Kort og Godt? - Sygepleje i korte kontakter, hvordan bruger vi tiden bedst?

Transkript

1 FSOS Skandinavisk knference 2017 Krt g Gdt? - Sygepleje i krte kntakter, hvrdan bruger vi tiden bedst? Karin Bundgaard, pstdc Klinik Akut & Frskningsenhed fr Klinisk Sygepleje Aalbrg Universitetshspital

2 PRÆSENTATION 2

3 RAMMEN SÆTTES 3

4 BAGGRUND 4 Medicinsk g teknlgisk udvikling Fundamentale ændringer i sundhedsvæsenet Mødet mellem patient g sygeplejerske Finder i stigende mfang sted i krtere frløb Viden m krttidssygepleje Nødvendig fr alle sygeplejersker Øget sub-specialisering Mere intensive and accelererede frløb Tidligere udskrivelse fra hspitalet/reduceret indlæggelsestid Øget antal ambulante besøg Øget antal dagkirurgiske peratiner

5 HVAD ER KORTTIDSSYGEPLEJE? 5 Sygepleje, hvr sygeplejersken fte kun har et krtvarigt møde med patienten. Sygeplejersken har derfr begrænset tid til at afdække patientens frventninger, ønsker g behv, pbygge en relatin, etablere et trygheds- g tillidsfrhld samt frmidle infrmatin g vejledning til patienten m en frestående undersøgelse eller behandling Krt sagt begrænset tid til at skræddersy sygepleje til den individuelle patient

6 MÅL MED KORTTIDSSYGEPLEJE 6 At hjælpe patienten trygt g sikkert gennem et undersøgelsesg behandlingsfrløb Planlægge g udøve en medmenneskelig, msrgsfuld, systematisk g situatinsbestemt klinisk sygepleje Udgangspunktet skal altid være den individuelle patients frventninger g behv Udøvelse af sygepleje er kntekstuelt betinget, så sygepleje skal tilpasses de kliniske mgivelser, hvri faget udføres

7 AT KENDE PATIENTEN 7

8 HVORFOR? Plitisk g rganisatrisk perspektiv Fremmer sygeplejerskers evne til klinisk beslutningstagen Medvirker til at sikre kvalitet g sikkerhed i patientfrløb Sygeplejerskeperspektiv Hjælper sygeplejersken med at behandle patienter sm unikke at skræddersy sygepleje til den enkeltes behv Patientperspektiv Sygeplejersken skal kende mig fr at vide hvad mine ønsker g behv er 8

9 DEFINITIONER 9 Laurel Radwin: Knwing the patients experiences, behaviurs, feelings and perceptins Christine Tanner: Knwing the patient typical patterns f respnses and knwing the patient as a persn

10 RADWINs FIRE CARE STRATEGIES 10 Empathizing Sygeplejerskens evne til at sætte sig i patientens situatin Matching a pattern Reflekterer sygepleje til patienter i lignende situatiner Develping the bigger picture Kmbinerer viden m patientens liv udenfr hspitalet med viden m patienten på hspitalet Balancing preferences with difficulties Balancerer patientens ønsker g præferencer med ptentielle dilemmaer

11 AT KENDE PATIENTEN 11 What t knw? Nervøsitet/angst Ønske m medicin Tidligere erfaringer Hw t get t knw? Jurnal/henvisning Kmmunikatin Sanserne: lytte, se g fysisk kntakt

12 TAL, LYT, SE OG FØL 12 Frståelse kmmer fra 55 % Krpssprg 38 % Tnefald 7 % Det talte rd (Mehrabian 1967) Kmmunikatins redskaber Humr Metafrer Small talk Brugen af alle sanserne Lytte, se, lugte g følesansen

13 KOMMUNIKATION 13 Å kmmunisere er ne vi alle kan, g har bedrevet fra de tidligste faser i livet. Man skulle tr at dette er ne vi behersket gdt. Erfaringen viser at de aller fleste av ss har mye å lære. (Eide g Eide : Kmmunikatin i relatiner 1996:17)

14 KUNSTEN ER AT LYTTE 14 Vi lytter med ørerne Ordenes indhld, tnefald, stemmeklang g pauser Vi lytter med øjnene Krpshldning, blikket, hvrdan er patienten tilpas Vi lytter til atmsfæren Menneskelig g varm eller høflig g lukket Vi lytter til s selv Hvrdan har jeg det i dag, frdmme, blinde pletter, situatinen

15 VI LYTTER MED MOMO 15

16 FORVENTNINGER OG BEHOV 16

17 FORVENTNINGER OG BEHOV 17 Nervøsitet g angst At få det verstået Ordenes betydning Tage frhldsregler Fasthlde kntrl At være frberedt Andre i samme båd At være praktiv

18 VIRGINIA HENDERSON 18 Selv m det er vigtigt at vide, at alle mennesker har fælles behv, er det lige så vigtigt at være klar ver at disse behv tilfredsstilles gennem uendeligt varierende livsmønstre, hvraf t ikke er ens. Det betyder at ligegyldigt hvr klg sygeplejersken er, eller hvr hårdt hun prøver, kan hun aldrig fuldstændigt tlke eller dække alt det, sm et andet menneske har behv fr med hensyn til sin følelse af velvære. Hun kan bistå ham med de aktiviteter, der bidrager til denne tilstand, sm betyder sundhed fr ham eller bedring efter sygdm fr ham eller det der fr ham er en gd død.

