ANGST EN SYGDOM MED STORE KONSEKVENSER. PsykInfo Midt SKJERN D. 6. APRIL 2016 VED TENNA UDESEN, ANGSTRAMT OG MALENE KLINDT BOHNI, PSYKOLOG

Transkript

1 ANGST EN SYGDOM MED STORE KONSEKVENSER SKJERN D. 6. APRIL 2016 VED TENNA UDESEN, ANGSTRAMT OG MALENE KLINDT BOHNI, PSYKOLOG PsykInfo Midt

2 NORMAL ANGST

3 NORMAL ANGST KÆMP FRYS FLYGT Formål: Sætter kroppen i alarmberedskab så du er forberedt på at reagere, når du møder farer sikrer artens overlevelse

4 ANGSTLIDELSER

5 ANGSTLIDELSER (For) forenklet: Nedsat tærskel for igangsættelse af overlevelsesmekanismen Patologisk angst: ooverdreven otil betydelig gene

6 PANIKANGST Tilbagevendende, voldsomme og uventede angstanfald Mange fysiske angstsymptomer, så som hjertebanken, rysten osv. Maximum i løbet af få minutter Ofte angst for nye anfald og angst for, at anfaldene er tegn på alvorlig sygdom Ikke forbundet med specifik situation eller objekt, reel fare eller fysisk belastning (i starten).

7 AGORAFOBI Frygt for eller undgåelse af menneskemængder, offentlige steder, at færdes alene og/eller at forlade hjemmet Skyldes ofte angst for panikanfald i situationer, hvor det vil være vanskeligt at komme væk i en fart, at få hjælp, eller hvor anfaldet ville være særligt pinligt. Typisk sammenhæng mellem panikangst og agorafobi: Panikangst Agorafobi

8 SOCIALFOBI Frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt Ofte ledsaget af: o Rødmen o Frygt for at kaste op o Vandladnings- eller afføringstrang, eller frygt herfor Til betydelig gene

9 ENKELFOBI Frygt for særlige genstande eller begivenheder Typiske objekter og situationer: o Dyr, f.eks. edderkopper, bier, slanger, fugle, mus osv. o Højder o Torden o Mørke o Kanylder o Flyvning o Lukkede rum o Tandlægebesøg o Blod Til betydelig gene

10 GENERALISERET ANGST Vedvarende overdreven ængstelighed eller bekymringstendens over for dagligdags begivenheder og problemer Ledsaget af spændingssymptomer Organisk ætiologi, psykiske lidelser, depressiv episode, andre angsttilstande og OCD udelukkes.

11 OBSESSIV-KOMPULSIV TILSTAND (OCD) Tilbagevendende tvangstanker (tanker/impulser/ forestillingsbilleder) og/eller tvangshandlinger Hyppige temaer: o Snavs/bakterier o Tvivl/tjekkeadfærd o Aggressive, seksuelle, religiøse/moralske tvangstanker o Orden/symmetri o Somatiske tvangstanker o Hoarding o Overtro/magiske tvangstanker Næsten enhver form for tanke eller adfærd kan udvikle sig til at blive et tvangssymptom

12 REAKTIONER PÅ SVÆR BELASTNING, TILPASNINGSREAKTIONER Efter svær traumatisk begivenhed: o Akut belastningsreaktion o Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) Efter betydelig livsændring / belastning o Tilpasningsreaktion

13 SOMATOFORME TILSTANDE Somatiseringstilstand o Fysiske symptomer uden sikker medicinsk forklaring Helbredsangst / sygdomsangst / hypokonder tilstand o Overdreven frygt for alvorlig sygdom Body Dysmorfic Disorder (BDD) o Ekstremt optagethed af eget udseende, ofte optaget af en ikke-eksisterende eller lille defekt

14 Separationsangst Eksamensangst Dødsangst Angst ses som led i en lang række andre psykiske lidelser, så som depression og skizofreni

15 12 MÅNEDERS OG LIVTIDSFOREKOMST AF ANGSTLIDELSER I PROCENT ESEMeD, Europa 2004 N: NCS-R, USA 2005 N: mdr Livstid 12 mdr Livstid Panikangst 0,8 2,1 2,7 4,7 Agorafobi 0,4 0,9 0,8 1,4 Socialfobi 1,2 2,4 6,8 12,1 Enkelfobi 3,5 7,7 8,7 12,5 GAD 1,0 2,8 3,1 5,7 OCD - - 1,0 1,6 PTSD 0,9 1,9 3,5 6,8 Alle angstlidelser 6,4 13,6 18,1 28,8 Acta Psychiatr Scand, 2004, 109, 21-27; Arch Gen Psychiatry, 2005, 62, ;

16 DEBUTALDER 5% 25% 50% 75% 95% Panikangst Agorafobi Socialfobi Enkelfobi GAD OCD PTSD NCS-R: Arch Gen Psychiatry, 2005,

17 LIDT STATISTIK Angst er den hyppigste årsag til førtidspension Angst er den lidelse der er skyld i flest tabte arbejdstimer Angst er den næsthyppigste årsag til, at danskerne henvender sig på de psykiatriske skadestuer Angst er den tredje hyppigste diagnose, der stilles, når danskerne går til lægen Under 1/3 af alle angstramte får/søger behandling

