Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2014 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen ANMELDT KOMMUNALT TILSYN PÅ HJEMMEHJÆLPSOMRÅ DET, FREDERIKSBERG KOMMUNES HJEMMEPLEJE, PLEJEGRUPPE 13 Udført af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds- og Omsorgsafdelingen, i perioden fra d. 26. marts til d.15. april 2014.

2 Indhold Baggrund for tilsynet... 3 Konklusioner på det aktuelle anmeldte tilsyn Levering af den visiterede hjælp Kvaliteten af den leverede hjælp Kommunikation mellem borger og leverandør Leverandørens tilbagemeldingspligt Medarbejdernes kompetencer og viden Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Dokumentation Medicinhåndtering Opsamling på seneste tilsyn Leverandørens kommentarer til tilsynsrapporten Tilsynets afsluttende bemærkninger Bilag 1 Stikprøver dokumentation

3 Baggrund for tilsynet Frederiksberg Kommune er jf. Serviceloven 151 og Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, 15 og 16 forpligtiget til at føre tilsyn med hjemmehjælpsområdet. Formålet med tilsynet er i henhold til loven: at sikre, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og i henhold til de afgørelser om hjælp, der er truffet at sikre, at borgerne får hjælp i henhold til kommunens kvalitetsstandarder at sikre, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde at forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer Herudover bliver der fulgt op på, at leverandøren lever op til sin tilbagemeldingspligt til at indberette ændringer i borgerens behov for hjælp, til Frederiksberg Kommunes Visitationsenhed. Metode Tilsynet er lavet med udgangspunkt i 7 fokusområder. Tilsynet foretager interviews med og stikprøver hos som udgangspunkt 5-8 tilfældigt udvalgte borgere samt fokusgruppeinterview med sædvanligvis 5 medarbejdere. Endvidere afholdes et møde med leverandørledelsen med udgangspunkt i blandt andet leverandørens stamoplysninger og de afholdte interviews. På baggrund af det samlede tilsyn udfærdiges en tilsynsrapport. En uddybning af metoden kan ses i Konceptet for tilsyn på hjemmehjælpsområdet i Frederiksberg Kommune. I tilsynsrapporten gives indskærpelser: ved manglende overholdelse af Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder (fx rengøring, hvor ydelsen ikke er leveret som visiteret) ved manglende efterlevelse af kontrakt/aftale med kommunen (fx manglende dokumentation i kommunens omsorgssystem Rambøll Care). ved lovbrud (fx manglende overholdelse af tilbagemeldingspligten eller Sundhedsstyrelsens regler for medicinhåndtering) Anbefalinger gives, hvis tilsynet fx har bemærket uhensigtsmæssige arbejdsgange eller har bemærket, at medarbejderne efterspørger viden/kursustilbud, som leverandørerne med fordel kan tilbyde, men som der ikke direkte er nogle krav til. 3

4 Konklusioner på det aktuelle anmeldte tilsyn Indledning Nedenfor beskrives indledningsvis faktuelle oplysninger om tilsynet med Frederiksberg Kommunes Plejegruppe 13 (fremover kaldet Plejegruppe 13 ) samt borgernes overordnede tilfredshed med deres hjemmehjælp. Herefter følger besvarelser og uddybning af deres tilfredshed i forhold til de 7 fokusområder. I gennemgangen af fokusområderne inddrages den information tilsynet har indhentet i forbindelse med borgerinterviews, medarbejderinterviews, dialog med ledelsen samt tilsynsassistentens faglige observationer og vurdering. Plejegruppe 13 er kommunal leverandør af praktisk hjælp og personlig pleje og leverer aktuelt hjælp til i alt 270 borgere i Frederiksberg Kommune. Heraf modtager 234 borgere praktisk hjælp og 145 borgere modtager personlig pleje. Tilsynet har aflagt tilsynsbesøg hos 8 borgere. Tilsynet oplever, at de 8 besøgte borgere forekom trygge ved tilsynsbesøget. Tilsynet har talt med 5 medarbejdere, som alle har været ansat i Plejegruppe 13 i 1-2 år. Alle medarbejdere er faglærte indenfor pleje og omsorg og har været uddannede i mellem 6 og 19 år. 1.Levering af den visiterede hjælp Tilsynet konkluderer overordnet, at 7 af de 8 borgere oplever, generelt er tilfredse med den hjemmehjælp, de modtager. 1 borger er ikke helt tilfreds, da vedkommende oplever at mangle hjælp til praktiske opgaver. De 8 borgere oplever, at de generelt er tilfredse med Plejegruppe 13 som leverandør af deres hjemmehjælp. 1 borger oplever, at hjælperne er i hjemmet til rengøring i kortere tid end visiteret og at vedkommende har behov for hjælp til flere mindre, praktiske opgaver. 1 borger oplever, at have behov for mindre, praktiske opgaver, fx tømme opvaskemaskine og aftørre køkkenbord samt afhente post. Borgeren er ikke bekendt med, at hjælp hertil allerede er visiteret. 1 borger har én gang oplevet, at hjælp til indkøb udeblev, hvorfor vedkommende måtte have hjælp fra pårørende. Ledelsen oplyser, at efter aftale med en borger modtager vedkommende kortere tid til rengøring end visiteret, for at kunne beholde sin faste hjælper. Tilsynet vurderer, at denne borger selv vil kunne varetage de opgaver, som vedkommende ønsker udført af Plejegruppe 13, eller vil kunne anvende flexibel hjælp hertil. 4