19 BETYDNINGEN AF FYSISK KONTAKT OG DET AT HOLDE I HÅND

20 REACTION BUBBLES Intim zne Persnlig zne Scial zne Offentlig zne (Hall The Hidden dimensin) 20

21 FYSISK KONTAKT 21

22 FYSISK KONTAKT 22 Betydning af fysisk kntakt Opbygger tillid g tryghed Parathed til at hjælpe Balancere mellem msrg g vergreb Teknisk instrumentel sygepleje Et udtryk fr msrg

23 TID... 23

24 VIDENDE OG DYGTIGE SYGEPLEJERSKER 24 Patienters frventninger til g behv fr sygepleje er fte nært knyttet til praktiske bekymringer relateret til en frestående undersøgelse eller behandling Patienter frventer at blive hjulpet igennem undersøgelsen, passet på, lyttet til, taget alvrlig g at mdtage grundig vejledning g infrmatin Sygeplejersker frventes at være vidende g dygtig dvs. vide, hvad der skal gøres g, hvrdan det skal gøres

25 STANDARDISERET SYGEPLEJE? Sygepleje i krte kntakter kan pfattes sm standardiseret, idet den følger kliniske retningslinjer, prcedurer g tjeklister Standardiseret sygepleje frtlkes ikke begrænset til kun at pfylde minimumskravene Individualiseret sygepleje kan bygge på standarder g i standardiserede sygepleje findes måder, hvrpå den enkelte patients ønsker g behv kan imødekmmes 25

26 EN SÆRLIG FORM FOR SYGEPLEJE? 26 Sygepleje i krte kntakter er ikke en særlig frm fr sygepleje, men denne sygepleje kræver, at sygeplejersken er i stand til at aktivere alle sanser i mødet med patienten Kmmunikatin, evner til at bservere, lytte g brugen af at hlde i hånd g fysisk kntakt er færdigheder, der hjælper med at identificere det unikke i patienten g i situatinen g muliggør en situatinsbestemt pmærksmhed

27 EN GYLDEN STANDARD? 27 Alle krttidskntakter skal bevidst g reflekteret tage udgangspunkt i patienternes frudsætninger g frventninger sm kilden til viden, erkendelse g begrundelse fr, hvrdan sygeplejen skal planlægges g udøves.

28 REFERENCES 28 Bundgaard K., Sørensen E.E. & Delmar C. (2016) Time Making the best f it! A fieldwrk study utlining time in endscpy facilities fr shrt-term stay. The Open Nursing Jurnal. DOI: / Bundgaard K & Sestft B (2014) Sygepleje i det krte patientmøde. I Klinik. Grundbg fr sygepleje (red. Jastrup S & Rasmussen DH. Munksgaard 1. udgave, 1. plag. Bundgaard K., Nielsen K.B., Sørensen E.E. & Delmar C. (2014) The best way pssible! A fieldwrk study utlining expectatins and needs fr nursing f patients in endscpy facilities fr shrt-term stay. Scandinavian Jurnal f Caring Sciences. 28(1): Bundgaard K., Nielsen K.B., Delmar C. & Sørensen E.E. (2012) What t knw and hw t get t knw? A fieldwrk study utlining the understanding f knwing the patient in facilities fr shrt-term stay. Jurnal f Advanced Nursing, 68(10), Bundgaard K., Nielsen K.B. & Sørensen E.E. (2011) Krt & Gdt. Om krttidsafsnit g krttidssygepleje. Klinisk Sygepleje, 25(3):18-29 Bundgaard K., Nielsen K.B. & Sørensen E.E. (2011) The art f hlding hands. A fieldwrk study utlining the significance f physical tuch in facilities fr shrt-term stay. Internatinal Jurnal fr Human Caring, 15(3): Hendersn V. (1997) Basic Principles f Nursing Care, 2nd editin, revised, Internatinal Cuncil f Nurses, Geneva Radwin L.E. (1995) Knwing the patient. A Prcess Mdel fr Individualized Interventins. Nursing Research, 44(6): Radwin L.E. (1996) Knwing the patient: a review f research n an emerging cncept Jurnal f Advanced Nursing 23(6): Bjørk, I.T., & Kirkevld, M. (2000). Frm simplicity t cmplexity: Develping a mdel fr practical skill perfrmance in nursing. Jurnal f Clinical Nursing, 9, Tanner C., Benner P., Chesla C. & Grdn D. (1993) The phenmenlgy f knwing the patient. Image, 25(1993):

29 29