18 ÅRSAGER TIL ANGST Genetiske faktorer Øget forekomst af angst hos slægtninge til angstramte, især hvis lidelsen starter tidligt Andre biologiske faktorer Bestemte områder i hjernen påvirket Ændret aktivitet i hjernens signalstoffer Psykologiske faktorer Personlighedstræk Sociale faktorer Belastninger i barndommen Ydre stressfaktorer

19 BEHANDLING AF ANGST

20 BEHANDLING AF ANGSTLIDELSER Patienter med angsttilstande bør have tilbud om dokumenteret virksom behandling af antidepressiva, kognitiv adfærdsterapi (KAT) eller en kombination af disse behandlingsmetoder Der kan være fordele ved at anvende KAT som første behandling, idet KAT har mere holdbare virkninger end farmaka og er uden medicinbivirkninger Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen, 2007

21 SEKS KLINIKKER I PSYKIATRIEN I REGION MIDTJYLLAND BEHANDLER ANGST OG OCD HOS VOKSNE Team for OCD og Angstlidelser, regionspsykiatri Silkeborg Team for OCD og Angstlidelser, regionspsykiatri Viborg Ambulatorium for angst og OCD, Horsens Klinik for OCD og Angstlidelser, Herning Team for OCD og Angstlidelser, Randers Klinik for OCD og Angstlidelser, Risskov Regionsfunktion Målgruppe: Angstlidelser der har været forsøgt behandlet i primærsektoren, sværere angstlidelser, angstlidelser med komplicerende komorbiditet

22 HENVISNING TIL PSYKOLOG Du kan med en henvisning fra din læge få tilskud til psykologbehandling, hvis du tilhører en af nedenstående grupper/personkredse: Røveri-, volds- og voldtægtsofre. Trafik- og ulykkesofre. Pårørende til alvorligt psykisk syge personer. Personer ramt af alvorligt invaliderende sygdom. Pårørende til personer ramt af en alvorligt invaliderende sygdom. Pårørende ved dødsfald. Personer, der har forsøgt selvmord. Kvinder, der, som følge af misdannelser eller lignende ved barnet, får foretaget provokeret abort efter 12. Graviditetsuge. Personer, der inden det fyldte 18. År har været udsat for incest eller andre seksuelle overgreb. Personer med let til moderat depression fra 18 år. Personer med let til moderat angstlidelse, herunder let til moderat OCD mellem 18 og 38 år.

23 ANDRE BEHANDLINGSMULIGHEDER Privatpraktiserende psykologer uden henvisning Privatpraktiserende psykiatere PPR Familieafdeling i Kommunen (Alternative behandlere)

24 MEDICINSK BEHANDLING Førstevalg for alle angsttilstande: SSRI Gradvis dosisøgning Behandlingsvarigheden bør være 6-12 mdr., hvorefter vedligeholdelsesbehandling bør overvejes Behandling med benzodiazepiner bør i almindelighed undgås Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen, 2007

25 KOGNITIV ADFÆRDSTERAPI VED ANGSTTILSTANDE Evidensbaseret Almindeligvis korttidsterapi (1-20 sessioner) Tager udgangspunkt i symptomerne (og breder sig herfra til bredere aspekter af personligheden) Bygger på et åbent samarbejde mellem terapeut og patient Klar aftale om problemer, mål og midler Kræver aktiv medvirken af patienten Eksponering indgår altid Hjemmearbejde er centralt

26 ANGSTMODEL - den onde cirkel Katastrofetanker Forventningsangst Følelser/ krop Adfærd: Sikkerhedsadfærd Undgåelse

27 DE FIRE VIGTIGSTE METODER I KOGNITIV ADFÆRDSTERAPI VED ANGSTLIDELSER Psykoedukation Omstrukturering af katastrofetanker Eksponering Responshindring

28 GODE RÅD TIL PÅRØRENDE Opsøg viden om angstlidelsen via bøger, pjecer og foredrag Støt op om eksponering Lad være med altid at følge den angstramte eller gøre ting for ham/hende Vær pårørende og ikke behandler sørg for ikke at indrette hele tilværelsen efter pårørendes lidelse Støt ham/hende i at søge professionel hjælp, når det er påkrævet Opsøg selv støtte hvis du oplever behov for det

29 LITTERATUR OG INFO Kognitiv Terapi nyeste udvikling Af Mikkel Arendt & Nicole Rosenberg (red). Hans Reitzels Forlag 2012 OCD - Sygdom og behandling. For patienter og pårørende af Malene Klindt Bohni & Birgit Egedal Bennedsen (red.) Hans Reitzels Forlag 2014 Når angsten tager magten af Per Straarup Søndergaard. Turbine Forlaget 2009 Børn og angst - håndbog til forældre og andre voksne omkring barnet af Thastum, Matthiesen & Jørgensen. Dansk Psykologisk Forlag 2014 Kognitiv behandling af panikangst og socialfobi - en vejledning for klienter og behandlere af Esben Hougaard. Dansk Psykologisk Forlag P S Y K O L O G MALENE KLINDT BOHNI k o n t a k m a l e n e k l i n d t b o h n i. d k