5 Ledelsen oplyser, at en borger oftest selv har fortalt hvilke opgaver, vedkommende ønsker hjælp til. Ledelsen sikrer, at den ønskede hjælp fremover skrives på køreliste og tilbydes. Ledelsen er bekendt med, at en borger ikke modtog den visiterede hjælp til indkøb i forbindelse med leverandørskifte og arbejder på, at dette ikke sker fremover. ledelsen sikrer, at aftalte leverancer som udgangspunkt ikke aflyses eller afkortes af leverandøren jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.1. ledelsen tilbagemelder til Visitationsenheden, når tiden i ydelsen varigt afkortes. Dette da der nødvendigvis er indeholdt hjælp, som ikke kan leveres. ledelsen sikrer, at borgeren er helt indforstået med, at nedsættelse af den visiterede tid også indebærer en mindre ydelse og at dette dokumenteres. ledelsen sikrer, at visiterede ydelser leveres jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 1.1. også i forbindelse med leverandørskifte. Borgerne har ikke oplevet, at Plejegruppe 13 har aflyst et planlagt besøg, uden at der har været tilbud om erstatningsbesøg. 1 borger har oplevet, at leverandøren har aflyst et besøg uden erstatningsbesøg, da hele bebyggelsen fik lukket for vandet. Ledelsen oplyser efterfølgende, at lukning af vand sker jævnligt og udelukkende med varsel samme dags morgen. I de situationer søger teamlederen at informere borgerne og omlægge opgaverne, så borgerne får hjælp til rengøring og bad på andre dage. Ledelsen oplyser, at der er arbejdet med problemstilling om lukning af vand med bebyggelsens ledelse og forventer, at problemet vil være mindre fremover. 2. Kvaliteten af den leverede hjælp 5 borgere oplever, at have en fast hjælper. For én borger gælder dette udelukkende hjælp til personlig pleje, men ikke praktisk hjælp. 4 borgere, som alle modtager praktisk hjælp, oplever, at de ikke har fast hjælper. De vil gerne have en fast hjælper. 5 borgere oplever, at der ikke er en aftale om tidspunkt for levering af hjælpen. For 1 borger er dette ikke et problem. For 7 borgere gælder, at hjælperne altid eller som oftest ringer til borgerne forud for, at de skal have hjælp, og orienterer om tidspunkt samt hvem, der leverer hjælpen. Nogen gange sker det om morgenen, andre gange først senere på dagen. Alle borgere oplever, at hjælpen stort set leveres på samme tidspunkt, uden at der er indgået reel aftale herom. Borgerne oplever, at tidspunktet passer, dog kunne én borger godt tænke sig, at vedkommendes 5

