients psykologiske funktion og indgå i diagnose. Psykologen har haft 3 praksisdage ved Hukommelsesklinikken, Rigshospitalet og modtaget supervision på komplekse vurderinger ved psykolog. Psykologen deltager ved den ugentlige tværfaglige konference samt den månedlige konference med geriatri og gerontopsykiatri. 8

9 Kvalitetsudvikling/igangværende projekter Der er et tæt samarbejde med gerontopsykiatrien. Ved visitation af henvisninger såvel i Demens-klinikken som i Gerontopsykiatrisk Team vurderes, om patienten bør undersøges i Demensklinikken eller i Gerontopsykiatrisk Team. Demensklinikken udreder primært patienter henvist på mistanke om let til moderat demens, hvor gerontopsykiatrisk team overvejende varetager udredning og behandling af patienter med sværere demens og/eller psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser. Disse patienter vil ofte have behov for hjemmebesøg, hvilket gerontopsykiatrisk team tilbyder. Hjemmesiden I samarbejdsmodellen er udarbejdet en hjemmeside, som henvender sig til både patienter, pårørende og fagpersoner. Udviklingsgruppen for hjemmesiden har afholdt 2 møder i Hjemmesiden er gennemgået og revideret for både brugere og fagpersoner. Hjemmesiden bliver løbende opdateret med mødeaktivitet for såvel patienter og pårørende og referater fra møder i netværksgruppe og styregruppe. Informationsmateriale Demensklinikken anvender informationsmateriale bl. a. pjece om lumbalpunktur og pleje og medicinsk behandling af demens. Der udleveres pjecer fra Alzheimerforeningen. Kommunikationsrapporten er udviklet med henblik på kommunikation til demenskoordinatorerne i kommunerne og fremsendes elektronisk hvis dette er muligt. De månedlige tværfaglige konferencer giver mulighed for gensidig drøftelse af diagnostisk uafklarede/vanskelig behandlelige patienter. Dette højner kvaliteten af behandlingen af patienterne. I forhold til geriatrien og neurologien er der behov for at udvikle samarbejdet med henblik på, at patientforløbene bliver optimeret. Der er samarbejde med klinisk genetisk afdeling vedr. patienter med mulig arvelig demenssygdom. Bibliotek Klinikken har indkøbt relevant faglitteratur. I klinikken foretages videooptagelser af udvalgte patienter til at opbygge relevante videooptagelser af patienter i klinikken til undervisningsbrug. Optagelserne er efter forudgående samtykke fra patient og pårørende. Samarbejdspartnere Demensklinikkens samarbejde med samarbejdsmodellens mange aktører er godt etableret. Udover netværksmøderne har klinikkens sygeplejerske jævnligt kontakt med de kommunale demenskoordinatorer og andre relevante medarbejdere i kommunerne med henblik på optimering af samarbejdet. Derudover har en demenskoordinator undervist på et af klinikkens kurser for pårørende. Lone Vasegaard og Fyns kommuners demenskoordinatorer holder møde. 9

10 Demensklinikkens deltagelse i kurser og forskning Klinikkens personale såvel sygeplejerske, den ene sekretær, psykolog og læger deltog i Netværksmøde for demensenheder i Danmark afholdt i Odense AL har deltaget i Ældrepsykiatrisk interessegruppes møde om delir på Odense kongrescenter. Klinikkens sygeplejerske LV var på studiebesøg i Hukommelsesklinikken København 8-9 februar. LV, JR og AL deltog i Alzheimer symposium arrangeret af Lundbeck, København LV har deltaget i: Alzheimersymposium 4/3 i Odense arrangeret af Novartis. JR deltog efterfølgede i Ældrepsykiatrisk interessegruppes symposium d AL har deltaget i Dansk Psykiatrisk Selskabs årsmøde marts på LO-skolen, Helsingør. Psykolog og læger deltog i temadag om Frontallapsdemens arrangeret af Nationalt Videnscenter for demens i København AL deltaget i The 11th International Geneva/Springfield Symposium on Advances in Alzheimer Therapy marts i Geneve Klinikkens psykolog VB har deltaget i kurser omhandlende Personlighed og personlighedsforstyrrelser, Supervision af andre faggrupper. VB har endvidere deltaget i kvartalsmæssige Neurofyn netværk og i forum for hospitalsansatte neuropsykologer i Region Syddanmark. LW har deltaget i 10. skandinaviske symposium From Diagnosis to Management of Parkinson's disease marts i Stockholm. LW har deltaget i DNS årsmøde marts på Hotel Munkebjerg i Vejle. Klinikkens psykolog og sygeplejerske deltog i Demensdagene 3-4 maj i København arrangeret af Videnscenter for Demens. Klinikkens sygeplejerske LV deltog i demenskoordinatorernes årsmøde 8-10 september og i temadag om alkoholisme afholdt af Odense kommune. LW har deltaget i Second World Parkinson Congress in Glasgow, Scotland. 28 sep. - 1 okt. Neuropsykolog Vibeke Brønniche, Demensklinikken, OUH 10

11 Demensklinikkens deltagelse i kurser og forskning Forskning Demensklinikken deltager i forskningsprojektet Preserving quality of life, physical health, and functional ability in Alzheimer s disease; The effect of physical exercise (ADAX). Projektet er et samarbejde mellem flere demensklinikker i Danmark. Professor Gunhild Waldemar, Hukommelsesklinikken, Rigshospitalet er leder af projektet, der har fået bevilget kr. fra Danmarks Strategiske Forskningsråd. Projektet vil starte medio Demensklinikken skal udover at have patienter i projektet, stå for samrating af de skalaer, der skal anvendes. Igangværende forskningsprojekter LW deltager i forskningprojekt PASIDA som er et register og case-control studie om årsager til Parkinsons sygdom. Forankret på Kræftens Bekæmpelse i Kbh.i samarbejde med UCLA og Harward financeret af NIH Publikationer Andersen K., Lolk A, Martinussen T, Kragh-Sørensen P. Very Mild to Severe Dementia and Mortality: A 14-year Follow-up The Odense Study. Dement Geriatr Cogn Disord 2010;29: Ritz B, Manthripragada AD, Qian L, Schernhammer E, Wermuth L, Olsen J, Friis S. Statin Use and Parkinson's Disease in Denmark. Movement Disorders 2010;25(9): Demens og andre organiske tilstande. Lolk A. Kapitel i Basisbog i psykiatri. Redigeret af Henrik Day Poulsen. Munksgaard Wermuth L. Parkinson's sygdom og behandling. Lægemagasinet Sep K. Rugbjerg, S. Friis, Funch C. Lassen, B.Ritz, E. Schernhammer, L. Korbo, J. Hansen, L. Wermuth,. Bak AM. Jylling, M.B. Jensen, J.H. Olsen. Melanoma and Breast Cancer Among Patients with Parkinson's Disease: A Population-Based Cohort Study. Movement disorders 2010;25(Suppl.3):S722(Abstract) INDSATSOMRÅDER FOR DEMENSKLINIKKEN Øget produktion i Demensklinikken mhp. at leve op til behovet for udredning og behandling Den Danske Kvalitetsmodel Infonet Højere DRG takster for demensudredning Forskning og udvikling indenfor demensområdet 11

12 Odense Universitetshospital Demensklinikken Indgang 112, 4 sal Tlf regionsyddanmark.dk