ADHD Konferencen 2016

Transkript

1 ADHD Konferencen 2016 Temaspor 4: Voksne med ADHD at håndtere livet med diagnosen. Autoriseret psykolog Tina Gents, Ekkenberg & Larsen Netværk København, Ekkenberg Netværk Slagelse

2 Neuro biologisk / psykologisk forstyrrelse. Neuro - biologisk forstyrrelse Symptomer / adfærd psykologisk

3 Forståelsesniveauer Neurobiologisk Afvigende neurobiologi Skjult/psykologisk Afvigelser I tanker og følelser Observerbart Afvigende adfærd/ symptomer

4 Videns grundlag. I The Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV), fremgår, at symptomerne på ADHD involverer alvorligt forstyrrede eksekutive funktioner. Til at underbygge teorien om ADHD-symptomer som udtryk for en forstyrrelse i de eksekutive funktioner læner vi os op ad Dr. Russel Barkley (f. 1949), som er en af verdens førende forskere og eksperter indenfor ADHD. Russel er klinisk psykolog, neuropsykolog, Director of Psychology og professor i psykiatri og neurologi ved University of Massachusetts Medical School, en international anerkendt nøglefigur. Han er forfatter til mange videnskabelige artikler om ADHD, adskillige bøger og kapitler herom. Barkley har bidraget til de nyeste teorier om forståelsen af kernedeficits indenfor ADHD. Barkley skriver; We can now understand that ADHD involves more than just the obvious symptoms of inattention/distractibility and impulsivity/hyperactivity, as listed in the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV). It is now obvious that the underlying psychological difficulties that are giving rise to these symptoms involve deficits in all of the major EFs, and each of these EFs is a type of self-regulation a special form of self-directed action. ADHD therefore involves deficits in selfrestraint, self-awareness, self-speech, self-sensing and imagery, self-control of emotion, self-motivation, and self-directed play for problem-solving (Barkley, R. A. (2012). Executive Functioning and Self-Regulation: Extended Phenotype, Synthesis, and Clinical Implications. New York: Guilford Publications).

5 Link til video med Russel Barkley: Hvad er ADHD

6 Tilgangen. Er bygget op omkring en kognitionspsykologisk tilgang, hvor forstyrrede eksekutive funktioner i hjernen spiller en central rolle for forståelsen af ADHD-symptomer. Eksekutive funktioner omfatter mange af de kognitive vanskeligheder, som oftest er forbundet med ADHD. Desuden på antagelsen om, at al menneskelig handling er en organiseret proces, som kræver hjernens evne til at kunne danne overblik, planlægge, organisere og herefter handle på baggrund af den selvregulering / selvkontrol, der ligger heri. En forståelse, hvor de eksekutive funktioner har helt afgørende betydning, da de er nødvendige for at kunne danne overblik og dermed nødvendige for menneskets evne til selvregulering og selvkontrol.

7 Eksekutive funktioner De eksekutive funktioner er en samlet betegnelse for processer, der kontrollerer og styrer kognitive, emotionelle og adfærdsmæssige funktioner, og anses for at være en forudsætning for systematisk tænkning. Enhver form for problemløsning involverer disse funktioner. De gør det muligt for os at opnå viden om, hvad der skal til for at løse vanskelige situationer, og de er generelt nødvendige for kompleks, målrettet handling og tænkning. Desuden gør de det muligt at lagre og anvende erindringer om effektive måder at håndtere livssituationer på. Der er ikke tale om specifikke mentale færdigheder, som kan måles ved intelligenstest.

8 Eksekutive funktioner Arbejdshukommelse Selv- Monitorering Planlægning / Organisering Fleksibilitet Initiering Opgavefuldendelse Emotionel kontrol Impulskontrol Organisering af Materialer

9 Impulshæmning Vurderer impulskontrol, dvs. evnen til at hæmme impulser, modstå eller undlade at handle på en impuls, og evnen til at stoppe sin egen adfærd, tanker som handlinger på det rette tidspunkt. På tankeplan kan det føre til tankemyller.

10 Fleksibilitet Evnen til frit at kunne skifte fra en situation, aktivitet eller aspekt af et problem til andre afhængig af omstændighedernes krav. Fleksibilitet omfatter evnen til at skabe overgange, fleksibilitet i problemløsning, skift af opmærksomhedsfokus, skift i kontekst, skift af indstilling eller tænkemåde og skift af fokusering på et emneområde til et nyt.

11 Selv - Monitorering Evnen til at holde øje med hvilken effekt den enkelte persons adfærd har på andre mennesker, og dermed at kunne være bevidst om sin egen sociale adfærd, altså bevidsthed om den virkning, hans eller hendes adfærd har på andre.

12 Emotionel kontrol Vedrører evnen til at kunne tilpasse sig følelsesmæssigt, og afspejler personens evne til at kontrollere emotioner og følelser.

13 Arbejdshukommelse Er en kombineret hukommelses- og opmærksomheds-funktion. Vi bruger arbejdshukommelsen til at huske, hvor vi er og hvorfor, så vi kan handle ud fra den information, der er til rådighed om den situation vi befinder os i, men også ud fra vort liv i øvrigt. Personer med problemer på dette område vil have vanskelighed ved at udføre opgaver, der omfatter flere trin eller at følge komplekse instruktioner. Arbejdshukommelsen vedrører desuden evnen til at holde informationer i tankerne, for at fuldføre en opgave, indkode og lagre oplysninger, eller generere mål. Arbejdshukommelse er afgørende for at udføre flertrins aktiviteter, udfylde mentale beregninger, og / eller følgende komplekse instruktioner.

14 Planlægning og organisering Evnen til at planlægge og organisere, som bl.a. er vigtige elementer i problemløsning. Planlægning indebærer at sætte mål og fastlægge den bedste måde at nå dette mål, ofte gennem en række trin. Organisering indebærer evnen til at bringe orden i informationer og til at udvælge de vigtigste ideer eller nøglebegreber i forbindelse med indlæring eller formidling af informationer, enten mundtligt eller skriftligt

15 Opgavemonitorering / Opgavefuldendelse Evnen til at kunne gennemføre og afslutte opgaver på en acceptable made og / eller inden for en acceptabel tidsfrist. Funktionen involverer evner eller vaner med at checke sit arbejde. d.v.s. vurdere sin præstation undervejs eller kort efter, at en opgave er færdiggjort, for at sikre at målet er nået i passende grad.

16 Organisation af materialer Evnen til at organisere arbejde og fritid, samt at holde orden på opbevaringssteder, og vedrører dermed eksempelvis personens ordenssans i forbindelse med arbejde og uddannelse.

17 Initiering Fortæller om evnen til at gå i gang med opgaver eller aktiviteter samt evnen til selvstændigt at få ideer og føre dem ud i livet.