6 rengøringshjælp lå om formiddagen. 1 borger oplever, at vedkommende ikke altid orienteres om, at tidspunktet for praktisk hjælp er ændret. 1 anden boger får sjældent besked om, hvem der kommer. Medarbejderne oplever, at de stort set kommer hos de samme borgere. De oplyser, at de arbejder i teams, således at borgerne kun burde opleve at møde 2 til 4 medarbejdere. Ledelsen oplyser, at borgerne som udgangspunkt har en fast hjælper. Der kan være ændringer under ferie og andet fravær ligesom elever i forskellige praktikforløb skal indgå i borgerforløb. Ledelsen har drøftet med medarbejderne, at én borger ikke modtager opkald forud for rengøringshjælp. Medarbejderne har ikke ringet til borgeren, da denne har meget svært ved at tale, også i telefon, og det er taget for givet, at vedkommende ikke har kunne modtage beskeden. Medarbejderne kontakter fremover borgeren om tidspunkt for levering af hjælpen. Tilsynet konstaterer, at der ikke er overensstemmelse mellem borgernes oplevelser og leverandørens tilbagemelding om aftaler om fast hjælper. ledelsen sikrer, at borgerne bliver orienteret, hvis et aftalt tidspunkt ændres mere end 30 min. jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.2. ledelsen tilstræber, at borgere som modtager praktisk hjælp tilbydes en fast hjælper, jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.4. ledelsen tilstræber, at borgere som modtager både praktisk hjælp og personlig pleje tilbydes færrest mulige hjælpere, jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.6. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen sikrer, at borgerne kender deres faste aftaler for levering af hjemmehjælp, således at borgerne kan planlægge deres dag i relation hertil. ledelsen sikrer, at det tydeliggøres overfor borgerne, hvem der er deres faste hjælpere og prioriterer, at disse er de primære medarbejdere i hjemmet, idet borgerne efterspørger dette. Tilsynet konstaterer, at 1 af borgerne kender Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandard Information til dig, der søger eller modtager hjælp til pleje, omsorg- og træning i egen bolig eller ældrebolig. En borger er ikke adspurgt og en borger ved det ikke. Hvad angår de specifikke kvalitetsstandarder for kommunens øvrige tilbud, er 6

7 kvalitetsstandarderne, herunder Kvalitetsstandarden for rengøring generelt ikke kendt af borgerne. Medarbejderne oplyser, at de har kendskab til Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder. De bruger dem bl.a. til bytteydelser ved opstart af hjælp, således at de evt. kan handle miljøvenlige rengøringsmidler og hjælpemidler for borgeren. Tillige benytter de den i samarbejdet med borgerne, hvis fx en borger ønsker at ryge, mens hjælperne er i hjemmet. Ledelsen oplyser, at medarbejderne bruger kvalitetsstandarderne med henblik på dokumentation i deres daglige arbejde. Ledelsen oplyser, at Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder er tilgængelige i personalerummet og at de gennemgås med medarbejderne, og giver en vejledning og rettesnor i forhold til de ydelser, der leveres. 6 af 8 borgere er tilfredse med den hjælp, de modtager til rengøring. Den ene borger kan ikke definere, hvad der mangler og hvori utilfredsheden ligger. Tilsynet vurderer, at borgeren får den hjælp vedkommende har behov for, idet det er muligt for borgeren selv at deltage i praktiske gøremål. Den anden borger oplever at mangle hjælp til støvaftørring oppe og nede. Tilsynet vurderer, at hos denne borger, er der usikkerhed om den indholdet i den disponerede ydelse, da ydelsen ikke er visiteret. Borgeren bør have hjælp til støvaftørring, hvor vedkommende ikke selv kan nå. Ledelsen oplyser efterfølgende, at ydelsen ikke er oprettet korrekt efter leverandørskift. ledelsen sikrer, at alle ydelser er visiteret og disponeret, jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 4.1. ledelsen sikrer, at disponerede ydelser tilbydes og evt. leveres ledelsen sikrer, at tilbagemeldingspligten efterleves fx i forhold til hjælp til støvaftørring og anden praktisk hjælp ledelsen sikrer, at visiteret hjælp disponeres ved skift af leverandør. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen kontakter borgere, som har skiftet leverandør til Plejegruppe 13, for sikring af, at de visiterede ydelser svarer til borgerens behov for hjælp. Dette da netop manglende levering af en visiteret ydelse, kan være årsag til leverandørskiftet. Tilsynet konstaterer, at hos 3 borgere lever rengøringen i hjemmet samt brug af fleksibel hjælp/bytteydelser ikke op til Frederiksberg kommunes Kvalitetsstandarden for rengøring. 7

8 I et hjem anvendes rengøringsmidler, som ikke er miljøvenlige. I to hjem er der ganske støvet nede og heraf i et hjem også på flere plane flader i alle rum. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarden for rengøring overholdes ledelsen sikrer, at medarbejderne jf. Serviceloven og Frederiksberg Kommunes Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune stk. 3.2 tilbagemelder til ledelsen, når de oplever, at borgerne har ændret behov for hjælp. Dette således, at hjælpen kan tilpasses det aktuelle behov og at borgerne får den bedst mulige hjælp. 4 borgere er visiteret til personlig pleje. Heraf modtager 1 borger ikke hjælpen og ønsker det ikke. Ydelsen er ikke disponeret. Tilsynet bemærker, at ledelsen i Plejegruppe 13 to gange har anmodet Visitationsenheden om at stoppe ydelsen, uden at dette er sket. Tilsynet vurderer, at leverandørens forpligtelse til vedvarende at anmode Visitationsenheden, om at stoppe visiterede ydelser, ikke er entydigt beskrevet i Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune og Arbejdsgangsbeskrivelse mellem Visitationsenheden i Frederiksberg Kommune og private hjemmehjælpsleverandører. Ledelsen i Visitationsenheden oplyser, at leverandøren selv skal holde sig orienteret om, hvorvidt en anmodning om ændring af ydelse imødekommes og rykke for svar, hvis det ikke kommer. ledelsen sikrer, at visiterede ydelser disponeres og indberettes i afvigelser, såfremt de ikke leveres. Dette jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune 4.1. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen ved kontakt til Visitationsenheden om ændring af ydelser til borgere, opretter en huskeliste eller en advis meddelelse 5 dage frem for sikring af, at de ønskede ændringer er revisiteret. 2 af de 8 borgerne er visiteret til omsorgsopgaver. 1 borger er visiteret til Sikring af struktur i dagligdagen. Ydelsen er ikke disponeret. Ledelsen i Plejegruppe 13 har anmodet om Omsorgsbesøg og disponeret denne ydelse. Den er ikke visiteret. Tilsynet bemærker, at det ikke er dokumenteret, hvorfor borgeren har behov for 8

9 Omsorgsbesøget. 1 borger ønsker hjælp til at hente post. Ydelsen er visiteret og disponeret, men ikke leveret. ledelsen sikrer, at relevante oplysninger dokumenteres i Klientjournalen, evt. suppleret med Aktuel helbredsstatus og Handleplaner. ved anmodning om ændring i hjælpen, tilbagemelder leverandøren med faglige argumenter ved borgerens ændrede behov for hjælp. Dette for at sikre, at Visitationsenheden visiterer den ønskede ydelse og at borgeren får den hjælp, der er behov for. Disse indskærpelser jf. Arbejdsgangsbeskrivelse mellem Visitationsenheden i Frederiksberg Kommune og private hjemmehjælpsleverandører. ledelsen sikrer, at indholdet i den disponerede omsorgsydelse lever op til Frederiksberg Kommunes ydelseskatalog, så medarbejderne kan levere den hjælp, borgeren har behov for. ledelsen sikrer, at Frederiksberg Kommunes Indsatskatalog for hjemmehjælp efterleves. ledelsen sikrer, at der anmodes om visitation til ydelser, som disponeres. 7 af de 8 borgere oplever ikke, at hjælperne inddrager dem i forbindelse med leveringen af hjælpen. Borgerne oplever, at de sørger for, at der er ryddeligt til hjælperne kommer og at de i øvrigt bidrager og deltager aktivt ud fra hjælp til selvhjælpsprincipperne. 1 borger er ikke adspurgt. Medarbejderne oplever, at de har mulighed for samt søger at motivere borgerne til at deltage i hjælpen og at borgerne hjælper fx med at tørre støv af eller vaske op. Ledelsen oplyser, at alle medarbejdere er opmærksomme på det aktiverende sigte i hjælpen, via et tæt samarbejde med ledelsen i Træning til hverdagen og fokus på den rehabiliterende tankegang. Begrebet fleksibel hjælp /bytteydelser er kendt hos 2 af 7 borgere. 1 borger er ikke adspurgt. 2 borgere benytter og kender begrebet bytteydelser. 2 borgere vil gerne benytte sig af muligheden for bytteydelser til fx rengøring af ovn og køleskab samt rollator. Den ene borger har efterfølgende fået tilbudt hjælp, men afvist det. Medarbejderne kender begrebet og benytter fleksibel hjælp/bytteydelser i forbindelse med levering af hjælpen, fx til afkalkning af kaffemaskine, rengøring af køleskab, fjerne pletter eller indkøb af fx en moppe til gulvvask. Ledelsen oplyser, at Kvalitetsstandarderne er tilgængelige for medarbejderne og at der 9

10 jævnligt er dialog om bytteydelser i gruppen. Tilsynet har ikke fundet dokumentation for levering af fleksibel hjælp/bytteydelser i KMD Care. ledelsen sikrer, at anvendelsen af fleksibel hjælp/bytteydelser dokumenteres i KMD Care jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 6.4. ledelsen sikrer, at medarbejderne tilbyder fleksibel hjælp/bytteydelser, hvis de hos borgeren bemærker særlige behov, fx rengøring af hjælpemidler. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen tydeliggør overfor borgerne, begrebet fleksibel hjemmehjælp og bytteydelser, således at borgerne kender til muligheden for at benytte ydelsen, og ved hvilke rettigheder de har i forbindelse med den visiterede hjælp. Tilsynet drøfter med borgerne muligheden for hovedrengøring. Borgerne oplever ikke problemstillinger i forbindelse hermed. En borger fremviser et brev om tilbud om hovedrengøring, hvor ordlyden kan misforstås. Ledelsen har efterfølgende afklaret principperne med borgeren. Tilsynet har drøftet ordlyden med ledelsen, som vil revurdere ordlyden. 3. Kommunikation mellem borger og leverandør Alle borgerne oplever, at omgangstonen med hjælperne er behagelig. Medarbejderne oplever at have kompetencerne til at opretholde en god tone i dialogen med borgerne. 7 af de 8 borgere har kontaktoplysninger til deres leverandør af hjemmehjælp og oplever, at de kan komme i kontakt med leverandøren, når de har behov for det. 1 borger, som har modtaget hjælp i ca. 3. måneder, har ikke fået udleveret kontaktoplysninger. Ledelsen oplyser, at alle borgere ved opstart af hjælp får udleveret kontaktoplysninger. ledelsen sikrer, at borgerne kan komme i telefoniskkontakt med leverandøren, jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt af de 8 borgere oplever, at medarbejderne kan legitimere sig ved billedlegitimationskort. 1 borger er ikke adspurgt. 1 borger oplever, at det ikke er et problem, idet vedkommende 10

11 kender medarbejderen. 1 borger oplever, at nogle medarbejdere kommer i privat tøj og ikke bære legitimationskort. Ledelsen oplyser efterfølgende, at dette er drøftet med medarbejderne og at de ikke kan genkende dette. Ledelsen oplever, at der kan være tale om, at arbejdstøjet ligner hverdagstøj og at der kan være tale om misforståelse fra borgerens side. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående, at lederen sikrer, at medarbejderne legitimerer sig overfor borgerne med billedlegitimation jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 9.1. Ingen af borgerne ønsker aktuelt at klage. Ingen af borgerne har en klagevejledning. Alle borgere ved, hvor de skal henvende sig, hvis de ønsker at klage. 4. Leverandørens tilbagemeldingspligt 6 af de 8 borgere oplever, at de får den hjælp, de har behov for. 7 af de 8 borgere oplever ikke, at tale med hjælperne om deres behov for hjælp. 1 borger oplever, at have behov for hjælp til rengøring af ovn og spejle. Ledelsen oplyser, at borgeren tilbydes hjælp, inden medarbejderen forlader hjemmet, men at borgeren ikke tager imod tilbuddet. Tilsynet vurderer, at hjælpen bør tilbydes som fleksibel hjælp, men at borgeren reelt selv vil kunne løse opgaven. 1 borger oplever at mangle hjælp til støvaftørring, hente post, aftørring af køkkenbord, tømme opvaskemaskine og få rengjort kørestol. Borgeren beder om hjælp til ydelserne, undtagen rengøring af kørestol, som derefter oftest løses. Medarbejderne oplever, at de taler med borgerne om hvorvidt den hjælp, de modtager, svarer til det, de har behov for. Hvis borgerne ikke ønsker mere hjælp, søger medarbejderne at motivere borgerne ud fra en faglig vurdering. De tilbagemelder og dokumenterer i smartphones, således at ledelsen evt. kan anmode om ændret hjælp. Tjeklisten er kendt, men benyttes ikke rutinemæssigt. Ledelsen oplyser, at der er et tæt samarbejde mellem medarbejder og teamleder med fokus på tilbagemeldingspligten og på medarbejdernes dokumentation af borgernes ændrede behov for hjælp. Tilsynet bemærker, at hos 2 borgere er tilbagemeldingspligten ikke overholdt. Dette gælder både fra medarbejder til ledelse og fra ledelse til Visitationsenheden. Det vedrører hjælp til omsorgsydelser, ernæring samt supplement til vaskeriordning, hvoraf nogen ikke er visiterede men leveres, mens andre ikke er aktuelle. En af borgerne har ikke fået den hjælp, vedkommende har behov for i forhold til omsorgsydelser. Borgeren har fået hjælp på anden vis. 11

12 ledelsen sikrer, at medarbejderne melder tilbage på borgernes ændrede behov for hjælp. ledelsen sikrer, at det på kørelisterne fremgår, hvilken hjælp den enkelte borger skal tilbydes. ledelsen sikrer, at visiterede ydelser, som ikke længere er aktuelle tilbagemeldes til Visitationsenheden med henblik på ophør. jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 3.2. ledelsen systematisk følger op på, at ikke aktuelle ydelser bringes til ophør og tilbagemelder dette til Visitationsenheden. pligten til tilbagemelding overholdes, således at der opnås overensstemmelse mellem de visiterede, disponerede og leverede ydelser og borgerens aktuelle behov for hjælp ledelsen sikrer, at afvigelser indberettes i KMD Care jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 4.1. Ledelsen har efterfølgende fulgt op på alle stikprøver. 5. Medarbejdernes kompetencer og viden Tilsynet oplever ved fokusgruppeinterviewet, at alle medarbejdere er kompetente og engagerede. Medarbejderne oplever, at de generelt føler sig fagligt rustet til deres hjemmehjælpsopgaver, herunder fagligt rustet til at håndtere borgere med særlige behov. Ved behov for faglig sparring oplever medarbejderne, at de altid kan drøfte konkrete forhold med kolleger og ledelse. Viden omkring magtanvendelse har medarbejderne fra deres uddannelse. De er opmærksomme på grænsen mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. De benytter ikke magt i forbindelse med levering af hjælpen. De forsøger med pædagogisk indsats og motiverende strategier, at hjælpe borgerne bedst muligt. Medarbejderne udtrykker en anelse usikkerhed om begrebet magt, fx i forbindelse med hjælp til personlig pleje. Medarbejderne oplever ikke, at have drøftet magtanvendelse på personalemøde m.m.. De oplever, at der er muligheder for kompetenceudvikling og at der har været flere kurser, som de har deltaget i, fx trykaflastende madrasser, brug af smart-phones til dokumentation, medicinhåndtering, kommunikation, hjælp og støtte til borgere med hjerneskade mm. Ledelsen oplever, at medarbejdernes kompetencer er passende set ud fra borgernes behov for hjælp. Ledelsen oplyser, at der løbende udbydes kurser til medarbejderne. Tilsynet anbefaler på baggrund at dette, at ledelsen tilbyder undervisning i grundlæggende principper om forebyggelse af magt. 12

13 Dette med henblik på medarbejdernes sikkerhed ved arbejdets udførelse. Alle medarbejdere hjælper med medicinadministration. De oplyser, at Plejegruppe 13 har en skriftlig instruks for medicinadministration, som de bruger dagligt eller ved behov. De tjekker altid medicinlisten hjemmet i forbindelse med medicinadministration. Ledelse og medarbejdere er bekendt med Sundhedsstyrelsens Korrekt håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder. Ledelsen oplyser, at der er fokus på, at bruge Sundhedsstyrelsens instruks og at der rettes henvendelse til hjemmesygeplejen ved behov. Tilsynet bemærker, at ingen af de borgere, der modtog tilsyn, fik hjælp til medicinadministration. 6. Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Ledelsen i Plejegruppe 13 oplyser, at samarbejdet med andre aktører herunder Frederiksberg Kommunes Visitationsenhed fungerer godt. Medarbejderne oplever, at de ikke samarbejder meget med andre aktører. Af og til kontakter de fx vaskerileverandør eller indkøbsleverandør, på vegne af borgerne. Der er ikke bemærkninger i forhold til samarbejdet. Ledelse og medarbejder oplever, at dialog og samarbejde med de pårørende fungerer godt. Ledelsen bemærker, at henvendelse til og fra pårørende sker efter aftale med borgeren. 7. Dokumentation Medarbejderne oplyser, at de dokumenterer direkte i KMD Care via deres smart-phones, hvis en borger har ændret behov for hjælp. Såfremt der er problemstillinger med brug af smartphones eller dokumentationen, kan medarbejderne få hjælp fra kolleger eller ledelse. Ledelsen beskriver i stamoplysningerne og oplyser til leverandørmødet, at denne dokumenterer ændringer i borgernes funktionsniveau og ændringer i behovet for hjælp hos borgerne og ved ansøgning om ydelser i KMD Care. Ledelsen arbejder på at ajourføre Funktionsvurderingen, så funktionsvurderinger på alle borgere fremstår ajourførte. Tilsynet bemærker, at hos 3 borgere fremstår Funktionsvurdering og journalnotater ikke ajourførte. Der er ikke oprettet handleplaner hos borgere med særlige opmærksomhedspunkter fx hjælp til borger med fysiske handicaps og en borger med sclerose. ledelsen efterlever Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune om regelsættet for dokumentation i kommunens omsorgssystem KMD Care ledelsen sikrer, at relevante oplysninger om ændringer hos borgerne dokumenteres i KMD Care 13

14 ledelsen sikrer, at Funktionsvurderingen er ajourført ud fra Frederiksberg Kommunes retningslinjer. Tilsynet har taget 8 stikprøver af dokumentationen af stamdata i Frederiksberg Kommunens elektroniske omsorgssystem, KMD Care, hvor der skal findes aktuelle og relevante oplysninger. For 3 af 8 stikprøver er kontaktoplysninger på pårørende ikke ajourført. Der henvises til bilag 1 for uddybning. I 3 af 8 stikprøver er funktionsændringer hos borgerne, der medfører en ændring i de visiterede ydelser, ikke dokumenteret i KMD Care Klientmodulet. I 4 af 8 stikprøver er der ikke overensstemmelse mellem de visiterede ydelser og borgerens behov for hjælp. I 4 af 8 stikprøver er der i KMD Care, Hjemmehjælpsmodulet stamdata & planlægning, ikke overensstemmelse mellem visiterede og disponerede ydelser. I 6 af 8 stikprøver er der i KMD Care, Hjemmehjælpsmodulet Stamdata & planlægning, ikke overensstemmelse mellem de visiterede og leverede ydelser i forhold til ydelsens indhold eller den visiterede tid jf. Indberetning i afvigelser eller borgernes oplevelser. Ledelsen har meldt tilbage til tilsynet, at de leverer den visiterede tid, eller at der indberettes i Afvigelser. Tilsynet har anmodet ledelsen om at tage kontakt til Visitationsenheden mhp. revisitation af ydelserne, såfremt det har givet anledning til dette. ledelsen følger op på, at retningslinjerne for tilbagemeldingspligten efterleves, således at der opnås overensstemmelse mellem de visiterede, disponerede og leverede ydelser og borgerens behov for hjælp. ledelsen sikrer, at medarbejderne har kendskab til disse retningslinjer. Tilsynet har ikke fulgt op på, om der er overensstemmelse mellem visiterede, disponerede og i afvigelser indberettede ydelser samt fakturering, da dette sker via Økonomi og Administrationsstaben. Medicinhåndtering Ingen af de 8 borgere modtager hjælp til medicinadministration af Plejegruppe

15 Opsamling på seneste tilsyn Kommunalt tilsyn: Der har ikke fundet anmeldt kommunalt tilsyn sted tidligere. Leverandørens kommentarer til tilsynsrapporten Plejegruppe 13 har ikke kommentarer til tilsynsrapporten Tilsynets afsluttende bemærkninger Tilsynet har ikke afsluttende bemærkninger. 15

16 Bilag 1 Stikprøver dokumentation Stikprøver dokumentation Stikprøve Er personlige oplysninger dokumenteret i Care? (skal tjekkes i stamdata i Care). 2. Er personlige oplysninger dokumenteret i hjemmet? (skal tjekkes i kommunikationsmappen). 1. ja: 3,4,5,7,8 nej:1,2,6 2. ja: nej:1,2,3,4, 5,6,7,8. 3. Stemmer de visiterede ydelser overens med borgerens behov for hjælp? 4. Er funktionsændringer hos borgeren, der medfører en ændring i visitationen dokumenteret i Care-journalen? (der tjekkes et halvt til et helt år tilbage/seneste tilsyn) 5. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede ydelser? 6. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og leverede ydelser de seneste 14 dage? (For de private leverandører tjekkes den seneste tilgængelige faktura (leverede ydelser) fremsendt til økonomisekretariatet. 3. ja: 1,3,4,5, nej: 2,6,7,8 4. ja: 1,3,4,6,7 nej: 2,5,8 5. ja: 1,3,5,6 nej: 2,4,7,8 6. ja: 1,5, nej: 2,3,4,6,7,8 Kommentarer: Borger 1: Ad 1: Ægtefælles tlf.nr. er ikke dok. Borger 2: Ad 1: En kontaktperson er død. Ad 3: Indkøb visiteret, men ikke disponeret. Har ikke behov for hjælpen. Bad visiteret, men ikke disponeret. Har ikke behov for hjælpen. Der er dokumentation for kontakt til Visitationen om begge ydelser. Borger har fået den hjælp, der er behov for. Der er ikke overensstemmelse ml. visiterede og disponerede ydelser vedrørende visiteret Psykisk hjælp og støtte og disponeret ydelse Omsorgsopgaver. Ad 5: Indkøb er visiteret, men ikke disponeret og leveret. Bad er visiteret, men ikke disponeret og ikke leveret. Der er ikke overensstemmelse ml. visiterede og disponerede ydelser vedrørende visiteret Psykisk hjælp og støtte og disponeret ydelse og Omsorgsopgaver. Ernæring ikke visiteret, men disponeret om aftenen. Er ikke leveret. Borger har fået den hjælp, der er behov for. Borger 3: Der er visiteret rengøring 60 min. Der leveres jf. borgeren ca.35 min. Borger 4: Ad 5: Der er visiteret 45 min. til rengøring. Der er disponeret 50 min. Ad 6: Borger oplyser, at der leveres 45 min. Borger 5: Ad 3: Borger oplyser at vedkommende er visiteret til støvsugning og hele tiden har modtaget dette. Dette er ikke overensstemmelse med beskrivelse af borgerens indsats i Handleplaner. 16

17 Borger 6: Ad 1: 2 af 3 pårørende har fået nyt tlf. nr. Ad 3: Rengøring er ikke visiteret. Den er leveret. Borgeren har behov for hjælpen. Ad 5: Rengøring er ikke visiteret. Ydelsen er disponeret og leveret. Suppl. til vaskeriordning er visiteret, men ikke disponeret. Ydelsen leveres. Ad 6: Rengøring er ikke visiteret. Ydelsen er leveret. Omsorgsydelser er visiteret og disponeret men leveres ikke fuldt. Borger 7: Ad 1: Primære kontaktperson ikke påført. Ad 5: Rengøring er visiteret 60 min. Er disponeret 50 min. Affald/Oprydning er visiteret x 5 ugl og disponeret x 7 ugl. Ad 6: Rengøring er visiteret 60 min, men leveret med 50 min. Affald/oprydning visiteret x 5, leveret x 7. Borger 8: Ad 3: Har behov for hjælp til klatvask og til sortering af vasketøj. Ad 4: Funktionsvurdering ikke ajourført i forhold til behov for hjælp til vaskeriordning og klatvask. Ad 5: Rengøringsydelsen er visiteret 90 min. og disponeret 85 min. Klatvask er ikke visiteret, men disponeret. Ad 6: Suppl. til vaskeriordning er ikke visiteret, men leveret. Har behov for hjælpen. Klatvask ikke visiteret, men disponeret og leveret. 17